Eisenmangelanämie - Symptome und Behandlung

Eisenmangelanämie ist eine Krankheit, die durch eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut gekennzeichnet ist. Nach den Ergebnissen der Forschung in der Welt leiden etwa 2 Milliarden Menschen an dieser Form der Anämie unterschiedlicher Schwere.

Kinder und stillende Frauen sind am anfälligsten für diese Krankheit: Jedes dritte Kind auf der Welt leidet an Anämie, fast alle stillenden Frauen haben Anämie in unterschiedlichem Ausmaß.

Diese Anämie wurde erstmals im Jahr 1554 beschrieben, und Vorbereitungen für ihre Behandlung wurden erstmals 1600 angewendet. Es ist ein ernstes Problem, das die Gesundheit der Gesellschaft bedroht, da es keinen geringen Einfluss auf Leistung, Verhalten, geistige und physiologische Entwicklung hat.

Dies reduziert die soziale Aktivität erheblich, aber leider wird die Anämie oft unterschätzt, weil sich der Mensch allmählich an die Verringerung der Eisenvorräte in seinem Körper gewöhnt.

Ursachen für Eisenmangelanämie

Was ist das? Unter den Ursachen der Eisenmangelanämie gibt es mehrere. Oft gibt es eine Kombination von Gründen.

Eisenmangel wird oft von Menschen erlebt, deren Körper eine erhöhte Dosis dieses Spurenelements benötigt. Dieses Phänomen wird bei erhöhtem Körperwachstum (bei Kindern und Jugendlichen) sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit beobachtet.

Das Vorhandensein einer ausreichenden Menge an Eisen im Körper hängt weitgehend davon ab, was wir essen. Wenn die Ernährung unausgewogen ist, die Nahrungsaufnahme unregelmäßig ist, die falschen Nahrungsmittel konsumiert werden, dann wird all dies zusammen einen Mangel an Eisen im Körper mit Nahrung verursachen. Die Hauptnahrungsquellen für Eisen sind übrigens Fleisch: Fleisch, Leber, Fisch. Relativ viel Eisen in Eiern, Bohnen, Bohnen, Sojabohnen, Erbsen, Nüssen, Rosinen, Spinat, Pflaumen, Granatapfel, Buchweizen, Schwarzbrot.

Warum erscheint Eisenmangelanämie und was ist das? Die Hauptgründe für diese Krankheit sind wie folgt:

  1. Ungenügende Aufnahme von Eisen in der Ernährung, vor allem bei Neugeborenen.
  2. Unterbrechung der Absaugung.
  3. Chronischer Blutverlust.
  4. Erhöhter Bedarf an Eisen mit intensivem Wachstum bei Jugendlichen, während der Schwangerschaft und Stillzeit.
  5. Intravaskuläre Hämolyse mit Hämoglobinurie.
  6. Verletzung des Eisentransports.

Selbst minimale Blutungen bei 5-10 ml / Tag führen zu einem Verlust von 200-250 ml Blut pro Monat, was etwa 100 mg Eisen entspricht. Und wenn die Quelle der latenten Blutung nicht festgestellt wird, was aufgrund fehlender klinischer Symptome sehr schwierig ist, kann der Patient nach 1-2 Jahren eine Eisenmangelanämie entwickeln.

Dieser Vorgang verläuft bei Vorhandensein anderer prädisponierender Faktoren (gestörte Eisenaufnahme, unzureichender Eisenverbrauch usw.) schneller.

Wie entwickelt sich IDA?

  1. Der Körper mobilisiert Lagereisen. Es gibt keine Anämie, keine Beschwerden, Ferritinmangel kann während der Studie festgestellt werden.
  2. Mobilisiert Gewebe und Transport Eisen, Hämoglobin-Synthese wird gespeichert. Es gibt keine Anämie, trockene Haut, Muskelschwäche, Schwindel, Anzeichen von Gastritis. Die Untersuchung ergab einen Mangel an Serumeisen und eine Abnahme der Transferrinsättigung.
  3. Alle Fonds sind betroffen. Anämie tritt auf, die Menge an Hämoglobin nimmt ab, und dann nehmen die roten Blutkörperchen ab.

Grad

Der Grad der Anämie von Eisenmangel im Hämoglobin-Gehalt:

  • leicht - Hämoglobin sinkt nicht unter 90 g / l;
  • mittel - 70-90 g / l;
  • schwer - Hämoglobin unter 70 g / l.

Normaler Hämoglobinspiegel im Blut:

  • für Frauen - 120-140 g / l;
  • für Männer - 130-160 g / l;
  • bei Neugeborenen - 145-225 g / l;
  • Kinder 1 Monat - 100-180 g / l;
  • Kinder 2 Monate. - 2 Jahre. - 90-140 g / l;
  • bei Kindern 2-12 Jahre alt - 110-150 g / l;
  • Kinder 13-16 Jahre alt - 115-155 g / l.

Die klinischen Zeichen der Schwere der Anämie entsprechen jedoch nicht immer dem Schweregrad der Anämie nach Laborkriterien. Daher die vorgeschlagene Klassifizierung von Anämie nach der Schwere der klinischen Symptome.

  • Grad 1 - keine klinischen Symptome;
  • 2 Grad - mäßig ausgedrückte Schwäche, Schwindel;
  • Grad 3 - es gibt alle klinischen Symptome von Anämie, Behinderung;
  • Grad 4 - stellt den schweren Zustand des Präkoms dar;
  • Klasse 5 - wird "anämisches Koma" genannt, dauert mehrere Stunden und ist tödlich.

Anzeichen eines latenten Stadiums

Latenter (versteckter) Eisenmangel im Körper kann zu Symptomen eines sideropenischen (Eisenmangel-) Syndroms führen. Sie haben folgenden Charakter:

  • Muskelschwäche, Müdigkeit;
  • Verlust der Aufmerksamkeit, Kopfschmerzen nach geistiger Anstrengung;
  • zu salzigen und scharf gewürzten Speisen;
  • Halsschmerzen;
  • trockene blasse Haut, Blässe der Schleimhäute;
  • spröde und blasse Nagelplatten;
  • Haarstumpfheit.

Etwas später entwickelt sich ein Anämiesyndrom, dessen Schweregrad durch das Hämoglobin und die roten Blutkörperchen im Körper verursacht wird, sowie durch die Geschwindigkeit der Anämie (je schneller sie sich entwickelt, desto ausgeprägter die klinischen Manifestationen), die kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers (bei Kindern und älteren Menschen sind sie weniger entwickelt) und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen Krankheiten.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie entwickelt sich langsam, so dass ihre Symptome nicht immer ausgeprägt sind. Anämie schält oft ab, verformt und bricht Nägel, spaltet Haare, die Haut wird trocken und blass, es gibt Klebrigkeit in den Mundwinkeln, Schwäche, Unwohlsein, Schwindel, Kopfschmerzen, Flackern der Fliegen, bevor die Augen erscheinen, Ohnmacht.

Sehr oft tritt bei Patienten mit Anämie eine Geschmacksveränderung auf, ein unwiderstehliches Verlangen nach Non-Food-Produkten wie Kreide, Ton und rohem Fleisch tritt auf. Viele fangen an, scharfe Gerüche anzuziehen, wie Benzin, Emailfarbe, Aceton. Das vollständige Bild der Krankheit öffnet sich erst nach einem allgemeinen Bluttest für die wichtigsten biochemischen Parameter.

Diagnose von IDA

In typischen Fällen ist die Diagnose einer Eisenmangelanämie nicht schwierig. Oft wird die Krankheit in den Analysen entdeckt, aus einem ganz anderen Grund.

Im Allgemeinen zeigt ein manueller Bluttest eine Abnahme des Hämoglobins, einen Farbindex von Blut und Hämatokrit. Bei der Durchführung einer KLA auf dem Analysator werden Veränderungen in Erythrozytenindizes detektiert, die den Hämoglobingehalt in Erythrozyten und die Größe der Erythrozyten charakterisieren.

Die Identifizierung solcher Veränderungen ist der Grund für die Untersuchung des Eisenmetabolismus. Weitere Details zur Bewertung des Eisenmetabolismus sind in dem Artikel über Eisenmangel offenbart.

Behandlung von Eisenmangelanämie

In allen Fällen von Eisenmangelanämie, vor Beginn der Behandlung, ist es notwendig, die unmittelbare Ursache für diese Erkrankung zu ermitteln und, wenn möglich, zu beseitigen (meist die Quelle des Blutverlustes zu beseitigen oder die zugrunde liegende Krankheit durch Sideropenie zu behandeln).

Die Behandlung von Eisenmangelanämie bei Kindern und Erwachsenen pathogenen Komplex gerechtfertigt werden soll und auf der Beseitigung von Anämie als Symptom, sondern auch die Beseitigung von Eisenmangel und Auffüllung der Reserven im Körper nicht nur ausgerichtet.

Die klassische Behandlung von Anämie:

  • Beseitigung des ätiologischen Faktors;
  • Organisation der richtigen Ernährung;
  • Einnahme von Eisenpräparaten;
  • Prävention von Komplikationen und Wiederauftreten der Krankheit.

Mit der richtigen Organisation der oben genannten Verfahren können Sie sich darauf verlassen, die Pathologie innerhalb weniger Monate loszuwerden.

Eisenpräparate

In den meisten Fällen wird Eisenmangel mit Hilfe von Eisensalzen eliminiert. Das günstigste Medikament, das heute zur Behandlung von Eisenmangelanämie verwendet wird, ist Eisensulfat-Tabletten, es enthält 60 mg Eisen, und nehmen Sie es 2-3 mal am Tag.

Andere Eisensalze, wie Gluconat, Fumarat, Lactat, haben ebenfalls gute Absorptionseigenschaften. In Anbetracht der Tatsache, dass die Absorption von anorganischem Eisen mit Nahrung um 20-60% mit Nahrung abnimmt, ist es besser, solche Medikamente vor den Mahlzeiten einzunehmen.

Mögliche Nebenwirkungen von Eisenpräparaten:

  • metallischer Geschmack im Mund;
  • Bauchschmerzen;
  • Verstopfung;
  • Durchfall;
  • Übelkeit und / oder Erbrechen.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Fähigkeit des Patienten, Eisen und wird so lange fortgesetzt, wie die normalisierten Laborblutzählungen (RBC Inhalt, Hämoglobin, Farbindex, Serum-Eisen und Eisenbindungskapazität) zu absorbieren.

Nach Beseitigung der Zeichen einer Eisenmangelanämie empfiehlt sich die Verwendung des gleichen Arzneimittels, jedoch in einer reduzierten prophylaktischen Dosis, da das Hauptaugenmerk der Behandlung nicht so sehr auf der Eliminierung von Anämiesymptomen wie dem Nachfüllen von Eisenmangel im Körper liegt.

Diät

Diät für Eisenmangelanämie ist der Verzehr von Lebensmitteln reich an Eisen.

Es zeigt sich eine gute Ernährung mit der obligatorischen Aufnahme von Lebensmitteln, die Hämeisen (Kalb, Rind, Lamm, Kaninchenfleisch, Leber, Zunge) enthalten. Es sollte daran erinnert werden, dass die Verstärkung der Fersorption im Magen-Darm-Trakt durch Ascorbinsäure, Zitronensäure, Bernsteinsäure gefördert wird. Oxalate und Polyphenole (Kaffee, Tee, Sojaprotein, Milch, Schokolade), Kalzium, Ballaststoffe und andere Substanzen hemmen die Eisenaufnahme.

Aber egal, wie viel Fleisch wir essen, nur 2,5 mg Eisen gelangen pro Tag ins Blut - so viel kann der Körper aufnehmen. Und von Eisen-haltigen Komplexen wird es 15-20 Mal mehr absorbiert - weshalb es nicht immer möglich ist, das Problem der Anämie mit Hilfe einer Diät allein zu lösen.

Fazit

Eisenmangelanämie ist ein gefährlicher Zustand, der eine angemessene Behandlung erfordert. Nur die langfristige Verabreichung von Eisenpräparaten und die Beseitigung der Blutungsursache führen zur Beseitigung der Pathologie.

Um ernsthafte Komplikationen der Behandlung zu vermeiden, sollten Labor-Bluttests kontinuierlich während der gesamten Behandlung der Krankheit überwacht werden.

Eisenanämie

Anämie ist ein komplexes klinisches und hämatologisches Syndrom, das sich in einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und Hämoglobin manifestiert. Anämie ist eine ziemlich häufige Krankheit und nach verschiedenen Quellen liegt die Häufigkeit zwischen 7 und 17% der Bevölkerung.

Anämien variieren je nach Ursache, Verlauf, Symptomatik und Prognose. Unter allen steht die Eisenmangelanämie an erster Stelle, auf die bis zu 80% der Fälle entfallen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation leidet jede dritte Frau und jeder sechste Mann der Welt an einer Eisenmangelanämie sowie bis zu 50% der Kinder, das sind etwa 2 Milliarden Menschen.

Eisenmangelanämie ist eine hypochrome (Abnahme des Hämoglobingehalts in der Erythrozyten) mikrozytische (Verringerung der Größe der Erythrozyten) Anämie, die als Folge eines absoluten Eisenmangels im Körper entsteht.

Der menschliche Körper erhält die ersten Eisenreserven von der Mutter durch das Mutter-Plazenta-Fötus-System, nach der Geburt wird Eisen mit Nahrungsaufnahme oder eisenhaltigen Präparaten aufgefüllt.

Die Entfernung von Eisen aus dem Körper durch die Harnwege und Verdauungsorgane, Schweißdrüsen und während der Menstruation bei Frauen. Ungefähr 2 Gramm Eisen werden pro Tag entfernt, daher muss, um eine Erschöpfung der Reserven zu verhindern, diese auf die eine oder andere Weise ergänzt werden.

Ursachen für Eisenmangelanämie:

1) Ungenügende Aufnahme von Eisen aus Lebensmitteln

- Fasten
- vegetarische oder eisen- und proteinarme Ernährung für eine lange Zeit,
- gestillte Babys können durch Eisenmangelanämie der Mutter verursacht werden,
- frühe Umstellung auf künstliche Ernährung,
- späte Einführung von Ergänzungsnahrung.

2) erhöhter Bedarf an Eisen

- Wachstumszeit und Pubertät bei Jugendlichen,
- die Bildung der Menstruationsfunktion bei Mädchen,
- häufige Erkältungen (Eisenverbrauch durch Infektionserreger),
- Tumorwachstum jeder Lokalisierung,
- Sport treiben
- Schwangerschaft
- Stillen.

Trotz der Tatsache, dass während der Schwangerschaft ein Teil des Eisens aufgrund des fehlenden Menstruationsflusses gespart wird, steigt der Bedarf an Eisen so stark, dass es wieder aufgefüllt werden muss, meistens mit Medikamenten. Fast jede Schwangerschaft wird von Eisenmangel begleitet, der in unterschiedlichem Ausmaß zum Ausdruck kommt. Der Bedarf steigt proportional mit Mehrlingsschwangerschaften.

3) Angeborener Eisenmangel im Körper

- Frühgeburtlichkeit
- Geburt von Mehrlingsschwangerschaften,
- schwere Eisenmangelanämie bei der Mutter,
- pathologische Blutungen während Schwangerschaft und Geburt,
- Plazentainsuffizienz.

4) Unterbrechung der Eisenabsorption.

In diesem Fall kommt es nicht auf den Eisenanteil in Lebensmitteln oder Zubereitungen an, sondern auf die Effizienz des Eintritts in das Blut. Unterbrechung der Eisenresorption aufgrund verschiedener Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, Resorption tritt hauptsächlich im Zwölffingerdarm-Jejunum auf und hängt vom Zustand der Schleimhaut dieser Darmabschnitte ab:

- Enteritis (Entzündung der Schleimhaut des Dünndarms durch Infektion oder Helmintheninvasion),
- Gastritis (atrophisch, Autoimmun) und Ulcus pepticum und Zwölffingerdarmgeschwür (häufig durch das Bakterium Helicobacter Pylori verursacht),
- Erbkrankheiten: Hier sind Mukoviszidose und Zöliakie von größter Bedeutung. Neben der Verletzung der Absorption von Mikroelementen (einschließlich Eisen) manifestieren sie sich als schwerer Symptomkomplex, und solche Kinder brauchen eine spezielle Ernährung. Daher wird die Analyse dieser Krankheiten für 3-4 Tage im Entbindungsheim durchgeführt;
- Morbus Crohn (autoimmune Schädigung der Darmschleimhaut und möglicherweise des Magens),
- Zustand nach Entfernung des Magens und / oder des Zwölffingerdarms,
- Magen- und Darmkrebs (hier gibt es einen komplexen Anämiemechanismus, die Aufnahme von Eisen durch die Schleimhaut ist gestört, das hohe Blutungsrisiko und der Verzehr durch chronische Erkrankungen nehmen zu).

5) erhöhter Eisenverlust:

- chronischer Blutverlust. Dies ist die größte Ursache in dieser Gruppe, Anämie tritt als Folge der regelmäßigen Verluste kleiner Blutvolumen auf, dies beinhaltet Verluste durch:

Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Hämorrhoiden und Analfissuren, Darmpolyposis, Blutungen aus zerfallenden Tumoren jeder Lokalisation und Krampfadern der Speiseröhre;

Lungenblutungen (Bronchiektasen, Lungenkrebs, Tuberkulose), pulmonale Hämosiderose (chronische Lungenerkrankung, manifestiert durch wiederholte Blutungen in den Lungenbläschen - Alveolen);

Mikro- und Bluthämaturie (chronische Pyelonephritis und Glomerulonephritis, polyzystische und renale Krebserkrankung, Polyposis und Blasentumoren), Verlust der Hämodialyse;

Bei Frauen sind die häufigsten Ursachen für chronische Eisenmangelanämie Uterusmyome, Endometriose, Hyperpolymenorrhoe, Gebärmutterhalskrebs und andere Lokalisationen;

bei Kindern und Jugendlichen ist Nasenbluten eine häufige Ursache (Rand-Osler-Krankheit und andere Ursachen);

- allergische Erkrankungen (Verlust von Mikroelementen in der Zusammensetzung des schuppenden Epithels).

6) Störung der Transferrinsynthese. Transferrin ist ein Eisentransportprotein, das in der Leber synthetisiert wird.

- Geburtsfehler der Transferrinsynthese (Vererbung wird oft verfolgt)
- das Vorhandensein von Antikörpern (schützende Proteine, die seine Wirkung blockieren) zu Transferrin
- chronische Hepatitis verschiedener Art und Leberzirrhose

7) Alkoholismus. Alkohol schädigt die Schleimhäute von Magen und Darm, erschwert dadurch die Eisenaufnahme und hemmt die hämatopoetische Funktion des roten Knochenmarks.

8) Der Gebrauch von Drogen.

- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Ibuprofen, Aspirin) reduzieren die Viskosität des Blutes und können zum Auftreten von Blutungen beitragen, zusätzlich können diese Medikamente das Auftreten von Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren provozieren.

- Antazida (Almagel, Gastal, Renny) reduzieren die Produktion von Salzsäure, die für die effektive Aufnahme von Eisen notwendig ist

- Eisenbindende Medikamente (Desferal), diese Medikamente binden und entfernen freies Eisen und Eisen in der Zusammensetzung von Ferritin und Transferrin, und eine Überdosis kann zu Eisenmangelzuständen führen.

9) Spende. 300 ml gespendetes Blut enthalten etwa 150 mg Eisen, bei Spenden häufiger 4 mal im Jahr entwickelt sich der Eisenmangel.

Symptome einer Eisenmangelanämie

1) Anämisches Syndrom
2) Sideropenisches Syndrom
3) Nicht-hämatologische Manifestationen der Anämie

Ein anämisches Syndrom entsteht durch eine Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins, wodurch die Sättigung der Zellen und Gewebe mit Sauerstoff verringert wird. Anzeichen eines anämischen Syndroms sind nicht spezifisch, aber sie helfen, das Vorhandensein von Anämie zu vermuten und stellen eine Diagnose in Kombination mit Daten von anderen Untersuchungen her.

Subjektive Zeichen erscheinen zuerst, wenn die Belastung größer als normal ist und dann (wenn die Krankheit fortschreitet) und in Ruhe:

- allgemeine Schwäche
- erhöhte Müdigkeit und verringerte Leistung
- Schwindel
- Tinnitus und Flackern "fliegen" vor den Augen
- Herzklopfen
- erhöhte Dyspnoe bei Anstrengung
- Ohnmacht

Eine objektive Untersuchung ergab:

- Blässe der Haut und sichtbare Schleimhäute (z. B. die innere Oberfläche des unteren Augenlids)
- pastos (kleine Schwellung) der Beine, Füße, Gesicht (meist um die Augen)
- Tachykardie, verschiedene Arrhythmie-Optionen
- moderates Herzgeräusch, gedämpfte Herztöne

Das sideropenische Syndrom wird durch einen Eisenmangel in den Geweben verursacht, der eine Verringerung der Aktivität vieler Enzyme (Proteinsubstanzen, die viele Vitalfunktionen regulieren) verursacht.

Sideropenisches Syndrom manifestiert sich durch zahlreiche Symptome:

- Eine Geschmacksveränderung (ein unwiderstehlicher Wunsch, ungewöhnliche Lebensmittel zu sich zu nehmen: Sand, Kreide, Lehm, Zahnpulver, Eis sowie rohes Hackfleisch, ungebackener Teig, trockenes Getreide) ist bei Frauen und Jugendlichen ausgeprägter

- Neigung, würzige, salzige, würzige Speisen zu essen

- Geruchswahrnehmung (zieht Gerüche an, die von den meisten als unangenehm wahrgenommen werden: Benzin, Aceton, Lackgeruch, Farben, Kalk)

- Abnahme der Muskelkraft und Muskelatrophie aufgrund von Mangel an Myoglobin (Sauerstoff-bindendes Protein in Skelettmuskeln) und Gewebeatmungsenzymen

- dystrophische Veränderungen der Haut (Trockenheit bis zum Reißen, Schälen), Haar (Zerbrechlichkeit, Verlust, Dumpfheit, frühes Ergrauen), Nägel (Stumpfheit, Querstreifung, Koilonia - löffelförmige Konkavität der Nägel). Reduzierte restaurative Funktion der Haut (kleine Verletzungen, Abschürfungen heilen nicht lange).

- Angular Stomatitis (Trockenheit und Risse in den Mundwinkeln) bei 10-15% der Patienten

- Glossitis (Entzündung der Zunge), gekennzeichnet durch ein Gefühl von Schmerz und Reißen in der Zunge, Rötung und Atrophie der Papillen (die sogenannte "lackierte Zunge", die Oberfläche der Zunge ist nicht so samtig wie normal, aber glatt und sogar glänzend), häufige Parodontalerkrankungen und Karies

- atrophische Veränderungen in der Schleimhaut des Gastrointestinaltraktes (Trockenheit der Schleimhaut der Speiseröhre, die Schmerzen beim Schlucken und Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung verursacht - sidropenische Dysphagie), Entwicklung von atrophischen Gastritis und Enteritis

- dystrophische Veränderungen in den Muskeln der Schließmuskeln der Harnblase (dringender Harndrang, Unfähigkeit, beim Husten Urin zu behalten, Lachen, Niesen, Bettnässen)

- das Symptom der "blauen Lederhaut" ist durch eine bläuliche Färbung der Lederhaut gekennzeichnet (durch Eisenmangel und Funktionslosigkeit mancher Enzyme wird die Kollagensynthese durch die weiße Augenhaut gestört, sie wird dünner und kleine Gefäße erscheinen dadurch)

- "Sideropenischer subfebriler Zustand" - anhaltender Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen (37,0-37,9 ° C) ohne ersichtlichen Grund

- Prädisposition für infektiöse und entzündliche Erkrankungen (häufige akute respiratorische Virusinfektionen und andere Infektionen), die Tendenz zu einer chronischen Infektion

- reduzierte Resistenz gegen Schwermetallvergiftung

Nicht-hämatologische Auswirkungen von Anämie:

- fetale Wachstumsverzögerung bei einer schwangeren Frau mit Anämie,
- Verletzung des Menstruationszyklus,
- Impotenz
- Verhaltensänderungen, verminderte Motivation, intellektuelle Fähigkeiten, diese Symptome sind bei Kindern und Jugendlichen ausgeprägter und verschwinden mit der Wiederherstellung von Eisenspeichern.

Diagnose von Eisenmangelanämie

I. Allgemeine Untersuchung (Haut- und Schleimhautfarbe, Körpertyp), Befragung des Patienten (chronische Erkrankungen, Alkohol, Vererbung, bei einer Frau, Art der Menstruation und Zeitpunkt der letzten Menstruation), Palpation (Bauchschmerzen und Rückenlücken, Bauchumfang und Brustdrüsen, die Größe und Beweglichkeit der Lymphknoten), Perkussion (Perkussion zur Bestimmung der Grenzen des Herzens und der Leber, Schmerzen flache und Röhrenknochen), Auskultation (hören mögliche Keuchen in der Lunge, Lärm und Herzrhythmus).

Ii. KLA (komplettes Blutbild) oder CRAC (klinisches detailliertes Blutbild) ist die Hauptstudie in der Primärdiagnose der Anämie.

Hier stellen wir Ihnen die wichtigsten Indikatoren vor, damit Sie durch die Analyse navigieren können:

Hb (Hämoglobin) - die Norm für Frauen ist 120-150 g / l, für Männer 130-170 g / l.

RBC (rote Blutkörperchen) - die Norm ist 3,9-6,0 * 1012 bei Männern, 3,7-5,0 * 1012 / l bei Frauen, die Anzahl der roten Blutkörperchen bei Neugeborenen ist maximal und ist 6,0-9,0 * 1012 Bei älteren Menschen kann die Konzentration roter Blutkörperchen auch auf 6,0 * 1012 / l erhöht werden. In beiden Fällen gelten diese Indikatoren als Norm.

RET (Retikulozyten) - die Norm liegt zwischen 0,8 - 1,3 und 0,2 - 2%.

Hct (Hämatokrit, dh, das Verhältnis der Blutzellen und seiner flüssigen Teil) - bei Männern erreicht es 40-48%, bei Frauen ist es etwas niedriger - 36-42%.

MCV (durchschnittliches Volumen der roten Blutkörperchen) - eine Norm von 75-95 Mikron 3.

MCH (durchschnittlicher Hämoglobingehalt in roten Blutkörperchen) ist die Norm von 24-33 pg.

MCHC (durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in roten Blutkörperchen) ist die Norm von 30-38%.

WBC (Leukozyten) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (Thrombozyten) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (Urinanalyse), Proteinverlust im Urin und das Vorhandensein von Blut im Urin sind von größter Bedeutung

Iv. Allgemeine biochemische Studien (Gesamtprotein, Glukose, Gesamt- und direktes Bilirubin, AlAT, AsAT, ALP, Kreatinin, Harnstoff, LDH, CRP)

V. Spezifische biochemische Studien

1. Bestimmung von Serumeisen

Norm: Kinder unter 1 Jahr - 7,16-17,90 μmol / l;
Kinder von 1 Jahr bis 14 Jahre alt - 8,95-21,48 μmol / l;
Weibchen - 8,95-30,43 μmol / l;
Männer, 11,64-30,43 μmol / L.

2. Gesamteisenbindungskapazität des Blutserums (die Norm bei Frauen: 38,0-64,0 μm / l, bei Männern 45,0-75,0 μm / l)

3. Sättigung mit Eisen-Transferrin (normalerweise etwa 30%)

4. Gehalt an Transferrin (die Norm ist 2,0-4,0 g / l)

5. Serumferritingehalt (μg / l = ng / ml)

Neugeborene 25 bis 200
1 Monat 200 - 600
6 Monate - 15 Jahre 30 - 140

Männer 20 - 350
Frauen 10 - 150

1. Trimester 56 - 90
2. Trimester 25 - 74
3. Trimester 10 - 15

6. Desferal-Test (nach intravenöser Gabe von 500 mg Desferal bei einer gesunden Person mit Urin werden 0,8 bis 1,2 mg Eisen ausgeschieden, bei Patienten mit Eisenmangelanämie ist diese Zahl geringer).

Vi. Weiter im Plan der zusätzlichen Prüfung können Sie zugewiesen werden:

- Bluttest für HIV und Hepatitis B und C
- Röntgen der Lunge, ggf. Bronchoskopie mit Biopsie (Entnahme eines Gewebestücks zur Analyse), Computertomographie der Lunge
- Analyse von Kot für Parasiten und verstecktes Blut
- EGD und Magensäure-Studie
- Ultraschall der inneren Organe und Nieren
- Darmuntersuchung (Irrigoskopie, Rektoromanoskopie, Koloskopie)
- Beratung eines Urologen, Gynäkologen, Proktologen, Gastroenterologen
- Sternalpunktion (Entnahme einer Probe von rotem Knochenmark aus dem Sternum zur Untersuchung)
- Ultraschall der Gebärmutter und der Anhänge
- Sputumuntersuchung auf Hämosiderin enthaltende Alveolarmakrophagen
- Beratung eines Endokrinologen, Rheumatologe
- Tumormarker-Analyse

Behandlung von Eisenmangelanämie

1. Diät
2. Orale Eisenpräparate
3. Injizierbare Eisenpräparate
4. Bluttransfusion

Diät bei der Behandlung von Eisenmangelanämie

Eine Diät in der komplexen Behandlung von Eisenmangelanämie kann in der normalen Absorption von Eisen aus Lebensmitteln, in Abwesenheit von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes wirksam sein.

Eine Diät mit Eisenmangelanämie sollte Nahrungsmittel umfassen, die reich an Eisen sind (Rinderzunge, Huhn, Truthahn, Leber, Seefisch, Herz, Buchweizen und Hirse, Eier, Gemüse, Erbsen, Nüsse, Kakao, Aprikosen, Äpfel, Pfirsiche, Persimmon, Quitte, Blaubeeren, Kürbiskerne), Ascorbinsäure, die die Eisenaufnahme verbessert (Paprika, Kohl, Wildrose, Johannisbeere, Zitrus, Sauerampfer).

Produkte, die die Eisenaufnahme behindern, sollten begrenzt sein: Schwarzer Tee, alle Milchprodukte.

Drogen für Eisenmangelanämie

Orale Eisenpräparate (in Tabletten, Tropfen, Sirup, Lösung) sind die Anfangsbehandlung für leichte bis mittelschwere Anämie, in Anwesenheit der Schwangerschaft ist die Methode mit dem Geburtshelfer-Gynäkologen konsistent.

- Sorbifer durules / phenules 100 1-2 Tabletten 1-2 mal täglich zur Wiederherstellung des Hämoglobinspiegels (für schwangere Frauen, 1 Tablette 1 Mal pro Tag zur Prophylaxe, 1 Tablette 2 mal täglich zur Behandlung).

- Ferretab 1 Kapsel pro Tag, bis zu einem Maximum von 2-3 Kapseln pro Tag in 2 geteilten Dosen, die Mindestdauer der Verabreichung beträgt 4 Wochen, weiterhin je nach Indikation.

- Maltofer ist in drei Darreichungsformen (Tropfen, Sirup, Tabletten) erhältlich, bei Eisenmangelanämie 40-120 Tropfen / 10-30 ml Sirup / 1-3 Tabletten pro Tag in 1-2 Dosen. Kinder bis 1 Jahr alt 10-20 Tropfen, 2,5-5 ml Sirup in 1-2 Dosen, Kinder von 1 bis 12 Jahren 20-40 Tropfen, 5-10 ml Sirup in 1-2 Dosen; Empfang innerhalb von 3-5 Monaten unter Kontrolle des Hämoglobinspiegels.

- Tardiferferron / Ferrogradumet 1-2 Tabletten pro Tag zur Wiederherstellung der Hämoglobinspiegel, schwangere Frauen, 1 Tablette pro Tag II-III Trimester.

- Actiferrin 1 Kapsel 2-3 mal pro Tag für 8-12 Wochen, für Neugeborene und Kinder wird das Medikament in Form von Tropfen 10-15 Tropfen 2-3 mal am Tag, für Kinder im Vorschulalter 25-35 Tropfen 3 mal am Tag gegeben.

- Totem (kombinierte Zubereitung von Eisen, Kupfer und Mangan) 2-4 Ampullen pro Tag, die Lösung wird in 1 Glas Wasser verdünnt, für 3-6 Monate, Kinder 5-7 mg / kg Gewicht in 3-4 Dosen.

Injizierbare Medikamente werden ausschließlich im Krankenhaus verwendet (Sie müssen in der Lage sein, Anti-Schock-Behandlung zu bieten), sind in der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

- venofer (die Lösung ist ausschließlich für die intravenöse Verabreichung, die Dosis und die Rate der Verwaltung werden einzeln berechnet).

- Cosmofer (Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Injektion, die Dosis und die Art der Verabreichung werden einzeln berechnet).

- ferrinschtschekt (die Lösung für die Einführung a / in oder im Dialysesystem).

Transfusion (Transfusion von Blutbestandteilen) wird mit strenger Anämie, nach strengen Indikationen und im Krankenhaus durchgeführt.

Merkmale des Verlaufs und Behandlung von Eisenmangelanämie bei Kindern

Anämie bei Kindern zeigt häufige Symptome (Blässe der Haut und Schleimhäute, allgemeine Lethargie, Tränenfluss, Schwitzen, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen), Säuglinge häufiges Aufstoßen und Erbrechen nach der Fütterung; dystrophische Veränderungen der Haut, Haare und Nägel, Karies.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit ist es möglich, die Entwicklung von funktionellen Lärm im Herzen, Tachykardien, Kopfschmerzen, Ohnmacht, möglicherweise eine Zunahme der Größe der Leber und Milz, das Auftreten von ungewöhnlichen Geschmackssehnsüchte zu beobachten - der Wunsch, Kreide, Ton, Erde zu essen.

Die Behandlung von Anämie bei Kindern umfasst 4 Prinzipien: Normalisierung der Behandlung und Ernährung, mögliche Beseitigung der Ursache von Eisenmangel, Eisentherapie und Begleittherapie.

- Stillen Priorität,
- lange Spaziergänge in der Luft, Prävention von ARVI,
- Einführung von Fleisch komplementären Lebensmitteln ab 6 Monaten,
- Beseitigen Sie den Reiz von Grieß, Reis und Bärentrauben, bevorzugen Sie Buchweizen, Gerste, Hirse,
- Einnahme von Eisenpräparaten (Maltofer, Actiferrin, Totems) unter der Aufsicht eines Kinderarztes.

Die Wirksamkeit der Behandlung kann bereits nach 7-10 Tagen beurteilt werden (ein Anstieg der Retikulozyten um das 2-fache gegenüber dem Ausgangswert, ein Anstieg des Hämoglobins um 10 g / l oder mehr pro Woche), die Behandlung dauert mindestens 3 Monate. Wenn die verschriebene Behandlung unwirksam ist, dann sollten andere Medikamente in Betracht gezogen werden, möglicherweise die Dosis bis zur maximalen therapeutischen Dosis zu erhöhen, ist es notwendig, Quellen von chronischem Blutverlust, Herde von chronischen Infektionen, das Vorhandensein von Tumoren und Helminthic Invasionen, begleitenden Vitamin B12-Mangel auszuschließen.

Unter Beachtung der Prinzipien der komplexen Therapie entwickeln sich die Symptome der Anämie schnell zurück.

Komplikationen der Eisenmangelanämie

Komplikationen treten bei längerer Anämie ohne Behandlung auf und verringern die Lebensqualität.

- reduzierte Immunität
- erhöhter Herzschlag, der zu einer größeren Belastung des Herzens und schließlich zu Herzversagen führt,
- schwangere Frauen erhöhen das Risiko einer Frühgeburt und fetalen Wachstumsverzögerung,
- bei Kindern verursacht Eisenmangel Wachstum und Entwicklungsverzögerung,
- eine seltene und ernste Komplikation ist hypoxisches Koma,
- Hypoxie aufgrund von Eisenmangel erschwert den Verlauf bestehender kardiopulmonaler Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Asthma, Bronchiektasen und andere).

Prognose

In der überwiegenden Zahl der Fälle wird die Eisenmangelanämie erfolgreich korrigiert, die Anzeichen und Symptome der Anämie klingen ab. Wenn sie jedoch nicht behandelt werden, entwickeln sich Komplikationen und die Krankheit schreitet voran.

Wenn Sie einen niedrigen Hämoglobinspiegel haben, müssen Sie sich einer vollständigen klinischen und laborchemischen Untersuchung unterziehen und die Ursache der Anämie ermitteln. Eine korrekte Diagnose ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.

Symptome von Eisenmangelanämie, Behandlung und Ursachen

Eisenmangelanämie (Anämie) ist ein pathologisches Syndrom, das durch eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und Hämoglobin gekennzeichnet ist. Es ist die Haupthypoxie von Geweben und Organen, da aufgrund des Fehlens von erythroiden Keimen wenig Sauerstoff an die Zellen abgegeben wird.

Dieser Zustand ist besonders gefährlich für das Gehirn. Während der Hypoxie sterben die Nervenzellen ab, was zu einem allmählichen Abbau des Individuums führt. In den Anfangsstadien der Krankheit fühlt die Person ständige Müdigkeit und verminderte Leistungsfähigkeit. Wenn für diese Symptome ein Labor-Bluttest durchgeführt wird, wird dies durch die Abnahme des Spiegels von Hämoglobin und roten Blutkörperchen bestimmt.

Was ist das?

Anämie ist ein komplexes klinisches und hämatologisches Syndrom, das sich in einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und Hämoglobin manifestiert. Anämie ist eine ziemlich häufige Krankheit und nach verschiedenen Quellen liegt die Häufigkeit zwischen 7 und 17% der Bevölkerung.

Eisenmangelanämie ist eine hypochrome (Abnahme des Hämoglobingehalts in der Erythrozyten) mikrozytische (Verringerung der Größe der Erythrozyten) Anämie, die als Folge eines absoluten Eisenmangels im Körper entsteht.

Warum Eisenmangel Krankheit verursacht

Es wurde festgestellt, dass der Krankheitsmechanismus mit einem Mangel des Eisenminerals im Blut verbunden ist. Seine Rolle ist schwer zu übertreiben. In der Tat sind 70% der Gesamtzahl direkt an der Konstruktion von Hämoglobin beteiligt. Dies bedeutet, dass Eisen ein unverzichtbares Material für die Retention roter Sauerstoffzellen und den anschließenden Transferprozess von den Lungenbläschen zum Gewebe ist.

Jede Variante des Eisenmangels führt zu einer Verringerung der Synthese von Hämoglobin und Sauerstoffmangel des gesamten Organismus.

Andere Mechanismen beeinflussen Eisenspiegel

Es ist wichtig, nicht nur die Aufnahme von Mineralstoffen mit Nahrung (Eisen wird nicht im Körper produziert), sondern auch den richtigen Prozess seiner Assimilation und Übertragung.

Ein spezielles Protein (Transferrin) ist verantwortlich für die Absorption von Eisenmolekülen aus dem Zwölffingerdarm. Es liefert Fe an das Knochenmark, wo rote Blutkörperchen synthetisiert werden. Der Körper bildet ein "Lagerhaus" in den Leberzellen für eine schnelle Wiederauffüllung im Falle eines akuten Mangels. Aktien werden als Hämosiderin gespeichert.

Wenn Sie alle eisenhaltigen Formen in Teilen zerlegen, erhalten Sie Folgendes:

  • 2/3 fällt auf Hämoglobin;
  • für Bestände in Leber, Milz und Knochenmark in Form von Hämosiderin - 1 g;
  • auf der Transportform (Serumeisen) - 30,4 mmol / l;
  • für das respiratorische Enzym Cytochromoxidase - 0,3 g

Die Akkumulation beginnt in der pränatalen Phase. Der Fötus nimmt einen Teil des Eisens aus dem mütterlichen Organismus. Anämie der Mutter ist gefährlich für die Bildung und Aufrechterhaltung der inneren Organe des Kindes. Und nach der Geburt sollte das Baby es nur mit Nahrung erhalten.

Die Entfernung von überschüssigem Mineral erfolgt mit Urin, Kot, durch die Schweißdrüsen. Bei Frauen von der Adoleszenz bis in die Menopause gibt es immer noch eine Menstruationsblutung.

  • Ungefähr 2 g Eisen werden pro Tag entfernt, daher sollte nicht eine geringere Menge von Nahrung stammen.

Das richtige Gleichgewicht zu halten, um die Atmung des Gewebes zu gewährleisten, hängt vom ordnungsgemäßen Funktionieren dieses Mechanismus ab.

Ursachen

Eine notwendige Bedingung für die Entwicklung von Mangel ist der übermäßige Verbrauch von Eisen in Geweben über seinen Empfang. Ein Eisenmangel wird durch folgende Bedingungen hervorgerufen (nach Prävalenz geordnet):

chronisch (täglicher Blutverlust 5-10 ml)

  • häufiges Nasenbluten;
  • Magen- und Darmblutungen;
  • profuse Menstruation;
  • Pathologie der Nieren mit charakteristischer Hämaturie.

Akut (massiver Blutverlust)

  • Verletzungen, ausgedehnte Verbrennungen;
  • unkontrollierte Spende;
  • pathologische Blutungen (z. B. Uterusblutungen in der Onkopathologie usw.).

Unzureichende Eisenversorgung

  • erschöpfende Diäten und Fasten;
  • unausgewogene Ernährung;
  • Vegetarismus.

Reduzierte Eisenaufnahme

  • Erkrankungen des Verdauungstraktes, Wurmbefall;
  • senil und frühkindliche.

Erhöhen Sie das erforderliche Eisenniveau

  • aktives Wachstum (1-2 Jahre und Adoleszenz);
  • Schwangerschaft, Stillzeit (der Bedarf an Eisen steigt um die Hälfte auf 30 mg / Tag);
  • die Bildung des Menstruationszyklus;
  • körperliche Aktivität, Sport;
  • häufige Entzündungen (akute respiratorische Virusinfektionen, etc.).

Angeborene Anämie bei Kindern

  • vorzeitige Schwangerschaft
  • Anämie bei einer schwangeren Frau.

Schweregrade

Abhängig von der Tiefe des Eisenmangels gibt es 3 Schweregrade von IDA:

  1. Easy - Hämoglobinwerte liegen im Bereich von 110 - 90 g / l;
  2. Medium - Hb-Gehalt reicht von 90 bis 70 g / l;
  3. Der Schwer - Hämoglobinspiegel fällt unter 70 g / l.

Eine Person beginnt sich schon im Stadium des latenten Mangels krank zu fühlen, aber die Symptome werden nur bei sidropenischem Syndrom deutlich sichtbar. Vor dem Auftreten des klinischen Bildes einer Eisenmangelanämie dauert es weitere 8 bis 10 Jahre, bis eine Person, die wenig Interesse an seiner Gesundheit hat, erfährt, dass sie an Anämie leidet, dh wenn das Hämoglobin deutlich abnimmt.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Die wichtigsten Anzeichen einer Eisenmangelanämie bei Frauen und Männern sind:

  • Kurzatmigkeit;
  • Verletzung von Geschmack und Geruch;
  • Anfälligkeit für Infektionskrankheiten;
  • Sprachbeeinträchtigung;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Hautveränderungen (Peeling und Rötung) und Nägel / Haare (Peeling, Verlust);
  • Schleimhautbefall (zum Beispiel können stomatitisähnliche Geschwüre in der Mundhöhle auftreten);
  • intellektuelle Behinderungen - Konzentration der Aufmerksamkeit nimmt ab, das Kind fängt an, Lernmaterial schlecht zu absorbieren, Gedächtnis nimmt ab;
  • Muskelschwäche.

Im klinischen Bild der Eisenmangelanämie gibt es 2 Hauptsyndrome:

Anämisches Syndrom

Dieses Syndrom manifestiert sich durch unspezifische Zeichen, die für alle Anämien charakteristisch sind:

  • Kurzatmigkeit, die mit minimaler Anstrengung auftritt;
  • Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
  • Schwindel beim Ändern der Körperposition;
  • Tinnitus.

Die Schwere der oben genannten Symptome hängt von der Abnahme der Hämoglobinwerte ab. Die Eisenmangelanämie hat einen chronischen Verlauf, so dass sich Patienten an ihre Manifestationen anpassen können.

In einigen Fällen können die ersten Beschwerden einer Eisenmangelanämie sein:

  • Ohnmacht;
  • Angina-Attacken;
  • Dekompensation von vaskulären Läsionen des Gehirns.

Hyposiderose

Die Symptome der Hyposiderose sind mit einem Mangel an Eisen in den Geweben verbunden. Es folgt:

  • Verschlechterung der Haarstruktur durch Abblätterung der Spitzen;
  • Anzeichen von Asthenie;
  • übermäßige Trockenheit der Haut, die mit Hilfe von feuchtigkeitsspendenden Kosmetika einer minimalen Korrektur zugänglich ist;
  • pathologische Veränderungen der Nägel, Querstreifung der Nagelplatte, Veränderung ihrer Form;
  • Verletzung der schützenden Eigenschaften des Körpers mit häufigen Viruserkrankungen;
  • das Auftreten von Stomatitis angularis, manifestiert sich durch Risse mit Entzündungszonen in den Mundwinkeln;
  • Zeichen von entzündlichen Zungenverletzungen;
  • Verfärbung der Haut zu einer blass-grünlichen Tönung;
  • ungewöhnliche Essgewohnheiten (der Wunsch, Kreide, Asche und andere Substanzen zu essen);
  • Sucht nach ungewöhnlichen Gerüchen;
  • blaue Sklera durch dystrophische Veränderungen der Hornhaut vor dem Hintergrund eines Eisenmangels.

Jüngsten Studien von Kinderärzten und Hämatologen zufolge leiden Kinder mit Eisenmangel im Gewebe an geistiger Behinderung. Dies ist verbunden mit einer beeinträchtigten Myelinisierung von Nervenfasern mit einer Abnahme der elektrischen Aktivität des Gehirns. Auch bei jungen Patienten besteht ein hohes Risiko für Herzinsuffizienz, jedoch gibt es keine eindeutigen Mechanismen für Myokardschäden bei Hyposiderose.

Diagnose

Die Diagnose des Zustands sowie die Bestimmung seines Schweregrades werden gemäß den Ergebnissen von Laboruntersuchungen durchgeführt. Folgende Veränderungen sind charakteristisch für Eisenmangelanämie:

  • eine Abnahme des Hämoglobingehalts im Blut (die Norm für Frauen ist 120-140 g / l, für Männer 130-150 g / l);
  • Poikilozytose (Veränderung in Form von roten Blutkörperchen);
  • eine Abnahme der Ferritinkonzentration (die Norm für Frauen beträgt 22-180 μg / l, für Männer 30-310 μg / l);
  • Microcytosis (das Vorhandensein von abnormal kleinen roten Blutkörperchen in der Größe);
  • Hypochromie (Farbindex - weniger als 0,8);
  • eine Abnahme der Konzentration von Serum-Eisen (die Norm für Frauen ist 8,95-30,43 μmol / l, für Männer - 11,64-30,43 μmol / l);
  • Verringerung der Transferrinsättigung mit Eisen (die Norm beträgt 30%).

Für eine wirksame Behandlung von Eisenmangelanämie ist es wichtig, die Ursache dafür zu finden. Um die Quelle von chronischem Blutverlust zu erkennen, wird gezeigt:

  • FEGDS;
  • Irrigoskopie;
  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • Röntgen des Magens mit Kontrast;
  • Koloskopie;
  • Studien von okkultem Blut im Stuhl.

In komplexen diagnostischen Fällen wird eine Punktion des roten Knochenmarks durchgeführt, gefolgt von einer histologischen und zytologischen Untersuchung des erhaltenen Punkats. Eine signifikante Abnahme der Sideroblasten weist auf eine Eisenmangelanämie hin.

Die Differentialdiagnose wird mit anderen Formen der hypochromen Anämie (Thalassämie, sideroblastische Anämie) durchgeführt.

Behandlung von Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie wird nur mit einer langzeitigen oralen Verabreichung von dreiwertigem Eisen in moderaten Dosen behandelt, und ein signifikanter Anstieg des Hämoglobins, im Gegensatz zur Verbesserung des Wohlbefindens, wird nicht bald - in 4-6 Wochen.

Üblicherweise wird jedes bivalente Eisenprodukt verschrieben - häufiger ist es Eisensulfat - besser ist seine verlängerte Dosierungsform, in der durchschnittlichen therapeutischen Dosis für mehrere Monate, dann wird die Dosis für einige weitere Monate auf das Minimum reduziert, und dann (wenn die Ursache der Anämie nicht beseitigt wird) die Beibehaltung des Minimums Dosen während der Woche, monatlich, für viele Jahre.

Diese Praxis ist daher gut geeignet, Frauen mit chronischer posthämorrhagischer Eisenmangelanämie mit Tardiferon aufgrund einer langfristigen Hyperpolymenorrhoe zu behandeln - eine Tablette morgens und abends für 6 Monate ohne Pause, dann eine Tablette pro Tag für weitere 6 Monate, dann mehrere Jahre pro Tag für eine Woche an den Menstruationstagen. Dies führt zu einer Belastung durch Eisen mit dem Auftreten verlängerter reichlich vorhandener Menstruation während der Menopause. Ein bedeutungsloser Anachronismus ist die Bestimmung der Hämoglobinspiegel vor und nach der Menstruation.

Bei einer Agastralanämie (Gastrektomie wegen eines Tumors) wird eine gute Wirkung erzielt, indem die Mindestdosis des Arzneimittels über viele Jahre und die Verabreichung von Vitamin B12 mit 200 Mikrogramm pro Tag intramuskulär oder subkutan vier Wochen hintereinander pro Lebensjahr verabreicht werden.

Schwangere Frauen mit Eisenmangel und Anämie (ein leichter Rückgang von Hämoglobin und roten Blutkörperchen sind physiologisch aufgrund mäßiger Hydrämie und erfordern keine Behandlung) erhalten eine durchschnittliche Dosis von Eisensulfat vor der Entbindung und während des Stillens, wenn das Kind keinen Durchfall hat, was selten passiert.

Beliebte Eisenpräparate

Gegenwärtig bietet die Aufmerksamkeit von Ärzten und Patienten eine große Auswahl an Medikamenten, die den Eisengehalt im Körper erhöhen.

Die wirksamsten Medikamente zur Erhöhung der Eisenkonzentration sind:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemofer;
  • Ferroceron; (malt Urin pink);
  • Tardiferon;
  • Ferrograddumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-Durules.

Präparate zur parenteralen Verabreichung werden unter Verletzung der Eisenresorption im Gastrointestinaltrakt (Gastrektomie, Ulcus pepticum und Zwölffingerdarmgeschwür in der akuten Phase, Resektion großer Teile des Dünndarms) verschrieben.

Bei der Verschreibung von Medikamenten zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung sollten Sie sich zunächst an allergische Reaktionen (Hitzegefühl, Herzschlag, Schmerzen hinter dem Brustbein, untere Rücken- und Wadenmuskulatur, metallischer Geschmack im Mund) und mögliche anaphylaktische Schocks erinnern.

Die Liste der Ferrum-haltigen Arzneimittel ist kein Handlungsleitfaden, die Verschreibung und Berechnung der Dosis ist Sache des behandelnden Arztes. Therapeutische Dosen werden verschrieben, bis der Hämoglobinspiegel normalisiert ist, dann wird der Patient in prophylaktische Dosen überführt.

Wie lange muss ich Eisenpräparate einnehmen?

  1. Wenn die Behandlung wirksam ist, dann nimmt am 10.-12. Tag die Anzahl der jungen roten Blutkörperchen - Retikulozyten - im Blut stark zu.
  2. Nach 3-4 Wochen steigt das Hämoglobin an.
  3. Nach 1,5-2 Monaten verschwinden Beschwerden.
  4. Eisenmangel in den Geweben kann erst nach 3 Monaten kontinuierlicher Verabreichung von Eisenpräparaten beseitigt werden - so sollte die Behandlung weitergehen.

Daher ist Eisenmangelanämie eine häufige und gut untersuchte, aber nicht gutartige Erkrankung. Ein niedriger Hämoglobinspiegel ist nur die Spitze des Eisbergs, unter der sich große Veränderungen in den mit Eisenmangel verbundenen Geweben befinden. Glücklicherweise können moderne Medikamente diese Probleme beseitigen - vorausgesetzt, dass die Behandlung abgeschlossen ist und die Ursachen, wenn möglich, beseitigt sind.

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen der Eisentherapie sind: metallischer Geschmack im Mund, Verdunkelung des Zahnschmelzes, allergische Hautausschläge und Verdauungsstörungen aufgrund der Reizwirkung auf die Schleimhäute des Verdauungstraktes, insbesondere der Därme (flüssiger Stuhl, Übelkeit, Erbrechen). Daher sollte die Anfangsdosis von Arzneimitteln 1 / 3-1 / 2 therapeutisch sein, gefolgt von einer Erhöhung auf eine volle Dosis für mehrere Tage, um das Auftreten von ausgeprägten Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die intramuskuläre Verabreichung von Eisenpräparaten erfolgt nur aufgrund strenger Indikationen aufgrund der Entwicklung ausgeprägter lokaler und systemischer Nebenwirkungen. Indikationen für die intramuskuläre Verabreichung von Eisenergänzungsmitteln sind wie folgt: Erkrankungen des Verdauungstrakts (Syndrom der gestörten intestinalen Absorption, Colitis ulcerosa, chronische Enterocolitis, gastrointestinale Blutung) und Intoleranz gegenüber eisenhaltigen Arzneimitteln bei der Einnahme durch den Mund.

Kontraindikationen für die Ernennung von Eisenpräparaten sind Anämie, nicht aufgrund von Eisenmangel (hämolytisch, aplastisch), Hämosiderose, Hämochromatose.

Diät

Die International Hematology Association argumentiert, dass man mit der Normalisierung des Essverhaltens der Patienten mit Anzeichen einer leichten Eisenmangelanämie das Blutbild weitgehend normalisieren und keine Eisenpräparate zur Beseitigung des Eisenmangels verwenden kann. Patienten mit schwerer Anämie haben die Verwendung einer spezialisierten Diät als Ergänzung zur Hauptbehandlung gezeigt.

Die Grundprinzipien der therapeutischen Ernährung bei Eisenmangelanämie sind eine starke Einschränkung des Verzehrs von pflanzlichen und tierischen Fetten sowie die Anreicherung mit Lebensmitteln, die große Mengen an Eiweiß enthalten. Es wurde nachgewiesen, dass die Aufnahme von Eisen durch den Körper in keiner Weise durch Kohlenhydrate beeinflusst wird, so dass deren Verzehr nicht eingeschränkt werden sollte.

Um den für eine normale Blutbildung erforderlichen Eisengehalt wieder aufzufüllen, ist es notwendig, eine große Menge eisenhaltiger Nahrungsmittel (Leber, Rinderzunge, mageres Putenfleisch, Rotbarsch, Buchweizen- und Hirsezerealien, Blaubeeren und Pfirsich) in die Nahrung des Patienten aufzunehmen. Ein großer Anteil Eisen findet sich auch in allen Arten von Grünzeug, Rindfleisch und Eiern. Unter den Früchten sollte Persimmon, Quitte und Äpfel in roher oder gebackener Form bevorzugt werden.

Patienten mit Eisenmangelanämie werden empfohlen, Milchprodukte und Schwarztee vollständig aus der Nahrung auszuschließen, da sie Stoffe enthalten, die die Eisenaufnahme hemmen. Im Gegensatz dazu sind synergistische Produkte, die in großen Mengen zusammen mit eisenhaltigen Produkten verwendet werden sollten, diejenigen, die einen großen Anteil an Vitamin C enthalten (Sauerampfer, Johannisbeere, Sauerkraut, frisch gepresste Früchte und Zitrussäfte mit Fruchtfleisch).

Merkmale der Anämie während der Schwangerschaft

Die Gründe für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie bei Frauen gelten als Perioden starker Menstruation sowie als Prozesse der Schwangerschaft und Geburt. Allerdings Eisenmangel in der Zeit der Geburt nicht immer auftreten, gibt es besondere Voraussetzungen:

  • chronische Anämie bei einer Frau;
  • Erkrankungen der inneren Organe;
  • häufige Schwangerschaften und Geburten;
  • tragende Zwillinge oder Drillinge;
  • akute Toxikose oder ungesunde Ernährung.

Eine Eisenmangelanämie bei Schwangeren äußert sich in Symptomen, die leicht mit einer Toxämie verwechselt werden können und nur bei ausgeprägten Mangelerscheinungen auffallen.

Bei einer asymptomatischen Erkrankung hilft ein Bluttest, Anämie aufzudecken, und in schweren Stadien sind seine Symptome: Schwindel, Kurzatmigkeit, Blässe und Trockenheit der Haut, Geschmacksveränderungen und Haarausfall. Anämie verschwindet nicht immer nach der Geburt, es ist oft notwendig, sie auch während der Schwangerschaft zu behandeln. Die Behandlung einer schwangeren Frau verschreibt einen Arzt unter Berücksichtigung der Ursachen des Mangels. Frauen wird ein Kurs von zweiwertigen Eisenpräparaten in Kombination mit Folsäure verordnet.

Komplikationen der Eisenmangelanämie

Komplikationen treten bei längerer Anämie ohne Behandlung auf und verringern die Lebensqualität.

  • reduzierte Immunität
  • eine seltene und ernste Komplikation ist hypoxisches Koma,
  • erhöhter Herzschlag, der zu einer größeren Belastung des Herzens und schließlich zu Herzversagen führt,
  • schwangere Frauen erhöhen das Risiko einer Frühgeburt und fetalen Wachstumsverzögerung,
  • bei Kindern verursacht Eisenmangel Wachstum und Entwicklungsverzögerung,
  • Hypoxie aufgrund von Eisenmangel erschwert den Verlauf bestehender kardiopulmonaler Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Asthma, Bronchiektasen und andere).

Prävention

WHO-Experten formulierten die wichtigsten Dogmen präventiver Maßnahmen, um die Prävalenz von Eisenmangelanämien in der Bevölkerung zu reduzieren. Die wichtigsten Wege, um dieses Ziel zu erreichen, sind:

  • die Verwendung von Nahrung in der Nahrung, angereicherte leicht verdauliche Form von Eisen;
  • die Verwendung von Mitteln, die die Eisenaufnahme verbessern (verschiedene oben erwähnte Vitamine);
  • Behandlung von chronischen Infektionsherden.

Vorbeugung sollte laut Experten der Weltgesundheitsorganisation auf der Bevölkerungsebene durchgeführt werden, da die ersten Anzeichen einer Eisenmangelanämie bei fast 25% der Weltbevölkerung beobachtet werden. Und das ist keine kleine Zahl, und die Folgen der Krankheit sind sehr unangenehm.

Darüber hinaus ist die Prävention von Eisenmangelanämie in primäre, sekundäre und dementsprechend tertiäre unterteilt. Das primäre Ziel ist es, den Hauptfaktor zu eliminieren, der zur Anämie des Körpers beiträgt, der zweite ist es, die Symptome rechtzeitig zu erkennen, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Ziel der Tertiärprävention ist es, mögliche Komplikationen zu minimieren.

Prognose

In der überwiegenden Zahl der Fälle wird die Eisenmangelanämie erfolgreich korrigiert, die Anzeichen und Symptome der Anämie klingen ab. Wenn sie jedoch nicht behandelt werden, entwickeln sich Komplikationen und die Krankheit schreitet voran.

Wenn Sie einen niedrigen Hämoglobinspiegel haben, müssen Sie sich einer vollständigen klinischen und laborchemischen Untersuchung unterziehen und die Ursache der Anämie ermitteln. Eine korrekte Diagnose ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.

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