Anatomie und Physiologie des Herzens: Struktur, Funktion, Hämodynamik, Herzzyklus, Morphologie

Die Struktur des Herzens eines Organismus hat viele charakteristische Nuancen. Im Prozess der Phylogenese, dh der Evolution von Lebewesen zu komplexeren, erwirbt das Herz von Vögeln, Tieren und Menschen vier Kammern statt zwei Kammern in Fischen und drei Kammern in Amphibien. Solch eine komplexe Struktur ist am besten geeignet, um den Fluss von arteriellem und venösem Blut zu trennen. Darüber hinaus beinhaltet die Anatomie des menschlichen Herzens viele kleinste Details, von denen jedes seine genau definierten Funktionen erfüllt.

Herz als Organ

Das Herz ist also nichts anderes als ein Hohlorgan, das aus spezifischem Muskelgewebe besteht und die motorische Funktion übernimmt. Das Herz befindet sich in der Brust hinter dem Sternum, mehr nach links, und seine Längsachse ist nach vorne, links und unten gerichtet. Die Vorderseite des Herzens wird von den Lungen begrenzt, fast vollständig von ihnen bedeckt, so dass nur ein kleiner Teil unmittelbar von innen an die Brust grenzt. Die Grenzen dieses Teils werden ansonsten als absolute Herzstumpfheit bezeichnet, und sie können durch Klopfen der Brustwand (Perkussion) bestimmt werden.

Bei Menschen mit einer normalen Konstitution hat das Herz eine halbhorizontale Position in der Brusthöhle, bei Individuen mit asthenischer Konstitution (dünn und groß) ist es fast vertikal und in Hypersthenik (dicht, stämmig, mit einer großen Muskelmasse) ist es fast horizontal.

Die Rückwand des Herzens ist neben der Speiseröhre und große Hauptgefäße (an der Brustaorta, der unteren Hohlvene). Der untere Teil des Herzens befindet sich auf der Membran.

äußere Struktur des Herzens

Altersmerkmale

Das menschliche Herz beginnt sich in der dritten Woche der pränatalen Phase zu bilden und dauert die gesamte Dauer der Schwangerschaft, indem es die Stadien von einer Einkammerhöhle bis zu einem Vierkammerherz durchläuft.

Herzentwicklung in der pränatalen Phase

Die Bildung von vier Kammern (zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel) erfolgt bereits in den ersten zwei Monaten der Schwangerschaft. Die kleinsten Strukturen sind vollständig zu den Gattungen ausgebildet. Es ist in den ersten zwei Monaten, dass das Herz des Embryos am anfälligsten für den negativen Einfluss einiger Faktoren auf die zukünftige Mutter ist.

Das Herz des Fötus nimmt über seinen Körper an der Blutbahn teil, unterscheidet sich aber durch Blutkreislaufkreise - der Fötus hat noch keine eigene Atmung durch die Lunge und "atmet" durch Plazentablut. Im Herzen des Fötus gibt es einige Öffnungen, die es Ihnen ermöglichen, den pulmonalen Blutfluss vor der Geburt aus dem Kreislauf "abzuschalten". Während der Geburt, begleitet von dem ersten Schrei des Neugeborenen, und daher in der Zeit des erhöhten intrathorakalen Drucks und Druckes im Herzen des Babys, schließen sich diese Löcher. Aber das ist nicht immer der Fall, und sie können im Kind, zum Beispiel, ein offenes ovales Fenster bleiben (sollte nicht mit einem solchen Defekt als Vorhofseptumdefekt verwechselt werden). Ein offenes Fenster ist kein Herzfehler, und später, wenn das Kind wächst, wird es überwuchert.

Hämodynamik im Herzen vor und nach der Geburt

Das Herz eines neugeborenen Kindes hat eine runde Form und seine Abmessungen sind 3-4 cm lang und 3-3,5 cm breit. Im ersten Lebensjahr eines Kindes nimmt das Herz signifikant zu und ist länger als breit. Die Masse des Herzens eines neugeborenen Babys beträgt etwa 25-30 Gramm.

Wenn das Baby wächst und sich entwickelt, wächst auch das Herz, manchmal deutlich vor der Entwicklung des Organismus selbst, je nach Alter. Im Alter von 15 Jahren nimmt die Herzmasse fast um das Zehnfache zu und ihr Volumen nimmt um mehr als das Fünffache zu. Das Herz wächst am intensivsten bis zu fünf Jahren und dann während der Pubertät.

Bei einem Erwachsenen ist die Größe des Herzens etwa 11 bis 14 cm lang und 8 bis 10 cm breit. Viele glauben zu Recht, dass die Größe des Herzens jeder Person der Größe seiner geballten Faust entspricht. Die Masse des Herzens bei Frauen beträgt etwa 200 Gramm und bei Männern etwa 300-350 Gramm.

Nach 25 Jahren beginnen Veränderungen im Bindegewebe des Herzens, das die Herzklappen bildet. Ihre Elastizität ist nicht die gleiche wie in der Kindheit und Jugend, und die Kanten können uneben werden. Wenn eine Person wächst und dann eine Person älter wird, treten Veränderungen in allen Strukturen des Herzens sowie in den Gefäßen auf, die es versorgen (in den Koronararterien). Diese Veränderungen können zur Entwicklung zahlreicher Herzerkrankungen führen.

Anatomische und funktionelle Merkmale des Herzens

Anatomisch ist das Herz ein Organ, das durch Trennwände und Ventile in vier Kammern unterteilt ist. Die "oberen" zwei werden Atrien (Atrium) genannt, und die "unteren" zwei - die Ventrikel (Ventrikulum). Zwischen dem rechten und linken Atrium befindet sich das interatriale Septum und zwischen den Ventrikeln - interventrikulär. Normalerweise haben diese Partitionen keine Löcher in ihnen. Wenn Löcher vorhanden sind, führt dies zu einer Mischung von arteriellem und venösem Blut und dementsprechend zu einer Hypoxie vieler Organe und Gewebe. Solche Löcher werden Defekte des Septums genannt und sind mit Herzfehlern verbunden.

Grundstruktur der Herzkammern

Die Grenzen zwischen der oberen und unteren Kammer sind atrioventrikuläre Öffnungen - links, bedeckt mit Mitralklappenblättchen und rechts, bedeckt mit Trikuspidalklappen. Die Unversehrtheit des Septums und die korrekte Funktion der Klappensegel verhindern eine Vermischung des Blutflusses im Herzen und tragen zu einer deutlichen unidirektionalen Bewegung des Blutes bei.

Atrien und Ventrikel sind unterschiedlich - die Vorhöfe sind kleiner als die Ventrikel und kleinere Wandstärken. So bildet die Wand der Herzvorhöfe nur ungefähr drei Millimeter, die Wand der rechten Kammer - ungefähr 0,5 cm, und links - ungefähr 1,5 cm.

Die Atrien haben kleine Vorsprünge - Ohren. Sie haben eine unbedeutende Saugfunktion für eine bessere Blutinjektion in die Vorhofhöhle. Das rechte Atrium in der Nähe seines Ohres fließt in die Vena cava und die linken Pulmonalvenen in der Höhe von vier (seltener fünf). Die Pulmonalarterie (im Allgemeinen als Pulmonalstamm bezeichnet) rechts und die Aortenbulle links von den Ventrikeln.

die Struktur des Herzens und seiner Gefäße

Im Inneren sind die oberen und unteren Kammern des Herzens auch unterschiedlich und haben ihre eigenen Eigenschaften. Die Oberfläche der Vorhöfe ist glatter als die Ventrikel. Aus dem Klappenring zwischen Vorhof und Ventrikel entstehen dünne Bindegewebsvenen - links Bicuspid (Mitral) und rechts Tricuspidus (Trikuspid). Die andere Kante des Blattes wird in die Ventrikel gedreht. Aber damit sie nicht frei hängen, werden sie sozusagen von dünnen Sehnenfäden, sogenannten Akkorden, getragen. Sie sind wie Federn, gedehnt beim Schließen der Klappenflügel und ziehen sich zusammen, wenn sich die Ventile öffnen. Akkorde entstehen aus den Papillarmuskeln der Ventrikelwand - bestehend aus drei rechten und zwei linken Ventrikeln. Aus diesem Grund hat die Ventrikelhöhle eine raue und holprige Innenfläche.

Die Funktionen der Vorhöfe und Ventrikel variieren ebenfalls. Aufgrund der Tatsache, dass die Atrien das Blut in die Ventrikel und nicht in größere und längere Gefäße drücken müssen, haben sie weniger Widerstand, um den Widerstand des Muskelgewebes zu überwinden, daher sind die Atrien kleiner und ihre Wände dünner als die der Ventrikel. Die Ventrikel drücken Blut in die Aorta (links) und in die Lungenarterie (rechts). Bedingt ist das Herz in die rechte und linke Hälfte unterteilt. Die rechte Hälfte ist nur für den Fluss von venösem Blut und die linke Hälfte für arterielles Blut. Das "rechte Herz" ist schematisch in blau und das "linke Herz" in rot dargestellt. Normalerweise mischen sich diese Streams nie.

Hämodynamik des Herzens

Ein Herzzyklus dauert etwa 1 Sekunde und wird wie folgt ausgeführt. Zum Zeitpunkt der Füllung des Blutes mit Vorhöfen entspannen sich ihre Wände - Vorhof-Diastole tritt auf. Klappen der Vena Cava und der Lungenvenen sind offen. Trikuspidal- und Mitralklappen sind geschlossen. Dann ziehen sich die Vorhofwände zusammen und drücken das Blut in die Ventrikel, die Trikuspidal- und Mitralklappen öffnen sich. An diesem Punkt tritt eine Systole (Kontraktion) der Vorhöfe und eine Diastole (Entspannung) der Ventrikel auf. Nachdem das Blut von den Ventrikeln aufgenommen wurde, werden die Trikuspidal- und Mitralklappen geschlossen, und die Klappen der Aorta und der Pulmonalarterie öffnen sich. Außerdem sind die Ventrikel (ventrikuläre Systole) reduziert, und die Vorhöfe sind wieder mit Blut gefüllt. Da kommt die gemeinsame Diastole des Herzens.

Die Hauptfunktion des Herzens ist auf das Pumpen reduziert, das heißt, mit einem solchen Druck und einer solchen Geschwindigkeit ein bestimmtes Blutvolumen in die Aorta zu pressen, dass das Blut den am weitesten entfernten Organen und den kleinsten Zellen des Körpers zugeführt wird. Darüber hinaus wird arterielles Blut mit einem hohen Gehalt an Sauerstoff und Nährstoffen, das aus den Gefäßen der Lunge in die linke Herzhälfte gelangt (durch die Lungenvenen in das Herz fließt), in die Aorta gedrückt.

Venöses Blut, mit einem geringen Gehalt an Sauerstoff und anderen Substanzen, wird von allen Zellen und Organen mit einem System von Hohlvenen gesammelt und fließt von den oberen und unteren Hohlvenen in die rechte Hälfte des Herzens. Als nächstes wird venöses Blut aus dem rechten Ventrikel in die Lungenarterie und dann in die Lungengefäße gedrückt, um einen Gasaustausch in den Alveolen der Lungen durchzuführen und um mit Sauerstoff angereichert zu werden. In den Lungen wird arterielles Blut in den Lungenvenen und -venen gesammelt und fließt wieder in die linke Hälfte des Herzens (im linken Vorhof). Und so führt das Herz regelmäßig das Pumpen von Blut durch den Körper mit einer Frequenz von 60-80 Schlägen pro Minute durch. Diese Prozesse werden mit dem Begriff "Kreise der Blutzirkulation" bezeichnet. Es gibt zwei von ihnen - klein und groß:

  • Der kleine Kreis umfasst den Fluss von venösem Blut aus dem rechten Vorhof durch die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel - dann in die Lungenarterie - dann in die Lungenarterien - Sauerstoffanreicherung des Blutes in den Lungenbläschen - arterieller Blutfluss in die kleinsten Venen der Lunge - in die Lungenvenen - in den linken Vorhof.
  • Der große Kreis schließt den arteriellen Blutfluss vom linken Vorhof über die Mitralklappe in den linken Ventrikel durch die Aorta in das arterielle Bett aller Organe ein - nach Gasaustausch in Geweben und Organen wird das Blut venös (mit hohem Gehalt an Kohlendioxid statt Sauerstoff) Das Vena Cava System befindet sich im rechten Atrium.

Video: Anatomie des Herzens und Herzzyklus kurz

Morphologische Merkmale des Herzens

Damit sich die Fasern des Herzmuskels synchron zusammenziehen, ist es notwendig, ihnen die elektrischen Signale zuzuführen, die die Fasern anregen. Dies ist eine weitere Fähigkeit des Herzens - Leitung.

Leitfähigkeit und Kontraktilität sind möglich aufgrund der Tatsache, dass das Herz im autonomen Modus Elektrizität in sich selbst erzeugt. Diese Funktionen (Automatismus und Erregbarkeit) werden durch spezielle Fasern bereitgestellt, die ein integraler Bestandteil des Leitsystems sind. Letzteres wird durch elektrisch aktive Zellen des Sinusknotens, des atrioventrikulären Knotens, des Bündels His (mit zwei Beinen - rechts und links) und Purkinje-Fasern repräsentiert. In dem Fall, wenn ein Patient einen Myokardschaden hat, der sich auf diese Fasern auswirkt, entwickelt sich eine Herzrhythmusstörung, die sonst Arrhythmien genannt wird.

Normalerweise stammt der elektrische Impuls aus den Zellen des Sinusknotens, der sich im Bereich des rechten Herzohrs befindet. Für eine kurze Zeitspanne (etwa eine halbe Millisekunde) breitet sich der Puls durch das Vorhofmyokard aus und tritt dann in die Zellen der atrioventrikulären Verbindung ein. Typischerweise werden Signale über drei Hauptpfade - Wenkenbach-, Torel- und Bachmann-Strahlen - zum AV-Knoten übertragen. In AV-Knotenzellen verlängert sich die Impulsübertragungszeit auf 20 bis 80 Millisekunden, und dann fallen die Impulse durch die rechten und linken Beine (sowie die vorderen und hinteren Zweige des linken Beins) des His-Bündels zu Purkinje-Fasern und schließlich zum Arbeitsmyokard. Die Frequenz der Übertragung der Impulse in allen Bahnen ist gleich der Herzfrequenz und beträgt 55-80 Impulse pro Minute.

Also ist das Herzmuskel oder Herzmuskel die mittlere Scheide in der Wand des Herzens. Die inneren und äußeren Schalen sind Bindegewebe und werden Endokard und Epikard genannt. Die letzte Schicht ist Teil der Perikardbeutel oder Herz "Shirt". Zwischen dem inneren Perikard und dem Epikard bildet sich ein Hohlraum, der mit einer sehr kleinen Menge Flüssigkeit gefüllt ist, um ein besseres Gleiten der Perikardblättchen zu Zeiten der Herzfrequenz zu gewährleisten. Normalerweise beträgt das Flüssigkeitsvolumen bis zu 50 ml, der Überschuss dieses Volumens kann auf Perikarditis hinweisen.

die Struktur der Herzwand und -schale

Blutversorgung und Innervation des Herzens

Trotz der Tatsache, dass das Herz eine Pumpe ist, die den ganzen Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, benötigt es auch arterielles Blut. In dieser Hinsicht weist die gesamte Herzwand ein gut entwickeltes arterielles Netzwerk auf, das durch eine Verzweigung der Koronar- (Koronar-) Arterien repräsentiert wird. Die Mündung der rechten und linken Koronararterie verlässt die Aortenwurzel und ist in Äste unterteilt, die in die Dicke der Herzwand eindringen. Wenn diese Hauptarterien mit Blutgerinnseln und atherosklerotischen Plaques verstopft werden, wird der Patient einen Herzinfarkt entwickeln und das Organ wird nicht mehr in der Lage sein, seine Funktionen vollständig zu erfüllen.

Lage der Koronararterien zur Versorgung des Herzmuskels (Myokard)

Die Frequenz, mit der das Herz schlägt, wird durch Nervenfasern beeinflusst, die von den wichtigsten Nervenleitern - dem Vagusnerv und dem sympathischen Stamm - ausgehen. Die ersten Fasern haben die Fähigkeit, die Frequenz des Rhythmus zu verlangsamen, letztere - um die Frequenz und die Kraft des Herzschlags zu erhöhen, das heißt, sie wirken wie Adrenalin.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Anatomie des Herzens bei einzelnen Patienten Anomalien aufweisen kann. Daher kann nach einer Untersuchung nur ein Arzt die Norm oder Pathologie beim Menschen bestimmen, die das Herz-Kreislauf-System am aussagekräftigsten visualisieren kann.

Herz Topographie

Das Herz befindet sich im vorderen Mediastinum, grenzt an den Seiten mit der Pleura mediastinalis an, unten mit dem Zwerchfell, vorne mit der Brustwand und hinten mit der Speiseröhre und der Brustaorta. Ein Teil des linken und rechten Ventrikels, der rechte Vorhof mit der Vena cava inferior, grenzt an das Zwerchfell an. 2/3 des Herzens sind links und 1/3 rechts von der Mittellinie des Körpers. Die lange Achse des Herzens, von der Basis bis zur Spitze gezogen, bildet mit der Sagittalebene der Brust einen Winkel von 40-45 °. Der obere Rand des Herzens liegt auf Höhe der oberen Kante des dritten Rippenknorpels im Sternum. Die rechte Grenze erstreckt sich 1-1,5 cm rechts von der Linea sternalis. Die prominenteste linke Grenze entspricht der Herzspitze und wird im fünften Interkostalraum 1 cm medial von der Linea medioclavicularis bestimmt (Abb. 375).

375. Herz Topographie, Zwerchfell in verschiedenen Altersstufen (in Riga). 1 - die Lage des Herzens bei einem Säugling; 2 - bei einem Erwachsenen; 3 - bei älteren Menschen.

Der vordere Zweig, der dickste, verbindet die sinus-atrialen und atrioventrikulären Knoten. Die Trikuspidalklappe wird in der Mittellinie auf Höhe der Befestigung der V- und VI-Rippen am Sternum projiziert und gehört. Die Drosselklappe steht an der linken Kante in Höhe des IV - V - Rippenknorpels vor und ist im fünften Interkostalraum am Scheitelpunkt des Herzens, der mit der Brustwand in Kontakt steht, zu hören. Die Aortenklappe wird an der Kreuzung III des linken Rippenknorpels projiziert und ist deutlicher im zweiten Interkostalraum rechts am Sternumrand zu hören. Die Klappe des Lungenstammes steht am linken Sternumrand 1 cm über der Aortenklappe und im linken Interkostalraum am Sternumrand links. Die Grenzen des Herzens sind sehr unterschiedlich, abhängig von Alter, Geschlecht, menschlicher Konstitution und Körperposition.

Äußere Struktur des Herzens Das Herz, coz, ist ein hohles Muskelorgan, das die Form eines unregelmäßigen, in anteroposteriorer Richtung abgeflachten Kegels hat. Es besteht aus 4 Kammern: rechter und linker Atrium, rechter und linker Ventrikel. Im Herzen gibt es eine Basis, eine Basisschnur, die nach oben und etwas nach rechts und nach hinten gerichtet ist, und eine Spitze, die Scheitelschnur, die nach unten, nach vorne und nach links zeigt. Es wird von den unteren Abschnitten der Ventrikel des Herzens gebildet. Die Basis des Herzens wird durch die Vorhöfe dargestellt und vor ihnen aus dem rechten Ventrikel des Lungenstammes und von links - dem aufsteigenden Teil der Aorta entfernt. Auf der rechten Seite der Basis des Herzens, rechts und etwas hinter der Aorta, ist der Eintrittspunkt in das Herz der oberen Vena Cava.

Das Herz hat eine Kegelform und besteht aus 4 Kammern. Die rechten und linken Ventrikel des Herzens sind die Hauptpumpkammern. Das linke und rechte Atrium leitet das Blut zu den entsprechenden Ventrikeln. Die Spitze wird durch das Ende der linken Herzkammer gebildet und ist nach unten, nach vorne und nach links gerichtet, und die Basis- oder Rückfläche ist die Vorhöfe, hauptsächlich die linke. Die vordere Oberfläche des Herzens wird durch den rechten Vorhof und den rechten Ventrikel gebildet. Der linke Vorhof und der linke Ventrikel befinden sich mehr als der hintere und bilden einen schmalen Streifen der vorderen Oberfläche des Herzens. Die untere Oberfläche des Herzens wird von beiden Ventrikeln gebildet, hauptsächlich von der linken. Dieser Teil grenzt an das Zwerchfell und wird daher als Zwerchfelloberfläche betrachtet.

Anatomie der Grenze des Herzens

Die rechte Facette des Herzens wird durch die rechte Oberfläche der oberen Hohlvene und die Kante des rechten Atriums gebildet. Sie verläuft vom oberen Knorpelrand der rechten II. Rippe an der Stelle ihrer Befestigung am Sternum bis zur oberen Kante der Knorpel III-Rippe 1,0-1,5 cm nach außen vom rechten Sternumrand. Dann geht die rechte Grenze des Herzens, die der Kante des rechten Atriums entspricht, bogenförmig von der dritten bis zur fünften Rippe in einem Abstand von 1-2 cm von der rechten Kante des Brustbeins.

Auf der Höhe der V - Rippe geht der rechte Rand des Herzens ein unteres Herz, die von den Rändern der rechten und teilweise linken Ventrikel gebildet wird. Die untere Grenze verläuft entlang der schrägen Linie nach unten und nach links, kreuzt das Sternum oberhalb der Basis des Xiphoidfortsatzes, geht dann zum sechsten Interkostalraum links und durch den Knorpel der sechsten Rippen in den fünften Interkoralraum und erreicht die mittlere Klavikularlinie nicht um 1-2 cm..

Der linke Rand des Herzens ist der Aortenbogen, der Lungenstamm, das linke Herzohr und der linke Ventrikel. Von der Herzspitze geht es konvex nach außen bis zum unteren Rand der dritten Rippe 2-2,5 cm links vom Sternumrand. Auf Höhe der dritten Rippe entspricht es dem linken Ohr. Es erhebt sich auf Höhe der zweiten Interrippe und entspricht der Projektion des Lungenstammes. In Höhe der Oberkante der zweiten Rippe, 2 cm links von der Kante des Sternums, entspricht sie der Projektion des Aortenbogens und steigt an der Stelle ihrer Befestigung am Sternum nach links an die Unterkante der ersten Rippe an.

Anatomie der Grenzen des Herzens

Die Position eines Organs im menschlichen Körper ist genetisch festgelegt und folgt bestimmten Regeln. Zum Beispiel befindet sich das Herz beim Menschen normalerweise auf der linken Brustseite und der Magen auf der linken Seite der Bauchhöhle. Der Ort und die Grenzen jedes inneren Organs können von einem Spezialisten durch Sondieren und Hören des Herzens identifiziert werden. Grenzen des Herzens bestimmen, klopfen die Brust mit den Fingern. Diese Methode wird Herzschlag genannt.

Obwohl instrumentelle Untersuchungen bei der Erkennung von Herzerkrankungen am aussagekräftigsten sind, hilft das Klopfen oft schon bei der Erstuntersuchung des Patienten, eine vorläufige Diagnose zu stellen.

Anatomie

Normalerweise befindet sich das menschliche Herz auf der linken Seite der Brust, leicht schräg, und ähnelt in seiner Erscheinung einem Kegel. Die oberen und seitlichen Organe bedecken teilweise die Lungen, die vordere Brust, das Zwerchfell und die mediastinalen Organe.

Die Anatomie der Herzgrenzen offenbart sich durch das Geräusch, das der Arzt beim Klopfen der Brustwand hört:

  • die Perkussion der Herzregion wird gewöhnlich von einem Schlag begleitet;
  • Klopfen Sie den Bereich der Lunge - Lungenflügel.

Während des Eingriffs bewegt der Spezialist schrittweise die Finger von der Vorderseite des Brustbeins zu seiner Mitte und markiert die Grenze in dem Moment, in dem der charakteristische Taubenton den Lungengeräusch ersetzt.

Bestimmen der Grenzen des Herzens

Arten von Grenzen

Es ist üblich, zwei Arten von Grenzen der Dumpfheit des Herzens zu unterscheiden:

  • Die absolute Grenze wird durch den offenen Teil des Herzens gebildet, und wenn es angezapft wird, ist ein Deafer Sound zu hören.
  • Die Grenzen der relativen Dumpfheit liegen an Stellen, an denen das Herz leicht von Lungenbereichen bedeckt ist und der Klang, der beim Klopfen zu hören ist, stumpf ist.

Norma

Grenzen des Herzens haben normalerweise ungefähr die folgenden Werte:

  • Die rechte Herzgrenze befindet sich normalerweise im vierten Interkostalraum auf der rechten Brustseite. Es wird bestimmt, indem die Finger entlang der vierten Lücke zwischen den Rippen von rechts nach links bewegt werden.
  • Links befindet sich am fünften Interkostalraum.
  • Das obere ist der dritte Interkostalraum in der linken Brustseite.

Die obere Herzgrenze zeigt die Position des linken Vorhofs und die rechte und linke - die Ventrikel des Herzens an. Beim Antippen ist es nicht möglich, nur die Position des rechten Atriums anzuzeigen.

Bei Kindern

Die Norm der Herzgrenze bei Kindern variiert je nach den Entwicklungsstadien und wird den Werten von Erwachsenen gleichgesetzt, wenn ein Kind zwölf Jahre alt ist. So, bis zu zwei Jahren, ist die linke Grenze 2 cm nach außen auf der linken Seite der Mittelkavikularlinie, die rechte ist auf der rechten okolovrudnoy Linie, und die Spitze ist in der Region der zweiten Rippe.

Von zwei bis sieben Jahren ist die linke Grenze 1 cm nach außen von der linken Seite der mittleren Klavikularlinie, die rechte ist zum inneren Teil der rechten parasternalen Linie verschoben, und die obere befindet sich im zweiten Interkostalraum.

Im Alter von sieben Jahren bis zwölf Jahren ist die linke Grenze links entlang der Mittelklavikularlinie, die rechte am rechten Brustrand und die obere am Bereich der dritten Rippe.

Tabelle der Norm der Grenzen des Herzens

Ursachen für Abweichungen

Die Rate der Herzgrenzen bei Erwachsenen und Kindern gibt eine Vorstellung davon, wo die Herzgrenzen sein sollten. Wenn sich die Grenzen des Herzens nicht dort befinden, wo sie sein sollen, kann angenommen werden, dass hypertrophe Veränderungen in irgendeinem Teil des Organs auf pathologische Prozesse zurückzuführen sind.

Ursachen von Herzstumpfheit sind normalerweise wie folgt:

  • Pathologische Zunahme des Herzmuskels oder des rechten Herzventrikels, die von einer signifikanten Erweiterung der rechten Grenze begleitet wird.
  • Pathologische Vergrößerung des linken Vorhofs, deren Folge die Verschiebung der oberen Herzgrenze ist.
  • Pathologische Vergrößerung des linken Ventrikels, durch die sich die linke Herzgrenze ausdehnt.
  • Hypertrophe Veränderungen in beiden Ventrikeln gleichzeitig, in denen sowohl die rechte als auch die linke Herzgrenze verschoben ist.

Von allen aufgeführten Abweichungen ist die linke Grenze am häufigsten verschoben und wird oft durch anhaltenden Hochdruck verursacht, gegen den sich ein pathologischer Anstieg der linken Herzseite entwickelt.

Darüber hinaus können Veränderungen in den Herzgrenzen durch solche Pathologien wie angeborene Herzanomalien, Myokardinfarkt, einen Entzündungsprozess im Herzmuskel oder Kardiomyopathie, die sich als Folge der Störung des normalen Funktionierens des endokrinen Systems und des hormonellen Ungleichgewichts vor diesem Hintergrund entwickelt hat, provoziert werden.

In vielen Fällen wird die Ausdehnung der Herzgrenzen durch eine Erkrankung des Herzhemdes und Anomalien in der Arbeit benachbarter Organe, wie der Lunge oder der Leber, verursacht.

Die gleichmäßige Ausdehnung der Grenzen wird oft durch Perikarditis - Entzündung der Perikardblättchen verursacht, die durch überschüssige Flüssigkeit in der Perikardhöhle gekennzeichnet ist.

Die einseitige Verschiebung der Herzgrenzen zur gesunden Seite tritt meist vor dem Hintergrund von überschüssiger Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle auf. Wenn die Herzgrenzen auf die betroffene Seite verschoben werden, kann dies auf eine Abnahme eines bestimmten Teils des Lungengewebes (Atelektase) hindeuten.

Aufgrund pathologischer Veränderungen in der Leber, die mit einer signifikanten Zunahme der Körpergröße einhergehen, kommt es häufig zu einer Verschiebung der rechten Herzgrenze nach links.

Normales Herz und hypertrophiert

Herzstumpfheit

Wenn der Spezialist bei der Untersuchung die abnorm veränderten Grenzen des Herzens des Patienten enthüllt, versucht er so genau wie möglich festzustellen, ob der Patient die Erscheinungsformen hat, die für die Pathologien des Herzens oder die Erkrankungen der nahen Organe charakteristisch sind.

Symptome der Herzstumpfheit sind in den meisten Fällen wie folgt:

  • Herzerkrankungen sind durch Schwellungen des Gesichts und der Beine, unregelmäßigen Herzschlag, Schmerzen in der Brust und Symptome von Kurzatmigkeit, sowohl beim Gehen als auch in der Ruhe gekennzeichnet.
  • Pathologien der Lunge sind begleitet von Zyanose der Haut, Kurzatmigkeit und Husten.
  • Abnormitäten in der Leber können sich als ein Anstieg des Abdomens, abnormaler Stuhl, Ödeme und Gelbsucht äußern.

Selbst wenn der Patient keine der oben genannten Symptome gefunden hat, ist eine Verletzung der Herzgrenzen ein abnormales Phänomen, daher sollte der Spezialist dem Patienten die notwendige Nachsorge verschreiben.

Üblicherweise umfasst eine zusätzliche Diagnostik ein Elektrokardiogramm, eine Thoraxröntgenaufnahme, eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, endokrine Drüsen und Bauchorgane sowie einen Bluttest eines Patienten.

Behandlung

Die Behandlung dilatierter oder dislozierter Herzränder ist prinzipiell nicht möglich, da das Hauptproblem nicht so sehr in der Verletzung von Grenzen liegt, sondern in der Krankheit, die sie provoziert hat. Daher ist es zunächst notwendig, die Ursache zu bestimmen, die hypertrophe Veränderungen in den Herzregionen oder die Verlagerung des Herzens aufgrund von Erkrankungen benachbarter Organe verursacht, und erst dann die geeignete Therapie vorzuschreiben.

Der Patient kann eine Operation zur Korrektur von Herzfehlern, Stenting oder Bypass-Operation der Gefäße benötigen, um einen wiederkehrenden Infarkt zu verhindern.

Darüber hinaus manchmal verschrieben und medikamentöse Behandlung - Diuretika, Medikamente zur Senkung der Herzfrequenz und Senkung des Blutdrucks, die verwendet werden, um weitere Zunahme der Herz-Abteilungen zu verhindern.

Herzgrenze Anatomie

Skeletopie des Herzens. Grenzen des Herzens. Rechte Grenze des Herzens. Die linke Grenze des Herzens. Die untere Grenze des Herzens.

Die rechte Facette des Herzens wird durch die rechte Oberfläche der oberen Hohlvene und die Kante des rechten Atriums gebildet. Sie verläuft vom oberen Knorpelrand der rechten II. Rippe an der Stelle ihrer Befestigung am Sternum bis zur oberen Kante der Knorpel III-Rippe 1,0-1,5 cm nach außen vom rechten Sternumrand. Dann geht die rechte Grenze des Herzens, die der Kante des rechten Atriums entspricht, bogenförmig von der dritten bis zur fünften Rippe in einem Abstand von 1-2 cm von der rechten Kante des Brustbeins.

Auf der Höhe der V - Rippe geht der rechte Rand des Herzens ein unteres Herz. die von den Rändern der rechten und teilweise linken Ventrikel gebildet wird. Die untere Grenze verläuft entlang der schrägen Linie nach unten und nach links, kreuzt das Sternum oberhalb der Basis des Xiphoidfortsatzes, geht dann zum sechsten Interkostalraum links und durch den Knorpel der sechsten Rippen in den fünften Interkoralraum und erreicht die mittlere Klavikularlinie nicht um 1-2 cm..

Der linke Rand des Herzens ist der Aortenbogen, der Lungenstamm, das linke Herzohr und der linke Ventrikel. Von der Herzspitze geht es konvex nach außen bis zum unteren Rand der dritten Rippe 2-2,5 cm links vom Sternumrand. Auf Höhe der dritten Rippe entspricht es dem linken Ohr. Es erhebt sich auf Höhe der zweiten Interrippe und entspricht der Projektion des Lungenstammes. In Höhe der Oberkante der zweiten Rippe, 2 cm links von der Kante des Sternums, entspricht sie der Projektion des Aortenbogens und steigt an der Stelle ihrer Befestigung am Sternum nach links an die Unterkante der ersten Rippe an.

Herzanatomie

Herz Topographie, seine Form und Größe

Das vom Perikardsack umgebene Herz befindet sich im unteren Teil des vorderen Mediastinums und kann sich mit Ausnahme der Basis, wo es mit großen Gefäßen verbunden ist, frei in der Perikardhöhle bewegen.

Wie erwähnt, unterscheidet sich das Herz durch zwei Oberflächen - sternocostale und diaphragmatische, zwei Kanten - rechts und links, die Basis und die Spitze.

Die Sternumrippenfläche des Herzens ist konvex, zum Teil zum Brustbein und den Rippenknorpeln, zum Teil zur mediastinalen Pleura hin gerichtet. Die Rippenoberfläche besteht aus den vorderen Oberflächen des rechten Vorhofs, des rechten Ohrs, der oberen Hohlvene, des Lungenstamms, des rechten und linken Ventrikels und der Herzspitze und der Spitze des linken Ohrs.

Die Zwerchfelloberfläche ist abgeflacht, in den oberen Abschnitten, die der Speiseröhre und der Brustaorta zugewandt sind, liegen die unteren Abschnitte an der Membran an. Die Struktur der oberen Abteilungen besteht aus den hinteren Flächen des vorwiegend linken Vorhofs und teilweise des rechten Vorhofs, die unteren Bereiche umfassen die unteren Flächen der rechten und linken Ventrikel und teilweise die Atrien.

Von den Seitenrändern des Herzens liegt das rechte, vom rechten Ventrikel gebildete, zum Zwerchfell und das linke, vom linken Ventrikel gebildete, zur linken Lunge. Die Basis des Herzens, gebildet durch das linke und teilweise rechte Atrium, ist der Wirbelsäule zugewandt; die Herzspitze, die vom linken Ventrikel gebildet wird, wird nach ventral gerichtet und auf die vordere Fläche der Brust im linken fünften Interkostalraum projiziert, 1,5 cm medial von der durch die Mitte des linken Schlüsselbeins gezogenen Linie - der linken thorakalen (Mittelklavikular-) Linie.

Die rechte Herzkontur ist in Richtung der rechten äußeren Lunge, rechts, der Kante des rechten Vorhofs und oben - der oberen Hohlvene.

Die linke Herzgrenze wird vom linken Ventrikel gebildet, dessen Rand der linken Lunge zugewandt ist; über dem linken Ventrikel, der linke Rand wird vom linken Ohr und noch höher - durch den Lungenstamm gebildet.

Das Herz befindet sich hinter der unteren Brustbeinhälfte und die großen Gefäße (Aorta und Lungenstamm) befinden sich hinter der oberen Hälfte.

Im vorderen Mediastinum liegt das Herz asymmetrisch zur vorderen Mittellinie: fast 2/3 davon liegt links und etwa 1/3 rechts von dieser Linie.

Die Längsachse des Herzens, die von der Basis bis zur Spitze verläuft, bildet einen Winkel mit der Median- und Frontalebene des Körpers und erreicht 40 °. Die Längsachse des Herzens verläuft von oben nach unten, von rechts nach links und von hinten nach vorne. Da außerdem das Herz von rechts nach links leicht um seine Achse gedreht wird, liegt ein bedeutender Teil des rechten Herzens weiter vorn und der größte Teil des linken Herzens liegt hinten, wodurch die vordere Fläche des rechten Ventrikels neben der Brustwand liegt, die dem Rest des Herzens am nächsten ist; der rechte Rand des Herzens, der seine untere Grenze bildet, erreicht den Winkel, der von der Brustwand und dem Zwerchfell der rechten Zwerchfellmündung gebildet wird, wobei der linke Vorhof von allen Hohlräumen des Herzens am weitesten hinten liegt.

Rechts von der Medianebene des Körpers befindet sich der rechte Vorhof mit Vena cava, einem kleinen Teil des rechten Ventrikels und dem linken Atrium; links davon - der linke Ventrikel, der größte Teil des rechten Ventrikels mit dem Lungenstamm und der größte Teil des linken Atriums mit dem Ohr; der aufsteigende Teil der Aorta befindet sich links und rechts der Mittellinie.

Die Position des Herzens und seiner Teile in einer Person variiert abhängig von der Position des Körpers und den Atembewegungen.

Wenn der Körper auf der linken Seite positioniert ist oder wenn er nach vorne geneigt ist, ist das Herz näher an der Brustwand als an gegenüberliegenden Körperpositionen; im Stehen ist das Herz tiefer als wenn der Körper liegt, so dass sich die Herzspitze etwas bewegt; Wenn du einatmest, ist das Herz weiter von der Brustwand entfernt als wenn du ausatmest.

Die Position des Herzens variiert auch in Abhängigkeit von den Phasen der Herztätigkeit, Alter, Geschlecht und individuellen Eigenschaften (Höhe des Stehens des Zwerchfells), dem Grad der Füllung des Magens, des Dünn- und Dickdarms.

Die Projektion der Grenzen des Herzens auf die Vorderwand der Brust. Die rechte Grenze senkt sich in einer leicht konvexen Linie, 1,5-2 cm von der rechten Kante des Brustbeins und erstreckt sich von der oberen Kante des Knorpels der dritten Rippe nach unten bis zur Verbindung des Knorpels der fünften Rippe mit dem Sternum.

Der untere Rand des Herzens befindet sich auf der Höhe der Unterkante des Sternumkörpers und entspricht einer leicht konvexen Abwärtslinie, die von der Knorpelstelle des Knorpels der rechten V - Rippe zum Sternum zu dem im fünften Interkostalraum der linken Seite gelegenen Punkt 1,5 cm nach innen vom linken Thorax verläuft Schlüsselbein).

Die linke Herzgrenze von dem im linken zweiten Interkostalraum 2 cm nach außen vom Rand des Sternums liegenden Punkt verläuft in Form einer konvexen Außenlinie, schräg nach unten und nach links zu einem im linken fünften Interkostalraum liegenden Punkt, 1,5-2 cm nach innen ab linke thorakale (mittelklavikuläre) Linie.

Das linke Ohr wird im zweiten linken Interkostalraum in einiger Entfernung von der Kante des Sternums projiziert; Lungenstamm - am II. linken Rippenknorpel an der Stelle seiner Befestigung am Sternum.

Die Projektion des Herzens auf die Wirbelsäule entspricht oben dem Niveau des Dornfortsatzes des V. thorakalen Wirbels, unten - auf der Höhe des Dornfortsatzes des thorakalen IX. Wirbels.

Projektion der atrioventrikulären Öffnungen der Aorta und des Lungenstammes auf die Vorderwand der Brust

Die linke atrioventrikuläre Öffnung (die Basis der Mitralklappe) befindet sich im dritten Interkostalraum links vom Sternum; Töne von der Klappe sind an der Spitze des Herzens zu hören.

Die rechte atrioventrikuläre Öffnung (die Basis der Trikuspidalklappe) befindet sich hinter der rechten Brustbeinhälfte auf einer Linie, die von der Verbindungsstelle mit dem Sternum des Knorpels der linken III. Rippe bis zum Verbindungspunkt mit dem Sternum des Knorpels der rechten VI. Töne von der Klappe sind rechts in Höhe der V - VI - Knorpelknorpel und des angrenzenden Teils des Brustbeins zu hören.

Die Aortenöffnung (Aorta semilunar valves) liegt hinter dem Sternum, näher am linken Rand, auf der Höhe des dritten Interkostalraumes; Töne der Aorta wegen besserer Schallleitung sind rechts am Sternumrand im zweiten Interkostalraum zu hören.

Die Eröffnung des Truncus pulmonalis (Lunatumvenen des Truncus pulmonalis) befindet sich auf der Ebene der Befestigung des Knorpels der linken III. Rippe am Sternum; Töne des Lungenstammes durch bessere Schallleitung sind links am Sternumrand im zweiten Interkostalraum zu hören.

Die Länge des Herzens bei einem Erwachsenen beträgt im Durchschnitt 13 cm, Breite - 10 cm, Dicke (anteroposteriore Größe) - 7 cm, Wanddicke des rechten Ventrikels - 4 mm, links - 13 mm, Dicke des Ventrikelseptums - 10 mm.

In Abhängigkeit von der Größe des Herzens werden seine vier Grundformen unterschieden: 1) normaler Typ - die lange Achse des Herzens ist fast gleich der transversalen; 2) "Tropfherz" - die lange Achse ist viel transversaler; 3) langes, schmales Herz - die lange Achse ist transversaler; 4) kurzes, breites Herz - die lange Achse ist kleiner als die transversale.

Das Gewicht des Herzens eines Neugeborenen beträgt durchschnittlich 23-37 g; bis zum 8. Monat verdoppelt sich das Gewicht des Herzens, im 2. oder 3. Lebensjahr verdreifacht es sich. Das durchschnittliche Gewicht eines Herzens im Alter von 20-40 Jahren erreicht 300 g für Männer, 270 g für Frauen, das Verhältnis von Herzgewicht zu Gesamtkörpergewicht beträgt 1: 170 für Männer und 1: 180 für Frauen.

Herz Topographie.

Das Herz befindet sich im vorderen Mediastinum asymmetrisch. Das meiste davon befindet sich links von der Medianlinie, nur das rechte Atrium und beide Vena Cava bleiben rechts. Die lange Achse des Herzens befindet sich schräg von oben nach unten, von rechts nach links, von hinten nach vorne und bildet einen Winkel von etwa 40 ° mit der Achse des ganzen Körpers. Gleichzeitig wird das Herz so gedreht, dass sein rechter venöser Abschnitt weiter vorne liegt, der linke arterielle Abschnitt liegt nach hinten.

Das Herz ist zusammen mit dem Perikard an der meisten seiner vorderen Fläche (Facies sternocostalis) mit Lungen bedeckt, deren Vorderkanten zusammen mit den entsprechenden Teilen beider Pleura vor dem Herzen von der vorderen Brustwand getrennt sind, mit Ausnahme einer Stelle, wo die vordere Fläche des Herzens durch das Perikard verläuft neben dem Brustbein und Knorpel der Rippen V und VI. Die Ränder des Herzens werden wie folgt auf die Brustwand projiziert. Die Herzspitze kann 1 cm nach innen von Linea mamillaris sinistra im fünften linken Interkostalraum abgetastet werden. Die obere Grenze der Herzprojektion liegt auf der Höhe der oberen Kante des dritten Rippenknorpels. Die rechte Grenze des Herzens erstreckt sich 2-3 cm nach rechts von der rechten Kante des Sternums, von der dritten bis zur fünften Rippe; die untere Grenze erstreckt sich quer vom V-rechten Rippenknorpel bis zur Herzspitze, der linke vom Knorpel der III. Rippe bis zur Herzspitze.

Die Ventrikelausgänge (Aorta und Truncus pulmonalis) liegen auf der Ebene III des linken Rippenknorpels; Lungenstamm (Ostium trunci pulmonalis) - am sternalen Ende dieses Knorpels, Aorta (Ostium aortae) - hinter dem Sternum etwas nach rechts. Beide Ostia atrioventricularia werden auf eine gerade Linie projiziert, die entlang des Sternums vom dritten linken zum fünften rechten Interkostalraum verläuft.

Während der Auskultation des Herzens (indem man die Töne der Klappen mit einem Phonendoskop hört), werden die Töne der Herzklappen an bestimmten Stellen gehört: Mitral - an der Herzspitze; Trikuspidus - am Sternum rechts gegen den V-Knorpel; der Ton der Aortenklappen - am Sternumrand im zweiten Interkostalraum rechts; der Tonus der Pulmonalklappen - im zweiten Interkostalraum links vom Sternum.

Herz Topographie

Das Herz befindet sich im vorderen Mediastinum, grenzt an den Seiten mit der Pleura mediastinalis an, unten mit dem Zwerchfell, vorne mit der Brustwand und hinten mit der Speiseröhre und der Brustaorta. Ein Teil des linken und rechten Ventrikels, der rechte Vorhof mit der Vena cava inferior, grenzt an das Zwerchfell an. 2/3 des Herzens sind links und 1/3 rechts von der Mittellinie des Körpers.

Die lange Achse des Herzens, von der Basis bis zur Spitze gezogen, bildet mit der Sagittalebene der Brust einen Winkel von 40-45 °.

Der obere Rand des Herzens liegt auf Höhe der oberen Kante des dritten Rippenknorpels im Sternum. Die rechte Grenze erstreckt sich 1-1,5 cm rechts von der Linea sternalis. Die prominenteste linke Grenze entspricht der Herzspitze und wird im fünften Interkostalraum 1 cm medial von der Linea medioclavicularis bestimmt (Abb. 375).

Der vordere Zweig, der dickste, verbindet die sinus-atrialen und atrioventrikulären Knoten. Die Trikuspidalklappe wird in der Mittellinie auf Höhe der Befestigung der V- und VI-Rippen am Sternum projiziert und gehört. Die Drosselklappe steht an der linken Kante in Höhe des IV - V - Rippenknorpels vor und ist im fünften Interkostalraum am Scheitelpunkt des Herzens, der mit der Brustwand in Kontakt steht, zu hören. Die Aortenklappe wird an der Kreuzung III des linken Rippenknorpels projiziert und ist deutlicher im zweiten Interkostalraum rechts am Sternumrand zu hören. Die Klappe des Lungenstammes steht am linken Sternumrand 1 cm über der Aortenklappe und im linken Interkostalraum am Sternumrand links. Die Grenzen des Herzens sind sehr unterschiedlich, abhängig von Alter, Geschlecht, menschlicher Konstitution und Körperposition.

Herz Topographie

Das vom Perikard umgebene Herz befindet sich im unteren Teil des vorderen Mediastinums und kann sich mit Ausnahme der Basis, wo es mit großen Gefäßen verbunden ist, frei in der Perikardhöhle bewegen.

Die Sternodus (anterior) -Oberfläche des Herzens weist teilweise auf das Sternum und die Rippenknorpel, zum Teil auf die Medio-Pleura Pleura. Die Sternodonomie besteht aus den vorderen Flächen des rechten Vorhofs, des rechten Ohres, der oberen Hohlvene, des Lungenstammes, des rechten und linken Ventrikels sowie der Herzspitze und der Spitze des linken Ohres.

Die Zwerchfell (untere) Fläche des Herzens in den oberen Abschnitten ist der Speiseröhre und der Brustaorta zugewandt, die unteren Teile sind an die Membran angrenzend. Die oberen Abschnitte umfassen die hinteren Oberflächen des vorwiegend linken und teilweise rechten Atriums und die unteren - die unteren Oberflächen des rechten und linken Ventrikels und teilweise die Atrien.

Die untere Kontur des Herzens, die vom rechten Ventrikel gebildet wird, ist dem Zwerchfell zugewandt, und die linke pulmonale (laterale) Oberfläche wird vom linken Ventrikel gebildet und ist der linken Lunge zugewandt (Abb. 720, 721, 722, 723). Die Basis des Herzens, gebildet durch das linke und teilweise rechte Atrium, ist der Wirbelsäule zugewandt; Klavikula, - der linken Brustwarzenlinie, linea medioclavicularis sinistra (Abb. 724).

Die rechte Herzkontur ist in Richtung der rechten äußeren Lunge, rechts, der Kante des rechten Vorhofs und oben - der oberen Hohlvene.

Der linke Rand des Herzens ist der linke Ventrikel, der linken Lunge zugewandt, über dem linken Ohr, und noch höher - der Lungenstamm.

Das Herz befindet sich hinter der unteren Brustbeinhälfte, die großen Gefäße (Aorta und Lungentrunk) befinden sich hinter der oberen Hälfte (s. Abb. 724).

In Bezug auf die vordere Mittellinie, Linea mediana anterior, ist das Herz asymmetrisch lokalisiert: fast 2/3 davon liegt links und etwa 1/3 rechts von dieser Linie.

Die Längsachse des Herzens, ausgehend von der Basis bis zur Spitze, bildet einen Winkel mit der Sagittal- und Frontalebene des Körpers, der 40 ° erreicht. Die Längsachse des Herzens verläuft von oben nach unten, von rechts nach links und von hinten nach vorne. Das Herz wird auch leicht von rechts nach links um seine Achse gedreht, daher liegt ein bedeutender Teil des rechten Herzens weiter vorne und der größte Teil des linken Herzens ist posterior, wodurch die vordere Fläche des rechten Ventrikels neben der Brustwand liegt, die dem Rest des Herzens am nächsten ist. Der rechte Rand des Herzens, der als seine untere Grenze dient, erreicht den Winkel, der von der Brustwand und dem Diaphragma des rechten Zwerchfellsinus gebildet wird, recessus costodiaphragmatica dexter, der linke Vorhof von allen Hohlräumen des Herzens nimmt die hinterste Position ein.

Rechts von der Medianebene des Körpers befindet sich der rechte Vorhof mit Vena cava, einem unbedeutenden Teil des rechten Ventrikels und des linken Atriums; links davon - der linke Ventrikel, der größte Teil des rechten Ventrikels mit dem Lungenstamm und der größte Teil des linken Atriums mit dem Ohr; der ansteigende Teil der Aorta befindet sich links und rechts von der anterioren Mittellinie.

Die Position des Herzens und seiner Teile in einer Person variiert abhängig von der Position des Körpers und den Atembewegungen. Somit ist das Herz in der Position auf der linken Seite oder wenn es nach vorne geneigt ist, benachbart zu der Brustwand; in der stehenden Position befindet sich das Herz tiefer als in der Position des liegenden Körpers, so dass sich der Stoß der Herzspitze etwas bewegt; Wenn du einatmest, ist das Herz weiter von der Brustwand entfernt als wenn du ausatmest.

Die Position des Herzens ändert sich in Abhängigkeit von den Phasen der Herztätigkeit, Alter, Geschlecht und individuellen Eigenschaften (die Höhe des Stehens des Zwerchfells), dem Grad der Füllung des Magens, des Dünn- und Dickdarms.

Die Projektion der Grenzen des Herzens auf der Vorderwand der Brust (vgl. Abb. 699, 700, 724). Der rechte Rand des Herzens hat die Form einer leicht konvexen Linie, die 1,5-2,0 cm von der rechten Kante des Brustbeins entfernt ist und von der oberen Kante des Knorpels der dritten Rippe bis zur Verbindung des Knorpels der V-Rippe mit dem Sternum abfällt.

Der untere Rand des Herzens befindet sich auf der Höhe der unteren Kante des Brustbeinkörpers und ist eine leicht konvexe Linie, die von der Knorpelstelle der rechten V-Rippe zum Sternum bis zu dem Punkt im fünften Interkostalraum auf der linken Seite 1,5 cm nach innen von der linken Brustwarze verläuft ) Linien.

Die linke Herzgrenze von dem im linken zweiten Interkostalraum, 2 cm von der Kante des Sternums entfernt liegenden Punkt, verläuft in Form einer konvexen Außenlinie schräg nach unten und links zu einem Punkt im linken fünften Interkostalraum 1,5-2,0 cm nach innen von links Mittellinie.

Das linke Ohr wird in den linken zweiten Interkostalraum in einiger Entfernung von der Kante des Sternums projiziert; Lungenstamm - am Knorpel der II. linken Rippe an der Stelle ihrer Befestigung am Sternum.

Die Projektion des Herzens auf die Wirbelsäule entspricht oben dem Niveau des Dornfortsatzes des V. thorakalen Wirbels, unten - auf der Höhe des Dornfortsatzes des thorakalen IX. Wirbels.

Projektionen von atrioventrikulären Öffnungen und Öffnungen der Aorta und des Truncus pulmonalis auf die Vorderwand der Brust (s. Abb. 724). Die linke präventrikuläre Öffnung (die Basis der linken Atrioventrikularklappe) befindet sich im dritten Interkostalraum links vom Sternum; Töne dieses Ventils sind an der Herzspitze zu hören.

Die rechte atrioventrikuläre Öffnung (die Basis der rechten Atrioventrikularklappe) befindet sich hinter der rechten Sternumhälfte, auf der Linie, die vom Verbindungspunkt mit dem Sternum des Knorpels der linken III. Rippe bis zum Verbindungspunkt mit dem Sternum des Knorpels der rechten VI. Töne dieser Klappe sind rechts in Höhe des Knorpels der V-VI-Rippen und des angrenzenden Teils des Brustbeins zu hören.

Die Aortenöffnung (Aortenklappe) liegt hinter dem Sternum, näher am linken Rand, auf der Höhe des dritten Interkostalraumes; Aorta-Klappen-Töne sind rechts am Sternumrand im zweiten Interkostalraum zu hören.

Das Loch des Lungenstammes (Klappe des Lungenstammes) befindet sich auf der Ebene der Befestigung des Knorpels der linken III. Rippe am Sternum; Im zweiten Interkostalraum sind am linken Sternumrand Töne des Lungenstammes zu hören.

Innervation des Herzens, siehe "Autonomes Nervensystem", "Nerven des Herzens."

64. Das Herz - die Position, Struktur, Projektion auf der Oberfläche der Brust. Herzkammern, Herzlöcher. Ventile des Herzens - die Struktur und Funktion.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan mit der Form eines Kegels, 250-360 g, bei Neugeborenen sind es 25 g.

In der Brusthöhle, hinter dem Sternum, im vorderen Mediastinum: 2/3 in der linken Hälfte, 1/3 in der rechten Hälfte. Die breite Basis ist nach oben und nach hinten gerichtet, und der verengte Teil der Spitze nach unten, nach vorne und nach links. Das Herz hat 2 Oberflächen: vorderes sterno-costales und unteres Diaphragma.

Die Struktur der Wand des Herzens ist 3 Schichten: innere ENDOCARD (abgeflacht, dünne, glatte Endothel) - Linien die Innenseite, Ventile bilden daraus; Myokard (Herzmuskelgewebe - unwillkürliche Kontraktionen). Die Muskulatur der Ventrikel ist besser entwickelt als die Vorhöfe. Die Oberflächenschicht der Vorhofmuskulatur besteht aus transversalen (kreisförmigen) Fasern, die beiden Atrien gemeinsam sind, und aus vertikal (längs) angeordneten Fasern, die für jedes Atrium unabhängig sind. In den Ventrikeln gibt es 3 Muskelschichten: oberflächlich und tief sind die Ventrikel gemeinsam, die mittlere zirkuläre Schicht ist für jeden Ventrikel getrennt. Von der tief geformten fleischigen Querstange und Papillarmuskeln. Die Muskelbündel sind arm an Myofibrillen, aber reich an Sarkoplasma (leichter), an denen sich der Plexus der Neoptess Nervenfasern und Nervenzellen befinden - das Herzleitungssystem. Es bildet Knoten und Bündel in den Vorhöfen und Ventrikeln. EPIKARD (epitheliale Zellen, das innere Blatt der pericardialen serösen Membran) bedeckt die äußere Oberfläche und die nächsten Teile der Aorta, des Lungenstamms und der Hohlvenen. PERICARD - äußere Broschüre des Herzens. Zwischen dem inneren Blatt des Perikards (Epikard) und dem äußeren befindet sich eine schlitzartige Perikardhöhle.

An der vorderen Brustwand der Herzgrenze sind projiziert:

Die obere Grenze ist die obere Kante des Knorpels des 3. Rippenpaares.

Die linke Grenze entlang des Bogens vom Knorpel der 3. linken Rippe zur Projektion der Spitze.

Die Spitze im linken fünften Interkostalraum 1-2 cm medial zur linken mittleren Klavikularlinie.

Die rechte Grenze ist 2 cm rechts von der rechten Kante des Brustbeins.

Die Unterseite der oberen Kante des Knorpels 5 rechten Rippen zur Projektion des Apex.

Bei Neugeborenen ist das Herz fast vollständig links und liegt horizontal.

Bei Kindern unter einem Jahr ist die Apex 1 cm lateral zur linken mittleren Klavikularlinie, im 4. Interkostalraum.

Kammern, Löcher. Das Herz ist durch ein Längseptum in linke und rechte Hälfte geteilt. An der Spitze jeder Hälfte gibt es ein Atrium, an der Unterseite - der Ventrikel. Die Vorhöfe kommunizieren mit den Ventrikeln durch die atrioventrikuläre Öffnung. Die Vorsprünge der Vorhöfe bilden die rechten und linken Ohren des Atriums. Die Wände des linken Ventrikels sind dicker als die Wände des rechten (besser entwickeltes Myokard). Im rechten Ventrikel befinden sich 3 (häufiger) Papillarmuskeln, in der linken - 2. Blut dringt vom oberen in das rechte Atrium (fällt von oben), unteren Hohlvenen (zurück), Venen des Koronarsinus des Herzens (unterhalb der Vena cava inferior). 4 Lungenvenen fließen in die linke. Vom rechten Ventrikel kommt der Lungenstamm, von links - die Aorta.

Herzklappen (Klappen aus den Endokardfalten) schließen die atrioventrikulären Öffnungen. Rechts - die 3. Faltung, links - die 2. Faltung (Mitral). Sehnenfäden der Kanten der Höcker sind mit den Papillarmuskeln verbunden (wegen denen sie nicht herauskommen, es gibt keinen umgekehrten Blutfluss). In der Nähe der Öffnungen des Truncus pulmonalis und der Aorta befinden sich die semilunaren Klappen in Form von 3 Taschen, die sich in Richtung des Blutflusses öffnen. ↓ Druck in den Ventrikeln, dann Blut in die Taschen, die Ränder sind geschlossen → es gibt keinen Blutfluss zurück zum Herzen.

Anatomische Grenzen des Herzens

Das Herz (op) ist ein hohles, muskulöses Organ (Gewicht 240-330 g), das die Form eines Kegels hat, Blut in die Arterien pumpt und venöses Blut erhält. Befindet sich in der Brusthöhle zwischen den Lungen im vorderen unteren Mediastinum. Die Vorderseite des Herzens befindet sich neben dem Sternum, dahinter die Speiseröhre, Brustaorta, Vena cava inferior; Boden - die Membrane.

Das Herz hat eine schräge Position: die Basis ist nach oben, zurück und nach rechts gerichtet; von oben nach unten und nach links.

oben - entspricht dem Knorpel der 3. Rippe;

rechts - 2 cm rechts von der rechten Kante des Brustbeins von der 3. bis zur 5. Rippe;

unten - verbindet den rechten Rand mit der Herzspitze;

die Herzspitze befindet sich im fünften Interkostalraum 1,5 cm medial von der linken mittleren Klavikularlinie;

das linke - bogenförmige verbindet die Spitze des Herzens mit der oberen Grenze.

Die Grenzen des Herzens sind variabel und hängen von Alter, Geschlecht, Konstitution und Körperhaltung ab.

Herzfurchen: - Anterior und posterior atrioventrikuläre Furchen, in denen sich die Koronararterien befinden.

Kammern des Herzens. Das longitudinale Septum teilt das Herz in zwei Hälften: die rechte Hälfte enthält venöses Blut; links - arterielles Blut.

Das transversale Septum teilt jede Hälfte in die obere Kammer - die Vorhöfe und die untere - den Ventrikel.

Jedes Vorhof kommuniziert mit dem Ventrikel durch die atrioventrikuläre Öffnung.

So hat das Herz 4 Kammern: das rechte und das linke Atrium, das rechte und das linke Ventrikel.

Im rechten Vorhof infundiert obere und untere Hohlvene, Koronarsinus.

Im linken Vorhof sind 4 Lungenvenen infundiert. Aus dem rechten Ventrikel entsteht der Lungenstamm.

Die Aorta stammt aus dem linken Ventrikel.

Die Struktur der Herzwand:

1. Die Innenschale - Endokard (Entzündung - Endokarditis) besteht aus Bindegewebe und endothelialen Formen von Herzklappen.

Herzklappen: Prämolaren (Mitralklappe) - schließt die linke atrioventrikuläre Öffnung; Trikuspidalklappe - schließt die rechte atrioventrikuläre Öffnung; aortale Semilunarklappe - schließt die Aortenöffnung; Truncus pulmonalis semilunar - schließt die Öffnung des Truncus pulmonalis.

Defekte Ventile - führt zur Entwicklung von Herzerkrankungen.

2. Die mittlere Hülle - Myokard (Entzündung der Myokarditis), besteht aus quergestreiftem Muskelgewebe (von Kardiomyozyten), wird automatisch reduziert. Im linken Ventrikel aufgrund seiner starken Kontraktion gut entwickelt. In den Vorhöfen schwach entwickelt.

3. Die äußere Hülle - das Epikard ist das viszerale Blatt der serösen Membran (Perikard).

4. Perikard - parietales Blatt um das Herz.

Zwischen dem Perikard und dem Epikard befindet sich ein schlitzähnlicher Raum (Perikardhöhle). Es enthält eine kleine Menge Flüssigkeit, die die Reibung zwischen den Blättern des Perikards während der Kontraktion des Herzens reduziert.

Große Auflage (erste Runde):

- beginnt von der linken Herzkammer Aorta, durch die arterielle Blut fließt und durch Arterien → Arteriolen → precapillaries → Kapillaren geht zu Geweben, wo Metabolismus und Gase auftreten, als Folge wird das Blut venöse, die sich in Postcapillaren → Venolen → Venen und entlang sammelt die Vena cava superior und inferior infundiert in das rechte Atrium.

Dieser Kreis ist also für die Blutversorgung von Organen, Geweben und des gesamten Organismus bestimmt.

Kleiner Kreislauf (zweiter Kreis)

- Sie beginnt vom rechten Ventrikel durch den Lungenstamm, der dann in zwei Lungenarterien geteilt wird, durch die venöses Blut fließt. Bei Eintritt in die Lunge erfolgt der Gasaustausch auf der Höhe der Alveolen, und das Blut wird arteriell, das in den 4. Lungenvenen gesammelt und in den linken Vorhof infundiert wird.

Somit ist dieser Kreis für den Gasaustausch gedacht.

Koronarkreislauf (dritte Runde)

- beginnt von der Aortenzwiebel der linken und rechten Koronararterie, verläuft in den Furchen entlang der Oberfläche des Herzens. Ihre Äste im Myokard werden in kleinere Gefäße bis zu den Kapillaren unterteilt, auf deren Niveau metabolische Prozesse ablaufen, was zu venösem Blut führt, das in den Venolen gesammelt wird, dann in die Koronarvenen → in den Koronarsinus fließt. Das öffnet sich in das rechte Atrium.

Dieser Kreis ist also für die Blutversorgung des Herzens bestimmt.

1. Was beinhaltet das Herz-Kreislauf-System?

2. Was ist die Wand der Arterie, Vene, Kapillaren?

3. Was beinhaltet die Mikrovaskulatur?

4. Der Wert der Mikrovaskulatur.

5. Das Konzept der Kollateralen, Anastomosen.

6. Herz Topographie.

7. Grenzen des Herzens.

8. Kammern des Herzens.

9. Ventile des Herzens.

10. Kreise der Blutzirkulation.

1. R.P. Samuseva, "Anatomie und menschliche Physiologie" Kapitel 7.

  1. L.F. Gavrilova "Anatomie und Physiologie" S. 261-272.
  2. Herr Sapina "Anatomie und Physiologie des Menschen." Kapitel 2
  3. S.A. Voroviev, "Anatomie und Physiologie", S. 256-262.
  4. "Atlas der menschlichen Anatomie.

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Das Herz (lat. So-, griechische Kardia) ist ein hohles, faserig-muskulöses Organ, das als Pumpe die Bewegung des Blutes im Kreislaufsystem fördert. Das Herz befindet sich im vorderen Mediastinum im Perikard zwischen den Platten der mediastinalen Pleura.

Es hat die Form eines unregelmäßigen Konus (Abb. 1) mit der Basis oben und nach unten, links und vorne oben.

Die Größe des Herzens ist individuell unterschiedlich. Die Länge eines Erwachsenen Herz variiert von 10 bis 15 cm (in der Regel 12-13 cm), die Breite an der Basis ist 8-11 cm (häufiger 9-10 cm) und die anteroposterioren Größe ist 6-8,5 cm (in der Regel 6, 5-7 cm).

Die durchschnittliche Herzmasse beträgt 332 g für Männer (von 274 bis 385 g), für Frauen - 253 g (von 203 bis 302 g).

Abb. 1. Herzansicht von vorne. 1 - der rechte Ventrikel; 2 - rechtes Ohr; 3 - die aufsteigende Aorta; 4 - obere Hohlvene; 5 - der Lungenstamm; 6 - linkes Ohr; 7 - die große Vene des Herzens; 8 - Vorderer interventrikulärer Zweig der linken Koronararterie; 9 - anteriore interventrikuläre Furche; 10 - linker Ventrikel; 11 - die Spitze des Herzens.

In Bezug auf die Mittellinie des Körpers befindet sich das Herz asymmetrisch - etwa 2/3 links davon und etwa 1/3 rechts. Abhängig von der Richtung der Projektion der Längsachse (von der Mitte ihrer Basis bis zur Spitze) auf die vordere Brustwand gibt es eine transversale, schräge und vertikale Position des Herzens. Die vertikale Position ist häufiger bei Personen mit einem schmalen und langen Brustkorb, bei Personen mit einem breiten und kurzen Brustkorb.

Das Herz besteht aus vier Kammern: zwei (rechts und links) Vorhöfe und zwei (rechts und links) Ventrikel (Abb. 2). Die Atrien befinden sich an der Basis des Herzens. Die Aorta und der Lungenstamm kommen aus dem Herzen, die Vena cava superior fällt in die rechte Seite, die Vena cava inferior bläst sich in den unteren Rücken, die linken Lungenvenen hinter und links und die rechten Lungenvenen leicht nach rechts.

Abb. 2a). Herzansicht auf Schnitte (Querschnitt in Höhe des Koronarsinus, Ansicht von oben): 1 - Lungenstamm; 2 - die Aorta; 3 - rechte Koronararterie; 4 - mittleres Blatt der Trikuspidalklappe; 5 - Heckflügel Trikuspidalklappe; 6 - Trennventil der Trikuspidalklappe; 7 - Koronarsinus; 8 - der hintere Höcker der Mitralklappe; 9 - die Vorderblättchen der Mitralklappe; 10 - die linke Koronararterie.

Abb. 2b). Herzansicht auf Inzisionen (frontale Inzision, Vorderansicht): 11 - linkes Atrium; 12 - die linke Lungenvene; 13 - die Mitralklappe; 14 - sehnige Akkorde; 15 - linker Ventrikel; 16 - fleischige Trabeculae; 17 - die Spitze des Herzens; 18 - Kammerscheidewand (muskulärer Teil); 19 - Papillarmuskeln; 20 - rechter Ventrikel; 21 - Trikuspidalklappe; 22 - Interkammerscheidewand (membranöser Teil); 23 - Koronarsinusventil; 24 - Kammmuskeln; 25 - untere Hohlvene; 36 - das rechte Atrium; 27 - ovale Fossa; 28 - interatriales Septum; 29 - die rechten Lungenvenen.

Man unterscheidet zwischen anterior (sternocordial), inferior (diaphragmal), das in der Klinik manchmal als posterior bezeichnet wird, und der linken lateralen (Lungen-) Oberfläche des Herzens. Es gibt auch die rechte Herzkante, die hauptsächlich vom rechten Atrium gebildet wird und an die rechte Lunge angrenzt. Die vordere Fläche angrenzend an den Brustbeins und den Knorpel links III-V-Rippen (Abb. 3), für fast die gesamte rechte Ventrikel vorgesehen ist, auf einen kleineren - (. 4a), um den linken Ventrikel und Vorhöfe.

Abb. 3. Schematische Darstellung der Projektion des Herzens, großer Gefäße und Dome des Zwerchfells an der Vorderwand der Brust. 1 - rechtes Atrium; 2 - Vena cava superior; 3 - der Lungenstamm; 4 - Aortenbogen; 5 - linkes Ohr; 6 - rechter Ventrikel; 7 - linker Ventrikel; 8 - die rechten und linken Dome des Zwerchfells.

Abb. 4 a. Eine schematische Darstellung des Herzens (mit Nerven und Gefäßen) in der Brusthöhle (Vorderansicht, Perikardhöhle ist geöffnet, das Epikard ist teilweise entfernt, die Lunge ist mit Haken gezeichnet); 1 - obere Hohlvene; 2 - linker Zwerchfellnerv; 3 - Aortenbogen; 4 - der linke Vagusnerv; 5 - der Lungenstamm; 6 - neuro-noduläres Feld des rechten Ventrikels (im Bereich des arteriellen Konus); 7 - linkes Ohr; 8 - Vorderer interventrikulärer Zweig der linken Koronararterie; 9 - große Herzvene: 10 - vorderer linker Nervenplexus (Ventrikel); 11 - der linke Ventrikel; 12 - die Scheidewand; 13 - Epikard; 14 - vorderer rechter Nervengeflecht (Ventrikel); 15 - rechter Ventrikel; 16 - rechte Koronararterie; 17 - Perikard (abgewiesen); 18 - rechtes Ohr; 19 - oberflächlicher Teil des Herzplexus; 20 - die rechte Lunge.

Abb. 4b. Schematische Darstellung des Herzens (mit Nerven und Gefäßen) in der Brusthöhle (Rückansicht, Perikard, Epikard und Lunge entfernt): 1 - Vena cava superior; 2 - linker Zwerchfellnerv; 3 - Aortenbogen; 4 - der linke Vagusnerv; 5 - der Lungenstamm; 6 - neuro-noduläres Feld des rechten Ventrikels (im Bereich des arteriellen Konus); 7 - linkes Ohr; 8 - Vorderer interventrikulärer Zweig der linken Koronararterie; 9 - große Herzvene: 10 - vorderer linker Nervenplexus (Ventrikel); 11 - der linke Ventrikel; 12 - die Scheidewand; 13 - Epikard; 14 - vorderer rechter Nervengeflecht (Ventrikel); 15 - rechter Ventrikel; 16 - rechte Koronararterie; 17 - Perikard (abgewiesen); 18 - rechtes Ohr; 19 - oberflächlicher Teil des Herzplexus; 20 - die rechte Lunge; 21 - der rechte Vagusnerv (abgeschnitten); 22 - die Zweige der rechten Lungenader; 23 - die rechten Lungenvenen; 24 - Teil des rechten hinteren Nervengeflechts; 25 - untere Hohlvene; 26 - der linke Herzvorhof; 27 - Speiseröhre (abgeschnitten); 28 - Koronarsinus; 29 - thorakale Aorta (abgeschnitten); 30 - posteriorer linker und rechter Nervenplexus (Ventrikel); 31 - posteriorer Vorhofplexus; 32 - die linken Lungenvenen; 33 - linke Lungenarterie; 34 - linker N. laryngeus recurrens (abgeschnitten); 35 - der tiefste Teil des Herzplexus; 36 - Hinterer interventrikulärer Zweig der rechten Koronararterie.

Abb. 5. Microdrug eines normalen Myokards. sichtbare parallele Muskelfasern.

Abb. 6. Herz mit rechtsseitiger Blutversorgung. die rechte Koronararterie (1) und ihre Äste sind stärker entwickelt als die linke Koronararterie (2).

Abb. 7. Herz mit Blutversorgung des linken Blutes. die linke Koronararterie (2) und ihre Äste sind stärker entwickelt als die rechte Koronararterie (1).

Abb. 8. Die Dias Herz in obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie: eine Wand des linken Ventrikels der Herzmuskelfasern zufällig angeordnet ist, viele von ihnen Zweig, wirbeln sichtbare Fasern; die Kardiomyozyten sind kompaktiert, die Kerne einiger von ihnen sind vergrößert, vakuolisiert, die Querstreifung wird nicht exprimiert; interstitielles Gewebe ist fibrosiert, arm an zellulären Elementen, es hat kleine Felder von Sklerose.

Die Grenze zwischen den Ventrikeln entspricht dem Sulcus anterior interventricularis und zwischen den Ventrikeln und den Vorhöfen - dem Koronarsulcus. In anteriore interventrikuläre Nut anteriore interventrikuläre Zweig der linken Koronararterie (Fig 1, 8), die meisten Herz Wien (1, 7), Nervengeflecht und Austritts Lymphgefäße befindet; in der Koronarsulcus, der rechten Koronararterie, Nervengeflecht und Lymphgefäße.

Die Zwerchfellfläche des Herzens zeigt nach unten und grenzt an die Zwerchfellmembran an. Es besteht aus dem linken Ventrikel, teilweise dem rechten Ventrikel und Teilen des rechten und linken Atriums. Zwerchfellfläche auf beiden Kammern aneinander anstoßen in posterior interventrikulären Nut, wobei posterior interventrikuläre Zweig der rechten Koronararterie getestet, mittleren Herz Wien, Nerven und Lymphgefäße. Der Sulcus interventricularis posterior in der Nähe der Herzspitze ist mit dem vorderen verbunden und bildet eine Kerbe der Herzspitze. Die Silhouette der frontalen Projektion des Herzens auf die vordere Brustwand (Abb. 3) hat rechte, untere und linke Ränder.

Die rechte Grenze wird oben (II - III - Kante) durch die Kante der oberen Hohlvene, unten (III - V - Kante) durch die Kante des rechten Atriums gebildet. Auf der Höhe der V-Rippe geht die rechte Grenze in die untere über, die von der Kante der rechten und der linken linken Ventrikel gebildet wird und verläuft schräg nach links und links, kreuzt das Sternum über der Basis des Xiphoidfortsatzes zum linken Interkostalraum und erreicht über den Knorpel der VI-Rippe den V-Interkostalraum 1 5 cm medial von der Mittelklavikularlinie entfernt. Die linke Grenze wird durch den Aortenbogen, den Lungenstamm, das linke Ohr des Herzens und den linken Ventrikel gebildet. Die Ausgangspunkte der Aorta und des Lungenstammes werden auf Höhe des dritten Interkostalraumes projiziert: die Aortenmündung liegt hinter der linken Brustbeinhälfte, und die Mündung des Lungenstammes befindet sich am linken Rand.

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Heart Percussion - eine Methode zur Bestimmung ihrer Grenzen

Die anatomische Position jedes Organs im menschlichen Körper wird genetisch festgelegt und folgt bestimmten Regeln. Zum Beispiel befindet sich bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen der Magen auf der linken Seite der Bauchhöhle, die Nieren befinden sich auf den Seiten der Mittellinie im retroperitonealen Raum und das Herz befindet sich links von der Mittellinie des Körpers in der menschlichen Brusthöhle. Die strikt besetzte anatomische Position der inneren Organe ist für ihre volle Arbeit notwendig.

Der Arzt während der Untersuchung des Patienten kann vermutlich den Ort und die Grenzen eines bestimmten Organs bestimmen, und er kann dies mit Hilfe seiner Hände und Ohren tun. Solche Untersuchungsmethoden werden Perkussion (Tapping), Palpation (Sondieren) und Auskultation (Hören mit einem Stethoskop) genannt.

Die Grenzen des Herzens werden hauptsächlich durch Perkussion bestimmt, wenn der Arzt mit der Hilfe seiner Finger die vordere Oberfläche der Brust "klopft", und, sich auf den Unterschied von Tönen (taub, stumpf oder Klingeln) konzentrierend, bestimmt die geschätzte Position des Herzens.

Die Perkussionsmethode macht es oft möglich, schon bei der Untersuchung eines Patienten eine Diagnose zu vermuten, bevor instrumentelle Forschungsmethoden festgelegt werden, obwohl diese immer noch eine dominante Rolle bei der Diagnose von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems spielen.

Percussion - die Grenzen des Herzens definieren (Video, Fragment der Vorlesung)

Perkussion - sowjetischer Lehrfilm

Normale Werte der Grenzen der Herzstumpfheit

Normalerweise hat ein menschliches Herz eine kegelförmige Form, weist schräg nach unten und befindet sich in der Brusthöhle links. Auf den Seiten und auf der Oberseite des Herzens ist in kleinen Bereichen der Lunge, vorne - die Vorderseite der Brust, hinter - die Mediastinum Organe und darunter - das Zwerchfell etwas geschlossen. Ein kleiner "offener" Teil der vorderen Oberfläche des Herzens wird auf die vordere Brustwand projiziert, und nur seine Grenzen (rechts, links und oben) können durch Klopfen bestimmt werden.

Grenzen der relativen (a) und absoluten (b) Herzstumpfheit

Die Perkussion der Lungenpropagation, deren Gewebe eine erhöhte Luftigkeit hat, wird von einem klaren Lungengeräusch begleitet, und das Klopfen der Region des Herzens, deren Muskel ein dichteres Gewebe ist, wird von einem dumpfen Geräusch begleitet. Die Definition der Grenzen des Herzens, oder Herzstumpfheit, beruht darauf - während der Perkussion bewegt der Doktor seine Finger vom Rand der vorderen Brustwand zur Mitte, und wenn ein klarer Ton zu einem tauben Ton wechselt, bemerkt er die Grenzen der Stumpfheit.

Ordne die Grenzen der relativen und absoluten Dumpfheit des Herzens zu:

  1. Die Grenzen der relativen Stumpfheit des Herzens liegen an der Peripherie der Projektion des Herzens und meinen die Ränder des Körpers, die leicht von den Lungen bedeckt sind, und daher ist der Ton weniger taub (stumpf).
  2. Die absolute Grenze bezeichnet den zentralen Bereich der Projektion des Herzens und wird durch den offenen Teil der vorderen Oberfläche der Orgel gebildet, und daher ist das Perkussionsgeräusch dumpfer (stumpf).

Die ungefähren Werte der Grenzen der relativen Herzdämpfung sind normal:

  • Die rechte Grenze wird durch Bewegen der Finger entlang des vierten Interkostalraumes von rechts nach links bestimmt, und sie wird gewöhnlich im vierten Interkostalraum entlang der Kante des Sternums nach rechts bemerkt.
  • Die linke Grenze wird durch Bewegen der Finger entlang des fünften Interkostalraumes links vom Sternum bestimmt und wird entlang des 5. Interkostalraumes 1,5-2 cm nach innen von der Mittelklavikularlinie nach links notiert.
  • Die obere Grenze wird durch Bewegen der Finger von oben nach unten entlang der Interkostalräume links vom Sternum bestimmt und entlang des dritten Interkostalraumes links vom Sternum markiert.

Der rechte Rand entspricht dem rechten Ventrikel, der linke Rand dem linken Ventrikel, der obere Rand dem linken Atrium. Die Projektion des rechten Atriums mit Hilfe von Perkussion ist aufgrund der anatomischen Lage des Herzens (nicht streng vertikal, aber diagonal) unmöglich zu bestimmen.

Bei Kindern verändern sich die Grenzen des Herzens mit dem Wachstum und erreichen nach 12 Jahren die Werte eines Erwachsenen.

Normale Werte in der Kindheit sind:

Ursachen für Abweichungen von der Norm

Konzentriert man sich auf die Grenzen der relativen Herzstumpfheit, die eine Vorstellung von den wahren Grenzen des Herzens gibt, kann man eine Zunahme der einen oder anderen Herzhöhle bei allen Krankheiten vermuten:

  • Verschiebung nach rechts (Expansion) der rechten Grenze begleitet Myokardhypertrophie (Zunahme) oder Dilatation (Expansion) der rechten Kammer des Ventrikels, Erweiterung der oberen Grenze - Hypertrophie oder Dilatation des linken Vorhofs und Verschiebung der linken - die entsprechende Pathologie des linken Ventrikels. Meistens kommt es zu einer Erweiterung der linken Grenze der Herzstumpfheit und der häufigsten Erkrankung, die dazu führt, dass die Herzgrenzen nach links verlängert werden - das ist arterielle Hypertonie und die daraus resultierende Hypertrophie des linken Herzens.
  • Bei einer gleichmäßigen Erweiterung der Grenzen der Herzstumpfheit nach rechts und links handelt es sich um eine gleichzeitige Hypertrophie des rechten und linken Ventrikels.

Dilatationen der Herzhöhlen oder Myokardhypertrophie können durch Krankheiten wie angeborene Herzfehler (bei Kindern), Myokardinfarkt (Kardiosklerose nach Infarkt), Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels) und dishormonale Kardiomyopathie (z. B. durch Schilddrüsenpathologie) verursacht werden, Nebennieren), verlängerte arterielle Hypertonie. Daher kann eine Zunahme der Grenzen der Herzdämpfung den Arzt veranlassen, über das Vorhandensein irgendeiner der aufgelisteten Krankheiten nachzudenken.

Neben der durch die Myokardpathologie bedingten Zunahme der Herzgrenzen kommt es in einigen Fällen zu einer Verschiebung der Grenzen der durch die Pathologie des Perikards (Herzhemdes) und der Nachbarorgane - Mediastinum, Lungengewebe oder Leber - bedingten Dumpfheit:

  • Die Perikarditis führt oft zu einer gleichmäßigen Erweiterung der Grenzen der Stumpfheit des Herzens - ein Entzündungsprozeß der Perikardblättchen, begleitet von Flüssigkeitsansammlungen in der Perikardhöhle, manchmal in einem ausreichend großen Volumen (mehr als ein Liter).
  • Die einseitige Erweiterung der Herzgrenzen auf die Seite der Läsion ist begleitet von Atelektasen der Lunge (Kollaps des nicht belüfteten Lungengewebes) und zur gesunden Seite durch Ansammlung von Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle (Hydrothorax, Pneumothorax).
  • Die Verlagerung der rechten Herzgrenze nach links ist selten, wird aber bei schweren Leberläsionen (Zirrhose) beobachtet, begleitet von einer deutlichen Volumenzunahme der Leber und ihrer Verlagerung nach oben.

Kann es zu einer Veränderung der Grenzen des Herzens kommen?

Wenn der Arzt bei der Untersuchung die ausgedehnten oder verschobenen Grenzen der Herzstumpfheit herausfindet, sollte er vom Patienten genauer herausfinden, ob er bestimmte Symptome hat, die für die Herzkrankheit oder die Nachbarorgane spezifisch sind.

Also, für die Pathologie des Herzens ist durch Kurzatmigkeit beim Gehen gekennzeichnet. in Ruhe oder in horizontaler Position, sowie Schwellungen. lokalisiert auf den unteren Gliedmaßen und im Gesicht, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen.

Lungenerkrankungen manifestieren sich durch Husten und Kurzatmigkeit, und die Haut wird bläulich gefärbt (Zyanose).

Lebererkrankungen können von Gelbsucht, einer Zunahme des Abdomens, abnormalem Stuhl und Schwellungen begleitet sein.

In jedem Fall ist die Erweiterung oder Verschiebung der Grenzen des Herzens nicht die Norm, und der Arzt sollte auf die klinischen Symptome achten, falls er dieses Phänomen bei einem Patienten zur weiteren Untersuchung entdeckt hat.

Zusätzliche Erhebungsmethoden

Nach der Entdeckung der erweiterten Grenzen der Herzdämpfung wird der Arzt wahrscheinlich das EKG vorab untersuchen. Röntgenaufnahmen der Brust, Ultraschall des Herzens (Echokardioskopie), Ultraschall der inneren Organe und der Schilddrüse, Bluttests.

Wann kann eine Behandlung erforderlich sein?

Direkt erweiterte oder verschobene Herzgrenzen können nicht behandelt werden. Zunächst ist es notwendig, die Ursache zu identifizieren, die zu einer Zunahme der Teile des Herzens oder der Verschiebung des Herzens aufgrund von Erkrankungen der benachbarten Organe geführt hat, und erst danach die notwendige Behandlung zu verschreiben.

In diesen Fällen kann eine chirurgische Korrektur von Herzfehlern, eine aorto-koronare Bypass-Operation oder Koronarstents erforderlich sein, um einen rezidivierenden Myokardinfarkt zu verhindern, ebenso wie eine medikamentöse Therapie - harntreibend. Antihypertensiva, Rhythmik und andere Medikamente, um das Fortschreiten eines vergrößerten Herzens zu verhindern.

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