Decoding ECG bei Erwachsenen und Kindern, die Normen in den Tabellen und andere nützliche Informationen

Die Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems ist eines der häufigsten Probleme, die Menschen jeden Alters betreffen. Eine rechtzeitige Behandlung und Diagnose des Kreislaufsystems kann das Risiko, gefährliche Krankheiten zu entwickeln, erheblich reduzieren.

Heute ist die effektivste und leicht verfügbare Methode, die Arbeit des Herzens zu studieren, ein Elektrokardiogramm.

Grundregeln

Bei der Untersuchung der Ergebnisse der Untersuchung des Patienten, behandeln die Ärzte solche Komponenten des EKG wie:

Für jede Linie auf dem EKG-Band gibt es strenge Parameter der Norm, von denen die geringste Abweichung auf Störungen in der Herzarbeit hinweisen kann.

Kardiogramm-Analyse

Der gesamte Satz von EKG-Linien wird mathematisch untersucht und gemessen, wonach der Arzt einige Parameter des Herzmuskels und seines Leitungssystems bestimmen kann: Herzrhythmus, Herzfrequenz, Schrittmacher, Leitung, elektrische Achse des Herzens.

Heute werden alle diese Indikatoren von hochpräzisen Elektrokardiographen untersucht.

Sinusrhythmus des Herzens

Dies ist ein Parameter, der den Rhythmus der Herzschläge widerspiegelt, die unter dem Einfluss des Sinusknotens (normal) auftreten. Es zeigt die Kohärenz der Arbeit aller Teile des Herzens, die Abfolge von Spannungs- und Entspannungsprozessen des Herzmuskels.

Der Rhythmus ist sehr einfach durch die höchsten Zähne von R zu bestimmen: Wenn der Abstand zwischen ihnen während der gesamten Aufzeichnung gleich ist oder um nicht mehr als 10% abweicht, dann leidet der Patient nicht unter Arrhythmie.

Die Anzahl der Schläge pro Minute kann nicht nur durch Zählen des Pulses, sondern auch durch EKG bestimmt werden. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit, mit der die EKG-Aufnahme durchgeführt wurde (normalerweise 25, 50 oder 100 mm / s), sowie den Abstand zwischen den höchsten Zähnen (von einem Scheitelpunkt zum anderen) kennen.

Durch Multiplizieren der Aufzeichnungszeit von einem mm mit der Länge des R-R-Segments kann man die Herzfrequenz erhalten. Normalerweise reicht seine Leistung von 60 bis 80 Schlägen pro Minute.

Quelle der Erregung

Das vegetative Nervensystem des Herzens ist so gestaltet, dass der Prozess der Kontraktion von der Ansammlung von Nervenzellen in einer der Herzzonen abhängt. Normalerweise ist es ein Sinusknoten, dessen Impulse im gesamten Nervensystem des Herzens divergieren.

In einigen Fällen können andere Knoten (atrial, ventrikulär, atrioventrikulär) die Rolle eines Herzschrittmachers übernehmen. Dies kann durch Untersuchung der kaum wahrnehmbaren P-Welle direkt über der Isolinie bestimmt werden.

Was ist post-myokardiale Kardiosklerose und wie gefährlich ist sie? Ist es möglich, es schnell und effektiv zu heilen? Bist du gefährdet? Finde alles heraus!

Die Ursachen der Herzsklerose und die Hauptrisikofaktoren werden in unserem nächsten Artikel ausführlich besprochen.

Detaillierte und umfassende Informationen zu den Symptomen der Herzsklerose finden Sie hier.

Leitfähigkeit

Dies ist ein Kriterium, das den Vorgang der Impulsübertragung zeigt. Normalerweise werden die Impulse sequentiell von einem Schrittmacher zum anderen übertragen, ohne die Reihenfolge zu ändern.

Elektrische Achse

Der Indikator basiert auf dem Prozess der Stimulation der Ventrikel. Die mathematische Analyse von Q-, R-, S-Zähnen in I- und III-Ableitungen ermöglicht die Berechnung eines bestimmten resultierenden Vektors ihrer Erregung. Dies ist notwendig, um das Funktionieren der Zweigleitungen des His zu etablieren.

Der erhaltene Neigungswinkel der Herzachse wird durch den Wert geschätzt: 50-70 ° normal, 70-90 ° Abweichung nach rechts, 50-0 ° Abweichung nach links.

Zähne, Segmente und Intervalle

Die Zähne sind die EKG-Bereiche, die über der Isolinie liegen. Ihre Bedeutung ist wie folgt:

  • P - spiegelt die Prozesse der atrialen Kontraktion und Entspannung wider.
  • Q, S - reflektieren die Prozesse der Erregung des interventrikulären Septums.
  • R - der Prozess der Stimulation der Kammern.
  • T - der Prozess der Entspannung der Ventrikel.

Intervalle - EKG-Bereiche liegen auf der Isolinie.

  • PQ - reflektiert die Zeit der Ausbreitung des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln.

Segmente - EKG-Bereiche einschließlich Abstand und Zinken.

  • QRST ist die Dauer der ventrikulären Kontraktion.
  • ST ist die Zeit der vollständigen Erregung der Ventrikel.
  • TP ist die Zeit der elektrischen Diastole des Herzens.

Die Norm bei Männern und Frauen

Die Interpretation des EKG des Herzens und die Normen der Indikatoren bei Erwachsenen sind in dieser Tabelle dargestellt:

Gesunde Babyergebnisse

Interpretation der Ergebnisse von EKG-Messungen bei Kindern und ihrer Norm in dieser Tabelle:

Gefährliche Diagnosen

Welche gefährlichen Bedingungen können durch EKG-Messungen während der Decodierung erkannt werden?

Extrasystole

Dieses Phänomen ist durch einen Ausfall des Herzrhythmus gekennzeichnet. Eine Person empfindet eine vorübergehende Zunahme der Häufigkeit von Kontraktionen, gefolgt von einer Pause. Es ist mit der Aktivierung anderer Herzschrittmacher verbunden und sendet eine zusätzliche Impulswelle mit dem Sinusknoten, was zu einer außerordentlichen Reduktion führt.

Arrhythmie

Es ist durch eine Änderung der Frequenz des Sinusrhythmus gekennzeichnet, wenn die Impulse mit unterschiedlichen Frequenzen kommen. Nur 30% dieser Arrhythmien benötigen eine Behandlung, da fähig, ernstere Krankheiten zu provozieren.

In anderen Fällen kann es eine Manifestation der körperlichen Aktivität, eine Änderung der Hormonspiegel, das Ergebnis von Fieber sein und nicht die Gesundheit gefährden.

Bradykardie

Es tritt auf, wenn ein Sinusknoten geschwächt ist und keine Impulse mit der richtigen Frequenz erzeugen kann, wodurch sich die Herzfrequenz verlangsamt, und zwar auf 30-45 Schläge pro Minute.

Tachykardie

Das entgegengesetzte Phänomen, gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Herzfrequenz über 90 Schläge pro Minute. In einigen Fällen tritt eine vorübergehende Tachykardie unter dem Einfluss von starker körperlicher Anstrengung und emotionalem Stress sowie während der Periode von Krankheiten, die mit Fieber verbunden sind, auf.

Leitungsstörung

Zusätzlich zu dem Sinusknoten gibt es andere zugrundeliegende Schrittmacher der zweiten und dritten Ordnung. Normalerweise leiten sie Impulse von einem Schrittmacher erster Ordnung. Aber wenn ihre Funktionen schwächen, kann eine Person Schwäche, Schwindel, die durch die Unterdrückung der Arbeit des Herzens verursacht wird, fühlen.

Es ist auch möglich, den Blutdruck zu senken, weil die Ventrikel werden weniger oder arrhythmisch schrumpfen.

Warum kann es Unterschiede in der Leistung geben?

In einigen Fällen werden bei einer erneuten Analyse des EKG Abweichungen von zuvor erhaltenen Ergebnissen erkannt. Woran kann es angeschlossen werden?

  • Andere Tageszeit. In der Regel wird empfohlen, morgens oder nachmittags ein EKG zu machen, wenn der Körper keine Zeit hatte, von Stressfaktoren beeinflusst zu werden.
  • Laden Es ist sehr wichtig, dass der Patient ruhig ist, wenn er ein EKG aufzeichnet. Die Freisetzung von Hormonen kann die Herzfrequenz erhöhen und die Leistung verfälschen. Darüber hinaus wird vor der Erhebung auch nicht empfohlen, schwere körperliche Arbeit zu verrichten.
  • Mahlzeit Verdauungsprozesse beeinflussen die Blutzirkulation und Alkohol, Tabak und Koffein können Herzfrequenz und Druck beeinflussen.
  • Elektroden. Unsachgemäßes Auflegen von ihnen oder versehentliche Verschiebung kann die Leistung ernsthaft verändern. Daher ist es wichtig, sich während der Aufnahme nicht zu bewegen und die Haut im Bereich des Anlegens von Elektroden zu entfetten (die Verwendung von Cremes und anderen Mitteln für die Haut vor der Untersuchung ist äußerst unerwünscht).
  • Hintergrund. Manchmal können Fremdgeräte die Leistung des Elektrokardiographen beeinträchtigen.

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Zusätzliche Erhebungsmethoden

Halter

Die Methode der langfristigen Studie der Arbeit des Herzens, möglich dank eines tragbaren kompakten Tonbandgeräts, das in der Lage ist, die Ergebnisse auf einem magnetischen Film aufzuzeichnen. Die Methode ist besonders gut, wenn periodisch auftretende Pathologien, ihre Häufigkeit und Erscheinungszeit untersucht werden müssen.

Rennbahn

Im Gegensatz zu einem normalen EKG, das im Ruhezustand aufgezeichnet wird, basiert diese Methode auf der Analyse der Ergebnisse nach dem Training. Meistens wird dies verwendet, um das Risiko möglicher Pathologien zu bewerten, die nicht in einem Standard-EKG entdeckt werden, sowie bei der Verschreibung eines Rehabilitationskurses für Patienten, die einen Herzinfarkt hatten.

Phonokardiographie

Ermöglicht Ihnen, die Töne und Geräusche des Herzens zu analysieren. Ihre Dauer, Häufigkeit und Zeitpunkt des Auftretens korrelieren mit den Phasen der Herzaktivität, die es ermöglicht, die Operation der Klappen, die Risiken der endo- und rheumatischen Karditis zu beurteilen.

Ein Standard-EKG ist eine grafische Darstellung der Arbeit aller Teile des Herzens. Viele Faktoren können die Genauigkeit beeinflussen, daher sollten Sie den Rat Ihres Arztes befolgen.

Die Untersuchung deckt die meisten Pathologien des kardiovaskulären Systems auf, aber zusätzliche Tests können für eine genaue Diagnose erforderlich sein.

Abschließend bieten wir einen Video-Kurs zur Entschlüsselung von "ECG unter der Kraft aller" an:

Was ist ein EKG, wie man sich entschlüsselt

Aus diesem Artikel erfahren Sie über diese Methode der Diagnose, wie ein EKG des Herzens - was es ist und zeigt. Wie funktioniert die Registrierung des Elektrokardiogramms und wer kann am genauesten entschlüsseln? Sie werden auch lernen, Anzeichen für ein normales EKG und größere Herzerkrankungen, die mit dieser Methode diagnostiziert werden können, unabhängig voneinander zu erkennen.

Was ist ein EKG (Elektrokardiogramm)? Dies ist eine der einfachsten, zugänglichsten und informativsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen. Es basiert auf der Registrierung von elektrischen Impulsen, die im Herzen entstehen, und ihrer graphischen Aufzeichnung in Form von Zähnen auf einem speziellen Papierfilm.

Anhand dieser Daten kann nicht nur die elektrische Aktivität des Herzens, sondern auch die Struktur des Myokards beurteilt werden. Dies bedeutet, dass die Verwendung eines EKGs viele verschiedene Herzerkrankungen diagnostizieren kann. Daher ist eine Selbstdecodierung von EKG durch eine Person, die keine speziellen medizinischen Kenntnisse hat, unmöglich.

Eine einfache Person kann nur die einzelnen Parameter eines Elektrokardiogramms grob abschätzen, ob sie der Norm entsprechen und über welche Pathologie sie sprechen können. Aber die endgültigen Schlussfolgerungen über den Abschluss des EKG können nur von einem qualifizierten Spezialisten - einem Kardiologen, einem Therapeuten oder einem Hausarzt - gemacht werden.

Prinzip der Methode

Kontraktile Aktivität und Funktion des Herzens ist dadurch möglich, dass in ihm regelmäßig spontane elektrische Impulse (Entladungen) auftreten. Normalerweise befindet sich ihre Quelle im obersten Teil des Organs (im Sinusknoten, in der Nähe des rechten Atriums). Der Zweck jedes Pulses besteht darin, durch die leitenden Nervenbahnen durch alle Abteilungen des Myokards zu gehen, was deren Reduktion hervorruft. Wenn der Impuls auftritt und durch das Myokard der Vorhöfe und dann der Ventrikel passiert, tritt ihre abwechselnde Kontraktion auf - Systole. Während der Periode, in der es keine Impulse gibt, entspannt sich das Herz - die Diastole.

Die EKG-Diagnostik (Elektrokardiographie) basiert auf der Erfassung elektrischer Impulse, die im Herzen entstehen. Verwenden Sie dazu ein spezielles Gerät - einen Elektrokardiographen. Das Prinzip seiner Arbeit besteht darin, auf der Oberfläche des Körpers den Unterschied in den bioelektrischen Potentialen (Entladungen) festzuhalten, die in verschiedenen Teilen des Herzens zum Zeitpunkt der Kontraktion (in der Systole) und Entspannung (in der Diastole) auftreten. Alle diese Vorgänge werden auf einem speziellen wärmeempfindlichen Papier in Form eines Graphen aufgezeichnet, der aus spitzen oder halbkugelförmigen Zähnen und horizontalen Linien in Form von Lücken zwischen ihnen besteht.

Was ist noch wichtig zu wissen über Elektrokardiographie

Die elektrischen Entladungen des Herzens verlaufen nicht nur durch dieses Organ. Da der Körper eine gute elektrische Leitfähigkeit hat, reicht die Kraft der stimulierenden Herzimpulse aus, um alle Gewebe des Körpers zu passieren. Das Beste von allem, sie erstrecken sich auf die Brust im Bereich des Herzens sowie auf die oberen und unteren Extremitäten. Diese Funktion liegt dem EKG zugrunde und erklärt, was es ist.

Um die elektrische Aktivität des Herzens zu registrieren, ist es notwendig, eine Elektrokardiograph-Elektrode an den Armen und Beinen sowie an der anterolateralen Oberfläche der linken Brusthälfte zu befestigen. Dies ermöglicht Ihnen, alle Richtungen der Ausbreitung von elektrischen Impulsen durch den Körper zu erfassen. Die Wege, die Entladungen zwischen den Bereichen der Kontraktion und Relaxation des Myokards zu verfolgen, werden als kardiale Ableitungen bezeichnet und auf dem Kardiogramm werden bezeichnet als:

  1. Standard führt:
    • Ich - der Erste;
    • II - der zweite;
    • W - der Dritte;
    • AVL (analog der ersten);
    • AVF (analog zum dritten);
    • AVR (Spiegelbild aller Ableitungen).
  2. Chest Leads (verschiedene Punkte auf der linken Seite der Brust, in der Herzgegend):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Die Bedeutung der Elektroden besteht darin, dass jeder von ihnen den Durchgang eines elektrischen Impulses durch einen bestimmten Teil des Herzens registriert. Dank dessen können Sie Informationen erhalten über:

  • Da sich das Herz in der Brust befindet (elektrische Achse des Herzens, die mit der anatomischen Achse zusammenfällt).
  • Was ist die Struktur, Dicke und Art der Durchblutung des Herzmuskels der Vorhöfe und Ventrikel.
  • Wie regelmäßig im Sinusknoten gibt es Impulse und keine Unterbrechungen.
  • Ob alle Impulse entlang der Pfade des Leitungssystems geleitet werden und ob Hindernisse in ihrem Weg sind.

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

Wenn das Herz in allen Abteilungen die gleiche Struktur hätte, würden die Nervenimpulse gleichzeitig durch sie hindurchgehen. Als Ergebnis würde auf dem EKG jede elektrische Entladung nur einer Zinke entsprechen, was die Kontraktion widerspiegelt. Die Periode zwischen Kontraktionen (Pulsen) auf EGC hat die Form einer flachen horizontalen Linie, die Isolinie genannt wird.

Das menschliche Herz besteht aus den rechten und linken Hälften, die den oberen Teil - die Atrien und die unteren - die Ventrikel zuweisen. Da sie von unterschiedlicher Größe, Dicke sind und durch Trennwände unterteilt sind, durchläuft der Erregungsimpuls mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten diese. Daher werden im EKG verschiedene Zähne aufgezeichnet, die einem bestimmten Teil des Herzens entsprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Die Reihenfolge der Verteilung der systolischen Erregung des Herzens ist wie folgt:

  1. Der Ursprung der Elektropulsentladungen tritt im Sinusknoten auf. Da es sich in der Nähe des rechten Atriums befindet, wird diese Abteilung zuerst reduziert. Mit einer kleinen Verzögerung wird fast gleichzeitig das linke Atrium reduziert. Dieser Moment spiegelt sich im EKG durch die P-Welle wider, weshalb er als atrial bezeichnet wird. Er steht nach oben.
  2. Von den Vorhöfen gelangt die Entladung über den atrioventrikulären (atrioventrikulären) Knoten (eine Ansammlung von modifizierten Herzmuskelzellen) zu den Ventrikeln. Sie haben eine gute elektrische Leitfähigkeit, so dass die Verzögerung im Knoten normalerweise nicht auftritt. Dies wird im EKG als P - Q-Intervall angezeigt - die horizontale Linie zwischen den entsprechenden Zähnen.
  3. Stimulation der Ventrikel. Dieser Teil des Herzens hat das dickste Myokard, so dass die elektrische Welle länger durch sie verläuft als durch die Vorhöfe. Als Ergebnis erscheint der höchste Zahn im EKG - R (ventrikulär) nach oben. Es kann eine kleine Q-Welle vorangehen, deren Spitze in die entgegengesetzte Richtung zeigt.
  4. Nach Beendigung der ventrikulären Systole beginnt sich das Myokard zu entspannen und die Energiepotentiale wiederherzustellen. Auf einem EKG sieht es aus wie die S-Welle (nach unten) - die völlige Abwesenheit von Erregbarkeit. Danach kommt eine kleine T-Welle nach oben, der eine kurze horizontale Linie vorausgeht - das S-T-Segment. Sie sagen, dass das Myokard vollständig wiederhergestellt ist und bereit ist, die nächste Kontraktion zu machen.

Da jede an den Gliedmaßen und der Brust (Leitung) angebrachte Elektrode einem bestimmten Teil des Herzens entspricht, sehen die gleichen Zähne in verschiedenen Ableitungen unterschiedlich aus - in einigen sind sie ausgeprägter und in anderen weniger ausgeprägt.

Wie entziffern Sie das Kardiogramm

Die sequenzielle EKG-Dekodierung bei Erwachsenen und Kindern beinhaltet die Messung der Größe, Länge von Zähnen und Intervallen sowie die Beurteilung von Form und Richtung. Ihre Aktionen mit der Dekodierung sollten wie folgt sein:

  • Packen Sie das Papier aus dem aufgezeichneten EKG aus. Es kann entweder schmal (ca. 10 cm) oder breit (ca. 20 cm) sein. Sie werden mehrere gezackte Linien sehen, die horizontal und parallel zueinander verlaufen. Nach der kleinen Unterbrechung, in der es keine Zähne gibt, nach der Unterbrechung der Aufnahme (1-2 cm), fängt die Linie mit einigen Komplexen der Zähne wieder an. Jedes dieser Diagramme zeigt eine Ableitung an, also bevor es die Bezeichnung genau welcher Ableitung (zum Beispiel I, II, III, AVL, V1 usw.) steht.
  • In einer der Standard-Ableitungen (I, II oder III), in denen die höchste R-Welle (normalerweise die zweite), messen Sie den Abstand zwischen einander, die R Zähne (Intervall R - R - R) und bestimmen Sie den Durchschnittswert des Indikators (dividieren Anzahl von Millimetern durch 2). Es ist notwendig, die Herzfrequenz in einer Minute zu zählen. Denken Sie daran, dass solche und andere Messungen mit einem Lineal mit einer Millimeterskala durchgeführt werden können oder berechnen Sie den Abstand entlang des EKG-Bandes. Jede große Zelle auf Papier entspricht 5 mm und jeder Punkt oder kleine Zelle darin ist 1 mm.
  • Beurteilen Sie die Lücken zwischen den Zähnen von R: sie sind gleich oder verschieden. Dies ist notwendig, um die Regelmäßigkeit des Herzrhythmus zu bestimmen.
  • Konsultieren und messen Sie jeden Zahn und das Intervall im EKG. Ermitteln Sie die Übereinstimmung mit normalen Indikatoren (Tabelle unten).

Es ist wichtig sich zu erinnern! Achten Sie immer auf die Geschwindigkeit des Bandes - 25 oder 50 mm pro Sekunde. Dies ist grundlegend wichtig für die Berechnung der Herzfrequenz (HR). Moderne Geräte zeigen die Herzfrequenz auf dem Band an, und die Berechnung ist nicht notwendig.

Wie berechnet man die Frequenz der Herzkontraktionen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Anzahl der Herzschläge pro Minute zu zählen:

  1. Normalerweise wird das EKG mit 50 mm / s aufgezeichnet. Berechnen Sie in diesem Fall die Herzfrequenz (Herzfrequenz) anhand der folgenden Formeln:

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Was wie ein normales EKG aussehen sollte und welche Zahnkomplexe, welche Abweichungen am häufigsten sind und was sie zeigen, sind in der Tabelle beschrieben.

Krasnojarsk medizinisches Portal Krasgmu.net

Für eine fehlerfreie Interpretation von Änderungen in der EKG-Analyse ist es notwendig, das unten angegebene Decodierungsschema einzuhalten.

Das allgemeine Schema der EKG-Decodierung: Decodierung des Kardiogramms bei Kindern und Erwachsenen: allgemeine Prinzipien, Lesen der Ergebnisse, ein Beispiel für die Decodierung.

Normales Elektrokardiogramm

Jedes EKG besteht aus mehreren Zähnen, Segmenten und Intervallen, die den komplexen Prozess der Ausbreitung der Erregungswelle durch das Herz widerspiegeln.

Die Form der elektrokardiographischen Komplexe und die Größe der Zähne sind in den verschiedenen Ableitungen unterschiedlich und werden durch die Größe und Richtung der Projektion der Drehmomentvektoren der EMF des Herzens auf die Achse einer bestimmten Leitung bestimmt. Wenn die Projektion des Drehmomentvektors auf die positive Elektrode dieser Leitung gerichtet ist, wird eine Abweichung von den isolinepositiven Zähnen auf dem EKG aufgezeichnet. Wenn die Projektion des Vektors der negativen Elektrode zugewandt ist, wird eine Abweichung von der Isolinie auf den EKG - negativen Zähnen aufgezeichnet. In dem Fall, in dem der Momentvektor senkrecht zu der Achse der Leitung ist, ist seine Projektion auf diese Achse Null und keine Abweichungen von der Isolinie sind auf dem EKG aufgezeichnet. Wenn während des Anregungszyklus der Vektor seine Richtung relativ zu den Polen der Achse der Leitungen ändert, wird der Zahn zweiphasig.

Segmente und Zähne eines normalen Elektrokardiogramms.

Zahn R.

Die Zinke P spiegelt den Prozess der Depolarisation des rechten und linken Atriums wider. Bei gesunden Personen ist in den Ableitungen I, II, aVF, V-V das P immer positiv, in den Ableitungen III und aVL, V kann es positiv, zweiphasig oder (selten) negativ sein, und in Ableitung aVR ist die P-Welle immer negativ. In den Ableitungen I und II hat die P-Welle eine maximale Amplitude. Die Dauer der P-Welle überschreitet nicht 0,1 s und ihre Amplitude beträgt 1,5-2,5 mm.

Intervall Р-Q (R).

Das Intervall Р-Q (R) gibt die Dauer der atrioventrikulären Leitung wieder, d.h. Zeit der Ausbreitung der Erregung entlang der Vorhöfe, AV-Knoten, Bündel von His und seinen Zweigen. Die Dauer seiner 0,12-0,20 s und bei einer gesunden Person hängt hauptsächlich von der Herzfrequenz ab: Je höher die Herzfrequenz, desto kürzer ist das Intervall Р-Q (R).

Ventrikulärer Komplex QRST.

Ventrikulärer Komplex QRST spiegelt einen komplexen Prozess der Verbreitung (QRS-Komplex) und Extinktion (RS-T-Segment und T-Welle) der Erregung entlang des ventrikulären Myokards wider.

Zahn Q

Der Q-Zahn kann normalerweise in allen standardisierten und verstärkten unipolaren Ableitungen von den Extremitäten und in den Brustableitungen V-V registriert werden. Die Amplitude einer normalen Q-Welle in allen Ableitungen außer aVR überschreitet nicht die Höhe der R-Welle und ihre Dauer beträgt 0,03 s. In der Führung aVR in einer gesunden Person kann eine tiefe und breite Q-Welle oder sogar ein QS-Komplex repariert werden.

Zahn R.

Normalerweise kann die R-Welle in allen Standard- und verstärkten Ableitungen von den Extremitäten aufgezeichnet werden. In der Ableitung aVR ist die R-Welle oft schlecht definiert oder fehlt gänzlich. In der Brust führt die Amplitude der R-Welle allmählich von V nach V und nimmt dann in V und V leicht ab. Manchmal kann die R-Welle fehlen. Zahn

R reflektiert die Ausbreitung der Erregung entlang des interventrikulären Septums und die R-Welle durch den Muskel des linken und rechten Ventrikels. Das Intervall interner Abweichungen in der Ableitung V überschreitet 0,03 s nicht und in der Ableitung V - 0,05 s.

Zahn S.

Bei einer gesunden Person variiert die Amplitude der S-Welle in verschiedenen elektrokardiographischen Ableitungen stark und überschreitet nicht 20 mm. In der normalen Position des Herzens in der Brust in den Ableitungen von den Extremitäten ist die Amplitude S klein, mit Ausnahme der Ableitung aVR. In der Brust führt die S-Welle allmählich von V, V zu V, und in den Ableitungen V, V hat eine kleine Amplitude oder ist völlig abwesend. Die Gleichheit der R- und S-Zähne in den Brustdrusen (die "Übergangszone") wird gewöhnlich in Ableitung V oder (seltener) zwischen V und V oder V und V aufgezeichnet.

Die maximale Dauer des ventrikulären Komplexes überschreitet nicht 0,10 s (normalerweise 0,07-0,09 s).

RS-T-Segment.

Das RS-T-Segment bei einer gesunden Person in den Ableitungen von den Extremitäten befindet sich auf der Isolinie (0,5 mm). Normalerweise kann in den thorakalen V-V-Ableitungen eine kleine Verschiebung des RS-T-Segments von der Konturlinie (nicht mehr als 2 mm) beobachtet werden, und in V führt - eine Abwärtsbewegung (nicht mehr als 0,5 mm).

T. T.

Normalerweise ist die T-Welle in den Ableitungen I, II, aVF, V-V immer positiv mit T> T und T> T. In den Ableitungen III, aVL und V, kann die T-Welle positiv, biphasisch oder negativ sein. In der Ableitung aVR ist die T-Welle normalerweise immer negativ.

Q-T-Intervall (QRST)

Das Q-T-Intervall wird elektrische ventrikuläre Systole genannt. Seine Dauer hängt hauptsächlich von der Anzahl der Herzschläge ab: Je höher die Rhythmusfrequenz, desto kürzer das richtige Q-T-Intervall. Die normale Dauer des Q-T-Intervalls wird durch die Bazett-Formel bestimmt: Q-T = K, wobei K ein Koeffizient gleich 0,37 für Männer und 0,40 für Frauen ist; R-R - die Dauer eines Herzzyklus.

Elektrokardiogramm-Analyse.

Die Analyse jedes EKGs sollte mit der Überprüfung der Richtigkeit seiner Registrierungstechnik beginnen. Zuerst müssen Sie auf das Vorhandensein einer Vielzahl von Störungen achten. Störungen bei der EKG-Registrierung:

a - Überflutungsströme - Netzziel in Form von regelmäßigen Schwingungen mit einer Frequenz von 50 Hz;

b - "Schwimmen" (Drift) einer Isolinie als Folge eines schlechten Kontakts der Elektrode mit der Haut;

in - das Zielen, das vom Muskelzittern verursacht ist (die falschen häufigen Schwingungen sind sichtbar).

Störung während der EKG-Registrierung

Zweitens ist es notwendig, die Amplitude des Kontroll-Millivolt zu überprüfen, die 10 mm entsprechen sollte.

Drittens ist es notwendig, die Geschwindigkeit des Papiers während der EKG-Registrierung zu schätzen. Bei der Aufnahme von EKG mit einer Geschwindigkeit von 50 mm mit 1 mm auf Papierband entspricht dies einem Zeitintervall von 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Das allgemeine Schema (Plan) der EKG-Decodierung.

I. Analyse der Herzfrequenz und -leitung

1) eine Beurteilung der Herzfrequenzregularität;

2) Zähle die Anzahl der Herzschläge;

3) Bestimmung der Anregungsquelle;

4) Auswertung der Leitfähigkeitsfunktion.

Ii. Bestimmung des Herzens dreht sich um die anteroposterioren, longitudinalen und transversalen Achsen:

1) Bestimmen der Position der elektrischen Achse des Herzens in der Frontalebene;

2) Bestimmung des Herzens dreht sich um die Längsachse;

3) Bestimmung des Herzens dreht sich um die Querachse.

III. Analyse eines Vorhofzahns von R.

Iv. Analyse des ventrikulären Komplexes QRST:

1) Analyse des QRS-Komplexes,

2) Analyse des RS-T-Segments,

3) Q-T Intervallanalyse.

V. Elektrokardiographische Schlussfolgerung.

I.1) Die Herzfrequenzregularität wird durch Vergleichen der Dauer von R-R-Intervallen zwischen aufeinanderfolgend aufgezeichneten Herzzyklen bewertet. Das R-R-Intervall wird gewöhnlich zwischen den Scheitelpunkten der R-Zähne gemessen.Ein normaler oder korrekter Herzrhythmus wird diagnostiziert, wenn die Dauer desgemessenen R-R gleich ist und die Variation der erhaltenen Werte 10% derdurchschnittlichen R-R-Dauer nicht übersteigt. In anderen Fällen wird der Rhythmus als unregelmäßig (unregelmäßig) angesehen, was bei Extrasystolen, Vorhofflimmern, Sinusarrhythmien usw. beobachtet werden kann.

2) Mit dem richtigen Rhythmus wird die Herzfrequenz (HR) durch die Formel HR = bestimmt.

Bei einem abnormalen EKG-Rhythmus in einem der Ableitungen (am häufigsten in der II-Standardableitung) wird es länger als gewöhnlich aufgezeichnet, z. B. während 3-4 s. Dann wird die Anzahl der in 3s registrierten QRS-Komplexe berechnet, und das Ergebnis wird mit 20 multipliziert.

Bei einem gesunden Menschen liegt die Ruheherzfrequenz zwischen 60 und 90 pro Minute. Ein Anstieg der Herzfrequenz wird Tachykardie genannt, und eine Abnahme wird als Bradykardie bezeichnet.

Bewertung der Rhythmus- und Herzfrequenz-Regularität:

a) der richtige Rhythmus; b), c) falscher Rhythmus

3) Um die Anregungsquelle (Schrittmacher) zu bestimmen, ist es notwendig, den Erregungsverlauf entlang der Vorhöfe zu bestimmen und das Verhältnis der R-Wellen zu den ventrikulären QRS-Komplexen festzulegen.

Der Sinusrhythmus ist gekennzeichnet durch: die Anwesenheit von positiven H-Wellen in der II-Standardleitung vor jedem QRS-Komplex; die konstante gleiche Form aller P Zähne in der gleichen Leitung.

Bei Fehlen dieser Zeichen werden verschiedene Varianten des Nicht-Sinusrhythmus diagnostiziert.

Der atriale Rhythmus (von den unteren Teilen der Vorhöfe) ist durch das Vorhandensein von negativen P- und P-Zähnen und den darauffolgenden unveränderten QRS-Komplexen gekennzeichnet.

Der Rhythmus einer AV-Verbindung ist charakterisiert durch: das Fehlen einer P-Welle auf dem EKG, die mit dem üblichen unveränderten QRS-Komplex oder dem Vorhandensein negativer P-Zähne nach den üblichen unveränderten QRS-Komplexen zusammentrifft.

Der ventrikuläre (idiowentrikuläre) Rhythmus ist gekennzeichnet durch: langsamen ventrikulären Rhythmus (weniger als 40 Schläge pro Minute); das Vorhandensein von ausgedehnten und deformierten QRS-Komplexen; das Fehlen einer regelmäßigen Verbindung von QRS-Komplexen und P.

4) Für eine grobe vorläufige Bewertung der Leitungsfunktion ist es notwendig, die Dauer der P-Welle, die Dauer des P-Q (R) -Intervalls und die Gesamtdauer des ventrikulären QRS-Komplexes zu messen. Eine Zunahme der Dauer dieser Zähne und Intervalle zeigt eine Verlangsamung der Leitung in dem entsprechenden Abschnitt des Herzleitungssystems an.

Ii. Bestimmung der Position der elektrischen Achse des Herzens. Für die Position der elektrischen Achse des Herzens gibt es folgende Möglichkeiten:

Baileys Sechs-Achsen-System.

a) Bestimmung des Winkels grafisch. Berechnen Sie die algebraische Summe der Amplituden der Zähne des QRS-Komplexes in zwei beliebigen Ableitungen von den Extremitäten (normalerweise werden I- und III-Standardableitungen verwendet), deren Achsen in der Frontalebene liegen. Ein positiver oder negativer Wert der algebraischen Summe in einem willkürlich gewählten Maßstab wird auf dem positiven oder negativen Teil der Achse der entsprechenden Leitung in dem Bailey-Sechs-Achsen-Koordinatensystem abgelagert. Diese Werte sind die Projektionen der gewünschten elektrischen Achse des Herzens auf der I- und III-Achse der Standardleitungen. Von den Enden dieser Vorsprünge werden die Senkrechten auf die Achse der Ableitungen wiederhergestellt. Der Schnittpunkt der Senkrechten ist mit dem Zentrum des Systems verbunden. Diese Linie ist die elektrische Achse des Herzens.

b) Visuelle Bestimmung des Winkels. Ermöglicht eine schnelle Beurteilung des Winkels mit einer Genauigkeit von 10 °. Die Methode basiert auf zwei Prinzipien:

1. Der maximale positive Wert der algebraischen Summe der Zähne des QRS-Komplexes wird in der Elektrode beobachtet, deren Achse ungefähr mit der Position der elektrischen Achse des Herzens parallel dazu übereinstimmt.

2. Ein Komplex vom Typ RS, bei dem die algebraische Summe der Zähne Null ist (R = S oder R = Q + S), wird in der Ableitung aufgezeichnet, deren Achse senkrecht zur elektrischen Achse des Herzens steht.

In der normalen Position der elektrischen Achse des Herzens: RRR; in den Leitungen III und aVL sind die Zähne von R und S ungefähr gleich.

Bei horizontaler Lage oder Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links: Die hohen Zähne von R sind in den Ableitungen I und aVL fixiert, mit R> R> R; der tiefe Zahn S ist in der Ableitung III aufgezeichnet.

Bei einer vertikalen Position oder Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts: hohe R-Zähne sind in den Ableitungen III und aVF aufgezeichnet, mit R R> R; tiefe Zähne S sind in den Ableitungen I und aV aufgezeichnet

III. P-Wellen-Analyse beinhaltet: 1) Messung der Amplitude der P-Welle; 2) Messen der Dauer der P-Welle; 3) Bestimmung der Polarität der P-Welle; 4) Bestimmen der Form des Zinkens R.

IV.1) Die Analyse des QRS-Komplexes beinhaltet: a) Auswertung der Q-Welle: Amplitude und Vergleich mit Amplitude R, Dauer; b) Auswertung der R-Welle: Amplitude, Vergleich mit der Amplitude Q oder S in der gleichen Ableitung und mit R in anderen Leitungen; die Dauer des Intervalls der internen Abweichungen in den Ableitungen V und V; mögliche Aufspaltung eines Zahnes oder das Auftreten eines zusätzlichen; c) Auswertung der S-Welle: Amplitude, Vergleich mit der Amplitude R; mögliche Verbreiterung, Zahnung oder Spaltung des Zahnes.

2) Bei der Analyse des RS-T-Segments ist es notwendig: den Verbindungspunkt j zu finden; messen Sie seine Abweichung (+ -) von der Kontur; den Versatz des RS-T-Segments messen, dann die Konturlinie an einem Punkt von dem Punkt j nach rechts um 0,05-0,08 s auf oder ab; Bestimmen Sie die Form einer möglichen Verschiebung des RS-T-Segments: horizontal, schräg, kosovosudyaschy.

3) Wenn man eine T-Welle analysiert, sollte man: die Polarität von T bestimmen, seine Form beurteilen, die Amplitude messen.

4) Q-T Intervallanalyse: Dauermessung.

V. Elektrokardiographische Schlussfolgerung:

1) die Quelle des Herzrhythmus;

2) die Regelmäßigkeit des Herzrhythmus;

4) die Position der elektrischen Achse des Herzens;

5) das Vorhandensein von vier elektrokardiographischen Syndromen: a) Herzrhythmusstörungen; b) Leitungsstörungen; c) Hypertrophie des Herzmuskels der Ventrikel und Vorhöfe oder deren akute Überlastung; d) Myokardschädigung (Ischämie, Degeneration, Nekrose, Narbenbildung).

Elektrokardiogramm für Herzrhythmusstörungen

1. Verstöße gegen den Automatismus des SA-Knotens (Nomotop-Arrhythmien)

1) Sinustachykardie: Erhöhung der Herzschlagzahl auf 90-160 (180) pro Minute (Verkürzung der R-R-Intervalle); Aufrechterhalten des korrekten Sinusrhythmus (korrekter Wechsel der P-Welle und des QRST-Komplexes in allen Zyklen und einer positiven P-Welle).

2) Sinus Bradykardie: eine Abnahme der Anzahl der Herzschläge auf 59-40 pro Minute (eine Zunahme der Dauer der R-R-Intervalle); Aufrechterhaltung des korrekten Sinusrhythmus.

3) Sinusarrhythmie: Schwankungen in der Dauer der R-R-Intervalle, die 0,15 s überschreiten und mit den Phasen der Atmung verbunden sind; Erhaltung aller elektrokardiographischen Zeichen des Sinusrhythmus (Wechsel der P-Welle und des QRS-T-Komplexes).

4) Sinusknotenschwäche-Syndrom: anhaltende Sinusbradykardie; periodisches Auftreten von ektopischen (Nicht-Sinus-) Rhythmen; das Vorhandensein von SA-Blockade; Bradykardie-Tachykardie-Syndrom.

a) EKG einer gesunden Person; b) Sinusbradykardie; c) Sinusarrhythmie

2. Extrasystole.

1) Atriale Extrasystole: vorzeitiges außergewöhnliches Auftreten der P'-Welle und des folgenden QRST-Komplexes; Verformung oder Änderung der Polarität der P-Welle der Extrasystolen; das Vorhandensein des unveränderten extrasystolischen ventrikulären Komplexes QRST ', der in seiner Form den normalen normalen Komplexen ähnlich ist; das Vorhandensein einer unvollständigen kompensatorischen Pause nach der atrialen Extrasystole.

Atriale Extrasystole (II-Standard-Elektrode): a) von den oberen Abschnitten der Vorhöfe; b) von den mittleren Abschnitten der Atrien; c) von den unteren Teilen der Vorhöfe; d) blockierte atriale Extrasystolen.

2) die Extrasystolen von der atriowentrikulären Verbindung: das vorzeitige außerordentliche Erscheinen auf dem EKG des unveränderten ventrikulären Komplexes QRS ', ähnlich in der Form zu den anderen QRST-Komplexen des sinusförmigen Ursprungs; negative Prong P 'in den Ableitungen II, III und aVF nach einem extrasystolischen QRS-Komplex oder das Fehlen einer P'-Welle (Konfluenz von P' und QRS '); das Vorhandensein einer unvollständigen kompensatorischen Pause.

3) ventrikuläre Extrasystole: vorzeitiges außergewöhnliches Auftreten im EKG eines modifizierten ventrikulären Komplexes QRS '; erhebliche Ausdehnung und Deformation eines extrasystolischen QRS-Komplexes "; die Position des RS-T'-Segments und die T-Welle der Extrasystolen stimmen nicht mit der Richtung der Hauptwelle des QRS-Komplexes überein; das Fehlen einer P-Welle vor einer ventrikulären Extrasystole; das Vorhandensein in den meisten Fällen nach den ventrikulären Extrasystolen vervollständigen kompensatorische Pause.

a) linksventrikulär; b) rechtsventrikuläre Extrasystole

3. Paroxysmale Tachykardie.

1) Atriale paroxysmale Tachykardie: ein plötzlicher Beginn und auch ein plötzlicher Endanfall einer Herzfrequenzerhöhung von bis zu 140-250 pro Minute unter Beibehaltung des korrekten Rhythmus; das Vorhandensein vor jeder ventrikulären Komplex QRS 'reduzierte, deformierte, biphasische oder negative P-Welle; normale unveränderte ventrikuläre QRS-Komplexe; In einigen Fällen kommt es zu einer Verschlechterung der atrioventrikulären Leitfähigkeit mit der Entwicklung einer atrioventrikulären I-Grad-Blockade mit periodischer Präzipitation einzelner QRS-Komplexe (intermittierende Zeichen).

2) Paroxysmale Tachykardie von einem AV-Knoten: ein plötzlicher Beginn und auch ein plötzlicher Endanfall einer Erhöhung der Herzfrequenz von bis zu 140-220 pro Minute unter Beibehaltung des richtigen Rhythmus; das Vorhandensein von negativen Zähnen von P 'in den Ableitungen II, III und aVF, die sich hinter den QRS-Komplexen befinden oder mit diesen verschmelzen und nicht im EKG aufgezeichnet sind; die normalen nicht veränderten ventrikulären QRS-Komplexe ".

3) Ventrikuläre paroxysmale Tachykardie: ein plötzlicher Beginn und auch ein plötzlicher Endanfall eines Anstiegs der Herzfrequenz von bis zu 140-220 pro Minute, während in den meisten Fällen der richtige Rhythmus beibehalten wird; Deformation und Erweiterung des QRS-Komplexes mehr als 0,12 s mit einer diskordanten Anordnung des RS-T-Segments und einer T-Welle; das Vorhandensein einer atrioventrikulären Dissoziation, d.h. vollständige Trennung des häufigen ventrikulären Rhythmus und des normalen Vorhofrhythmus mit gelegentlich aufgenommenen einzelnen normalen, unveränderten QRST-Komplexen mit Sinusursprung.

4. Vorhofflattern: das Vorhandensein auf dem EKG von - bis zu 200-400 pro Minute - regelmäßige, ähnlich wie die anderen atrialen Wellen F, die eine charakteristische sägeartige Form haben (führt II, III, aVF, V, V); in den meisten Fällen richtiger, regelmäßiger ventrikulärer Rhythmus mit gleichen F-F-Intervallen; das Vorhandensein normaler unveränderter ventrikulärer Komplexe, denen jeweils eine bestimmte Anzahl atrialer F-Wellen vorausgeht (2: 1, 3: 1, 4: 1 usw.).

5. Vorhofflimmern (Fibrillation): das Fehlen einer P-Welle in allen Leitungen; das Vorhandensein von unregelmäßigen Wellen von f in verschiedenen Formen und Amplituden während des gesamten Herzzyklus; f-Wellen werden am besten in den Ableitungen V, V, II, III und aVF aufgezeichnet; Unregelmäßigkeit der ventrikulären Komplexe QRS - anormaler ventrikulärer Rhythmus; das Vorhandensein von QRS-Komplexen, die in den meisten Fällen ein normales unverändertes Aussehen haben.

a) eine große wellenförmige Form; b) leicht wellige Form.

6. Kammerflattern: häufig (bis zu 200-300 pro Minute) regelmäßige und identische Zittern Wellen, ähnlich in Form und Amplitude, ähnlich einer Sinuskurve.

7. Flimmern (Fibrillation) der Ventrikel: häufig (von 200 bis 500 pro Minute), aber unregelmäßige Wellen, die sich in verschiedenen Formen und Amplituden voneinander unterscheiden.

Elektrokardiogramm für Überleitungsstörungen.

1. Sinoatriale Blockade: periodischer Verlust einzelner Herzzyklen; die Zunahme zum Zeitpunkt des Verlusts von Herzpausenzyklen zwischen zwei benachbarten P- oder R-Zähnen ist fast 2-mal (weniger häufig 3 oder 4-mal) verglichen mit den üblichen P-P- oder R-R-Intervallen.

2. Interner atrialer Block: eine Zunahme der Dauer der P-Welle über 0,11 s; Spaltung eines Zahnes von R.

3. Atrioventrikulärer Block.

1) I Grad: eine Zunahme der Dauer des Intervalls P-Q (R) von mehr als 0,20 s.

a) Vorhofform: Expansion und Aufspaltung der P-Welle; QRS normale Form.

b) Knotenform: Verlängerung des P-Q (R) -Segments.

c) distale (dreistrahlige) Form: ausgeprägte QRS-Deformität.

2) Grad II: Prolaps einzelner ventrikulärer QRST-Komplexe.

a) Mobitz-Typ I: allmähliche Verlängerung des Intervalls P-Q (R) mit dem anschließenden Verlust von QRST. Nach einer längeren Pause - wieder normal oder leicht verlängert P-Q (R), nach dem der gesamte Zyklus wiederholt.

b) Mobitz-II-Typ: Der Verlust von QRST geht nicht mit einer allmählichen Verlängerung von P-Q (R) einher, die konstant bleibt.

c) Mobitz-III-Typ (unvollständiger AV-Block): entweder jede Sekunde (2: 1) oder zwei oder mehr aufeinanderfolgende Kammerkomplexe (Block 3: 1, 4: 1 usw.).

3) Grad III: vollständige Trennung der atrialen und ventrikulären Rhythmen und eine Verringerung der Anzahl der ventrikulären Kontraktionen auf 60-30 pro Minute oder weniger.

4. Blockade der Beine und Äste des His-Bündels.

1) Blockade des rechten Beines (Zweig) des His-Bündels.

a) Vollständige Blockade: Das Vorhandensein in der rechten Brust führt zu V (weniger häufig in Ableitungen von den Extremitäten III und aVF) von QRS-Komplexen des Typs rSR 'oder rSR' mit M-förmigem Aussehen, mit R '> r; das Vorhandensein in der linken Brust führt (V, V) und führt I, aVL eines breiten, oft gezackten Zahnes S; eine Zunahme der Dauer (Breite) des QRS-Komplexes über 0,12 s; das Vorhandensein einer Depression des RS-T-Segments mit einer Wulst nach oben und einer negativen oder zweiphasigen (- +) asymmetrischen T-Welle in Ableitung V (seltener in III).

b) Unvollständige Blockade: das Vorhandensein eines QRS-Komplexes vom Typ rSr 'oder rSR' in Ableitung V und in den Ableitungen I und V - eine leicht verbreiterte S-Welle; Die Dauer des QRS-Komplexes beträgt 0,09-0,11 s.

2) Blockade des linken vorderen Zweiges des His-Bündels: eine scharfe Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links (Winkel α -30 °); QRS in Ableitungen I, aVL vom Typ qR, III, aVF, II vom Typ rS; Gesamtdauer des QRS-Komplexes 0,08-0,11 s.

3) Blockade des linken hinteren Zweiges des His-Bündels: eine scharfe Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts (Winkel α120 °); die Form des QRS-Komplexes in den Ableitungen I und aVL vom Typ rS und in den Ableitungen III, aVF - vom Typ qR; die Dauer des QRS-Komplexes im Bereich von 0,08-0,11 s.

4) Blockade des linken His-Bündels: in den Ableitungen V, V, I, aVL, dilatierte deformierte ventrikuläre Komplexe vom Typ R mit einer geteilten oder breiten Spitze; in Ableitungen V, V, III, aVF, breit deformierte ventrikuläre Komplexe, die die Form von QS oder rS mit einer geteilten oder breiten Spitze der S-Welle haben; eine Zunahme der Gesamtdauer des QRS-Komplexes über 0,12 s; das Vorhandensein von V, V, I, aVL in Ableitungen, die in Bezug auf QRS-Offset des RS-T-Segments und negative oder zweiphasige (- +) asymmetrische T-Wellen diskordant sind; die Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links wird oft beobachtet, aber nicht immer.

5) Blockade von drei Ästen des His-Bündels: AV-Block I, II oder III Grad; Blockade von zwei Zweigen des Bündels His.

Elektrokardiogramm für atriale und ventrikuläre Hypertrophie.

1. Hypertrophie des linken Vorhofs: eine Spaltung und Erhöhung der Amplitude der Zähne P (P-Mitrale); eine Zunahme der Amplitude und Dauer der zweiten negativen (linksatrialen) Phase der P-Welle in Ableitung V (weniger oft V) oder die Bildung eines negativen P; negative oder biphasische (+ -) Zinke P (nicht permanentes Symptom); die Zunahme der Gesamtdauer (Breite) der P-Welle - mehr als 0,1 s.

2. Hypertrophie des rechten Vorhofs: in den Ableitungen II, III, aVF haben die P-Zähne eine hohe Amplitude, mit einem spitzen Apex (P-pulmonale); in den Ableitungen V ist die P-Welle (oder zumindest ihre erste rechte atriale Phase) positiv mit einer spitzen Spitze (P-pulmonale); in den Ableitungen I, aVL, V, eine P-Welle mit niedriger Amplitude, und in aVL kann sie negativ sein (nicht-permanentes Symptom); die Dauer von P Zähnen überschreitet nicht 0,10 s.

3. Linksventrikuläre Hypertrophie: eine Zunahme der Amplitude von R und S. Herzzeichen, die sich um die Längsachse gegen den Uhrzeigersinn drehen; die Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens nach links; der Versatz des RS-T-Segments in den Ableitungen V, I, aVL unterhalb der Kontur und die Bildung einer negativen oder zweiphasigen (- +) T-Welle in den Ableitungen I, aVL und V; eine Zunahme der Dauer des Intervalls der internen Abweichung von QRS in der linken Brust führt von mehr als 0,05 s.

4. Hypertrophie des rechten Ventrikels: die Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts (Winkel α ist mehr als 100 °); die Vergrößerung der Amplitude des Zahnes R in V und des Zahnes S in V; Auftreten in Ableitung V eines QRS-Komplexes vom Typ rSR 'oder QR; Zeichen des Herzens drehen sich um die Längsachse im Uhrzeigersinn; die Verschiebung des RS-T-Segments nach unten und das Auftreten negativer T-Zähne in den Leitungen III, aVF, V; eine Zunahme der Dauer des Intervalls der internen Abweichung in V um mehr als 0,03 s.

Elektrokardiogramm für ischämische Herzkrankheit.

1. Das akute Stadium des Myokardinfarkts ist gekennzeichnet durch eine schnelle, innerhalb von 1-2 Tagen erfolgende Bildung einer pathologischen Q-Welle oder eines QS-Komplexes, Verlagerung des RS-T-Segments über die Isolinie und Zusammenfließen mit diesem zu Beginn einer positiven und dann negativen T-Welle; Nach einigen Tagen nähert sich das RS-T-Segment der Isolinie. In der 2-3. Woche der Krankheit wird das RS-T-Segment isoelektrisch und die negative Koronar-T-Welle wird scharf und wird symmetrisch, spitz.

2. Im subakuten Stadium des Myokardinfarkts werden eine abnormale Q-Welle oder ein QS-Komplex (Nekrose) und eine negative T-Koronar-T-Welle (Ischämie) aufgezeichnet, deren Amplitude ab dem 20.-25. Tag allmählich abnimmt. Das RS-T-Segment befindet sich auf der Kontur.

3. Das narbige Stadium des Myokardinfarkts ist gekennzeichnet durch eine Persistenz einer pathologischen Q-Welle oder eines QS-Komplexes über mehrere Jahre, oft während des gesamten Lebens des Patienten, und das Vorhandensein einer leicht negativen oder positiven T-Welle.

Wie bereitet man die EKG-Ergebnisse auf und entschlüsselt sie?

Ein Elektrokardiogramm ist die am einfachsten zugängliche, übliche Art, eine Diagnose zu stellen, auch unter Notfallbedingungen in der Situation eines Ambulanzteams.

Jetzt hat jeder Kardiologe im Außendienst einen tragbaren und leichten Elektrokardiographen, der Informationen durch Aufzeichnung der elektrischen Impulse des Herzmuskels - des Myokards auf dem Schreiber zum Zeitpunkt der Kontraktion - lesen kann.

Jedes Kind kann das EKG entziffern, auch unter Berücksichtigung der Tatsache, dass der Patient die grundlegenden Kanons des Herzens versteht. Genau diese Zähne auf dem Band sind der Höhepunkt (Antwort) des Herzens auf eine Kontraktion. Je häufiger sie sind, je schneller die Herzmuskelkontraktion stattfindet, desto kleiner sind sie - je langsamer der Herzschlag und tatsächlich die Übertragung von Nervenimpulsen. Dies ist jedoch nur eine allgemeine Idee.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, müssen die Zeitintervalle zwischen Kontraktionen, die Höhe des Spitzenwerts, das Alter des Patienten, das Vorhandensein oder Fehlen von erschwerenden Faktoren usw. berücksichtigt werden.

Herz-EKG für Diabetiker, die zusätzlich zu Diabetes kardiovaskuläre Spätkomplikationen haben, ermöglichen es, die Schwere der Erkrankung zu beurteilen und rechtzeitig zu intervenieren, um das weitere Fortschreiten der Krankheit zu verzögern, was zu schwerwiegenden Folgen in Form eines Schlaganfalls, Myokardinfarkts, hypertensiver Krise führen kann. Lungenembolie usw.

Diese Art der Untersuchung wird ausnahmslos allen Schwangeren in der Früh- und Spätphase zugeordnet, da das weitere sichere Tragen des Kindes weitgehend von der Arbeit des Herzens abhängt.

Wenn die schwangere Frau ein schlechtes Elektrokardiogramm hatte, werden Wiederholungstests mit möglicher täglicher Überwachung verschrieben.

Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die Werte auf dem Band bei einer schwangeren Frau etwas anders sein werden, da während des Wachstums des Fötus eine natürliche Verschiebung der inneren Organe stattfindet, die durch den expandierenden Uterus ersetzt werden. Ihr Herz nimmt eine andere Position in der Brust ein, daher wird eine elektrische Achse verschoben.

Je länger die Periode ist, desto größer ist zudem die Belastung für das Herz, das gezwungen wird, intensiver zu arbeiten, um den Bedarf von zwei ausgewachsenen Organismen zu decken.

Sie sollten sich jedoch nicht so viel Sorgen machen, wenn der Arzt nach den Ergebnissen die gleiche Tachykardie berichtet, da sie es ist, die am häufigsten falsch sein kann, entweder absichtlich oder aus Unkenntnis vom Patienten selbst provoziert. Daher ist es unerlässlich, sich auf diese Studie vorzubereiten.

Wie bereite ich mich auf eine EKG- oder Elektrokardiogramm-Entfernung vor?

Um die Analyse richtig zu bestehen, ist es notwendig zu verstehen, dass jede Erregung, Aufregung und Erfahrung die Ergebnisse unweigerlich beeinflussen wird. Daher ist es wichtig, sich vorab vorzubereiten.

Nicht erlaubt

  1. Alkohol oder andere starke Getränke trinken (einschließlich Energie und so weiter)
  2. Übermäßiges Essen (es ist am besten, einen leeren Magen zu nehmen oder einen leichten Snack zu sich zu nehmen, bevor man geht)
  3. Rauchen
  4. Verwendung von Drogen, die Herzaktivität stimulieren oder unterdrücken, oder Getränke (z. B. Kaffee)
  5. Körperliche Aktivität
  6. Stress

Es ist nicht ungewöhnlich für solche Fälle, wenn ein Patient, der zu der verabredeten Zeit zu spät in den Behandlungsraum kam, sich viel oder verzweifelt in das geschätzte Büro zu beeilen begann und alles vergaß. Infolgedessen wurde sein Blatt mit häufigen scharfen Zähnen gesichtet, und der Arzt, natürlich, hat seinem Patienten empfohlen, das Studium wieder aufzunehmen. Um jedoch keine unnötigen Probleme zu verursachen, versuchen Sie, sich schon vor dem Eintritt in den Kardiologieraum auf das Maximum zu beruhigen. Außerdem wird dir dort nichts Schlimmes passieren.

Wenn der Patient eingeladen wird, ist es notwendig, hinter dem Bildschirm bis zur Taille auszuziehen (für Frauen, um den BH zu entfernen) und auf der Couch zu liegen. In einigen Behandlungsräumen ist es abhängig von der beabsichtigten Diagnose auch erforderlich, den Körper unterhalb des Torsos zur Unterwäsche freizugeben.

Danach appliziert die Krankenschwester ein spezielles Gel auf die Entladungsstellen, an denen die Elektroden befestigt sind, von denen mehrfarbige Drähte zum Lesegerät gestreckt werden.

Dank spezieller Elektroden, die die Krankenschwester an bestimmten Stellen hat, wird der geringste Herzimpuls erkannt, der mittels eines Schreibers aufgezeichnet wird.

Nach jeder Kontraktion, die als Depolarisation bezeichnet wird, wird ein Zahn auf dem Band angezeigt, und im Moment des Übergangs in einen ruhigen Zustand - die Repolarisation des Recorders verlässt eine gerade Linie.

Innerhalb weniger Minuten wird die Krankenschwester das Kardiogramm entfernen.

Das Band selbst wird in der Regel nicht an Patienten gegeben, sondern direkt an einen Kardiologen übermittelt, der mit der Entschlüsselung beschäftigt ist. Mit Notizen und Transkripte wird das Band an den behandelnden Arzt gesendet oder in die Registrierung übertragen, so dass der Patient die Ergebnisse aufnehmen kann.

Aber selbst wenn Sie ein Kardiogramm aufnehmen, können Sie kaum verstehen, was dort gezeigt wird. Deshalb werden wir versuchen, den Schleier der Geheimhaltung ein wenig zu öffnen, damit Sie zumindest ein wenig das Potenzial Ihres Herzens einschätzen können.

EKG-Decodierung

Auch auf einem sauberen Blatt dieser Art von Funktionsdiagnostik gibt es einige Hinweise, die dem Arzt beim Entschlüsseln helfen. Der Rekorder hingegen reflektiert die Übertragung eines Pulses, der für eine gewisse Zeit alle Teile des Herzens durchläuft.

Um diese Kritzeleien zu verstehen, müssen Sie sich der Reihenfolge bewusst sein, in der und wie genau die Impulsübertragung stattfindet.

Der Impuls, der verschiedene Teile des Herzens durchläuft, wird auf dem Band als Graph dargestellt, auf dem üblicherweise die Zeichen in Form lateinischer Buchstaben angezeigt werden: P, Q, R, S, T

Mal sehen, was sie bedeuten.

P-Wert

Das elektrische Potential, das über den Sinusknoten hinausgeht, überträgt die Erregung hauptsächlich zum rechten Atrium, in dem sich der Sinusknoten befindet.

In diesem Moment wird das Lesegerät eine Änderung in der Form eines Peaks bei der Erregung des rechten Atriums aufzeichnen. Nach dem Leitungssystem - das Vorhofbündel von Bachmann geht in den linken Vorhof. Seine Aktivität kommt zu einer Zeit, in der das rechte Atrium bereits vollständig von der Aufregung bedeckt ist.

Auf dem Band erscheinen diese beiden Prozesse als ein Gesamtwert der Erregung beider Vorhöfe, rechts und links, und sind als Peak P aufgezeichnet.

Mit anderen Worten, der Peak von P - ist Sinus Erregung, die durch die Wege vom rechten zum linken Atrium verläuft.

Intervall P - Q

Gleichzeitig mit der Erregung der Vorhöfe passiert der über den Sinusknoten hinausgehende Impuls den unteren Ast des Bachmann-Bündels und tritt in den atrioventrikulären Übergang ein, der auch als atrioventrikulär bezeichnet wird.

Hier ist die natürliche Verzögerung des Pulses. Daher erscheint eine gerade Linie auf dem Band, die isoelektrisch genannt wird.

Bei der Auswertung des Intervalls spielt der Wert der Zeit, während der der Impuls diese Verbindung passiert und die nachfolgenden Divisionen.

Das Zählen erfolgt in Sekunden.

Komplex Q, R, S

Nach dem Impuls erreicht er die Leiterbahnen in Form eines Bündels von His- und Purkinje-Fasern und erreicht die Ventrikel. Dieser ganze Prozess auf dem Band wird in Form eines QRS-Komplexes dargestellt.

Die Ventrikel des Herzens sind immer in einer bestimmten Reihenfolge erregt und der Impuls geht für eine gewisse Zeit auf diesen Weg, was auch eine wichtige Rolle spielt.

Anfänglich bedeckte die Erregung das Septum zwischen den Ventrikeln. Es dauert ungefähr 0,03 Sekunden. Im Diagramm erscheint eine Q-Welle, die sich knapp unterhalb der Hauptlinie erstreckt.

Nach dem Impuls für 0,05. Sekunden erreicht die Herzspitze und angrenzende Bereiche. Eine hohe R-Welle wird auf dem Band gebildet.

Danach geht es zur Basis des Herzens, was sich in Form eines herausfallenden Zahnes S widerspiegelt. Dies dauert 0,02 Sekunden.

Somit ist QRS ein ganzer ventrikulärer Komplex mit einer Gesamtdauer von 0,10 Sekunden.

Intervall S - T

Da Herzmuskelzellen lange Zeit nicht in einem Zustand der Erregung sein können, kommt es zu einem Moment des Verfalls, wenn der Impuls wegbricht. Zu dieser Zeit wird der Prozess des Wiederherstellens des ursprünglichen Zustands, der vor der Erregung herrschte, gestartet.

Dieser Vorgang wird auch im EKG aufgezeichnet.

Übrigens spielt in diesem Fall die Umverteilung der Natrium- und Kaliumionen die erste Rolle, deren Verschiebung genau diesen Impuls gibt. All dies wird ein Wort genannt - der Prozess der Repolarisation.

Wir werden nicht ins Detail gehen, sondern nur bemerken, dass dieser Übergang von der Erregung zur Extinktion im Intervall von S zur T-Welle sichtbar ist.

EKG-Norm

Dies sind die grundlegenden Bezeichnungen, anhand derer Sie die Geschwindigkeit und Intensität des Herzschlags beurteilen können. Um jedoch ein vollständigeres Bild zu erhalten, ist es notwendig, alle Daten auf einen bestimmten Standard der EKG-Rate zu reduzieren. Daher sind alle Geräte so konfiguriert, dass der Rekorder zuerst Steuersignale auf das Band zieht und danach beginnt, elektrische Schwingungen von den mit der Person verbundenen Elektroden aufzunehmen.

Typischerweise ist dieses Signal in der Höhe gleich 10 mm und 1 Millivolt (mV). Dies ist der eigentliche Kalibrierpunkt.

Alle Messungen der Zähne in der zweiten führen. Auf dem Band ist es mit der römischen Ziffer II bezeichnet. Der Kontrollpunkt muss der R-Welle entsprechen, und schon auf der Grundlage davon wird die Norm der verbleibenden Zähne berechnet:

  • T 1/2 Höhe (0,5 mV)
  • S Tiefe - 1/3 (0,3 mV)
  • Höhe P - 1/3 (0,3 mV)
  • Q Tiefe - 1/4 (0.2 mV)

Der Abstand zwischen Zähnen und Intervallen wird in Sekunden berechnet. Betrachten Sie idealerweise die Breite der P-Welle, die gleich 0,10 Sekunden ist, und die nachfolgende Länge der Zähne und Intervalle ist jeweils gleich 0,02 Sekunden.

Somit beträgt die Breite der P-Welle 0,10 ± 0,02 Sekunden. Während dieser Zeit wird der Impuls beide Atrien verschlingen; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 Sekunden; für die Passage eines vollständigen Kreises (Erregung, die vom Sinusknoten durch die atrioventrikuläre Verbindung zu den Vorhöfen, Ventrikeln führt) für 0,30 ± 0,02 Sekunden.

Schauen wir uns ein paar normale EKGs für verschiedene Altersgruppen an (bei einem Kind, bei erwachsenen Männern und Frauen)

Es ist sehr wichtig, das Alter des Patienten, seine allgemeinen Beschwerden und seinen Zustand sowie die aktuellen Gesundheitsprobleme zu berücksichtigen, da selbst die kleinste Erkältung die Ergebnisse beeinflussen kann.

Wenn eine Person Sport treibt, "gewöhnt" sich ihr Herz daran, in einem anderen Modus zu arbeiten, was sich in den Endergebnissen widerspiegelt. Ein erfahrener Arzt berücksichtigt immer alle beteiligten Faktoren.

Norm EKG Teenager (11 Jahre). Für einen Erwachsenen wird dies nicht die Norm sein.

Norm EKG eines jungen Mannes (20 - 30 Jahre).

EKG innerhalb normaler Grenzen

Das Inventar des resultierenden Diagramms wird auf einer bestimmten Vorlage erstellt:

  • Die Herzfrequenz wird mit der Messung der Herzfrequenz (Herzfrequenz) bei einer normalen Rate bewertet: Sinusrhythmus, Herzfrequenz 60-90 Schläge pro Minute.
  • Berechnung der Intervalle: Q-T bei einer Rate von 390 - 440 ms.

Dies ist notwendig, um die Dauer der Kontraktionsphase abzuschätzen (sie werden als Systole bezeichnet). Zur gleichen Zeit greifen Sie auf die Formel Bazetta. Ein verlängertes Intervall weist auf eine koronare Herzerkrankung, Arteriosklerose, Myokarditis etc. hin. Ein kurzes Intervall kann mit Hyperkalzämie verbunden sein.

  • Evaluation der elektrischen Achse des Herzens (EOS)

Dieser Parameter errechnet sich aus der Kontur bei der Höhe der Zähne. Bei normalem Herzrhythmus sollte die R-Welle immer höher als S sein. Wenn die Achse nach rechts abgelenkt wird und S höher als R ist, ist dies ein Hinweis auf Störungen im rechten Ventrikel mit einer Abweichung nach links in II- und III-Ableitungen - linksventrikuläre Hypertrophie.

  • Bewertung des Komplexes Q - R - S

Normalerweise sollte das Intervall 120 ms nicht überschreiten. Wenn das Intervall verzerrt ist, kann dies auf eine andere Blockade der leitenden Pfade (Beine in den Bündeln von His) oder eine Leitungsverletzung in anderen Bereichen hinweisen. Durch diese Indikatoren ist es möglich, links-oder rechtsventrikuläre Hypertrophie zu erkennen.

  • Eine Bestandsaufnahme des S-T-Segments ist im Gange.

Demnach kann man die Bereitschaft des Herzmuskels beurteilen, nach seiner vollständigen Depolarisation zu reduzieren. Dieses Segment muss länger sein als der Q-R-S-Komplex.

Wofür stehen römische Ziffern im EKG?

Jeder Punkt, an den die Elektroden angeschlossen sind, hat eine eigene Bedeutung. Es erfasst elektrische Schwingungen und der Recorder reflektiert sie auf dem Band. Um die Daten korrekt zu lesen, ist es wichtig, die Elektroden korrekt auf einem bestimmten Bereich zu platzieren

  • die Potentialdifferenz zwischen zwei Punkten mit der rechten und der linken Hand wird in der ersten Ableitung aufgezeichnet und mit i bezeichnet
  • die zweite Führung ist verantwortlich für die Potentialdifferenz zwischen dem rechten Arm und dem linken Fuß - II
  • Dritte zwischen linker Hand und linker Fuß - III

Wenn wir alle diese Punkte mental verbinden, erhalten wir ein Dreieck, benannt nach dem Begründer der Elektrokardiographie Einthoven.

Um sie nicht miteinander zu verwechseln, haben alle Elektroden Drähte unterschiedlicher Farbe: Rot ist am linken Arm befestigt, gelb an der rechten Hand, grün an dem linken Fuß, schwarz an dem rechten Fuß, es fungiert als ein Boden.

Diese Anordnung bezieht sich auf eine bipolare Leitung. Es ist am häufigsten, aber es gibt auch einpolige Schaltungen.

Eine solche einpolige Elektrode ist mit dem Buchstaben V bezeichnet. Die rechts angebrachte Aufnahmeelektrode ist mit dem Zeichen VR, links VL, bezeichnet. Am Bein - VF (Essen - Bein). Das Signal von diesen Punkten ist schwächer, daher ist es normalerweise verstärkt, es gibt eine "a" -Markierung auf dem Band.

Thoracic Leads sind auch etwas anders. Elektroden sind direkt auf der Brust montiert. Von diesen Punkten Impulse zu empfangen, ist am stärksten und klar. Sie benötigen keine Verstärkung. Hier sind die Elektroden streng nach dem vereinbarten Standard angeordnet:

Eine Standardstudie verwendet 12 Ableitungen.

Wie man die Pathologie im Herzen bestimmt

Bei der Beantwortung dieser Frage macht der Arzt auf das Diagramm einer Person aufmerksam und nach der Grundnotation, welche Abteilung angefangen hat zu versagen.

Wir werden alle Informationen in einer Tabelle anzeigen.

Angesichts all des oben genannten können Sie lernen, das Band zumindest durch die einfachsten Parameter zu entschlüsseln. Obwohl viele schwerwiegende Abweichungen in der Arbeit des Herzens mit bloßem Auge sichtbar sind, selbst mit diesem Wissenssatz.

Zur Klarheit beschreiben wir einige der enttäuschendsten Diagnosen, so dass Sie die Rate und Abweichungen davon einfach visuell vergleichen können.

Myokardinfarkt

Mit dieser EKG-Diagnose zu urteilen, wird enttäuschend sein. Hier, von den positiven, nur die Dauer des Q-R-S-Intervalls, die normal ist.

In den Ableitungen V2 - V6 sehen wir den Anstieg von ST.

Dies ist das Ergebnis einer akuten transmuralen Ischämie (AMI) der Vorderwand des linken Ventrikels. Q-Wellen sind in den vorderen Ableitungen sichtbar.


Auf diesem Band sehen wir eine Leitungsstörung. Aber selbst mit dieser Tatsache wird ein akuter anterior septaler Myokardinfarkt vor dem Hintergrund der Blockade des rechten His-Bündels beobachtet.

Die rechte Brust führt den ST-Anstieg und die positiven T-Zähne ab.

Rimt - Sinus. Hier, hohe regelmäßige R Zähne, Pathologie der Q-Zähne in der posterior-lateralen Abteilungen.

Man kann die Abweichung von ST in I, aVL, V6 sehen. All dies deutet auf einen posterior-lateralen Myokardinfarkt mit koronarer Herzkrankheit (KHK) hin.

Daher sind die Anzeichen eines Myokardinfarkts in einem EKG:

  • hohe Zinke T
  • Erhöhung oder Senkung des ST-Segments
  • abnormale Q-Welle oder deren Fehlen

Zeichen der Myokardhypertrophie

Ventrikulär

Hypertrophie ist in der Regel bei jenen Menschen inhärent, deren Herz seit langem zusätzlichen Stress erfährt, beispielsweise infolge von Übergewicht, Schwangerschaft, einer anderen Erkrankung, die die nicht-vaskuläre Aktivität des gesamten Organismus oder einzelner Organe (insbesondere der Lunge, der Nieren) negativ beeinflusst.

Hypertrophie Myokard ist durch mehrere Zeichen, von denen eine Erhöhung der Zeit der inneren Abweichung gekennzeichnet ist.

Was bedeutet das?

Aufregung muss mehr Zeit auf dem Durchgang der Herzabteilungen verbringen.

Gleiches gilt für den Vektor, der auch größer, länger ist.

Wenn Sie nach diesen Zeichen auf dem Band suchen, wird die R-Welle eine größere Amplitude als normal haben.

Ein charakteristisches Merkmal ist Ischämie, die eine Folge unzureichender Blutversorgung ist.

Durch die Herzkranzgefäße zum Herzen fließt der Blutstrom, der mit zunehmender Dicke des Herzmuskels die Barriere trifft und verlangsamt. Eine Störung der Blutversorgung verursacht eine Ischämie der subendokardialen Schichten des Herzens.

Auf dieser Basis ist die natürliche, normale Funktion der Bahnen gestört. Eine unzureichende Leitfähigkeit führt zu einem Versagen der Ventrikelerregung.

Danach wird eine Kettenreaktion gestartet, weil die Arbeit anderer Abteilungen von der Arbeit einer Abteilung abhängt. Wenn die Hypertrophie eines der Ventrikel auf dem Gesicht ist, dann nimmt seine Masse aufgrund des Wachstums der Kardiomyozyten zu - dies sind Zellen, die an der Übertragung von Nervenimpulsen beteiligt sind. Daher ist sein Vektor größer als der Vektor eines gesunden Ventrikels. Auf dem Elektrokardiogrammband wird es auffallen, dass der Vektor in Richtung der Lokalisation der Hypertrophie mit einer Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens abgelenkt wird.

Zu den Hauptmerkmalen gehört die Veränderung der dritten Brustführung (V3), die so etwas wie ein Umschlag, eine Übergangszone ist.

Welche Art von Zone ist das?

Dies beinhaltet die Höhe der R-Welle und die Tiefe S, die in ihrem absoluten Wert gleich sind. Wenn sich die elektrische Achse jedoch aufgrund von Hypertrophie ändert, ändert sich ihr Verhältnis.

Betrachten Sie spezifische Beispiele.

Beim Sinusrhythmus ist die Hypertrophie des linken Ventrikels mit den charakteristisch hohen Zähnen T in den Brustwandauflagen deutlich auffällig.

Im unteren lateralen Bereich kommt es zu einer unspezifischen ST-Senkung.

EOS (elektrische Achse des Herzens) wird nach links mit anteriorem Hemiblock und Verlängerung des QT-Intervalls zurückgewiesen.

Hohe T-Zähne weisen darauf hin, dass zusätzlich zur Hypertrophie eine Person auch eine Hyperkaliämie hat, die sich höchstwahrscheinlich vor dem Hintergrund von Nierenversagen und arterieller Hypertonie entwickelt hat, die für viele Patienten mit Typ-2-Diabetes über viele Jahre charakteristisch sind.

Darüber hinaus deutet ein längeres QT-Intervall mit ST-Senkung auf eine Hypokalzämie hin, die bei diabetischer Nephropathie in den späteren Stadien (bei chronischem Nierenversagen) fortschreitet.

Ein solches EKG entspricht einer älteren Person mit schweren Nierenproblemen. Es steht kurz vor der Nieren-Hämodialyse.

Vorhof

Wie Sie bereits wissen, wird der Gesamtwert der atrialen Erregung auf dem Kardiogramm durch eine P-Welle angezeigt.Im Falle von Fehlern in diesem System erhöht sich die Breite und / oder Höhe der Spitze.

Bei einer Hypertrophie des rechten Vorhofs (GLP) ist P höher als normal, aber nicht breiter, da der Peak der PP-Stimulation vor der Erregung des linken endet. In einigen Fällen nimmt der Peak eine spitze Form an.

Im Falle von HLP wird eine Zunahme der Breite (mehr als 0,12 Sekunden) und der Höhe des Peaks beobachtet (Doppelhöcker erscheint).

Diese Zeichen weisen auf eine Verletzung der Impulsleitung hin, die als intraatrialer Block bezeichnet wird.

Blockaden

Unter der Blockade versteht man etwaige Fehler im Leitsystem des Herzens.

Etwas früher haben wir den Weg des Impulses vom Sinusknoten durch die Leitbahnen zu den Vorhöfen betrachtet, gleichzeitig eilt der Sinusimpuls dem unteren Zweig des Bachmannstrahls entlang und erreicht den atrioventrikulären Übergang, der eine natürliche Verzögerung erfährt. Danach tritt es in das Leitungssystem der Ventrikel ein, dargestellt als Bündel His.

Abhängig von der Ebene, auf der der Fehler aufgetreten ist, liegt ein Verstoß vor:

  • intraatriale Überleitung (Sinusblock in den Vorhöfen)
  • atrioventrikulär
  • intraventrikulär

Intraventrikuläre Überleitung

Dieses System wird in Form eines His-Stammes dargestellt, der in zwei Zweige unterteilt ist - das linke und das rechte Bein.

Das rechte Bein "versorgt" den rechten Ventrikel, in dem es sich in viele kleine Netzwerke verzweigt. Erscheint als ein einziges breites Bündel mit Ästen innerhalb der Ventrikelmuskulatur.

Das linke Bein ist in vordere und hintere Äste unterteilt, die "benachbart" zur vorderen und hinteren Wand des linken Ventrikels sind. Beide Zweige bilden ein Netzwerk von kleineren Ästen innerhalb der LV-Muskulatur. Sie werden Purkinje-Fasern genannt.

Die Blockade des rechten Beinbündels His

Der Puls bedeckt zuerst den Weg durch die Erregung des interventrikulären Septums, und dann wird der entsperrte LV zunächst durch seinen üblichen Schlag in den Prozess einbezogen, und dann wird der rechte Puls angeregt, zu dem der Puls entlang des verzerrten Weges durch die Purkinje-Fasern wandert.

Natürlich wird all dies die Struktur und Form des QRS-Komplexes in der rechten Brust beeinflussen V1 und V2. Gleichzeitig sehen wir im EKG verzweigte Ecken des Komplexes, ähnlich dem Buchstaben "M", in dem R die Erregung des interventrikulären Septums ist und das zweite R1 die eigentliche Erregung der Prostata ist. S wird weiterhin für die Anregung des LV verantwortlich sein.

Auf diesem Band sehen wir eine unvollständige Blockade der PNPG- und AB-Blockade ersten Grades, es gibt auch verschiedene Veränderungen im Bereich des hinteren Zwerchfells.

Daher sind die Zeichen der Blockade des rechten Bündels His folgende:

  • Verlängerung des QRS-Komplexes in der II-Standard-Elektrode von mehr als 0,12 sec.
  • Anstieg der Zeit der inneren Abweichung des Pankreas (in der obigen Grafik wird dieser Parameter als J dargestellt, was mehr als 0,02 Sek. in der rechten Brust ist, führt V1, V2)
  • Verformung und Aufspaltung des Komplexes in zwei "Höcker"
  • negative Zinke T

Blockade des linken Schenkelblocks

Der Verlauf der Anregung ist ähnlich, der Puls erreicht den LV über Umwege (er verläuft nicht am linken Bein des His-Bündels, sondern durch das Purkinje-Fasernetzwerk vom RV).

Charakteristische Merkmale dieses Phänomens auf einem EKG:

  • Erweiterung des ventrikulären QRS-Komplexes (mehr als 0,12 sec)
  • eine Zunahme der Zeit der inneren Abweichung in einem blockierten LV (J größer als 0,05 sec)
  • Verformung und Spaltkomplex in den Ableitungen V5, V6
  • negative T-Welle (TV5, TV6)

Blockade (unvollständig) linker Schenkelblock

Es lohnt sich, auf die Tatsache zu achten, dass die S-Welle "atrophiert" wird, d.h. Er kann die Isolinie nicht erreichen.

Atrioventrikulärer Block

Es gibt mehrere Grade:

  • I - Charakteristik der Verlangsamung der Leitfähigkeit (die Herzfrequenz liegt normalerweise zwischen 60 und 90; alle P-Zähne sind mit dem QRS-Komplex verbunden; das Intervall P - Q ist länger als normal 0,12 Sekunden).
  • II - unvollständig, in drei Optionen unterteilt: Mobits 1 (Herzfrequenz verlangsamt sich; nicht alle P Zähne sind mit dem QRS-Komplex verbunden; P Intervall - Q ändert sich; Zeitschriften erscheinen 4: 3, 5: 4 usw.), Mobitz 2 (auch am meisten, aber das Intervall P - Q ist konstant, Periodika 2: 1, 3: 1), hochpotent (HR ist signifikant reduziert; Periodika: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
  • III - vollständig, unterteilt in zwei Varianten: proximal und distal

Nun, wir werden ins Detail gehen, aber nur das Wichtigste notieren:

  • die Laufzeit durch die atrioventrikuläre Verbindung beträgt normalerweise 0,10 ± 0,02. Insgesamt, nicht mehr als 0,12 sek.
  • über das Intervall P - Q reflektiert
  • es gibt eine physiologische Impulsverzögerung, die für die normale Hämodynamik wichtig ist

AV-Blockade II Grad Mobits II

Solche Verletzungen führen zum Versagen der intraventrikulären Überleitung. Üblicherweise haben Menschen mit einem solchen Band Kurzatmigkeit, Schwindel oder werden schnell überlastet. Im Allgemeinen ist dies nicht so beängstigend und findet sich oft sogar bei relativ gesunden Menschen, die sich nicht wirklich über ihre Gesundheit beschweren.

Rhythmusstörung

Die Symptome der Arrhythmie sind in der Regel mit bloßem Auge sichtbar.

Wenn die Erregbarkeit gestört ist, ändert sich die Zeit der Myokardantwort auf den Impuls, wodurch charakteristische Graphen auf dem Band erzeugt werden. Darüber hinaus sollte klar sein, dass nicht in allen Herzregionen der Rhythmus konstant sein kann, wobei berücksichtigt wird, dass es beispielsweise eine Blockade gibt, die die Übertragung eines Impulses hemmt und Signale verzerrt.

Zum Beispiel zeigt das folgende Kardiogramm eine atriale Tachykardie an und eine darunter, die eine ventrikuläre Tachykardie mit einer Frequenz von 170 Schlägen pro Minute (LV) zeigt.

Der korrekte Sinusrhythmus ist mit einer charakteristischen Sequenz und Frequenz. Seine Eigenschaften sind wie folgt:

  • Frequenz der Zähne P im Bereich von 60 - 90 in min.
  • Intervall P - P identisch
  • die P-Welle ist in der II-Standardleitung positiv
  • die P-Welle ist in der Ableitung aVR negativ

Sinusrhythmus

Jede Arrhythmie zeigt an, dass das Herz in einem anderen Modus arbeitet, der nicht als normal, gewohnheitsmäßig und optimal bezeichnet werden kann. Das wichtigste für die Bestimmung der Korrektheit des Rhythmus ist die Gleichmäßigkeit des Intervalls der P-P-Zähne. Der Sinusrhythmus ist korrekt, wenn dieser Zustand beobachtet wird.

Wenn es einen kleinen Unterschied in den Intervallen gibt (sogar 0,04 Sekunden, nicht mehr als 0,12 Sekunden), zeigt der Arzt bereits eine Abweichung an.

Sinusrhythmus, unregelmäßig, da sich die Intervalle P - P um nicht mehr als 0,12 Sekunden unterscheiden.

Wenn die Intervalle größer als 0,12 s sind, zeigt dies eine Arrhythmie an. Dies beinhaltet:

  • Extrasystole (am häufigsten)
  • paroxysmale Tachykardie
  • flackern
  • Flattern usw.

Vorhofflimmern

Eine Arrhythmie hat ihre eigene Lokalisationsstelle, wenn eine Herzrhythmusstörung in bestimmten Bereichen des Herzens (in den Vorhöfen, Ventrikeln) auftritt.

Das auffälligste Zeichen für Vorhofflattern sind hochfrequente Impulse (250 - 370 Schläge pro Minute). Sie sind so stark, dass sie die Frequenz der Sinusimpulse überlappen. Es wird keine P-Zähne im EKG geben, an deren Stelle auf der aVF-Leitung scharfe, sägezahnförmige "Zähne" mit geringer Amplitude (nicht mehr als 0,2 mV) zu sehen sind.

EKG-Holter

Diese Methode wird ansonsten als XM-EKG abgekürzt.

Was ist das?

Sein Vorteil ist, dass es möglich ist, eine tägliche Überwachung der Arbeit des Herzmuskels durchzuführen. Der Leser selbst (Recorder) ist kompakt. Es wird als ein tragbares Gerät verwendet, das in der Lage ist, die Signale, die durch die Elektroden kommen, für eine lange Zeit auf einem Magnetband aufzuzeichnen.

Bei einem normalen stationären Gerät ist es ziemlich schwierig, einige periodisch auftretende Sprünge und Fehlfunktionen bei der Arbeit des Myokards zu bemerken (bei asymptomatischer Behandlung) und die Holter-Methode zu verwenden, um sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist.

Der Patient wird gebeten, nach medizinischen Anweisungen selbstständig ein detailliertes Tagebuch zu führen, da sich einige Pathologien zu einer bestimmten Zeit manifestieren können (das Herz "sticht" nur abends und nicht immer, morgens "drückt" etwas auf das Herz).

Beim Beobachten zeichnet eine Person alles auf, was ihm passiert, zum Beispiel: wenn er in Ruhe war (geschlafen), überarbeitet, rannte, beschleunigte seinen Schritt, arbeitete körperlich oder geistig, war nervös, besorgt. Gleichzeitig ist es auch wichtig, auf sich selbst zu hören und zu versuchen, alle deine Gefühle, Symptome, die die eine oder andere Handlung oder ein Ereignis begleiten, so klar wie möglich zu beschreiben.

Der Zeitpunkt der Datenerhebung dauert in der Regel nicht länger als einen Tag. Für eine solche tägliche EKG-Überwachung können Sie sich ein klareres Bild machen und die Diagnose bestimmen. Aber manchmal kann die Datensammlungszeit auf mehrere Tage verlängert werden. Alles hängt vom Wohlbefinden einer Person und von der Qualität und Vollständigkeit früherer Labortests ab.

In der Regel sind die Gründe für die Ernennung dieser Art von Analyse die schmerzlosen Symptome der koronaren Herzkrankheit, latente Hypertonie, wenn Ärzte Zweifel und Zweifel an diagnostischen Daten haben. Darüber hinaus können sie es verschreiben, wenn es neue Medikamente für einen Patienten gibt, die die Myokardfunktion beeinflussen, die bei der Behandlung von Ischämie verwendet werden, oder wenn ein künstlicher Herzschrittmacher usw. vorhanden ist. Dies geschieht auch, um den Zustand des Patienten zu beurteilen, den Grad der Wirksamkeit der vorgeschriebenen Therapie zu bewerten und so weiter.

Wie bereite ich mich auf XM-EKG vor?

Gewöhnlich gibt es nichts Schwieriges in diesem Prozess. Es sollte jedoch klar sein, dass andere Vorrichtungen, insbesondere strahlende elektromagnetische Wellen, die Vorrichtung beeinflussen können.

Wechselwirkungen mit anderen Metallen sind ebenfalls nicht erwünscht (Ringe, Ohrringe, Metallschnallen usw. sollten entfernt werden). Das Gerät muss vor Feuchtigkeit geschützt werden (Ganzkörperhygiene in der Dusche oder Baden ist nicht erlaubt).

Synthetische Gewebe wirken sich ebenfalls negativ auf die Ergebnisse aus, da sie statische Spannungen erzeugen können (sie werden elektrifiziert). Jedes solche "Splash" von Kleidung, Abdeckungen und anderen Dingen verzerrt die Daten. Ersetzen Sie sie durch natürliche: Baumwolle, Leinen.

Das Gerät ist extrem empfindlich und empfindlich gegenüber Magneten, nicht in der Nähe einer Mikrowelle oder eines Induktionskochfelds, vermeiden Sie, sich in der Nähe von Hochspannungsleitungen zu befinden (selbst wenn Sie durch einen kleinen Abschnitt der Straße fahren, über den Hochspannungsleitungen verlaufen).

Wie werden die Daten gesammelt?

Üblicherweise wird dem Patienten eine Überweisung verordnet, und zum verabredeten Zeitpunkt kommt er im Krankenhaus an, wo der Arzt nach einem theoretischen Einführungskurs Elektroden an bestimmten Teilen des Körpers installiert, die über Drähte mit dem Kompaktgerät verbunden sind.

Der Recorder selbst ist ein kleines Gerät, das elektromagnetische Schwingungen erfasst und sich daran erinnert. Es ist am Gürtel befestigt und versteckt sich unter der Kleidung.

Männer müssen manchmal einige Teile des Körpers, an denen die Elektroden befestigt sind, vorher rasieren (z. B. um die Brust von den Haaren zu lösen).

Nach all den Vorbereitungen und der Installation der Ausrüstung kann der Patient seine üblichen Aktivitäten ausführen. Er sollte sich in sein tägliches Leben integrieren, als ob nichts geschehen wäre, aber nicht vergessen, sich Notizen zu machen (es ist äußerst wichtig, den Zeitpunkt der Manifestation bestimmter Symptome und Ereignisse anzugeben).

Nach Ablauf der vom Arzt gesetzten Frist kehrt das "Subjekt" in das Krankenhaus zurück. Elektroden werden daraus entfernt und ein Lesegerät wird genommen.

Ein Kardiologe mit einem speziellen Programm wird Daten vom Registrar verarbeiten, der in der Regel leicht mit einem PC synchronisiert werden kann und in der Lage ist, eine spezifische Inventur aller erhaltenen Ergebnisse durchzuführen.

Eine solche Methode der Funktionsdiagnostik als EKG ist viel effektiver, weil dank ihr selbst die geringsten pathologischen Veränderungen in der Arbeit des Herzens sichtbar sind, und es ist weit verbreitet in der medizinischen Praxis verwendet, um lebensbedrohliche Krankheiten wie einen Herzinfarkt zu identifizieren.

Diabetiker mit kardiovaskulären Spätkomplikationen, die sich vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus entwickeln, sind besonders wichtig, um sie regelmäßig mindestens einmal jährlich zu durchlaufen.

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