Adhäsive Perikarditis

Perikarditis ist eine Pathologie der äußeren Auskleidung des Herzens (Herzbeutel), die entzündlich ist.

Das Perikard schützt unser Herz, indem es es mit den übrigen Organen teilt. Das Innenblatt des Herzbeutels bildet ein spezielles Gleitmittel. Im Krankheitsfall kann dieses Gleitmittel fehlen oder im Überschuss produziert werden.

Gründe

Oft tritt adhäsive Perikarditis als Folge anderer Perikarditis auf. In diesem Moment, wenn die darunterliegende Perikarditis das akute Stadium verlässt, kann in der Höhle zwischen den Perikardplatten ein spezielles Gewebe erscheinen, das später zur Narbe wird. Perikardblätter können zusammenkleben, dann bilden sich Verwachsungen aus dem Bindegewebe.

Adhäsive Perikarditis ist in folgende Typen unterteilt:

  • Asymptomatisch (ohne schwere Durchblutungsstörungen)
  • Adhäsive Perikarditis mit funktionellen Veränderungen im kardiovaskulären System
  • Mit Ablagerungen von Calciumsalzen in der Perikardhöhle ("Schalenherz")
  • Mit perikardialen und pleurokardialen Adhäsionen (Adhäsionen)
  • Constrictive Pericarditis (Perikardblätter werden mit fibrösem Gewebe bedeckt, Stauung der venösen Zirkulation entwickelt)
  • Mit perikardialer Dissemination durch entzündliche Granulome.

Oft wird adherive Perikarditis aufgrund einer offenen Herzoperation gebildet.

Eine schwere Komplikation der Perikarditis ist die Herztamponade - eine starke Verletzung der Herzfunktion durch übermäßige Flüssigkeitsansammlung in der Perikardhöhle.

Symptome und Prognose

Bei Patienten mit normaler Herzgröße verursacht eine adhäsive Perikarditis selten physiologische Störungen. Bei einigen Krankheiten können Veränderungen im Perikard die Vergrößerung des Herzens stören und Kompressions- und Durchblutungsstörungen verursachen.

Die infektiöse Perikarditis verursacht neben der Herzfunktion auch Symptome wie Fieber, Schwäche, Fieber und andere für entzündliche Prozesse charakteristische Symptome.

Diagnose

Für die Diagnose der adhäsiven Perikarditis verwenden Sie EKG, Thoraxröntgen, Perikardpunktion, Bluttest und andere Methoden, bzw. Indikationen.

Behandlung

Zur Behandlung der Perikarditis wird eine breite Palette von pharmakologischen Arzneimitteln verwendet (entzündungshemmend, harntreibend, schmerzstillend, Hormone, Antibiotika, etc.), in besonders schweren Fällen wird die Drainage zur Drainage der Flüssigkeit aus der Perikardhöhle oder zur operativen Entfernung von Teilen des Herzbeutels verwendet.

Die Hauptaufgabe besteht darin, die zugrunde liegende Krankheit zu beseitigen.

Prognose

Bei Hypertrophie des Herzens treten kompensatorische Veränderungen auf, die als Abwehrmechanismus wirken. Wenn Sie das Herz nicht mit übermäßiger Bewegung und einem falschen Lebensstil belasten, kann es nach der Bildung von Adhäsionen relativ gut sein, viele Jahre zu leben.

Im Laufe der Zeit verschlechtert sich der Zustand jedoch in der Regel.

"Es werden kompensatorische Veränderungen gezeigt, die bei Hypertrophie des Herzens auftreten, um ein harmonisches Gleichgewicht der Kräfte zu gewährleisten, und Geduld, wenn nicht überlastet, ist relativ bequem und kann viele Jahre nach der Adhäsion bestehen. Im Laufe der Zeit tritt jedoch eine Herzattacken-Degeneration auf, und wenn diese von einer Dilatation begleitet wird, sollte die Einstellung plötzlich keine Überraschung hervorrufen. Die Krankheit ist sehr chronischer Natur. "
Was für ein Kauderwelsch?

Danke, korrigiert. Dies ist Teil des Artikelentwurfs.

Perikarditis, was ist das? Ursachen und Methoden der Behandlung

Perikarditis ist eine Entzündung des Herzbeutels, die äußere Hülle des Herzens, die es von anderen Organen der Brust trennt. Das Perikard besteht aus zwei Schichten (Schichten), innen und außen. Zwischen ihnen ist normalerweise eine kleine Menge Flüssigkeit, die ihre Verschiebung relativ zueinander während Kontraktionen des Herzens erleichtert.

Perikardentzündung kann verschiedene Ursachen haben. Meistens ist diese Bedingung sekundär, das heißt, sie ist eine Komplikation anderer Krankheiten. Es gibt verschiedene Formen von Perikarditis, die sich in Symptomen und Behandlung unterscheiden. Die Manifestationen und Symptome dieser Krankheit sind vielfältig. Oft wird es nicht sofort diagnostiziert. Verdacht auf Herzbeutelentzündung ist die Grundlage für die Überweisung eines Patienten an einen Kardiologen zur Behandlung.

Was ist das?

Perikarditis ist eine entzündliche Läsion der serösen Membran des Herzens, am häufigsten der viszeralen Blättchen, die als Komplikation verschiedener Krankheiten auftritt, selten als eigenständige Erkrankung.

Nach der Ätiologie werden infektiöse, autoimmune, traumatische und idiopathische Perikarditis isoliert. Morphologisch manifestiert sich durch eine Erhöhung des Flüssigkeitsvolumens in der Perikardhöhle, oder die Bildung von fibrösen Strikturen, die zu Schwierigkeiten bei der Arbeit des Herzens führt.

Ursachen der Perikarditis

Die häufigste Perikarditis wird durch E. coli, Meningokokken, Streptokokken, Pneumokokken und Staphylokokken verursacht. Eine Perikarditis, die von anderen Mitgliedern der Mikroflora verursacht wird, ist viel seltener, aber sie wird auch in den Statistiken erwähnt. Zum Beispiel trägt Tuberkulose in 6 von 100 Fällen zum Auftreten von Perikarditis bei. Bei etwa 1% der Patienten wird die Perikarditis durch im Körper lebende Parasiten und Pilzkrankheiten verursacht. Ursächlich für die Entwicklung einer idiopathischen (unspezifischen) Perikarditis können Influenza-Erreger der Gruppen A oder B, ECHO-Viren oder Coxsacki-Enterovirus-Viren der Gruppe A oder B sein, die sich im Magen-Darm-Trakt schnell vermehren.

Es gibt auch metabolische Ursachen von Perikarditis. Dies sind Thyreotoxikose, Dressler-Syndrom, Myxödem, Gicht, chronisches Nierenversagen. Rheuma kann zu Perikarditis führen, obwohl Fälle von rheumatischer Perikarditis in den letzten Jahren sehr selten sind. Aber die Entzündung des viszeralen Blattes, verursacht durch Kollagenose oder systemischen Lupus erythematodes, wurden häufiger diagnostiziert. Oft tritt eine Perikarditis als Folge von Arzneimittelallergien auf. Es tritt als Folge einer allergischen Perikardläsion auf.

Klassifizierung

Die Klassifizierung unterteilt die Erkrankung in akute (bis zu sechs Monate) und chronische Formen.

Anatomische Unterschiede unterscheiden:

  • trockene, fibrinöse Perikarditis - Fibrin fällt in den Hohlraum des Beutels aus, was zur anschließenden Verschmelzung der Blätter führt;
  • exsudativ, begleitet von Flüssigkeitsansammlung.

Perikarditis wird durch die Art der Flüssigkeit (Exsudat) unterschieden: fibrinös, serös-fibrinös, serös, eitrig, hämorrhagisch (blutig), faulig.

Die Erkrankung kann sich ohne entzündliche Reaktion entwickeln, zum Beispiel, die Hydroperikarditis bei der Herzmangelhaftigkeit, die Senkung der Funktion der Schilddrüse ist von der allmählichen Ansammlung der Flüssigkeit charakterisiert. In diesem Fall benötigt die Behandlung eine Korrektur der hormonellen Zusammensetzung.

Hämoperikarditis mit Blut in der Höhle des Herzsackes tritt auf, wenn es Wunden, Blutungen, Blutkrankheiten, Tumorinvasion gibt.

Symptome der Perikarditis

Perikarditis entwickelt sich sehr selten als eigenständige Erkrankung, häufiger als Komplikation häufiger Erkrankungen. Bei Perikarditis zeichnet sich ein leichter Anstieg der Körpertemperatur ab. Intensive Schmerzen hinter dem Sternum, die bei Stenokardie oder Myokardinfarkt in ihrer Stärke und Intensität dem Schmerz ähneln, aber länger andauern. Schmerzhafte Empfindungen sind nicht mit körperlicher Anstrengung verbunden, sie können durch Einatmen, Schlucken und Veränderung der Körperhaltung zunehmen.

Die wichtigsten "thorakalen" Symptome der Perikarditis sind:

  1. Akuter, dolchartiger Schmerz hinter dem Brustbein. Verursacht durch Reibung des Herzens am Herzbeutel.
  2. Der Schmerz kann sich verschlechtern beim Husten, Schlucken, tief durchatmen, versuchen, sich hinzulegen.
  3. Der Schmerz wird geringer, wenn eine Person mit einer Vorwärtsbeuge sitzt.
  4. In einigen Fällen hält der Patient die Brust mit der Hand oder versucht etwas dagegen zu drücken (zum Beispiel ein Kissen).

Andere Symptome sind:

  1. Brustschmerzen bis zum Rücken, Nacken, linken Arm.
  2. Kurzatmigkeit, schlimmer im Liegen.
  3. Trockener Husten.
  4. Angst, Müdigkeit.

Bei manchen Menschen kann Perikarditis Schwellungen in den Beinen entwickeln. Dies ist normalerweise ein Symptom der konstriktiven Perikarditis, einer sehr schweren Form der Krankheit.

Bei konstriktiver Perikarditis verdickt sich das Perikardgewebe, verdickt und verhindert, dass das Herz normal arbeitet, wodurch seine Bewegungsamplitude eingeschränkt wird. In diesem Fall ist das Herz nicht in der Lage, das Blutvolumen zu bewältigen. Aus diesem Grund tritt Schwellung auf. Wenn ein solcher Patient nicht ausreichend behandelt wird, kann sich ein Lungenödem entwickeln.

Eine Perikarditis oder ein Verdacht auf ihn ist ein Grund, sofort einen Krankenwagen zu rufen oder alleine (mit Hilfe von Verwandten und Freunden) ins Krankenhaus zu kommen, da dieser Zustand sehr gefährlich ist und einer Behandlung bedarf.

Diagnose

Die Untersuchung auf Verdacht auf Perikarditis beginnt mit dem Hören der Brust durch ein Stethoskop (Auskultation). Der Patient sollte auf dem Rücken liegen oder sich mit Ellbogen zurücklehnen. Auf diese Weise können Sie den charakteristischen Klang hören, den entzündete Gewebe verursachen. Dieser Lärm, der an das Rascheln von Stoff oder Papier erinnert, wird Perikardreibung genannt.

Zu den diagnostischen Verfahren, die im Rahmen der Differentialdiagnostik mit anderen Erkrankungen des Herzens und der Lunge durchgeführt werden können:

  1. Ultraschall gibt ein Bild des Herzens und seiner Strukturen in Echtzeit.
  2. Röntgenaufnahme der Brust zur Bestimmung der Größe und Form des Herzens. Wenn das Flüssigkeitsvolumen im Perikard mehr als 250 ml beträgt, wird das Bild des Herzens im Bild vergrößert.
  3. Elektrokardiogramm (EKG) - Messung der elektrischen Impulse des Herzens. Die charakteristischen EKG-Merkmale bei der Perikarditis helfen, sie vom Myokardinfarkt zu unterscheiden.
  4. Die Magnetresonanztomographie ist ein Schicht-für-Schicht-Bild eines Organs, das unter Verwendung eines Magnetfeldes und Radiowellen erhalten wird. Ermöglicht Ihnen, Verdickung, Entzündung und andere Veränderungen im Perikard zu sehen.
  5. Die Computertomographie kann erforderlich sein, wenn Sie ein detailliertes Bild des Herzens benötigen, um zum Beispiel eine Lungenthrombose oder eine Aortendissektion auszuschließen. Mit Hilfe der CT wird auch der Grad der Perikardverdickung bestimmt, um eine konstriktive Perikarditis zu diagnostizieren.

Bluttests umfassen normalerweise: allgemeine Analyse, Bestimmung der ESR (entzündlicher Prozessindikator), Harnstoffstickstoff- und Kreatininspiegel zur Beurteilung der Nierenfunktion, AST (Aspartataminotransferase) zur Analyse der Leberfunktion, Lactatdehydrogenase als Herzmarker.

Perikarditis Behandlung

Stationäre und stationäre Behandlung ist die bevorzugte Form der medizinischen Versorgung. Nach den ersten Tagen der Untersuchung kann der Patient jedoch zur ambulanten Behandlung nach Hause entlassen werden (häusliche Behandlung mit regelmäßigen Besuchen in der Klinik). Dies ist bei einem leichten Verlauf der Erkrankung möglich, wenn die Ärzte darauf vertrauen, dass diese Form der Erkrankung nicht zu Komplikationen neigt.

Die Behandlungsmethoden der Perikarditis und ihre Dauer werden durch die Ursachen der Entzündung und die Entwicklung bestimmter Komplikationen bestimmt. Wenn die ersten Symptome und Anzeichen einer Perikarditis auftreten, sollten Sie einen Kardiologen oder einen Allgemeinarzt aufsuchen. Diese Spezialisten können die Krankheit in den frühen Stadien erkennen und die weitere Taktik der Diagnose und Behandlung bestimmen. Eine Selbstmedikation für Perikarditis ist nicht akzeptabel, da einige Formen dieser Krankheit eine Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen können.

Allgemeine Prinzipien der nicht-pharmakologischen Behandlung von Perikarditis:

  • gute Ernährung;
  • Einschränkung von tierischen Fetten;
  • Ausschluss von alkoholischen Getränken;
  • Diät mit begrenzten salzigen Speisen und Flüssigkeit.

Von grundlegender Bedeutung bei der Behandlung der Perikarditis ist die entzündungshemmende Therapie sowie die Bekämpfung der Primärerkrankung, die die Entwicklung von Perikardsymptomen provoziert.

Die wichtigsten Methoden der Behandlung von Perikarditis sind Drogen und Chirurgie. Eine grundlegende medikamentöse Therapie ist bei Patienten mit entzündlichen Prozessen indiziert. Zu diesem Zweck werden entzündungshemmende und analgetische Medikamente verschrieben. Eine solche Therapie beseitigt spezifisch die Symptome der Krankheit und beeinflusst positiv den Zustand des Patienten, beseitigt jedoch als ein Element der symptomatischen Behandlung nicht die Ursache des Auftretens einer Entzündung.

Ätiologische Behandlung wird durchgeführt, um die Ursachen der Krankheit zu beseitigen. In diesem Fall hängt die Ernennung von Drogen von der primären Krankheit ab.

  • Wenn der Prozess eitrig ist, ist es notwendig, Antibiotika per Mund oder intravenös durch einen Katheter in die Perikardhöhle zu nehmen, nachdem Eiter aus ihm entfernt wurde.
  • Akute trockene Perikarditis wird symptomatisch behandelt - Analgetika, entzündungshemmende Medikamente, Medikamente zur Aufrechterhaltung eines normalen Stoffwechsels im Herzmuskel, Medikamente gegen Magnesium und Kalium werden verschrieben.
  • Bei der allergischen Perikarditis werden Glukokortikoide verwendet, und dies wird durch die Behandlung des Prozesses, der Perikarditis verursachte, ergänzt.
  • Bei tuberkulösen Läsionen werden zwei oder drei Tuberkulose-Medikamente für sechs Monate oder länger verschrieben.

Mit der schnellen Ansammlung von Flüssigkeit in der Höhle wird eine Perikardpunktion mit einer Nadel mit der Einführung eines Katheters und der Entfernung von Flüssigkeit durchgeführt. Bei der Bildung von Adhäsionen wird eine Operation am Herzen durchgeführt, wobei Teile des deformierten Perikards und Adhäsionen entfernt werden.

Prognose

Die Prognose ist relativ günstig. Eine adäquate Behandlung führt zur vollständigen Wiederherstellung der normalen Vitalaktivität, aber eine teilweise Behinderung ist möglich.

Die eitrige Form der Krankheit ohne notwendige therapeutische Maßnahmen stellt eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Die Auswirkungen der adhäsiven Perikarditis sind anhaltende Veränderungen im Herzen, und selbst ein chirurgischer Eingriff zeigt in diesem Fall keine hohe Effizienz.

Perikarditis

Perikarditis - Entzündung des Perikards (äußere Perikardmembran des Herzens) ist oft infektiös, rheumatisch oder nach Infarkt. Manifestiert durch Schwäche, anhaltender Schmerz hinter dem Brustbein, verstärkt durch Inspiration, Husten (trockene Perikarditis). Es kann mit Schwitzen zwischen den Perikardplatten (exsudative Perikarditis) auftreten und wird von schwerer Kurzatmigkeit begleitet. Perikarderguss ist gefährlich mit Vereiterung und Entwicklung der Herztamponade (Kompression des Herzens und der Blutgefäße mit akkumulierten Flüssigkeit) und kann Notfall-chirurgische Intervention erfordern.

Perikarditis

Perikarditis - Entzündung des Perikards (äußere Perikardmembran des Herzens) ist oft infektiös, rheumatisch oder nach Infarkt. Manifestiert durch Schwäche, anhaltender Schmerz hinter dem Brustbein, verstärkt durch Inspiration, Husten (trockene Perikarditis). Es kann mit Schwitzen zwischen den Perikardplatten (exsudative Perikarditis) auftreten und wird von schwerer Kurzatmigkeit begleitet. Perikarderguss ist gefährlich mit Vereiterung und Entwicklung der Herztamponade (Kompression des Herzens und der Blutgefäße mit akkumulierten Flüssigkeit) und kann Notfall-chirurgische Intervention erfordern.

Perikarditis kann sich als Symptom einer Krankheit manifestieren (systemisch, infektiös oder kardial), kann eine Komplikation verschiedener Pathologien innerer Organe oder Verletzungen sein. Manchmal ist im Krankheitsbild die Perikarditis von größter Bedeutung, während andere Manifestationen der Krankheit in den Hintergrund treten. Eine Perikarditis wird nicht immer während des Lebens des Patienten diagnostiziert, in etwa 3-6% der Fälle werden die Zeichen einer zuvor übertragenen Perikarditis nur durch Autopsie bestimmt. Perikarditis wird in jedem Alter beobachtet, ist jedoch häufiger bei Erwachsenen und älteren Menschen, und die Häufigkeit von Perikarditis bei Frauen ist höher als bei Männern.

Bei der Perikarditis betrifft der Entzündungsprozess die seröse Gewebemembran des Herzens - das seröse Perikard (parietale, viszerale Platte und Perikardhöhle). Perikardveränderungen sind durch eine Zunahme der Permeabilität und Dilatation von Blutgefäßen, Leukozyteninfiltration, Fibrinablagerung, Adhäsionen und Narbenbildung, Verkalkung von Perikardblättchen und Herzkompression gekennzeichnet.

Ursachen der Perikarditis

Entzündungen im Perikard können infektiös und nicht infektiös (aseptisch) sein. Die häufigsten Ursachen der Perikarditis sind Rheuma und Tuberkulose. Bei Rheuma wird die Perikarditis gewöhnlich von einer Schädigung anderer Herzschichten begleitet: Endokard und Myokard. Perikarditis rheumatische und in den meisten Fällen tuberkulöse Ätiologie sind eine Manifestation des infektiösen-allergischen Prozesses. Manchmal tritt die tuberkulöse Schädigung des Perikards auf, wenn die Infektion durch die Lymphbahnen von den Läsionen in den Lungen und Lymphknoten wandert.

Das Risiko der Entwicklung einer Perikarditis wird durch folgende Bedingungen erhöht:

  • Infektionen - virale (Influenza, Masern) und bakterielle (Tuberkulose, Scharlach, Halsschmerzen), Sepsis, Pilz-oder parasitäre Schäden. Manchmal bewegt sich der Entzündungsprozess von den an das Herz angrenzenden Organen zum Perikard bei Pneumonie, Pleuritis, Endokarditis (lymphogen oder hämatogen)
  • allergische Erkrankungen (Serumkrankheit, Medikamentenallergie)
  • systemische Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis etc.)
  • Herzerkrankungen (als Komplikation von Myokardinfarkt, Endokarditis und Myokarditis)
  • Verletzungen des Herzens bei Verletzungen (Wunde, starker Schlag auf das Herz), Operationen
  • bösartige Tumore
  • Stoffwechselstörungen (toxische Wirkungen auf das Perikard bei Urämie, Gicht), Strahlenschäden
  • Fehlbildungen des Perikards (Zysten, Divertikel)
  • allgemeine Ödeme und hämodynamische Störungen (führen zur Ansammlung von flüssigen Inhaltsstoffen im Perikardraum)

Klassifikation der Perikarditis

Es gibt primäre und sekundäre Perikarditis (als Komplikation bei Erkrankungen des Herzmuskels, der Lunge und anderer innerer Organe). Perikarditis kann begrenzt sein (an der Basis des Herzens), partiell sein oder die gesamte seröse Membran (gemeinsame Verschüttung) einfangen.

Abhängig von den klinischen Merkmalen ist Perikarditis akut und chronisch.

Akute Perikarditis

Akute Perikarditis entwickelt sich schnell, dauert nicht länger als 6 Monate und beinhaltet:

1. Trocken oder fibrinös - das Ergebnis einer erhöhten Blutfüllung der serösen Membran des Herzens mit Schwitzen von Fibrin in die Perikardhöhle; flüssiges Exsudat ist in kleinen Mengen vorhanden.

2. Vypotnoy oder exsudativ - die Auswahl und Ansammlung von flüssigen oder halbflüssigen Exsudat in der Höhle zwischen den parietalen und viszeralen Schichten des Herzbeutels. Exsudat-Exsudat kann anderer Natur sein:

  • serofibrinous (eine Mischung aus flüssigem und plastischem Exsudat, kann in kleinen Mengen vollständig absorbiert werden)
  • hämorrhagisch (blutiges Exsudat) bei tuberkulöser und chingärer Entzündung des Perikards.
    1. mit Herztamponade - Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Perikardhöhle kann einen Druckanstieg in der Perikardfissur und Störung der normalen Funktion des Herzens verursachen
    2. ohne Tamponade des Herzens
  • eitrig (faulig)

Blutzellen (Leukozyten, Lymphozyten, Erythrozyten usw.) sind in jedem Fall der Perikarditis notwendigerweise in unterschiedlichen Mengen im Exsudat vorhanden.

Chronische Perikarditis

Chronische Perikarditis entwickelt sich langsam über 6 Monate und gliedert sich in:

1. Vypotnoy oder exsudativ

2. Klebstoff (Klebstoff) - ist ein Rest-Phänomen der Perikarditis verschiedener Ursachen. Beim Übergang des Entzündungsprozesses von der exsudativen zur produktiven Phase in der Perikardhöhle kommt es zur Bildung von Granulation und dann Narbengewebe, die Perikardblätter verkleben untereinander oder mit benachbarten Geweben (Diaphragma, Pleura, Sternum).

  • asymptomatisch (ohne persistierende Durchblutungsstörungen)
  • mit funktionellen Störungen der Herztätigkeit
  • mit Ablagerung von Calciumsalzen im modifizierten Perikard ("schalenartiges" Herz)
  • mit extrakardialen Adhäsionen (perikardial und pleurokardial)
  • konstriktiv - mit Keimung von Perikardblättern durch fibröses Gewebe und deren Verkalkung. Infolge der Perikardverdichtung kommt es während der Diastole zu einer begrenzten Füllung der Herzkammern mit Blut und es entwickelt sich eine Venenstauung.
  • mit Verbreitung von perikardialen entzündlichen Granulomen ("Perlmuschel"), zum Beispiel bei tuberkulöser Perikarditis

Nicht-entzündliche Perikarditis tritt auch auf:

  1. Hydropericardium - die Ansammlung von seröser Flüssigkeit in der Perikardhöhle bei Krankheiten, die durch chronische Herzinsuffizienz kompliziert sind.
  2. Hämoperikard - Ansammlung von Blut im Perikardraum als Folge von Aneurysma Bruch, Verletzung des Herzens.
  3. Chilopericardium - Ansammlung von chylöser Lymphe in der Perikardhöhle.
  4. Pneumopericardium - das Vorhandensein von Gasen oder Luft in der Perikardhöhle in der Verletzung der Brust und des Herzbeutels.
  5. Erguss mit Myxödem, Urämie, Gicht.

Im Perikard können verschiedene Neoplasmen auftreten:

  • Primärtumoren: gutartige Fibrome, Teratome, Angiome und maligne Sarkome, Mesotheliome.
  • Sekundär - Perikarderkrankung als Folge der Ausbreitung von Metastasen eines bösartigen Tumors aus anderen Organen (Lunge, Brust, Speiseröhre, etc.).
  • Paraneoplastisches Syndrom - der Perikardschaden, der auftritt, wenn sich ein bösartiger Tumor auf den gesamten Körper auswirkt.

Zysten (Perikard, Zölom) sind eine seltene Pathologie des Perikards. Ihre Wand besteht aus fibrösem Gewebe und ähnelt dem mit Mesothel ausgekleideten Perikard. Perikardzysten können angeboren und erworben sein (eine Folge der Perikarditis). Perikardzysten sind konstant in Volumen und progressiv.

Symptome der Perikarditis

Manifestationen der Perikarditis hängen von ihrer Form, dem Stadium des Entzündungsprozesses, der Art des Exsudats und der Geschwindigkeit seiner Akkumulation in der Perikardhöhle, der Schwere der Adhäsionen, ab. Bei akuten Entzündungen des Herzbeutels wird gewöhnlich eine fibrinöse (trockene) Perikarditis bemerkt, deren Erscheinungen sich bei der Sekretion und Akkumulation des Exsudates ändern.

Trockene Perikarditis

Manifestiert durch Schmerzen im Herz und perikardialen Reibungsgeräuschen. Brustschmerzen - stumpf und drückend, manchmal bis zum linken Schulterblatt, Nacken, beide Schultern reichend. Meistens gibt es mäßige Schmerzen, aber starke und schmerzhafte, die einem Angina-Angina ähneln. Im Gegensatz zu den Schmerzen im Herzen mit Stenokardie, ist die Perikarditis durch ihre allmähliche Zunahme, Dauer von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen, Mangel an Reaktion bei der Einnahme von Nitroglycerin, vorübergehende Abnahme von der Einnahme von narkotischen Analgetika gekennzeichnet. Die Patienten können gleichzeitig Kurzatmigkeit, Herzklopfen, allgemeines Unwohlsein, trockenen Husten, Schüttelfrost spüren, was die Symptome der Krankheit näher an Manifestationen der trockenen Rippenfellentzündung bringt. Ein charakteristisches Zeichen des Schmerzes bei der Perikarditis ist seine Zunahme durch tiefe Atmung, Schlucken, Husten, Veränderung der Körperhaltung (Abnahme in sitzender Position und Stärkung in Rückenlage), oberflächliche und häufige Atmung.

Perikard-Reibungsgeräusche werden beim Hören des Herzens und der Lunge des Patienten erkannt. Trockene Perikarditis kann mit einer Heilung in 2-3 Wochen enden oder exsudativ oder adhäsiv werden.

Perikarderguss

Exsudative (Effusion) Perikarditis entwickelt sich als Folge einer trockenen Perikarditis oder unabhängig mit schnell beginnender allergischer, tuberkulöser oder Tumorperikarditis.

Es gibt Beschwerden über Schmerzen im Herzen, Engegefühl in der Brust. Bei der Ansammlung von Exsudat kommt es zu einer Verletzung der Blutzirkulation durch die Hohl-, Leber- und Pfortadervenen, Kurzatmigkeit entwickelt sich, die Speiseröhre ist komprimiert (der Durchgang von Nahrung ist gestört - Dysphagie), der Zwerchfellnerv (Schluckauf tritt auf). Fast alle Patienten haben Fieber. Das Aussehen des Patienten ist durch ein geschwollenes Gesicht, einen Hals, eine anteriore Brustoberfläche, eine Schwellung der Venen des Halses ("Stokes-Kragen") und eine blasse Haut mit Zyanose gekennzeichnet. Bei der Untersuchung werden die Interkostalräume geglättet.

Komplikationen der Perikarditis

Bei Perikarderguss ist die Entwicklung einer akuten Herztamponade möglich, bei konstriktiver Perikarditis kommt es zum Kreislaufversagen: Druck auf das Exsudat der Hohl- und Lebervenen, rechtes Atrium, das die Kammerdiastole erschwert; Entwicklung einer falschen Leberzirrhose.

Perikarditis verursacht entzündliche und degenerative Veränderungen in den Schichten des Myokards neben dem Erguss (Myoperikarditis). Aufgrund der Entwicklung von Narbengewebe wird eine Myokardfusion mit benachbarten Organen, Brust und Wirbelsäule (Mediastinoperikarditis) beobachtet.

Perikarditis Diagnose

Die rechtzeitige Diagnose einer perikardialen Entzündung ist sehr wichtig, da sie eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen kann. Zu solchen Fällen gehören das Quetschen von Perikarditis, Perikarderguss mit akuter Herztamponade, eitrige und Tumorperikarditis. Es ist notwendig, die Diagnose mit anderen Krankheiten zu unterscheiden, hauptsächlich mit akutem Myokardinfarkt und akuter Myokarditis, um die Ursache der Perikarditis zu identifizieren.

Diagnose der Perikarditis umfasst die Sammlung von Anamnese, Untersuchung des Patienten (Hören und Perkussion des Herzens), Laboruntersuchungen. Allgemeine, immunologische und biochemische (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Sialinsäuren, Kreatinkinase, Fibrinogen, Seromucoid, CRP, Harnstoff, LE-Zellen) Bluttests werden durchgeführt, um die Ursache und Art der Perikarditis zu klären.

Das EKG ist von großer Bedeutung bei der Diagnose der akuten trockenen Perikarditis, dem Anfangsstadium der exsudativen Perikarditis und der adhäsiven Perikarditis (beim Zusammendrücken der Herzhöhlen). Bei exsudativer und chronischer Entzündung des Perikards wird eine Abnahme der elektrischen Aktivität des Myokards beobachtet. PCG (Phonokardiographie) bemerkt systolisches und diastolisches Rauschen, das nicht mit einem funktionellen Herzzyklus und periodisch auftretenden hochfrequenten Schwingungen zusammenhängt.

Die Lungenröntgenuntersuchung ist für die Diagnose des Perikardergusses informativ (es gibt eine Zunahme der Größe und eine Veränderung der Silhouette des Herzens: sphärischer Schatten ist charakteristisch für einen akuten Prozess, dreieckig - für den chronischen). Bei der Ansammlung von bis zu 250 ml Exsudat in der Perikardhöhle ändert sich die Größe des Herzschattens nicht. Es gibt eine geschwächte Rippenkontur des Schattens des Herzens. Der Schatten des Herzens ist hinter dem Schatten eines mit Exsudat gefüllten Herzbeutels kaum zu erkennen. Bei einer konstriktiven Perikarditis sind die unscharfen Konturen des Herzens aufgrund pleuropericardialer Adhäsionen sichtbar. Eine große Anzahl von Adhäsionen kann zu einem "fixierten" Herz führen, das die Form und Position beim Atmen nicht verändert und die Position des Körpers verändert. Als das "Schalenherz" Kalkablagerungen im Perikard markierte.

CT der Brust, MRT und MSCT des Herzens diagnostizieren perikardiale Verdickung und Verkalkung.

Die Echokardiographie ist die wichtigste diagnostische Methode für Perikarditis, die es ermöglicht, das Vorhandensein von nur einer kleinen Menge flüssigen Exsudats nachzuweisen (

15 ml) in der Perikardhöhle, Veränderungen der Herzbewegungen, das Vorhandensein von Adhäsionen, Verdickung der Blätter des Perikards.

Die diagnostische Punktion des Perikards und die Biopsie bei Perikarderguss erlauben eine Untersuchung des Exsudats (zytologisch, biochemisch, bakteriologisch, immunologisch). Das Vorhandensein von Entzündungszeichen, Eiter, Blut, Tumoren hilft, die richtige Diagnose zu stellen.

Perikarditis Behandlung

Die Methode zur Behandlung der Perikarditis wird vom Arzt in Abhängigkeit von der klinischen und morphologischen Form und der Ursache der Erkrankung ausgewählt. Ein Patient mit akuter Perikarditis zeigt Bettruhe, bevor die Prozessaktivität nachlässt. Im Falle einer chronischen Perikarditis wird das Regime durch den Zustand des Patienten bestimmt (Einschränkung der körperlichen Aktivität, Diätkost: voll, fraktional, mit Einschränkung der Salzaufnahme).

Bei der akuten fibrinösen (trockenen) Perikarditis wird vorwiegend eine symptomatische Behandlung verordnet: nichtsteroidale Entzündungshemmer (Acetylsalicylsäure, Indomethacin, Ibuprofen usw.), Schmerzmittel zur Linderung von Schmerzen, Medikamente zur Normalisierung der Stoffwechselvorgänge im Herzmuskel und Kaliumpräparate.

Die Behandlung der akuten exsudativen Perikarditis ohne Anzeichen einer Herzkompression ist im Grunde die gleiche wie bei der trockenen Perikarditis. Gleichzeitig ist eine regelmäßige strenge Überwachung der wichtigsten hämodynamischen Parameter (BP, CVP, HR, Herz- und Schockindizes usw.), des Ergussvolumens und der Anzeichen einer akuten Herztamponade erforderlich.

Wenn sich vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion oder bei eitriger Perikarditis ein Perikarderguss entwickelt, werden Antibiotika (parenteral und lokal über einen Katheter nach Drainage der Perikardhöhle) eingesetzt. Antibiotika werden unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des identifizierten Krankheitserregers verschrieben. Bei der tuberkulösen Genese der Perikarditis werden 2 - 3 Tuberkulose-Medikamente für 6-8 Monate angewendet. Die Drainage wird auch für die Einführung von Zytostatika mit Perikardtumorläsion in die Perikardhöhle verwendet; für die Aspiration von Blut und die Einführung von fibrinolytischen Arzneimitteln für Hämopericardium.

Behandlung der sekundären Perikarditis. Die Verwendung von Glukokortikoiden (Prednison) trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Resorption von Ergüssen bei, insbesondere bei Perikarditis allergischen Ursprungs und sich entwickelndem Bindegewebe vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen. gehört zur Therapie der Grunderkrankung (systemischer Lupus erythematodes, akutes rheumatisches Fieber, juvenile rheumatoide Arthritis).

Mit der schnellen Zunahme der Ansammlung von Exsudat (der Gefahr der Herztamponade) wird eine Perikardpunktion (Perikardpunktion) durchgeführt, um den Erguss zu entfernen. Die Perikardpunktion wird auch für eine verlängerte Resorption des Ergusses (mit Behandlung für mehr als 2 Wochen) verwendet, um seine Natur und Natur (Tumor, Tuberkulose, Pilz usw.) zu identifizieren.

Perikardoperationen werden bei Patienten mit konstriktiver Perikarditis bei chronischer Venenstauung und Herzkompression durchgeführt: Resektion der narbenmodifizierten Bereiche des Perikards und Adhäsionen (subtotale Perikardiektomie).

Prognose und Prävention von Perikarditis

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig, mit der richtigen Behandlung rechtzeitig begonnen, wird die Arbeitsfähigkeit der Patienten fast vollständig wiederhergestellt. Im Fall einer eitrigen Perikarditis kann die Krankheit ohne dringende Abhilfemaßnahmen lebensbedrohlich sein. Adhäsive (Adhäsive) Perikarditis hinterlässt bleibende Veränderungen, weil ein chirurgischer Eingriff ist nicht effektiv genug.

Nur sekundäre Prävention der Perikarditis ist möglich, die in Follow-up bei einem Kardiologen, Rheumatologen, regelmäßige Überwachung der Elektrokardiographie und Echokardiographie, Rehabilitation von Brennpunkten der chronischen Infektion, gesunde Lebensweise, moderate Bewegung besteht.

Merkmale, Methoden der Behandlung und Prognose für adhäsive Perikarditis

Das menschliche Herz ist ziemlich kompliziert, da dieser Körper mehrere Abteilungen enthält, die durch eine äußere Hülle geschützt sind. Die Hülle des Herzens wird Perikard genannt.

Es kommt vor, dass das Perikard entzündet ist, wodurch eine adhäsive (adhäsive) Perikarditis auftritt. Was sind seine Anzeichen und Behandlungsmethoden?

Kurze Beschreibung der Krankheit

Die adhäsive Perikarditis ist meist das Ergebnis verschiedener Formen der Perikardstörung. Beim Übergang von einer Phase in die andere werden Verwachsungen am häufigsten zwischen den Blättern des Herzbeutels und auch zwischen dem parietalen Blatt und den nächsten Geweben gebildet: Pleura, Zwerchfell, Sternum, Leberkapsel.

Solche Verbindungen behindern in vielen Fällen nicht die Arbeit des Herzens und erfassen bei der Untersuchung des Patienten in der Regel nicht die spezifischen Eigenschaften der Krankheit.

Manchmal zieht sich der Brustkorb bei Patienten näher zum oberen Teil des Herzens zurück. Bei der physikalischen Methode der medizinischen Diagnostik ist häufig ein scharfer und kurzer Ton zu hören, der durch eine Veränderung und Verringerung des ventrikulären Myokardtons und des Kollapses der Herzklappen verursacht wird. Als Ergebnis sind bei solchen Patienten kurze, hohe Töne, die zu Beginn der Diastole auftreten, wenn die Klappen der Aorta und des Lungenstamms geschlossen werden, viel weniger wahrnehmbar. Es ist in erster Linie mit Perikard- und Pleurokard-Kommissuren verbunden. Solche Verbindungen werden üblicherweise durch Röntgenstrahlen bestätigt.

Ursachen der Pathologie

Adhäsive Perikarditis ist fast immer eine Komplikation nach einer Operation am offenen Herzen. Die Gründe können sein:

  • Bakterien;
  • Virusinfektionen (wie Grippe oder Masern);
  • Pilz;
  • Parasiten;
  • Beschädigung der Membran, bestehend aus der äußeren Faserschicht;
  • Myokardinfarkt;
  • Tumoren;
  • Veränderung der Blutstruktur.

Die wichtigsten Komponenten der Entwicklung der Perikarditis können auch folgende Krankheiten sein:

  • akutes oder chronisches Autointoxikationssyndrom, das sich bei schwerer Niereninsuffizienz entwickelt;
  • Skorbut - eine Krankheit, die durch einen akuten Mangel an Vitamin C verursacht wird, was zu einer Verletzung der Kollagensynthese führt;
  • Tuberkulose;
  • Lungenentzündung;
  • Sepsis;
  • Rheuma;
  • Darminfektionen.

Sehr selten tritt eine adhäsive Perikarditis nach einer Medikamentenallergie auf.

Arten der adhärenten Perikarditis

Es gibt mehrere Subtypen der Erkrankung, von deren Bestimmung die weitere Behandlung abhängt:

  • asymptomatisch, ohne einen ernsten Einfluss auf die Arbeit der Herzorgan- und Blutzirkulationsfunktion zu haben;
  • adhäsive Perikarditis mit Problemen im Herz-Kreislauf-System;
  • Pathologie, in der Kaliumsalze abgelagert werden (das sogenannte "schalenartige" Herz wird gebildet);
  • eine Krankheit mit charakteristischen perikardialen und pleurocardialen Kontraktionen;
  • adhäsive Perikarditis, bei der die Hülle des Herzens fibröse Ablagerungen umhüllt, wodurch die Blutzirkulation in den Venen gestört wird und Stauung auftritt;
  • schmerzhafte Abweichung vom Normalzustand, bei der sich der Erreger oder die Tumorzellen mit einer eitrigen Entzündungsstelle aus dem Primärfokus der Erkrankung im Körper ausbreiten.

Außerdem wird eine exsudativ-adhäsive Perikarditis unterschieden, die durch eine Entzündung in der äußeren Membran des Perikards gekennzeichnet ist.

Das klinische Bild, Zeichen der adhäsiven Perikarditis

Die Krankheit verläuft fast immer stufenweise. Der Patient kann eine leichte Tachykardie bemerken, in der ersten Phase, die nur auftritt, wenn der Körper ernsthaft belastet wird. Es ist möglich, dass eine Person auch über Kurzatmigkeit sowie Schwäche und schnelle Müdigkeit klagen wird. Wenn die Krankheit längere Zeit andauert, kann das Herz auch bei geringer Belastung oder in Ruhe schlecht arbeiten.

Aufgrund der Tatsache, dass in der Hülle eines dünnen, aber haltbaren Beutels, in dem sich das Herz befindet, sich Flüssigkeit ansammelt, kann dies zur Bildung von Aszites (Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle) führen. Solch ein Aufprall kann das Volumen der Taille erhöhen und dem Gesicht, dem Rumpf und den Beinen Schwellungen zuführen. Kribbeln und Schmerzen im Herzen sind möglich, besonders wenn die Person vorher körperlich aktiv war oder versucht hat, tief Luft zu holen. Es ist nicht ausgeschlossen, die blauen Schleimhäute und Haut, die aufgrund von erhöhtem Hämoglobin im Blut, nicht mit Sauerstoff verbunden ist.

Bei Untersuchung einer Person kann ein blasser Ton und Schwellungen im Gesicht bemerkt werden, und beim Einatmen werden die Venen im Nacken deutlicher und geschwollen. Die Vorderseite der Brust kann auch durch Adern markiert sein.

Darüber hinaus können Transformationen im Perikard (zum Beispiel das Auftreten von Narbengewebe) den Blutdruck und die Pulsfrequenz senken. Verstehen, dass ein Patient eine schwere Grad der adhärenten Perikarditis hat, kann als Folge des Auftretens eines pathologischen Zustandes auftreten, wenn Störungen in der Frequenz, Rhythmus und Reihenfolge der Erregung und Kontraktion des Myokards auftreten, manchmal gibt es Vorhofflimmern (irreguläre Herzfunktion), die für den Menschen gefährlich ist.

Wenn sich die Krankheit im Anfangsstadium befindet, kann es zu ständigen Schmerzen im Herzen kommen, die in einigen Fällen Druck auf den linken Arm oder Hals ausüben, sowie im Bereich zwischen den Schulterblättern (tritt weniger häufig auf). Es wird schlimmer, wenn der Patient auf dem Rücken liegt; besser, wenn man den Körper kippt.

Die folgenden Symptome können auch für den Betroffenen von Bedeutung sein:

  • erhöhte Körpertemperatur;
  • häufiges Schwitzen;
  • niedriger Druck;
  • Kurzatmigkeit im Normalzustand.

Wenn all diese Symptome auch nach sechs Monaten bestehen bleiben, beginnt sich die Krankheit auf andere Teile des Körpers auszubreiten. Zur gleichen Zeit werden solche physiologischen Veränderungen beobachtet als:

  • übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit in den Händen und Füßen, extrazellulären Geweberäumen des Körpers;
  • Schmerzen im unteren Teil der Rippen aufgrund einer Vergrößerung der Leber, Schwellung der Venen und erhöhter Herzfrequenz.

Diagnostische Methoden

Um die Krankheit zu identifizieren, verwenden Sie:

  • EKG - ein Verfahren, mit dem Sie schnell die notwendigen Informationen über die Arbeit des Herzens erhalten, um die Prognose für die Zukunft zu analysieren;
  • Röntgenaufnahme der Brust;
  • Die Koronarangiographie ist ein medizinisches Verfahren, bei dem die Gefäßwand für therapeutische und diagnostische Zwecke punktiert wird.

Auch im Rahmen der Diagnostik der adhäsiven Perikarditis gehören Doppler- und Einzel-Labortests, die bei urämischer Perikarditis erhöhten Blutharnstoff oder erhöhtes Kreatinin zeigen können.

Mögliche Komplikationen

Um die richtige und wirksame Behandlung zu etablieren, ist es notwendig, sich mit den möglichen Problemen bei der Identifizierung dieser Krankheit vertraut zu machen:

  1. Herzrhythmusstörungen (tritt in 30-40% der Fälle auf).
  2. Herzinsuffizienz, die bei einer langen Perikarditis auftritt. Am häufigsten manifestiert sich nach der Operation die Entfernung des Perikards.
  3. Congestive Leberzirrhose (ein schmerzhafter Zustand, wenn Veränderungen in Hepatozyten auftreten, die charakteristisch für Nekrose und Fibrose sind).
  4. Veränderungen in der Schleimhaut des Dünndarms, die aufgrund einer gestörten Lymphdrainage aufgrund eines signifikanten Anstiegs des Venendrucks auftraten. Solche Transformationen können zu einem Proteinverlust führen, der Aszites und periphere Ödeme verschlimmert.
  5. Übergang zur chronisch konstriktiven Perikarditis (die schwerste Form der betrachteten Pathologie).

Behandlung von adhäsiver Perikarditis

Ärzte haben sich zum Ziel gesetzt, den Patienten vollständig von der Krankheit zu befreien. Zur Behandlung verwenden Experten eine große Anzahl von Medikamenten:

  • entzündungshemmend (Ibuprofen, Naproxen);
  • Diuretika (Xipamid, Metolazon);
  • Schmerzmittel (Cardiomagnyl, Cilostazol);
  • in seltenen Fällen Antibiotika zur Behandlung von Tuberkulose oder anderen bakteriellen Erkrankungen (Supraks, Pancef, Rifampicin).

Wenn eine Person ernsthaft krank ist, wird Drainage verwendet, um die Flüssigkeit aus der äußeren Auskleidung des Herzens abzulassen. In einigen Fällen ist eine chirurgische Entfernung von Teilen des Perikards möglich.

Bei der Behandlung von viraler oder idiopathischer adhäsiver Perikarditis werden häufig Aspirin oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs wie Ibuprofen) verwendet. Colchicin kann auch verwendet werden, weil es das Risiko der weiteren Entwicklung von Perikarditis reduziert.

In schweren Fällen kann einer oder mehrere der folgenden chirurgischen Behandlungskurse erforderlich sein:

  • Perikardpunktion - chirurgischer Eingriff mit Entfernung von Ergüssen aus dem Herzen;
  • Perikardektomie (Entfernung des Herzens).

Ergebnisoptionen

Die häufigste Prognose für das Ergebnis der adhäsiven Perikarditis ist sicher. Wenn Sie sich im Vorfeld um Ihre Gesundheit kümmern und frühzeitig in die Klinik gehen, ist es ganz einfach, die Krankheit zu heilen.

Wenn Sie nicht auf die alarmierenden Zeichen der Krankheit achten und nicht sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wird sich die adhäsive Perikarditis nach einiger Zeit als eine ernsthafte Verschlechterung des Zustands des Patienten bemerkbar machen.

Die adhäsive Perikarditis kann geheilt werden, wenn Sie die Pathologie nicht starten und die notwendigen Maßnahmen im Voraus ergreifen. Wenn Sie Symptome bemerken, die für die Krankheit charakteristisch sind, sollten Sie so schnell wie möglich einen Spezialisten aufsuchen, um Komplikationen zu vermeiden.

Was ist eine adhäsive Perikarditis?

Das menschliche Herz hat eine sehr komplexe Struktur, es besteht aus mehreren Abschnitten, die durch die äußere Schale (der sogenannte Herzbeutel) geschützt sind. Die äußere Membran des Herzens in der Medizin wird Perikard genannt, manchmal erfährt sie verschiedene Veränderungen, insbesondere pathologische Prozesse.

Typischerweise erzeugt dieses Gewebe eine spezielle Schmierflüssigkeit, aber im Falle von irgendwelchen Krankheiten (systemisch, infektiös oder kardial) kann dieses Gleitmittel fehlen oder durch das überschüssige Perikard erzeugt werden.

Bei solchen Verletzungen tritt die Krankheit auf, die Perikarditis genannt wird. Diese Krankheit kann sich auf verschiedene Arten manifestieren, abhängig von den Faktoren, die zur Perikarditis führen. Am häufigsten empfinden die Patienten jedoch Schwäche, Schmerzen im Brustbereich, die sich oft verschlimmern, wenn sie versuchen tief zu atmen, manchmal wird die Perikarditis von Husten und Kurzatmigkeit begleitet.

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Wenn solche Symptome auftreten, muss der Patient so schnell wie möglich die medizinische Einrichtung kontaktieren, wo die Spezialisten eine Untersuchung durchführen und die geeignete Therapie verschreiben.

Vor Beginn der Behandlung ist es jedoch notwendig, die Hauptursache für die Pathologie zu bestimmen. Abhängig von der Art der Perikarditis gibt es mehrere Faktoren, die es wert sind, genauer besprochen zu werden.

Ätiologie

Meistens haben Menschen eine perikarditis adhäsiv (die Krankheit hat auch einen anderen Namen - adhäsive Perikarditis). Dieses Konzept bedeutet die Bildung eines speziellen Gewebes zwischen den Blättern des Perikards, das später zu einer Art Narbe wird. Eine solche Veränderung der Struktur der Herzmembran tritt gewöhnlich auf, nachdem das akute Stadium der Hauptart der Perikarditis vorübergegangen ist.

Das Auftreten von Narbengewebe kann zum Verkleben von Perikardblättern führen, was zu Adhäsionen führt, die aus Bindegewebe bestehen.

Darüber hinaus kann sich die adhäsive Perikarditis in Abhängigkeit von der Art der Erkrankung auf unterschiedliche Weise manifestieren.

Auf dieser Grundlage können verschiedene Arten von adhäsiver Perikarditis unterschieden werden:

  • asymptomatisch (Perikarditis führt nicht zu schweren Veränderungen in der Herzarbeit und beeinträchtigt nicht die Blutzirkulation);
  • adhäsive Perikarditis mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • Perikarditis, bei der Kaliumsalze in der Höhle des Herzbeutels abgelagert werden (diese Veränderung wird auch als "panzerkaschiertes Herz" bezeichnet);
  • Perikardkrankheit mit charakteristischen perikardialen und pleurocardialen Kontraktionen;
  • Perikarditis, bei der die Herzmembran mit fibrösen Ablagerungen bedeckt wird, während sich die venöse Blutzirkulation verlangsamt, was zu einer Stagnation des Blutes führt;
  • Pathologie mit Ausbreitung des Perikards mit entzündlichem Gewebe in Form eines eitrigen Knötchens.

Eine andere Form der Krankheit wird ebenfalls unterschieden - exsudative adhäsive Perikarditis, die mehr mit dem Entzündungsprozess im Perikard verwandt ist. Nach Ätiologie kann aseptisch und idiopathisch sein.

Gründe

Adhäsive Perikarditis ist oft eine Komplikation nach einer Operation am offenen Herzen. Die Ursache der Krankheit kann auch durch Ursachen wie Infektion, Schädigung der Auskleidung des Herzbeutel als Folge von Verletzungen, Myokardinfarkt, verschiedene Neoplasmen und Tumoren, Veränderungen im Blut verursacht werden. Darüber hinaus können Krankheiten wie Urämie und Skorbut die Hauptfaktoren für die Entwicklung einer Perikarditis sein.

Zu den infektiösen Faktoren der Perikarditis gehören Tuberkulose, Pneumonie, Sepsis, Rheuma und Infektionen, die im Darm auftreten.

Auch virale Erkrankungen (Influenza und Masern), pilzliche und parasitäre Läsionen wirken sich negativ auf den Zustand der Herzmembran aus. In seltenen Fällen entwickelt sich eine Perikarditis vor dem Hintergrund allergischer Reaktionen auf Medikamente.

Wenn der Patient chronische Perikarditis hat, dann entwickelt sich diese Pathologie allmählich und kann für eine lange Zeit auftreten.

Diese Form der Erkrankung ist durch eine langsame Flüssigkeitsansammlung im Perikard gekennzeichnet. In der Regel kann die Ursache dieser Krankheit nicht festgestellt werden, aber dieser Zustand kann durch Krebs oder Fehlfunktion der Schilddrüse verursacht werden.

Klinisches Bild

Eine Krankheit wie Perikarditis entwickelt sich gewöhnlich allmählich, während Patienten Herzklopfen erfahren können, die im Anfangsstadium der Perikarditis nur bei körperlicher Anstrengung auftreten. Viele Patienten klagen auch über das Auftreten von Kurzatmigkeit, Schwäche und schneller Müdigkeit.

Wenn die Krankheit lange anhält, können Störungen der Herzarbeit auch bei geringer Belastung sowie in Ruhe beobachtet werden.

Aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in der Hülle des Herzbeutels kann Aszites auftreten, der durch eine Zunahme des Bauchvolumens, Schwellung des Gesichts, des Torsos und der unteren Extremitäten gekennzeichnet ist. Häufig klagen Patienten über Schmerzen im Herzen, die durch aktive Bewegung oder beim Versuch, tief durchzuatmen, verschlimmert werden. Manchmal kann die Haut in verschiedenen Bereichen eine bläuliche Tönung (die sogenannte Zyanose) bekommen.

Die Hauptsymptome der Perikarditis sind in diesem Artikel aufgeführt.

Bei der Untersuchung des Patienten können Blässe und Schwellungen des Gesichts festgestellt werden, während beim Einatmen die Venen der Halsregion auf der Hautoberfläche geschwollen und gut sichtbar werden. Die hypodermischen Venen können auch auf der Vorderseite der Brust gesehen werden.

Darüber hinaus können Veränderungen im Perikard und die Bildung von Narbengewebe zu einer Verringerung des Pulsdrucks führen. Ein anderes charakteristisches Symptom eines schweren Stadiums der Perikarditis ist häufig das Auftreten von Arrhythmien (Störungen des Herzrhythmus), manchmal Vorhofflimmern, das eine Bedrohung für das menschliche Leben darstellt.

Symptome

Wie bereits oben erwähnt, kann adhäsive Perikarditis Symptome wie Schmerzen in der Region des Herzens zeigen, die eine gleichförmige und intensive Natur haben.

Im Anfangsstadium der Krankheit kann ein solcher Schmerz als konstant angesehen werden, manchmal kann er im linken Arm oder im Nacken, seltener im interskapulären Bereich verabreicht werden. Die schmerzhaften Empfindungen werden reduziert, wenn man eine sitzende Position mit der Neigung des Körpers nach vorne nimmt, verschärft, wenn die Person auf seinem Rücken liegt.

Zusätzlich zu Schmerzen in der Brust können Patienten durch Symptome wie erhöhte Körpertemperatur, Schwitzen, niedriger Blutdruck und Kurzatmigkeit in Ruhe gestört werden.

Wenn die Krankheit länger als sechs Monate dauert, können bei Patienten mit Perikarditis physiologische Veränderungen beobachtet werden, wie Schwellungen der Arme und Beine, Schmerzen im rechten Hypochondrium aufgrund einer vergrößerten Leber, erhöhte Herzfrequenz und Ausbeulung der Jugularvenen.

Diagnose

Wenn eines der oben genannten Symptome auftritt, sollte der Patient sofort einen Arzt aufsuchen. Zur Diagnose einer Perikarditis führt der Spezialist zunächst eine Untersuchung durch, analysiert die Beschwerden des Patienten und schickt den Patienten erst dann zu einer instrumentellen Untersuchung.

Die Hauptmethoden der Diagnose sind EKG, Röntgen des Thorax, mit der Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens, das zur diagnostischen Perikardpunktion verwendet wird.

Diese Untersuchungsmethode, wie die Echokardiographie, erlaubt es, das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Perikardhöhle mit hoher Genauigkeit zu bestimmen.

Darüber hinaus, um die Diagnose zu klären, ist es notwendig, einen Bluttest zu bestehen, wenn nötig, der Patient wird zu anderen diagnostischen Maßnahmen, die klinischen Indikationen entsprechen gesendet.

Behandlung von adhäsiver Perikarditis

Wenn eine genaue Diagnose gestellt wird, erhält der Patient eine angemessene Behandlung, die darin besteht, bestimmte pharmakologische Arzneimittel einzunehmen.

Um den Entzündungsprozess zu lindern, werden wir entzündungshemmende Medikamente sowie Antibiotika verabreichen. Zur Entfernung der angesammelten Flüssigkeit wird die Verwendung von Diuretika empfohlen.

Beim Nachweis des Hauptfaktors für das Auftreten einer Perikarditis (meist Schilddrüsenerkrankung) können Hormonpräparate eingesetzt werden. Verwenden Sie in schweren Fällen eine spezielle Drainage, die zum Austritt von Flüssigkeit aus der Perikardhöhle beiträgt.

In den am weitesten fortgeschrittenen Fällen können sie zu chirurgischen Eingriffen greifen, bei denen einige Teile der betroffenen Herzmembran entfernt werden.

Prognosen

In der Regel ist die Prognose des Krankheitsverlaufs wie der adhäsiven Perikarditis unbedenklich. Diese Pathologie wird leicht behandelt, wenn Maßnahmen in einem frühen Stadium der Krankheit ergriffen werden. Wenn das Herz in Verbindung mit der Pathologie zunimmt, ist der Schutzmechanismus (die sogenannte Kompensationsänderung) in der aktiven Phase enthalten.

Wenn der Patient das Herz nicht belastet, indem er schwere körperliche Übungen macht und einen falschen Lebensstil führt, kann man selbst nach der Bildung von Adhäsionen in der Perikardscheide ein relativ ruhiges Leben für viele Jahre führen.

Wenn jedoch im Laufe der Zeit keine Maßnahmen ergriffen werden, wird die Krankheit gefühlt und der Zustand des Patienten kann sich dramatisch verschlechtern. Hier ist es am wichtigsten, die Ursache der Pathologie zu beseitigen, sich an die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu halten und sich einer medikamentösen Behandlung zu unterziehen.

Was ist gefährliche fibrinöse Perikarditis für einen Erwachsenen - lesen Sie den Link.

Eine Liste der Ursachen von Perikarditis finden Sie hier.

Perikarditis: Ursachen, Typen, Anzeichen, Diagnose und Behandlung

Die Entzündung der serösen Membran des Herzens (viszerales Blättchen) wird Perikarditis genannt. Mechanisch, toxisch, immun (autoimmun und exoallergisch), sowie infektiöse Faktoren führen zu dieser Krankheit. Sie verursachen primäre Schäden an der serösen Herzscheide.

Pathogenese der Krankheit

Der Mechanismus des Auftretens und der Entwicklung von Perikarditis umfasst die folgenden Punkte:

Die Infektion in die Perikardhöhle erfolgt auf zwei Arten:

  1. Lymphogen, verbreitet am häufigsten verschiedene Infektionen des subphrenischen Raumes, Lunge und Pleura, Mediastinum;
  2. Hämatogen, es verursacht die Infektion der viralen Infektion oder der Erkrankungen der septischen Natur.

Bei der Entwicklung von Erkrankungen wie Myokardinfarkt, eitriger Rippenfellentzündung, Abszessen und Tumoren des Mediastinums und der Lunge erstreckt sich der Entzündungsprozess direkt auf das Perikard. Folgende Formen der Perikarditis entwickeln sich:

  • Fibrin, das durch ein haariges Aussehen der viszeralen Blätter aufgrund von Ablagerungen von fibrinösen Filamenten auf ihnen, sowie eine leichte Bildung von Flüssigkeit gekennzeichnet ist.
  • Serös-fibrinös, in dem eine geringe Menge relativ dichtes Proteinexudat zu den fibrinösen Filamenten gegeben wird.
  • Serous, mit der Bildung von serösem Exsudatprotein mit hoher Dichte, mit der Fähigkeit, die Resorption zu vervollständigen. Perikarditis dieser Spezies ist durch die Proliferation von Granulationen während der Resorption von Exsudat und der Bildung von Narbengewebe gekennzeichnet. Dadurch werden die Viszeralplatten verlötet, teilweise sind die Perikardhöhlen vollständig überwachsen. Eine undurchlässige Hülle aus Calciumsalzen bildet sich um das Herz. Diese Pathologie wird "panzerkaschiertes Herz" genannt. Manchmal bilden sich Adhäsionen von außen, wenn das Perikard mit dem Zwerchfell, Mediastinum oder Pleura verschmilzt.
  • Bei hämorrhagischer Diathese, Tuberkulose, entzündlichen Prozessen, die bei verschiedenen Verletzungen in der Brust auftreten (zB postoperativ), entwickelt sich eine hämorrhagische Perikarditis, begleitet von einem starken Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen.
  • Serös-hämorrhagisch, mit der Bildung von serösem eitrigem Inhalt und einer Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut.
  • Eitrig, begleitet von trübes Erguss mit einer erhöhten Menge an Fibrin und Neutrophilen.
  • Faulig, entwickelt sich aufgrund anaerober Infektion.

Klinische Manifestationen

Besonders anschaulich werden die Symptome der Perikarditis in der akuten Form der Krankheit ausgedrückt. Im Bereich der Herzspitze oder des unteren Teils des Brustbeines tritt ein sehr starker, scharfer Schmerz auf, ähnlich dem Schmerz bei Pleuritis oder Myokardinfarkt. Es kann in die Oberbauchregion, den linken Arm, den Hals oder die linke Schulter gestrahlt werden. Dies ist eine Manifestation der trockenen Perikarditis.

Bei exsudativer (Erguss-) Perikarditis tritt schmerzender Schmerz auf oder ein Gefühl der Schwere erscheint in der Brust. Wenn ein Erguss auftritt, tritt beim Gehen oder in einer statischen aufrechten Position eine schwere Kurzatmigkeit auf, die mit zunehmender Exsudatmenge zunimmt. Wenn eine Person sich hinsetzt oder leicht nach vorne lehnt, wird Atemnot reduziert. Dies liegt daran, dass eitriges Exsudat in die unteren Teile des Herzbeutels fällt und den Weg für den Blutfluss frei macht. Daher versucht der Patient instinktiv die Position einzunehmen, in der er leichter atmen kann. Die Perikardflüssigkeit baut Druck auf die oberen Atemwege auf und verursacht einen trockenen Husten. Aus diesem Grund ist der Zwerchfellnerv aufgeregt, und Erbrechen kann auftreten.

Eine Erhöhung der Menge an eitrigem Inhalt, der sich in den Perikardbeuteln ansammelt, verursacht das Herztamponadensyndrom, begleitet von der Schwierigkeit, den linken Ventrikel mit Blut zu füllen, während er sich entspannt. Und dies wiederum wird zur Ursache der Kreislaufschwäche im Großkreis. Dies äußert sich in Ödemen, einer Zunahme der Venen der Halswirbelsäule (ohne Pulsation), Aszites (Bauchwassersucht) und einer vergrößerten Leber. Exsudative Perikarditis entwickelt sich auf dem Hintergrund der subfebrilen (37 ° - 37,5 ° C) Temperatur, erhöhter ESR im Blut, Leukozytenverschiebung nach links. Es gibt einen paradoxen Puls (wenig Inspiration). Senken und Blutdruck.

Für die chronische Form der Erkrankung sind zwei Arten der klinischen Entwicklung charakteristisch: adhäsiv und konstriktiv.

  1. Bei einer perikarditischen Adhäsivbehandlung erfährt der Patient schmerzende Schmerzen im Herzen, er entwickelt einen trockenen Husten mit einer Zunahme während des Trainings.
  2. Bei einem einschränkenden Typ wird das Gesicht des Patienten geschwollen, mit Anzeichen von Cyanose, Venen wachsen im Nacken und trophische Störungen können sich zu Geschwüren auf der Haut der Beine entwickeln. Auch Becks Trias wird beobachtet: erhöhter venöser Druck, Aszites und eine Abnahme der Größe der Herzventrikel.

Ursachen der Perikarditis

Die häufigste Perikarditis wird durch E. coli, Meningokokken, Streptokokken, Pneumokokken und Staphylokokken verursacht. Eine Perikarditis, die von anderen Mitgliedern der Mikroflora verursacht wird, ist viel seltener, aber sie wird auch in den Statistiken erwähnt. Zum Beispiel trägt Tuberkulose in 6 von 100 Fällen zum Auftreten von Perikarditis bei. Bei etwa 1% der Patienten wird die Perikarditis durch im Körper lebende Parasiten und Pilzkrankheiten verursacht. Ursächlich für die Entwicklung einer idiopathischen (unspezifischen) Perikarditis können Influenza-Erreger der Gruppen A oder B, ECHO-Viren oder Coxsacki-Enterovirus-Viren der Gruppe A oder B sein, die sich im Magen-Darm-Trakt schnell vermehren.

Der Verlauf der privaten Arten der Perikarditis

Die Klassifikation der Perikarditis erfolgt:

  • Entsprechend der klinischen Manifestation: fibrinöse Perikarditis (trocken) und exsudativ (Erguss);
  • Aufgrund der Art des Kurses: akut und chronisch.

Akute fibrinöse Perikarditis

Akute fibrinöse Perikarditis (wenn es sich um eine eigenständige Erkrankung handelt) hat einen gutartigen Verlauf. Seine Behandlung verursacht keine Schwierigkeiten und endet nach ein oder zwei Monaten mit einem günstigen Ergebnis (es gibt nicht einmal die geringste Spur der Krankheit). Es hat eine virale Ätiologie und entsteht durch Unterkühlung des Körpers vor dem Hintergrund akuter Atemwegserkrankungen. Junge Menschen sind anfälliger für die Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch das plötzliche Auftreten von Schmerzen im Herzen (hinter dem Sternum), begleitet von einem leichten Temperaturanstieg.

Akute infektiöse Perikarditis

Akute Perikarditis, die vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten (zB Lungenentzündung) entstanden ist, verläuft ohne ausgeprägte Symptome. Dies macht es oft schwierig zu diagnostizieren, was zur Entwicklung von chronischer chronischer Perikarditis mit der Bildung eines "panzerverkleideten Herzens" und Adhäsionen führt. Diese Form der Krankheit ist insofern gefährlich, als sie eine Komplikation in Form einer eitrigen Perikarditis entwickeln kann, die nur mit chirurgischen Methoden behandelt werden kann.

Vypotny (exsudative) Perikarditis

Perikarderguss (exsudativ) tritt am häufigsten in subakuter oder chronischer Form, Rückfällen und Ansammlung einer großen Menge Flüssigkeit in der Perikardhöhle auf. Klinisch manifestiert es sich als adhäsive (adhäsive) und quetschende (konstriktive) Perikarditis:

  1. Bei adhäsiver Perikarditis ist eine grobe extraperikardiale Adhäsion oder Kalkablagerung im Narbengewebe mit der Bildung eines panzerkaschierten Herzens charakteristisch. Zur gleichen Zeit ist die Amplitude der Herzkontraktionen nicht begrenzt, Sinustachykardie und scharfe Dämpfung von Herztönen werden oft bemerkt. In einigen Fällen kann die Krankheit asymptomatisch sein.
  2. Eine konstriktive (kompressive) Perikarditis wird häufiger bei Männern festgestellt. Mit der Entstehung dieser Form der Erkrankung kommt es zu einem Quetschen des Herzens, was der Grund für die Abnahme der Blutfüllung der Herzdiastole ist. Vena cava wird ebenfalls komprimiert, was zu einem gestörten Blutfluss zum Herzen führt. Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich. Die Gefahr einer konstriktiven Perikarditis besteht darin, dass der Entzündungsprozess in die Leberkapsel übergehen und dort zu ihrer Verdickung führen kann. Dies bewirkt ein Zusammendrücken der Lebervenen. Pseudocyrhosis des Picks tritt auf. In einigen Fällen pressen große Ergussmengen die linke Lunge, was zu einer Bronchialatmung im Bereich des linken Schulterblatts führt.

Exsudative eitrige Perikarditis

Die exsudative eitrige Perikarditis wird durch die pyogene Kokkokalflora verursacht, die hämatogen in die Perikardhöhle gelangt. Meistens tritt es in akuter, schwerer Form auf, begleitet von Körpervergiftung und Fieber, Symptomen der Herztamponade in akuter und subakuter Form. Ein eitriger Verlauf begleitet oft die traumatische Perikarditis. In diesem Fall sammelt sich die Flüssigkeit in großen Mengen in der Perikardhöhle an. Nur rechtzeitige Diagnose und Operation können das Leben des Patienten mit der Diagnose einer eitrigen Perikarditis retten. Die höchste Sterblichkeitsrate zeigt sich bei eitriger Perikarditis, die sich sehr schnell entwickelt. Medikamentöse Therapie für diese Form der Krankheit ist nicht wirksam.

Hämorrhagische Perikarditis

Perikarditis kann sich vor dem Hintergrund onkologischer Erkrankungen entwickeln. Krebserkrankungen geben den viszeralen Schichten der Herzmembran Metastasen. Dies verursacht eine hämorrhagische Perikarditis. Das Vorhandensein von blutigem Exsudat unterscheidet es von anderen Arten. Oft entwickelt es sich auf dem Hintergrund des Nierenversagens.

Tuberkulöse Perikarditis

Bei der lymphogenen Penetration des Tuberkelbazillus in die Perikardhöhle oder bei seinem direkten Übergang von den befallenen Bereichen der Pleura, Lunge und Bronchien entwickelt sich die Perikarditis tuberculosis. Es zeichnet sich durch einen langsamen Verlauf aus, begleitet von akuten Schmerzen in der Anfangsphase. Wenn sich die Flüssigkeit ansammelt, klingen die Schmerzen ab, kehren aber mit einer signifikanten Ansammlung von Eiter wieder zurück. Dyspnoe wird zu dumpfem, drückendem Schmerz hinzugefügt. Die Behandlung verwendet Glucocorticoidsteroide, Proteaseinhibitoren und Penicillinpräparate, um die Kollagensynthese zu inhibieren.

Perikarditis bei Kindern

Perikarditis bei Kindern entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund septischer Erkrankungen und Lungenentzündung aufgrund des Eindringens der Kokkeninfektion in die Perikardhöhle durch die Blutbahn. Die klinischen Manifestationen unterscheiden sich nicht sehr von den Symptomen der Krankheit bei Erwachsenen. Akute Formen der Krankheit verursachen starke Schmerzen im Herzen, unregelmäßiger Herzschlag, Blässe der Haut bei einem Kind. Der Schmerz kann der linken Hand und der Oberbauchregion gegeben werden. Das Kind hustet, er hat sich übergeben. Es ist schwer für ihn, eine bequeme Position zu finden, er wird unruhig, schläft nicht gut. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Differentialdiagnostik, der Röntgenuntersuchung und des EKG gestellt. Es wird empfohlen, Perikarditis bei Kindern nur mit medizinischen Methoden zu behandeln. Punktion ist nicht getan.

Perikarditis bei Tieren

Perikarditis wird sehr oft bei Tieren diagnostiziert. Es entwickelt sich, wenn sie verschiedene kleine scharfe Gegenstände verschlucken. Sie dringen vom Magen, von der Speiseröhre und von der Wand zum Herzen vor. Die Krankheit ist traumatisch. Seine Behandlung ist ineffektiv. Das Tier stirbt meist selbst (Katzen, Hunde) oder wird geschlachtet. Fleisch kann gegessen werden.

Therapeutische Therapie

Die Behandlung der Perikarditis umfasst eine symptomatische, pathogenetische und etiotrope Therapie.

  • Pathogenetische Therapie wird mit Perikarditis der infektiösen Ethologie durchgeführt. Es umfasst die Verwendung von anti-exsudativen und entzündungshemmenden Arzneimitteln, wie Indomethacin, Acetylsalicylsäure, Naproxin, Voltaren, Isoprofen (Brüfen, Reumafen, Solpaflex), Reopyrin, Analgin, Diclofenac usw..
  • Bei der Behandlung von trockener und exsudativer Perikarditis mit kollagenöser und rheumatoider Ätiologie werden Corticosteroidhormone (Prednisolon, Dexamethason, Traimocinolon, Berlicort, Kenacort) verwendet. Die Dauer der Hormontherapie beträgt ein bis anderthalb Monate. Die Akzeptanz von Hormonen reduziert nicht nur die Menge an Exsudat, sondern schützt auch vor dem Übergang zu adhäsiver Perikarditis und der Bildung von Adhäsionen.
  • Mit zunehmendem Erguss beim Auftreten einer Herztamponade, begleitet von einer Verschlechterung des Zustandes des Patienten, wird eine Punktion (Punktion) der Perikardwand und eine langsame mechanische Entfernung eines Teils des eitrigen Inhalts durchgeführt. Manchmal muss dieser Vorgang wiederholt durchgeführt werden.
  • Eine konstriktive Perikarditis mit ausgeprägter Herzinsuffizienz ist am schwierigsten zu behandeln. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die meisten Herzglykoside aufgrund der fehlenden diastolischen Relaxation des Herzens nicht die gewünschte Wirkung zeigen. Im Anfangsstadium sollte der Patient von massiven Ödemen befreit werden. Daher werden ihm Diuretika in kleinen Dosen verschrieben, da sie lange Zeit behandelt werden. Als Diuretika werden Ethacrynsäure oder Furasemid in Kombination mit Aldosteronantagonisten (Amilorid, Veroshpiron, etc.) empfohlen. Wenn ein Patient trophische Störungen oder Dystrophie hat, werden anabole Steroide verschrieben. Es wird Diätkost gezeigt. Die Diät sollte Nahrungsmittel mit einem hohen Gehalt an Proteinen, Kaliumsalzen und Vitaminen der Gruppe B sein. Der Verbrauch von Salz sollte auf 4 Gramm pro Tag reduziert werden.
  • Bei rezidivierenden Exsudat-Exsudaten, konstriktiver Perikarditis und der Gefahr einer Herztamponade ist die Perikardektomie die effektivste - chirurgische Behandlung mit Eröffnung des Perikards und Durchführung des Drainageverfahrens.

Video: Punktion mit Perikarditis (eng)

Volksheilmittel und Perikarditis

Es sollte beachtet werden, dass die Verwendung von Volksheilmitteln bei der Behandlung aller Arten von Perikarditis nur empfohlen wird, nachdem die Medikamente abgesetzt wurden und eine Konsultation mit dem behandelnden Arzt durchgeführt wurde. Selbstbehandlung mit traditioneller Medizin kann den Krankheitsverlauf verschlimmern.

Eine Ausnahme ist die Infusion von jungen Nadelbaumnadeln, die sowohl sedierende, entzündungshemmende als auch antimikrobielle Eigenschaften hat. Es kann als Ergänzung zur Hauptbehandlung verwendet werden. Zum Kochen benötigen Sie:

  • Junge Nadeln von Wacholder, Tanne, Kiefer oder Fichte - 5 EL. Löffel;
  • Wasser - 0,5 Liter.

Pinienhölzer hacken, mit kochendem Wasser übergießen und 10 Minuten bei schwacher Hitze kochen lassen. Bestehen Sie auf die Nacht. Trinken Sie tagsüber (eine halbe Tasse auf einmal).

Perikarditis Diagnose

Bei der Untersuchung des Patienten ergab Folgendes:

Perikarditis im Bild

  1. Trockene Perikarditis wird begleitet von leicht dumpfen oder unmodifizierten Herztönen mit Perikardreibung (aufgrund eines leichten Ergusses). In diesem Fall wird das Reibungsgeräusch in Form eines Kratzgeräusches gehört, dessen Frequenz höher ist als die der anderen Herzgeräusche. Er wird besser beim Einatmen angehört. Herzgeräusche mit exsudativer Perikarditis sind taub, es gibt praktisch keinen Reibungslärm.
  2. Auf dem Röntgenbild ist die Veränderung der Konfiguration der Schatten des Herzens deutlich sichtbar: Die aufsteigende Aorta hat praktisch keinen Schatten und die linke Herzkontur ist gerade gerichtet. Wenn die Menge an angesammeltem Fluid zunimmt, wird der Herzkreislauf kreisförmiger mit Verkürzung des Schattens des vaskulären Bündels. Bei einer Zunahme der Exsudatmenge sind die Erweiterung der Herzgrenzen und die Abnahme der Pulsation des Schattens der Herzkontur bemerkbar. Chronische Perikarditis führt dazu, dass auf dem Röntgenbild die Kontur des Herzens wie eine Flasche oder ein Dreieck aussieht. Auf Röntgenaufnahmen werden die Amplituden der linken Ventrikelzähne reduziert.
  3. Das EKG kann auf Veränderungen zurückgeführt werden, die durch eine Schädigung der oberflächlichen Schichten des Myokards während einer trockenen Perikarditis verursacht werden. Dies wird durch die Höhe über der Isolinie des ST-Segments in allen Ableitungen angezeigt. Allmählich wird mit der Entwicklung der Krankheit ihre Position normalisiert, aber die T-Welle kann einen negativen Wert annehmen. Im Gegensatz zum Elektrokardiogramm bei Myokardinfarkt werden der QRS-Komplex und die Q-Welle im EKG bei Perikarditis nicht verändert, und es gibt keine diskordanten Verschiebungen im ST-Segment (unterhalb der Isolinie). Bei Perikarderguss wird die Spannung aller Zähne reduziert.

Perikarditis im EKG

Die Symptome der akuten exsudativen Perikarditis ähneln den Symptomen der Myokarditis, Kardialgie, Pleuraentzündung und Myokardinfarkt. Die Hauptunterschiede zu diesen Krankheiten sind die folgenden Anzeichen einer Perikarditis:

  • Das Vorhandensein der Verbindung zwischen dem Schmerzsyndrom und der Körperhaltung des Kranken: erhöht in der "stehenden" Position und während der Bewegung; in sitzender Position geschwächt.
  • Ein gut gelauschtes, diffuses Perikard-Reibungsgeräusch.
  • Herzinsuffizienz durch gestörte Durchblutung in einem großen Kreis.
  • Auf dem EKG ist das ST-Segment in allen Ableitungen erhöht, fehlende Diskordanz, die T-Welle ist negativ.
  • Die Enzymaktivität des Blutes ohne Veränderung.
  • Auf dem Röntgenbild sind die Erweiterung der Herzgrenzen und die Schwächung der Pulsation erkennbar.

Herzmembranstruktur

Es ist am schwierigsten, Perikarditis von Myokarditis zu unterscheiden, da beide Erkrankungen von Herzversagen und Dilatation begleitet werden. Daher die Differentialdiagnose der Perikarditis, die das Hören und Klopfen von Herztönen, das Studium von Bluttests (allgemein, biochemisch und immunologisch), echokardiographische, Radioisotop- und Angiographie-Studien umfasst. Die Ergussbildung weist auf folgendes hin:

    1. Die Anwesenheit zwischen dem Perikard und dem Epikard, um das Herz oder hinter der Wand des linken Ventrikels, echofreier Raum;
    2. Epikard und Endokard der Herzwände mit zunehmenden Exkursionen;
    3. Die Amplitude der Perikardbewegung ist reduziert;
    4. Das Bild des rechten Ventrikels (seine vordere Wand) ist in einer größeren Tiefe.

Prognose

Die Prognose der Perikarditis beruht auf ihrem klinischen Bild, das von der Phase des Entzündungsprozesses, dem Grad der Sensibilisierung der Gewebe der serösen Herzmembran, der allgemeinen Reaktivität des Organismus und der Art des Entzündungsprozesses abhängt.

Die günstigste Prognose wird gestellt, wenn eine Perikarditis des Herzens als Symptom der Grunderkrankung diagnostiziert wird und im Verlauf keine Neigung besteht, sich zur adhäsiven Perikarditis zu entwickeln.

Der höchste Prozentsatz des Letalausganges wird bei der Entwicklung der eitrigen, gemorragitschen und fauligen Perikarditis beobachtet. Ängste für das Leben des Patienten entstehen oft bei konstriktiver Perikarditis mit fortschreitender Herzinsuffizienz. Aber moderne Operationsmethoden erlauben es in vielen Fällen, das Leben von Patienten auch bei sehr schweren Formen der Krankheit zu retten. Patienten, bei denen eine akute trockene (fibrinöse) Perikarditis diagnostiziert wird, verlieren normalerweise ihre Fähigkeit, 2 Monate oder länger zu arbeiten. Aber nach Abschluss des Behandlungskurses ist es vollständig restauriert.

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