Was ist ein EKG, wie man sich entschlüsselt

Aus diesem Artikel erfahren Sie über diese Methode der Diagnose, wie ein EKG des Herzens - was es ist und zeigt. Wie funktioniert die Registrierung des Elektrokardiogramms und wer kann am genauesten entschlüsseln? Sie werden auch lernen, Anzeichen für ein normales EKG und größere Herzerkrankungen, die mit dieser Methode diagnostiziert werden können, unabhängig voneinander zu erkennen.

Was ist ein EKG (Elektrokardiogramm)? Dies ist eine der einfachsten, zugänglichsten und informativsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen. Es basiert auf der Registrierung von elektrischen Impulsen, die im Herzen entstehen, und ihrer graphischen Aufzeichnung in Form von Zähnen auf einem speziellen Papierfilm.

Anhand dieser Daten kann nicht nur die elektrische Aktivität des Herzens, sondern auch die Struktur des Myokards beurteilt werden. Dies bedeutet, dass die Verwendung eines EKGs viele verschiedene Herzerkrankungen diagnostizieren kann. Daher ist eine Selbstdecodierung von EKG durch eine Person, die keine speziellen medizinischen Kenntnisse hat, unmöglich.

Eine einfache Person kann nur die einzelnen Parameter eines Elektrokardiogramms grob abschätzen, ob sie der Norm entsprechen und über welche Pathologie sie sprechen können. Aber die endgültigen Schlussfolgerungen über den Abschluss des EKG können nur von einem qualifizierten Spezialisten - einem Kardiologen, einem Therapeuten oder einem Hausarzt - gemacht werden.

Prinzip der Methode

Kontraktile Aktivität und Funktion des Herzens ist dadurch möglich, dass in ihm regelmäßig spontane elektrische Impulse (Entladungen) auftreten. Normalerweise befindet sich ihre Quelle im obersten Teil des Organs (im Sinusknoten, in der Nähe des rechten Atriums). Der Zweck jedes Pulses besteht darin, durch die leitenden Nervenbahnen durch alle Abteilungen des Myokards zu gehen, was deren Reduktion hervorruft. Wenn der Impuls auftritt und durch das Myokard der Vorhöfe und dann der Ventrikel passiert, tritt ihre abwechselnde Kontraktion auf - Systole. Während der Periode, in der es keine Impulse gibt, entspannt sich das Herz - die Diastole.

Die EKG-Diagnostik (Elektrokardiographie) basiert auf der Erfassung elektrischer Impulse, die im Herzen entstehen. Verwenden Sie dazu ein spezielles Gerät - einen Elektrokardiographen. Das Prinzip seiner Arbeit besteht darin, auf der Oberfläche des Körpers den Unterschied in den bioelektrischen Potentialen (Entladungen) festzuhalten, die in verschiedenen Teilen des Herzens zum Zeitpunkt der Kontraktion (in der Systole) und Entspannung (in der Diastole) auftreten. Alle diese Vorgänge werden auf einem speziellen wärmeempfindlichen Papier in Form eines Graphen aufgezeichnet, der aus spitzen oder halbkugelförmigen Zähnen und horizontalen Linien in Form von Lücken zwischen ihnen besteht.

Was ist noch wichtig zu wissen über Elektrokardiographie

Die elektrischen Entladungen des Herzens verlaufen nicht nur durch dieses Organ. Da der Körper eine gute elektrische Leitfähigkeit hat, reicht die Kraft der stimulierenden Herzimpulse aus, um alle Gewebe des Körpers zu passieren. Das Beste von allem, sie erstrecken sich auf die Brust im Bereich des Herzens sowie auf die oberen und unteren Extremitäten. Diese Funktion liegt dem EKG zugrunde und erklärt, was es ist.

Um die elektrische Aktivität des Herzens zu registrieren, ist es notwendig, eine Elektrokardiograph-Elektrode an den Armen und Beinen sowie an der anterolateralen Oberfläche der linken Brusthälfte zu befestigen. Dies ermöglicht Ihnen, alle Richtungen der Ausbreitung von elektrischen Impulsen durch den Körper zu erfassen. Die Wege, die Entladungen zwischen den Bereichen der Kontraktion und Relaxation des Myokards zu verfolgen, werden als kardiale Ableitungen bezeichnet und auf dem Kardiogramm werden bezeichnet als:

  1. Standard führt:
    • Ich - der Erste;
    • II - der zweite;
    • W - der Dritte;
    • AVL (analog der ersten);
    • AVF (analog zum dritten);
    • AVR (Spiegelbild aller Ableitungen).
  2. Chest Leads (verschiedene Punkte auf der linken Seite der Brust, in der Herzgegend):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Die Bedeutung der Elektroden besteht darin, dass jeder von ihnen den Durchgang eines elektrischen Impulses durch einen bestimmten Teil des Herzens registriert. Dank dessen können Sie Informationen erhalten über:

  • Da sich das Herz in der Brust befindet (elektrische Achse des Herzens, die mit der anatomischen Achse zusammenfällt).
  • Was ist die Struktur, Dicke und Art der Durchblutung des Herzmuskels der Vorhöfe und Ventrikel.
  • Wie regelmäßig im Sinusknoten gibt es Impulse und keine Unterbrechungen.
  • Ob alle Impulse entlang der Pfade des Leitungssystems geleitet werden und ob Hindernisse in ihrem Weg sind.

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

Wenn das Herz in allen Abteilungen die gleiche Struktur hätte, würden die Nervenimpulse gleichzeitig durch sie hindurchgehen. Als Ergebnis würde auf dem EKG jede elektrische Entladung nur einer Zinke entsprechen, was die Kontraktion widerspiegelt. Die Periode zwischen Kontraktionen (Pulsen) auf EGC hat die Form einer flachen horizontalen Linie, die Isolinie genannt wird.

Das menschliche Herz besteht aus den rechten und linken Hälften, die den oberen Teil - die Atrien und die unteren - die Ventrikel zuweisen. Da sie von unterschiedlicher Größe, Dicke sind und durch Trennwände unterteilt sind, durchläuft der Erregungsimpuls mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten diese. Daher werden im EKG verschiedene Zähne aufgezeichnet, die einem bestimmten Teil des Herzens entsprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Die Reihenfolge der Verteilung der systolischen Erregung des Herzens ist wie folgt:

  1. Der Ursprung der Elektropulsentladungen tritt im Sinusknoten auf. Da es sich in der Nähe des rechten Atriums befindet, wird diese Abteilung zuerst reduziert. Mit einer kleinen Verzögerung wird fast gleichzeitig das linke Atrium reduziert. Dieser Moment spiegelt sich im EKG durch die P-Welle wider, weshalb er als atrial bezeichnet wird. Er steht nach oben.
  2. Von den Vorhöfen gelangt die Entladung über den atrioventrikulären (atrioventrikulären) Knoten (eine Ansammlung von modifizierten Herzmuskelzellen) zu den Ventrikeln. Sie haben eine gute elektrische Leitfähigkeit, so dass die Verzögerung im Knoten normalerweise nicht auftritt. Dies wird im EKG als P - Q-Intervall angezeigt - die horizontale Linie zwischen den entsprechenden Zähnen.
  3. Stimulation der Ventrikel. Dieser Teil des Herzens hat das dickste Myokard, so dass die elektrische Welle länger durch sie verläuft als durch die Vorhöfe. Als Ergebnis erscheint der höchste Zahn im EKG - R (ventrikulär) nach oben. Es kann eine kleine Q-Welle vorangehen, deren Spitze in die entgegengesetzte Richtung zeigt.
  4. Nach Beendigung der ventrikulären Systole beginnt sich das Myokard zu entspannen und die Energiepotentiale wiederherzustellen. Auf einem EKG sieht es aus wie die S-Welle (nach unten) - die völlige Abwesenheit von Erregbarkeit. Danach kommt eine kleine T-Welle nach oben, der eine kurze horizontale Linie vorausgeht - das S-T-Segment. Sie sagen, dass das Myokard vollständig wiederhergestellt ist und bereit ist, die nächste Kontraktion zu machen.

Da jede an den Gliedmaßen und der Brust (Leitung) angebrachte Elektrode einem bestimmten Teil des Herzens entspricht, sehen die gleichen Zähne in verschiedenen Ableitungen unterschiedlich aus - in einigen sind sie ausgeprägter und in anderen weniger ausgeprägt.

Wie entziffern Sie das Kardiogramm

Die sequenzielle EKG-Dekodierung bei Erwachsenen und Kindern beinhaltet die Messung der Größe, Länge von Zähnen und Intervallen sowie die Beurteilung von Form und Richtung. Ihre Aktionen mit der Dekodierung sollten wie folgt sein:

  • Packen Sie das Papier aus dem aufgezeichneten EKG aus. Es kann entweder schmal (ca. 10 cm) oder breit (ca. 20 cm) sein. Sie werden mehrere gezackte Linien sehen, die horizontal und parallel zueinander verlaufen. Nach der kleinen Unterbrechung, in der es keine Zähne gibt, nach der Unterbrechung der Aufnahme (1-2 cm), fängt die Linie mit einigen Komplexen der Zähne wieder an. Jedes dieser Diagramme zeigt eine Ableitung an, also bevor es die Bezeichnung genau welcher Ableitung (zum Beispiel I, II, III, AVL, V1 usw.) steht.
  • In einer der Standard-Ableitungen (I, II oder III), in denen die höchste R-Welle (normalerweise die zweite), messen Sie den Abstand zwischen einander, die R Zähne (Intervall R - R - R) und bestimmen Sie den Durchschnittswert des Indikators (dividieren Anzahl von Millimetern durch 2). Es ist notwendig, die Herzfrequenz in einer Minute zu zählen. Denken Sie daran, dass solche und andere Messungen mit einem Lineal mit einer Millimeterskala durchgeführt werden können oder berechnen Sie den Abstand entlang des EKG-Bandes. Jede große Zelle auf Papier entspricht 5 mm und jeder Punkt oder kleine Zelle darin ist 1 mm.
  • Beurteilen Sie die Lücken zwischen den Zähnen von R: sie sind gleich oder verschieden. Dies ist notwendig, um die Regelmäßigkeit des Herzrhythmus zu bestimmen.
  • Konsultieren und messen Sie jeden Zahn und das Intervall im EKG. Ermitteln Sie die Übereinstimmung mit normalen Indikatoren (Tabelle unten).

Es ist wichtig sich zu erinnern! Achten Sie immer auf die Geschwindigkeit des Bandes - 25 oder 50 mm pro Sekunde. Dies ist grundlegend wichtig für die Berechnung der Herzfrequenz (HR). Moderne Geräte zeigen die Herzfrequenz auf dem Band an, und die Berechnung ist nicht notwendig.

Wie berechnet man die Frequenz der Herzkontraktionen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Anzahl der Herzschläge pro Minute zu zählen:

  1. Normalerweise wird das EKG mit 50 mm / s aufgezeichnet. Berechnen Sie in diesem Fall die Herzfrequenz (Herzfrequenz) anhand der folgenden Formeln:

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Was wie ein normales EKG aussehen sollte und welche Zahnkomplexe, welche Abweichungen am häufigsten sind und was sie zeigen, sind in der Tabelle beschrieben.

EKG-Analyse, was ist das?

Q-Intervallanalyse - T.

Das Q-T-Intervall wird elektrische ventrikuläre Systole genannt, weil zu diesem Zeitpunkt alle Teile der Ventrikel des Herzens aktiviert sind. Manchmal wird nach der T-Welle eine kleine U-Welle aufgezeichnet, die aufgrund der kurzfristig erhöhten Erregbarkeit des ventrikulären Myokards nach ihrer Repolarisation entsteht.

6) Elektrokardiographische Schlussfolgerung. Sollte beinhalten:

Quelle des Rhythmus (Sinus oder nicht).

Rhythmus-Regelmäßigkeit (richtig oder nicht). Normalerweise ist der Sinusrhythmus korrekt, obwohl eine Atmungsrhythmusstörung möglich ist.

Position der elektrischen Achse des Herzens.

Das Vorhandensein von 4 Syndromen:

Hypertrophie und / oder Überlastung der Ventrikel und Vorhöfe

Myokardschaden (Ischämie, Degeneration, Nekrose, Narben)

Beispiele für Schlussfolgerungen (nicht vollständig, aber real):

Sinusrhythmus mit Herzfrequenz 65. Die normale Position der elektrischen Achse des Herzens. Keine Pathologie wurde identifiziert.

Sinustachykardie mit Herzfrequenz 100. Einzelne supraventrikuläre Extrasystole.

Sinusrhythmus mit Herzfrequenz 70 Schläge / min. Unvollständige Blockade des rechten His-Bündels. Moderate Stoffwechselveränderungen im Myokard.

Beispiele für EKG für bestimmte Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems - das nächste Mal.

Decoding ECG bei Erwachsenen und Kindern, die Normen in den Tabellen und andere nützliche Informationen

Die Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems ist eines der häufigsten Probleme, die Menschen jeden Alters betreffen. Eine rechtzeitige Behandlung und Diagnose des Kreislaufsystems kann das Risiko, gefährliche Krankheiten zu entwickeln, erheblich reduzieren.

Heute ist die effektivste und leicht verfügbare Methode, die Arbeit des Herzens zu studieren, ein Elektrokardiogramm.

Grundregeln

Bei der Untersuchung der Ergebnisse der Untersuchung des Patienten, behandeln die Ärzte solche Komponenten des EKG wie:

Für jede Linie auf dem EKG-Band gibt es strenge Parameter der Norm, von denen die geringste Abweichung auf Störungen in der Herzarbeit hinweisen kann.

Kardiogramm-Analyse

Der gesamte Satz von EKG-Linien wird mathematisch untersucht und gemessen, wonach der Arzt einige Parameter des Herzmuskels und seines Leitungssystems bestimmen kann: Herzrhythmus, Herzfrequenz, Schrittmacher, Leitung, elektrische Achse des Herzens.

Heute werden alle diese Indikatoren von hochpräzisen Elektrokardiographen untersucht.

Sinusrhythmus des Herzens

Dies ist ein Parameter, der den Rhythmus der Herzschläge widerspiegelt, die unter dem Einfluss des Sinusknotens (normal) auftreten. Es zeigt die Kohärenz der Arbeit aller Teile des Herzens, die Abfolge von Spannungs- und Entspannungsprozessen des Herzmuskels.

Der Rhythmus ist sehr einfach durch die höchsten Zähne von R zu bestimmen: Wenn der Abstand zwischen ihnen während der gesamten Aufzeichnung gleich ist oder um nicht mehr als 10% abweicht, dann leidet der Patient nicht unter Arrhythmie.

Die Anzahl der Schläge pro Minute kann nicht nur durch Zählen des Pulses, sondern auch durch EKG bestimmt werden. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit, mit der die EKG-Aufnahme durchgeführt wurde (normalerweise 25, 50 oder 100 mm / s), sowie den Abstand zwischen den höchsten Zähnen (von einem Scheitelpunkt zum anderen) kennen.

Durch Multiplizieren der Aufzeichnungszeit von einem mm mit der Länge des R-R-Segments kann man die Herzfrequenz erhalten. Normalerweise reicht seine Leistung von 60 bis 80 Schlägen pro Minute.

Quelle der Erregung

Das vegetative Nervensystem des Herzens ist so gestaltet, dass der Prozess der Kontraktion von der Ansammlung von Nervenzellen in einer der Herzzonen abhängt. Normalerweise ist es ein Sinusknoten, dessen Impulse im gesamten Nervensystem des Herzens divergieren.

In einigen Fällen können andere Knoten (atrial, ventrikulär, atrioventrikulär) die Rolle eines Herzschrittmachers übernehmen. Dies kann durch Untersuchung der kaum wahrnehmbaren P-Welle direkt über der Isolinie bestimmt werden.

Was ist post-myokardiale Kardiosklerose und wie gefährlich ist sie? Ist es möglich, es schnell und effektiv zu heilen? Bist du gefährdet? Finde alles heraus!

Die Ursachen der Herzsklerose und die Hauptrisikofaktoren werden in unserem nächsten Artikel ausführlich besprochen.

Detaillierte und umfassende Informationen zu den Symptomen der Herzsklerose finden Sie hier.

Leitfähigkeit

Dies ist ein Kriterium, das den Vorgang der Impulsübertragung zeigt. Normalerweise werden die Impulse sequentiell von einem Schrittmacher zum anderen übertragen, ohne die Reihenfolge zu ändern.

Elektrische Achse

Der Indikator basiert auf dem Prozess der Stimulation der Ventrikel. Die mathematische Analyse von Q-, R-, S-Zähnen in I- und III-Ableitungen ermöglicht die Berechnung eines bestimmten resultierenden Vektors ihrer Erregung. Dies ist notwendig, um das Funktionieren der Zweigleitungen des His zu etablieren.

Der erhaltene Neigungswinkel der Herzachse wird durch den Wert geschätzt: 50-70 ° normal, 70-90 ° Abweichung nach rechts, 50-0 ° Abweichung nach links.

Zähne, Segmente und Intervalle

Die Zähne sind die EKG-Bereiche, die über der Isolinie liegen. Ihre Bedeutung ist wie folgt:

  • P - spiegelt die Prozesse der atrialen Kontraktion und Entspannung wider.
  • Q, S - reflektieren die Prozesse der Erregung des interventrikulären Septums.
  • R - der Prozess der Stimulation der Kammern.
  • T - der Prozess der Entspannung der Ventrikel.

Intervalle - EKG-Bereiche liegen auf der Isolinie.

  • PQ - reflektiert die Zeit der Ausbreitung des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln.

Segmente - EKG-Bereiche einschließlich Abstand und Zinken.

  • QRST ist die Dauer der ventrikulären Kontraktion.
  • ST ist die Zeit der vollständigen Erregung der Ventrikel.
  • TP ist die Zeit der elektrischen Diastole des Herzens.

Die Norm bei Männern und Frauen

Die Interpretation des EKG des Herzens und die Normen der Indikatoren bei Erwachsenen sind in dieser Tabelle dargestellt:

Gesunde Babyergebnisse

Interpretation der Ergebnisse von EKG-Messungen bei Kindern und ihrer Norm in dieser Tabelle:

Gefährliche Diagnosen

Welche gefährlichen Bedingungen können durch EKG-Messungen während der Decodierung erkannt werden?

Extrasystole

Dieses Phänomen ist durch einen Ausfall des Herzrhythmus gekennzeichnet. Eine Person empfindet eine vorübergehende Zunahme der Häufigkeit von Kontraktionen, gefolgt von einer Pause. Es ist mit der Aktivierung anderer Herzschrittmacher verbunden und sendet eine zusätzliche Impulswelle mit dem Sinusknoten, was zu einer außerordentlichen Reduktion führt.

Arrhythmie

Es ist durch eine Änderung der Frequenz des Sinusrhythmus gekennzeichnet, wenn die Impulse mit unterschiedlichen Frequenzen kommen. Nur 30% dieser Arrhythmien benötigen eine Behandlung, da fähig, ernstere Krankheiten zu provozieren.

In anderen Fällen kann es eine Manifestation der körperlichen Aktivität, eine Änderung der Hormonspiegel, das Ergebnis von Fieber sein und nicht die Gesundheit gefährden.

Bradykardie

Es tritt auf, wenn ein Sinusknoten geschwächt ist und keine Impulse mit der richtigen Frequenz erzeugen kann, wodurch sich die Herzfrequenz verlangsamt, und zwar auf 30-45 Schläge pro Minute.

Tachykardie

Das entgegengesetzte Phänomen, gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Herzfrequenz über 90 Schläge pro Minute. In einigen Fällen tritt eine vorübergehende Tachykardie unter dem Einfluss von starker körperlicher Anstrengung und emotionalem Stress sowie während der Periode von Krankheiten, die mit Fieber verbunden sind, auf.

Leitungsstörung

Zusätzlich zu dem Sinusknoten gibt es andere zugrundeliegende Schrittmacher der zweiten und dritten Ordnung. Normalerweise leiten sie Impulse von einem Schrittmacher erster Ordnung. Aber wenn ihre Funktionen schwächen, kann eine Person Schwäche, Schwindel, die durch die Unterdrückung der Arbeit des Herzens verursacht wird, fühlen.

Es ist auch möglich, den Blutdruck zu senken, weil die Ventrikel werden weniger oder arrhythmisch schrumpfen.

Warum kann es Unterschiede in der Leistung geben?

In einigen Fällen werden bei einer erneuten Analyse des EKG Abweichungen von zuvor erhaltenen Ergebnissen erkannt. Woran kann es angeschlossen werden?

  • Andere Tageszeit. In der Regel wird empfohlen, morgens oder nachmittags ein EKG zu machen, wenn der Körper keine Zeit hatte, von Stressfaktoren beeinflusst zu werden.
  • Laden Es ist sehr wichtig, dass der Patient ruhig ist, wenn er ein EKG aufzeichnet. Die Freisetzung von Hormonen kann die Herzfrequenz erhöhen und die Leistung verfälschen. Darüber hinaus wird vor der Erhebung auch nicht empfohlen, schwere körperliche Arbeit zu verrichten.
  • Mahlzeit Verdauungsprozesse beeinflussen die Blutzirkulation und Alkohol, Tabak und Koffein können Herzfrequenz und Druck beeinflussen.
  • Elektroden. Unsachgemäßes Auflegen von ihnen oder versehentliche Verschiebung kann die Leistung ernsthaft verändern. Daher ist es wichtig, sich während der Aufnahme nicht zu bewegen und die Haut im Bereich des Anlegens von Elektroden zu entfetten (die Verwendung von Cremes und anderen Mitteln für die Haut vor der Untersuchung ist äußerst unerwünscht).
  • Hintergrund. Manchmal können Fremdgeräte die Leistung des Elektrokardiographen beeinträchtigen.

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Seltener aber genauer Myokardinfarkt der Hinterwand des linken Ventrikels - was ist das und warum ist es gefährlich?

Zusätzliche Erhebungsmethoden

Halter

Die Methode der langfristigen Studie der Arbeit des Herzens, möglich dank eines tragbaren kompakten Tonbandgeräts, das in der Lage ist, die Ergebnisse auf einem magnetischen Film aufzuzeichnen. Die Methode ist besonders gut, wenn periodisch auftretende Pathologien, ihre Häufigkeit und Erscheinungszeit untersucht werden müssen.

Rennbahn

Im Gegensatz zu einem normalen EKG, das im Ruhezustand aufgezeichnet wird, basiert diese Methode auf der Analyse der Ergebnisse nach dem Training. Meistens wird dies verwendet, um das Risiko möglicher Pathologien zu bewerten, die nicht in einem Standard-EKG entdeckt werden, sowie bei der Verschreibung eines Rehabilitationskurses für Patienten, die einen Herzinfarkt hatten.

Phonokardiographie

Ermöglicht Ihnen, die Töne und Geräusche des Herzens zu analysieren. Ihre Dauer, Häufigkeit und Zeitpunkt des Auftretens korrelieren mit den Phasen der Herzaktivität, die es ermöglicht, die Operation der Klappen, die Risiken der endo- und rheumatischen Karditis zu beurteilen.

Ein Standard-EKG ist eine grafische Darstellung der Arbeit aller Teile des Herzens. Viele Faktoren können die Genauigkeit beeinflussen, daher sollten Sie den Rat Ihres Arztes befolgen.

Die Untersuchung deckt die meisten Pathologien des kardiovaskulären Systems auf, aber zusätzliche Tests können für eine genaue Diagnose erforderlich sein.

Abschließend bieten wir einen Video-Kurs zur Entschlüsselung von "ECG unter der Kraft aller" an:

Dekodierungs-EKG für Dummies

Elektrokardiogramm - der erste Indikator für den Zustand des Herzens. Es spiegelt alle Probleme des menschlichen Herz-Kreislauf-Systems wider und ermöglicht es, Krankheiten in einem frühen Stadium zu identifizieren, um die notwendige Behandlung durchzuführen. Aber um eine Diagnose richtig zu stellen, muss das Kardiogramm richtig interpretiert werden.

Woraus besteht ein Kardiogramm?

Dekodierungs-EKG erfordert ein klares Verständnis davon, worum es bei diesem Test geht. Ein Elektrokardiogramm zeigt schematisch die elektrische Aktivität des Herzmuskels auf Papier oder elektronischen Medien. Es ist auf einem speziellen kalibrierten Papier geschrieben. Die Länge der horizontalen Achse des Quadrats (die kleinste Teilung) beträgt 1 mm, die Zeit beträgt jeweils 0,04 Sekunden, große Blöcke von jeweils 5 mm sind gleich 0,2 Sekunden. Schwarze Markierungen an der Spitze zeigen Intervalle von drei Sekunden an. Die vertikale Linie, bestehend aus zwei Blöcken, ist gleich einem Millivolt - das ist die Maßeinheit der elektrischen Spannung, tausendstel Volt. Um zu verstehen, was auf dem Spiel steht, lohnt es sich, das Foto der EKG-Decodierung zu betrachten.

Das Kardiogramm zeigt 12 Ableitungen: die erste Hälfte kommt von den Gliedern und die zweite - die Brust. Sie hängen von der Lage der Elektroden am menschlichen Körper ab, daher ist es sehr wichtig, sie richtig zu platzieren. Diese Leitungen reflektieren die Aktivität verschiedener Abschnitte des Myokards. Elektroden am Körper sind entsprechend angeordnet.

Die Ausbreitung des Pulses über das Herz auf dem Kardiogramm zeigt die Intervalle, Segmente und Zähne an. Letztere sind in lateinischen Buchstaben bezeichnet: P, Q, R, S, T, U. R-Welle ist immer negativ, sie zeigt Indikatoren auf dem Myokard, Q und S sind positiv, sie zeigen die Ausbreitung des Impulses entlang der interventrikulären Septum. Was die Interpretation von T- und U-Zähnen betrifft, hängt alles von deren Form, Amplitude und Vorzeichen ab. Die erste zeigt die Repolarisation des Myokards, und der Wert der Sekunde für die Diagnose spielt keine besondere Rolle. Die normale EKG-Dekodierung sieht vor, dass alle Indikatoren auf die Hundertstelsekunde genau berechnet werden müssen, sonst können sie fehlinterpretiert werden.

Welche Indikatoren gelten als optimal?

Für eine effektive EKG-Dekodierung müssen die Normalwerte untersucht werden. Beachten Sie vor allem den Herzrhythmus. Normalerweise sollte es Sinus sein. Dies bedeutet, dass die P-Zähne eine konstante Form haben sollten, der Abstand zwischen den P-P- und R-R-Indikatoren sollte gleich sein und die Anzahl der Schnitte sollte 60-80 pro Minute betragen.

Die elektrische Achse des Herzens ist eine Anzeige des Erregungsvektors der Ventrikel aus dem Impuls, es wird nach speziellen medizinischen Tabellen betrachtet, so dass die Entschlüsselung des EKG für Anfänger sehr kompliziert erscheinen kann. EOS-Abweichungen werden durch den Alpha-Winkel bestimmt. Wenn sich die Achse in der normalen Position befindet, beträgt der Winkelwert 50-70 Grad. Es lohnt sich, darauf zu achten: Die R-Zacke sollte höher als S sein. Das Zahnintervall zeigt an, wie der elektrische Impuls zwischen den Herzabschnitten verläuft. Jeder von ihnen hat spezifische Indikatoren der Norm.

  1. Die Breite der Zahngruppe Q-R-S beträgt unter normalen Bedingungen 60-100 ms.
  2. Die Zahngruppe Q-T zeigt die Dauer der ventrikulären Kontraktion an. Norm - 390-450 ms.
  3. Für die Q-Welle beträgt die optimale Länge 0,04 s und die Tiefe nicht mehr als 3 mm.
  4. S Zahn sollte eine Höhe von 20 mm nicht überschreiten.
  5. Die Norm für die T-Welle ist, dass sie in den I- und II-Leitungen nach oben gerichtet sein sollte, und in der Leitung sollte aVR eine negative Zahl haben.

Erkennung von Anomalien und Krankheiten

Wenn Sie die Norm betrachten, können Sie beim Dekodieren eines EKGs jede Pathologie unabhängig voneinander identifizieren. Es lohnt sich, mit der Herzfrequenz zu beginnen. Wenn die elektrische Stimulation nicht mit dem Sinusknoten beginnt, ist dies ein Indikator für Arrhythmie. Abhängig von der Trennung des Herzens, in dem die Depolarisation beginnt, Tachykardie (Beschleunigung des Rhythmus) oder Bradykardie (Verlangsamung) diagnostizieren. Ein weiterer wichtiger Indikator für Abweichungen sind abnormale Zähne und Abstände.

  1. Die Verlängerung des Intervalls zwischen Q- und T-Wellen weist auf Myokarditis, Rheumatismus, Sklerose oder Koronararterienerkrankung hin. Wenn die Q-Indizes nicht der Norm entsprechen, signalisiert dies Myokardpathologien.
  2. Wenn die R-Zacke nicht auf allen Ableitungen angezeigt wird, bedeutet dies, dass eine ventrikuläre Hypertrophie möglich ist.
  3. Abweichungen im ST-Segment weisen auf Myokardischämie hin.
  4. Eine T-Welle, die nicht zur Norm passt, kann Hypokaliämie oder Hyperkaliämie anzeigen.
  5. Die Erweiterung des Zahnes P, besonders zweimal, zeugt von dem Vorhofkammerblock.
  6. Ein steiler Anstieg des ST-Segments bedeutet, dass ein Patient mit einem akuten Herzinfarkt oder einer Perikarditis bedroht ist und dass seine Auslassung von einer Myokardischämie oder einer Person, die Herzglykoside einnimmt, ausgeht.

Die eine oder andere Position der elektrischen Achse des Herzens kann verschiedene Krankheiten anzeigen. Wenn EOS horizontal oder nach links geneigt ist, kann man über Hypertonie bei einem Patienten sprechen. Wenn die Achse nach rechts abgelenkt wird, ist es möglich, dass die Person eine chronische Lungenerkrankung hat. Der Arzt sollte besorgt sein, wenn innerhalb kurzer Zeit die elektrische Achse plötzlich die Position wechselt. Die Besonderheit von EOS ist, dass seine Indikatoren von verschiedenen Faktoren abhängen können. Zum Beispiel ist die vertikale Position oft in Menschen mit dünnem Körperbau und die horizontale - in vollem Umfang.

Das Kardiogramm kann auf eine Reihe von Krankheiten hinweisen. Aber beeilen Sie sich nicht, selbst Diagnosen zu stellen. Es ist sehr schwierig, das EKG für Anfänger zu interpretieren, da nicht alle Indikatoren unabhängig voneinander berechnet werden können. Es ist besser, einen Fachmann zu kontaktieren, der das Kardiogramm richtig interpretiert und in der Lage ist, genaue Diagnosen zu stellen.

Grundregeln

Bei der Untersuchung der Ergebnisse der Untersuchung des Patienten, behandeln die Ärzte solche Komponenten des EKG wie:

Für jede Linie auf dem EKG-Band gibt es strenge Parameter der Norm, von denen die geringste Abweichung auf Störungen in der Herzarbeit hinweisen kann.

Kardiogramm-Analyse

Der gesamte Satz von EKG-Linien wird mathematisch untersucht und gemessen, wonach der Arzt einige Parameter des Herzmuskels und seines Leitungssystems bestimmen kann: Herzrhythmus, Herzfrequenz, Schrittmacher, Leitung, elektrische Achse des Herzens.

Heute werden alle diese Indikatoren von hochpräzisen Elektrokardiographen untersucht.

Sinusrhythmus des Herzens

Dies ist ein Parameter, der den Rhythmus der Herzschläge widerspiegelt, die unter dem Einfluss des Sinusknotens (normal) auftreten. Es zeigt die Kohärenz der Arbeit aller Teile des Herzens, die Abfolge von Spannungs- und Entspannungsprozessen des Herzmuskels.

Der Rhythmus ist sehr einfach durch die höchsten Zähne von R zu bestimmen: Wenn der Abstand zwischen ihnen während der gesamten Aufzeichnung gleich ist oder um nicht mehr als 10% abweicht, dann leidet der Patient nicht unter Arrhythmie.

Die Anzahl der Schläge pro Minute kann nicht nur durch Zählen des Pulses, sondern auch durch EKG bestimmt werden. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit, mit der die EKG-Aufnahme durchgeführt wurde (normalerweise 25, 50 oder 100 mm / s), sowie den Abstand zwischen den höchsten Zähnen (von einem Scheitelpunkt zum anderen) kennen.

Durch Multiplizieren der Aufzeichnungszeit von einem mm mit der Länge des R-R-Segments kann man die Herzfrequenz erhalten. Normalerweise reicht seine Leistung von 60 bis 80 Schlägen pro Minute.

Quelle der Erregung

Das vegetative Nervensystem des Herzens ist so gestaltet, dass der Prozess der Kontraktion von der Ansammlung von Nervenzellen in einer der Herzzonen abhängt. Normalerweise ist es ein Sinusknoten, dessen Impulse im gesamten Nervensystem des Herzens divergieren.

In einigen Fällen können andere Knoten (atrial, ventrikulär, atrioventrikulär) die Rolle eines Herzschrittmachers übernehmen. Dies kann durch Untersuchung der kaum wahrnehmbaren P-Welle direkt über der Isolinie bestimmt werden.

Leitfähigkeit

Dies ist ein Kriterium, das den Vorgang der Impulsübertragung zeigt. Normalerweise werden die Impulse sequentiell von einem Schrittmacher zum anderen übertragen, ohne die Reihenfolge zu ändern.

Elektrische Achse

Der Indikator basiert auf dem Prozess der Stimulation der Ventrikel. Die mathematische Analyse von Q-, R-, S-Zähnen in I- und III-Ableitungen ermöglicht die Berechnung eines bestimmten resultierenden Vektors ihrer Erregung. Dies ist notwendig, um das Funktionieren der Zweigleitungen des His zu etablieren.

Der erhaltene Neigungswinkel der Herzachse wird durch den Wert geschätzt: 50-70 ° normal, 70-90 ° Abweichung nach rechts, 50-0 ° Abweichung nach links.

Zähne, Segmente und Intervalle

Die Zähne sind die EKG-Bereiche, die über der Isolinie liegen. Ihre Bedeutung ist wie folgt:

  • P - spiegelt die Prozesse der atrialen Kontraktion und Entspannung wider.
  • Q, S - reflektieren die Prozesse der Erregung des interventrikulären Septums.
  • R - der Prozess der Stimulation der Kammern.
  • T - der Prozess der Entspannung der Ventrikel.

Intervalle - EKG-Bereiche liegen auf der Isolinie.

  • PQ - reflektiert die Zeit der Ausbreitung des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln.

Segmente - EKG-Bereiche einschließlich Abstand und Zinken.

  • QRST ist die Dauer der ventrikulären Kontraktion.
  • ST ist die Zeit der vollständigen Erregung der Ventrikel.
  • TP ist die Zeit der elektrischen Diastole des Herzens.

Die Norm bei Männern und Frauen

Die Interpretation des EKG des Herzens und die Normen der Indikatoren bei Erwachsenen sind in dieser Tabelle dargestellt:

Gesunde Babyergebnisse

Interpretation der Ergebnisse von EKG-Messungen bei Kindern und ihrer Norm in dieser Tabelle:

Gefährliche Diagnosen

Welche gefährlichen Bedingungen können durch EKG-Messungen während der Decodierung erkannt werden?

Extrasystole

Dieses Phänomen ist durch einen Ausfall des Herzrhythmus gekennzeichnet. Eine Person empfindet eine vorübergehende Zunahme der Häufigkeit von Kontraktionen, gefolgt von einer Pause. Es ist mit der Aktivierung anderer Herzschrittmacher verbunden und sendet eine zusätzliche Impulswelle mit dem Sinusknoten, was zu einer außerordentlichen Reduktion führt.

Arrhythmie

Es ist durch eine Änderung der Frequenz des Sinusrhythmus gekennzeichnet, wenn die Impulse mit unterschiedlichen Frequenzen kommen. Nur 30% dieser Arrhythmien benötigen eine Behandlung, da fähig, ernstere Krankheiten zu provozieren.

In anderen Fällen kann es eine Manifestation der körperlichen Aktivität, eine Änderung der Hormonspiegel, das Ergebnis von Fieber sein und nicht die Gesundheit gefährden.

Bradykardie

Es tritt auf, wenn ein Sinusknoten geschwächt ist und keine Impulse mit der richtigen Frequenz erzeugen kann, wodurch sich die Herzfrequenz verlangsamt, und zwar auf 30-45 Schläge pro Minute.

Tachykardie

Das entgegengesetzte Phänomen, gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Herzfrequenz über 90 Schläge pro Minute. In einigen Fällen tritt eine vorübergehende Tachykardie unter dem Einfluss von starker körperlicher Anstrengung und emotionalem Stress sowie während der Periode von Krankheiten, die mit Fieber verbunden sind, auf.

Leitungsstörung

Zusätzlich zu dem Sinusknoten gibt es andere zugrundeliegende Schrittmacher der zweiten und dritten Ordnung. Normalerweise leiten sie Impulse von einem Schrittmacher erster Ordnung. Aber wenn ihre Funktionen schwächen, kann eine Person Schwäche, Schwindel, die durch die Unterdrückung der Arbeit des Herzens verursacht wird, fühlen.

Es ist auch möglich, den Blutdruck zu senken, weil die Ventrikel werden weniger oder arrhythmisch schrumpfen.

Warum kann es Unterschiede in der Leistung geben?

In einigen Fällen werden bei einer erneuten Analyse des EKG Abweichungen von zuvor erhaltenen Ergebnissen erkannt. Woran kann es angeschlossen werden?

  • Andere Tageszeit. In der Regel wird empfohlen, morgens oder nachmittags ein EKG zu machen, wenn der Körper keine Zeit hatte, von Stressfaktoren beeinflusst zu werden.
  • Laden Es ist sehr wichtig, dass der Patient ruhig ist, wenn er ein EKG aufzeichnet. Die Freisetzung von Hormonen kann die Herzfrequenz erhöhen und die Leistung verfälschen. Darüber hinaus wird vor der Erhebung auch nicht empfohlen, schwere körperliche Arbeit zu verrichten.
  • Mahlzeit Verdauungsprozesse beeinflussen die Blutzirkulation und Alkohol, Tabak und Koffein können Herzfrequenz und Druck beeinflussen.
  • Elektroden. Unsachgemäßes Auflegen von ihnen oder versehentliche Verschiebung kann die Leistung ernsthaft verändern. Daher ist es wichtig, sich während der Aufnahme nicht zu bewegen und die Haut im Bereich des Anlegens von Elektroden zu entfetten (die Verwendung von Cremes und anderen Mitteln für die Haut vor der Untersuchung ist äußerst unerwünscht).
  • Hintergrund. Manchmal können Fremdgeräte die Leistung des Elektrokardiographen beeinträchtigen.

Zusätzliche Erhebungsmethoden

Halter

Die Methode der langfristigen Studie der Arbeit des Herzens, möglich dank eines tragbaren kompakten Tonbandgeräts, das in der Lage ist, die Ergebnisse auf einem magnetischen Film aufzuzeichnen. Die Methode ist besonders gut, wenn periodisch auftretende Pathologien, ihre Häufigkeit und Erscheinungszeit untersucht werden müssen.

Rennbahn

Im Gegensatz zu einem normalen EKG, das im Ruhezustand aufgezeichnet wird, basiert diese Methode auf der Analyse der Ergebnisse nach dem Training. Meistens wird dies verwendet, um das Risiko möglicher Pathologien zu bewerten, die nicht in einem Standard-EKG entdeckt werden, sowie bei der Verschreibung eines Rehabilitationskurses für Patienten, die einen Herzinfarkt hatten.

Phonokardiographie

Ermöglicht Ihnen, die Töne und Geräusche des Herzens zu analysieren. Ihre Dauer, Häufigkeit und Zeitpunkt des Auftretens korrelieren mit den Phasen der Herzaktivität, die es ermöglicht, die Operation der Klappen, die Risiken der endo- und rheumatischen Karditis zu beurteilen.

Ein Standard-EKG ist eine grafische Darstellung der Arbeit aller Teile des Herzens. Viele Faktoren können die Genauigkeit beeinflussen, daher sollten Sie den Rat Ihres Arztes befolgen.

Die Untersuchung deckt die meisten Pathologien des kardiovaskulären Systems auf, aber zusätzliche Tests können für eine genaue Diagnose erforderlich sein.

Abschließend bieten wir einen Video-Kurs zur Entschlüsselung von "ECG unter der Kraft aller" an:

Was ist ein EKG, wie ist das Verfahren?

Das Prinzip, ein EKG zu erhalten, ist sehr einfach. Die Idee ist, dass Sensoren an der Haut des Patienten angebracht sind, die die elektrischen Impulse aufzeichnen, die den Herzschlag begleiten. Die Aufnahme erfolgt auf einem Blatt Papier. Ein kompetenter Arzt nach diesem Diagramm kann viel über die Gesundheit des Patienten sagen.

Es zeigt die zyklischen Änderungen der entsprechenden elektrischen Impulse. Es ist wichtig zu beachten, dass diese diagnostische Methode nicht vollständig genau und erschöpfend ist. Es kann vielmehr als Grundlage für die wichtigsten Schlussfolgerungen betrachtet werden.

Was genau wird im EKG angezeigt?

  • Hier ist die Leitung von Impulsen des Herzens.
  • Gemäß dieser Tabelle ist es möglich, die Genauigkeit und Häufigkeit von Herzvibrationen zu beurteilen.
  • Es enthält Informationen über die Intensität der Prozesse von Blut und Herzfrequenz.
  • Je nach dem Muster der elektrischen Impulse kann beurteilt werden, ob ein Anstieg in irgendeinem der Herzabschnitte aufgetreten ist.
  • Es ist auch möglich, per EKG festzustellen, ob Läsionen im Herzen aufgetreten sind und nicht nur deren Grad, sondern auch den Zeitpunkt ihres Auftretens zu beurteilen.

Angenommen, Sie müssen das Elektrokardiogramm entfernen. Wie geht es richtig? Muss ich ein Experte sein, um dieses Verfahren durchzuführen, oder wenn alle notwendigen Regeln sorgfältig befolgt werden, kann auch ein Nicht-Spezialist das Verfahren durchführen? Wir werden versuchen, diese Fragen zu beantworten.

Interessanterweise wird das Elektrokardiogramm nicht nur bei der Behandlung von Herzpatienten verwendet, sondern auch in einigen anderen Fällen:

  • Dies geschieht nicht nur bei verschiedenen medizinischen Untersuchungen, sondern auch bei der Diagnose von Krankheiten, die nicht direkt mit dem Herzen verbunden sind, aber Komplikationen hervorrufen können.
  • Auch bei der Anwendung stark körperwirksamer Arzneimittel wird häufig der Gesundheitszustand des Herz-Kreislauf-Systems überprüft, um möglichen Folgen der Einnahme solcher Medikamente vorzubeugen.
    In solchen Fällen ist es üblich, nicht nur vor, sondern auch nach Abschluss des therapeutischen Kurses zu überprüfen.

Das Verfahren selbst ist nicht sehr kompliziert. Seine Gesamtdauer beträgt nicht mehr als zehn Minuten. Die Temperatur des Raumes sollte nicht zu niedrig sein. Gleichzeitig sollte der Raum belüftet sein. Die Einhaltung dieser und ähnlicher Regeln ist für ein solches Vorgehen sehr wichtig. Dies liegt an der Tatsache, dass jede Änderung des physischen Zustands des Patienten das Elektrokardiogramm beeinflusst.

Hier sind weitere Voraussetzungen:

  1. Vor dem Eingriff sollte der Patient Ruhe bekommen. Ihre Dauer muss mindestens eine Viertelstunde betragen.
  2. Während des Eingriffs sollte der Patient auf dem Rücken liegen.
  3. Während der Arbeit sollte er sogar atmen.
  4. Auch müssen Sie die Zeit des Essens berücksichtigen. Alles sollte entweder auf nüchternen Magen oder nicht früher als zwei Stunden nach der letzten Mahlzeit erfolgen. Dieser Empfang sollte nicht reichlich sein.
  5. Natürlich sind am Tag des Eingriffs weder Beruhigungsmittel noch tonische Präparate erlaubt. Außerdem können Sie keinen Kaffee oder Tee oder andere ähnliche Getränke trinken. Wenn der Patient raucht, sollte er diese Gewohnheit mindestens eine Stunde vor Beginn des Verfahrens ablehnen.

Die Diagnosetechnik umfasst das Anbringen von vier Elektroden an Händen und Knöcheln und das Anbringen von sechs Saugnäpfen an der Brust des Patienten.

Tun Sie es in der folgenden Reihenfolge. Jede Elektrode hat eine bestimmte Farbe. Unter ihnen legen Sie eine nasse Serviette. Dies geschieht, um sowohl die Leitfähigkeit zu erhöhen als auch die Haftung der Elektrode an der Hautoberfläche zu verbessern.

Bei der Installation von Saugnäpfen an der Brust wird die Haut in der Regel mit einer Alkohollösung desinfiziert. In der Tabelle werden verschiedene Arten von Zähnen angezeigt, die eine andere Form haben.

Für die Diagnose reicht es aus, die Daten nicht länger als vier aufeinanderfolgende Zyklen zu fixieren.

Also, in welchen Fällen macht es Sinn, zum Arzt zu gehen und ein Kardiogramm zu machen?

Es gibt mehrere Hauptoptionen:

  • Dies sollte getan werden, wenn Sie deutlich Beschwerden in der Brust fühlen.
  • Bei Dyspnoe, obwohl es Ihnen bekannt vorkommt, ist es sinnvoll, einen Arzt für ein EKG zu konsultieren.
  • Wenn Sie Übergewicht haben, dann haben Sie zweifellos ein Risiko für Herzerkrankungen. Es wird empfohlen, regelmäßig ein Elektrokardiogramm zu machen.
  • Chronischer und schwerer Stress in Ihrem Leben ist nicht nur für Ihr Herz gefährlich, sondern auch für andere Systeme des menschlichen Körpers. Ein Elektrokardiogramm in einem ähnlichen Fall ist ein wichtiges Geschäft.
  • Es gibt so eine chronische Krankheit wie Tachykardie. Wenn Sie darunter leiden, sollte das EKG regelmäßig durchgeführt werden.
  • Bluthochdruck wird von vielen als ein möglicher Schritt in Richtung eines Herzinfarktes angesehen. Wenn Sie in diesem Stadium regelmäßig mit einem EKG diagnostizieren, erhöhen sich Ihre Heilungschancen dramatisch.
  • Vor einer Operation ist es wichtig, dass der Arzt überzeugt ist. Dass dein Herz es nehmen kann. Ein EKG kann überprüft werden.

Wie oft muss man auf ein solches Verfahren zurückgreifen? Dies wird normalerweise vom behandelnden Arzt bestimmt. Wenn Sie jedoch über 40 Jahre alt sind, ist es sinnvoll, dieses Verfahren jährlich durchzuführen. Wenn Sie viel älter sind, lohnt es sich mindestens einmal im Quartal ein EKG zu machen.

Welches EKG zeigt

Mal sehen, was wir auf dem Elektrokardiogramm sehen können:

  1. Zunächst wird sie ausführlich über alle Merkmale des Herzrhythmus berichten. Insbesondere können Sie so den Anstieg des Herzschlags oder einen schwachen Herzschlag verfolgen. Das Diagramm zeigt, in welchem ​​Rhythmus und mit welcher Kraft das Herz des Patienten schlägt.
  2. Ein weiterer wichtiger Vorteil ist, dass das EKG in der Lage ist, die verschiedenen Pathologien zu zeigen, die dem Herzen innewohnen. Dies liegt an der Tatsache, dass jede, zum Beispiel, Gewebsnekrose, elektrische Impulse anders als gesundes Gewebe leiten wird. Solche Merkmale werden auch dazu beitragen, diejenigen zu identifizieren, die noch nicht krank sind, aber dazu neigen.
  3. Es erfolgt eine EKG-Entlastung unter Belastung. Dies ist nützlich in Fällen, in denen eine Person in einem relativ gesunden Zustand den Gesundheitszustand ihres Herzens beurteilen möchte.

Grundsätze der Dekodierung von Indikatoren

Ein Kardiogramm ist nicht eins, sondern mehrere verschiedene Graphen. Da mehrere Elektroden an dem Patienten angebracht sind, können im Prinzip elektrische Impulse zwischen jedem Paar von ihnen gemessen werden. In der Praxis enthält das EKG zwölf Graphen. Der Arzt beurteilt die Form und Häufigkeit der Zähne und untersucht das Verhältnis der elektrischen Signale in verschiedenen Graphen.

Jede Krankheit entspricht spezifischen Zeichen in den EKG-Grafiken. Wenn sie bestimmt sind, dann ist es möglich, dem Patienten die richtige Diagnose zu stellen. Die Rate und Unregelmäßigkeiten bei der EKG-Dekodierung sind sehr wichtig. Jeder Indikator erfordert die aufmerksamste Einstellung. Ein zuverlässiges Ergebnis tritt auf, wenn die Analyse genau und zuverlässig durchgeführt wird.

Zähne lesen

Es gibt fünf verschiedene Arten von Zähnen auf einem Kardiogramm. Sie sind mit lateinischen Buchstaben bezeichnet: S, P, T, Q und R. Jedes von ihnen kennzeichnet die Arbeit eines der Teile des Herzens.

Verschiedene Arten von Abständen und Segmenten werden ebenfalls berücksichtigt. Sie stellen den Abstand zwischen bestimmten Zahntypen dar und haben auch ihre eigenen Buchstabenbezeichnungen.

Die Analyse berücksichtigt auch den QRS - Komplex (es wird auch QRS - Intervall genannt).

Die EKG-Elemente sind in der folgenden Abbildung detaillierter dargestellt. Dies ist eine Art von ECG-Dekodierungstabelle.
Zuerst wird die Herzfrequenz bewertet. Wie Sie wissen, sind es normalerweise 60-80 Schnitte pro Sekunde.

Wie der Arzt die Ergebnisse analysiert

Das Studium des Elektrokardiogramms erfolgt in mehreren aufeinanderfolgenden Phasen:

  1. In diesem Stadium muss der Arzt die Intervalle berechnen und analysieren. Der Arzt betrachtet das QT - Intervall. Wenn es eine Verlängerung dieses Segments gibt, dann spricht es insbesondere von ischämischer Herzkrankheit, wenn wir über Verkürzung sprechen, dann können wir über Hyperkalzämie sprechen.
  2. Danach wird durch einen solchen Indikator wie die elektrische Achse des Herzens (EOS) bestimmt. Dies wird unter Verwendung einer Berechnung durchgeführt, die auf der Höhe von verschiedenen Arten von Zähnen auf einem Elektrokardiogramm basiert.
  3. Danach findet eine Überprüfung des Komplexes statt.Dies ist eine R-Typ-Zinke und ihre nächsten Teile des Graphen auf beiden Seiten.
  4. Als nächstes ist das Intervall. Es wird angenommen, dass es für ein normales Herz auf der Mittellinie sein sollte.
  5. Danach wird auf der Grundlage der untersuchten Daten eine abschließende kardiologische Schlussfolgerung gegeben.

Normale Zahlen für Erwachsene:

  • P - sollte normalerweise positiv sein, zeigt das Vorhandensein von Bioelektrizität in den Vorhöfen;
  • Die Q-Zahn-in-Norm ist negativ, sie gehört zu der Interkammerscheidewand;
  • R - charakterisiert das elektrische Potential im ventrikulären Myokard;
  • S Zahn - in einer normalen Situation ist es negativ, es zeigt den letzten Prozess der Arbeit von Elektrizität in den Ventrikeln, normalerweise wird solch ein Zahn niedriger sein als die R-Welle;
  • T - sollte positiv sein, hier sprechen wir über den regenerativen Prozess des Biopotentials im Herzen.
  • Die Herzfrequenz sollte im Bereich von 60 bis 80 pro Minute liegen. Wenn es über diese Grenzen hinausgeht, dann weist es auf Verletzungen in der Arbeit des Herzens hin.
  • QT - das Intervall ist normal für einen Erwachsenen ist 390 -450 Millisekunden.
  • Die Breite des QRS-Intervalls sollte ungefähr 120 Millisekunden betragen.

Mögliche Fehler als Ergebnis

Trotz seiner offensichtlichen Vorteile hat dieses Verfahren auch gewisse Nachteile:

  • Eine der wichtigsten ist die Unanwendbarkeit einer solchen Diagnose für Herzerkrankungen, die ihr stabiles Bild nicht haben. Wenn der Schmerz vorübergehend ist und das Kardiogramm nicht in dem Moment ist, in dem es auftritt, ist es nicht in der Lage, etwas zu zeigen.
  • Es gibt Merkmale des Herzens, die es nicht diagnostiziert. Ein Beispiel ist das Vorhandensein und die Eigenschaften von Herzgeräuschen.
  • Eine Herzerkrankung oder das Vorhandensein eines Tumors an diesem Ort kann nicht allein durch Verwendung eines EKGs bestimmt werden. Für eine solche Analyse müssen Sie eine Ultraschalldiagnose durchführen.
  • Damit das Elektrokardiogramm ein ausreichend zuverlässiges Ergebnis liefert, ist es wichtig, die Diagnose auch auf der Basis von klinischen Daten durchzuführen.
    Dies liegt daran, dass ein anderes Krankheitsbild des menschlichen Körpers zu ähnlichen Veränderungen der Herzaktivität führen kann, die mit einem EKG bestimmt wurden.

Pathologien bei der EKG-Dekodierung können gemäß den verfügbaren Beschreibungen verschiedener Optionen für Kardiogramme bestimmt werden. Es gibt detaillierte Tabellen, die helfen, den Typ der erkannten Pathologie zu bestimmen. Um die Zuverlässigkeit des Ergebnisses zu verbessern, muss das Kardiogramm mit anderen Diagnoseverfahren kombiniert werden.

Verfahrenskosten

Wenn wir über die Preise in Moskau sprechen, liegen sie ungefähr zwischen 650 und 2300 Rubel. Vergessen wir nicht, dass es beim Empfang eines Kardiogramms von großer Wichtigkeit ist, die Analyse durch einen qualifizierten Arzt und die Qualität der medizinischen Ausrüstung selbst durchzuführen.

In St. Petersburg ist der Durchschnittspreis ungefähr der gleiche wie in Moskau. Der EKG-Preis mit Decodierung beträgt ca. 1500 Rubel für diesen Vorgang.

Es gibt auch einen Service, um einen solchen Spezialisten zu Hause anzurufen. In Moskau kann dieser Dienst für 1500 Rubel, in Chabarowsk - für 900 Rubel, und in Saratow für 750 Rubel geleistet werden.

Fazit

Das EKG ist ein wichtiges diagnostisches Werkzeug für Ihr Herz-Kreislauf-System. Sie kann viel über sie erzählen. Es macht regelmäßig Sinn, mindestens einmal alle zwei Jahre ein EKG bei einem Arzt zu beantragen.

EKG-Decodierung

Jedes Elektrokardiogramm stellt die Arbeit des Herzens (sein elektrisches Potential bei Kontraktionen und Entspannungen) in 12 Kurven dar, die in 12 Ableitungen aufgezeichnet sind. Diese Kurven unterscheiden sich voneinander, da sie den Durchgang eines elektrischen Impulses durch verschiedene Teile des Herzens anzeigen, z. B. der erste ist die Vorderseite des Herzens, der dritte ist der Rücken. Um das EKG in 12 Ableitungen aufzuzeichnen, werden spezielle Elektroden an bestimmten Stellen und in einer bestimmten Reihenfolge an dem Körper des Patienten befestigt.

Wie entziffert man das Kardiogramm des Herzens: allgemeine Prinzipien

Die Hauptelemente der elektrokardiographischen Kurve sind:

EKG-Analyse

Nach dem Erhalten des Elektrokardiogramms fängt der Arzt an, es in der folgenden Reihenfolge zu bewerten:

  1. Bestimmt, ob das Herz rhythmisch schlägt, dh ob der Rhythmus korrekt ist. Dazu misst er die Abstände zwischen den Zähnen von R, sie müssen überall gleich sein, wenn nicht - das ist schon der falsche Rhythmus.
  2. Berechnet, wie schnell sich das Herz kontrahiert (Herzfrequenz). Es ist leicht, dies zu tun, wenn man die EKG-Aufzeichnungsgeschwindigkeit kennt und die Anzahl der Millimeter Zellen zwischen benachbarten Zähnen von R zählt. Normalerweise sollte die Herzfrequenz 60-90 Schläge nicht überschreiten. in einer Minute.
  3. Nach bestimmten Vorzeichen (hauptsächlich auf der P-Welle) bestimmt die Quelle der Erregung im Herzen. Normalerweise ist es ein Sinusknoten, dh bei einer gesunden Person wird der Sinusrhythmus als normal betrachtet. Atriale, atrioventrikuläre und ventrikuläre Rhythmen weisen auf eine Pathologie hin.
  4. Bewertet die Leitfähigkeit des Herzens nach der Dauer der Zähne und Segmente. Für jede von ihnen gibt es ihre eigenen Indikatoren der Norm.
  5. Definiert die elektrische Achse des Herzens (EOS). Für sehr dünne Menschen ist eine aufrechte Position von EOS charakteristisch, für volle - eine mehr horizontale Position. In der Pathologie verschiebt sich die Achse stark nach rechts oder links.
  6. Analysiert detailliert die Zähne, Segmente und Intervalle. Der Arzt zeichnet sie in Sekundenschnelle per Hand auf dem Kardiogramm auf (dies ist eine unverständliche Menge lateinischer Buchstaben und Zahlen im EKG). Moderne Elektrokardiographen analysieren diese Indikatoren automatisch und geben sofort Messergebnisse aus, was die Arbeit des Arztes erleichtert.
  7. Gibt eine Schlussfolgerung. Es zeigt notwendigerweise die Richtigkeit des Rhythmus, die Quelle der Erregung, Herzfrequenz, charakterisiert die EOS, und identifiziert auch bestimmte pathologische Syndrome (Rhythmusstörung, Überleitung, das Vorhandensein von Überlastung einzelner Teile des Herzens und Myokardschaden), falls vorhanden.

Beispiele für elektrokardiographische Befunde

Bei einer gesunden Person kann der EKG-Befund wie folgt aussehen: Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von 70 Schlägen. in Minuten EOS in der normalen Position, pathologische Veränderungen wurden nicht erkannt.

Auch für manche Menschen kann Sinustachykardie (Beschleunigung der Herzfrequenz) oder Bradykardie (Verlangsamung der Herzfrequenz) als eine Variante der Norm angesehen werden. Bei älteren Personen kann das Vorliegen moderater diffuser oder metabolischer Veränderungen im Myokard recht häufig in der Schlussfolgerung indiziert sein. Diese Bedingungen sind nicht kritisch, und nach der entsprechenden Behandlung und Korrektur der Ernährung des Patienten verschwinden sie meistens immer.

Zusätzlich können wir abschließend über eine unspezifische Änderung des Intervalls ST-T sprechen. Dies bedeutet, dass die Änderungen nicht indikativ sind und es unmöglich ist, ihre Ursache nur durch EKG zu bestimmen. Ein weiterer ziemlich häufiger Zustand, der durch ein Kardiogramm diagnostiziert werden kann, ist eine Verletzung der Prozesse der Repolarisation, dh eine Verletzung der Wiederherstellung des ventrikulären Myokards nach der Erregung. Sowohl schwere Herzkrankheiten als auch chronische Infektionen, Hormonstörungen und andere Ursachen, die ein Arzt sucht, können diese Veränderung verursachen.

Prognostisch ungünstig sind die Befunde, in denen eine myokardiale Ischämie, Herzhypertrophie, Rhythmusstörungen und Überleitung nachweisbar sind.

EKG-Dekodierung bei Kindern

Das ganze Prinzip der Entschlüsselung von Kardiogrammen ist das gleiche wie bei Erwachsenen, aber aufgrund der physiologischen und anatomischen Merkmale des Kinderherzens gibt es Unterschiede in der Interpretation normaler Indikatoren. Dies gilt in erster Linie für die Herzfrequenz, da es bei Kindern bis zu 5 Jahren 100 Schläge überschreiten kann. in einer Minute.

Babys können auch Sinus- oder Atemrhythmusstörungen (erhöhte Herzfrequenz während der Inspiration und Kontraktion während der Ausatmung) ohne Pathologie registrieren. Darüber hinaus unterscheiden sich die Merkmale einiger Zähne und Intervalle von denen bei Erwachsenen. Zum Beispiel kann ein Kind eine unvollständige Blockade eines Teils des Reizleitungssystems haben - das rechte Bein des His-Bündels. Kinderkardiologen berücksichtigen all diese Merkmale, wenn sie auf ein EKG schließen.

EKG-Merkmale während der Schwangerschaft

Der Körper einer schwangeren Frau durchläuft verschiedene Anpassungsprozesse an die neue Situation. Bestimmte Veränderungen treten mit dem Herz-Kreislauf-System auf, so dass das EKG von Schwangeren leicht von den Ergebnissen einer Studie über das Herz eines gesunden Erwachsenen abweichen kann. Vor allem in späteren Perioden tritt eine kleine horizontale Abweichung der EOS auf, die durch eine Veränderung der gegenseitigen Anordnung der inneren Organe und des wachsenden Uterus verursacht wird.

Darüber hinaus können Schwangere bei bestimmten Teilen des Herzens leichte Sinustachykardien und Überlastungserscheinungen aufweisen. Diese Veränderungen sind mit einem Anstieg des Blutvolumens im Körper verbunden und verschwinden in der Regel nach der Entbindung. Ihre Erkennung kann jedoch nicht ohne eine eingehende Betrachtung und eine vertiefte Untersuchung von Frauen erfolgen.

Die Interpretation des EKG, die Norm der Kennziffern

Die Dekodierung des EKGs ist Sache eines sachkundigen Arztes. Mit dieser Methode wird die Funktionsdiagnostik bewertet:

  • Herzrhythmus - der Zustand der Generatoren von elektrischen Impulsen und der Zustand des Herzsystems, das diese Impulse leitet
  • der Zustand des Herzmuskels selbst (Myokard). das Vorhandensein oder Fehlen von Entzündungen, Schäden, Schwellungen, Sauerstoffmangel, Elektrolytstörungen

Moderne Patienten haben jedoch häufig Zugriff auf ihre medizinischen Aufzeichnungen, insbesondere auf Elektrokardiographiefilme, auf denen medizinische Berichte geschrieben sind. Mit ihrer Vielfalt können diese Aufzeichnungen selbst die ausgeglichenste, aber ignoranteste Person in Panik versetzen. Schließlich ist es oft nicht sicher für einen Patienten zu wissen, wie gefährlich das, was auf der Rückseite eines EKG-Films auf einen Funktionsdiagnostiker geschrieben wird, für das Leben und die Gesundheit ist, und noch einige Tage bevor er von einem Therapeuten oder Kardiologen übernommen wird.

Um die Intensität der Leidenschaften zu reduzieren, werden wir den Leser sofort warnen, dass der Funktionsdiagnostiker des Patienten bei einer ernsthaften Diagnose (Myokardinfarkt, akute Rhythmusstörungen) den Patienten nicht auslässt und ihn zumindest sofort zu einem Fachkollegen schickt. Auf den Rest der "Geheimnisse von Pisininel" in diesem Artikel. Bei allen unklaren pathologischen Veränderungen werden dem EKG EKG-Kontrolle, Tagesüberwachung (Holter), ECHO-Kardioskopie (Ultraschall des Herzens) und Belastungstests (Laufband, Fahrrad-Ergometrie) zugeordnet.

Zahlen und lateinische Buchstaben in der EKG-Decodierung

  • Bei der Beschreibung des EKGs ist in der Regel die Herzfrequenz (HR) anzugeben. Norm von 60 bis 90 (für Erwachsene), für Kinder (siehe Tabelle.)
  • Als nächstes geben Sie verschiedene Intervalle und Zähne mit lateinischer Notation an. (EKG mit Dekodierung siehe Abb.)

PQ- (0,12-0,2 s) ist die Zeit der atrioventrikulären Leitfähigkeit. Meistens verlängert vor dem Hintergrund von AV-Blockaden. Es ist in CLC und WPW Syndromen verkürzt.

P - (0.1s) Höhe 0.25-2.5 mm beschreibt Vorhofkontraktion. Kann über ihre Hypertrophie sprechen.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulärer Komplex

QT - (nicht mehr als 0,45 s) ist mit Sauerstoffmangel (Myokardischämie. Infarkt) und der Gefahr von Rhythmusstörungen verlängert.

RR - Der Abstand zwischen den Spitzen der ventrikulären Komplexe spiegelt die Regelmäßigkeit der Herzschläge wider und ermöglicht die Berechnung der Herzfrequenz.

Das Entschlüsselungs-EKG bei Kindern ist in Abbildung 3 dargestellt.

Varianten der Beschreibung des Herzrhythmus

Sinusrhythmus

Dies ist die häufigste Inschrift im EKG. Und wenn nichts anderes hinzugefügt wurde und die Frequenz (HR) von 60 bis 90 Schlägen pro Minute (zum Beispiel Herzfrequenz 68) angezeigt wird, ist dies die erfolgreichste Option, die anzeigt, dass das Herz wie eine Uhr funktioniert. Dies ist der Rhythmus, der durch den Sinusknoten (der Hauptschrittmacher, der elektrische Impulse erzeugt, die das Herz kontrahieren) eingestellt wird. Gleichzeitig nimmt der Sinusrhythmus sowohl im Zustand dieses Knotens als auch im Zustand des Herzleitungssystems Wohlbefinden an. Das Fehlen anderer Aufzeichnungen negiert die pathologischen Veränderungen im Herzmuskel und bedeutet, dass das EKG normal ist. Zusätzlich zum Sinusrhythmus kann es atrial, atrioventrikulär oder ventrikulär sein, was anzeigt, dass der Rhythmus von Zellen in diesen Teilen des Herzens eingestellt wird und als pathologisch angesehen wird.

Dies ist eine Variante der Norm bei jungen Menschen und Kindern. Dies ist ein Rhythmus, in dem die Impulse aus dem Sinusknoten kommen, aber die Intervalle zwischen den Herzkontraktionen sind unterschiedlich. Dies kann auf physiologische Veränderungen zurückzuführen sein (respiratorische Arrhythmie, wenn die Kontraktionen des Herzens bei der Exspiration verlangsamt werden). Ungefähr 30% der Sinusarrhythmien erfordern eine Beobachtung durch einen Kardiologen, da ihnen ernstere Rhythmusstörungen zu drohen drohen. Dies sind Arrhythmien nach rheumatischem Fieber. Auf dem Hintergrund der Myokarditis oder danach, auf dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, Herzfehlern und bei Personen mit belastender Vererbung auf Arrhythmien.

Dies sind rhythmische Kontraktionen des Herzens mit einer Häufigkeit von weniger als 50 pro Minute. Bei einer gesunden Bradykardie handelt es sich beispielsweise um einen Traum. Auch Bradykardie manifestiert sich häufig in professionellen Athleten. Pathologische Bradykardie kann auf ein Sick-Sinus-Syndrom hinweisen. Gleichzeitig ist die Bradykardie ausgeprägter (Herzfrequenz von 45 bis 35 Schlägen pro Minute im Durchschnitt) und wird zu jeder Tageszeit beobachtet. Wenn Bradykardie Pausen bei Herzkontraktionen von bis zu 3 Sekunden während des Tages und etwa 5 Sekunden in der Nacht verursacht, führt zu einer Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Gewebes und manifestiert zum Beispiel Ohnmacht, eine Operation zur Einrichtung eines Elektrostimulators des Herzens, der den Sinusknoten ersetzt, einen normalen Kontraktionsrhythmus auf das Herz auferlegt.

Sinustachykardie

HR mehr als 90 pro Minute - unterteilt in physiologische und pathologische. Bei gesunder Sinustachykardie wird körperlicher und emotionaler Stress begleitet, und Kaffee wird manchmal mit starkem Tee oder Alkohol (insbesondere Energydrinks) eingenommen. Es ist kurzlebig und nach einer Episode von Tachykardie kehrt sich die Herzfrequenz innerhalb kurzer Zeit nach dem Ende der Übung normal zurück. Bei pathologischen Tachykardien schlägt das Herz den Patienten in Ruhe. Seine Ursachen sind Temperaturanstieg, Infektionen, Blutverlust, Dehydration, Thyreotoxikose, Anämie, Kardiomyopathie. Behandle die zugrunde liegende Krankheit. Die Sinustachykardie wird nur mit einem Herzinfarkt oder einem akuten Koronarsyndrom gestoppt.

Extrastaritol

Dies sind Rhythmusstörungen, bei denen außerhalb des Sinusrhythmus liegende Herde außergewöhnliche Herzschläge verursachen, woraufhin eine doppelte Pause, die kompensatorisch genannt wird, gegeben wird. Im Allgemeinen wird der Herzschlag vom Patienten als ungleichmäßig, schnell oder langsam, manchmal chaotisch wahrgenommen. Am meisten besorgt über Fehlschläge im Herzrhythmus. Es kann Beschwerden in der Brust in Form von Stößen, Kribbeln, Angstgefühlen und Leere im Magen geben.

Nicht alle Extrasystolen sind gesundheitsschädlich. Die meisten von ihnen führen nicht zu erheblichen Durchblutungsstörungen und bedrohen weder das Leben noch die Gesundheit. Sie können funktionell (vor dem Hintergrund von Panikattacken, Cardioneurose, hormonelle Störungen), organisch (für IHD, Herzfehler, Myokardiodystrophie oder Kardiopathien, Myokarditis) sein. Außerdem können sie zu Intoxikationen und Herzoperationen führen. Abhängig vom Ursprungsort werden Extrasystolen in atriale, ventrikuläre und antrioventrikuläre (am Knoten an der Grenzfläche zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln auftretend) unterteilt.

  • Einzelne Extrasystolen sind meistens selten (weniger als 5 pro Stunde). In der Regel sind sie funktionstüchtig und stören die normale Blutversorgung nicht.
  • Paarige Extrasystolen in zwei begleiten eine Anzahl von normalen Kontraktionen. Eine solche Rhythmusstörung spricht oft von einer Pathologie und erfordert eine zusätzliche Untersuchung (Holter-Monitoring).
  • Alorhythmien sind komplexere Arten von Extrasystolen. Wenn jede zweite Abkürzung eine Extrasystole ist, ist es eine Bihimenie, wenn jedes Drittel eine Triinämie ist, jede vierte eine Quadrigenie.

Es wird akzeptiert, die ventrikulären Extrasystolen in fünf Klassen einzuteilen (nach Lown). Sie werden während der täglichen EKG-Überwachung ausgewertet, da die Indikatoren eines normalen EKG in wenigen Minuten nichts anzeigen.

  • Grad 1 - einzelne seltene Extrasystolen mit einer Häufigkeit von bis zu 60 pro Stunde, ausgehend von einem Fokus (monotop)
  • 2 - häufig monotop mehr als 5 pro Minute
  • 3 - häufig polymorph (verschiedene Formen) polytopisch (aus verschiedenen Brennpunkten)
  • 4a - gepaart, 4b - Gruppe (Trihimenias), Episoden von paroxysmale Tachykardie
  • 5 - frühe Extrasystolen

Je höher die Klasse, desto gravierender die Verletzung, obwohl heute auch die 3. und 4. Klasse nicht immer ärztlich behandelt werden müssen. Im Allgemeinen, wenn die ventrikulären Extrasystolen weniger als 200 pro Tag betragen, sollten sie als funktional klassifiziert werden und sich nicht um sie kümmern. Bei häufigerem Auftreten wird ECS des CS gezeigt, manchmal MRT des Herzens. Es wird nicht die Extrasystole behandelt, sondern eine Krankheit, die dazu führt.

Paroxysmale Tachykardie

Im Allgemeinen ist Paroxysmus ein Angriff. Der Beginn einer Rhythmussteigerung kann mehrere Minuten bis zu mehreren Tagen dauern. In diesem Fall sind die Intervalle zwischen den Herzschlägen gleich und der Rhythmus wird über 100 pro Minute (im Durchschnitt von 120 auf 250) erhöht. Es gibt supraventrikuläre und ventrikuläre Formen der Tachykardie. Die Grundlage dieser Pathologie ist die abnorme Zirkulation eines elektrischen Impulses im Reizleitungssystem. Diese Pathologie ist behandelbar. Von zu Hause aus Möglichkeiten, den Angriff zu beseitigen:

  • Atem anhalten
  • Intensivierter erzwungener Husten
  • Gesicht in kaltes Wasser tauchen

WPW-Syndrom

Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eine Art von paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie. Benannt nach den Autoren, die es beschrieben haben. Auf der Grundlage des Auftretens von Tachykardie ist das Vorhandensein zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln eines zusätzlichen Nervenbündels, durch das ein schnellerer Impuls passiert, als von dem Hauptschrittmacher.

Dadurch kommt es zu einer außerordentlichen Kontraktion des Herzmuskels. Das Syndrom erfordert eine konservative oder chirurgische Behandlung (mit Ineffektivität oder Intoleranz von Antiarrhythmietabletten, Vorhofflimmern, mit begleitenden Herzfehlern).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Es ist ähnlich im Mechanismus wie WPW und zeichnet sich durch eine frühere Erregung der Ventrikel im Vergleich zur Norm aus, da der zusätzliche Strahl durch einen Nervenimpuls geleitet wird. Das kongenitale Syndrom manifestiert sich durch Palpitationsanfälle.

Vorhofflimmern

Es kann in Form eines Angriffs oder einer permanenten Form sein. Es äußert sich in Form von Flattern oder Vorhofflimmern.

Vorhofflimmern

Beim Blinzeln schrumpft das Herz völlig unregelmäßig (die Intervalle zwischen den Kontraktionen unterschiedlichster Dauer). Dies ergibt sich aus der Tatsache, dass der Rhythmus nicht einen Sinusknoten, sondern andere Zellen von Ohrmuscheln setzt.

Es ergibt sich eine Frequenz von 350 bis 700 Schlägen pro Minute. Es gibt einfach keine vollständige Vorhofkontraktion, die kontrahierenden Muskelfasern füllen die Ventrikel nicht effektiv mit Blut.

Als Folge verschlechtert sich der Blutfluss des Herzens und Organe und Gewebe leiden unter Sauerstoffmangel. Ein anderer Name für Vorhofflimmern ist Vorhofflimmern. Nicht alle Vorhofkontraktionen erreichen die Ventrikel des Herzens, so dass die Herzfrequenz (und der Puls) entweder unter dem Normalwert (Bradystolie mit einer Frequenz kleiner als 60) oder normal (Normysystolie von 60 bis 90) oder höher als normal (Tachysystolie mehr als 90 Schläge pro Minute) liegt ).

Ein Anfall von Vorhofflimmern ist schwer zu übersehen.

  • Es beginnt normalerweise mit einem starken Herzschlag.
  • Es entwickelt sich als eine Serie von völlig unregelmäßigen Herzschlägen mit einer großen oder normalen Frequenz.
  • Der Zustand wird von Schwäche, Schwitzen, Schwindel begleitet.
  • Sehr ausgeprägte Angst vor dem Tod.
  • Kann Kurzatmigkeit, allgemeine Erregung sein.
  • Manchmal gibt es einen Bewusstseinsverlust.
  • Der Angriff endet mit der Normalisierung des Rhythmus und Harndrang, in dem eine große Menge Urin fließt.

Um einen Angriff zu erleichtern, verwenden Sie Reflexmethoden, Medikamente in Form von Tabletten oder Injektionen oder greifen Sie auf eine Kardioversion zurück (Stimulation des Herzens mit einem elektrischen Defibrillator). Wenn der Anfall von Vorhofflimmern nicht innerhalb von zwei Tagen beseitigt wird, steigt das Risiko thrombotischer Komplikationen (Lungenarterien-Thromboembolie, Schlaganfall).

Mit der konstanten Form des Herzschlags (wenn der Rhythmus weder auf dem Hintergrund der Präparate noch auf dem Hintergrund der elektrischen Stimulation des Herzens wiederhergestellt wird), werden sie vertrautere Begleiter der Patienten und werden nur bei Tachysystole (beschleunigte irrhythmische Herzschläge) gefühlt. Die Hauptaufgabe bei der Erkennung von Anzeichen einer Tachysystole bei der permanenten Form von Vorhofflimmern im EKG besteht darin, den Rhythmus auf Normalzytose zu reduzieren, ohne zu versuchen, sie rhythmisch zu machen.

Beispiele für Aufnahmen auf EKG-Filmen:

  • Vorhofflimmern, tachysystolische Variante, Herzfrequenz 160 in.
  • Vorhofflimmern, normosystolische Variante, Herzfrequenz 64 in.

Vorhofflimmern kann sich im Programm der koronaren Herzkrankheit vor dem Hintergrund von Thyreotoxikose, organischer Herzkrankheit, Diabetes, Sick-Sinus-Syndrom und Intoxikation (meist mit Alkohol) entwickeln.

Vorhofflattern

Dies sind häufige (mehr als 200 pro Minute) regelmäßige Vorhofkontraktionen und die gleichen regelmäßigen, aber selteneren, ventrikulären Kontraktionen. Im Allgemeinen wird das Flimmern häufiger in der akuten Form gefunden und ist besser verträglich als Flimmern, da Durchblutungsstörungen weniger ausgeprägt sind. Zittern entwickelt sich mit:

  • organische Herzkrankheit (Kardiomyopathie, Herzversagen)
  • nach einer Herzoperation
  • gegen obstruktive Lungenerkrankung
  • Bei Gesunden kommt es fast nie vor

Klinisch manifestiert sich das Flattern durch schnellen rhythmischen Herzschlag und Puls, Schwellung der Halsvenen, Kurzatmigkeit, Schwitzen und Schwäche.

Leitungsstörungen

Normalerweise im Sinusknoten gebildet, durchläuft elektrische Erregung das leitende System und erfährt eine physiologische Verzögerung von einem Bruchteil einer Sekunde im atrioventrikulären Knoten. Auf seinem Weg stimuliert der Impuls die Kontraktion des Atriums und der Ventrikel, die Blut pumpen. Wenn an einem Teil des Reizleitungssystems der Impuls länger als die zugeteilte Zeit verzögert wird, kommt die Erregung später zu den darunter liegenden Abteilungen, und daher wird das normale Pumpen des Herzmuskels gestört. Leitungsstörungen werden als Blockaden bezeichnet. Sie können als Funktionsstörungen auftreten, sind aber häufiger die Folge von Drogen- oder Alkoholintoxikationen und organischen Herzerkrankungen. Abhängig von der Ebene, auf der sie entstehen, gibt es mehrere Arten von ihnen.

Sinoatriale Blockade

Wenn der Impuls aus dem Sinusknoten austritt, ist es schwierig. In der Tat führt dies zu dem Syndrom der Schwäche des Sinusknotens, Kontraktion der Kontraktionen zu schwerer Bradykardie, gestörte Blutzufuhr in die Peripherie, Kurzatmigkeit, Schwäche, Schwindel und Bewusstlosigkeit. Der zweite Grad dieser Blockade wird Samoilov-Wenckebach-Syndrom genannt.

AV-Block (AV-Block)

Dies ist eine Verzögerung der Erregung im Atrioventrikularknoten mehr als die vorgeschriebenen 0,09 Sekunden. Es gibt drei Grade dieser Art von Blockade. Je höher der Grad, desto weniger kontrahieren die Ventrikel, desto schwerer die Durchblutungsstörungen.

  • Zunächst ermöglicht die Verzögerung, dass jede Vorhofkontraktion eine angemessene Anzahl von ventrikulären Kontraktionen aufrechterhält.
  • Der zweite Grad lässt einen Teil der atrialen Kontraktionen ohne ventrikuläre Kontraktionen. Es wird in Abhängigkeit von der Verlängerung des PQ-Intervalls und dem Verlust von ventrikulären Komplexen wie Mobitz 1, 2 oder 3 beschrieben.
  • Der dritte Grad wird auch als vollständige Querblockade bezeichnet. Aurikel und Ventrikel beginnen ohne Verbindung zusammenzuziehen.

Zur gleichen Zeit hören die Ventrikel nicht auf, weil sie den Herzschrittmachern aus den unteren Teilen des Herzens gehorchen. Wenn der erste Grad der Blockade in keiner Weise manifestiert werden kann und nur mit einem EKG nachgewiesen werden kann, dann ist der zweite bereits durch periodische Herzstillstände, Schwäche, Müdigkeit gekennzeichnet. Bei vollständiger Blockade kommen den Symptomen Symptome des Gehirns (Schwindel, Fliegen in den Augen) hinzu. Morgagni-Adams-Stokes-Anfälle (mit dem Entweichen der Ventrikel von allen Schrittmachern) mit Bewusstseinsverlust und sogar Krämpfen können sich entwickeln.

Leitungsstörung in den Ventrikeln

In den Ventrikeln zu den Muskelzellen verbreitet sich ein elektrisches Signal durch solche Elemente des Leitungssystems wie der Rumpfstamm des His, seine Beine (links und rechts) und die Zweige der Beine. Blockaden können auch auf einer dieser Ebenen auftreten, was sich auch im EKG widerspiegelt. In diesem Fall wird, anstatt sich gleichzeitig in Erregung zu versetzen, einer der Ventrikel verzögert, da das Signal zu ihm um den blockierten Teil herumgeht.

Neben dem Ort des Geschehens gibt es eine vollständige oder unvollständige Blockade sowie permanente und nicht permanente. Die Ursachen der intraventrikulären Blockade sind ähnlich wie bei anderen Leitungsstörungen (Koronararterienerkrankung, Myo- und Endokarditis, Kardiomyopathie, Herzfehler, arterielle Hypertonie, Fibrose, Herztumoren). Beeinflusst auch die Einnahme von Antiarrhythmika, einen Anstieg von Kalium im Blutplasma, Azidose, Sauerstoffmangel.

  • Am häufigsten ist die Blockade des anterior-superioren Zweigs des linken Beines des His-Bündels (BPVLNPG).
  • An zweiter Stelle - die Blockade des rechten Beines (BPNPG). Diese Blockade wird normalerweise nicht von einer Herzerkrankung begleitet.
  • Die Blockade des linken Beines des His-Bündels ist charakteristischer für Myokardläsionen. Gleichzeitig ist die vollständige Blockade (PBNPG) schlechter als unvollständig (NBLNPG). Es muss manchmal vom WPW-Syndrom unterschieden werden.
  • Die Blockade des hinteren unteren Zweiges des linken Bündels des His-Bündels kann bei Individuen mit einer schmalen und länglichen oder deformierten Brust auftreten. Von den pathologischen Zuständen ist es charakteristischer für Überlastungen des rechten Ventrikels (mit Lungenembolie oder Herzerkrankungen).

Die Klinik blockiert tatsächlich auf den Ebenen des Bündels von His wird nicht ausgedrückt. Das Bild der wichtigsten kardialen Pathologie kommt an erster Stelle.

  • Das Bailey-Syndrom ist eine doppelt bukkale Blockade (rechtes Bein und dorsaler Zweig des linken Beins des His-Bündels).

Myokardhypertrophie

Bei chronischen Überlastungen (Druck, Volumen) beginnt der Herzmuskel in bestimmten Bereichen zu verdicken, und die Herzkammern dehnen sich aus. Solche Veränderungen werden im EKG meist als Hypertrophie bezeichnet.

  • Die linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist typisch für Hypertonie, Kardiomyopathie und eine Reihe von Herzfehlern. Aber es ist auch normal, dass Sportler, adipöse Patienten und Menschen, die sich körperlich schwer körperlich betätigen, Anzeichen von LVH verspüren.
  • Die rechtsventrikuläre Hypertrophie ist ein unzweifelhaftes Zeichen für einen erhöhten Druck im pulmonalen Blutflußsystem. Chronisches Lungenherz, obstruktive Lungenerkrankungen, Herzfehler (Pulmonalstenose, Fallotsche Tetrade, Ventrikelseptumdefekt) führen zu HPV.
  • Hypertrophie des linken Vorhofs (HLP) - mit Mitral- und Aortenstenose oder -insuffizienz, Hypertonie, Kardiomyopathie, nach Myokarditis.
  • Hypertrophie des rechten Vorhofs (GLP) - mit Lungenherz, Trikuspidalklappenschäden, Brustdeformitäten, Lungenpathologie und Lungenembolie.
  • Indirekte Anzeichen einer ventrikulären Hypertrophie sind eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens (EOC) nach rechts oder links. Der linke Typ von EOS ist seine Abweichung nach links, das heißt LVH, der rechte Typ ist HPV.
  • Die systolische Überlastung ist auch ein Hinweis auf Hypertrophie des Herzens. Weniger häufig ist dies ein Hinweis auf Ischämie (in Gegenwart von Angina pectoris).

Veränderungen der myokardialen Kontraktilität und Ernährung

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Am häufigsten ist die Variante der Norm, insbesondere für Sportler und Personen mit angeborener hoher Körpermasse. Manchmal mit Myokardhypertrophie verbunden. Es bezieht sich auf die Besonderheiten der Passage von Elektrolyten (Kalium) durch die Membranen von Kardiozyten und die Eigenheiten von Proteinen, aus denen Membranen aufgebaut sind. Es gilt als Risikofaktor für plötzlichen Herzstillstand, stellt aber keine Klinik dar und bleibt meist ohne Folgen.

Moderate oder ausgeprägte diffuse Veränderungen im Myokard

Dies ist ein Hinweis auf myokardiale Essstörungen infolge von Dystrophie, Entzündung (Myokarditis) oder Kardiosklerose. Auch reversible diffuse Veränderungen begleiten Wasser- und Elektrolytstörungen (mit Erbrechen oder Durchfall), Medikamente (Diuretika), schwere körperliche Anstrengungen.

Dies ist ein Zeichen für eine Verschlechterung der Myokardnahrung ohne ausgeprägten Sauerstoffmangel, beispielsweise bei einer Verletzung des Elektrolytgleichgewichts oder vor dem Hintergrund von disharmonischen Zuständen.

Akute Ischämie, ischämische Veränderungen, Veränderungen der T-Welle, ST-Depression, niedriges T

Dies beschreibt die reversiblen Veränderungen im Zusammenhang mit myokardialen Sauerstoffmangel (Ischämie). Es kann entweder eine stabile Angina oder ein instabiles akutes Koronarsyndrom sein. Zusätzlich zu den Veränderungen selbst wird auch deren Lokalisation beschrieben (z. B. subendokardiale Ischämie). Eine Besonderheit solcher Veränderungen ist ihre Reversibilität. In jedem Fall erfordern solche Veränderungen einen Vergleich dieses EKG mit alten Filmen, und wenn ein Herzinfarkt vermutet wird, sind die Durchführung von Troponin-Schnelltests für Myokardschaden oder Koronarographie notwendig. Abhängig von der Variante der koronaren Herzkrankheit wird eine antiischämische Behandlung gewählt.

Entwickelter Herzinfarkt

Es wird normalerweise beschrieben:

  • in Etappen. akut (bis zu 3 Tage), akut (bis zu 3 Wochen), subakut (bis zu 3 Monate), narbig (alle Leben nach einem Herzinfarkt)
  • nach Volumen. transmural (groß-fokal), subendokardial (klein-fokal)
  • auf den Ort von Herzinfarkten. sie sind anterior und anterior-septal, basal, lateral, inferior (posteriore Diaphragma), zirkulär apikal, posterior basal und rechtsventrikulär.

Die ganze Vielfalt der Syndrome und die spezifischen Veränderungen auf dem EKG, der Unterschied in den Kennziffern für die Erwachsenen und die Kinder, die Fülle der Ursachen, die zur selben Art der EKG-Veränderungen führen, erlauben dem Laien nicht, selbst die fertige Schlussfolgerung des funktionalen Diagnostikers zu interpretieren. Es ist viel sinnvoller, mit einem EKG-Ergebnis einen Kardiologen rechtzeitig zu besuchen und kompetente Empfehlungen für die weitere Diagnose oder Behandlung seines Problems zu erhalten, wodurch das Risiko für kardiologische Notfälle deutlich reduziert wird.

Wie führe ich ein Transkript des EKG-Herzens durch?

Elektrokardiographische Forschung ist die einfachste, aber sehr informative Methode, um die Arbeit des Herzens des Patienten zu studieren. Das Ergebnis dieser Prozedur ist ein EKG. Unverständliche Zeilen auf einem Blatt Papier enthalten viele Informationen über den Zustand und die Funktionsweise des Hauptorgans im menschlichen Körper. Dekodierung EKG-Indikatoren ist ziemlich einfach. Die Hauptsache ist, einige Geheimnisse und Merkmale dieses Verfahrens sowie die Normen aller Indikatoren zu kennen.

Genau 12 Kurven sind im EKG aufgezeichnet. Jeder von ihnen erzählt von der Arbeit jedes einzelnen Teils des Herzens. Die erste Kurve ist also die vordere Fläche des Herzmuskels und die dritte Linie ist die hintere Fläche. Um das Kardiogramm aller 12 Elektroden aufzuzeichnen, werden Elektroden am Körper des Patienten angebracht. Der Spezialist macht das konsequent und setzt sie an bestimmten Orten.

Decoding-Prinzipien

Jede Kurve im Kardiogramm-Diagramm hat ihre eigenen Elemente:

  • Zähne, die sich nach unten oder nach oben wölben. Alle sind mit lateinischen Großbuchstaben bezeichnet. "P" zeigt die Arbeit der Herzvorhöfe. "T" - das sind die Fähigkeiten zur Wiederherstellung des Myokards.
  • Segmente repräsentieren den Abstand zwischen mehreren aufsteigenden oder absteigenden Zähnen in der Nachbarschaft. Ärzte sind besonders wichtige Indikatoren für solche Segmente wie ST, sowie PQ.
  • Ein Intervall ist eine Lücke, die sowohl ein Segment als auch einen Zahn umfasst.

Jedes spezifische EKG-Element zeigt einen spezifischen Prozess, der direkt im Herzen stattfindet. Je nach Breite, Höhe und anderen Parametern hat der Arzt die Möglichkeit, die Daten korrekt zu dekodieren.

Wie ist die Analyse der Ergebnisse?

Sobald der Spezialist ein Elektrokardiogramm erhält, beginnt die Decodierung. Dies geschieht in einer bestimmten strengen Reihenfolge:

  1. Der richtige Rhythmus wird durch die Abstände zwischen den "R" -Zähnen bestimmt. Sie müssen gleich sein. Ansonsten können wir schließen, dass der Herzrhythmus falsch ist.
  2. Mit einem EKG können Sie die Herzfrequenz bestimmen. Dazu müssen Sie wissen, mit welcher Geschwindigkeit die Aufzeichnungen aufgezeichnet wurden. Zusätzlich müssen Sie die Anzahl der Zellen zwischen den beiden Zähnen "R" zählen. Norm - von 60 bis 90 Schlägen pro Minute.
  3. Die Quelle der Erregung im Herzmuskel wird durch eine Anzahl spezifischer Zeichen bestimmt. Dies wird unter anderem die Bewertung der Parameter des "P" -Zahns erklären. Die Norm besagt, dass die Quelle ein Sinusknoten ist. Daher ist eine gesunde Person immer Sinusrhythmus. Wenn es einen ventrikulären, atrialen oder irgendeinen anderen Rhythmus gibt, zeigt dies das Vorhandensein einer Pathologie an.
  4. Der Spezialist wertet die Leitfähigkeit des Herzens aus. Dies geschieht für die Dauer jedes Segments und Zahnes.
  5. Die elektrische Achse des Herzens kann, wenn sie stark genug nach links oder rechts verschoben ist, auch auf Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hinweisen.
  6. Jeder Zahn, Abstand und jedes Segment wird einzeln und im Detail analysiert. Moderne EKG-Geräte geben sofort automatisch alle Messungen aus. Dies vereinfacht die Arbeit des Arztes erheblich.
  7. Schließlich schließt ein Spezialist. Es zeigt das Transkript des Kardiogramms an. Wenn irgendwelche pathologischen Syndrome gefunden wurden, sind sie dort definitiv angezeigt.

Normale Erwachsenenpreise

Die Norm aller Indikatoren des Kardiogramms wird durch die Analyse der Position der Zähne bestimmt. Aber der Herzrhythmus wird immer durch den Abstand zwischen den höchsten Zähnen "R" - "R" gemessen. Im normalen Zustand sollten sie gleich sein. Die maximale Differenz darf nicht mehr als 10% betragen. Ansonsten wird es nicht die Norm sein, die innerhalb von 60-80 Pulsationen pro Minute liegen sollte. Wenn der Sinusrhythmus häufiger ist, hat der Patient Tachykardie. Im Gegensatz dazu zeigt ein langsamer Sinusrhythmus eine Erkrankung an, die als Bradykardie bezeichnet wird.

Intervalle von P-QRS-T werden über den Durchgang eines Impulses direkt durch alle Herzabteilungen erzählen. Norm ist eine Zahl von 120 bis 200 ms. In der Grafik sieht es aus wie 3-5 Quadrate.

Wenn man die Breite von der Q-Welle bis zur S-Welle misst, kann man eine Vorstellung von der Erregung der Ventrikel des Herzens bekommen. Wenn dies die Norm ist, beträgt die Breite 60-100 ms.

Die Dauer der ventrikulären Kontraktion kann durch Messen des Q-T-Intervalls bestimmt werden. Die Norm ist 390-450 ms. Wenn es etwas länger ist, können Sie eine Diagnose stellen: Rheuma, Ischämie, Atherosklerose. Wenn das Intervall verkürzt ist, können wir über Hyperkalzämie sprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Bei der Entschlüsselung des EKGs muss die Höhe aller Zähne unbedingt eingehalten werden. Es kann auf das Vorhandensein von schweren Herzerkrankungen hinweisen:

  • Die Q-Welle ist ein Indikator für die Erregung der linken Herzscheidewand. Die Norm ist ein Viertel der Länge der R-Welle, bei Überschreitung besteht eine Wahrscheinlichkeit für eine nekrotische Myokardpathologie;
  • S Zahn - ein Indikator für die Erregung jener Partitionen, die in den basalen Schichten der Ventrikel sind. Die Norm ist in diesem Fall 20 mm hoch. Wenn es Anomalien gibt, dann weist dies auf eine Koronararterienerkrankung hin.
  • Die R-Zacke im EKG berichtet über die Aktivität der Wände aller Ventrikel des Herzens. Es ist in allen Kurven des Kardiogramms fixiert. Wenn es irgendwo keine Aktivität gibt, dann ist es sinnvoll, eine ventrikuläre Hypertrophie zu vermuten.
  • Der Zahn von T ist in I- und II-Linien gezeigt, wie nach oben gerichtet. Aber in der VR-Kurve ist es immer negativ. Wenn die T-Welle eines EKG zu hoch und scharf ist, vermutet der Arzt Hyperkaliämie. Wenn es lang und flach ist, besteht die Chance, eine Hypokaliämie zu entwickeln.

Normale Kinder-Elektrokardiogramm-Indikatoren

Im Kindesalter kann sich die Rate der EKG-Indikatoren geringfügig von den Merkmalen eines Erwachsenen unterscheiden:

  1. Die Herzfrequenz von Babys unter 3 Jahren beträgt etwa 110 Pulsationen pro Minute und im Alter von 3 bis 5 Jahren 100 Schläge. Dieser Indikator bei Jugendlichen ist bereits niedriger - 60-90 Pulsationen.
  2. Die QRS-Leserate beträgt 0,6-0,1 s.
  3. Zahn P sollte normalerweise nicht höher als 0,1 s sein.
  4. Die elektrische Achse des Herzens bei Kindern sollte unverändert bleiben.
  5. Rhythmus - nur Sinus.
  6. Bei einem EKG kann das Q-T e-Intervall 0,4 s überschreiten und das P-Q sollte 0,2 s betragen.

Der Sinusherzrhythmus beim Decodieren des Kardiogramms drückt sich in der Abhängigkeit der Herzfrequenz von der Atmung aus. Dies bedeutet, dass der Herzmuskel normal kontrahiert. In diesem Fall ist die Welligkeit gleich 60-80 Schläge pro Minute.

Warum unterscheiden sich die Indikatoren?

Oft sind Patienten mit einer Situation konfrontiert, in der sich ihre EKG-Indizes unterscheiden. Was ist der Grund? Um die genauesten Ergebnisse zu erhalten, sollten Sie viele Faktoren berücksichtigen:

  1. Verzerrungen bei der Aufzeichnung des Kardiogramms können auf technische Probleme zurückzuführen sein. Zum Beispiel mit falschen Klebeergebnissen. Und viele römische Ziffern sehen in umgekehrter oder in der richtigen Position gleich aus. Es kommt vor, dass der Zeitplan falsch geschnitten wird oder der erste oder letzte Zahn verloren geht.
  2. Wichtige vorherige Vorbereitung für das Verfahren. Am Tag der EKG sollten Sie kein herzhaftes Frühstück haben, am liebsten sogar, um es aufzugeben. Wir müssen den Gebrauch von Flüssigkeiten, einschließlich Kaffee und Tee, aufgeben. Schließlich stimulieren sie den Herzrhythmus. Dementsprechend sind die Summen verzerrt. Es ist am besten, vorher zu duschen, aber keine Mittel, die der Körper anwenden kann, sind nicht notwendig. Schließlich müssen Sie während des Eingriffs so viel wie möglich entspannen.
  3. Eine falsche Anordnung der Elektroden kann nicht ausgeschlossen werden.

Überprüfen Sie Ihr Herz am besten auf dem Elektrokardiographen. Er wird helfen, das Verfahren so getreu und genau wie möglich durchzuführen. Und um die Diagnose zu bestätigen, die die Ergebnisse des EKGs anzeigt, wird der Arzt immer zusätzliche Studien verschreiben.

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