Venen des Herzens, ihre Struktur und Funktion

Eine Vene ist ein Gefäß, durch das sich Blut zum Herzen bewegt (Blut aus dem Herzen fließt durch die Arterien). Das Blut in den Venen kommt aus den Kapillaren. Alle Venen im Körper sind in das venöse System, das Teil des kardiovaskulären Systems ist, kombiniert.

Ein ganzer Teil der Medizin, die Phlebologie, ist dem Studium der Venen gewidmet. Die Phlebologie untersucht die Struktur von Venen, die Funktion von Venen, Krankheiten und pathologische Zustände von Venen, sowie Methoden zur Diagnose dieser Zustände, Methoden zur Behandlung von Venenerkrankungen, Methoden zur Verhinderung von Venenerkrankungen.

Venöse Zirkulation

Das Herz ist innen ein Hohlorgan, das aus vier Hohlräumen besteht. Es gibt rechte und linke Vorhöfe sowie rechte und linke Herzkammern. Zwischen dem Ventrikel und dem Atrium befindet sich ein Ventil, das den Blutfluss von den Vorhöfen zu den Ventrikeln steuert. Die Vorhöfe sind Reservoirs, und die Ventrikel sind Pumpen, die Blut aus dem Venensystem in das arterielle System pumpen.

Venöses Blut, das mit Kohlendioxid gesättigt ist und die Produkte des Zellstoffwechsels trägt, dringt in das Blutgefßsystem im rechten Vorhof und dann in den rechten Ventrikel ein. Aus dem rechten Ventrikel tritt venöses Blut in die Lungenarterie ein, von wo es in die Lungen gelangt, wo es mit Sauerstoff gesättigt, gereinigt und arteriell wird. In den vier Lungenvenen tritt arterielles Blut in den linken Vorhof ein, von wo es in den linken Ventrikel und dann in die Aorta gelangt. Von der Aorta aus wird Blut durch die Blutgefäße, die sich in die kleinsten Kapillaren verzweigen, durch den Körper transportiert.

Wenn Zellen Sauerstoff aus dem Blut aufnehmen, wird das Blut wieder venös und dringt durch die Kapillaren, die zunehmend vergrößert werden, zuerst in die Venolen und dann in die Venen und fließt in den rechten Vorhof.

Die größten Venen sind die obere Mulde (Blut wird von Kopf und Hals, oberen Gliedmaßen und Oberkörper aufgenommen) und die unteren Hohlvenen (Blut wird von den unteren Extremitäten und den Bauchorganen entnommen).

Blut fließt durch die Venen viel langsamer als durch die Arterien. Das Venensystem ist durch die Bewegung von Blut gegen die Wirkung der Schwerkraft gekennzeichnet.

Aderstruktur

Wien besteht aus mehreren Schichten:

  • Endothel;
  • weiche Bindeschicht;
  • Muskelschicht;
  • dichte Haftschicht.

Um das Blut durch die Gefäße zum Herzen zu drücken, gibt es Ventile in den Venen, aufgrund derer Blut nur in einer Richtung fließt, und die Muskelschicht der Venen, die den venösen Puls erzeugen. Die Wände der Venen sind viel dünner als die Wände der Arterien, so dass sie sich dehnen und leicht drücken können. Am Zusammenfluss anderer Venen kann man oft das Vorhandensein einer Klappe (manchmal Bikuspid oder Trikuspidus) beobachten, die im normalen Zustand des Kreislaufsystems fest an den Wänden der Venen anhaften und die Bewegung des Blutes nicht stören.

Venen des Herzens

Die Venen des Herzens unterscheiden sich von anderen Venen dadurch, dass sie direkt in die Herzhöhle münden. Diese Venen beginnen in verschiedenen Schichten der Herzwand. In allen Schichten des Herzmuskels befinden sich intramuskuläre Venen, die dem Verlauf der Muskelbündel entsprechen. Es gibt mehr Venen in der rechten Seite des Herzens als in der linken.

Die Venen des Herzens umfassen:

  • Koronarsinus;
  • vordere Adern;
  • hintere Vene;
  • große Vene;
  • mittlere Vene;
  • schräge Vene;
  • kleine Venen.

Der Koronarsinus öffnet sich im rechten Vorhof. Seine Öffnung erreicht 10-12 mm, die Länge des Koronarsinus beträgt etwa 3 cm, die Öffnung des Koronarsinus selbst in das Atrium wird von einem Lappen begrenzt und es gibt mehrere Klappen im Sinus neben der Öffnung. Der Koronarsinus liegt unterhalb der V. cava inferior im hinteren Teil des Herzmuskels und wird gebildet, wenn mehrere Venen zusammenlaufen. Es wird angenommen, dass der Koronarsinus eine Fortsetzung der großen Vene ist. Der Koronarsinus fällt in die Herzvene, die kleine Vene des Herzens, die schräge Vene des linken Vorhofs und die hintere Vene des linken Ventrikels.
Die schräge Vene beginnt an der Rückwand des linken Vorhofs, geht von links nach rechts und mündet in den Koronarsinus des Herzens. Die Mündung der schrägen Vene kann ein kleines Ventil haben.

Die mittlere Herzvene mündet rechts neben dem Mund in den Koronarsinus. Die durchschnittliche Herzvene hat ihren Ursprung auf der Rückseite des Herzens in der Nähe seiner Spitze.

Die vorderen Venen fallen in die Höhle des rechten Atriums, sie befinden sich an der vorderen Fläche des rechten Ventrikels. Die vorderen Venen sind unterschiedlich lang, kleine Ventile können in den Mund gelegt werden.

Die hintere Ader beginnt vom linken Ventrikel und mündet in den Sinus coronarius oder die Mündung der großen Vene. Der Zweck der kleinen Venen ist es, Blut in den Wänden des Herzens zu sammeln. Kleine Venen fallen in das rechte Atrium.

Eine große Vene verlässt den Apex des Herzmuskels auf seiner Vorderseite. Kleine Venen vom linken und rechten Ventrikel konvergieren hinein. Die größte Vene befindet sich in der Interventrikularrinne, dann in der Coronoidnut und um den linken Rand des Herzens, dann in den Koronarsinus (manchmal gibt es an dieser Stelle ein kleines Ventil). Die Venen der vorderen Wände der Ventrikel des Herzens und manchmal die hintere Vene, die aus dem linken Ventrikel kommen, fließen in die große Vene.

Die meisten Venen des Herzens (mit Ausnahme der kleinen Venen und vorderen Venen) führen Blut in den Koronarsinus, der mit dem hinteren Teil des rechten Vorhofs in Verbindung steht.

Durchblutungsstörungen

Das Herz-Kreislauf-System wird oft mit einer Pumpe (Herz) und Pipelines verglichen, die Blut pumpen (Arterien und Venen). Wenn dieses System normal funktioniert, dann erhält der Körper ständig Sauerstoff und Nährstoffe durch das Blut, entfernt Kohlendioxid und Produkte des Zellstoffwechsels. Tritt im System ein Fehler auf, dann hat dies eher unangenehme Folgen (Sauerstoffmangel, Intoxikation) und droht zu einer ernsthaften Erkrankung zu werden. Venenerkrankungen sind gefährlich, da sie sich lange Zeit symptomlos entwickeln können.

Durchblutungsstörungen werden meist durch eine Schädigung des Herzmuskels oder der Herzgefäße verursacht. Durchblutungsstörungen können in lokale und allgemeine unterteilt werden.

Bei lokalen Störungen ist die Durchblutung nur in einem Körperteil gestört (zB bei Herzinfarkt, Phlebitis, Arteriitis). Die Ursache der lokalen Durchblutungsstörungen werden am häufigsten entzündliche Prozesse, Verstopfung eines Blutgefäßes mit einem Blutgerinnsel usw.

Eine allgemeine Durchblutungsstörung wird durch Herzversagen oder Gefäßinsuffizienz verursacht. Eine solche Störung manifestiert sich mit Zyanose, Ödemen, Herzklopfen, Ohnmacht. Eine solche Störung entwickelt sich aufgrund akuter Infektionskrankheiten, mit großen Blutverlusten usw.

Zu den Faktoren, die Kreislaufstörungen verursachen, gehören:

  • fortgeschrittenes Alter;
  • männliches Geschlecht;
  • Diabetes mellitus;
  • Fettleibigkeit;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Belastung durch Stress;
  • sitzender Lebensstil.

Eine schlechte Umweltsituation erhöht auch die Anzahl von Krankheiten, die zu einer beeinträchtigten Blutzirkulation führen.

Vorbeugung von Durchblutungsstörungen

Um die Wahrscheinlichkeit zu reduzieren, Krankheiten zu entwickeln, die zu einer beeinträchtigten Blutzirkulation führen, ist es notwendig, eine aktive gesunde Lebensweise zu führen, vernünftig zu essen und ein normales Körpergewicht beizubehalten. Mit rationaler Ernährung zu essen sollte mindestens vier Mal am Tag sein, und die Salzaufnahme sollte reduziert werden. Die Nahrung sollte abwechslungsreich sein, aber es ist notwendig, dass Gemüse, Früchte und Meeresfrüchte darin vorherrschen (Präferenz sollte den Fischen der nördlichen Meere gegeben werden).

Menschen, die eine Prädisposition für das Auftreten von Herzerkrankungen aufgrund einer Kombination mehrerer Faktoren haben, die zur Entwicklung von Durchblutungsstörungen beitragen, sollten nicht nur eine gesunde Lebensweise führen, Alkohol und sogar Passivrauchen vermeiden), sondern auch den Blutdruck überwachen, den Blutzuckerspiegel überwachen und Cholesterinspiegel. Erhöhte Cholesterinwerte im Blut treten am häufigsten bei unsachgemäßer Ernährung auf. Damit der Cholesterinspiegel im Blut die ganze Zeit normal ist, ist es notwendig, dass die Fettaufnahme 30% der Nahrungsmittelzusammensetzung nicht übersteigt, zwei Drittel der Fette müssen ungesättigt sein. Es wird empfohlen, Oliven, Mais, Rapsöl und weiche Margarine zu essen.

Besonderes Augenmerk auf die Prävention von Durchblutungsstörungen sollte Menschen mit Übergewicht, Diabetes, Bluthochdruck, etc. gegeben werden.

Herzvenen-Anatomie

Die Venen des Herzens öffnen sich nicht in die Hohlvenen, sondern direkt in die Herzhöhle.

Intramuskuläre Venen befinden sich in allen Schichten des Myokards und korrespondieren mit den Arterien mit dem Verlauf der Muskelbündel. Kleine Arterien (bis zur 3. Ordnung) werden von Doppelvenen, groß - single begleitet. Der venöse Abfluss folgt drei Pfaden: 1) in den Koronarsinus, 2) in die vorderen Venen des Herzens und 3) in die kleinsten Venen, die direkt in die rechte Seite des Herzens fließen. In der rechten Hälfte des Herzens dieser Venen mehr als in der linken, in deren Zusammenhang sich die Koronarvenen links mehr entwickelt.

Das Vorherrschen der kleinsten Venen in den Wänden des rechten Ventrikels mit einem kleinen Abfluss durch das Venensinus-System zeigt an, dass sie eine wichtige Rolle bei der Umverteilung von venösem Blut in der Region des Herzens spielen.

1. Venen des Koronarsinus-Systems, Sinus coronarius cordis. Es ist der Überrest der linken gemeinsamen Hauptvene und liegt im hinteren Teil der Herzfurche, zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel. Mit seinem rechten, dickeren Ende fließt es in das rechte Atrium in der Nähe des Septums zwischen den Ventrikeln, zwischen der Klappe der Vena cava inferior und dem Atriumseptum. Die folgenden Venen fließen in den Sinus coronarius: a) v. cordis magna, beginnend an der Herzspitze, entspringt dem Sulcus interventricularis anterior des Herzens, wendet sich nach links und umrundet die linke Seite des Herzens und geht in den Sinus coronarius über; b) v. hintere Ventriculi sinistri - ein oder mehrere venöse Stämme auf der hinteren Fläche des linken Ventrikels, die in den Sinus coronarius oder v. Cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - ein kleiner Ast an der hinteren Oberfläche des linken Atriums (Überrest embryonal v. cava superior sinistra); es beginnt in der Perikardfalte und umschließt den Bindegewebsstrang, plica venae cavae sinistrae, der auch den Rest der linken Hohlvene darstellt; d) v. cordis media liegt im Sulcus interventricularis posterior des Herzens und fließt bis in den Sulcus coronarius; e) v. Cordis parva ist ein dünner Ast, der sich in der rechten Hälfte des Sulcus transversum des Herzens befindet und gewöhnlich in den v. cordis media an der Stelle, wo diese Vene den Sulcus transversus erreicht.

2. Vordervenen des Herzens, vv. cordis anteriores, sind kleine Venen, die an der vorderen Oberfläche des rechten Ventrikels liegen und direkt in die Höhle des rechten Atriums fließen.

3. Die kleinsten Venen des Herzens, vv. cordis minimae, - sehr kleine Venenstämme, treten nicht auf der Oberfläche des Herzens auf, sondern fließen, nachdem sie sich aus den Kapillaren angesammelt haben, direkt in die Vorhofhöhlen und in geringerem Maße in die Ventrikel.

Im Herzen gibt es 3 Netzwerke von Lymphkapillaren: unter dem Endokard, innerhalb des Myokards und unter dem Epikard. Unter den Behältnissen bilden sich zwei lymphatische Hauptkollektoren des Herzens. Der rechte Kollektor tritt am Anfang des hinteren interventrikulären Sulcus auf; es nimmt die Lymphe aus dem rechten Ventrikel und dem Atrium und erreicht die linken oberen vorderen Knoten des Mediastinums, die auf dem Aortenbogen nahe dem Anfang der linken A. carotis communis liegen.

Der linke Kollektor wird im Sulcus coronarius am linken Rand des Lungenstamms gebildet, wo er Gefäße aufnimmt, die die Lymphe vom linken Vorhof, vom linken Ventrikel und teilweise von der vorderen Fläche des rechten Ventrikels transportieren; dann geht es zu den tracheobronchialen oder trachealen Knoten oder zu den Knoten der Wurzel der linken Lunge.

Anatomie und Physiologie des Herzens: Struktur, Funktion, Hämodynamik, Herzzyklus, Morphologie

Die Struktur des Herzens eines Organismus hat viele charakteristische Nuancen. Im Prozess der Phylogenese, dh der Evolution von Lebewesen zu komplexeren, erwirbt das Herz von Vögeln, Tieren und Menschen vier Kammern statt zwei Kammern in Fischen und drei Kammern in Amphibien. Solch eine komplexe Struktur ist am besten geeignet, um den Fluss von arteriellem und venösem Blut zu trennen. Darüber hinaus beinhaltet die Anatomie des menschlichen Herzens viele kleinste Details, von denen jedes seine genau definierten Funktionen erfüllt.

Herz als Organ

Das Herz ist also nichts anderes als ein Hohlorgan, das aus spezifischem Muskelgewebe besteht und die motorische Funktion übernimmt. Das Herz befindet sich in der Brust hinter dem Sternum, mehr nach links, und seine Längsachse ist nach vorne, links und unten gerichtet. Die Vorderseite des Herzens wird von den Lungen begrenzt, fast vollständig von ihnen bedeckt, so dass nur ein kleiner Teil unmittelbar von innen an die Brust grenzt. Die Grenzen dieses Teils werden ansonsten als absolute Herzstumpfheit bezeichnet, und sie können durch Klopfen der Brustwand (Perkussion) bestimmt werden.

Bei Menschen mit einer normalen Konstitution hat das Herz eine halbhorizontale Position in der Brusthöhle, bei Individuen mit asthenischer Konstitution (dünn und groß) ist es fast vertikal und in Hypersthenik (dicht, stämmig, mit einer großen Muskelmasse) ist es fast horizontal.

Die Rückwand des Herzens ist neben der Speiseröhre und große Hauptgefäße (an der Brustaorta, der unteren Hohlvene). Der untere Teil des Herzens befindet sich auf der Membran.

äußere Struktur des Herzens

Altersmerkmale

Das menschliche Herz beginnt sich in der dritten Woche der pränatalen Phase zu bilden und dauert die gesamte Dauer der Schwangerschaft, indem es die Stadien von einer Einkammerhöhle bis zu einem Vierkammerherz durchläuft.

Herzentwicklung in der pränatalen Phase

Die Bildung von vier Kammern (zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel) erfolgt bereits in den ersten zwei Monaten der Schwangerschaft. Die kleinsten Strukturen sind vollständig zu den Gattungen ausgebildet. Es ist in den ersten zwei Monaten, dass das Herz des Embryos am anfälligsten für den negativen Einfluss einiger Faktoren auf die zukünftige Mutter ist.

Das Herz des Fötus nimmt über seinen Körper an der Blutbahn teil, unterscheidet sich aber durch Blutkreislaufkreise - der Fötus hat noch keine eigene Atmung durch die Lunge und "atmet" durch Plazentablut. Im Herzen des Fötus gibt es einige Öffnungen, die es Ihnen ermöglichen, den pulmonalen Blutfluss vor der Geburt aus dem Kreislauf "abzuschalten". Während der Geburt, begleitet von dem ersten Schrei des Neugeborenen, und daher in der Zeit des erhöhten intrathorakalen Drucks und Druckes im Herzen des Babys, schließen sich diese Löcher. Aber das ist nicht immer der Fall, und sie können im Kind, zum Beispiel, ein offenes ovales Fenster bleiben (sollte nicht mit einem solchen Defekt als Vorhofseptumdefekt verwechselt werden). Ein offenes Fenster ist kein Herzfehler, und später, wenn das Kind wächst, wird es überwuchert.

Hämodynamik im Herzen vor und nach der Geburt

Das Herz eines neugeborenen Kindes hat eine runde Form und seine Abmessungen sind 3-4 cm lang und 3-3,5 cm breit. Im ersten Lebensjahr eines Kindes nimmt das Herz signifikant zu und ist länger als breit. Die Masse des Herzens eines neugeborenen Babys beträgt etwa 25-30 Gramm.

Wenn das Baby wächst und sich entwickelt, wächst auch das Herz, manchmal deutlich vor der Entwicklung des Organismus selbst, je nach Alter. Im Alter von 15 Jahren nimmt die Herzmasse fast um das Zehnfache zu und ihr Volumen nimmt um mehr als das Fünffache zu. Das Herz wächst am intensivsten bis zu fünf Jahren und dann während der Pubertät.

Bei einem Erwachsenen ist die Größe des Herzens etwa 11 bis 14 cm lang und 8 bis 10 cm breit. Viele glauben zu Recht, dass die Größe des Herzens jeder Person der Größe seiner geballten Faust entspricht. Die Masse des Herzens bei Frauen beträgt etwa 200 Gramm und bei Männern etwa 300-350 Gramm.

Nach 25 Jahren beginnen Veränderungen im Bindegewebe des Herzens, das die Herzklappen bildet. Ihre Elastizität ist nicht die gleiche wie in der Kindheit und Jugend, und die Kanten können uneben werden. Wenn eine Person wächst und dann eine Person älter wird, treten Veränderungen in allen Strukturen des Herzens sowie in den Gefäßen auf, die es versorgen (in den Koronararterien). Diese Veränderungen können zur Entwicklung zahlreicher Herzerkrankungen führen.

Anatomische und funktionelle Merkmale des Herzens

Anatomisch ist das Herz ein Organ, das durch Trennwände und Ventile in vier Kammern unterteilt ist. Die "oberen" zwei werden Atrien (Atrium) genannt, und die "unteren" zwei - die Ventrikel (Ventrikulum). Zwischen dem rechten und linken Atrium befindet sich das interatriale Septum und zwischen den Ventrikeln - interventrikulär. Normalerweise haben diese Partitionen keine Löcher in ihnen. Wenn Löcher vorhanden sind, führt dies zu einer Mischung von arteriellem und venösem Blut und dementsprechend zu einer Hypoxie vieler Organe und Gewebe. Solche Löcher werden Defekte des Septums genannt und sind mit Herzfehlern verbunden.

Grundstruktur der Herzkammern

Die Grenzen zwischen der oberen und unteren Kammer sind atrioventrikuläre Öffnungen - links, bedeckt mit Mitralklappenblättchen und rechts, bedeckt mit Trikuspidalklappen. Die Unversehrtheit des Septums und die korrekte Funktion der Klappensegel verhindern eine Vermischung des Blutflusses im Herzen und tragen zu einer deutlichen unidirektionalen Bewegung des Blutes bei.

Atrien und Ventrikel sind unterschiedlich - die Vorhöfe sind kleiner als die Ventrikel und kleinere Wandstärken. So bildet die Wand der Herzvorhöfe nur ungefähr drei Millimeter, die Wand der rechten Kammer - ungefähr 0,5 cm, und links - ungefähr 1,5 cm.

Die Atrien haben kleine Vorsprünge - Ohren. Sie haben eine unbedeutende Saugfunktion für eine bessere Blutinjektion in die Vorhofhöhle. Das rechte Atrium in der Nähe seines Ohres fließt in die Vena cava und die linken Pulmonalvenen in der Höhe von vier (seltener fünf). Die Pulmonalarterie (im Allgemeinen als Pulmonalstamm bezeichnet) rechts und die Aortenbulle links von den Ventrikeln.

die Struktur des Herzens und seiner Gefäße

Im Inneren sind die oberen und unteren Kammern des Herzens auch unterschiedlich und haben ihre eigenen Eigenschaften. Die Oberfläche der Vorhöfe ist glatter als die Ventrikel. Aus dem Klappenring zwischen Vorhof und Ventrikel entstehen dünne Bindegewebsvenen - links Bicuspid (Mitral) und rechts Tricuspidus (Trikuspid). Die andere Kante des Blattes wird in die Ventrikel gedreht. Aber damit sie nicht frei hängen, werden sie sozusagen von dünnen Sehnenfäden, sogenannten Akkorden, getragen. Sie sind wie Federn, gedehnt beim Schließen der Klappenflügel und ziehen sich zusammen, wenn sich die Ventile öffnen. Akkorde entstehen aus den Papillarmuskeln der Ventrikelwand - bestehend aus drei rechten und zwei linken Ventrikeln. Aus diesem Grund hat die Ventrikelhöhle eine raue und holprige Innenfläche.

Die Funktionen der Vorhöfe und Ventrikel variieren ebenfalls. Aufgrund der Tatsache, dass die Atrien das Blut in die Ventrikel und nicht in größere und längere Gefäße drücken müssen, haben sie weniger Widerstand, um den Widerstand des Muskelgewebes zu überwinden, daher sind die Atrien kleiner und ihre Wände dünner als die der Ventrikel. Die Ventrikel drücken Blut in die Aorta (links) und in die Lungenarterie (rechts). Bedingt ist das Herz in die rechte und linke Hälfte unterteilt. Die rechte Hälfte ist nur für den Fluss von venösem Blut und die linke Hälfte für arterielles Blut. Das "rechte Herz" ist schematisch in blau und das "linke Herz" in rot dargestellt. Normalerweise mischen sich diese Streams nie.

Hämodynamik des Herzens

Ein Herzzyklus dauert etwa 1 Sekunde und wird wie folgt ausgeführt. Zum Zeitpunkt der Füllung des Blutes mit Vorhöfen entspannen sich ihre Wände - Vorhof-Diastole tritt auf. Klappen der Vena Cava und der Lungenvenen sind offen. Trikuspidal- und Mitralklappen sind geschlossen. Dann ziehen sich die Vorhofwände zusammen und drücken das Blut in die Ventrikel, die Trikuspidal- und Mitralklappen öffnen sich. An diesem Punkt tritt eine Systole (Kontraktion) der Vorhöfe und eine Diastole (Entspannung) der Ventrikel auf. Nachdem das Blut von den Ventrikeln aufgenommen wurde, werden die Trikuspidal- und Mitralklappen geschlossen, und die Klappen der Aorta und der Pulmonalarterie öffnen sich. Außerdem sind die Ventrikel (ventrikuläre Systole) reduziert, und die Vorhöfe sind wieder mit Blut gefüllt. Da kommt die gemeinsame Diastole des Herzens.

Die Hauptfunktion des Herzens ist auf das Pumpen reduziert, das heißt, mit einem solchen Druck und einer solchen Geschwindigkeit ein bestimmtes Blutvolumen in die Aorta zu pressen, dass das Blut den am weitesten entfernten Organen und den kleinsten Zellen des Körpers zugeführt wird. Darüber hinaus wird arterielles Blut mit einem hohen Gehalt an Sauerstoff und Nährstoffen, das aus den Gefäßen der Lunge in die linke Herzhälfte gelangt (durch die Lungenvenen in das Herz fließt), in die Aorta gedrückt.

Venöses Blut, mit einem geringen Gehalt an Sauerstoff und anderen Substanzen, wird von allen Zellen und Organen mit einem System von Hohlvenen gesammelt und fließt von den oberen und unteren Hohlvenen in die rechte Hälfte des Herzens. Als nächstes wird venöses Blut aus dem rechten Ventrikel in die Lungenarterie und dann in die Lungengefäße gedrückt, um einen Gasaustausch in den Alveolen der Lungen durchzuführen und um mit Sauerstoff angereichert zu werden. In den Lungen wird arterielles Blut in den Lungenvenen und -venen gesammelt und fließt wieder in die linke Hälfte des Herzens (im linken Vorhof). Und so führt das Herz regelmäßig das Pumpen von Blut durch den Körper mit einer Frequenz von 60-80 Schlägen pro Minute durch. Diese Prozesse werden mit dem Begriff "Kreise der Blutzirkulation" bezeichnet. Es gibt zwei von ihnen - klein und groß:

  • Der kleine Kreis umfasst den Fluss von venösem Blut aus dem rechten Vorhof durch die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel - dann in die Lungenarterie - dann in die Lungenarterien - Sauerstoffanreicherung des Blutes in den Lungenbläschen - arterieller Blutfluss in die kleinsten Venen der Lunge - in die Lungenvenen - in den linken Vorhof.
  • Der große Kreis schließt den arteriellen Blutfluss vom linken Vorhof über die Mitralklappe in den linken Ventrikel durch die Aorta in das arterielle Bett aller Organe ein - nach Gasaustausch in Geweben und Organen wird das Blut venös (mit hohem Gehalt an Kohlendioxid statt Sauerstoff) Das Vena Cava System befindet sich im rechten Atrium.

Video: Anatomie des Herzens und Herzzyklus kurz

Morphologische Merkmale des Herzens

Damit sich die Fasern des Herzmuskels synchron zusammenziehen, ist es notwendig, ihnen die elektrischen Signale zuzuführen, die die Fasern anregen. Dies ist eine weitere Fähigkeit des Herzens - Leitung.

Leitfähigkeit und Kontraktilität sind möglich aufgrund der Tatsache, dass das Herz im autonomen Modus Elektrizität in sich selbst erzeugt. Diese Funktionen (Automatismus und Erregbarkeit) werden durch spezielle Fasern bereitgestellt, die ein integraler Bestandteil des Leitsystems sind. Letzteres wird durch elektrisch aktive Zellen des Sinusknotens, des atrioventrikulären Knotens, des Bündels His (mit zwei Beinen - rechts und links) und Purkinje-Fasern repräsentiert. In dem Fall, wenn ein Patient einen Myokardschaden hat, der sich auf diese Fasern auswirkt, entwickelt sich eine Herzrhythmusstörung, die sonst Arrhythmien genannt wird.

Normalerweise stammt der elektrische Impuls aus den Zellen des Sinusknotens, der sich im Bereich des rechten Herzohrs befindet. Für eine kurze Zeitspanne (etwa eine halbe Millisekunde) breitet sich der Puls durch das Vorhofmyokard aus und tritt dann in die Zellen der atrioventrikulären Verbindung ein. Typischerweise werden Signale über drei Hauptpfade - Wenkenbach-, Torel- und Bachmann-Strahlen - zum AV-Knoten übertragen. In AV-Knotenzellen verlängert sich die Impulsübertragungszeit auf 20 bis 80 Millisekunden, und dann fallen die Impulse durch die rechten und linken Beine (sowie die vorderen und hinteren Zweige des linken Beins) des His-Bündels zu Purkinje-Fasern und schließlich zum Arbeitsmyokard. Die Frequenz der Übertragung der Impulse in allen Bahnen ist gleich der Herzfrequenz und beträgt 55-80 Impulse pro Minute.

Also ist das Herzmuskel oder Herzmuskel die mittlere Scheide in der Wand des Herzens. Die inneren und äußeren Schalen sind Bindegewebe und werden Endokard und Epikard genannt. Die letzte Schicht ist Teil der Perikardbeutel oder Herz "Shirt". Zwischen dem inneren Perikard und dem Epikard bildet sich ein Hohlraum, der mit einer sehr kleinen Menge Flüssigkeit gefüllt ist, um ein besseres Gleiten der Perikardblättchen zu Zeiten der Herzfrequenz zu gewährleisten. Normalerweise beträgt das Flüssigkeitsvolumen bis zu 50 ml, der Überschuss dieses Volumens kann auf Perikarditis hinweisen.

die Struktur der Herzwand und -schale

Blutversorgung und Innervation des Herzens

Trotz der Tatsache, dass das Herz eine Pumpe ist, die den ganzen Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, benötigt es auch arterielles Blut. In dieser Hinsicht weist die gesamte Herzwand ein gut entwickeltes arterielles Netzwerk auf, das durch eine Verzweigung der Koronar- (Koronar-) Arterien repräsentiert wird. Die Mündung der rechten und linken Koronararterie verlässt die Aortenwurzel und ist in Äste unterteilt, die in die Dicke der Herzwand eindringen. Wenn diese Hauptarterien mit Blutgerinnseln und atherosklerotischen Plaques verstopft werden, wird der Patient einen Herzinfarkt entwickeln und das Organ wird nicht mehr in der Lage sein, seine Funktionen vollständig zu erfüllen.

Lage der Koronararterien zur Versorgung des Herzmuskels (Myokard)

Die Frequenz, mit der das Herz schlägt, wird durch Nervenfasern beeinflusst, die von den wichtigsten Nervenleitern - dem Vagusnerv und dem sympathischen Stamm - ausgehen. Die ersten Fasern haben die Fähigkeit, die Frequenz des Rhythmus zu verlangsamen, letztere - um die Frequenz und die Kraft des Herzschlags zu erhöhen, das heißt, sie wirken wie Adrenalin.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Anatomie des Herzens bei einzelnen Patienten Anomalien aufweisen kann. Daher kann nach einer Untersuchung nur ein Arzt die Norm oder Pathologie beim Menschen bestimmen, die das Herz-Kreislauf-System am aussagekräftigsten visualisieren kann.

Anatomie der Koronararterien: Funktionen, Struktur und Mechanismus der Blutversorgung

Das Herz ist das wichtigste Organ, um das Leben des menschlichen Körpers zu erhalten. Durch seine rhythmischen Kontraktionen verbreitet es Blut im ganzen Körper und versorgt alle Elemente mit Nährstoffen.

Koronararterien sind für die Sauerstoffversorgung des Herzens selbst verantwortlich. Ein anderer gebräuchlicher Name ist Herzkranzgefäße.

Die zyklische Wiederholung dieses Prozesses gewährleistet eine ununterbrochene Blutversorgung, die das Herz in funktionierendem Zustand hält.

Koronar ist eine ganze Gruppe von Gefäßen, die den Herzmuskel (Herzmuskel) mit Blut versorgen. Sie bringen sauerstoffreiches Blut in alle Teile des Herzens.

Der an seinem (venösen) Blut entleerte Ausfluss wird an 2/3 einer großen, mittleren und kleinen Vene durchgeführt, die zu einem einzigen ausgedehnten Gefäß - dem Koronarsinus - verwoben sind. Der Rest wird durch die anterioren und tebesianischen Venen abgeleitet.

Mit der Kontraktion der Herzventrikel wird das arterielle Ventil abgezäunt. Die Koronararterie in diesem Moment ist fast vollständig blockiert und die Blutzirkulation in diesem Bereich stoppt.

Der Blutfluss wird wieder aufgenommen, nachdem die Eingänge zur Arterie geöffnet wurden. Die Füllung der Aortenhöhlen beruht auf der Unmöglichkeit, nach seiner Entspannung wieder in die linke Herzkammer zu gelangen Zu diesem Zeitpunkt überlappen sich die Klappen.

Es ist wichtig! Koronararterien sind die einzige mögliche Blutquelle für das Myokard, daher ist jede Verletzung ihrer Integrität oder ihres Arbeitsmechanismus sehr gefährlich.

Das Schema der Struktur der Herzkranzgefäße

Die Struktur des koronaren Netzwerks hat eine verzweigte Struktur: mehrere große Zweige und viele kleinere.

Die arteriellen Äste stammen von der Aortenwurzel, unmittelbar nach den Aortenklappen und führen über die Oberfläche des Herzens, um die Blutzufuhr zu den verschiedenen Abteilungen durchzuführen.

Diese Gefäße des Herzens bestehen aus drei Schichten:

  • Primär - Endothel;
  • Muskelfaserschicht;
  • Adventitia.

Eine solche Mehrschichtschicht macht die Wände von Blutgefäßen sehr elastisch und haltbar. Dies trägt zur richtigen Durchblutung auch bei hoher Belastung des Herz-Kreislauf-Systems bei, auch bei intensiver Bewegung, die die Geschwindigkeit der Blutbewegung bis zu fünf Mal erhöht.

Arten von Koronararterien

Alle Gefäße, die ein einzelnes arterielles Netzwerk bilden, basierend auf den anatomischen Details ihrer Position, sind unterteilt in:

  1. Major (epikardial)
  2. Anhänge (andere Zweige):
  • Rechte Koronararterie. Ihre Hauptaufgabe ist es, den rechten Herzventrikel zu ernähren. Teilweise Sauerstoffversorgung der linken Ventrikelwand und des Septum communis.
  • Linke Koronararterie. Führt den Blutfluss zu allen anderen Herzabteilungen durch. Es ist eine Verzweigung in mehrere Teile, deren Anzahl von den persönlichen Eigenschaften eines bestimmten Organismus abhängt.
  • Umschlag Zweig Es ist ein Ableger von der linken Seite und speist das Septum des entsprechenden Ventrikels. Es unterliegt einer verstärkten Ausdünnung bei geringsten Schäden.
  • Anterior absteigender (großer interventrikulärer) Ast. Kommt auch von der linken Arterie. Es bildet die Grundlage für die Nährstoffversorgung des Herzens und des Septums zwischen den Ventrikeln.
  • Subendokardiale Arterien. Sie werden als Teil des gemeinsamen Koronarsystems angesehen, aber sie finden tief im Herzmuskel (Myokard) und nicht auf der Oberfläche statt.
Alle Arterien befinden sich direkt auf der Oberfläche des Herzens selbst (mit Ausnahme der subendokardialen Gefäße). Ihre Arbeit wird von ihren eigenen internen Prozessen bestimmt, die auch die genaue Menge an Blut kontrollieren, die dem Myokard zugeführt wird. zum Inhalt ↑

Dominierende Blutversorgung Optionen

Dominant, ernährt den posterioren absteigenden Ast der Arterie, der sowohl rechts als auch links sein kann.

Bestimmen Sie die allgemeine Art der Blutversorgung des Herzens:

  • Die richtige Blutversorgung ist dominant, wenn sich diese Verzweigung vom entsprechenden Gefäß entfernt;
  • Die linke Art der Ernährung ist möglich, wenn die hintere Arterie eine Abzweigung vom Zirkumflex ist;
  • Der Blutfluss kann als ausgeglichen betrachtet werden, wenn er gleichzeitig vom rechten Stamm und vom Zirkumflexzweig der linken Koronararterie kommt.

Hilfe Die vorherrschende Energiequelle wird basierend auf der gesamten Zufuhr von Blutfluss zu dem Atrioventrikularknoten bestimmt.

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle (ca. 70%) wird beim Menschen eine Dominanz der richtigen Blutversorgung beobachtet. Die gleichwertige Arbeit beider Arterien ist in 20% der Menschen vorhanden. Links dominante Ernährung durch das Blut manifestiert sich nur in den restlichen 10% der Fälle.

Was ist eine koronare Herzkrankheit?

Ischämische Herzkrankheit (KHK), auch als koronare Herzkrankheit (KHK) bezeichnet, bezieht sich auf jede Krankheit, die mit einer starken Verschlechterung der Blutversorgung des Herzens aufgrund einer unzureichenden Aktivität des Koronarsystems verbunden ist.

IHD kann sowohl akut als auch chronisch sein.

Meistens manifestiert es sich auf dem Hintergrund der Atherosklerose der Adern, die aus der allgemeinen Verdünnung oder der Beschädigung der Ganzheit des Behälters entstehen.

Eine Plaque wird an der Verletzungsstelle gebildet, die allmählich an Größe zunimmt, das Lumen verengt und dadurch den normalen Blutfluss stört.

Die Liste der koronaren Erkrankungen umfasst:

  • Angina pectoris;
  • Arrhythmie;
  • Embolie;
  • Herzversagen;
  • Arteritis;
  • Stenose;
  • Herzinfarkt;
  • Koronararterienverzerrung;
  • Tod durch Herzstillstand.

Für ischämische Erkrankung charakteristische wellenartige Sprünge des Allgemeinzustandes, bei denen die chronische Phase schnell in die akute Phase eintritt und umgekehrt.

Wie werden Pathologien festgestellt?

Koronare Erkrankungen manifestieren sich durch schwere Pathologien, deren anfängliche Form Angina ist. In der Folge entwickelt es sich zu ernsteren Krankheiten und für den Beginn von Angriffen erfordert nicht mehr eine starke nervliche oder körperliche Belastung.

Angina pectoris

Im täglichen Leben wird eine solche Manifestation von CHD manchmal als "Kröte auf der Brust" bezeichnet. Dies ist auf das Auftreten von Asthmaanfällen zurückzuführen, die mit Schmerzen einhergehen.

Anfangs machen sich die Symptome in der Brust bemerkbar und breiten sich dann (selten) auf die linke Seite des Rückens, des Schulterblattes, des Schlüsselbeins und des Unterkiefers aus.

Schmerzhafte Empfindungen sind das Ergebnis von Sauerstoffmangel des Herzmuskels, dessen Verschlimmerung bei körperlicher, geistiger Arbeit, Erregung oder Überernährung auftritt.

Myokardinfarkt

Herzinfarkt ist eine sehr ernste Erkrankung, begleitet vom Tod bestimmter Teile des Myokards (Nekrose). Dies ist auf das völlige Aufhören oder unvollständigen Einströmen von Blut in den Körper zurückzuführen, was meistens vor dem Hintergrund der Bildung eines Blutgerinnsels in den Herzkranzgefäßen auftritt.

Koronararterienblockade

Hauptsymptome der Manifestation:

  • Akuter Schmerz in der Brust, der den benachbarten Bereichen gegeben wird;
  • Schwere, Steifheit des Atems;
  • Zittern, Muskelschwäche, Schwitzen;
  • Koronardruck wird stark reduziert;
  • Anfälle von Übelkeit, Erbrechen;
  • Angst, plötzliche Panikattacken.

Der Teil des Herzens, der Nekrose erfahren hat, erfüllt seine Funktionen nicht, und die verbleibende Hälfte setzt ihre Arbeit in der gleichen Weise fort. Dies kann zum Bruch des toten Abschnitts führen. Wenn eine Person keine medizinische Hilfe leistet, ist das Todesrisiko hoch.

Herzrhythmusstörung

Es wird durch krampfartige Arterie oder vorzeitige Impulse, die vor dem Hintergrund einer Verletzung der Leitfähigkeit der Herzkranzgefäße entstanden sind, provoziert.

Hauptsymptome der Manifestation:

  • Gefühl von Erschütterungen im Herzen;
  • Scharfes Abklingen der Herzmuskelkontraktionen;
  • Schwindel, Unschärfe, Dunkelheit in den Augen;
  • Schweregrad der Atmung;
  • Ungewöhnliche Manifestation der Passivität (bei Kindern);
  • Lethargie im Körper, ständige Müdigkeit;
  • Drücken und anhaltender (manchmal akuter) Schmerz im Herzen.

Das Versagen des Rhythmus zeigt sich oft in langsameren Stoffwechselvorgängen, wenn das endokrine System nicht in Ordnung ist. Auch kann sein Katalysator eine Langzeitanwendung vieler Medikamente sein.

Herzversagen

Dieses Konzept definiert die unzureichende Aktivität des Herzens, wodurch die Durchblutung des gesamten Organismus eingeschränkt ist.

Pathologie kann als chronische Komplikation von Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt, Schwächung des Herzmuskels entwickeln.

Die akute Manifestation ist meistens mit dem Eintritt toxischer Substanzen, Verletzungen und einer starken Verschlechterung im Verlauf anderer Herzerkrankungen verbunden.

Solch eine Bedingung erfordert eine dringende Behandlung, ansonsten ist die Wahrscheinlichkeit des Todes hoch.

Vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Herzkranzgefäße wird häufig die Entwicklung von Herzinsuffizienz diagnostiziert.

Hauptsymptome der Manifestation:

  • Herzrhythmusstörung;
  • Atembeschwerden;
  • Hustenanfälle;
  • Unschärfe und Verdunkelung in den Augen;
  • Schwellung der Venen im Nacken;
  • Ödem der Beine, begleitet von schmerzhaften Empfindungen;
  • Behinderung des Bewusstseins;
  • Große Müdigkeit.

Oft wird dieser Zustand von Aszites (Ansammlung von Wasser in der Bauchhöhle) und einer vergrößerten Leber begleitet. Wenn ein Patient eine anhaltende Hypertonie oder Diabetes hat, ist es unmöglich, eine Diagnose zu stellen.

Koronare Insuffizienz

Die Herzkranzgefäßinsuffizienz ist die häufigste Form der koronaren Herzkrankheit. Es wird diagnostiziert, wenn das Kreislaufsystem die Koronararterien teilweise oder vollständig nicht mehr mit Blut versorgt.

Hauptsymptome der Manifestation:

  • Starker Schmerz im Herzen;
  • Gefühl von "Platzmangel" in der Brust;
  • Urinverfärbung und erhöhte Ausscheidung;
  • Blässe der Haut, ihre Farbe ändernd;
  • Die Schwere der Arbeit der Lungen;
  • Sialorea (intensiver Speichelfluss);
  • Übelkeit, Brechreiz, Ablehnung gewohnter Nahrung.

In akuter Form manifestiert sich die Krankheit durch einen plötzlichen Herzstillstand, der durch einen Krampf der Arterien verursacht wird. Chronischer Verlauf ist aufgrund von Angina pectoris in Gegenwart von atherosklerotischen Plaques möglich.

Es gibt drei Stadien der Krankheit:

  1. Anfangs (mild);
  2. Ausgeprägt;
  3. Schweres Stadium, das ohne angemessene Behandlung zum Tod führen kann.
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Ursachen von Gefäßproblemen

Es gibt mehrere Faktoren, die zur Entwicklung von KHK beitragen. Viele von ihnen sind Ausdruck einer unzureichenden Pflege ihrer Gesundheit.

Es ist wichtig! Heute sind kardiovaskuläre Erkrankungen laut medizinischer Statistik die Todesursache Nummer eins in der Welt.

Jedes Jahr sterben mehr als zwei Millionen Menschen an koronarer Herzkrankheit, von denen die meisten Teil der Bevölkerung in "wohlhabenden" Ländern sind, mit einem bequemen sitzenden Lebensstil.

Die Hauptursachen für koronare Erkrankungen können in Betracht gezogen werden:

  • Tabakrauchen, inkl. passives Einatmen von Rauch;
  • Essen Cholesterin übersättigt;
  • Das Vorhandensein von Übergewicht (Fettleibigkeit);
  • Hypodynamie, als Folge des systematischen Mangels an Bewegung;
  • Überschüssiger Blutzucker;
  • Häufige nervöse Anspannung;
  • Bluthochdruck.

Es gibt auch Faktoren unabhängig von der Person, die den Zustand der Schiffe beeinflussen: Alter, Vererbung und Geschlecht.

Frauen sind resistenter gegen solche Krankheiten und daher durch einen langen Krankheitsverlauf gekennzeichnet. Und Männer leiden eher an der akuten Form von Pathologien, die mit dem Tod enden.

Methoden der Behandlung und Vorbeugung der Krankheit

Eine Korrektur des Zustandes oder eine vollständige Heilung (in seltenen Fällen) ist erst nach eingehender Untersuchung der Krankheitsursachen möglich.

Führen Sie dazu die erforderlichen Labor- und Instrumentalstudien durch. Danach erstellen sie einen Behandlungsplan, dessen Grundlage Medikamente sind.

Die Behandlung beinhaltet die Verwendung der folgenden Medikamente:

  1. Ein bestimmtes Medikament und wie viel pro Tag es konsumiert werden sollte, wird nur von einem Spezialisten ausgewählt.

Antikoagulanzien. Verdünnt das Blut und reduziert dadurch das Thromboserisiko. Sie tragen auch zur Entfernung von bestehenden Blutgerinnseln bei.

  • Nitrate Sie lindern akute Angina-Attacken durch Erweiterung des Koronargefäßes.
  • Beta-Blocker. Verringern Sie die Anzahl der Herzimpulse pro Minute und reduzieren Sie so die Belastung des Herzmuskels.
  • Diuretika. Verringern Sie das Gesamtvolumen der Flüssigkeit im Körper, indem Sie es entfernen, was die Arbeit des Myokards erleichtert.
  • Fibratoren Normalisieren Cholesterin, Verhinderung der Plaque-Bildung an den Wänden der Blutgefäße.
  • Bei Versagen der traditionellen Therapie wird ein chirurgischer Eingriff verordnet. Um das Myokard besser zu nähren, wird eine Koronararterien-Bypass-Operation verwendet - die koronaren und externen Venen sind dort verbunden, wo sich der intakte Bereich der Gefäße befindet.

    Koronararterien-Bypass-Operation ist eine komplexe Methode, die an einem offenen Herzen durchgeführt wird, daher wird es nur in schwierigen Situationen verwendet, wenn es nicht möglich ist, ohne die verengten Bereiche der Arterie zu ersetzen.

    Die Dilatation kann durchgeführt werden, wenn die Erkrankung mit einer Hyperproduktion der Arterienwandschicht einhergeht. Dieser Eingriff beinhaltet die Einführung eines speziellen Ballons in das Gefäßlumen, der ihn an Stellen einer verdickten oder beschädigten Hülle ausdehnt.

    Das Herz vor und nach der Erweiterung der Kameras auf den Inhalt

    Verringerung des Risikos von Komplikationen

    Eigene Präventionsmaßnahmen reduzieren das Risiko einer KHK. Sie minimieren auch negative Auswirkungen während der Rehabilitation nach der Behandlung oder Operation.

    Die einfachsten Tipps sind für jeden verfügbar:

    • Schlechte Gewohnheiten aufgeben;
    • Ausgewogene Ernährung (besondere Aufmerksamkeit auf Mg und K);
    • Tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
    • Körperliche Aktivität;
    • Kontrolle von Zucker und Cholesterin im Blut;
    • Hardening und gesunden Schlaf.

    Das Koronarsystem ist ein sehr komplexer Mechanismus, der eine sorgfältige Behandlung erfordert. Die einmal manifestierte Pathologie schreitet stetig voran, akkumuliert neue Symptome und verschlechtert die Lebensqualität, deshalb können wir die Empfehlungen von Spezialisten und die Einhaltung elementarer Gesundheitsnormen nicht ignorieren.

    Die systematische Stärkung des Herz-Kreislauf-Systems ermöglicht es Ihnen, die Vitalität von Körper und Seele für viele Jahre zu bewahren.

    Anatomie des Menschen und Herzgefäße

    Menschliche Anatomie. Herz

    Koronararterien des Herzens

    In diesem Abschnitt erfahren Sie etwas über die anatomische Lage der Herzkranzgefäße. Um sich mit der Anatomie und Physiologie des Herz-Kreislauf-Systems vertraut zu machen, besuchen Sie den Abschnitt "Herzkrankheiten".

    Die Blutversorgung des Herzens erfolgt durch zwei Hauptgefäße - die rechte und die linke Koronararterie, ausgehend von der Aorta unmittelbar oberhalb der Semilunarklappen.

    Linke Koronararterie.

    Die linke Koronararterie beginnt von der linken hinteren Sinus von Vilsalva, geht hinunter zum anterioren longitudinalen Sulkus und lässt die Lungenarterie nach rechts und das linke Atrium nach links und das Ohr umgeben von Fettgewebe, das es normalerweise bedeckt. Es ist ein breiter, aber kurzer Lauf, normalerweise nicht mehr als 10-11 mm lang.

    Die linke Koronararterie ist in zwei, drei, in seltenen Fällen vier Arterien unterteilt, von denen die vorderen absteigenden (PMLV) und Hülläste (S) oder Arterien die größte pathologische Bedeutung haben.

    Die anteriore absteigende Arterie ist eine direkte Fortsetzung der linken Koronararterie.

    Auf der anterioren Längsherzfurche geht es zur Herzspitze, meist erreicht es, biegt sich manchmal darüber und gelangt an die Rückfläche des Herzens.

    Von der absteigenden Arterie in einem spitzen Winkel gehen ein paar kleinere Seitenäste ab, die entlang der vorderen Fläche des linken Ventrikels gerichtet sind und die stumpfe Kante erreichen können; daneben dringen zahlreiche Septumäste in das Myokard ein und verzweigen sich im vorderen 2/3 des interventrikulären Septums. Die Seitenäste versorgen die Vorderwand des linken Ventrikels und geben die Äste zum vorderen Papillarmuskel des linken Ventrikels ab. Die obere Septumarterie gibt einen Zweig an die vordere Wand des rechten Ventrikels und manchmal an den vorderen Papillarmuskel des rechten Ventrikels.

    Der vordere absteigende Ast liegt auf dem Myokard und stürzt manchmal 1-2 cm lang in die Muskelbrüche ein, während der übrige Teil der Vorderfläche mit Fettgewebe des Epikards bedeckt ist.

    Die Umhüllende der linken Koronararterie weicht meist von dieser ganz am Anfang ab (die ersten 0,5-2 cm) in einem Winkel nahe einer Geraden, verläuft im Sulcus transversum, erreicht die stumpfe Kante des Herzens, biegt sich um sie herum, gelangt an die Hinterwand des linken Ventrikels, reicht manchmal posteriorer interventrikulärer Sulcus und in Form der posterioren absteigenden Arterie auf den Apex gerichtet. Von ihm gehen zahlreiche Äste zu den vorderen und hinteren Papillarmuskeln, den vorderen und hinteren Wänden des linken Ventrikels ab. Eine der Arterien, die den sinoaurikularen Knoten füttern, verlässt es auch.

    Rechte Koronararterie.

    Die rechte Koronararterie beginnt im Sinus anterior von Vilsalva. Zunächst befindet es sich tief im Fettgewebe rechts von der Pulmonalarterie, biegt sich um das Herz entlang des rechten atrioventrikulären Sulcus, geht zur Rückwand, erreicht den hinteren Sulcus longitudinalis und senkt sich dann in Form des posterior absteigenden Asts bis zur Apex des Herzens ab.

    Die Arterie gibt 1-2 Äste an die vordere Wand des rechten Ventrikels, teilweise an die vordere Scheidewand, beide papillären Muskeln des rechten Ventrikels, die hintere Wand des rechten Ventrikels und das hintere interventrikuläre Septum; der zweite Ast zum sinoaurikulären Knoten verlässt diesen ebenfalls.

    Es gibt drei Hauptarten der Durchblutung des Herzmuskels: Mitte, links und rechts. Diese Einheit basiert hauptsächlich auf Schwankungen in der Blutversorgung der hinteren oder diaphragmatischen Oberfläche des Herzens, da die Blutzufuhr zu den vorderen und seitlichen Teilen ziemlich stabil ist und keinen wesentlichen Abweichungen unterliegt.

    Bei einem durchschnittlichen Typ sind alle drei Hauptkoronararterien gut und ziemlich gleichmäßig entwickelt. Der gesamte linke Ventrikel, einschließlich beider Papillarmuskeln, und die vordere 1/2 und 2/3 des interventrikulären Septums werden durch das System der linken Koronararterie mit Blut versorgt. Der rechte Ventrikel, einschließlich der beiden rechten Papillarmuskeln und des hinteren 1 / 2-1 / 3-Septums, erhält Blut von der rechten Koronararterie. Dies ist offenbar die häufigste Form der Blutversorgung des Herzens.

    Bei der linken Art ist die Blutversorgung des gesamten linken Ventrikels und darüber hinaus des gesamten Septums und teilweise der hinteren Wand des rechten Ventrikels durch die entwickelte Umhüllende der linken Koronararterie bedingt, die den hinteren Sulcus longitudinalis erreicht und hier als posterior absteigende Arterie endet und einen Teil der Äste nach hinten abgibt Oberfläche des rechten Ventrikels.

    Der richtige Typ wird mit einer schwachen Entwicklung der Umhüllung des Zweiges beobachtet, die entweder endet, ohne die stumpfe Kante zu erreichen, oder in die Koronararterie der stumpfen Kante übergeht, die sich nicht bis zur hinteren Fläche des linken Ventrikels erstreckt. In solchen Fällen gibt die rechte Koronararterie nach dem Abgang der hinteren absteigenden Arterie in der Regel einige weitere Äste zur hinteren Wand des linken Ventrikels. Zur gleichen Zeit erhalten der gesamte rechte Ventrikel, die hintere Wand des linken Ventrikels, der hintere linke Papillarmuskel und teilweise die Herzspitze Blut von der rechten Koronararteriole.

    Die Blutversorgung des Herzmuskels wird direkt durchgeführt:

    a) die Kapillaren, die zwischen den Muskelfasern liegen, diese flechten und Blut von dem Koronararteriensystem durch die Arteriolen aufnehmen;

    b) ein reiches Netzwerk von Myokardsinusoiden;

    c) Viessan-Tebezia-Schiffe.

    Mit zunehmendem Druck in den Koronararterien und einer Steigerung der Herzarbeit steigt der Blutfluss in den Koronararterien. Der Sauerstoffmangel führt auch zu einem starken Anstieg des koronaren Blutflusses. Sympathische und parasympathische Nerven haben anscheinend wenig Wirkung auf die Koronararterien und üben ihre Hauptwirkung direkt auf den Herzmuskel aus.

    Der Abfluss erfolgt durch Venen, die sich im Koronarsinus sammeln

    Venöses Blut im Koronarsystem wird in großen Gefäßen gesammelt, die sich gewöhnlich in der Nähe der Koronararterien befinden. Ein Teil von ihnen verschmilzt und bildet einen großen Venenkanal - den Koronarsinus, der entlang der Rückfläche des Herzens in der Rinne zwischen Vorhöfen und Ventrikeln verläuft und in den rechten Vorhof mündet.

    Interkoronare Anastomosen spielen eine wichtige Rolle in der koronaren Zirkulation, insbesondere bei pathologischen Zuständen. Anastomosiert mehr in den Herzen der Menschen von koronarer Herzkrankheit leiden, so dass die Schließung einer der Koronararterien ist nicht immer durch Nekrose im Myokard begleitet.

    In normalen Herzen werden Anastomosen nur in 10-20% der Fälle mit einem kleinen Durchmesser gefunden. Ihre Anzahl und Größe nimmt jedoch nicht nur bei der Koronaratherosklerose, sondern auch bei Klappenherzfehlern zu. Alter und Geschlecht haben an sich keinen Einfluss auf das Vorhandensein und den Entwicklungsgrad der Anastomosen.

    Herz (cor)

    Das Kreislaufsystem besteht aus einer großen Anzahl elastischer Gefäße verschiedener Strukturen und Größen - Arterien, Kapillaren, Venen. In der Mitte des Kreislaufsystems befindet sich das Herz - eine lebende Injektionssaugpumpe.

    Die Struktur des Herzens. Das Herz ist der zentrale Apparat des vaskulären Systems mit einem hohen Grad an automatischer Aktion. Beim Menschen befindet es sich größtenteils in der Brust hinter dem Brustbein (2 /3 ) in der linken Hälfte.

    Das Herz liegt (Abb. 222) auf dem Sehnenzentrum des Zwerchfells fast horizontal, zwischen den Lungen im vorderen Mediastinum. Er nimmt eine schräge Position ein und wird mit seinem breiten Teil (Basis) nach oben, zurück und nach rechts und dem schmäleren kegelförmigen Teil (oben) nach vorne, nach unten und nach links gedreht. Der obere Rand des Herzens befindet sich im zweiten Interkostalraum; der rechte Rand erstreckt sich etwa 2 cm über die rechte Kante des Sternums hinaus; die linke Grenze überschreitet, ohne 1 cm der mittleren clavicular Linie (durch die Brustwarze bei Männern) zu erreichen. Die Spitze des Herzkegels (die Verbindung der rechten und linken Konturlinie des Herzens) befindet sich im fünften linken Interkostalraum unterhalb der Brustwarze. An diesem Ort in der Zeit der Kontraktion des Herzens, ist ein Herzschlag spürbar.

    Abb. 222. Die Position des Herzens und der Lunge. 1 - Herz in einem Herzhemd; 2 - Öffnung; 3 - das Zentrum der Sehne des Zwerchfells; 4 - Thymusdrüse; 5 - einfach; 6 - die Leber; 7 - Halbmondband; 8 - der Magen; 9 - namenlose Arterie; 10 - Schlüsselbeinarterie; 11 - gemeinsame Halsschlagadern; 12 - Schilddrüse; 13 - Schildknorpel; 14 - obere Hohlvene

    In Form (Abb. 223) ähnelt das Herz einem Kegel mit der Basis nach oben und seiner Oberseite nach unten. Die großen Blutgefäße treten in den breiten Teil des Herzens, der Basis, ein. Das Herzgewicht liegt bei gesunden Erwachsenen zwischen 250 und 350 g (0,4-0,5% des Körpergewichts). Im Alter von 16 Jahren nimmt das Gewicht des Herzens 11 Mal zu, verglichen mit dem Gewicht des Herzens eines Neugeborenen (V. P. Vorobiev). Die durchschnittliche Größe des Herzens: Länge 13 cm, Breite 10 cm, Dicke (anteroposterior Durchmesser) 7-8 cm. In Bezug auf das Volumen ist das Herz in etwa gleich der geballten Faust der Person, zu der es gehört. Von allen Wirbeltieren sind die größten relativen Größe des Herzens die Vögel, die einen besonders starken Motor für die Bewegung des Blutes benötigen.

    Abb. 223. Herz (Vorderansicht). 1 - namenlose Arterie; 2 - Vena cava superior; 3 - aufsteigende Aorta; 4 - Koronar-Rinne mit der rechten Koronararterie; 5 - rechtes Ohr; 6 - das rechte Atrium; 7 - rechter Ventrikel; 8 - die Spitze des Herzens; 9 - linker Ventrikel; 10 - vordere Längsnut; 11 - linkes Ohr; 12 - die linken Lungenvenen; 13 - die Lungenader; 14 - Aortenbogen; 15 - linke Schlüsselbeinarterie; 16 - die linke gemeinsame Halsschlagader

    Bei höheren Tieren und Menschen ist das Herz vier Kammern, d. H. Es besteht aus vier Hohlräumen - zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln; seine Wände bestehen aus drei Schichten. Die stärkste und wichtigste funktionell ist die Muskelschicht - das Myokard (Myokard). Muskelgewebe des Herzens unterscheidet sich von Skelettmuskeln; es hat auch eine Querbandierung, aber das Verhältnis der Zellfasern ist anders als in den Muskeln des Skeletts. Muskelbündel des Herzmuskels haben eine sehr komplexe Anordnung (Abb. 224). In den Wänden der Ventrikel ist es möglich, drei Muskelschichten zu verfolgen: die äußere longitudinale, mittlere ringförmige und innere longitudinale. Zwischen den Schichten befinden sich Übergangsfasern, die die vorherrschende Masse bilden. Die äußeren Längsfasern, die sich schräg vertiefen, verwandeln sich allmählich in kreisförmige Fasern, die sich auch schräg allmählich in innere Längsfasern verwandeln; Aus letzterem werden die papillären Klappenmuskeln gebildet. Auf der Oberfläche der Ventrikel sind Fasern, die beide Ventrikel zusammenbedecken. Solch ein komplizierter Verlauf von Muskelbündeln sorgt für die vollständigste Reduktion und Entleerung der Herzhöhlen. Die Muskelschicht der Wände der Ventrikel, besonders der linken, die Blut in einem großen Kreis treibt, ist viel dicker. Die Muskelfasern, die die Wände der Ventrikel bilden, sammeln sich von innen in zahlreichen Bündeln, die sich in verschiedenen Richtungen befinden und fleischige Querstreben (Trabeculae) und Muskelvorwölbungen bilden - Papillarmuskeln; von ihnen zu den freien Rand der Ventile gehen Sehnenstränge, die gestreckt werden, während die Ventrikel reduziert und nicht zulassen, dass die Ventile unter dem Druck von Blut in der Vorhofhöhle zu öffnen.

    Abb. 224. Der Verlauf der Muskelfasern des Herzens (halbschematisch)

    Die Muskelschicht der Atrienwände ist dünn, da sie eine geringe Belastung haben - sie treiben nur Blut in die Ventrikel. Oberflächlicher Muskelspieß gegenüber der Vorhofhöhle bildet die Kammmuskulatur.

    Von der äusseren Fläche des Herzens (Fig. 225, 226) sind zwei Rillen sichtbar: die Längsseite, die vorne und hinten das Herz umgibt, und die quer (koronar) ringförmig; entlang ihnen führen ihre eigenen Arterien und Venen des Herzens. Innerhalb dieser Rillen entsprechen Trennwände das Herz in vier Hohlräume. Das longitudinale atriale und interventrikuläre Septum teilt das Herz in zwei vollkommen isolierte von der anderen Hälfte - das rechte und linke Herz. Das transversale Septum teilt jede dieser Hälften in die obere Kammer - den Vorhof (Atrium) und den unteren - den Ventrikel (Ventriculus). Somit kommunizieren zwei Vorhöfe und zwei separate Ventrikel nicht miteinander. Die obere Hohlvene, die untere Hohlvene und der Koronarsinus fließen in den rechten Vorhof; die Lungenarterie verlässt den rechten Ventrikel. Die rechten und linken Lungenvenen fallen in das linke Atrium; die Aorta verlässt den linken Ventrikel.

    Abb. 225. Herz und große Gefäße (Vorderansicht). 1 - die linke gemeinsame Kopfschlagader; 2 - die linke Schlüsselbeinarterie; 3 - Aortenbogen; 4 - die linken Lungenvenen; 5 - linkes Ohr; 6 - die linke Koronararterie; 7 - Lungenarterie (abgeschnitten); 8 - linker Ventrikel; 9 - Spitze des Herzens; 10 - absteigende Aorta; 11 - Vena cava inferior; 12 - rechter Ventrikel; 13 - die rechte Koronararterie; 14 - das rechte Ohr; 15 - aufsteigende Aorta; 16 - obere Hohlvene; 17 - namenlose Arterie

    Abb. 226. Herz (Rückansicht). 1 - Aortenbogen; 2 - die linke Schlüsselbeinarterie; 3 - die linke gemeinsame Kopfschlagader; 4 - ungepaarte Vene; 5 - Vena cava superior; 6 - rechte Lungenvenen; 7 - untere Hohlvene; 8 - das rechte Atrium; 9 - rechte Koronararterie; 10 - Mittlere Vene des Herzens; 11 - der absteigende Ast der rechten Koronararterie; 12 - rechter Ventrikel; 13 - die Spitze des Herzens; 14 - Zwerchfelloberfläche des Herzens; 15 - linker Ventrikel; 16-17 - der allgemeine Abfluss von Herzvenen (Koronarsinus); 18 - der linke Herzvorhof; 19 - die linken Lungenvenen; 20 - Zweige der Lungenarterie

    Der rechte Vorhof kommuniziert mit dem rechten Ventrikel durch die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare dextrum); und der linke Vorhof mit dem linken Ventrikel durch die linke atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare Sinistrum).

    Der obere Teil des rechten Vorhofs ist das rechte Ohr des Herzens (Auricula cordis dextra), das die Form eines abgeflachten Kegels hat und sich auf der Vorderseite des Herzens befindet und die Aortenwurzel umgibt. In der Höhle des rechten Ohres bilden Muskelfasern der Vorhofwand parallel angeordnete Muskelrollen.

    Das linke Herzohr (Auricula cordis sinistra) weicht von der vorderen Wand des linken Vorhofs ab, in dessen Hohlraum sich auch Muskelrollen befinden. Die Wände im linken Atrium sind von innen glatter als rechts.

    Die innere Schale (Fig. 227), die das Innere der Herzhöhle auskleidet, wird Endokard (Endokard) genannt; es ist mit einer Endothelschicht (einem Derivat des Mesenchyms) bedeckt, die sich bis zur inneren Membran der vom Herz ausgehenden Gefäße fortsetzt. An der Grenze zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befinden sich dünne lamellare Auswüchse des Endokards; hier bildet das Endokard, als ob es in zwei Teile gefaltet wäre, stark hervortretende Falten, die ebenfalls beidseitig mit Endothel bedeckt sind, das sind Herzklappen (Fig. 228), die atrioventrikuläre Öffnungen verschließen. In der rechten atrioventrikulären Öffnung befindet sich eine Trikuspidalklappe (Valvula tricuspidalis), die aus drei Teilen besteht - dünne faserige elastische Platten, und in der linken - bicuspidalen (Valvula bicuspidalis, s. Mytralis), bestehend aus zwei ähnlichen Platten. Diese Klappenventile öffnen sich während der Vorhofsystole nur in Richtung der Ventrikel.

    Abb. 227. Das Herz eines Erwachsenen mit den Ventrikeln vorne geöffnet. 1 - aufsteigende Aorta; 2 - Arterienband (überwachsener Kanalkanal); 3 - Lungenarterie; 4 - semilunarnaja die Klappen der Lungenader; 5 - linkes Ohr des Herzens; 6 - die Vorderklappe der Drosselklappe; 7 - vorderer Papillarmuskel; 8 - die Heckklappe der Drosselklappe; 9 - Sehnenfaden; 10 - posteriorer Papillarmuskel; 11 - der linke Ventrikel des Herzens; 12 - rechter Ventrikel des Herzens; 13 - Heckflügel Trikuspidalklappe; 14 - das mediale Blatt der Trikuspidalklappe; 15 - das rechte Atrium; 16 - das vordere Blatt der Trikuspidalklappe, 17 - der arterielle Kegel; 18 - rechtes Ohr

    Abb. 228. Herzklappen. Geöffnetes Herz. Die Richtung des Blutflusses ist durch Pfeile gekennzeichnet. 1 - die Bikuspidalklappe des linken Ventrikels; 2 - Papillarmuskeln; 3 - Semilunarklappen; 4 - Trikuspidalklappe des rechten Ventrikels; 5 - Papillarmuskeln; 6 - Aorta; 7 - obere Hohlvene; 8 - Lungenarterie; 9 - Lungenvenen; 10 - Herzkranzgefäße

    An der Austrittsstelle der Aorta aus dem linken Ventrikel und der Pulmonalarterie aus dem rechten Ventrikel bildet das Endokard ebenfalls sehr dünne Falten in Form von konkaven (in die Ventrikelhöhle) halbkreisförmigen Taschen, drei in jedem Loch. In ihrer Form werden diese Ventile halbmondförmig (valvulae semilunares) genannt. Sie öffnen sich während der ventrikulären Kontraktion nur nach oben in Richtung der Gefäße. Während der Entspannung (Expansion) der Ventrikel knallen sie automatisch und der Rückfluss von Blut aus den Gefäßen in die Ventrikel ist nicht erlaubt; Beim Zusammendrücken der Ventrikel öffnen sie sich wieder durch den Strom des ausgestoßenen Blutes. Semilunar-Ventile fehlen Muskeln.

    Aus dem Vorstehenden ist ersichtlich, dass das Herz bei Menschen wie bei anderen Säugetieren vier Klappen- systeme hat: Zwei von ihnen, die Klappen, trennen die Ventrikel von den Vorhöfen und zwei, halbmondförmig, trennen die Ventrikel vom arteriellen System. An der Stelle des Zusammenflusses der Lungenvenen im linken Vorhof nicht; aber die Venen nähern sich in einem spitzen Winkel dem Herzen, so dass die dünne Wand des Atriums eine Falte bildet, die zum Teil als Ventil oder Ventil wirkt. Darüber hinaus gibt es eine Verdickung der ringförmig angeordneten Muskelfasern des angrenzenden Teils der Vorhofwand. Diese Verdickungen des Muskelgewebes während der Kontraktion der Vorhöfe komprimieren die Venenmündung und verhindern so das Zurückfließen von Blut in die Venen, so dass es nur in die Ventrikel eindringt.

    In einem Organ, das so große Arbeit leistet wie das Herz, entwickeln sich natürlicherweise die Stützstrukturen, an denen die Muskelfasern des Herzmuskels befestigt sind. Dieses weiche Herz- "Skelett" umfasst: Sehnenringe um seine Öffnungen, die mit Ventilen, fibrösen Dreiecken an der Aortenwurzel und dem membranösen Teil des Ventrikelseptums ausgestattet sind; sie bestehen alle aus Bündeln von Kollagenfibrillen mit einer Beimischung von elastischen Fasern.

    Herzklappen bestehen aus dichtem und elastischem Bindegewebe (Verdoppelung der Endokardie - Duplikatur). Wenn sich die Ventrikel zusammenziehen, glätten sich die Klappen unter dem Blutdruck in der Ventrikelhöhle wie gestreckte Segel und berühren sich so fest, dass sie die Öffnungen zwischen den Vorhofhöhlen und den Ventrikelhöhlen vollständig abdecken. Zu diesem Zeitpunkt werden sie von den oben erwähnten Sehnenfäden gehalten und verhindern, dass sie sich von innen nach außen wenden. Daher kann Blut von den Ventrikeln zurück in die Vorhöfe nicht eintreten, es wird unter Druck von den kontrahierenden Ventrikeln von der linken Ventrikel in die Aorta und von der rechten Ventrikel in die Lungenarterie gedrückt. So öffnen sich alle Herzklappen nur in einer Richtung - in Richtung des Blutflusses.

    Die Größe der Herzhöhlen variiert je nach dem Grad der Blutfüllung und der Intensität der Arbeit. So variiert die Kapazität des rechten Vorhofs von 110-185 cm 3. Der rechte Ventrikel - von 160 bis 230 cm 3. Der linke Vorhof - von 100 bis 130 cm 3 und der linke Ventrikel - von 143 bis 212 cm 3.

    Das Herz ist mit einer dünnen serösen Membran bedeckt, die zwei Blätter bildet, die an der Entladungsstelle aus dem Herzen großer Gefäße ineinander übergehen. Das innere oder viszerale Blatt dieses Beutels, das das Herz direkt bedeckt und eng damit verschweißt ist, wird Epikard (Epieardium) genannt, das äußere oder parietale Blättchen wird Perikard (Perikard) genannt. Das parietale Blatt bildet eine Tasche, die das Herz umschließt - das ist eine Herztasche oder ein Herzhemd. Das Perikard von den lateralen Seiten grenzt an die Platten der mediastinalen Pleura an, wächst von unten bis zum Sehnenzentrum des Zwerchfells und ist vorne durch Bindegewebsfasern an der hinteren Fläche des Brustbeins befestigt. Zwischen den zwei Blättern des Herzbeutels um das Herz herum ist eine schlitzartige hermetisch geschlossene Höhle gebildet, die immer etwas Menge (etwa 20 g) seröser Flüssigkeit enthält. Das Perikard isoliert das Herz von seinen umgebenden Organen und die Flüssigkeit befeuchtet die Oberfläche des Herzens, verringert die Reibung und macht ihre Bewegungen während der gleitenden Kontraktionen. Darüber hinaus begrenzt und verhindert das starke fibröse Gewebe des Perikards eine übermäßige Dehnung der Muskelfasern des Herzens; Ohne das Perikard, das das Herzvolumen anatomisch begrenzt, besteht die Gefahr einer übermäßigen Dehnung, besonders in Zeiten intensiver und ungewöhnlicher Aktivität.

    Kommen und gehen Schiffe des Herzens. Die oberen und unteren Hohlvenen münden in den rechten Vorhof. Am Zusammenfluss dieser Venen entsteht eine Kontraktionswelle des Herzmuskels, die schnell beide Vorhöfe bedeckt und dann zu den Ventrikeln übergeht. Der rechte Vorhof erhält neben den großen Hohlvenen auch den Koronarsinus des Herzens (Sinus eoronarius cordis), durch den venöses Blut aus den Herzwänden fließt. Die Sinusöffnung ist durch eine kleine Falte (Tebezieva-Ventil) verschlossen.

    Im linken Vorhof fallen vier Jahre Vollzeitvenen. Aus dem linken Ventrikel kommt die größte Arterie im Körper - die Aorta. Es geht zuerst nach rechts und nach oben, dann beugt es sich zurück und nach links und breitet sich in Form eines Bogens über den linken Bronchus aus. Die Lungenarterie verlässt den rechten Ventrikel; es geht zuerst nach links und oben, dann nach rechts und teilt sich in zwei Zweige, die auf beide Lungen gerichtet sind.

    Insgesamt verfügt das Herz über sieben Einlass - Venen - Öffnungen und zwei Ausgangs - Arterien - Öffnungen.

    Blutzirkulationskreise (Abb. 229). Aufgrund der langen und komplexen Evolution der Entwicklung des Kreislaufsystems wurde ein definiertes System der Blutversorgung des Körpers, charakteristisch für Menschen und alle Säugetiere, etabliert. In der Regel bewegt sich das Blut in einem geschlossenen Röhrensystem, zu dem ein ständig operierendes kräftiges Muskelorgan - das Herz - gehört. Das Herz treibt durch seinen historisch gewachsenen Automatismus und die Regulierung durch das zentrale Nervensystem kontinuierlich und rhythmisch Blut durch den Körper.

    Abb. 229. Das Schema der Durchblutung und Lymphzirkulation. Die rote Farbe zeigt Gefäße an, durch die arterielles Blut fließt; blau - Gefäße mit venösem Blut; lila Farbe zeigt das Pfortadersystem; Gelb - Lymphgefäße. 1 - die rechte Hälfte des Herzens; 2 - die linke Hälfte des Herzens; 3 - die Aorta; 4 - Lungenvenen; obere und untere Hohlvenen; 6 - die Lungenader; 7 - der Magen; 8 - Milz; 9 - Bauchspeicheldrüse; 10 - Eingeweide; 11 - Pfortader; 12 - die Leber; 13 - Niere

    Das Blut aus dem linken Ventrikel des Herzens tritt zunächst durch die Aorta in die großen Arterien ein, die sich allmählich in kleinere Arterien verzweigen und dann in Arteriolen und Kapillaren übergehen. Durch die dünnsten Wände der Kapillaren findet ein ständiger Stoffaustausch zwischen Blut und Körpergewebe statt. Das Blut, das durch ein dichtes und zahlreiches Netz von Kapillaren fließt, gibt den Geweben Sauerstoff und Nährstoffe und nimmt stattdessen Kohlendioxid und Produkte des Zellstoffwechsels. In seiner Zusammensetzung ändert sich das Blut nicht mehr, um die Atmung aufrechtzuerhalten und die Zellen zu nähren, es wird von arteriell zu venös. Die Kapillaren beginnen sich allmählich zuerst in die Venolen, die Venolen in die kleinen Venen und die letzteren in die großen Venengefäße, die oberen und unteren Hohlvenen, durch die das Blut in den rechten Vorhof des Herzens zurückkehrt, zu beschreiben und den sogenannten großen oder körperlichen Kreislauf zu beschreiben.

    Das venöse Blut, das vom rechten Atrium in den rechten Ventrikel gelangt, leitet das Herz durch die Lungenarterie zur Lunge, wo es im kleinsten Netzwerk von Lungenkapillaren von Kohlendioxid befreit und mit Sauerstoff gesättigt wird und dann durch die Lungenvenen zum linken Vorhof und von dort zum linken Ventrikel zurückkehrt. woher kommt es wieder, um Körpergewebe zu versorgen. Die Blutzirkulation auf dem Weg vom Herzen durch die Lunge und zurück ist ein kleiner Kreislauf. Das Herz führt nicht nur die Arbeit des Motors aus, sondern fungiert auch als ein Gerät, das die Bewegung des Blutes steuert. Das Umschalten von Blut von einem Kreis auf einen anderen wird erreicht (bei Säugetieren und Vögeln) durch vollständige Trennung der rechten (venösen) Hälfte des Herzens von der linken (arteriellen) Hälfte des Herzens.

    Diese Phänomene im Kreislaufsystem sind der Wissenschaft seit den Tagen von Garvey, der die Blutzirkulation entdeckte (1628), und Malpighi (1661), die die Blutzirkulation in Kapillaren feststellten, bekannt geworden.

    Blutversorgung des Herzens (s. Abb. 226). Das Herz, das einen äußerst wichtigen Dienst im Körper trägt und einen guten Job macht, benötigt selbst reichlich Nahrung. Es ist ein Organ, das im Leben einer Person aktiv ist und nie eine Ruhezeit von mehr als 0,4 Sekunden hat. Natürlich muss dieses Organ mit einer besonders reichlichen Menge Blut versorgt werden. Daher ist seine Blutversorgung so ausgelegt, dass sie den Blutfluss und -abfluss vollständig gewährleistet.

    Der Herzmuskel erhält Blut vor allen anderen Organen in den beiden Koronararterien (a. Eoronaria cordis dextra et sinistra), die sich unmittelbar oberhalb der Semilunarklappen von der Aorta aus erstrecken. Selbst in Ruhe dringen etwa 5-10% des gesamten in die Aorta geworfenen Blutes in das reichlich entwickelte Netz von Herzkranzgefäßen ein. Die rechte Koronararterie entlang des Sulcus transversus ist nach rechts zur hinteren Hälfte des Herzens gerichtet. Es speist den größten Teil des rechten Ventrikels, den rechten Vorhof und einen Teil des hinteren linken Herzens. Sein Zweig speist das Herzleitungssystem - den Ashof-Tavara-Knoten, das Bündel His (siehe unten). Die linke Koronararterie ist in zwei Zweige unterteilt. Einer von ihnen geht entlang der Längsrinne bis zur Spitze des Herzens, gibt zahlreiche Seitenäste, der andere geht entlang der Quernut nach links und nach hinten zur hinteren Längsnut. Die linke Koronararterie speist den größten Teil des linken Herzens und des vorderen Teils des rechten Ventrikels. Die Koronararterien zerfallen in eine große Anzahl von Ästen, die zwischen sich weit voneinander abweichen und sich in ein sehr dichtes Netz von Kapillaren auflösen, die überall in alle Teile des Organs eindringen. Das Herz hat 2 mal mehr (dickere) Kapillaren als der Skelettmuskel.

    Venöses Blut des Herzens fließt durch zahlreiche Kanäle, von denen der Sinus coronarius (oder die spezielle Koronarvene, Sinus coronarius cordis) der wichtigste ist, der direkt in den rechten Vorhof fließt. Alle anderen Venen, die Blut aus einzelnen Bereichen des Herzmuskels sammeln, öffnen sich auch direkt in der Herzhöhle: in den rechten Vorhof, in den rechten und sogar in den linken Ventrikel. Es stellt sich heraus, dass der Koronarsinus fließt 3 /5 alles Blut, das durch die Herzkranzgefäße fließt, der Rest 2 /5 Blut wird von anderen venösen Stämmen gesammelt.

    Das Herz ist durchdrungen und das reichste Netzwerk von Lymphgefäßen. Der gesamte Raum zwischen den Muskelfasern und den Blutgefäßen des Herzens ist ein dichtes Geflecht aus Lymphgefäßen und Rissen. Solch eine Fülle von Lymphgefäßen ist für die schnelle Entfernung von Stoffwechselprodukten notwendig, was für das Herz als ein Organ, das kontinuierlich arbeitet, sehr wichtig ist.

    Aus dem, was gesagt wurde, ist klar, dass das Herz seinen eigenen dritten Zirkulationskreis hat. Somit ist der Koronarkreis parallel zu der gesamten großen Zirkulation geschaltet.

    Der Koronarkreislauf, zusätzlich zur Fütterung des Herzens, hat auch einen schützenden Wert für den Körper und lindert stark die schädlichen Wirkungen von übermäßig hohem Blutdruck im Falle einer plötzlichen Verminderung (Spasmus) von vielen peripheren Gefäßen der großen Zirkulation; in diesem Fall wird ein signifikanter Teil des Blutes entlang eines parallelen kurzen und weit verzweigten koronaren Pfades geleitet.

    Innervation des Herzens (Abb. 230). Herzkontraktionen werden aufgrund der Eigenschaften des Herzmuskels automatisch durchgeführt. Aber die Regulierung seiner Aktivität, die von den Bedürfnissen des Organismus abhängt, wird vom Zentralnervensystem durchgeführt. I.P.Pavlov sagte, dass "vier zentrifugale Nerven die Aktivität des Herzens kontrollieren: verlangsamen, beschleunigen, schwächen und stärken". Diese Nerven kommen als Teil der Äste vom N. vagus und von den Knoten der zervikalen und thorakalen Teile des sympathischen Rumpfes zum Herzen. Die Äste dieser Nerven bilden einen Plexus (Plexus cardiacus) am Herzen, dessen Fasern sich zusammen mit den Herzkranzgefäßen ausbreiten.

    Abb. 230. Leitendes System des Herzens. Das Layout des Leitsystems im menschlichen Herzen. 1 - Kis-Flak-Knoten; 2 - Ashof-Tavara-Knoten; 3 - Bündel von Ihm; 4 - Bündel Abzweigblock; 5 - Purkinje-Fasernetzwerk; 6 - obere Hohlvene; 7 - untere Hohlvene; 8 - die Herzvorhöfe; 9 - die Kammern

    Die Koordination der Aktivität von Teilen des Herzens, der Vorhöfe, der Ventrikel, der Abfolge der Kontraktionen und der Entspannung erfolgt durch ein spezielles herzspezifisches Leitungssystem. Der Herzmuskel hat die Besonderheit, dass Impulse durch spezielle atypische Muskelfasern, sogenannte Purkinje-Fasern, die das Herzleitungssystem bilden, zu den Muskelfasern geleitet werden. Purkinje Fasern sind in der Struktur Muskelfasern ähnlich und direkt auf sie übertragen. Sie haben das Aussehen von breiten Bändern, sind arm an Myofibrillen und sind sehr reich an Sarkoplasma. Diese Fasern bilden zwischen dem rechten Ohr und der oberen Hohlvene einen Sinusknoten (Kiss-Flac-Knoten), der durch ein Bündel derselben Fasern mit einem anderen Bündel (Ashoff-Tavarah-Knoten) an der Grenze zwischen rechtem Vorhof und Ventrikel verbunden ist. Ein großes Bündel von Fasern (His-Bündel) entfernt sich von diesem Knoten, der in das Ventrikelseptum hinuntergeht, sich in zwei Beine teilt und dann in die Wände der rechten und linken Ventrikel unter dem Epikard bröckelt und in den Papillarmuskeln endet.

    Fasern des Nervensystems kommen überall in engen Kontakt mit Purkinje-Fasern.

    Das Bündel His stellt die einzige Muskelverbindung zwischen dem Vorhof und dem Ventrikel dar; Durch ihn wird der im Sinusknoten entstehende Stimulus in den Ventrikel übertragen und gewährleistet die Vollständigkeit des Herzschlags.

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