Rehabilitation nach RFA im Herzen

Eine Herzoperation erklärt zuallererst die Notwendigkeit, das Leben einer Person zu retten. Der chirurgische Eingriff ist in diesem Fall eine extreme Methode, wenn der Einsatz konservativer Methoden keine positiven Ergebnisse liefert. Die Operation muss nach einer gründlichen medizinischen Untersuchung durchgeführt werden und erfordert eine ausreichend lange Rehabilitationszeit.

Was ist RFA Herz?

Herzfarthing oder Radiofrequenzablation bezieht sich auf chirurgische Eingriffe im Zusammenhang mit minimal-invasiven Behandlungen, die den Zugang zum Herzen nicht durch eine offene Inzision beinhalten, sondern durch die Einführung von endoskopischen Instrumenten durch eine oder mehrere Einstiche in der Haut und im Gewebe des menschlichen Körpers. Die Vorteile dieser Methode können weniger Invasivität genannt werden, was die Erholungszeit stark verkürzt. Es sollte berücksichtigt werden, dass die Dauer dieses Verfahrens aufgrund des fehlenden offenen Zugangs zunimmt, was die Notwendigkeit einer längeren Anwendung von Vollnarkose mit sich bringt.

Indikationen für RFA Herz

Radiofrequenz-Ablation des Herzens wird in Fällen durchgeführt, in denen eine Person solche Erkrankungen dieses Organs hat wie:

  • Vorhofflimmern;
  • ventrikuläre oder supraventrikuläre Tachykardie;
  • Kardiomegalie;
  • Herzversagen;
  • WPW-Syndrom.

Die Unmöglichkeit, diesen chirurgischen Eingriff auch bei diesen Erkrankungen durchzuführen, kann auftreten bei:

  • der Verlauf von akuten Infektionsprozessen;
  • Endokarditis;
  • Thrombose der Herzgefäße;
  • akuter Myokardinfarkt;
  • dekompensierte Herzinsuffizienz;
  • Angina pectoris;
  • Verstöße gegen Wasser- und Elektrolythaushalt;
  • Allergie gegen radiopake Substanz;
  • Grad 3 Hypertonie;
  • Herzaneurysma;
  • Eisenmangelanämie;
  • der allgemeine ernste Zustand des Patienten.

RFA des Herzens - die postoperative Periode

Nach RFA des Herzens beginnt die postoperative Periode von dem Moment an, wenn die Person den Operationssaal zur Station verlässt. Der Aufenthalt auf der Intensivstation nach dieser Operation ist nicht erforderlich. Überwachen Sie den Zustand des Patienten kann in einer stationären Station sein. Es besteht darin, eine elektrokardiographische Untersuchung durchzuführen, zuerst 6 Stunden nach der Operation, dann 12 Stunden und die letzten 24 Stunden. Zusätzlich werden während der ersten Tage nach der Operation der Patient Körpertemperatur und Druck gemessen.

Eine halbe Stunde nach der Operation kann die Person leichtes Kribbeln im Brustbereich sowie leichte Schmerzen an der Einstichstelle verspüren. Diese Empfindungen sind ganz normal und gehen schnell ohne den Einsatz von speziellen Schmerzmitteln. Wenn der Schmerz nicht im Laufe der Zeit aufhört, nicht nachlässt, sondern im Gegenteil immer intensiver wird, dann ist dies der Grund für einen sofortigen Appell an den behandelnden Arzt.

Es ist auch ein normales Auftreten nach einem RFA für die ersten paar Tage, dass ein unregelmäßiger Herzschlag vorliegt. Dieser Zustand sollte bald vorübergehen. Sollte dies nicht der Fall sein, ist auch ein Appell an den behandelnden Arzt erforderlich.

Am ersten Tag wird dem Patienten eine Bettruhe verordnet. Er darf im Extremfall aufstehen und sich selbstständig bewegen, da trotz der Tatsache, dass die Gewebe während der RFA nicht geschnitten wurden, kleine Einstiche in ihnen vorgenommen wurden, auch wenn sie anfangen konnten zu bluten.

Nachdem der Patient alle notwendigen EKG- und Körpertemperatur- und Druckmessungen für den ersten Tag nach der Operation durchgeführt hat, kann er entlassen werden. Weitere Rehabilitation nach der Operation von RFA auf dem Herzen wird zuhause stattfinden, abhängig von geplanten Besuchen beim behandelnden Arzt.

Für drei oder vier Tage wird dem Patienten nicht empfohlen, Maßnahmen in Bezug auf die Notwendigkeit der Konzentration durchzuführen. Also, sitzt hinter dem Lenkrad oder irgendwo unbegleitet sollte nicht sein. Am besten ist es, wenn während dieser Zeit jemand von Verwandten oder einem angestellten Arzt bei dem Patienten ist.

Rehabilitationszeit

Die Rehabilitation nach der Herzchirurgie dauert zwei bis drei Monate. In diesem Fall wird die Verwendung von Antiarrhythmika wie Propafenon oder Propanorm als medikamentöse Behandlung verschrieben. Andere Regeln der Rehabilitation umfassen:

  • Einhaltung der normalen Art der körperlichen Aktivität;
  • richtige Ernährung;
  • Ablehnung schlechter Gewohnheiten.

Rauchen und Alkoholkonsum wirken sich immer negativ auf den menschlichen Körper aus. Nach der RFA des Herzens sind das Organ selbst und der Körper als Ganzes in einem schwachen Zustand und auf keinen Fall kann es mit Rauchen und Alkohol "vollendet" werden.

Im übrigen ist der Lebensstil des Patienten nicht auf irgendetwas beschränkt. Gleichzeitig muss er selbst auf alle seine Gefühle achten und bei Beschwerden sofort einen Arzt aufsuchen.

Körperliche Aktivität

Die Durchführung bestimmter körperlicher Übungen während der Rehabilitationsphase vom Patienten ist nicht erforderlich. In diesem Fall ist es für ihn während der gesamten Erholungsphase besser, den aktiven Sport aufzugeben. Es ist auch nicht notwendig, schwere Gewichte zu heben, und wenn es nötig ist, jemanden um Hilfe zu bitten.

Wenn eine Person während des Tages bestimmte Handlungen ausführen muss, müssen sie mit periodischer Ruhe kombiniert werden. Ständig lügen und nichts tun, sollte auch nicht sein. Gleichzeitig sollte man sein Wohlergehen ständig überwachen, und wenn es sich verschlechtert, muss man sich hinsetzen oder sogar hinlegen und ausruhen.

Sehr nützlich in dieser Phase der Erholung sind Spaziergänge an der frischen Luft. Das Beste daran ist, die Stadt zu verlassen. Einfache körperliche Bewegungen in Kombination mit einem großen Sauerstoffvolumen wirken sich positiv auf die Arbeit des Herzens und des gesamten Organismus aus.

Richtige Ernährung

Insbesondere für übergewichtige Patienten ist der Übergang zur richtigen Ernährung, die in der Einhaltung einer Diät besteht, notwendig. Übergewicht wirkt sich immer negativ auf die Arbeit aller Organe im Körper und noch mehr auf das Herz aus. Die Zunahme der Masse führt unweigerlich zu einem erhöhten Bedarf des Körpers an Sauerstoff und Nährstoffen, um seine Arbeit zu gewährleisten. Bei Fettleibigkeit beginnt das Herz, erhöhte Belastungen zu erfahren, die sich in einer Zunahme der Häufigkeit der Kontraktionen und des Blutvolumens, das durch sie hindurchgeht, in einer Kontraktion äußern. Dies wirkt sich negativ auf seine Arbeit aus, auch wenn das Herz intakt ist. In demselben Fall wird es, wenn die Rcha dieses Körpers durchgeführt wird, noch schwieriger sein, mit einer solchen Last fertig zu werden, was wiederum andere negative Konsequenzen einschließlich des Todes mit sich bringen kann.

Um das normale Funktionieren des Herzens während der gesamten Rehabilitationszeit sicherzustellen, ist es notwendig, die Menge an eintretender Nahrung zu reduzieren. Damit sich eine Person nicht hungrig fühlt, muss sie mehr proteinhaltige Nahrungsmittel essen sowie Nahrungsmittel, die pflanzliche Ballaststoffe enthalten. Tierische Fette sollten begrenzt oder vollständig aus der Ernährung des Patienten entfernt werden. Gleichzeitig sollte er fettes und geräuchertes Essen ablehnen. Zur Verringerung der Aufnahme von verschiedenen Gewürzen, scharfen und scharfen Gewürzen, sowie Kochsalz.

Beobachten Sie die richtige Ernährung ist ein ziemlich einfacher Zustand, der auf mehr frisches Gemüse und Obst zu wechseln ist. Es ist auch notwendig, das Vorhandensein von Fleisch und Fisch in der Speisekarte zu gewährleisten. In diesem Fall ist es bei der Wahl des Herstellungsverfahrens vorzuziehen, Kochen oder Dämpfen vorzuziehen. Auch während der Rehabilitationsphase müssen Sie Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke aufgeben. Die Sicherstellung eines normalen Trinkregimes ist eine wichtige Notwendigkeit. Die besten Getränke in dieser Zeit sind natürliche Säfte, Fruchtgetränke und Fruchtgetränke.

So ist die Rehabilitation nach RFA im Herzen nur in der richtigen Ernährung und einer gleichmäßigen Verteilung der körperlichen Aktivität. Die Menge der eingenommenen Medikamente ist minimal. Rauchen und Alkoholkonsum ist strengstens verboten.

Die Essenz der Ablation des Herzens: Hinweise, wie ist die postoperative Phase

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist das Wesen einer solchen Herzoperation, wie Radiofrequenzablation (RFA), in welchen Fällen kann gezeigt werden. Wie ist der Eingriff und wie man sich darauf vorbereitet? Kann es Komplikationen geben und was in der postoperativen Phase zu erwarten ist.

Mit Radiofrequenzablation ist eine minimal invasive chirurgische Operation am Herzen gemeint, die darauf abzielt, Rhythmusstörungen zu eliminieren. Es gilt als eine der effektivsten Behandlungsmethoden, da selbst die schwersten Formen von Arrhythmien für immer geheilt werden können. Ein zusätzlicher Vorteil der Operation der RFA ist die einfache Toleranz des Patienten und das Fehlen von Einschnitten. Der einzige Nachteil ist der hohe Preis aufgrund der Notwendigkeit, teure hochpräzise Ausrüstung zu verwenden.

Der seltene Name der Operation der Radiofrequenzablation legt nahe, dass es verwendet wird, um eine schmale Reihe von Herzkrankheiten zu behandeln. Aber auch kosmetische Chirurgie genannt, um Krampfadern der unteren Extremitäten zu beseitigen. Herzablation kann nicht nur Radiofrequenz sein, sondern auch Laser und Ultraschall.

Ärzte greifen von Herzchirurgen in spezialisierte kardiologische Zentren ein.

Die Bedeutung der Operation

Die Hauptursache der meisten Herzrhythmusstörungen ist das Vorhandensein von pathologischen (zusätzlichen, abnormen) Foci, die stimulierende Impulse erzeugen. Wegen ihnen zusätzlich zu normalen regelmäßigen Kontraktionen macht der Herzmuskel zusätzliche chaotische.

Der Zweck der Radiofrequenzablation des Herzens besteht darin, diese ektopischen (abnormalen) Brennpunkte arrhythmischer Impulse zu erfassen und zu zerstören. Dies kann durch die physikalischen Effekte von hochfrequenten Radiowellen erreicht werden. In Kontakt mit den Geweben des Herzens erhitzen sie sie an der Kontaktstelle auf 60 Grad. Solch ein thermischer Effekt ist ausreichend für die Zerstörung und Umwandlung in die Narbe von empfindlichem Nervengewebe, welche pathologische Herde von Arrhythmien sind.

Die wichtigsten Unterschiede von RFA von klassischen Eingriffen in der Herzchirurgie:

  • Auf einem funktionierenden Herzen mit minimaler Anästhesie durchgeführt.
  • Erfordert keinen einzigen Schnitt.
  • Nicht begleitet von der Zerstörung von gesunden Bereichen des Herzmuskels.
  • Es gibt keinen direkten Kontakt des Herzens mit der Umgebung (geschlossene endovaskuläre Chirurgie durch Gefäßpunktionen mit Hilfe spezieller Katheter-Manipulatoren).
  • Es ist möglich, RFA nur in spezialisierten kardiologischen Zentren durchzuführen, wo die notwendige hochpräzise Ausrüstung vorhanden ist.
Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Indikationen: Wer braucht eine Operation?

Unabhängig davon, wie sicher die Intervention ist, bleibt sie immer eine chirurgische Operation, da sie gewisse Risiken und Bedrohungen mit sich bringt. Diese Regel gilt für die Radiofrequenzablation. Die Zweckmäßigkeit seiner Durchführung wird nur von einem Spezialisten und nicht von einem Patienten entschieden. Hinweise können sein:

  1. Schwere Formen von permanenten oder paroxysmalen Vorhofflimmern, die keiner medizinischen Behandlung zugänglich sind.
  2. Paroxysmale supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardie.
  3. Anhaltende supraventrikuläre Extrasystolen.
  4. Wolff-Parkinson-White-Syndrom.
  5. Hypertrophe Kardiomyopathie (Zunahme und Verdickung des Myokards), begleitet von Schwierigkeiten beim Ausströmen von Blut aus dem Herzen.

Die Hauptindikationen für RFA sind ausgeprägte supraventrikuläre Arrhythmien (von den Wänden der Vorhöfe und dem Knoten zwischen ihnen und den Ventrikeln), wenn sie keiner medizinischen Behandlung zugänglich sind.

Kontraindikationen

Trotz des Vorhandenseins von Beweisen wird eine Ablation des Herzens durch Radiowellen nicht durchgeführt, wenn der Patient

  • Irgendwelche infektiösen eitrigen Prozesse.
  • Das Phänomen der Endokarditis (Entzündung der inneren Herzschicht).
  • Dekompensierte (schwere) Herzinsuffizienz.
  • Schwere Atherosklerose und Thrombose der Koronararterien.
  • Myokardinfarkt und die nächste Zeit danach (mindestens 6 Monate).
  • Häufige Anfälle von Stenokardie.
  • Aneurysma des Herzens.
  • Maligne Hypertonie mit Krisen vorbei.
  • Allergie gegen Jod.
  • Anämie 3 Grad.
  • Schwerer Allgemeinzustand des Patienten, Leber-, Nieren- und Lungeninsuffizienz.
  • Schlechte und verstärkte Blutgerinnung.

Wie bereite ich mich vor?

Der positive Effekt der Operation hängt von der korrekten Vorbereitung ab. Es umfasst die Überprüfung und Einhaltung der Empfehlungen der präoperativen Zeit.

Umfrage

Das Standard-Diagnoseprogramm vor RFA schlägt vor:

  • allgemeine Analyse und Blutzucker;
  • Urinanalyse;
  • Marker für Hepatitis, HIV und Syphilis;
  • Blutbiochemie und Koagulogramm;
  • Thorax-Radiographie;
  • EKG und vollständige elektrophysiologische Untersuchung des Herzens;
  • Langzeitüberwachung;
  • Ultraschall des Herzens;
  • Stresstest - erhöhte nervöse Reizbarkeit;
  • Tomographie (MRT oder CT);
  • Konsultation verschiedener enger Spezialisten (Neuropathologe, Endokrinologen, Pneumologen etc.) und eines Anästhesisten.

Vor der Operation

2-3 Tage vor dem geplanten Termin der RFA wird das Herz des Patienten in einem Krankenhaus hospitalisiert. Dies ist notwendig, um Kontrolluntersuchungen durchzuführen und den Eingriff vorzubereiten:

  1. Einhaltung des Regimes des physischen und psycho-emotionalen Friedens.
  2. Absetzen von Antiarrhythmika unter täglicher Überwachung von EKG, Puls und Druck.
  3. Richtige Ernährung (zu viel essen, Fett, grobe und irritierende Lebensmittel zu beseitigen).
  4. Die letzte Mahlzeit ist am Abend vor der Operation (8-12 Stunden) in Form eines leichten Abendessens.
  5. Am Morgen der Intervention:
  • du kannst nicht essen und trinken;
  • Sie müssen das Operationsfeld vorbereiten - Haare in den Inguinal-Femur-Bereichen rasieren.

Wie alles geht, die Phasen der Operation

Die Radiofrequenzablation wird im Operationssaal unter strenger Sterilität mit speziellen Geräten durchgeführt. Die Reihenfolge der Aktionen während der RFA ist wie folgt:

  • Ein Anästhesist installiert einen Katheter in einer Vene am Arm und führt eine Anästhesie durch. In klassischen Fällen ist eine tiefe Anästhesie nicht erforderlich. Das Hauptziel besteht darin, eine immobilisierte Position bereitzustellen und den Patienten zu beruhigen.
  • Der Herzchirurg infiltriert (schneidet) das Lokalanästhetikum (Novocain, Lidocain) auf der Haut in der Leistengegend an der Stelle der Pulsation der Femoralarterie.
  • Ein spezieller Katheter mit einer Nadel durchstieß die Arteria femoralis und bohrte diesen Katheter in sein Lumen nach oben zum Herzen hin.
  • Eine mit dem Katheter verbundene Spritze wird mit einem Röntgenkontrastmittel Jod (Verografin, Triombrast) injiziert, während sich der Katheter durch die Gefäße bewegt.
  • Zum Zeitpunkt der Einführung des Medikaments durch den Patienten passieren Röntgenbilder. Dies ist notwendig, um auf dem digitalen Monitor zu sehen, wo sich der Katheter befindet und wie die Gefäße zum Herzen gelangen.
  • Wenn sich der Katheter in der Herzhöhle befindet, werden Elektroden durch sein Lumen eingeführt. Wenn man sie gegen verschiedene Teile der inneren Oberfläche der Vorhöfe lehnt, wird eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität (EKG) durchgeführt.
  • Direkt-Radiofrequenz-Ablation des Herzens - Bereiche, in denen die Elektrode ektopische (anomale) Quellen elektrischer Impulse erkennt, werden sofort durch Hochfrequenz-Radiowellen verbrannt. Wenn dies auftritt, wird nur der Bereich erwärmt, auf den die Elektrode auftrifft. Infolgedessen werden sie zerstört und hören auf exzitatorische Impulse zu erzeugen.
  • So werden alle Teile des Herzens nacheinander untersucht und ektopische Herde in ihnen zerstört. Die Operation endet, wenn keine Anzeichen für eine arrhythmogene Aktivität im EKG vorhanden sind.
  • Die Katheter werden aus den Gefäßen entfernt und die Hautpunktionsstelle wird mit einem sterilen Verband verschlossen.
  • Wenn nach den EKG-Daten ektopische Herde nicht gefunden werden, aber der normale Rhythmus nicht wiederhergestellt wird, ist die Implantation eines künstlichen Schrittmachers angezeigt.

Die Dauer der RFA hängt von der Krankheit ab, für die sie durchgeführt wird, und reicht von einer Stunde mit Wolf-Parkinson-White-Syndrom bis zu 6 Stunden mit Vorhofflimmern.

Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Leben nach der Operation und Rehabilitation

Patienten, die sich einer Radiofrequenzablation des Herzens unterziehen, werden für 2-4 Tage im Krankenhaus unter Aufsicht von medizinischem Personal gehalten. Am ersten Tag der postoperativen Phase werden alle 6 Stunden eine strenge Bettruhe, EKG und Tonometrie angezeigt. Eine Anästhesie ist selten erforderlich, da der Schmerz im Einstichbereich gering ist.

Erlaubte Diät in einer kleinen Menge. Ab dem zweiten Tag können Sie aufstehen und zuerst den Gang entlang gehen, dann im Krankenhaus. Es wird unbedingt eine Bandagierung durchgeführt und beurteilt, ob sich im Bereich der Gefäßpunktion ein Hämatom gebildet hat. Wenn während dieser Periode keine Komplikationen auftreten und der Zustand des Patienten zufriedenstellend ist, wird er nach 3-4 Tagen entlassen. Junge Patienten, deren Intervention schnell vorüber ist, können bereits nach 2 Tagen entlassen werden.

Die Entscheidung über die Arbeitsfähigkeit trifft jeweils der behandelnde Arzt. Die allgemein anerkannte Dauer der Rehabilitation beträgt 2-3 Monate. Zu diesem Zeitpunkt kann der Empfang von schwachen Antikoagulanzien (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) und Antiarrhythmika (Propranolol, Verapamil, Amiodaron) indiziert sein.

Befolgen Sie unbedingt diese Empfehlungen:

  • Eine Diät, die tierische Fette, Flüssigkeit und Salz einschränkt.
  • Ausnahme von Kaffee, Alkohol, Rauchen.
  • Der Spar-Modus (Ausnahme von schwerer körperlicher Arbeit und Belastungen).

Wenn die Spezialisten die RFA des Herzens entsprechend den Indikationen und in dem richtigen Volumen durchgeführt haben und der Patient alle Empfehlungen befolgt, kann ein positives Ergebnis von den ersten Tagen nach der Intervention gesehen werden.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Prognose

In 95% der Reviews sind die Spezialisten und Patienten positiv, und sie sind mit den Ergebnissen der Radiofrequenzablation des Herzens zufrieden. Überleben bei jungen Menschen mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom und supraventrikulären paroxysmale Tachykardien gibt eine lebenslange Wirkung. Vorhofflimmern findet für immer in 75% statt, und in 20% dauert es für unbestimmte Zeit (Monate, Jahre) oder reduziert Schweregrad.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen überschreitet nicht 1%: Verschlimmerung von Arrhythmien, Blutgefäß- und Hämatomschäden, Blutgerinnsel, Nierenversagen, Verengung der Lungenvenen und Blutstau in der Lunge. Sie treten hauptsächlich bei älteren Patienten mit schweren Formen von Vorhofflimmern und Begleiterkrankungen (Diabetes, Gerinnungsstörungen usw.) auf.

Die Radiofrequenzablation ist eine moderne und korrekte Lösung für Probleme mit schweren Herzrhythmusstörungen.

Herzablation: Vorbereitung auf den Eingriff, Indikationen und Kontraindikationen, mögliche Komplikationen

Zunehmend leiden Menschen an Herzrhythmusstörungen. Dieses Problem ist in unserer Zeit sehr relevant, und die moderne Medizin bietet diese Behandlungsmethode an - als Ablation des Herzens. Sein Wesen liegt in der chirurgischen Entfernung verschiedener Arten von Arrhythmien.

Wenn Sie mit einer Krankheit wie Arrhythmie konfrontiert sind und konservative Behandlung hat nicht funktioniert. Dann müssen Sie nur wissen, was Ablation des Herzens ist, was sind die Kontraindikationen, Arten, Stadien der Operation und die möglichen Folgen.

Herzablation ist eine gemeinsame Eigenschaft

Ablation ist eine Operation am Herzen, die auf die operative Entfernung von Rhythmusstörungen abzielt. Die Ablation umfasst eine Anzahl von Techniken, die den Fokus oder mehrere Arrhythmiefoki durch einen physischen Einfluss auf sie zerstören.

Radiofrequenz (Radiowellen) Katheterablation (RFA des Herzens) ist eine der modernsten Methoden zur Behandlung von Rhythmusstörungen. Das Verfahren basiert auf einem Sichtungseffekt auf den pathologischen Fokus oder Teil der Kette, der zur Bildung oder Ausbreitung eines abnormalen Pulses führt.

Für die Radiofrequenzablation wird ein spezieller Apparat verwendet - ein Ablationskatheter, der hochfrequenten elektrischen Strom abgibt.

Es ist die Wirkung des Stromes, die zur Zerstörung des anomalen Pfades und zu seiner vollständigen Neutralisation führt. Nach Blockierung des pathologischen Fokus wird im Myokard eine kleine Narbe gebildet, die den normalen Herzrhythmus überhaupt nicht verändert. Die Technik bezieht sich auf minimal invasive Behandlungsmethoden, da keine Herzinzision erforderlich ist.

Nur in seltenen Fällen kann die RFA am offenen Herzen durchgeführt werden, wenn eine parallele Korrektur von organischen Pathologien des Kreislaufsystems notwendig ist. Zum ersten Mal wurde das RFA 1986 verwendet und Mitte der 90er Jahre wurde es bereits überall eingeführt und wurde die Methode der Wahl für viele Arten von Arrhythmien.

Gegenwärtig hat die Radiofrequenz-Katheterablation bereits einige Arten von offenen Eingriffen ersetzt und ist auch eine ausgezeichnete Alternative zur Langzeit- oder lebenslangen Arzneimittelbehandlung geworden.

Neben der Beseitigung von Herzproblemen wird RFA oft zur Behandlung von Krampfadern, Schmerzen in der Wirbelsäule und sogar gegen Tumoren der Leber und anderer innerer Organe eingesetzt.

Weitere Studien auf dem Gebiet der Herzablation gingen dahin, dass es notwendig war, eine solche Methode zu erfinden, die dosiert auf das Myokardgewebe wirkt und die umliegenden Strukturen nicht beeinträchtigt. So begann das Zeitalter der Radiofrequenzablation.

In diesem Fall ermöglicht Ihnen die Verwendung einer Punktelektrode nur an der Stelle der Anwendung eine Wirkung.

Dies führt zu einer Blockade der Impulsleitung an der Stelle, an der die Kauterisation des Myokardgewebes und der dort vorbeiführenden Wege erfolgt ist.

Der Vorteil der Methode besteht darin, dass in dem Bereich, der sich in der Nähe befindet, keine pathologischen Veränderungen auftreten - ihre Kontraktilität wird nicht gestört, ebenso wie die Fähigkeit, einen Nervenimpuls auszuführen.

Daher bezieht sich die Verwendung von Radiofrequenzablation des Herzens auf High-Tech-medizinische Versorgung, die die minimale Anzahl von Komplikationen in Kombination mit hoher Effizienz aufweist.

Das Wesen der Methode

Der Rhythmus der Herzkontraktionen hängt davon ab, wie das Herzleitungssystem funktioniert. Wenn die Passage von Nervenimpulsen gestört ist, tritt Arrhythmie auf. Um solche Patienten zu heilen, müssen Herzchirurgen die Störung in der Arbeit des Leitungssystems beseitigen.

Hier kommt Radiofrequenzablation ins Spiel. Das Wesen dieses Verfahrens liegt in der Zerstörung von Radiofrequenz-Herzrhythmusstörungen, vertreten durch pathologische Wege. Die Radiofrequenzablation wird ohne Vollnarkose durchgeführt.

Nur der Ort der Einführung der Ausrüstung (Röhren mit Elektroden) ist anästhesiert. Der Herzchirurg macht keine Einschnitte, der Zugang zu den Herzkammern erfolgt durch große Gefäße (sie werden durchstochen und Instrumente werden durch sie hindurchgeführt).

Um den Fortschritt der Röhren mit Elektroden im Blutstrom zu kontrollieren, wird der Patient einer Fluoroskopie unterzogen (Röntgenstrahlen werden gescannt und das Bild wird dem Monitor zugeführt). Die Wahl des Zugangspunktes (Vene oder Arterie) hängt davon ab, in welche Herzkammer das Operationsteam eintreten muss.

Wenn die Elektroden in die Kammern des Herzens eintreten, beginnt der Chirurg, verschiedene Teile der Herzwand auf der Suche nach dem Zentrum der Arrhythmie (Durchführung der sogenannten elektrophysiologischen Studie) zu stimulieren.

Dies kann mehr als ein Dutzend Minuten dauern, aber Fehler in dieser Angelegenheit sind inakzeptabel. Der Arzt zerstört den arrhythmogenen Punkt mit einer speziellen Elektrode, während das umgebende Gewebe nicht leidet. Der Patient während des Verfahrens kann Unbehagen, Schmerzen, Unterbrechungen im Herzen fühlen.

Davor sollten Sie keine Angst haben - Ärzte behalten alles unter Kontrolle und viele unangenehme Symptome entstehen gerade bei der Suche nach der Quelle pathologischer Nervenimpulse. Nachdem alle Manipulationen abgeschlossen sind, wird der Patient für mindestens 12 Stunden in einer horizontalen Position gelassen. Dies ist notwendig, um die Entwicklung von Blutungen zu verhindern.

Indikationen für die Herzablation

Die Notwendigkeit der Ablation des Herzens entsteht in Fällen, in denen eine medikamentöse Therapie nicht durchgeführt werden kann, weil ihre Ineffektivität im Voraus bekannt ist, sowie in Situationen, in denen dies aus gesundheitlichen Gründen nicht empfohlen wird.

Daher ist die Liste der wichtigsten Kontraindikationen wie folgt:

  • Vorhofflimmern mit Erregungsherden in den Vorhöfen;
  • Vorhofflimmern - ein Zustand, in dem es eine unterschiedliche Anzahl von Foki gibt, die Impulse zur Reduktion erzeugen. Vor diesem Hintergrund sind die Vorhöfe in einem Rhythmus und die Ventrikel in dem anderen reduziert;
  • signifikante Tachykardie, bei der der Erregungsschwerpunkt entweder in den Ventrikeln des Herzens oder in den Vorhöfen liegt;
  • Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
  • Herzversagen, das heißt, wenn Myokardkontraktilität ist nicht in der Lage, die Bedürfnisse von Organen und Systemen bei der Bereitstellung von Sauerstoff und anderen Nährstoffen zu erfüllen;
  • paroxysmale Tachykardien;
  • eine signifikante Zunahme der Herzgröße (Kardiomegalie);
  • ausgeprägter Rückgang des Herzzeitvolumens - der Hauptindikator, der die myokardiale Kontraktilität charakterisiert.

Kontraindikationen

Neben den positiven Aspekten der Ablation gibt es aber auch Zustände des Körpers, bei denen diese Vorgehensweise für den Patienten unerwünscht oder allgemein kontraindiziert sein kann.

Die häufigsten Ursachen, für die eine Katheterablation nicht empfohlen wird, sind folgende:

  • wenn der Gesundheitszustand des Patienten sehr ernst ist;
  • identifizierte Endokarditis;
  • Veränderungen im Elektrolythaushalt des Körpers;
  • dekompensiertes Stadium der Herzinsuffizienz;
  • identifizierte Krankheiten im Atmungssystem;
  • akute respiratorische Virusinfektionen;
  • hohes Fieber;
  • Hypertonie im harten Stadium;
  • schwere Allergien gegen Röntgenkontrastmittel;
  • negative Reaktion auf Jod;
  • Veränderungen in der Blutzellstruktur;
  • Nierenprobleme.
Wenn einer oder mehrere dieser Faktoren entdeckt werden, ist es kategorisch unmöglich, eine Herzablation durchzuführen, daher suchen Ärzte nach anderen Behandlungsmöglichkeiten.

Vorbereitung für die Operation

Um die Operation effektiv durchführen zu können, muss man sich auf den Eingriff vorbereiten. Normalerweise wird die Ablation in einer geplanten Weise durchgeführt, daher wird das Datum basierend auf dem Arbeitsplan des Operationssaals und der Chirurgen bestimmt.

Vor der Operation sollten verschiedene Arten von Tests durchgeführt und instrumentelle Untersuchungen durchgeführt werden:

  1. allgemeiner klinischer Bluttest;
  2. Biochemie;
  3. Urinanalyse;
  4. Tests auf HIV, Hepatitis, Syphilis;
  5. Bluttest, Rh-Faktor;
  6. EKG in 12 Ableitungen;
  7. tägliches Holter-Monitoring;
  8. Stresstest;
  9. ECHO-KG;
  10. MRT des Herzens mit Kontrastmittel.

Die letztere Art von Untersuchung ist erforderlich, um nach dem Brennpunkt der Arrhythmie zu suchen, und ohne sie wird die genaue, gezielte Operation schwieriger.

Unmittelbar vor der Operation ist auch eine Vorbereitung notwendig, die solche Empfehlungen beinhaltet:

  1. Weigern Sie sich, bestimmte Medikamente für 2-3 Tage zu nehmen (Hormone, blutzuckersenkende Medikamente, Antiarrhythmika). Es gibt Medikamente, deren Ausscheidungsdauer aus dem Körper viel höher ist, also solltest du auch deinen Arzt über ihre Aufnahme informieren.
  2. Rasiere die Haare in der Leistengegend oder in der Achselhöhle - an der Stelle, wo der Katheter eingeführt wird.
  3. 12 Stunden vor dem Eingriff nicht essen und 8 Stunden vor der Operation nicht trinken.
  4. Vor der Intervention einen reinigenden Einlauf machen.

Ablationstechnik

Voraussetzung ist eine adäquate Schmerzlinderung. Daher wird die kombinierte Anästhesie, dh die Verabreichung topischer Präparate in Kombination mit intravenöser Anästhesie bevorzugt.

Als nächstes müssen Sie einen speziellen Katheter in das Herz bringen. Üblicherweise wird eine Punktion eines großen Gefäßes, entweder der Femoralarterie oder der Oberschenkelvene, durchgeführt. Der Katheter wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Dies vermeidet bestimmte Komplikationen.

Um das maximale positive Ergebnis zu erzielen, ist es notwendig, den am besten geeigneten Ort für die Ablation genau auszuwählen. Es hängt von der Art der Herzrhythmusstörung ab.

Dann ist es notwendig, die Elektrode im Bereich des rechten Atriums zu platzieren. Die Zufuhr von Radiofrequenzpulsen führt dazu, dass eine lokale Erwärmung von Geweben auf 40-60 Grad auftritt. Diese Temperatur reicht aus, um eine Gewebsnekrose zu verursachen. Dann ist es notwendig, das erzielte Ergebnis zu bewerten.

In einigen Fällen kann die Ablation des Herzens mit der Implantation eines künstlichen Schrittmachers kombiniert werden. Bei dieser Operation endet die Herzrhythmusstörung.

Vorstationär. Der Eingriff wird im Röntgen-OP durchgeführt, in dem folgende Geräte und Instrumente zur Verfügung stehen sollten:

  • Katheterelektroden;
  • Herzkathetergeräte und -instrumente;
  • Instrumente zur Überwachung von Körperfunktionen;
  • Röntgensysteme;
  • ein Gerät zur Aufzeichnung von Elektrogrammen (oberflächlich, intrakardial);
  • alle notwendigen Instrumente und Vorbereitungen für die Reanimation.
In der Regel wird der Eingriff in Lokalanästhesie mit zusätzlicher Sedierung (z. B. mit Relanium) durchgeführt. Die Behandlung dauert 1-6 Stunden (in der Regel nicht mehr als 4 Stunden), was von der Anzahl der pathologischen Herde und ihrer Lage abhängt.

Die Reihenfolge der Handlungen des Arztes und der drei Assistenten während RFA ist wie folgt:

  1. Der Chirurg wählt die Arterie am Oberschenkel (rechts oder links) oder eine der radialen Arterien (seltener - die Arteria subclavia).
  2. Die Haut in den Venen wird mit einem antiseptischen und anästhetischen Mittel behandelt, das mit einem speziellen sterilen Material bedeckt ist.
  3. Die Arterie wird punktiert - eine spezielle Nadel wird mit einem Leiter der gewünschten Länge in sie eingeführt.
  4. Die Verwendung der resultierenden Punktion wird in einem Gefäß durch einen hämostatischen Einführ-Elektrodenkatheter durchgeführt.
  5. Die Elektrode wird in den Hohlraum des Herzens injiziert, wobei alle Manipulationen unter Röntgenkontrolle durchgeführt werden.
  6. Wenn sich die Elektrode bereits im Herzen befindet, wird ein Organtest - ein EFI (intrakardiales Kardiogramm) - durchgeführt, um arrhythmogene Zonen zu identifizieren. Dazu provoziert der Arzt die Tachykardie, weil nur auf diese Weise der pathologische Bereich gefunden wird (gewöhnlich befindet sich in der Mündung der Lungenvenen, den AV-Knoten).
  7. Der Fokus der Arrhythmie wird durch eine Ablationselektrode beeinflusst, die das Gewebe auf 40-60 Grad erwärmt und so einen künstlichen AV-Block erzeugt. Um den Rhythmus während dieser Zeit aufrechtzuerhalten, ist die Arbeit der eingesetzten Elektroden notwendig.
  8. Nach 20 Minuten wiederholen Sie die EFI, um die Wirksamkeit des durchgeführten Verfahrens zu beurteilen. Falls notwendig, werden alle Manipulationen erneut wiederholt, oder, in Abwesenheit eines positiven Ergebnisses, wird ein künstlicher Schrittmacher implantiert.
  9. Entfernen Sie Katheter, Elektroden, legen Sie eine Druckbandage auf den Einstichbereich.
  10. Ein Patient nach einer Operation kann seine Beine nicht beugen, wenn eine Punktion des Femurgefäßes durchgeführt wurde, während des Tages (manchmal - 12 Stunden), und auch nicht aus dem Bett (strenge Bettruhe) im gleichen Zeitraum.

Die postoperative Phase verläuft in der Regel ohne Komplikationen. Einige Patienten bemerken jedoch ein Gefühl von Druck und Engegefühl in der Brust. Dies sind subjektive Symptome, die von selbst verschwinden. Nach der Operation ist es nicht notwendig, Medikamente zu verwenden, die die Leitfähigkeit des Herzens verbessern.

Aufgrund der anhaltenden Veränderungen in der Struktur des Herzmuskels und der Bahnen wird die Kontraktion des Herzens normalisiert. In der postoperativen Phase verspürt der Patient keine Schmerzen, da die Operation minimal-invasiv ist.

Radiofrequenz-Katheter-Ablation des Herzens

Radiofrequenz-Katheter-Ablation des Herzens (RFA) ist eine minimal-invasive chirurgische Operation, um die pathologischen Impulsherde im Herzmuskel zu eliminieren, während spezielle Katheter verwendet werden, um diese Operation durchzuführen.

RFA ist eine der neuesten Techniken der minimalinvasiven Chirurgie, deren Entwicklung in den späten 80er Jahren des letzten Jahrhunderts begann. In der Tat wird die RFA des Herzens mittels einer kleinen Injektion durchgeführt - die Einführer, die die Elektroden zur Durchführung des Verfahrens führen, passieren die Arterie, was es ermöglicht, die notwendigen Manipulationen durchzuführen, ohne die Brust direkt zu öffnen.

Laut Statistik vergehen die Beschwerden der Patienten bereits wenige Stunden nach dem Eingriff. Drei bis vier Tage nach der Operation am Herzen des Patienten kann aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Die Radiofrequenzablation des Herzens ist ein spezielles Verfahren, bei dem ein spezieller Laser einen winzigen Teil des Herzens verbrennt, um einen künstlichen AV-Block zu erzeugen und Arrhythmien zu behandeln. Die Kauterisation wird bei einer Temperatur von 40 bis 60 Grad Celsius durchgeführt, aber der Patient fühlt keinen Schmerz, da die Kauterisation genau und schnell durchgeführt wird und eine lokale Anästhesie an der Stelle des Instruments verwendet wird.

Der Patient erhält Beruhigungsmittel. Bevor das Verfahren durchgeführt wird, wird eine elektrophysiologische Studie durchgeführt: Auf der Grundlage ihrer Daten bestimmen die Ärzte, welcher Ort kauterisiert werden soll. Mit elektrischen Impulsen veranlasst der Herzchirurg den Patienten, einen Arrhythmieangriff durchzuführen, um den Bereich zu erkennen.

Aus welchen sind die pathologischen Impulse? In diesem Fall kann der Patient unangenehme Gefühle von unregelmäßigem Herzschlag erfahren, aber die Ärzte sind unter Kontrolle.

Nach der Kauterisation wird ESP erneut durchgeführt, so dass der Arzt beurteilt, ob die pathologischen Signale verschwunden sind. Wenn das Ergebnis erreicht ist, werden die Elektroden entfernt. Im Allgemeinen dauert die Operation 1,5 bis 6 Stunden.

Nach Aussage der Patienten treten beim Einführen und Einsetzen einer Nadel die unangenehmsten Empfindungen auf, daher lohnt es sich, sich psychologisch auf Unbehagen vorzubereiten.

Das Prinzip der Operation ist wie folgt:

  1. Eine Punktion des Blutgefäßes wird durchgeführt.

Je nachdem, in welchem ​​Teil des Herzens der pathologische Fokus des Impulses gefunden wird, wird die Femoral- oder Subclaviavene (manchmal Vena jugularis) punktiert, wenn die Pathologie im linken Teil liegt, dann wird die Femoral-, Radial- oder Carotisarterie punktiert.

Welche Art von Gefäß punktiert wird, bestimmt der Chirurg individuell.

  • Durchführen eines flexiblen Katheters und einer Führung. In einem vorpunktierten Gefäß befindet sich ein spezieller Katheter, der eine Führung enthält. Dieser von der Röntgenstrahlung kontrollierte Leiter wird in dem Abschnitt des Herzens ausgeführt, in dem die Läsion detektiert wird.
  • Gewebeerkennung mit pathologischer Reizleitung.

    Ferner findet der Chirurg nach einer bestimmten Methode spezifische Fasern, die für das Vorhofflimmern verantwortlich sind.

    Dies geschieht, um andere (notwendige) Fasern nicht zu beschädigen und um alle pathologischen Bereiche zu bestimmen, so dass in Zukunft kein Flickern mehr auftritt.

  • Der Prozess der Ablation des Herzens. Ablation - übersetzt aus dem Lateinischen, bedeutet Rückzug, d.h. Mit Hilfe bestimmter Maßnahmen (in diesem Fall elektrischer Strom) nehmen wir die Funktion von unnötigen Fasern im Herzmuskel, die Vorhofflimmern verursachen, weg.
  • Überprüfen Sie, ob alle Fasern ihre Funktion verloren haben. Nachdem die Ablation der Herzfasern durchgeführt worden ist, überprüft der Chirurg erneut, ob weitere pathologische Impulse vorhanden sind, dies wird erneut durchgeführt, um zukünftige Rückfälle der Krankheit zu vermeiden.
  • Entfernen der Führung und des Katheters. Wenn keine neuen pathologischen Fasern gefunden werden, entfernt der Chirurg den Katheter und wendet einen Druckverband auf die Einstichstelle an, um ein "Aufblähen" oder Bluten des Hämatoms zu vermeiden. Es ist wichtig anzumerken, dass die gesamte Operation nicht blind durchgeführt wird, sondern unter dem Röntgenbild, das (so weit wie möglich) unvorhergesehene Umstände ausschließt.
  • RFA Vorteile

    Die Wirksamkeit von RFA bei Vorhofflimmern wurde durch viele erfolgreiche Fälle von Herzrhythmuswiederherstellung nachgewiesen. Das Verfahren ist viel leichter zu tolerieren als eine offene Operation und hat mehrere Vorteile gegenüber:

    • Radiofrequenzablation ist leicht tolerierbar und erfordert keine langfristige Erholung.

    Es genügt, wenn der Patient nicht länger als 3-4 Tage unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus liegt. Wenn Sie eine offene Operation durchführen, dauert die vollständige Genesung viel länger.

  • RFA ist eine minimalinvasive Operation, bei der der Arzt nur einen kleinen Schnitt im Hüftbereich vornimmt.

    Es gibt keine Narben hinter ihm, und die Punktion wird mit der Zeit heilen und keine Narben hinterlassen. Bei geöffnetem Eingriff wird ein großer Teil der Brust geschnitten. Der Patient wird große Narben für das Leben bleiben.

  • Ablation ist praktisch schmerzfrei.

    Leicht komprimierte Empfindungen in der Brust treten nur während des Eingriffs auf und verschwinden dann vollständig. Die Verwendung von Analgetika ist nicht erforderlich.

    Eine Operation am offenen Herzen verursacht keine Beschwerden, aber nach ihrer Beendigung leidet der Patient unter starken Schmerzen. Für seine Erleichterung ist es notwendig, starke Drogen für eine lange Zeit zu nehmen.

  • Thorakoskopische Ablation

    Thorakoskopische Ablation wird in einem Anästhesiezustand durchgeführt. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, einen Strom auf die Foki eines ektopischen Signals anzuwenden. Im Gegensatz zur minimal invasiven RFA wird diese Operation als abgeschlossen betrachtet.

    Der Patient ist in der Brust punktiert. Ein spezielles Gerät namens Thorakoskop wird in sie eingefügt. Es führt Ablation von pathologischen Bereichen durch, die das Herz außerhalb beeinflussen.

    Thorakoskopische Ablation für Vorhofflimmern ist vorgeschrieben, wenn das gewünschte Ergebnis nicht mit RFA erreicht wird. Diese Operation ist ziemlich gefährlich und hat eine größere Chance, Komplikationen zu entwickeln, aber Rückfälle, nachdem sie extrem selten auftreten.

    Nach der Thorakoskopie wird der Patient etwa eine Woche im Krankenhaus verbringen. Die ersten 3-4 Tage müssen schmerzstillende Mittel einnehmen, und das Aufstehen aus dem Bett ist nur einen Tag nach dem Ende der Operation erlaubt.

    Laserablation

    Diese Methode hat in den postsowjetischen Ländern noch nicht viel Entwicklung erfahren, aber es gibt bereits medizinische Zentren, die solche Operationen durchführen. Die Laserablation ist ähnlich wie Radiofrequenz dazu gedacht, arrhythmogene Bereiche des Herzens auszuschalten, während im Gegensatz zu RFA hier Laserstrahlung verwendet wird.

    Laut Statistik nimmt die Häufigkeit von Komplikationen bei der Anwendung des Lasers nicht ab, aber hier nimmt die Häufigkeit von Rückfällen in der Regel ab.

    Im Gegensatz zu RFA schädigt der Laser das sel- tene Schicksal selektiver, wodurch die Schädigung des Herzmuskels minimal bleibt und dementsprechend die Rehabilitationszeit etwas kürzer ist.

    Aber leider ist diese Operation für den Patienten viel teurer. Weitere Informationen erhalten Sie von Ihrem Arzt.

    Wie ist die postoperative Phase?

    Wenn nach RFA alle notwendigen Regeln und Empfehlungen des Arztes befolgt werden, wird die Wiederherstellung des Herzens und des ganzen Körpers so bald wie möglich erfolgen. Um eine Blutung von der Punktionsstelle unter den Folgen der Intervention zu vermeiden, sollte man in der frühen postoperativen Phase unter keinem Vorwand aus dem Bett aufstehen.

    Eine Person wird in der Regel 2-5 Tage nach der Radiofrequenzablation entlassen, und die ganze Zeit steht er unter ständiger ärztlicher Aufsicht. Während im Krankenhaus eine regelmäßige Überwachung des Herzschlags durchgeführt wird, für die am ersten Tag alle 6 Stunden ein EKG durchgeführt wird, werden Druck, Körpertemperatur, Diurese gemessen und der Herzultraschall wird 1-2 Mal durchgeführt.

    Wenn nach 30 Minuten nach dem Eingriff immer noch unangenehme Empfindungen in der Brust auftreten, sollten Sie sofort den Arzt darüber informieren: Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente einnehmen.

    Im Allgemeinen kann es in der ersten Woche zu unangenehmen Empfindungen, unregelmäßigem Herzschlag kommen, aber dann verschwindet dieser Zustand spontan. Die Rehabilitation nach RFA dauert 2-3 Monate. Zu diesem Zeitpunkt benötigt der Patient Antiarrhythmika sowie indirekte Antikoagulantien und andere Medikamente je nach Indikation.

    Während der Rehabilitation ist es auch möglich, die Behandlung von assoziierten Krankheiten und somatischen Pathologien durchzuführen. Es gibt Tipps, mit deren Hilfe der Patient schnell seine Gesundheit wiederherstellen kann:

    • Beseitigt Alkohol, Rauchen aus deinem Leben;
    • weigern sich, große Mengen Salz zu verbrauchen;
    • versuchen Sie, Gewicht zu verlieren, indem Sie die Diät normalisieren, Fett und Tierfutter in der Diät verringernd;
    • trink keinen Kaffee und starken Tee;
    • reduzieren Sie körperliche Anstrengung, aber eine spezielle Bewegungstherapie ist notwendig.
    Wenn die Behandlung von einem qualifizierten Arzt durchgeführt wurde und alle postoperativen Empfehlungen befolgt wurden, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Wiederauftreten der Pathologie ziemlich gering.

    Komplikationen

    Nach RFA wird ventrikuläres oder Vorhofflimmern normalerweise vollständig eliminiert. Das Verfahren ist eine ungefährliche Art von Intervention und hat ein minimales Risiko von Komplikationen. Die Chance ihrer Entwicklung liegt bei 1%. Es gibt unerwünschte Folgen in den folgenden Fällen:

    • schlechte Blutgerinnung;
    • dekompensierter Diabetes;
    • fortgeschrittenes Alter (über 65-70 Jahre).

    Komplikationen können fast unmittelbar nach der Radiofrequenzablation oder nach einer bestimmten Zeit auftreten. Ihre Liste ist wie folgt:

    • Blutung von der Einstichstelle;
    • die Entwicklung neuer Störungen im Herzrhythmus;
    • Beschädigung der Gefäßwand zum Zeitpunkt des Katheters;
    • Blutgerinnsel;
    • Stenose (Verengung) der Lungenvenen;
    • Nierenfunktionsstörung.
    Komplikationen sind mit einem ungenauen Einführen einer Führung oder eines Katheters, der Nichteinhaltung der Bettruhe oder dem Vorhandensein anderer Pathologien verbunden, die ihre Entwicklung beeinflussten.

    Die Behandlung hängt von der Ursache der Folgen ab. Wenn es zum Wiederauftreten von Arrhythmien kommt, wird der Arzt Ihnen raten, einen Schrittmacher zu installieren oder eine Operation wiederholen.

    Lebensstil und Prognose nach der Operation

    Der Lebensstil nach der Operation sollte folgenden Prinzipien entsprechen:

    Aufgrund der Tatsache, dass die Hauptursache von Herzrhythmusstörungen koronare Herzkrankheit ist, sollten Sie nach vorbeugenden Maßnahmen suchen, die das Niveau von "schädlichem" Cholesterin im Blutplasma reduzieren und dessen Ablagerung an den Wänden von Blutgefäßen, die den Herzmuskel versorgen, verhindern.

    Die wichtigste dieser Veranstaltungen ist die Reduzierung des Verzehrs von tierischen Fetten, Fast-Food-Produkten, frittierten und gesalzenen Lebensmitteln. Getreide, Hülsenfrüchte, Pflanzenöle, mageres Fleisch und Geflügel, Milchprodukte sind willkommen.

  • Angemessene körperliche Aktivität. Leichtes Turnen, Laufen und leichtes Laufen ist gut für die Gesundheit des Herzens und der Blutgefäße, sollte aber einige Wochen nach der Operation und nur mit Genehmigung des behandelnden Arztes begonnen werden.
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Wissenschaftler haben seit langem bewiesen, dass Rauchen und Alkohol nicht nur die Blutgefäßwand und das Herz von innen schädigen, sondern auch eine direkte arrhythmogene Wirkung haben können, das heißt paroxysmale Tachyarrhythmien hervorrufen.

    Daher ist die Einstellung des Rauchens und die Ablehnung starker alkoholischer Getränke in großen Mengen die Verhinderung von Rhythmusstörungen.

  • Zusammenfassend ist festzuhalten, dass - trotz der Tatsache, dass die RFA ein chirurgischer Eingriff im Körper ist, das Risiko von Komplikationen relativ gering ist, aber die Vorteile der Operation sind unbestritten - die meisten Patienten, nach den Bewertungen zu stoppen, unangenehme Symptome zu erleben und sind weniger Risiko für Gefäßerkrankungen verbunden paroxysmale Tachyarrhythmien.

    Meinung von Experten

    Experten weisen auf eine hohe Erholungswahrscheinlichkeit nach Radiofrequenzablation des Herzens hin. In etwa 80% der Fälle ist es möglich, Vorhofflimmern vollständig zu beseitigen. Bei den verbleibenden 20% ist es notwendig, das Verfahren zu wiederholen oder auf die thorakoskopische Ablation zurückzugreifen.

    Das gewünschte Ergebnis erzielt ist nicht aufgrund der Operation in einem renommierten Forschungszentrum, sondern aufgrund der richtigen Wahl eines Arztes. Der endgültige Erfolg hängt von seiner Erfahrung und Professionalität ab.

    Viele bekannte Herzchirurgen stimmen darin überein, dass es notwendig ist, RFA für Vorhofflimmern durchzuführen. Vor allem wenn Anfälle (Paroxysmen) häufig sind und nur mit medizinischer Hilfe gestoppt werden können.

    Wenn die Behandlung zurückgestellt wird, erhöht der Patient die Wahrscheinlichkeit des Todes aufgrund schwerer Hämodynamikdefekte um etwa das 6-7fache. Frühzeitig durchgeführte minimalinvasive Eingriffe zur Eliminierung der Ursache ektopischer Signale verbessern die Lebensqualität des Patienten. In 30% der Fälle haben Experten sogar Antiarrhythmika abgesetzt.

    Laut Kardiologen ist es besonders wichtig, die Regeln der Prophylaxe nach RFA einzuhalten. Viele Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, fühlen sich viel besser. Sie fangen sofort an, schlechte Angewohnheiten zu missbrauchen und sich selbst zu überanstrengen. Allmählich entwickeln sie Rückfälle, die operativ wieder gestoppt werden müssen.

    Allmählich ist die Herzfrequenz völlig normal. Alle Änderungen müssen Ihrem Arzt gemeldet werden. Er wird den Zustand des Patienten analysieren und einen Behandlungsplan erstellen.
    "alt =" ">

    Herzablation: Indikationen für Operation, Komplikationen, Rehabilitation

    Das menschliche Herz muss rhythmisch schlagen und Fehlschläge in seiner Arbeit sind kontraindiziert. Moderne Menschen haben die ganze Zeit irgendwo in Eile, führen eine falsche Lebensweise und überwachen ihre Gesundheit nicht. All diese Ursachen können zu Herzrhythmusstörungen führen.

    Viele Patienten, die sich einer Ablation unterziehen mussten, wurden von Herzproblemen befreit und verlängerten dadurch ihr Leben. Wenn Sie dieses Verfahren durchlaufen müssen, dann ist dieses Material für Sie. Hier erfahren Sie, was Ablation des Herzens ist, wie Sie sich vorbereiten, wie Sie sich nach dem Ende der Operation verhalten und welche Komplikationen möglich sind.

    Ablation des Herzens - was ist das?

    Die Ablation des Herzens ist eine der Arten von chirurgischen Eingriffen, die bei der Behandlung von Arrhythmien verwendet werden. Herzrhythmusstörungen verdoppeln das Risiko fataler Folgen bei Patienten. Bei Arrhythmien besteht eine Veranlagung für die Bildung von Blutgerinnseln, die Entwicklung von Schlaganfällen, Herzversagen.

    Zweifellos sollten Arrhythmien rechtzeitig behandelt werden. Der Gebrauch der Ablation beginnt in den 80er Jahren des 20. Jahrhunderts, als ein kontrollierter Fokus der Nekrose auf dem Myokard durch die Effekte verschiedener physikalischer Faktoren geschaffen wurde. Die sogenannte künstliche AV-Blockade wird erstellt.

    Dies ist notwendig, um die Ausbreitung pathologischer Impulse bei Arrhythmien zu verhindern, die außerhalb der entsprechenden Phase der Kontraktion des Herzens auftreten und seine Arbeit stören. Heute wird die Methode der Radiofrequenzablation eingesetzt, bei der der Operateur mittels einer speziellen Elektrode einen punktuellen Effekt auf die Bereiche des kardialen Reizleitungssystems ausübt.

    Im Kauterbereich ist die Leitung des Anregungspulses blockiert. Zur gleichen Zeit wird die Arbeit des Herzmuskels um die gebildete Narbe nicht gestört und der Rhythmus des Herzimpulses wird wiederhergestellt. Mit dieser minimal-invasiven High-Tech-Operation können Sie den Verlauf der Arrhythmie effektiv beeinflussen.

    Die Verwendung der Ablation des Herzens beginnt im letzten Jahrhundert - in den 80er Jahren. Die Ablation dieser Zeit war eine solche Operation, bei der künstlich ein Nekrosezentrum geschaffen wurde (ein Abschnitt des toten Myokardgewebes). Dies wurde dadurch möglich, dass verschiedene physikalische Faktoren verwendet wurden - Laserenergie, elektrische Impulse usw.

    Dieser Bereich der Nekrose war notwendig, um an der Stelle zu schaffen, wo die Nervenzweige für die Übertragung des Signals von den Vorhöfen zu den Ventrikeln verantwortlich sind. Dies bedeutet, dass es notwendig ist, einen künstlichen AV-Block zu erzeugen.

    Als Folge verhindert es das Auftreten jener Impulse, die auf die Phase der Entspannung des Herzens (Diastole) fallen, die die normale Funktion des Herzens nicht stört. Weitere Studien auf dem Gebiet der Herzablation gingen dahin, dass es notwendig war, eine solche Methode zu erfinden, die dosiert auf das Myokardgewebe wirkt und die umliegenden Strukturen nicht beeinträchtigt.

    So begann das Zeitalter der Radiofrequenzablation. In diesem Fall ermöglicht Ihnen die Verwendung einer Punktelektrode nur an der Stelle der Anwendung eine Wirkung. Dies führt zu einer Blockade der Impulsleitung an der Stelle, an der die Kauterisation des Myokardgewebes und der dort vorbeiführenden Wege erfolgt ist.

    Der Vorteil der Methode besteht darin, dass in dem Bereich, der sich in der Nähe befindet, keine pathologischen Veränderungen auftreten - ihre Kontraktilität wird nicht gestört, ebenso wie die Fähigkeit, einen Nervenimpuls auszuführen. Daher bezieht sich die Verwendung von Radiofrequenzablation des Herzens auf High-Tech-medizinische Versorgung, die die minimale Anzahl von Komplikationen in Kombination mit hoher Effizienz aufweist.

    Arten von Verfahren

    Die normale Herzfrequenz wird während der Ablation wiederhergestellt, indem ein kleiner Bereich des Herzens unter Verwendung verschiedener physikalischer Faktoren kauterisiert wird und somit eine AV-Blockade erzeugt wird: weil dieser Bereich durch Kauterie die Leitung des Pulses und das Funktionieren des Gewebes des Herzmuskels neben der resultierenden Narbe blockiert ist nicht gestört, Tachykardie stoppt.

    Diese Technik wurde in den 80er Jahren aktiv in der Chirurgie eingesetzt, und bereits in den 90er Jahren wurde die Radiofrequenzablation zum ersten Mal eingesetzt. Die moderne Herzchirurgie ist mit verschiedenen Arten der Ablation "bewaffnet".

    Radiofrequenzablation des Herzens. Es wird in kombinierter Anästhesie durchgeführt und stellt die folgende Abfolge von Aktionen dar: Nach Durchführung einer lokalen und intravenösen Anästhesie wird ein Katheter durch eines der Gefäße zum Herzen des Patienten geleitet (daher wird dieses chirurgische Verfahren auch "Katheterablation" genannt).

    Dem folgt zunächst der Einbau endokardialer Sondenelektroden (sie führen sowohl eine permanente Stimulation als auch eine temporäre Stimulation des rechten Ventrikels durch) und zweitens die Installation einer Ablationselektrode im rechten Vorhofbereich des rechten Atriums.

    Die nächste Stufe der Operation ist die Diagnose der Aktivität des His-Bündels durch mehrfache Permutation der Elektroden und die anschließende Hochfrequenzwirkung mit einer hohen Temperatur von 40-60 ° C, um die Quelle zu zerstören, die pathologische elektrische Impulse erzeugt, die zu Tachykardie führen.

    Die erhaltene vollständige künstliche AV-Blockade erfordert die Aufrechterhaltung des Herzrhythmus durch zeitweiliges Stimulieren des rechten Ventrikels unter Verwendung der oben erwähnten endokardialen Elektroden. Wenn der Effekt stabil ist, endet die HF-Ablation mit der Implantation eines permanenten Schrittmachers - wenn es einen solchen Bedarf gibt.

    Alle Phasen der Operation, die 1,5 bis 6 Stunden dauern, unterliegen der ständigen Kontrolle der notwendigen elektrophysiologischen Ausrüstung und des Röntgenfernsehens. Eine ähnliche Zerstörung des pathologischen Fokus kann auch durch andere physikalische Einflüsse erfolgen, nach denen andere Arten der Ablation unterschieden werden:

    1. Laserablation
    2. Ultraschallablation.
    3. Kryodestruktion, d.h. Ablation unter Verwendung niedriger Temperaturen.

    Im Moment wird die Verwendung von hochfrequenter elektrischer Energie zur Erzeugung einer AV-Blockade für Tachykardie als die sicherste und gleichzeitig effektivste Methode angesehen. Aus diesem Grund bleibt die chirurgische Katheterablation die "beliebteste" Art der Ablation des Herzens.

    Indikationen für die Operation

    Die Hauptindikationen für die Radiofrequenzkatheterablation sind Rhythmusstörungen wie Tachykardie oder Tachyarrhythmien. Dazu gehören:

    Vorhofflimmern ist eine Rhythmusstörung, bei der sich die Vorhofmuskelfasern isoliert voneinander und nicht synchron wie in einem normalen Rhythmus kontrahieren.

    Dies schafft einen Mechanismus für die Zirkulation des Pulses, und es gibt einen pathologischen Fokus der Erregung in den Vorhöfen. Diese Erregung erstreckt sich auf die Ventrikel, die sich ebenfalls häufig zu kontrahieren beginnen, was eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten bewirkt. Die Herzfrequenz erreicht gleichzeitig 100 - 150 Schläge pro Minute, manchmal mehr.

  • Die ventrikuläre Tachykardie ist eine häufige Kontraktion der Ventrikel, gefährlich, weil sich schnell, noch vor der Linderung, Kammerflimmern und Herzstillstand entwickeln können (Asystolie).
  • Supraventrikuläre Tachykardien.
  • Das ERW-Syndrom ist eine Erkrankung, die durch angeborene Störungen im Reizleitungssystem des Herzens verursacht wird, mit der Folge, dass der Herzmuskel zu gefährlichen paroxysmalen Tachykardien neigt.
  • Chronische Herzinsuffizienz und Kardiomegalie (Ausdehnung der Herzhöhlen), wodurch Herzrhythmusstörungen auftreten.
  • Kontraindikationen für die Ablation des Herzens

    Wie bei jeder Operation und invasiven Intervention hat die Ablation des Herzens ihre Kontraindikationen. Die Kenntnis dieser Kontraindikationen minimiert die Anzahl der nachteiligen Ergebnisse dieser chirurgischen Intervention. Sie können nur nach einer ausführlichen klinischen, laboratorischen und instrumentellen Untersuchung des Patienten bestimmt werden.

    Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

    • der schwere Zustand des Patienten, der durch verschiedene pathologische Prozesse verursacht wird;
    • infektiöse Endokarditis, das heißt, der entzündliche Prozess, der durch Läsionen des Endokards (innere Schicht des Herzens) gekennzeichnet ist;
    • Wasser- und Elektrolytstörungen, die zu Arrhythmien führen können (in diesem Fall führt die Korrektur der aufgedeckten Verletzungen zur Wiederherstellung des Herzrhythmus, der eine unvernünftige Operation verhindert);
    • schwere Insuffizienz der Herzfunktion (Sub- und Dekompensation der Herzinsuffizienz);
    • akutes Lungenversagen verschiedener Herkunft;
    • erhöhte Temperatur, die eine Klärung der Art ihres Anstiegs erfordert, sowie die anschließende Behandlung dieses pathologischen Zustands (vor dem Hintergrund von Fieber nimmt das Risiko eines Versagens mehrfach zu);
    • ein signifikanter permanenter Anstieg des Blutdrucks, der für eine Arzneimittelkorrektur nicht zugänglich ist;
    • das Vorhandensein einer allergischen Intoleranz der strahlenundurchlässigen Substanz, die während der Ablation des Herzens verwendet wird (dies ist eine relative Kontraindikation, da es möglich ist, ein anderes Medikament zu verwenden);
    • individuelle Überempfindlichkeit gegen Jod, das Teil vieler Röntgen-Agenten ist;
    • schweres Nierenversagen;
    • eine signifikante Abnahme von Hämoglobin im Blut usw.

    Vorbereitung für das Verfahren

    Für eine erfolgreiche Radiofrequenzablation des Herzens muss der Patient vor dem Eingriff einer Reihe von diagnostischen Untersuchungen unterzogen werden:

    • Bluttests: klinischer, biochemischer, Blutgruppen- und Rhesusfaktor, Tests auf Hepatitis B und C, HIV, Wasserman-Reaktion;
    • EKG mit 12 Ableitungen;
    • tägliches Hallter EKG;
    • Stresstest;
    • Echo-KG;
    • MRT des Herzens.

    Nachdem der Schwerpunkt der Entwicklung der Arrhythmie festgelegt wurde, kann das Datum der Radiofrequenzablation eingestellt werden. Vor dem Eingriff erhält der Patient detaillierte Empfehlungen des Arztes zur korrekten Vorbereitung des Eingriffs:

    • stoppen Sie die Einnahme bestimmter Medikamente 2-3 Tage vor dem Eingriff (Antiarrhythmika, blutzuckersenkende Mittel, etc.);
    • Die letzte Mahlzeit und Flüssigkeit vor dem Eingriff sollte in der Nacht zuvor stattfinden (bevor das Verfahren mindestens 12 Stunden Hunger bestehen muss);
    • entfernen Sie die Haare vor dem Test aus der Zugangszone zu der Arterie (in der Leistengegend oder in der Achselhöhle);
    • vor der Studie einen reinigenden Einlauf durchzuführen.

    Risiken im Zusammenhang mit dem Verfahren

    Die Herzablation birgt mehrere Risiken, darunter:

    • Blutung an der Stelle, an der der Katheter eingeführt wird.
    • Beschädigung der Blutgefäße während des Vorrückens des Katheters.
    • Unfallbedingte Schädigung der Gewebe des Herzens während der Ablation.
    • Eine Störung im elektrischen System des Herzens, die Arrhythmie verschlimmern kann und die Installation eines Schrittmachers erfordert.
    • Die Bildung von Blutgerinnseln (Blutgerinnsel), die sich durch die Blutgefäße ausbreiten können und Herzinfarkte oder Schlaganfälle verursachen.
    • Verengung der Blut führenden Adern zwischen Lunge und Herz (Stenose der Lungenvenen).
    • Schädigung der Nieren durch einen Farbstoff, der während des Eingriffs injiziert wird.

    Das Risiko von Komplikationen steigt, wenn der Patient an Diabetes, Blutgerinnungsstörungen oder Nierenerkrankungen leidet. Das Risiko von Komplikationen der Ablation des Herzens wird bei Patienten über 75 Jahren als sehr hoch angesehen.

    Wie wird das Verfahren durchgeführt?

    Die Prozedur der Radiofrequenzablation des Herzens wird durchgeführt, nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde. In spezialisierten Operationssälen müssen folgende Geräte vorhanden sein, um diesen minimal-invasiven Eingriff durchzuführen:

    • Katheterisierungsinstrumente für den Herzschlag;
    • Katheterelektroden;
    • System für Radiographie oder Fluoroskopie;
    • Instrumente zur Überwachung lebenswichtiger Körperfunktionen;
    • eine Vorrichtung zum Aufzeichnen von intrakardialen und Oberflächen-Elektrogrammen;
    • Ausrüstung für die Reanimation.

    Vor dem Eingriff wird der Patient sediert und Lokalanästhesie im Bereich der Punktion. Als nächstes ist die Radiofrequenzablation des Herzens:

    1. Für den arteriellen Zugang kann eine rechte oder linke Femoralarterie oder eine Speichenarterie ausgewählt werden. Der Bereich der Gefäßpunktion wird mit einer antiseptischen Lösung sterilisiert und mit sterilem Material abgedeckt.
    2. Eine spezielle Nadel wird mit einem Leiter der erforderlichen Länge in das Gefäß eingeführt. Als nächstes führt der Arzt unter radiologischer Kontrolle eine Katheterelektrode durch die hämostatische Einführschleuse in die Arterie ein, die an das Herz abgegeben wird.
    3. Nach dem Einsetzen der Endokardkatheterelektroden in die Herzkammern verbindet der Arzt sie mit EKG-Aufnahmegeräten, führt intrakardiale elektrokardiologische Untersuchungen durch und richtet ein arrhythmogenes Zentrum für die Bildung eines pathologischen Impulses ein, der eine Arrhythmie hervorruft. Bei Bedarf kann der Patient getestet werden, um Arrhythmien zu provozieren.
    4. Ablation kann im AV-Knoten, der Mündung der Lungenvenen oder in einem anderen Teil des Leitungssystems durchgeführt werden. Nach Exposition mit einer ablativen Elektrode wird das Herzgewebe auf 40-60 Grad erwärmt, Mikro-Rahmen werden darauf gebildet und eine künstliche AV-Blockade wird erzeugt.
    5. Während des künstlichen AV-Blocks werden zuvor eingegebene Endokardelektroden verwendet, um den Herzrhythmus aufrechtzuerhalten.
    6. Um die Wirksamkeit der Wirkung der Ablationselektrode auf den arrhythmogenen Fokus zu beurteilen, wird eine wiederholte elektrokardiologische Untersuchung durchgeführt.

    In Abwesenheit der gewünschten Wirkung in diesem Stadium der Operation kann, falls erforderlich, die Radiofrequenzablation mit der Implantation des Schrittmachers kombiniert werden, und wenn das Ergebnis zufriedenstellend ist, ist die Operation abgeschlossen und die Katheter und Elektroden sind entfernt.

  • Nach Beendigung des Eingriffs muss der Patient tagsüber eine strenge Bettruhe einhalten (bei der Punktion der Oberschenkelarterie sollte er seine Beine nicht beugen).
  • Die Dauer der Radiofrequenzablation des Herzens kann 1,5 bis 6 Stunden betragen (abhängig von der Tiefe des arrhythmogenen Fokus in der Dicke des Myokards und dem Ort seiner Lokalisierung). Die Entlassung des Patienten erfolgt 2-5 Tage nach dem Eingriff.

    Das Wesen der Methode

    Die Radiofrequenzablation des Herzens ist eine Intervention, die durchgeführt wird, um Arrhythmien zu eliminieren. Um den Herzrhythmus zu normalisieren, wird seine Stelle, die eine Arrhythmie hervorruft, kauterisiert, weshalb AV-Blockade entsteht. Der Bereich des Herzens, auf dem der Kauter durchgeführt wurde, blockiert den Puls.

    In diesem Fall werden die Funktionen des Herzgewebes, das an die während der RFA gebildete Narbe angrenzt, nicht verletzt, und die Arrhythmie stoppt. Bevor Sie sich für RFA entscheiden, sollte der Patient sorgfältig untersucht werden. Alle Personen mit Vorhofflimmern oder anderen Arten von Rhythmusstörungen sollten sich einer elektrophysiologischen Untersuchung des Herzens unterziehen.

    Dies ist eine Prozedur, deren Kern darin besteht, die biologischen Potentiale von der inneren Oberfläche des Herzens aus zu registrieren. Zur Ausführung werden Elektrodenkatheter verwendet, die mit dem Aufzeichnungsgerät verbunden sind. Auch das Studium des Herzens vor der Operation beinhaltet:

    • Elektrokardiographie, einschließlich täglicher Überwachung;
    • Echokardiographie;
    • Labor-Bluttests;
    • Magnetresonanztomographie des Herzens.

    Nicht weniger als 8 Stunden vor der RFA sollte der Patient keine Nahrung und Medikamente einnehmen. Die Radiofrequenzablation wird mit der Einführung einer kombinierten Anästhesie durchgeführt: zuerst wird dem Patienten das Anästhetikum topisch und dann intravenös verabreicht. Danach fahren Sie mit der RFA fort:

    1. Ein spezieller Katheter wird durch das Gefäß zum Herzen geführt. Es ermöglicht Ihnen, die notwendigen Informationen über den Zustand des Herzens zu entfernen und das Verfahren zu überwachen.
    2. Der Patient ist Sonden installiert, Elektroden, die eine kontinuierliche Kardiostimulation und Stimulation des linken Ventrikels bieten. Eine Ablationselektrode ist in der Anteropartikelregion des rechten Atriums installiert.
    3. In diesem Stadium untersucht die RFA die Funktion des His-Gis: Zu diesem Zweck werden mehrere Permutationen der Elektroden und ein Hochfrequenz-Effekt auf die Quelle der Arrhythmie durchgeführt. Die Belichtung erfolgt bei einer Temperatur von etwa 60 Grad.
    4. Nach der Erstellung des AV-Blocks ist eine temporäre Elektrostimulation erforderlich. Wenn der normale Rhythmus stabil ist, endet die Ablation des Herzens, aber wenn nötig, kann der Schrittmacher in den Patienten implantiert werden.

    RFA bei Vorhofflimmern dauert bis zu 6 Stunden. Neben Radiofrequenz gibt es andere Arten der Ablation:

    • kryodisktiv;
    • Laser;
    • Ultraschall.

    Die Ablation des Herzens mit der Schaffung der AV-Blockade wird jedoch nach der Beurteilung durch die Patienten als der sicherste Weg zur Behandlung von Vorhofflimmern angesehen.

    Laserablation des Herzens

    Diese Methode hat in den postsowjetischen Ländern noch nicht viel Entwicklung erfahren, aber es gibt bereits medizinische Zentren, die solche Operationen durchführen. Die Laserablation ist ähnlich wie Radiofrequenz dazu gedacht, arrhythmogene Bereiche des Herzens auszuschalten, während im Gegensatz zu RFA hier Laserstrahlung verwendet wird.

    Laut Statistik nimmt die Häufigkeit von Komplikationen bei der Anwendung des Lasers nicht ab, aber hier nimmt die Häufigkeit von Rückfällen in der Regel ab. Im Gegensatz zu RFA schädigt der Laser das sel- tene Schicksal selektiver, wodurch die Schädigung des Herzmuskels minimal bleibt und dementsprechend die Rehabilitationszeit etwas kürzer ist.

    Aber leider ist diese Operation für den Patienten viel teurer. Weitere Informationen erhalten Sie von Ihrem Arzt.

    HF-Katheter-Ablationstechnik

    Vorstationär. Der Eingriff wird im Röntgen-OP durchgeführt, in dem folgende Geräte und Instrumente zur Verfügung stehen sollten:

    • Katheterelektroden;
    • Herzkathetergeräte und -instrumente;
    • Instrumente zur Überwachung von Körperfunktionen;
    • Röntgensysteme;
    • ein Gerät zur Aufzeichnung von Elektrogrammen (oberflächlich, intrakardial);
    • alle notwendigen Instrumente und Vorbereitungen für die Reanimation.

    In der Regel wird der Eingriff in Lokalanästhesie mit zusätzlicher Sedierung (z. B. mit Relanium) durchgeführt. Die Behandlung dauert 1-6 Stunden (in der Regel nicht mehr als 4 Stunden), was von der Anzahl der pathologischen Herde und ihrer Lage abhängt. Die Reihenfolge der Handlungen des Arztes und der drei Assistenten während RFA ist wie folgt:

    1. Der Chirurg wählt die Arterie am Oberschenkel (rechts oder links) oder eine der radialen Arterien (seltener - die Arteria subclavia).
    2. Die Haut in den Venen wird mit einem antiseptischen und anästhetischen Mittel behandelt, das mit einem speziellen sterilen Material bedeckt ist.
    3. Die Arterie wird punktiert - eine spezielle Nadel wird mit einem Leiter der gewünschten Länge in sie eingeführt.
    4. Die Verwendung der resultierenden Punktion wird in einem Gefäß durch einen hämostatischen Einführ-Elektrodenkatheter durchgeführt.
    5. Die Elektrode wird in den Hohlraum des Herzens injiziert, wobei alle Manipulationen unter Röntgenkontrolle durchgeführt werden.
    6. Wenn sich die Elektrode bereits im Herzen befindet, wird ein Organtest - ein EFI (intrakardiales Kardiogramm) - durchgeführt, um arrhythmogene Zonen zu identifizieren. Dazu provoziert der Arzt die Tachykardie, weil nur auf diese Weise der pathologische Bereich gefunden wird (gewöhnlich befindet sich in der Mündung der Lungenvenen, den AV-Knoten).
    7. Der Fokus der Arrhythmie wird durch eine Ablationselektrode beeinflusst, die das Gewebe auf 40-60 Grad erwärmt und so einen künstlichen AV-Block erzeugt. Um den Rhythmus während dieser Zeit aufrechtzuerhalten, ist die Arbeit der eingesetzten Elektroden notwendig.
    8. Nach 20 Minuten wiederholen Sie die EFI, um die Wirksamkeit des durchgeführten Verfahrens zu beurteilen. Falls notwendig, werden alle Manipulationen erneut wiederholt, oder, in Abwesenheit eines positiven Ergebnisses, wird ein künstlicher Schrittmacher implantiert.
    9. Entfernen Sie Katheter, Elektroden, legen Sie eine Druckbandage auf den Einstichbereich.
    10. Ein Patient nach einer Operation kann seine Beine nicht beugen, wenn eine Punktion des Femurgefäßes durchgeführt wurde, während des Tages (manchmal - 12 Stunden), und auch nicht aus dem Bett (strenge Bettruhe) im gleichen Zeitraum.

    Vorteile für die Bedienung

    Diese moderne Methode zur Behandlung von Arrhythmien hat viele Vorteile gegenüber Eingriffen am offenen Herzen:

    • Geringe Invasivität - Bei der Radiofrequenzablation werden weite Bauchschnitte und Zugänge nicht verwendet. Die Einführung von speziellen Geräten erfolgt mit einem dünnen Katheter durch eine Punktion im Oberschenkel.
    • Viel einfachere Toleranz des Verfahrens durch den Patienten - wenn während einer offenen Operation die Integrität des Körpers erheblich gestört ist, das Kreislaufsystem funktioniert und der Patient mehrere Wochen im Krankenhaus verbringt, dann wird der Patient nur für einige Tage mit Radiofrequenzablation hospitalisiert.
    • Kosmetischer Effekt - während der Bauchoperation wird eine Mittellinien-Laparotomie als Zugang zum Herzen verwendet, bei dem ein Einschnitt in der Mitte der vorderen Oberfläche der Brust vorgenommen wird.

    Natürlich verbleibt eine große Narbe nach der Operation, und während der Ablation wird die Inzision nicht durchgeführt. Von einer Punktion von einigen Millimetern im Oberschenkel nach ein paar Wochen gibt es keine Spur.

  • Abwesenheit von Schmerzen - zweifellos, während einer traumatischen offenen Operation, fühlt ein Patient in der postoperativen Periode starke Schmerzen, die den Gebrauch starker Anästhetika erfordern.

    Bei der Radiofrequenzablation kann der Patient nur ein leichtes Druckgefühl in der Brust spüren, das in wenigen Stunden abläuft. Schmerzmittel sind nicht vorgeschrieben.

  • Die Radiofrequenzablation des Herzens ist eine moderne und radikale Methode zur Behandlung von Arrhythmien.

    Mögliche Komplikationen

    Die Radiofrequenzablation gehört zu der Kategorie der Verfahren mit einem niedrigen Risikograd: Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens negativer Folgen überschreitet nicht 1%. Komplikationen treten häufiger bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen und Diabetes auf und überwand die Schwelle von 75 Jahren.

    Unter den wahrscheinlichen Komplikationen der Radiofrequenzablation besteht ein Entwicklungsrisiko:

    • Blutung an der Stelle der Arterienpunktion;
    • Verletzung der Integrität der Gefäßwand während des Vorrückens des Leiters oder Katheters;
    • die Bildung von Blutgerinnseln und deren Übertragung mit dem Blutfluss;
    • Verletzungen der Integrität des Myokardgewebes während der Ablation;
    • Stenose der Lungenvenen;
    • Versagen des Reizleitungssystems des Herzens, die Arrhythmie verschlimmert und die Implantation eines Herzschrittmachers erfordert;
    • Blutung aus einem punktierten Gefäß - tritt am häufigsten in der ersten postoperativen Phase auf, es gibt nicht viele Ursachen für Blutungen:
      • Blutungsstörung,
      • unsachgemäßer Einsatz von postoperativem Druckverband,
      • Unangemessenes Verhalten des Patienten nach der Operation, ist es notwendig, die Empfehlungen des Chirurgen bedingungslos zu folgen.
    • Nierenfunktionsstörung - da der Kontrast über die Nieren ausgeschieden wird und ziemlich toxisch ist, kann es daher vor dem Hintergrund der anfänglichen Nierenerkrankung zu einem akuten Nierenversagen kommen;
    • Thromboembolische Komplikationen - Aufgrund der Notwendigkeit, Blutgerinnungsmedikamente (Warfarin) vor der Operation abzubrechen, können Thromben in Gefäßen entstehen, die sich lösen und verschiedene thromboembolische Komplikationen verursachen können;
    • Herzrhythmusstörung - die Entwicklung neuer Arten von Arrhythmien ist möglich, und dafür gibt es viele Gründe;
    • Dies ist nicht alles, aber nur die wichtigsten möglichen Komplikationen des Verfahrens, können Sie mehr von Ihrem Chirurgen lernen;
    • Mit der Entwicklung von irgendwelchen Komplikationen wird die Rehabilitationszeit nach rcha verlängert.

    Rehabilitationszeit

    Komplikationen nach RFA des Herzens sind extrem selten: Die Wahrscheinlichkeit negativer Auswirkungen der Ablation übersteigt nicht 1%. Daher wird RFA als eine risikoarme Kategorie von Operationen eingestuft. Zur Vorbeugung von Komplikationen gibt es jedoch eine Reihe von besonderen Maßnahmen, die in jedem Stadium der Erkennung und Behandlung von Tachykardie getroffen werden.

    Zu den mit RFA verbundenen Risiken gehören die folgenden wahrscheinlichen Komplikationen:

    • Blutung im Bereich der Einführung des Katheters.
    • Verletzung der Integrität von Blutgefäßen während des Vorschubs des Katheters.
    • Unfallverletzung der Integrität des Gewebes des Herzmuskels zum Zeitpunkt der Ablation.
    • Fehlfunktionen im elektrischen System des Herzens, verschlimmern die Herzrhythmusstörungen und erfordern die Implantation eines Herzschrittmachers.
    • Die Bildung von Blutgerinnseln und deren Verbreitung durch die Blutgefäße, Todesgefahr.
    • Stenose der Lungenvenen, d. H. Verengung ihres Lumens.
    • Schädigung der Nieren durch den in RFA verwendeten Farbstoff.

    Das Risiko solcher Komplikationen steigt in Fällen, in denen der Patient Diabetiker ist, wenn er eine Blutgerinnung hat, und wenn er die 75-jährige Altersgrenze überschritten hat. Während der postoperativen Phase wird der Patient für einige Zeit vom Arzt beobachtet, der seinen Allgemeinzustand kontrolliert.

    Unmittelbar nach der Operation kann der operierte Patient eine gewisse Unannehmlichkeit erfahren, die mit der Druckempfindung an der Stelle des chirurgischen Einschnitts verbunden ist. Dieser Zustand dauert jedoch selten länger als 25-30 Minuten. Wenn dieses Gefühl anhält oder sich verschlimmert, muss der Patient den Arzt darüber informieren.

    Im Allgemeinen dauert die Rehabilitation nach RFA mehrere Monate, in denen dem Patienten Antiarrhythmika (zum Beispiel Propafenon, Propanorm usw.) verordnet werden können, einschließlich derjenigen, die der Patient vor der Ablation eingenommen hat.

    Bettruhe mit der Kontrolle der Herzfrequenz und des Blutdrucks wird dem Patienten nur am ersten Tag nach der Operation gezeigt, während der sich der Patient schnell erholt und stabilisiert. Die Notwendigkeit von Re-RFA ist, wie die Praxis zeigt, bei operierten Patienten äußerst selten, besonders wenn der Patient seine gewohnte Lebensweise überdenkt:

    1. Beschränken Sie den Konsum von Getränken mit Alkohol und Koffein;
    2. Reduzieren Sie die Salzmenge in Ihrer Diät;
    3. Bleibt bei der richtigen Ernährung;
    4. Wählen Sie den optimalen Modus der körperlichen Aktivität;
    5. Hör auf zu rauchen und gib andere schlechte Angewohnheiten auf.

    Somit ist es möglich, mit Sicherheit über die folgenden unbestrittenen Vorteile der Radiofrequenzablation des Herzens im Vergleich zu herkömmlichen invasiven Herzoperationen zu sprechen:

    • Gering invasiv, wodurch erhebliche Schnitte vermieden werden.
    • Die leichte Toleranz der Operation durch den Patienten, die Unversehrtheit des Organismus und die Funktion des Kreislaufsystems werden nicht wesentlich gestört.
    • Die Reduktion der postoperativen Rehabilitationsphase beträgt bis zu 2-7 Tage.
    • Kosmetische Wirkung - das Fehlen von signifikanten Narben nach der Punktion der Haut für die Einführung von Kathetern.
    • Schmerzfreie Erholung in der postoperativen Phase, die die Notwendigkeit für Schmerzmittel beseitigt.

    Diese Vorteile sind die Hauptargumente für die Kosten von RFA: Der Preis einer Operation kann je nach Komplexität variieren.

    Wenn nach RFA alle notwendigen Regeln und Empfehlungen des Arztes befolgt werden, wird die Wiederherstellung des Herzens und des ganzen Körpers so bald wie möglich erfolgen. Um eine Blutung von der Punktionsstelle unter den Folgen der Intervention zu vermeiden, sollte man in der frühen postoperativen Phase unter keinem Vorwand aus dem Bett aufstehen.

    Eine Person wird in der Regel 2-5 Tage nach der Radiofrequenzablation entlassen, und die ganze Zeit steht er unter ständiger ärztlicher Aufsicht. Während im Krankenhaus eine regelmäßige Überwachung des Herzschlags durchgeführt wird, für die am ersten Tag alle 6 Stunden ein EKG durchgeführt wird, werden Druck, Körpertemperatur, Diurese gemessen und der Herzultraschall wird 1-2 Mal durchgeführt.

    Wenn nach 30 Minuten nach dem Eingriff immer noch unangenehme Empfindungen in der Brust auftreten, sollten Sie sofort den Arzt darüber informieren: Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente einnehmen. Im Allgemeinen kann es in der ersten Woche zu unangenehmen Empfindungen, unregelmäßigem Herzschlag kommen, aber dann verschwindet dieser Zustand spontan.

    Die Rehabilitation nach RFA dauert 2-3 Monate. Zu diesem Zeitpunkt benötigt der Patient Antiarrhythmika sowie indirekte Antikoagulantien und andere Medikamente je nach Indikation. Während der Rehabilitation ist es auch möglich, die Behandlung von assoziierten Krankheiten und somatischen Pathologien durchzuführen.

    Es gibt Tipps, mit deren Hilfe der Patient schnell seine Gesundheit wiederherstellen kann:

    • Beseitigt Alkohol, Rauchen aus deinem Leben;
    • weigern sich, große Mengen Salz zu verbrauchen;
    • versuchen Sie, Gewicht zu verlieren, indem Sie die Diät normalisieren, Fett und Tierfutter in der Diät verringernd;
    • trink keinen Kaffee und starken Tee;
    • reduzieren Sie körperliche Anstrengung, aber eine spezielle Bewegungstherapie ist notwendig.

    Wenn die Behandlung von einem qualifizierten Arzt durchgeführt wurde und alle postoperativen Empfehlungen befolgt wurden, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Wiederauftreten der Pathologie ziemlich gering.

    Lebensstil und Prognose nach der Operation

    Der Lebensstil nach der Operation sollte folgenden Prinzipien entsprechen:

    Aufgrund der Tatsache, dass die Hauptursache von Herzrhythmusstörungen koronare Herzkrankheit ist, sollten Sie nach vorbeugenden Maßnahmen suchen, die das Niveau von schädlichem Cholesterin im Blutplasma reduzieren und dessen Ablagerung an den Wänden von Blutgefäßen, die den Herzmuskel versorgen, verhindern.

    Die wichtigste dieser Veranstaltungen ist die Reduzierung des Verzehrs von tierischen Fetten, Fast-Food-Produkten, frittierten und gesalzenen Lebensmitteln. Getreide, Hülsenfrüchte, Pflanzenöle, mageres Fleisch und Geflügel, Milchprodukte sind willkommen.

  • Angemessene körperliche Aktivität. Leichtes Turnen, Laufen und leichtes Laufen ist gut für die Gesundheit des Herzens und der Blutgefäße, sollte aber einige Wochen nach der Operation und nur mit Genehmigung des behandelnden Arztes begonnen werden.
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.

    Wissenschaftler haben seit langem bewiesen, dass Rauchen und Alkohol nicht nur die Blutgefäßwand und das Herz von innen schädigen, sondern auch eine direkte arrhythmogene Wirkung haben können, das heißt paroxysmale Tachyarrhythmien hervorrufen.

    Daher ist die Einstellung des Rauchens und die Ablehnung starker alkoholischer Getränke in großen Mengen die Verhinderung von Rhythmusstörungen.

  • Zusammenfassend ist festzuhalten, dass - trotz der Tatsache, dass die RFA ein chirurgischer Eingriff im Körper ist, das Risiko von Komplikationen relativ gering ist, aber die Vorteile der Operation sind unbestritten - die meisten Patienten, nach den Bewertungen zu stoppen, unangenehme Symptome zu erleben und sind weniger Risiko für Gefäßerkrankungen verbunden paroxysmale Tachyarrhythmien.

    Pinterest