Was droht, den Puls auf 130 Schläge pro Minute zu erhöhen

Es ist logisch zu beantworten, was den Puls messen soll. Aber oft, wenn die Leute von der Tatsache zittern, dass ihr Herz plötzlich zu hämmern beginnt, sind sie nicht in der Stimmung, ihren Puls ruhig zu messen.

Tachykardie ist in zwei Haupttypen unterteilt, nach denen die Quelle elektrische Impulse erzeugt und Ihr Herz schneller schlagen lässt.

  1. Der erste Typ ist Sinustachykardie. Tachykardie, die direkt im Herzen geboren wird, im Sinusknoten, der die Hauptquelle der Impulse ist. Er gibt den Rhythmus des Herzens vor. Solche Tachykardie entwickelt sich in der Regel nicht abrupt. Ein Anstieg der Schläge pro Minute von 110 auf 220 und ein allmählicher Beginn sind charakteristisch.
  2. Der zweite Typ ist die sogenannte paroxysmale Tachykardie. Wenn der Rhythmus aufgrund einer Herzrhythmusstörung außerhalb des Sinusknotens, in den Vorhöfen und Ventrikeln verloren geht. Solche Tachykardien werden jeweils als atrial und ventrikulär bezeichnet. Diese Art von Tachykardie ist durch einen plötzlichen und unerwarteten Beginn von Anfällen (Anfällen) gekennzeichnet. Manchmal dauert ein solcher Angriff ein paar Minuten, manchmal mehrere Tage.

Daher wagen wir Ihnen einen Ratschlag: Sie können einen Tachykardie-Angriff sofort und bedingungslos mit einer Hand auf Ihr Herz erkennen. Sie werden selbst fühlen, wie ungewöhnlich schnell Ihr Herz in diesem Moment arbeitet. Wenn Sie erkennen, dass Ihr Herz mit Überlastungen arbeitet, müssen Sie ein paar einfache Schritte ausführen, um es zu beruhigen (lesen Sie weiter unten).

Was kann einen Tachykardieangriff verursachen?

Viele Faktoren beeinflussen die Gesundheit und die rhythmisch klare Arbeit unseres Herzens. Tachykardie kann "zufällig", physiologisch und möglicherweise ein Bote der chronischen Herzkrankheit und nicht nur sein.

Physiologische dramatische Erhöhungen der Herzfrequenz können bewirken:

  • starke körperliche Anstrengung
  • abrupter Klimawandel
  • Alkohol ohne Maß
  • Kaffee ohne Maß
  • Völlerei
  • Nervenspannung (sog. neurogene Tachykardie)
  • Überarbeitung bei der Arbeit
  • "Bust" mit Emotionen
  • unregelmäßige Arbeitszeiten (Nachtdienst)
  • usw. usw.

Wenn Sie mindestens einmal einen scharfen Tachykardieanfall hatten und der Puls über 100 Schläge pro Minute gesprungen ist, müssen Sie Ihre Gesundheit sehr ernst nehmen. Unserem Herzen ist es nicht lange möglich, mit solch schweren Überlastungen zu arbeiten. Um ein langes und gesundes Leben zu sichern, ist es daher notwendig, die Ursachen zu untersuchen.

Zusätzlich zu physiologischen kann erhöhter Puls sekundär sein und sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten entwickeln. Dies wird als pathologische kompensatorische Tachykardie bezeichnet und kann durch solche Krankheiten verursacht werden:

  • Überfunktion der Schilddrüse (Thyreotoxikose - erhöhte Freisetzung von Schilddrüsenhormonen)
  • vaskuläre Dystonie
  • akute vaskuläre Insuffizienz (Blutverlust, Schock, Kollaps)
  • Hypoxämie (Senkung des Sauerstoffspiegels im Blut)
  • akute Kolik verschiedener Ätiologien (z. B. Nieren- oder Darmkolik)
  • Lungenentzündung
  • Halsschmerzen
  • Tuberkulose
  • Sepsis
  • akute Infektionskrankheiten mit hohem Fieber

Wenn die Körpertemperatur um mindestens ein Grad steigt, erhöht sich die Herzfrequenz um 8-10 Schläge pro Minute (und bei einem Kind um 10-15).

Medizinische Tachykardie ist auch mit kompensatorischen verbunden und es ist durchaus üblich. Kann auftreten, während Medikamente eingenommen werden wie:

  • Diuretika (Diuretika)
  • Antihypertensiva
  • Koffeinzubereitungen
  • Nitrate (Nitroglycerin, die sie mit Angina trinken)
  • Sympathomimetika (Adrenalin und Noradrenalin)
  • vagolytische Mittel (Atropinsulfat)
  • Hormone, insbesondere Kortikosteroide, schilddrüsenstimulierende Hormone

Einige dieser Substanzen haben keine direkte Wirkung auf das Herz, aber sie verstärken die Arbeit des sympathischen Systems, was zu einer Reflexkontraktion des Herzmuskels führt.

Behandlungsmethoden

Hoher Puls passiert nicht, ohne die Herzfrequenz zu erhöhen. Daher sollte die Behandlung von High-Pulse mit der Behandlung dessen beginnen, was die Tachykardie verursacht. Die Prinzipien der Behandlung einer Tachykardie werden normalerweise durch das, was sie verursacht, bestimmt.

Natürlich ist es schwierig, ohne Rücksprache mit einem Kardiologen eine kompetente und allgemeine Beratung zu geben.

Aber was genau kann nicht jeder, der unter Anfällen von erhöhter Pulsation leidet - dieses Produkt provocateurs. Zum Beispiel, Kaffee, schwarzer starker Tee, Nikotin, Alkohol, stark gewürzte Speisen, frittierte Lebensmittel sind streng kontraindiziert. Solch eine Person sollte weder physisch noch emotional überlastet sein.

Manchmal, vor allem mit einem erhöhten Puls neurogener Art, kann die Konsultation eines Neuropathologen, Psychotherapeut Patienten helfen. Es kommt vor, dass diese Spezialisten einige Beruhigungsmittel verschreiben.

Wenn Sie eine Tachykardie haben, die durch eine Nebenerkrankung verursacht wird, dann müssen Sie diese Krankheiten heilen, damit die Tachykardie nicht zu einem wiederkehrenden Ereignis wird. Zum Beispiel, im Falle der Thyreotoxikose, die Präparate thyreostatitscheskogo der Reihe, bei der fieberhaften - antipyretischen Präparate usw.

Bei einer medizinischen Erhöhung des Pulses auf 130 Schläge pro Minute und höher, begleitet von einer Tachykardie, ist es notwendig, die Medikamente, die diesen Angriff in dir verursacht haben könnten, abzubrechen.

Wenn Sie plötzlich eine Tachykardie-Attacke gefunden haben

Wenn es unerwartet ist, dann haben Sie höchstwahrscheinlich eine paroxysmale Tachykardie (wir erinnern uns, die Sinustachykardie beginnt allmählich), Sie benötigen:

  • setz dich hin oder leg dich hin
  • versuche gleichmäßig und gleichmäßig zu atmen
  • durch Ein- und Ausatmen zählen (z. B. Einatmen für eins, zwei, drei, Ausatmen - für vier, fünf, sechs)
  • Trinke Wasser oder Milch (aber keinen schwarzen Tee und keinen Kaffee!)
  • machen Sie sich eine beruhigende Sammlung von Melisse, Minze, Herzgespann, Baldrian

Was tun bei Tachykardie-Attacken?

Tachykordie wird Palpitationen genannt. Der Herzmuskel in einer erwachsenen gesunden Person allein wird 50-100 mal in 1 Minute reduziert. Für Kinder ist die Rate höher und hängt vom Alter des Kindes ab. Für ein Neugeborenes sind dies 120-140 Schnitte pro Minute.

Allmählich, im Alter von 5-6, sinkt die Herzfrequenz auf 90. Für ältere Menschen mit schlechter Gesundheit sind 90-100 Schläge pro Minute akzeptabel. Für Sportler wird die Norm von 40-60 Schlägen pro Minute sein. Wenn die Herzfrequenz mehr als 100 pro Minute beträgt, können wir über das Auftreten von Tachykardie sprechen.

Die Ursachen und Sorten von ihm sind vielfältig. Der Tachykardieanfall kann physiologisch und pathologisch sein.

Physiologische Tachykardie

Wie der Name schon sagt - dies ist eine normale Reaktion des Körpers, ein natürlicher physiologischer Prozess, ist keine Krankheit. Herzklopfen kann verursachen:

  • Emotionale Erfahrungen (Trauer, Angst, Freude);
  • Jede körperliche Aktivität;
  • Eine Vielzahl von Umweltfaktoren (stickiger Raum, auf einer Höhe bleiben);
  • Erhöhung der Körpertemperatur (der Herzschlag steigt mit 10 Schlägen, wenn die Körpertemperatur um 1 Grad ansteigt).

Hitzewallungen während der Menopause, banale Überernährung und Allergien können einen Tachykardieanfall auslösen. Die Herzfrequenz kann bei häufiger Einnahme von starkem Kaffee oder Tee, Energy-Drinks, steigen.

Eine Besonderheit bei Tachykardie bei einem gesunden Menschen ist die Abwesenheit von Schmerzen im Herzen. Normalerweise, nach 2-5 Minuten, wird der Puls von selbst wiederhergestellt, eine Behandlung ist nicht erforderlich. Um die maximal zulässige Pulsfrequenz zu bestimmen, sollten Sie Ihr Alter von 220 nehmen. Zum Beispiel ist eine Person 60 Jahre alt. Es sollte von 220-60 = 160 sein, was bedeutet, dass sein Puls während der Belastung nicht größer als 160 Schläge pro Minute sein sollte.

Pathologische Tachykardie

Der pathologische Tachykardieanfall ist normalerweise das Ergebnis einer Krankheit, zum Beispiel:

  • Dystrophische Veränderungen im Herzmuskel;
  • Versagen des endokrinen Systems (Hyperthyreose);
  • Verletzung im Prozess der Leitung des Pulses (zwischen dem Atrium und dem Ventrikel, im Sinusknoten);
  • Hämodynamische Störungen (niedriger Blutdruck, Dehydratation des Körpers (schweres, häufiges Erbrechen, Durchfall), verlängerte oder starke Blutungen (Trauma, Uterusblutungen);
  • Myokardinfarkt;
  • Überdosierung mit Herzglykosiden;
  • Vegetativ-vaskuläre Dystonie, und am häufigsten bei jungen Menschen);
  • Neurose.

Symptome

Patienten mit konstantem Herzklopfen klagen über Luftmangel, Schwindel, Übelkeit, Müdigkeit, ständige Schwäche. Die Pulsfrequenz erreicht gleichzeitig 130 Schläge pro Minute.

Paroxysmale (paroxysmale) Tachykardie beginnt normalerweise plötzlich. Die Pulsfrequenz erreicht 200 Schläge pro Minute und höher - manchmal ist es sogar schwierig, sie zu zählen. Patienten können sich über einen starken Herzschlag beschweren (Herzklopfen, aus der Brust springen) Schwindel, Kurzatmigkeit, Schwärzung in den Augen, Angst, Brustschmerzen, kann in Ohnmacht fallen. Der Angriff kann auch abrupt enden.

Diagnose

Aufgrund der Symptome und der Sammlung von Anamnese (Patientenbeschwerden) kann man die Ursache der Tachykardie vermuten. Um eine genaue Diagnose zu stellen, wird der Arzt spezielle Untersuchungen verschreiben: ein Elektrokardiogramm (EKG), einen Ultraschall des Herzens (ECHOKARDIOGRAPHIE), ein komplettes Blutbild, eine Urinanalyse und einen Bluttest für Hormone.

Derzeit ist es möglich, die Arbeit des Herzens des Patienten im gewohnten Lebensrhythmus zu verfolgen. Mit Hilfe eines tragbaren Geräts, das unter der Kleidung am Gürtel befestigt ist, wird während des Tages kontinuierlich ein EKG aufgezeichnet. Dieser Vorgang wird laut Holter als Tages-EKG-Überwachung bezeichnet. Sie können es im Krankenhaus und zu Hause tun.

Erste Hilfe

Erste Hilfe bei Tachykardie besteht in den folgenden Aktionen:

  1. Keine Panik, aber schnell, wenn möglich, rufen Sie jemanden an, um zu helfen;
  2. Knöpfen Sie den Kragen auf, sorgen Sie für genügend Frischluft;
  3. Sie können Corvalol, Valocordin, Urtinktur, Baldrian trinken;
  4. Mit Eiswasser waschen, eine kalte Kompresse auf die Stirn geben;
  5. Schließen Sie Ihre Augen, drücken Sie 10 Sekunden lang kräftig auf die Augäpfel, wiederholen Sie mehrmals;
  6. Sie können einen tiefen Atemzug nehmen, halten Sie den Atem an und drücken Sie in die Toilette. Mach alles in 3-5 Minuten;
  7. Versuche hart zu husten.

Der Arzt wird Ihnen in Zukunft helfen.

Was als nächstes zu tun ist, muss der Arzt entscheiden. Achten Sie darauf, Ihren Arzt zu konsultieren. Je früher die erste Hilfe geleistet wird und die Ursache der Krankheit festgestellt wird, desto effektiver ist der Behandlungsprozess. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Ursache der Tachykardie zu finden und zu beseitigen.

Nur ein Arzt kann die richtige Diagnose stellen, nötigenfalls ein Medikament verschreiben und gegebenenfalls eine sofortige Behandlung empfehlen.

Bei jeder Art von Tachykardie umfasst der Behandlungskomplex physiotherapeutische Übungen (Diättherapie), Diät, Ernährung, dosiertes Gehen, guten Schlaf, Beseitigung der Faktoren, die die Krankheit verursachen. Es wird empfohlen, schlechte Angewohnheiten aufzugeben, sich nicht selbst zu behandeln und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Was bedeutet ein Puls von 120-130 Schlägen pro Minute?

Puls 120-130 Schläge pro Minute, wird Tachykardie genannt. Bei welcher Frequenz über 160 pro Minute ist nicht ungewöhnlich. Dieser Zustand kann physiologisch oder pathologisch sein. Es wird oft von Atembeschwerden, Übelkeit und Schwitzen begleitet. Ist ein hoher Puls für eine Person gefährlich? Schwere Formen der Tachykardie können zum Verlust des Bewusstseins und sogar zum Tod führen.

Herzfrequenz

Ein schneller Herzschlag wird meist durch die physiologische Anpassung des Körpers an veränderte Bedingungen und den damit verbundenen erhöhten Sauerstoffbedarf und die in den Gefäßen transportierten Nährstoffe verursacht.

Das Herz im Körper fungiert als eine Pumpe, die für den Blutfluss verantwortlich ist. Unter den richtigen Bedingungen, wenn die Herzfrequenz steigt, sollte dies die Geschwindigkeit der Blutzirkulation im Körper beschleunigen und das Gewebe mit essentiellen Nährstoffen versorgen.

Dies geschieht beispielsweise während des Trainings, wenn intensiv kontrahierende Muskeln mehr Nährstoffe benötigen.

Was sind die Herzfrequenznormen? Kontrollwerte der Pulsfrequenz im Ruhezustand sind wie folgt:

  • Babys - ungefähr 130 Schläge pro Minute;
  • bei älteren Kindern bis zu etwa 100 Schläge pro Minute;
  • bei Erwachsenen etwa 80 Schläge pro Minute;
  • ältere Menschen - etwa 60 Schläge pro Minute.

Hoher Puls - verursacht

Obwohl Herzklopfen bei gesunden Menschen ein positives Phänomen ist, das Bedingungen für den Körper schafft, härter zu arbeiten, ist dieser Zustand möglicherweise nicht immer physiologisch. Ein hoher Puls verursacht manchmal pathologische Ursachen:

  • das Herz pumpt zu wenig Blut, nicht genug, um die Bedürfnisse der Zellen des Körpers zu befriedigen;
  • erhöhter Sauerstoffbedarf oder Nährstoffe im Gewebe (z. B. bei hoher Temperatur);
  • schlechte Blutqualität und geringe Konzentration von darin enthaltenen wertvollen Produkten wie Sauerstoff und Hämoglobin;
  • Vergiftung mit Substanzen, die die Blutqualität reduzieren (Kohlenmonoxid, Ethylenglykol, Methanol) oder eine Zunahme des Gewebebedarfs (Amphetamin, Kokain, einige Antidepressiva, Antipsychotika);
  • als Folge von Blutungen und Blutverlust;
  • ein Überschuss an endogenen Katecholaminen, d. h. Nebennierenhormonen, die für die Stimulierung des Nervensystems verantwortlich sind.

Natürlich können die Ursachen für eine erhöhte Herzfrequenz viele sein und nicht immer sollte dieser Zustand mit der Pathologie in Verbindung gebracht werden. Bei einem gesunden Menschen beschleunigt sich der Puls in Ruhe nach dem Trinken einer Tasse starken Kaffees oder mit einer starken Stimulation des sympathischen Nervensystems, oder einfacher, in einem Zustand von Stress oder mit einer starken Erregung.

In solchen Fällen wird der Puls nach dem Aufhören des Faktors, der eine erhöhte Herzfrequenz verursacht, wieder korrekt.

Bei Frauen während der Schwangerschaft hat hoher Puls einen physiologischen Charakter.

Niedriger Druck und hoher Puls - was bedeutet das?

Puls ist die Frequenz, mit der sich die Ventrikel des Herzens in einer Zeiteinheit zusammenziehen. Blutdruck ist ein Ausdruck, der in Bezug auf das Blutvolumen verwendet wird, das während einer einzigen Kontraktion durch das Herz fließt.

Wenn das Volumen, d. H. Der Blutdruck fällt, kann das Herz diese Änderung kompensieren, indem es die Schwebungsfrequenz beschleunigt, die als erhöhter Puls beobachtet wird.

Leider ist das nicht immer so einfach und betrifft nur gesunde Menschen. Bei Patienten mit beispielsweise arterieller vaskulärer Atherosklerose, Bluthochdruck, Anämie und vielen anderen Erkrankungen ist der Zusammenhang zwischen Puls und Blutdruck aufgehoben.

Tachykardie - was sind die Symptome?

Das Symptom der Entwicklung von Tachykardie ist eine erhöhte Herzfrequenz, und wie aus der Definition folgt, ist die Beschleunigung der Herzfrequenz über 100-125 Schläge pro Minute. Patienten beschreiben ihren Zustand auf unterschiedliche Weise - "das Herz schlägt wie ein Hammer", will "aus der Brust springen", "das Herz schlägt ungleichmäßig".

Ein schwerer und häufiger Herzschlag kann Symptome begleiten wie:

  • Schwindel
  • Skotom, Dunkelheit vor Augen,
  • schwach fühlen
  • Kurzatmigkeit
  • Verlust des Bewusstseins

Wenn das Herz wie ein Pferd springt und Sie ruhig sind, müssen Sie einen Arzt aufsuchen und zusätzliche diagnostische Studien durchführen, die Ihnen bei der Entscheidung für eine weitere Behandlung helfen. Tachykardie aufgrund vieler Faktoren, die es verursachen können, erfordert zunächst eine Beziehung zwischen Behandlung und Wirkung, was bedeutet, dass die Ursache beseitigt ist.

Wie man mit einem Tachykardieangriff klarkommt?

Wenn Tachykardie (und die Folgen dieser Störung) nicht das Ergebnis einer Fehlfunktion des Herzens ist, sondern nur eine physiologische Reaktion auf bestimmte Faktoren und Situationen, können Sie sich bemühen, die für ihr Auftreten günstigen Umstände zu begrenzen:

  • Einschränkung der Aktivität. Laut Kardiologen ist Ruhe der beste Weg, um die Herzfrequenz zu normalisieren.
  • Aktivierung des parasympathischen Systems. Herzfrequenz und -stärke werden vom sympathischen und parasympathischen System reguliert. Der Hauptträger parasympathischer Reize ist der Vagusnerv. Die Dominanz des sympathischen Nervensystems ist mit der schnellen Arbeit des Herzens verbunden, da dieses System dafür verantwortlich ist, den Körper auf die "Kampf-und-Flucht" -Streßreaktion vorzubereiten. Bei einer Tachykardie ist es daher notwendig, den Einfluss auf das parasympathische System zu erhöhen - die Stimulation des Vagusnervs löst chemische Prozesse aus, deren Ergebnis es ist, die Arbeit des Herzens zu erleichtern. Um dies zu tun, atmen Sie tief durch und lösen Sie die Luft, wobei Sie die Muskeln stark belasten.
  • Eine Massage der Halsschlagader erfordert eine vorherige ärztliche Konsultation zur Durchführung des Eingriffs, da zu heftige Bewegungen zu einer Hemmung des Blutflusses zum Gehirn und zu Ohnmacht führen können. Es ist notwendig, die Halsschlagader sanft zu massieren - der zu pressende Ort liegt an der Grenze des Halses tief unter dem Unterkiefer.
  • Benetzendes Gesicht mit kaltem Wasser. Bei Meeressäugern bewirkt das Schwimmen in kaltem Wasser eine automatische Freisetzung der Herzarbeit. Tauchen Sie Ihr Gesicht für 1-2 Sekunden in einen Behälter mit kaltem Wasser. Manchmal unterbricht diese Prozedur das Auftreten von Tachykardie.
  • Gesunde, regelmäßige Mahlzeiten, weniger Süßigkeiten. Übermäßiger Konsum von Süßigkeiten führt dazu, dass die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin produziert und gelegentlich Hypoglykämie verursacht. Dieser Zustand bewirkt, dass die Nebennieren eine zusätzliche Dosis Adrenalin produzieren, die die Freisetzung von Glykogen aus der Leber auslöst. Adrenalin (das Haupthormon des sympathischen Nervensystems) stimuliert das Herz, schnell zu arbeiten, und der Körper gerät in einen Zustand unkontrollierter Erregung und Angst.

Kräuter und Diät für Tachykardie

Beruhigende Kräuter erleichtern aufgrund ihrer Eigenschaften die Stabilisierung von Herzkontraktionen. Folgende Kräuter werden empfohlen:

  • Melissa Medizin;
  • Lindenblume;
  • Brennnessel;
  • Kamille;
  • Lavendel;
  • Birke
  • Ginkgo Japanisch,
  • Zitronengras;
  • Mistel;
  • Arjuna

Zusätzlich zur Verwendung von beruhigenden Kräutern müssen Sie den Magnesiumgehalt im Körper kontrollieren. Es schützt die Zellen und gleicht die Wirkung von Kalzium in den Zellen des Myokards aus - das Eindringen von Kalzium in die Zellen, stimuliert die Kontraktion und Magnesium ist der Hauptbestandteil von Enzymen, die den Einstrom von Kalzium in die Zellen hemmen. Die empfohlene Tagesdosis an Magnesium für Frauen beträgt 280 mg, für Männer 350 mg.

  • Sojabohnen;
  • Nüsse;
  • grüne Bohnen;
  • Kleie und Körner;
  • Gemüse mit dunkelgrünen Blättern wie Spinat;
  • Krebstiere;
  • Schokolade und Kakao.

Eine gute Lösung ist, Medikamente mit Magnesium zu verwenden.

Menschen mit Herzproblemen müssen ihren Kaliumspiegel kontrollieren. Dies ist ein weiteres Element, das die Erregbarkeit der Muskelfasern des Herzens beeinflusst. Sein Mangel kann durch einen Überschuss an Natrium im Körper, hauptsächlich Salz aus der Nahrung oder die Verwendung von Diuretika und Abführmitteln verursacht werden.

Medikamentöse und chirurgische Behandlung

Es gibt viele Medikamente, die bei der Behandlung von koronarer Herzkrankheit oder arterieller Hypertonie wirksam sind. Bei komplexen Tachykardietypen, meist Betablocker oder Antiarrhythmika. Aber sie sind nicht immer wirksam oder ihr Empfang ist mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden. Wenn die medikamentöse Behandlung nicht helfen kann, werden die chirurgischen Methoden der Behandlung verwendet: die Implantation des Defibrillators. Dieses Verfahren wird in Situationen durchgeführt, in denen der Patient schreckliche Attacken von Tachyarrhythmie und, wenn die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens besteht, erlebt hat.

Die Hauptfunktion dieses Geräts besteht darin, ventrikuläre Tachykardie, Flattern oder Kammerflimmern durch elektrische Impulse zu stoppen. Der Defibrillator analysiert ständig den Herzrhythmus. Es stört, wenn es zu schnell oder zu langsam ist (es erfüllt auch die Funktion eines Herzschrittmachers). Wenn es einen beschleunigten Herzschlag registriert, dann sendet es schwache elektrische Impulse aus, die Tachyarrhythmie verhindern. Wenn es sich herausstellt, dass es ineffizient ist, sendet es einen starken elektrischen Impuls, der mit dem Herzrhythmus synchronisiert ist. Es ist unangenehm für den Patienten. Es kann als Schlaganfall und sogar Brustschmerz wahrgenommen werden, aber in der Regel unterbricht es gefährliche Herzrhythmusstörungen, einschließlich Kammerflimmern, und stellt den richtigen Rhythmus wieder her.

Chronisch anhaltender hoher Puls 120-130 Schläge pro Minute, kann als Grundlage für einen Arztbesuch dienen. Eine gesunde Person, die einen normalen erhöhten Herzschlag wiederherstellen möchte, sollte versuchen, Substanzen zu vermeiden, die das Herz stimulieren, wie Kaffee (oder Koffein aus anderen Quellen), Energydrinks usw. Bei nervösen Patienten kann die Wiederherstellung eines normalen Pulses in Ruhe erfolgen Studium der Entspannungstechniken, Aromatherapie, Musiktherapie.

Was ist zu tun, wenn der Herzschlag 100-200 Schläge pro Minute beträgt?

Es kommt so vor, dass sich eine Person unwohl fühlt, was nicht als tödlich gilt, aber sie gibt ihm ein gewisses Unbehagen. Einer dieser unangenehmen Momente ist Tachykardie (exzessiver Herzschlag). Jeder kann sich den Tachykardie-Manifestationen stellen. Deshalb müssen die Menschen wissen, welche Ursachen einen schmerzhaften Zustand verursachen können und wie sie sich verhalten müssen, damit der Puls wieder normal wird.

In der medizinischen Literatur bedeutet Tachykardie eine spezielle Art von Arrhythmie, bei der die Herzfrequenz mehr als 90 Schläge pro Minute beträgt.

Tachykardie beeinträchtigt das normale Funktionieren des Herz-Kreislauf-Systems, da das Herz, das zu oft schlägt, nicht genug Zeit hat, sich mit Blut zu füllen. Dies bedeutet, dass sich die Versorgung von lebenswichtigen Systemen und Organen mit Blut verschlechtert.

Nach seiner Ätiologie kann Tachykardie sein:

  • physiologisch (normale Körperreaktion auf Klimawandel, Angst, Konflikte, nervöse Anspannung, körperliche Anstrengung);
  • pathologisch (ein gefährlicher Zustand, der mit der Fehlfunktion des Herzens und anderer innerer Organe verbunden ist).

Die Hauptsymptome der Tachykardie:

  • Der Patient fühlt seinen Herzschlag (im Normalzustand bemerkt die Person ihn nicht);
  • Schwindel;
  • Erhöhte Pulsation der Blutgefäße der Halsregion.

Es gibt viele Gründe für das Auftreten von Tachykardie. Es ist akzeptiert, die Faktoren der Entwicklung der Tachykardie in zwei Gruppen zu teilen: intern und extern.

Intern (kardial oder intrakardial) verursacht:

  • ischämische Herzkrankheit;
  • Herzkrankheit;
  • Myokardinfarkt;
  • akute vaskuläre Insuffizienz (kann bei Ohnmacht oder Schock als Folge des Verlustes einer großen Menge Blut auftreten);
  • Kardiosklerose;
  • andere angeborene oder erworbene Pathologien des Herzmuskels.

Extern (extrakardial oder extrakardial) verursacht:

  • psychische Störungen;
  • Störungen des endokrinen Systems (zB mit Thyreotoxikose);
  • eine scharfe Änderung der Körperposition (der Mann lag und erhob sich schnell, hockte und richtete sich scharf auf);
  • Dehydratation;
  • Anämie;
  • starke emotionale Belastung, damit verbundener Stress;
  • trinkender starker Tee, Kaffee, Energiegetränke;
  • Bisse von Spinnen, Wespen, Bienen, Schlangen;
  • hohe Körpertemperatur (zum Beispiel bei Sonnenstich oder akuten Infektionskrankheiten);
  • die Verwendung bestimmter Drogen (Hormone, Psychopharmaka oder Drogen, deren Aufgabe es ist, das Nervensystem zu aktivieren).

Für eine erfolgreiche Behandlung ist es notwendig, den Patienten sorgfältig zu untersuchen, um die Ursachen von Herzklopfen genau zu bestimmen. Der Arzt kann einen Ultraschall des Herzens, Koronarographie empfehlen. Obligatorische Studien umfassen Elektrokardiogramm, Bluttest (allgemein, biochemisch). Die Analyse der Schilddrüsenhormone ist notwendig.

Jeder sollte in der Lage sein, Erste Hilfe bei Tachykardie zu leisten. Um die Anzahl der Herzschläge wieder zu normalisieren, gibt es einfache, aber effektive Techniken. Sie können unabhängig und zu Hause verwendet werden.

Einfache Tipps zur Reduzierung Ihrer Herzfrequenz:

  1. 1. wasche deine Hände und dein Gesicht mit kaltem Wasser;
  2. 2. spanne alle Muskeln an und entspanne sie dann (wiederhole das mehrmals);
  3. 3. Husten, als ob man den Hals räuspert;
  4. 4. schließe deine Augen und massiere sanft die Augäpfel;
  5. 5. Atemübungen (Sie müssen den Atem anhalten und dann mit einer Anstrengung ausatmen, machen Sie die Übung für etwa fünf Minuten).

Für den Fall, dass die Ursache von Herzrhythmusstörungen neurologische Störungen sind, werden Medikamente verschrieben, um das Nervensystem zu beruhigen. Solche Mittel wie Tenothen, Persen, Tinkturen aus Baldrian, Zelenin Tropfen sind beliebt. Wenn es psychische Störungen gibt, dann kann auf Neuroleptika nicht verzichtet werden. Promazin oder Levomepromazin wird oft verwendet. Das anerkannte Mittel zur Eliminierung von Arrhythmien ist Lidocain (verabreicht als Tropfer oder Injektionen). Eine gute therapeutische Wirkung des Wechselkurses hat eine Pfingstrose. Valocordin hat einen deutlichen Erfolg bei der Senkung der Herzfrequenz. Beenden Sie den Spasmus erfolgreich mit Validol.

Es ist wichtig! Die Einnahme aller Medikamente ist nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes möglich!

Um Herzklopfen zu vermeiden, müssen Sie einfache Regeln befolgen:

  • hör auf zu rauchen, weil es einen Vasospasmus provoziert;
  • wenn möglich, trinken Sie keine Alkohol- und Energydrinks mehr;
  • richtig essen;
  • Es ist unmöglich, Konfliktsituationen zu vermeiden, aber die Stärke jeder Person, um zu lernen, sich zu entspannen, reduziert die Bedeutung von Stresssituationen;
  • zwischen Arbeit und Ruhe zu wechseln, zu tun, was man kann, um zu trainieren.

Was bedeutet Puls 120?

Bei Raten, bei denen die Herzfrequenz 120 Schläge pro Minute beträgt, geraten viele in Panik. Für einen Erwachsenen ist dieser Wert höher als normal und wird systematisch Tachykardie genannt. Begleitet von Übelkeit, Schwindel, Müdigkeit, Tinnitus. Herzklopfen erfordern eine sofortige Behandlung, da das Ignorieren der Krankheit einen Schlaganfall verursachen kann. Die Krankheit loszuwerden kann nur den Faktor beseitigen, der die Ursache ist.

Wann ist der Puls hoch?

Ein hoher Puls ist ein Puls mit einer Frequenz von mehr als 90 Schlägen / Minute. in einem ruhigen Zustand. Wenn der Herzschlag größer als 100 Schläge pro Minute ist. Ärzte diagnostizieren Tachykardie. In diesem Fall ist der Abstand zwischen der Kontraktion des Herzmuskels in der Regel stabil. Ein vorübergehender Anstieg des Pulses (nicht länger als 30 Minuten) kann durch einen Stressfaktor, körperliche Anstrengung verursacht werden. Nach kurzer Zeit ist es restauriert. Dementsprechend, wenn der Herzschlag des Patienten für lange Zeit 90 Schläge / Minute überschreitet, besteht auch unter normalem Druck eine Pathologie des kardiovaskulären Systems. Es gibt individuelle Herzfrequenzstandards, die von Alter, Geschlecht, Gesundheit und Gewicht abhängen.

Herzfrequenz pro Minute

Jedes Alter ist durch seine eigenen Intervalle und Durchschnittswerte des Herzschlags und der Gefäßkontraktion gekennzeichnet:

Demnach sinkt mit zunehmendem Alter die Intensität und der Puls verlangsamt sich. Der höchste Abstand zwischen den Indikatoren bei Jugendlichen von 12 bis 15 Jahren, der mit der Umstrukturierung des Körpers, inneren Veränderungen und Reifung verbunden ist. Maßnahmen ergreifen, um die hohen Raten zu beseitigen und die genauen Ursachen der Krankheit festzustellen, kann nur nach der Inspektion ärztlich behandelt werden.

Puls 120: Ist es gefährlich?

Tachykardie, wenn der Puls über 100 Schläge pro Minute liegt, kann auf eine Pathologie, Krankheit oder entzündliche Prozesse im Körper hinweisen. Die Behandlung in einer solchen Situation ist notwendig. Das Ignorieren dieser Pathologie kann die Gehirnzirkulation stören und zum Vorboten eines Schlaganfalls werden. Oft trägt Tachykardie zur Entwicklung von ventrikulärem Versagen bei. Es ist besonders wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, wenn der Puls hoch ist und die Blutdruckindikatoren normal sind. Wenn Sie keine geeigneten Maßnahmen ergreifen, kann der Patient tödlich sein.

Ursachen für schnellen Puls

Die Gründe für die Erhöhung der Herzfrequenz können unterschiedlich sein. Oft wird ein hoher Rhythmus kein Problem, sondern ein Symptom innerer Pathologien, was auf Invasion, Vergiftung oder Entzündung hindeutet. Sie provozieren einen Anstieg der Herzfrequenz, Müdigkeit, Schlafmangel, Depression, Müdigkeit, synthetische Drogen und einen Mangel an Vitaminen. Aufgrund ihrer Natur hat Tachykardie 2 verschiedene Arten. Unten ist eine Tabelle, die sie beschreibt.

Abhängig von der Art des Anstiegs können die Schläge systemisch werden. Um eine solche Situation zu provozieren (Puls - 120 Schläge / Min.) Mai Verhärtung der Arterie, konstanter Stress, beeinträchtigte Schilddrüsenfunktion. Bei falschem Stoffwechsel arbeitet das Herz intensiver. Emphysem, Fett- und Junkfood, Überhitzung des Körpers wirkt sich auch negativ auf die Arbeit des Herzmuskels aus.

Funktionen bei älteren Menschen

Bei älteren Menschen befindet sich das gesamte Herz-Kreislauf-System in einem "abgenutzten" Zustand. Vor allem, wenn es in der Jugend nicht durch richtige Ernährung, körperliches Training, Übungen und eine Kontrastdusche unterstützt wurde. Als Ergebnis ist das Herz schwerer, Blut durch die Gefäße zu pumpen, was sowohl die Frequenz als auch den Rhythmus des Pulses signifikant reduziert. Bei älteren Menschen kann Tachykardie durch Medikamente verursacht werden, die zur Heilung von Krankheiten eingesetzt werden, die nicht mit der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems zusammenhängen. Auch die Ursache wird eine Verletzung der endokrinen Funktion, die zu einem hormonellen Ungleichgewicht beiträgt und zu Tachykardie führt. Ältere Menschen mit Tachykardie kommen Schwäche, Übelkeit, Müdigkeit und Schwindel.

Puls 120 in einem Kind

Bei einem Kind ist ein kurzfristiger Anstieg der Herzfrequenz oft mit Aktivität verbunden. Für Kinder im Alter von bis zu 8 Jahren kann ein solcher Zustand des Herzschlags absolut nicht drohen und ist ausschließlich mit dem Wachstum des Organismus verbunden. Aber es ist immer noch Wert, sicherzustellen, dass der Prozess normal ist und systematisch von einem Arzt getestet wird. Die Ursachen der Tachykardie bei Babys können sein:

  • Anämie (Mangel an Hämoglobin im Blut);
  • emotionaler Schock, Stress;
  • körperliche Aktivität;
  • Überhitzung des Körpers;
  • Müdigkeit;
  • endokrine Störung;
  • Erkrankungen des Atmungssystems, Herz.

Um das Kind zu schützen und negative Prozesse im Körper zu verhindern, ist es notwendig rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, auf Veränderungen zu reagieren und das Herz zu kontrollieren.

Was tun, um die Herzfrequenz zu reduzieren?

Wenn der Puls 120 Schläge / Minute beträgt. Überholt in Ruhe und hält über 15 Minuten, was bedeutet, dass Maßnahmen ergriffen werden müssen, um zu reduzieren. In der ersten Etappe muss man den Krankenwagen rufen. Vor der Ankunft der Ärzte können Sie Validol oder Valocordin unter die Zunge legen, ohne zu kauen oder zu schlucken. Um den Zustand zu lindern, können Sie sich hinsetzen, den Kopf leicht beugen und den Nacken massieren. Es ist ratsam, das Fenster für Lüftung und Frischluft zu öffnen. Mit einem kurzen Pulsanstieg können Sie das Problem bewältigen, indem Sie Ihren Lebensstil anpassen, die Ernährung normalisieren, Alkohol und Nikotin aus dem Leben nehmen, Sport treiben und die beste Art der Arbeit und Erholung wählen.

Krankheitsbehandlung

Bei der Behandlung von Tachykardien werden zunächst die Blutdruckwerte gemessen, da sie voneinander abhängig sind. Um den Herzdruck schnell zu stabilisieren, können Sie "Metoprolol", "Furosemide" oder "Verapamil" trinken. Wenn der Blutdruck hoch ist, wenden Sie "leichte" Medikamente an - Baldrian, Mutterkraut, "Valocordin" oder "Corvalol". Nachdem er die Art des Anstiegs des Herzschlags bestimmt hat, schließt der Arzt die Ursache der Krankheit aus und verlangsamt den Puls nicht. Vielleicht die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, Antibiotika. Oft verwenden Ärzte die Elektropuls-Therapie, um die Krankheit loszuwerden.

In der Volksmedizin werden Abkochungen basierend auf Hagebutten, Herzgespann, Baldrianwurzel verwendet. Neben dem Rezept ist Honig, der als Allheilmittel für viele Krankheiten wirkt. Diese natürlichen Zutaten werden gebraut oder bestehen auf Wasser. Sie werden sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung eingesetzt. Aber wenn die Situation chronisch ist, sollte Tachykardie mit Medikamenten behandelt werden, um den Tod zu vermeiden.

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138 Schläge pro Minute

Herzfrequenz pro Minute

  • 1 Was nennt man einen Puls?
  • 2 Norm-Herzschläge pro Minute
  • 3 Was beeinflusst die Veränderung der Herzfrequenz?
  • 4 Wie misst man?

Viele Menschen denken darüber nach, wie viele Herzschläge pro Minute als Norm gelten. Östliche Ärzte glauben, dass durch die Anzahl der Herzschläge pro Minute festgestellt werden kann, ob eine Person krank ist. Und nicht ohne Grund - noch vor der Entwicklung von äußeren Symptomen, wird der Puls über die Störungen im Inneren des Körpers erzählen, die es erlauben werden, die Behandlung in den ersten Stadien zu beginnen. Wissenschaftler haben die Anzahl der Schläge gesunder Menschen berechnet, und diese Zahl wird je nach Geschlecht und Anzahl der Jahre variieren. Es ist einfach, den Puls zu messen, so dass Sie die Arbeit der inneren Organe überwachen können, ohne Ihr Zuhause zu verlassen.

Was nennt man einen Puls?

Puls - ein Indikator für das Funktionieren der inneren Organe oder die Oszillation der Wände von Blutgefäßen unter dem Einfluss von Herzkontraktionen.

Diese zyklischen Schwankungen der Gefäße treten auf, wenn die Gefäße während der Herzkontraktionen mit Blut gefüllt sind. Bei einer gesunden Person sollten Puls und Herzfrequenz gleich sein. Die Nichtübereinstimmung der Kriterien macht es möglich, eine Verletzung innerhalb des Körpers zu vermuten, die von der Funktionsstörung des Herzens bis zum endokrinen System reicht. Um die Anzahl der Pulsschläge in einer Person zu berechnen, müssen Sie die Anzahl der Pulsschläge pro Minute zählen. Es ist erwähnenswert, dass die Preise für Erwachsene und Kinder unterschiedlich sein werden.

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Die Rate der Herzschläge pro Minute

Ein normaler Puls ist ein langsamer Puls, was bedeutet, dass das Herz in einer Minute die maximale Menge an Blut mit der minimalen Menge an Kontraktionen pumpt. Keine Sorge, mit zunehmendem Alter wird sich die Anzahl der Herzschläge ändern, weil unser "kleiner Motor" im Laufe der Zeit abnutzt. Muskeln werden schwächer und das Herz schlägt öfter. Übrigens wird bei schlafenden Menschen ein langsamer Puls beobachtet.

Die Pulsfrequenz hängt von Alter und Geschlecht ab und wird anhand der folgenden Parameter gemessen:

  • bei Neugeborenen beträgt die Herzfrequenz bis zu 140 Schläge;
  • der Herzschlag eines Kindes reicht von 75-160 Einheiten;
  • bei einer erwachsenen gesunden Person pro Minute beträgt der Herzschlag 60-80 mal;
  • im Alter gibt es normalerweise ungefähr 70 Schüsse.

Die Anzahl der Herzschläge nach Alter wird in der Tabelle angezeigt:

Anzahl der Herzschläge (max und min. Anzahl der Male)

Es sollte beachtet werden, dass der Herzschlag von anderen Faktoren abhängt:

  • Herzmuskel bei Sportlern ist auf 40-45 Schläge reduziert;
  • Radfahrer nehmen 22 Schläge pro Minute auf;
  • bei übermäßiger Belastung eines untrainierten Herzens oder in einer stressigen Situation erreicht die Figur 200 Schläge;
  • es wird angenommen, dass das Alter normalerweise die Anzahl der Schläge bei älteren Menschen widerspiegelt (zum Beispiel hat eine 80 Jahre alte Person eine Herzfrequenz von 80 Einheiten);
  • das weibliche Herz ist um 5-8 Schläge häufiger reduziert als das männliche.

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Was beeinflusst die Veränderung der Herzfrequenz?

Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems, Impuls erhöhen.

Die Veränderung der Anzahl der Schlaganfälle steht in direktem Zusammenhang mit der Fehlfunktion der Organe des gesamten Organismus und insbesondere der Organe des Herz-Kreislauf-Systems. Das Scheitern kann mit häufigen Kopfschmerzen, Schwäche und hoher Müdigkeit einhergehen. Daher sollte eine scharfe Änderung der Parameter alarmiert werden, da die Ursachen sein können:

  • hormonelle Veränderung;
  • Herzkrankheit oder Krankheit;
  • Schwächung des Herzmuskels;
  • hypertensive Prozesse, Arrhythmie und Ischämie;
  • Neurosen und Störungen des Nervensystems;
  • Erkältungs- und Viruserkrankungen;
  • entzündliche Prozesse;
  • Anämie;
  • reichliche Entladung während der Menstruation.

Wenn irgendwelche anomalen Faktoren ausgeschlossen sind, gibt es eine Reihe von sekundären Umständen, die das Herz schneller schlagen lassen:

  • Adoleszenz (in Anwesenheit von IRR);
  • Schwangerschaft;
  • Genetik;
  • Stress und negative Emotionen;
  • Vergiftung des Körpers;
  • Mangel an Schlaf und Ruhe;
  • Hitze oder stickigen Raum;
  • starke Schmerzkrämpfe.

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Wie misst man?

Sie können den Herzschlag auf zwei Arten messen - manuell und mit Hilfe von medizinischen Geräten (z. B. EKG). Manuell bequemer und schneller. Beachten Sie eine Reihe von Regeln, die bei der Messung beachtet werden müssen:

  • Für genauere Ergebnisse sind die Zahlen auf 2 Hände festgelegt;
  • Puls wird nicht nach dem Essen, körperlicher Anstrengung, erfahrenen Emotionen oder einem Bad überprüft - aufgrund der Tatsache, dass es beschleunigt wird;
  • unerwünscht zu messen nach einem Spaziergang in der Sonne oder bei Frost;
  • In den kritischen Tagen der Frauen beschleunigt sich der Herzschlag;
  • Messung sollte durchgeführt werden, ohne die Position des Körpers zu ändern.

Messen Sie die Anzahl der Schlaganfälle entlang der Arteria radialis (Innenseite des Handgelenks). Es kommt vor, dass die Messung an anderen Stellen durchgeführt wird - an der Brachial-, Femoral- oder Subclavia-Arterie, an der Halsschlagader oder an der Schläfe. Setzen Sie zwei Finger auf das Intervall, in dem ein Puls sein sollte, wird die Anzahl der Stöße pro Minute mit einer Stoppuhr gezählt. Bei Verdacht auf eine schwere Erkrankung werden die Schlaganfälle mit speziellen Geräten gemessen. Denken Sie daran, im Idealfall sollte das Herz auf 70-80 Mal pro Minute reduziert werden.

Wie nehme ich einen Tachykardieangriff?

Der Tachykardieanfall kann eine andere Natur und einen anderen Ursprung haben. Physiologische Anfälle erfordern keine spezielle Behandlung, aber eine paroxysmale Variante kann zu schwerwiegenden Folgen führen. In jedem Fall ist es notwendig zu wissen, wie man einen Tachykardieanfall lindert, besonders wenn das Herz-Kreislauf-System irgendwelche Anomalien aufweist. Die Fähigkeit, die Manifestation von Tachykardie zu Hause rechtzeitig zu zähmen, ist manchmal eine lebenswichtige Bedingung.

allgemeine Informationen

Wie Sie wissen, liegt der normale Herzrhythmus im Ruhezustand im Bereich von 60-80 Schlägen pro Minute und bei älteren Menschen - bis zu 100 Schläge pro Minute. Eine Erhöhung der Herzfrequenz über 120 Schläge wird Tachykardie genannt. Solch ein Phänomen kann chronischer Natur sein, verursacht durch bestimmte Pathologien des Herzens. In einigen Fällen wird eine paroxysmale Tachykardie beobachtet.

Ein Tachykardieanfall ist ein unerwarteter kurzzeitiger Anstieg der Herzfrequenz. Unter dem Einfluss einer Anzahl von Faktoren kann die Herzfrequenz während eines Angriffs 150-250 Schläge / Minute betragen und von 1 bis 60-70 Minuten dauern. Ein solches Phänomen kann aus einer Reihe von endogenen und exogenen Gründen auftreten. Abhängig von der Art der Anomalie und der Schwere ihrer Manifestation wird der Grad der Gefahr unterschiedlich beurteilt: einige Angriffe gehen von selbst, andere erfordern eine spezielle Behandlung.

Physiologische Komponenten

Meistens wird ein starker Anstieg der Herzfrequenz durch die natürliche Reaktion des Körpers auf exogene Faktoren verursacht. Ein solches Phänomen, das als physiologische Tachykardie bezeichnet wird, stellt keine ernsthafte Gesundheitsgefährdung dar und löst sich selbständig, während provokative Effekte eliminiert werden und ein Ruhezustand sichergestellt wird.

Folgende Hauptursachen für Anfälle von physiologischen Tachykardien werden unterschieden:

  1. Psychische Überlastung, emotionaler Ausbruch und nervöser Stress.
  2. Übermäßige Übung.
  3. Extreme Umweltbedingungen (stickiger Raum, Lärm, Vibrationen) und ungünstige klimatische Veränderungen.
  4. Übermäßiger Verzehr von Lebensmitteln, d. H. Übermäßiges Essen oder Konsum von Produkten mit extremem Geschmack (zu bitter, scharf usw.).
  5. Übermäßiger Konsum von Alkohol, Kaffee oder Energydrinks;
  6. Allergische Reaktion.

Erhöhte Körpertemperatur kann vorübergehende Tachykardie verursachen. So wurde festgestellt, dass ein Anstieg der Körpertemperatur von 2-3 ° C zu einer Erhöhung der Herzfrequenz von 20-25 Schlägen / min führt.

Was unterscheidet physiologische Tachykardie von Pathologien? Folgende Hauptmerkmale können unterschieden werden: ein allmählicher Anstieg des Herzschlags und das Fehlen von Schmerzen in der Herzgegend. Die Dauer dieser Art von Phänomen ist in der Regel nicht mehr als 9-10 Minuten. Das Wichtigste ist eine allmähliche Schwächung des Herzschlags unter Beibehaltung eines Ruhezustandes.

Prozessmechanismus

Pathologische Tachykardie wird durch endogene Faktoren verursacht, und die Anfälle dieses Zustandes verursachen äußere Ursachen. Wir können die folgenden Hauptkrankheiten unterscheiden, die die Herzfrequenz erhöhen können:

  • Myokarddystrophie;
  • endokrine Erkrankungen, insbesondere Hyperthyreose;
  • Verletzung der Parameter der Leitfähigkeit von Signalen, beispielsweise zwischen dem Atrium und dem Ventrikel, im Sinusknoten;
  • Hypotonie;
  • Dehydration (inkl. Durchfall und Erbrechen);
  • äußere und innere Blutung;
  • ischämische Herzkrankheit, Herzversagen und Myokardinfarkt;
  • verschiedene angeborene und erworbene Herzfehler;
  • vegetative vaskuläre Dystonie;
  • übermäßige Verwendung von Glykosiden;
  • Neurose;
  • Anämie;
  • Fieberzustand;
  • verschiedene Vergiftungen und akute Vergiftung.

Der Mechanismus des Auftretens von Anfällen von pathologischer Tachykardie wird durch die erhöhte Produktion von Katecholaminen und den beeinträchtigten elektrolytischen Metabolismus im Herzmuskel erklärt. Als Ergebnis solcher Prozesse treten funktionelle Beeinträchtigungen aufgrund einer Erhöhung der nervösen Erregbarkeit und organischen Beeinträchtigungen als Folge von Myokardschäden auf. In der Regel verursacht ein Angriff die kombinierte Wirkung beider Faktoren.

Eine der gefährlichsten Optionen für die Manifestation der Pathologie ist die paroxysmale Tachykardie, die durch einen plötzlichen Anfall eines intensiven Herzschlags gekennzeichnet ist. Zur gleichen Zeit erreicht die Häufigkeit der Kontraktionen scharf das Niveau von 180-250 Schlägen / Minute und bleibt auf diesem Niveau während des ganzen Angriffs (von 2-3 Minuten bis 1-2 Stunden). Es gibt 2 Arten von paroxysmalen Tachykardien: ventrikulärer und supraventrikulärer Typ. Die gefährlichste ventrikuläre Tachykardie, die zu einer gestörten Blutzirkulation, Lungenödem und manchmal zu Bewusstlosigkeit führt. Es wird hauptsächlich durch ischämische Krankheit verursacht. Die supraventrikuläre Tachykardie wird durch Hypertonie, Herzfehler und Schilddrüsenerkrankungen ausgelöst.

Manifestationen

Die Symptome eines Tachykardieanfalls hängen von der Art und dem Grad der vaskulären oder myokardialen Schädigung ab. Ein charakteristisches Zeichen für den Beginn eines Anfalls ist ein unerwarteter Anstieg des Herzschlags: das Herz scheint aus der Brust zu springen. Die weitere Entwicklung der Pathologie verursacht solche Symptome: Schwere und Unbehagen in der Brust, Schwindel, Übelkeit, allgemeine Schwäche, Kurzatmigkeit. Wenn keine Erste Hilfe geleistet wird, dann gibt es Schmerzen im Herzen, Verdunkelung der Augen, kaltes Schwitzen, Zittern in den Fingern; Schwäche kann zu Ohnmacht führen. Es gibt Zeichen einer psychologischen Natur und vor allem ein Gefühl der Angst um dein Leben. In der Regel beginnt der Angriff plötzlich und hört auch plötzlich auf.

Maßnahmen zu beseitigen

Die Behandlung der pathologischen Tachykardie kann in 2 Stadien geteilt werden: die Befreiung des Anfalles und die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Wenn ein Anfall auftritt, wird es wichtig, alles anzuwenden, was die Komplikation der Pathologie erleichtert.

Das Wichtigste ist, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um den Herzschlag zu normalisieren.

Folgende Aktivitäten werden empfohlen:

  1. Sicherstellung eines Ruhezustands, vorzugsweise in einem liegenden Zustand.
  2. Wenn nach 5-6 Minuten Ruhe die Kontraktionsfrequenz über 150 Schlägen / Minute bleibt und andere Anzeichen von pathologischer Tachykardie auftreten, sollte ein Krankenwagen gerufen werden.
  3. Atemübungen durchführen: tief durchatmen; dann wird die Atmung verzögert mit dem Versuch, die Luft in die Lungen zu drücken und mit einem starken Druck auf die Augäpfel. Die Dauer der Übung beträgt 2-3 Minuten, dann die Wiederholung und das Intervall zwischen den Übungen beträgt 12-15 Sekunden.
  4. Tauchen Sie Ihr Gesicht in eine Schüssel mit kaltem Wasser.
  5. Zu Beginn eines Tachykardieanfalls wird empfohlen, zu husten oder Erbrechen herbeizuführen.
  6. Eine der Übungsmöglichkeiten: einfach tief atmen, aber immer mit Zugang zu frischer Luft. Ein langsamer, tiefer Atemzug und ein schnelles Ausatmen werden durchgeführt. Die Dauer einer solchen Atmung beträgt 6-12 Minuten.
  7. Medikamente - Corvalol oder Valocordin.

Die medikamentöse Therapie nach der Linderung des Anfalles wird streng nach den Anweisungen des Arztes durchgeführt. Die Behandlung erfolgt mit komplexen Methoden unter Berücksichtigung des Zustands, des Alters und der Pathologie des Patienten. Die Basis der Therapie sind Antiarrhythmika.

Tachykardieattacken können unterschiedlicher Natur sein und stellen meist keine Gefahr dar. Gleichzeitig kann eine pathologische Tachykardie ernsthafte Konsequenzen haben, und daher ist es notwendig, wenn die Warnzeichen erscheinen, einen Krankenwagen zu rufen und erste Hilfe zu leisten, um den Angriff zu stoppen.

Fetaler Herzschlag: wenn es auftritt und wie es gehört werden kann, die Rate und Störungen

Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens ist ein integraler Indikator, der von vielen Faktoren beeinflusst wird: Blutsauerstoffsättigung, Hämoglobinspiegel, anatomische Merkmale des Herzens, die Wirkungen von Hormonen und das vegetative Nervensystem. Deshalb kann die Art des Herzschlags des Fötus indirekt seine Lebensfähigkeit beurteilen.

Der fetale Herzschlag kann durch viele Methoden bestimmt werden: Auskultation mit Hilfe eines geburtshilflichen Stethoskops, Kardiotokographie, während des Ultraschalls. Jede dieser Methoden hat ihre Vorteile. Regelmäßige Überwachung der fötalen Herzaktivität ermöglicht es manchmal, die Taktik der Schwangerschaft und Geburt zu ändern, um verantwortungsvolle Entscheidungen zu treffen, dank denen Sie das Leben eines Babys retten können.

Wann hat der Embryo einen Herzschlag?

Die Bildung des Herzens beginnt bereits nach 2-3 Wochen intrauteriner Entwicklung, dh zu einer Zeit, in der sich die Frau einer möglichen Schwangerschaft gar nicht mehr bewusst ist. Während dieser Zeit hat das Herz die Form einer einfachen Röhre, die zu Beginn von 3-4 Wochen beginnt, sich in einer S-Form zu biegen. Deshalb wird in diesem Stadium der Entwicklung des Herzens Sigmoid genannt.

Nach 4-5 Schwangerschaftswochen bildet sich zwischen den Vorhöfen ein primäres Septum mit dem Ergebnis, dass das Herz des Embryos 3-Kammer wird. In diesem Stadium erscheinen die ersten Herzschläge. Um jedoch den Herzschlag des Embryos in der 5. Schwangerschaftswoche zuverlässig zu erfassen, wird ein Ultraschallgerät der Expertenklasse benötigt. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine Ultraschalluntersuchung zu einem so frühen Zeitpunkt ohne konkrete Beweise nicht sinnvoll ist und nicht empfohlen wird.

In diesem Zusammenhang ist eine indirekte Bestätigung der normalen Entwicklung des Embryos und seines Herzens bei 5-6 Schwangerschaftswochen die Bestimmung des Hormonspiegels (humanes Choriongonadotropin) im Verlauf von 2-3 Tagen. In Woche 5 liegt das Niveau dieses Hormons im Bereich von 1000 bis 3100 mIU / ml. Bei einer sich normal entwickelnden Schwangerschaft in den frühen Stadien verdoppelt sich das Niveau von hCG alle 2-3 Tage. Aber Sie müssen wissen, dass die Definition von hCG nur bis zur zehnten Schwangerschaftswoche zuverlässig ist, denn zu einem späteren Zeitpunkt beginnt der Spiegel dieses Hormons zu sinken, was die physiologische Norm ist. Daher ist diese diagnostische Methode nur zu Beginn der Schwangerschaft als Alternative zum Ultraschall in sehr frühen Stadien relevant.

Fetale Herzfrequenz pro Schwangerschaftswoche

Ein sehr wichtiger Aspekt bei der Beurteilung der embryonalen Herzaktivität ist die Kenntnis der physiologischen Normen in einer bestimmten Schwangerschaftswoche. (Im Gegensatz zu Wahnvorstellungen, für zukünftige Jungen und Mädchen sind sie nicht anders!). Zur Vereinfachung werden alle diese Daten in einer Tabelle gesammelt:

Fetale Herzfrequenz wöchentlich

Was ist die informativste Methode zur Diagnose des fetalen Herzschlags?

Es gibt viele Möglichkeiten, der Arbeit des Herzens des Fötus zu folgen, und jede dieser Methoden hat ihre Vorteile.

Geburtshelfer Stethoskop

Dies ist der einfachste und zugänglichste Weg, um die Kontraktion des Herzens des Fötus zu bestimmen. Ein Geburtshoroskop ist ein einfacher Trichter. Um den Herzschlag zu hören, muss der breite Teil des Trichters fest gegen die vordere Bauchwand gedrückt werden. Diese einfache Methode ist nur bei erfahrenen Geburtshelfern wirksam. Um die Töne des Herzens zu hören, müssen Sie schließlich genau wissen, wo Sie das Stethoskop platzieren müssen. Dazu führen die Ärzte vor der Auskultation ein externes Studium der Position des Fötus durch: Bestimmen Sie die Präsentation (Teil des Beckens), Position (Position des Rückens rechts oder links) und betrachten Sie (den Rücken nach vorne oder hinten drehen) des Fötus.

Abhängig von der Position des Babys in der Gebärmutter ist der Herzschlag an verschiedenen Orten gut zu hören:

  • Wenn das Kind mit dem Kopf nach unten liegt und sein Rücken nach rechts gedreht ist, ist es notwendig, Herzgeräusche in der rechten Bauchhälfte unter dem Bauchnabel zu hören.
  • Bei der Darstellung des Beckens (wenn das Gesäß des Fötus in die Beckenhöhle gedreht wird), während der Rücken nach links gedreht ist, befindet sich der optimale Ort, um den Herzschlag zu hören, in der linken Abdomenhälfte über dem Nabelring.
  • Wenn sich das Kind quer befindet, wird das Herz in Höhe des Nabels rechts oder links gehört, je nachdem, wo sich der Kopf des Fötus befindet.
  • Bei Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge) wird das Herz des Säuglings an den Orten mit dem besten Klang jedes einzelnen angehört. Es ist sehr wichtig, den Herzrhythmus eines Fötus nicht zu verwechseln. Immerhin, mit dem normalen Herzrhythmus von einem von ihnen, ist es möglich, dass der andere Fötus eine Hypoxie erfährt.

Auskultation des fötalen Herzens mit einem Stethoskop ist eine wunderbare Methode, die moderne Geburtshelfer aus der Antike kam. Zur Auskultation werden nur ein Stethoskop und ein kompetenter Spezialist benötigt. Aber diese Methode hat einen großen Nachteil: Das menschliche Ohr kann Herzgeräusche in der Regel nicht früher als 27-28 Wochen der Schwangerschaft erkennen. In früheren Perioden ist es praktisch nutzlos, dies zu tun. Und mit schwerer Fettleibigkeit einer Frau oder Schwellung der vorderen Bauchwand (mit Gestose), können Sie den Herzschlag noch später hören, bei 29-30 Wochen. Aus diesem Grund treten in der ersten Schwangerschaftshälfte andere diagnostische Methoden zur Erfassung der Herzaktivität in den Vordergrund.

Video: Regeln für die Auskultation des fetalen Herzschlags

Kardiotokographie

Die Kardiotokographie ist eine Methode zur Erfassung der Herzaktivität des Feten mit einem Ultraschallsensor. Die vom Sensor empfangenen Daten werden im Herzmonitor in eine Herzfrequenz umgewandelt, die als Diagramm auf Papier angezeigt wird. Diese Methode ist sehr gut, weil die Aufzeichnung sehr lang sein kann (etwa eine Stunde, wenn nötig, und mehr), und Sie können die Arbeit des fötalen Herzens während dieser ganzen Zeit beurteilen. Ein weiterer Vorteil ist die gleichzeitige Registrierung des Uterustonus durch den zweiten Sensor, der "DMS" genannt wird.

Registrierungsbedingungen von CTG:

  1. Während des Studiums sollte die Frau auf ihrer Seite liegen. Wenn die schwangere Frau auf dem Rücken liegt, können die Ergebnisse nicht als zuverlässig angesehen werden, da der Uterus in dieser Position die Vena Cava darunter drücken kann, was zu einer gestörten uteroplazentaren Durchblutung führt. Dieser Zustand wird als inferiores Vena-Cava-Syndrom bezeichnet, das fetale Rhythmusstörungen verursachen kann.
  2. Der Ultraschallsensor wird an der vorderen Bauchwand der schwangeren Frau an die Stelle der besten Hörbarkeit des Herzschlags gesetzt, er wird mit elastischen Bändern fixiert. Bevor mit der Untersuchung begonnen wird, ist es notwendig, ein Gel auf die Oberfläche des Sensors aufzubringen, um die Leitfähigkeit des Signals zu verbessern.
  3. Der Sensor zur Aufzeichnung des Tonus ist besser im Bereich der Gebärmutter zu installieren.
  4. Moderne Geräte sind mit einer Fernbedienung mit einem Knopf ausgestattet, den eine Frau während einer Untersuchung drücken muss, während sie fötale Bewegungen spürt. Dies ist ein sehr wichtiges diagnostisches Zeichen, da festgestellt werden kann, welche Rhythmusstörungen während der Bewegung des Fötus auftraten und welche - in Ruhe. Diese Technik wird als Non-Stress-Test bezeichnet, da in Reaktion auf die Bewegung des Feten im normalen Rhythmus vermehrt wird.
  5. Der Cardiotokograph ist auch mit Tongeräten ausgestattet, mit denen eine Frau den Herzschlag ihres Babys hören kann. In den meisten Fällen wirkt es beruhigend auf schwangere Frauen.
  6. Die Studie sollte etwa 40 Minuten, nicht weniger durchgeführt werden. Eine Erhöhung der Registrierungszeit ist nicht verboten, aber eine weniger kurze Studie ist nicht immer informativ und spiegelt nicht das vollständige Bild des Zustands des Fötus wider.
  7. Diese Methode kann ab 22-23 Schwangerschaftswochen angewendet werden.
  8. Entschlüsselung der Ergebnisse von CTG kann nur ein Arzt sein.

Echographische Studie (Ultraschall)

Die Ultraschallmethode ist sehr informativ, ihr unzweifelhafter Vorteil ist die Möglichkeit, die Herzfrequenz in den sehr frühen Stadien der Schwangerschaft zu überwachen, wenn andere Methoden unwirksam sind. Somit ist es in der ersten Schwangerschaftshälfte die einzige Methode zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit des fetalen Herz-Kreislauf-Systems. Im Falle einer unkomplizierten Schwangerschaft wird die Ultraschalluntersuchung dreimal zum geeigneten Zeitpunkt durchgeführt (10-12 Wochen, 21-23 Wochen, 31-32 Wochen).

Die Herzrhythmusbeurteilung wird in Verbindung mit anderen wichtigen Studien durchgeführt. Falls erforderlich, können Sie jedoch die Häufigkeit von Herzkontraktionen sowie bestimmte Nichtstresstests und häufiger (z. B. während fetaler Hypoxie, gestörter uteroplazentarer Blutfluss) untersuchen, um den Status des Fötus im Zeitverlauf zu überwachen und die Ergebnisse mit den vorherigen zu vergleichen. Oft werden solche Studien nach einer spezifischen Behandlung durchgeführt, um die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten.

Video: fetaler Herzschlag bei 7-8 Wochen
Video: Herzschlag auf Dolorometrie

Kardiointervalographie

Diese Methode wird sehr selten verwendet und wird nur in Fällen benötigt, in denen es notwendig ist, den Herzrhythmus eines Babys in kontroversen Situationen oder in schwerer Pathologie im Detail zu untersuchen. Diese Technik besteht in der Ultraschall-Aufzeichnung der Aktivität des Herzens für eine lange Zeit (mindestens 60 Minuten).

Diese Information wird dem Computer zugeführt, der eine detaillierte Analyse aller Indikatoren durchführt:

  • Rhythmusfrequenz;
  • Rhythmusvariabilität (das Vorhandensein von Sprüngen von einem schnellen Herzschlag zu einem langsamen), die Registrierung von 7-12 Rhythmussprüngen zeigt eine normale, physiologische Arbeit des fötalen Herzens an. Schlimmer noch, wenn die Herzfrequenz monoton ist, ohne Änderungen. Dies kann ein Zeichen von Hypoxie sein;
  • Die Beziehung des Herzschlags zu den Bewegungen des Fötus, die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen;
  • Das Vorhandensein von Beschleunigungen (Perioden der Beschleunigung der Herzfrequenz);
  • Das Vorhandensein von Verzögerungen (Verringerung der Frequenz des Rhythmus). Längere Dezelerationen sind das ungünstigste Zeichen einer fetalen Erkrankung, was auf eine schwere intrauterine Hypoxie hindeutet;
  • Sinusrhythmus deutet auf schwere Borderline-Zustände des Fetus hin, wenn ärztliche Hilfe oder gar Entbindung erforderlich ist.

Cardiointervalography Methode ist sehr informativ und hilft oft, die wahren Ursachen von Herzrhythmusstörungen zu verstehen.

Ursachen der fetalen Herzrhythmusstörung

Manchmal nach der Studie stellt sich heraus, dass der Herzschlag nicht den anerkannten Standards entspricht. Es ist notwendig, diese Situation mit der gebotenen Aufmerksamkeit zu behandeln und die Gründe dafür herauszufinden.

Faktoren, die zu Herzklopfen führen (Tachykardien):

  1. Verletzungen des uteroplazentaren Blutflusses.
  2. Anämie der Mutter.
  3. Eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Fötus (z. B. bei hämolytischen Erkrankungen) bewirkt eine Beschleunigung des Blutflusses sowie eine kompensatorische Reaktion in Form von Tachykardie.
  4. Plazentainsuffizienz.
  5. Blutung von der Mutter (zB bei Plazentalösung).
  6. Missbildungen des Herzens.
  7. Erhöhte Temperatur bei einer schwangeren Frau (Fieber).
  8. Entzündungsprozess in fetalen Membranen (Amnionitis).
  9. Akzeptanz bestimmter Drogen. Zum Beispiel kann eine häufig verwendete Droge in der Geburtshilfe "Ginipral" Tachykardie nicht nur in der Mutter, sondern auch im Fötus verursachen. Zusätzlich können Medikamente, die die Wirkung des parasympathischen Nervensystems blockieren (z. B. "Atropin"), ebenfalls Herzklopfen verursachen.
  10. Pathologie der Nabelschnur (zwei Gefäße in der Nabelschnur, Verschränkung, etc.).
  11. Eine akute intrauterine Hypoxie kann zu einer starken Frequenzerhöhung der fetalen Herzkontraktionen bis zu 200-220 pro Minute führen.
  12. Der Verlust der Nabelschnurschlingen.
  13. Erhöhter intrakranieller Druck des Fötus.

Ursachen der Verlangsamung des fetalen Herzschlags (Bradykardie):

  • Längere Präsenz der Frau in Rückenlage, in der die Vena cava inferior komprimiert ist.
  • Einnahme von Medikamenten, die das sympathische Nervensystem blockieren, zum Beispiel Propranolol.
  • Ausgeprägte Störungen des Säure-Basen-Haushaltes im Blut des Feten mit schweren Stoffwechselstörungen.
  • Einige Anomalien in der Entwicklung des fetalen Herzsystems.
  • Erhöhung der Konzentration von Kalium im Blut von Mutter und Kind, was zu Störungen des Herzrhythmus und dem Auftreten von Bradykardie führt.
  • Lange Kompression oder Knoten der Nabelschnur.

Jede dieser Ursachen ist sehr ernst und erfordert oft eine Behandlung und in einigen Fällen sogar eine Notfallversorgung in Form eines Kaiserschnitts.

Kann ich zuhause einen Herzschlag hören?

Einige Eltern fragen sich, ob es möglich ist, den Herzschlag des Babys zu Hause zu hören, ohne sich an Spezialisten zu wenden, wenn Sie ein normales Phonendoskop verwenden.

Natürlich kann diese Methode verwendet werden. Sei aber darauf vorbereitet, dass du bis 21-22 Wochen den Herzschlag nicht hören wirst. Außerdem müssen Sie in der Lage sein, andere Geräusche vom Herzen des Fötus zu unterscheiden: die Pulsation der Bauchaorta einer schwangeren Frau, Darmperistaltik. Im Durchschnitt schlägt das Herz des Babys häufiger als mütterlich etwa 1,5-2 mal. Der Einfachheit halber können Sie beim Hören gleichzeitig den Puls einer Frau nehmen, um die Rhythmen von ihr und dem Baby nicht zu verwirren.

Den Herzschlag des Kindes bestimmen: Mythos oder Realität?

Es gibt ein gemeinsames Klischee in der Bevölkerung, dass man durch die Häufigkeit von Herzkontraktionen im Voraus wissen kann, wer geboren wird: ein Junge oder ein Mädchen. Es wird angenommen, dass Jungen einen Herzschlag weniger als Mädchen haben. Aber ist es sicher, sich auf diese Daten zu verlassen?

Es ist kein Geheimnis, dass viele Faktoren den Herzschlag beeinflussen, zum Beispiel:

  • Motorische Aktivität des Babys;
  • Tageszeit (Schlaf oder Wachheit);
  • Individuelle Merkmale der Innervation des Herzmuskels und des Herzleitungssystems;
  • Der Einfluss von hormonellen Faktoren;
  • Hämoglobinspiegel der Mutter und des Fötus;
  • Vorhandensein oder Fehlen bestimmter pathologischer Zustände während der Schwangerschaft (Hypoxie, schwere Präeklampsie, Blutung, Rhesuskonflikt usw.).

Bei so vielen Faktoren, die den Herzrhythmus verändern, ist es möglich, die Herzfrequenz von nur einer Position aus zu schätzen - Geschlechtsbestimmung? Sicher nicht. Außerdem wurde eine Studie durchgeführt, in der das Geschlecht des Kindes allein durch die Art des Herzschlags bestimmt wurde, und die Genauigkeit dieser Technik betrug nur 50%, was bedeutet, dass es der banalen Wahrscheinlichkeitstheorie entspricht: eine von zwei Optionen. Daher ist es nicht möglich, das Geschlecht des Kindes zu ermitteln, indem nur die Herzaktivität beurteilt wird.

Der Herzrhythmus ist ein Indikator für viele Prozesse im Körper des Fötus. Die Struktur des Herzrhythmus enthält eine große Menge an Informationen.

In der Tat spiegelt die Herzfrequenz einen Komplex schützender und adaptiver Reaktionen des Fötus auf jegliche Auswirkungen und Veränderungen wider. Natürlich ist die Beurteilung der Herzaktivität in der pränatalen Phase extrem wichtig. Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Techniken sowie deren Verfügbarkeit vereinfachen den Prozess der Überwachung des Zustands des Fötus erheblich.

Trotz der Entwicklung komplexer, invasiver Techniken, die eine gründliche Untersuchung des Zustands des Fötus erlauben, ist ihre Gefahr manchmal sehr hoch und ungerechtfertigt. Aus diesen Gründen sind alle Schwangerschaftskliniken sowie Entbindungskliniken mit Kardiomonitoren und Ultraschallgeräten ausgestattet, und alle Hebammen "trennen" sich praktisch nicht vom Stethoskop, da es eine angemessene Überwachung des Herzschlags des Babys ermöglicht, ohne es zu schädigen.

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