Vollständige Charakterisierung des Aortenaneurysmas

Aus diesem Artikel lernst du: die Krankheit eines Aortenaneurysmas im Herzen - was es ist, warum es auftritt, wie gefährlich es ist, welche Veränderungen begleitet werden, ob es vollständig geheilt werden kann. Arten, Symptome, Komplikationen, Methoden der Diagnose und Behandlung dieser Krankheit.

Mit Aneurysma der Aorta des Herzens (Aneurysma aortae) dehnt sich das Lumen eines bestimmten Aortensegments aus. Es entwickelt sich als Folge der Schwächung, Verdünnung und Dehnung seiner Wand unter Bildung eines Sackes oder spindelförmigen Vorsprungs. Das Auftreten solcher Veränderungen ist in jeder Arterie möglich, aber dies ist am charakteristischsten für das größte Gefäß im Körper, die Aorta. Was ist ein Aortenaneurysma? Dies ist ein Zustand, bei dem eine Zunahme des Durchmessers des Gefßlumens um einen Faktor 2 oder mehr relativ zu normalen Größen entsprechend dem Geschlecht und Alter des Patienten festgestellt wird.

Aneurysma entwickelt sich als eigenständige Pathologie oder als Folge einer anderen Krankheit. Der Auslösemechanismus für pathologische Veränderungen in den Strukturen der Aortenwand kann sein: Entzündungsprozess, Atherosklerose, mechanische Schädigung, andere erworbene Pathologien oder angeborene Unterentwicklung.

Aus verschiedenen Gründen treten strukturelle Veränderungen im Bindegewebe der Wand eines großen Gefäßes auf. Dieser Prozess unter dem Einfluss der Kraft des Blutflusses führt zur Dehnung des schwächsten Abschnitts der Wand. Infolgedessen wird ein expandierter Hohlraum oder der sogenannte Beutel gebildet. An dieser Stelle verlangsamt sich der Blutfluss, das Blut stagniert, Blutgerinnsel bilden sich. Die Größe des gebildeten Aneurysmas nimmt zu. Ein spindelförmiges Aneurysma mit diffuser Ausdehnung der Wand entwickelt sich häufiger, dh die Wand erstreckt sich entlang des gesamten Gefäßumfangs und nicht nur auf einer Seite.

Aortenaneurysma gilt als eine der gefährlichsten Pathologien. Ihre Täuschung ist, dass ein Bruch der Wand zu einem sofortigen Tod oder zu einem extrem ernsten Zustand aufgrund massiver Blutungen führt, obwohl eine Person sich dieses Problems vielleicht nicht einmal bewusst ist.

Die Krankheit wird von einem Kardiologen und einem Gefäßchirurgen behandelt, Patienten mit dieser Pathologie sind bei ihnen registriert.

Ursachen von Aortenaneurysma

Aus Aneurysma-Gründen gibt es angeborene und erworbene:

Aneurysma-Risikofaktoren

  1. Fortgeschrittenes Alter (älter als 55-65 Jahre).
  2. Männliches Geschlecht (bei Männern wird Aneurysma 2-14 mal häufiger als bei Frauen festgestellt).
  3. Das Vorhandensein von Bluthochdruck.
  4. Fettleibigkeit.
  5. Alkoholmissbrauch.
  6. Rauchen
  7. Erbliche Belastung.
  8. Hypodynamie.
  9. Überschüssiges Cholesterin im Blut.

Arten von Aortenaneurysmen

Aneurysmen sind von unterschiedlicher Art, je nach Ursache, Lage, Struktur, Segment und Form der Wände.

Erworben - alle anderen Möglichkeiten der entzündlichen und nicht-entzündlichen Natur.

Aneurysma der aufsteigenden Aorta - Aneurysmasack im aufsteigenden Segment

Bogenaneurysma - Sack oder diffuse Vergrößerung zwischen dem aufsteigenden und dem absteigenden Aortensegment

Aneurysma des absteigenden Abschnitts - bzw. am absteigenden Teil der Aorta

Bauchaortenaneurysma - Taschenbildung in der Bauchaorta

Aneurysma kombiniert - erscheint auf dem thoracoabdominalen Segment der Aorta

Falsch (Pseudoaneurysmen) - die Gefäßwand ist nicht an der Bildung von Ausbuchtungen beteiligt, und der Beutel wird aus Bindegewebe gebildet, das aufgrund eines pulsierenden Hämatoms auftrat

Spindeldorn - diffuse Erweiterung der Wand um den gesamten Umfang der Aorta

Kompliziert - mit der Entwicklung von Komplikationen

Exfoliation - mit dem Auftreten eines Hämatoms, das die Gefäßwand in Längsrichtung spaltet, wodurch ein falscher Kanal gebildet wird

Symptome

Die Pathologie jedes Patienten wird klinisch auf verschiedene Arten manifestiert. Aortenaneurysma Symptome, deren Intensität hängt von der Lage und Größe des Aneurysmasacks, dem Ausmaß der Läsion und der Ursache ihres Auftretens ab. Es kann asymptomatisch oder mit so seltenen Symptomen sein, dass eine Person gelegentliche Beschwerden oder Schmerzen nicht beachtet.

Das Hauptsymptom des Aneurysmas sind Schmerzen, die durch Läsionen der vaskulären Wand entstehen, seine Dehnung und Kompressionsverdichtung durch aneurysmatische Protrusion nahegelegener Organe. Gerade durch den Ort des Schmerzes kann die Lage des Aneurysmas angenommen werden.

Symptome von Aneurysma der aufsteigenden Aorta

Klinisch manifestiert sich diese Pathologie durch Schmerzen in der Brust oder im Bereich des Herzens. Bei Aorteninsuffizienz macht sich eine Person Sorgen über Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Schwindel, Schwäche. Instinktiv versucht er, die motorische Aktivität zu begrenzen. Das große Ausmaß des Aneurysma provoziert die Entwicklung des oberen Vena-Cava-Syndroms. Es ist gekennzeichnet durch einen Symptomkomplex mit Schwellungen und Bläue des Gesichts, Schwellungen der oberen Körperhälfte, Kopfschmerzen, Heiserkeit, Kurzatmigkeit, Husten. Diese Zeichen entwickeln sich als Folge einer Verletzung des Abflusses von venösem Blut vom Oberkörper in den Unterkörper.

Symptome von Bauchaortenaneurysma

Unter den Manifestationen von anhaltenden oder wiederkehrenden Schmerzen und Beschwerden im Bauch, ein Gefühl der Fülle im Magen, auch nach einer kleinen Menge der Nahrungsaufnahme, Aufstoßen, Übelkeit, Blähungen, andere Dyspepsie, Gewichtsverlust. Häufig befinden sich die Patienten selbst in einer dichten, pulsierenden, schmerzhaften Bauchformation.

Symptome von Aortenaneurysma

Bei dieser Art von Pathologie tritt Kompression Kompression der Speiseröhre mit der Störung des Schluckaktes. Gekennzeichnet durch Heiserkeit, trockenen Husten, Speichelfluss, Kurzatmigkeit, Bradykardie, Schmerzen über dem Brustbein, insbesondere beim Schlucken. Die Kompression der Lungenwurzel führt zu Stagnation und häufiger Pneumonie.

Symptome eines Aneurysmas der absteigenden Aorta

Die Verengung des sympathischen Plexus wird von Schmerzen in der linken Schulter und im linken Arm begleitet. Die Kompression der Interkostalarterien führt zur Ischämie des Rückenmarks, Lähmung beider Arme oder Beine gleichzeitig, Paraplegie - gleichzeitige Lähmung aller Extremitäten. Der Patient verliert teilweise oder vollständig die Fähigkeit, Handlungen an der betroffenen Gliedmaße auszuführen. Bei prelum der Nerven entwickelt sich die Interkostalneuralgie. Das Ergebnis der Kompression der Wirbel ist Verformung, Verschiebung mit Krümmung der Wirbelsäule.

Symptome eines Aortenaneurysmas

Die Aortendissektion wird von plötzlichen, scharfen, reißenden, unerträglichen Schmerzen begleitet, die während der Dissektion wandern und eine breite Palette von Bestrahlung haben - zwischen den Schulterblättern, hinter dem Sternum, im Magen und unten, im unteren Rückenbereich, in der gesamten Wirbelsäule. Der Patient hat eine bewegende Angst und gleichzeitig Schwäche, Bläulichkeit der Haut und reichlich Schweiß. Der Zustand des Patienten ist sehr ernst.

Der Blutdruck steigt zunächst stark an und fällt dann ab. Der Arzt legt während der Untersuchung die Asymmetrie des Pulses an den unteren und oberen Extremitäten fest. Die verbleibenden Manifestationen hängen von der Lokalisierung des Beginns der Trennung der Gefäßwand ab. Es kann zu Ohnmacht kommen, ins Koma fallen, zu Heiserkeit, zur Entwicklung von akutem Nierenversagen usw. Die meisten Patienten mit dieser Pathologie sterben an den entwickelten Folgen.

Aortenaneurysma Komplikationen

Wenn das Aneurysma reißt, entstehen schwere Folgen:

  • Massive Blutungen führen zu Schockzuständen, einem Blutdruckabfall, einem Mangel an Blutversorgung aller lebenswichtigen Organe und akuter Herzinsuffizienz.
  • Intraabdominale oder gastrointestinale Blutung abhängig davon, wo die Ruptur aufgetreten ist.
  • Herzversagen und / oder Aortenschäden.
  • Hämothorax - Blutung in die Pleurahöhle.
  • Hämopericard ist das Ausströmen von Blut in eine zweischichtige Höhle, die Perikardie genannt wird.
  • Symptome einer akuten Okklusion von Gliedmaßengefäßen - akute Durchblutungsstörungen in den Armen und Beinen durch Blockierung einer peripheren Arterie mit einem Blutgerinnsel. Es entwickelt sich mit der Trennung und Ausbreitung von Blutgerinnseln aus dem Aneurysmasack.
  • Ein Schlaganfall wird durch eine Blockade eines Blutgefäßes im Gehirn durch ein Blutgerinnsel verursacht.
  • Nierenversagen oder renovaskuläre Hypertonie - persistierende Erhöhung der A / D aufgrund von Nierenproblemen - beginnt aufgrund einer Nierenarterienthrombose.

Diagnose

Oft wird ein Aortenaneurysma des Herzens - das größte Gefäß - während der klinischen Untersuchung oder Untersuchung auf eine andere Krankheit festgestellt. Wenn der Kardiologe ein Aneurysma annimmt, muss sich der Patient einer umfassenden Diagnose unterziehen. Priorität haben instrumentelle Methoden, Laboruntersuchungen bestätigen nur die Ursache der Pathologie, zum Beispiel Atherosklerose.

Aortenaneurysma

Aortenaneurysma ist eine pathologische lokale Erweiterung des Bereichs der Hauptarterie, aufgrund der Schwäche seiner Wände. Abhängig von der Lokalisation eines Aortenaneurysmas, Schmerzen in der Brust oder im Abdomen, dem Vorhandensein einer pulsierenden tumorähnlichen Formation, Symptomen einer Kompression benachbarter Organe: Atemnot, Husten, Dysphonie, Dysphagie, Schwellung und Zyanose im Gesicht und Nacken können sich manifestieren. Die Grundlage für die Diagnose eines Aortenaneurysmas bilden Röntgen- (Thorax- und Abdominalradiographie, Aortographie) und Ultraschallverfahren (UZDG, Ultraschallbild der Brust- / Bauchaorta). Die chirurgische Behandlung des Aneurysmas umfasst die Resektion mit Aortenprothese oder geschlossene endoluminale Prothesen des Aneurysmas mit einer speziellen Endoprothese.

Aortenaneurysma

Ein Aortenaneurysma ist durch eine irreversible Ausdehnung des arteriellen Lumens in einem begrenzten Bereich gekennzeichnet. Das Verhältnis von Aortenaneurysmen unterschiedlicher Lokalisation ist ungefähr wie folgt: Aneurysmen der abdominalen Aorta machen 37% der Fälle aus, aszendierende Aorta - 23%, Aortenbogen - 19%, absteigende Brustaorta - 19,5%. So macht der Anteil an Aneurysmen der thorakalen Aorta in der Kardiologie fast 2/3 der gesamten Pathologie aus. Thorakale Aortenaneurysmen werden oft mit anderen Aorta-Defekten kombiniert - Aorteninsuffizienz und Aorten-Coarctation.

Klassifizierung von Aortenaneurysmen

In der Gefäßchirurgie wurden mehrere Klassifikationen von Aortenaneurysmen vorgeschlagen, die ihre Lokalisierung nach Segment, Form, Wandstruktur und Ätiologie berücksichtigen. In Übereinstimmung mit der segmentalen Klassifikation werden unterschieden: Valsalva-Sinusaneurysma, aufsteigendes Aortenaneurysma, Aortenbogenaneurysma, absteigendes Aortenaneurysma, abdominales Aortenaneurysma, kombiniertes Lokalisierungsaneurysma der Aorta.

Die Bewertung der morphologischen Struktur von Aortenaneurysmen erlaubt es uns, sie in wahre und falsche (Pseudoaneurysmen) zu teilen. Ein echtes Aneurysma ist durch Verdünnung gekennzeichnet und ragt aus allen Schichten der Aorta heraus. Ätiologisch sind echte Aortenaneurysmen meist atherosklerotisch oder syphilitisch. Die Wand eines falschen Aneurysmas wird durch Bindegewebe repräsentiert, das aufgrund der Organisation eines pulsierenden Hämatoms gebildet wird; eigene Wände der Aorta in der Bildung eines falschen Aneurysma ist nicht beteiligt. Pseudoaneurysmen der Herkunft sind häufiger traumatisch und postoperativ.

Je nach Form finden sich sackförmige und spindelförmige Aortenaneurysmen: Erstere zeichnen sich durch lokale Vorwölbung der Wand aus, letztere durch diffuse Ausdehnung des gesamten Durchmessers der Aorta. Normalerweise beträgt der Durchmesser der aufsteigenden Aorta bei Erwachsenen etwa 3 cm, die Aorta descendens 2,5 cm und die Aorta abdominal 2 cm Ein Aortenaneurysma soll sich in einem begrenzten Bereich um das 2-fache oder mehr multiplizieren.

Angesichts des klinischen Verlaufs gibt es unkomplizierte, komplizierte, exfolierende Aortenaneurysmen. Zu den spezifischen Komplikationen von Aortenaneurysmen zählen Rupturen des Aneurysmasacks, begleitet von massiven inneren Blutungen und der Bildung von Hämatomen; Thrombose des Aneurysmas und Thromboembolie der Arterien; Zellulitis des umgebenden Gewebes aufgrund von Aneurysmeninfektion. Ein spezieller Typ ist ein sezierendes Aortenaneurysma, wenn durch einen Bruch der inneren Auskleidung Blut zwischen die Schichten der Arterienwand eindringt und sich unter Druck entlang des Gefäßes ausbreitet und es allmählich seziert.

Die ätiologische Klassifikation von Aortenaneurysmen wird bei der Betrachtung der Krankheitsursachen ausführlich beschrieben.

Ursachen von Aortenaneurysma

Nach der Ätiologie können alle Aortenaneurysmen in kongenitale und erworbene unterteilt werden. Die Entstehung von kongenitalen Aneurysmen ist mit erblichen Erkrankungen der Aortenwand verbunden - Marfan-Syndrom, fibröse Dysplasie, Ehlers-Danlos-Syndrom, Erdheim-Syndrom, hereditärer Elastinmangel etc.

Erworbene Aortenaneurysmen mit entzündlicher Ätiologie resultieren aus einer spezifischen und unspezifischen Aortitis mit Pilzinfektionen der Aorta, Syphilis und postoperativen Infektionen. Nicht-entzündliche oder degenerative Aortenaneurysmen umfassen Fälle von Atherosklerose, Nahtdefekten und Prothesen. Mechanische Schäden an der Aorta führen zur Bildung von hämodynamisch-poststenotischen und traumatischen Aneurysmen. Idiopathische Aneurysmen entwickeln sich in der Aortenmedikation.

Risikofaktoren für die Entstehung von Aortenaneurysmen sind Alter, männliches Geschlecht, arterielle Hypertonie, Rauchen und Alkoholmissbrauch, erbliche Belastung.

Pathogenese von Aortenaneurysmen

Neben der Defekthaftigkeit der Aortenwand sind mechanische und hämodynamische Faktoren an der Entstehung des Aneurysmas beteiligt. Aortenaneurysmen treten wahrscheinlicher in funktionell stressigen Bereichen auf, in denen aufgrund der hohen Blutflussgeschwindigkeit, der Pulswellensteilheit und ihrer Form erhöhter Stress auftritt. Chronisches Aortentrauma sowie erhöhte Aktivität proteolytischer Enzyme führen zur Zerstörung des elastischen Gerüsts und unspezifischen degenerativen Veränderungen der Gefäßwand.

Geformtes Aortenaneurysma nimmt progressiv zu, da die Spannung an seinen Wänden proportional zur Ausdehnung des Durchmessers zunimmt. Der Blutfluss im Aneurysmasack verlangsamt sich und wird turbulent. Nur etwa 45% des Blutvolumens im Aneurysma dringen in das distale arterielle Bett ein. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass Blut in die Aneurysma Höhle stürzt entlang der Wände, und die zentrale Strömung wird durch den Mechanismus der Turbulenz und das Vorhandensein von thrombotischen Massen im Aneurysma beschränkt. Das Vorhandensein von Blutgerinnseln in der Höhle des Aneurysmas ist ein Risikofaktor für Thromboembolien der distalen Aortenäste.

Symptome eines Aortenaneurysmas

Klinische Manifestationen von Aortenaneurysmen sind variabel und werden durch den Ort, die Größe des Aneurysmasacks, seine Länge und die Ätiologie der Krankheit bestimmt. Aortenaneurysmen können asymptomatisch oder mit spärlicher Symptomatik einhergehen und bei Routineuntersuchungen nachgewiesen werden. Die Hauptmanifestation eines Aortenaneurysmas ist der Schmerz, der durch eine Läsion der Aortawand, ihr Streck- oder Kompressionssyndrom verursacht wird.

Die Klinik des Bauchaortenaneurysmas manifestiert sich durch vorübergehenden oder anhaltenden verschütteten Schmerz, Unbehagen im Bauch, Aufstoßen, Gewicht im Epigastrium, Völlegefühl im Magen, Übelkeit, Erbrechen, Darmdysfunktion und Gewichtsverlust. Symptomatologie kann mit Kompression der Kardia, 12 Zwölffingerdarmgeschwür und Beteiligung der viszeralen Arterien verbunden sein. Häufig bestimmen Patienten unabhängig voneinander das Vorhandensein einer erhöhten Pulsation im Abdomen. Die Palpation wird durch eine gespannte, dichte, schmerzhafte pulsierende Formation bestimmt.

Für das Aneurysma der aufsteigenden Aorta, typische Schmerzen im Herzen oder hinter dem Sternum, verursacht durch Kompression oder Stenose der Koronararterien. Patienten mit Aorteninsuffizienz sind besorgt über Kurzatmigkeit, Tachykardie, Schwindel. Große Aneurysmen verursachen die Entwicklung des Syndroms der oberen Hohlvene mit Kopfschmerzen, Schwellung des Gesichts und des Oberkörpers.

Aneurysma des Aortenbogens führt zu einer Kompression der Speiseröhre mit Symptomen von Dysphagie; bei Klemmung des N. recurrens, Heiserkeit der Stimme (Dysphonie), trockener Husten; Das Interesse des Vagusnervs wird von Bradykardie und Speichelfluss begleitet. Wenn Kompression der Luftröhre und Bronchien Kurzatmigkeit und Keuchen entwickeln; mit Kompression der Wurzel der Lunge - Stauung und häufige Lungenentzündung.

Bei Reizung des Aneurysmas der Aorta descendens des periaorticalen Plexus descendens entstehen Schmerzen in der linken Hand und im Schulterblatt. Bei Beteiligung der Interkostalarterien können Ischämie des Rückenmarks, Paraparese und Paraplegie auftreten. Die Kompression der Wirbelkörper wird begleitet von ihrer Stabilisierung, Degeneration und Verdrängung mit der Bildung von Kyphose; Kompression von Blutgefäßen und Nerven manifestiert sich klinisch in radikulärer und interkostaler Neuralgie.

Aortenaneurysma Komplikationen

Aortenaneurysmen können durch einen Bruch mit der Entwicklung von massiven Blutungen, Kollaps, Schock und akutem Herzversagen kompliziert werden. Aneurysma Durchbruch kann im System der oberen Hohlvene, Perikard- und Pleurahöhle, Speiseröhre, Bauchhöhle auftreten. Zur gleichen Zeit entwickeln sich schwere, manchmal tödliche Zustände - übermäßiges Hohlvenensyndrom, Hämoperikard, Herztamponade, Hämatothorax, pulmonale, gastrointestinale oder intraabdominale Blutungen.

Mit der Trennung der thrombotischen Massen von der Aneurysma-Höhle entsteht ein Bild der akuten Okklusion der Gefäße der Extremitäten: Zyanose und Schmerzen der Zehen, links auf der Haut der Extremitäten, Claudicatio intermittens. Nierenarterielle Hypertonie und Nierenversagen entstehen bei Nierenarterienthrombose; mit Schäden an den Hirnarterien - Schlaganfall.

Diagnose von Aortenaneurysma

Die diagnostische Suche nach einem Aortenaneurysma umfasst eine Bewertung subjektiver und objektiver Daten, Durchführung radiologischer, sonographischer und tomographischer Studien. Auskultation von Aneurysmen ist das Vorhandensein von systolischem Rauschen in der Projektion der Aortendilatation. Aneurysmen der Bauchaorta werden bei Palpation des Abdomens in Form einer tumorähnlichen pulsierenden Formation nachgewiesen.

Der Plan der Röntgenuntersuchung von Patienten mit Aneurysma der Brust-oder Bauchaorta umfasst Fluoroskopie und Röntgen-Thorax, Review Radiographie der Bauchhöhle, Röntgen der Speiseröhre und des Magens. In Anerkennung von Aneurysmen der aufsteigenden Aorta wird Echokardiographie verwendet; in anderen Fällen wird das USDG der Brust- / Bauchaorta durchgeführt.

Die Computertomographie (MSCT) der Brust- / Bauchaorta ermöglicht eine genaue und visuelle Darstellung der Aneurysmaexpansion, um das Vorhandensein von Dissektions- und thrombotischen Massen, paraaortalen Hämatomen und Verkalkungen festzustellen. In der letzten Phase der Untersuchung wird eine Aortographie durchgeführt, nach der die Lokalisation, Größe, Länge des Aortenaneurysmas und seine Beziehung zu den angrenzenden anatomischen Strukturen angegeben werden. Aufgrund der Ergebnisse einer umfassenden instrumentellen Untersuchung wird über die Indikation zur operativen Behandlung des Aortenaneurysmas entschieden.

Aneurysma der thorakalen Aorta sollte von Tumoren der Lunge und Mediastinum unterschieden werden; Bauchaortenaneurysma - von abdominalen Massenläsionen, Läsion von mesenterialen Lymphknoten, retroperitoneale Tumoren.

Aortenaneurysma-Behandlung

Im Falle eines asymptomatischen nicht-progressiven Aortenaneurysmas sind diese durch dynamische Beobachtung des Gefäßchirurgen und Röntgenkontrolle begrenzt. Um das Risiko möglicher Komplikationen zu reduzieren, wird eine blutdrucksenkende und gerinnungshemmende Therapie durchgeführt, Cholesterin wird reduziert.

Chirurgische Intervention ist bei Bauchaortenaneurysmen mit einem Durchmesser von mehr als 4 cm angezeigt; Aneurysmen der Thoraxaorta mit einem Durchmesser von 5,5-6,0 cm oder mit einer Zunahme von Aneurysmen einer kleineren Größe um mehr als 0,5 cm in sechs Monaten. Wenn ein Aortenaneurysma rupturiert wird, sind die Indikationen für einen chirurgischen Notfalleingriff absolut.

Die chirurgische Behandlung eines Aortenaneurysmas besteht in der Exzision des aneurysmatisch veränderten Gefäßbereichs, wobei der Defekt vernäht oder durch eine Gefäßprothese ersetzt wird. Unter Berücksichtigung der anatomischen Lokalisation erfolgt die Resektion des Aneurysmas der Bauchaorta, der thorakalen Aorta, des Aortenbogens, der thorakoabdominellen Aorta und der subenalen Aorta.

Bei hämodynamisch signifikanter Aorteninsuffizienz wird die Resektion der aufsteigenden thorakalen Aorta mit einem Aortenklappenersatz kombiniert. Eine Alternative zur offenen Gefäßintervention ist die endovaskuläre Prothetik eines Aortenaneurysmas mit Stentplatzierung.

Prognose und Prävention von Aortenaneurysma

Die Prognose eines Aortenaneurysmas wird hauptsächlich durch seine Größe und die damit einhergehende atherosklerotische Läsion des kardiovaskulären Systems bestimmt. Im Allgemeinen ist der natürliche Verlauf des Aneurysmas ungünstig und mit einem hohen Risiko des Todes durch Aortenruptur oder thromboembolische Komplikationen verbunden. Die Wahrscheinlichkeit einer Aortenaneurysma-Ruptur mit einem Durchmesser von 6 cm oder mehr beträgt 50% pro Jahr, ein kleinerer Durchmesser - 20% pro Jahr. Früherkennung und geplante chirurgische Behandlung von Aortenaneurysmen ist durch niedrige intraoperative (5%) Mortalität und gute Langzeitergebnisse gerechtfertigt.

Prophylaktische Empfehlungen umfassen die Kontrolle des Blutdrucks, die Organisation eines korrekten Lebensstils, regelmäßige Überwachung durch einen Kardiologen und einen Angiochirurgen und eine medizinische Therapie für begleitende Pathologie. Personen aus Risikogruppen zur Entwicklung von Aortenaneurysmen sollten einer Screening-Ultraschalluntersuchung unterzogen werden.

Aortenaneurysma

Aortenaneurysma des Herzens - was ist das?

Aortenaneurysma des Herzens ist eine pathologische Ausdehnung eines der Bereiche der größten Arterie im menschlichen Körper. Der Grund für die Entwicklung der Pathologie ist die Schwäche der Arterienwand. Der Prozess der Bildung eines Aortenaneurysmas ist irreversibel, daher erfordert diese Krankheit einen chirurgischen Eingriff.

Die Brustaorta leidet am häufigsten an einem Aneurysma. Es macht etwa 2/3 aller Fälle aus. Laut Obduktionsbefund wird bei 0,6-6,5% der Patienten ein Aortenaneurysma gefunden. Gleichzeitig kann ein Aortenaneurysma als eine Erweiterung des Gefäßlumens angesehen werden, die den normalen Durchmesser um das 2-fache übersteigt. Was das Alter von Patienten mit Aortenaneurysma anbelangt, so entwickelt sich dieses vor allem bei älteren Patienten vor dem Hintergrund von Bluthochdruck und Atherosklerose.

Aortenaneurysma ist eine tödliche Krankheit. Eine Person mit einer solchen Diagnose riskiert sein Leben jede Minute. Aneurysma Ruptur kann jederzeit auftreten, was zu schweren inneren Blutungen führt. Vor dem Hintergrund einer so schweren Komplikation sterben bis zu 40% der Patienten, obwohl sie rechtzeitig ins Krankenhaus kommen.

Inhalt des Artikels:

Sorten von Aortenaneurysma

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Aortenaneurysmen. Im Herzen von jedem von ihnen liegt das ein oder andere Zeichen.

Arten von Aortenaneurysmen, abhängig von ihrer segmentalen Lokalisierung.

Aortenbogenaneurysma - nach verschiedenen Daten tritt diese Pathologie 3-7 mal häufiger bei der männlichen Bevölkerung auf (Mortalität 5 Jahre nach ihrer Entdeckung erreicht 65%);

Aneurysma der absteigenden (Männer leiden häufiger als Frauen 3-5 mal) und der aufsteigenden thorakalen Aorta;

Valsalva Sinus Aneurysma;

Aneurysma der abdominalen Aorta (dieses Aneurysma ist anfällig für schnelle Progression und Durchmesserzunahme um 10% in nur einem Jahr, was meistens mit einer Ruptur endet);

Aneurysma des thorakoabdominalen Teils der Aorta.

Arten von Aortenaneurysmen, abhängig von ihrer Struktur. Ordnen Sie in diesem Fall ein falsches und richtiges Aneurysma zu.

Ein echter Defekt ist durch Schwellung der Aortenwand in verschiedene Richtungen gekennzeichnet. Syphilitische und atherosklerotische echte Aneurysmen werden unterschieden.

Falsches Aneurysma wird durch eine Wand von Bindegewebehämatom begrenzt. Direkt ist das Aortengewebe selbst nicht an der Entstehung eines falschen Aneurysmas beteiligt. Dies verringert jedoch nicht die Gefahr eines falschen Aneurysmas.

Arten von Aortenaneurysma in Abhängigkeit von seiner Form.

Gewebeaortenaneurysma, bei dem sich die Gefäßwand ausdehnt und einen mit Blut gefüllten Behälter bildet. Dieses Aneurysma betrifft meistens den aufsteigenden Teil der Aorta und ist anfälliger für Brüche.

Spindelförmiges Aortenaneurysma. Dieser Defekt ist durch diffuse Protrusion der Aorta über den gesamten Durchmesser gekennzeichnet. Solche Aneurysmen können beeindruckende Größen erreichen und das Auftreten von Kompressionssymptomen provozieren.

Warum entsteht ein Aortenaneurysma?

Aortenaneurysma kann angeboren und erworben sein. Angeborene Aneurysmen treten aufgrund einer Erbkrankheit im Fötus auf - Mafan-Syndrom, fibröse Dysplasie, Bindegewebserkrankung usw. Auch verschiedene Erkrankungen der Frau während der Schwangerschaft können bei einem Kind zur Bildung von Aortenaneurysmen führen. Die Prognose ist nicht günstig, da das Baby unmittelbar nach der Geburt eine komplexe Herzoperation durchführen muss.

Bei erworbenen Aortenaneurysmen des Herzens können die Ursachen ihres Auftretens vielfältig sein:

Atherosklerotische Läsion der Gefäßwand (bis zu 80% aller Fälle von Aortenaneurysma werden durch Atherosklerose hervorgerufen). Unter der Cholesterin-Plaque, die sich auf der Aorta bildet, treten degenerative Prozesse auf. Sie schwächen die Gefäßwand, verlieren an Elastizität und beginnen sich allmählich auszuwölben. Somit wird ein Aneurysma gebildet.

Syphilis in einem späten Stadium seiner Entwicklung. In diesem Fall treten die pathogenen Bakterien mit dem Blutstrom in die Aortenwand ein und beginnen, sie zu zerstören. Diese Ursache verursacht im Augenblick nicht oft die Bildung eines Aneurysmas, da die Syphilis erfolgreich diagnostiziert und behandelt wird.

Verletzungen. Sie können als Ergebnis einer Operation am Herzen, während der Coronographie, Koronarangioplastie und anderen medizinischen Verfahren erhalten werden.

Spezifische und unspezifische Aortitis, postoperative Infektionen, Pilzkrankheiten der Aorta sind entzündliche Ursachen für die Bildung des Aneurysma des Hauptgefäßes des Herzens. Manchmal atypische Lokalisation von Mycobacterium tuberculosis, Salmonellen und anderen pathogenen Mikroorganismen führt zu seiner Bildung.

Darüber hinaus können Faktoren identifiziert werden, die die Bildung eines Aortenaneurysmas auslösen können. Sie hängen in den meisten Fällen mit dem Lebensstil einer Person zusammen.

Zu diesen Faktoren gehören:

Alkoholmissbrauch, Rauchen.

Fehler in der Ernährung (Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel).

Das Vorhandensein von chronischen Krankheiten. Vor allem geht es um Bluthochdruck. Es wird bei 75% der Patienten mit Aortenaneurysma diagnostiziert.

Daraus können wir schließen, dass das Aneurysma keine eigenständige Krankheit ist. Einige pathologische Prozesse im Körper führen immer dazu. Ein Aneurysma wirkt in der Tat als eine gewaltige Komplikation von Atherosklerose, Bluthochdruck, Verletzung usw.

Wie manifestiert sich das Aortenaneurysma

Aortenaneurysma des Herzens ist sehr gefährlich, weil es sich für eine lange Zeit nicht manifestieren kann. Die ersten Symptome treten oft auf, wenn das erweiterte Gefäß beginnt, auf angrenzende Organe Druck auszuüben. In diesem Fall hängen die Symptome davon ab, wo das Aneurysma gebildet wird.

Wenn das Gefäß in der Brust vergrößert ist, kann eine Person auf dem Hintergrund eines trockenen, harten Hustens eine Hämoptyse entwickeln, die Stimme wird oft heiser, es kommt Atemnot hinzu und es treten ausgeprägte Schmerzempfindungen im Brustbein auf.

Aneurysma der Bauchaorta ist in 40% der Fälle asymptomatisch. Daher wird es am häufigsten während der Untersuchung des Patienten für andere Krankheiten gefunden. Die Symptome eines Aneurysma in der Bauchhöhle können unterschieden werden: Schmerzen im Bauch und im Rücken, ein Gefühl der Pulsation in der Bauchhöhle. Wenn der Herzabschnitt des Magens und Zwölffingerdarms komprimiert wird, wird der Patient beginnen, Gewicht zu verlieren, er wird durch Übelkeit und Erbrechen, Aufstoßen und Schwere in der epigastrischen Region gestört werden.

Wenn ein Mensch ein aneurysma von beeindruckender Größe hat, dann erhöhen sich die Symptome. Vielleicht das Auftreten von starken Kopfschmerzen und Schwellungen des Oberkörpers.

Wenn sich ein Aneurysma auf dem Aortenbogen bildet, sind die führenden Symptome erhöhter Speichelfluss und Bradykardie.

Was ist ein gefährliches Aortenaneurysma?

Aortenaneurysma Ruptur des Herzens ist die gefährlichste Komplikation der Krankheit. Über ihn wird im Folgenden diskutiert.

Ein Aneurysma bedroht auch eine Person mit folgenden gesundheitlichen Problemen:

Die Bildung von Blutgerinnseln, die auf dem Hintergrund einer Verletzung des normalen Blutflusses auftritt. Ein Blutgerinnsel kann die Aorta abreißen und andere Gefäße mit einem kleineren Durchmesser blockieren (Arteria cerebri, Arterien der Leber, Nieren, Hände, Beine usw.). All dies führt zum Tod der entsprechenden Gewebe.

Die Entwicklung von Lungenentzündung durch Klemmen der Bronchien oder Luftröhre durch Aneurysma der Aorta der Brustgegend.

Die Kompression der Gallenwege mit der Verschlechterung der Verdauungsprozesse, die Entwicklung von Cholezystitis, Pankreatitis, Durchfall, Verstopfung, Bauchauftreibung, etc.

Störung des Herzens mit der Bildung von Bradykardie oder Tachykardie. Manchmal verursacht ein Aortenaneurysma anhaltende Veränderungen der Herzklappe, die auch nach der Entfernung irreversibel sind.

Ischämische Erkrankung der Beine mit der weiteren Bildung von trophischen Geschwüren und anderen Weichteilverletzungen.

Ruptur des Aortenaneurysmas des Herzens - was droht ihm?

Wenn eine Person eine Ruptur der Aorta des Herzens hat, können die Folgen mehr als traurig sein. Patienten entwickeln massive Blutungen, vor deren Hintergrund Schock, Koma, Kollaps und Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz möglich sind.

Blut kann von einem rupturierten Aneurysma in die Speiseröhre, in die Peritonealhöhle, in die Pleuraregion, in das System der Vena cava superior, in das Perikard, fließen. Fatale Herzinsuffizienz führt meist zu Herzbeuteltamponade, Hämoperikarditis, Hämatothorax sowie massiven inneren Blutungen.

Die folgenden Faktoren können zum Ruptur eines Aneurysmas beitragen: erhöhte körperliche Anstrengung, Verletzung, besonders während eines Sturzes, ein starker psychoemotionaler Schock, Einnahme von Medikamenten, die den Blutdruck erhöhen.

Die Aortenruptur wird von folgenden Symptomen begleitet: erhöhte Schwäche, Bewusstlosigkeit, Auftreten von Tinnitus, starker scharfer Schmerz, Blässe der Haut, Bildung eines dunklen Flecks im Abdomen.

Um das Leben eines Menschen mit einem rupturierten Aortenaneurysma zu retten, ist es notwendig, so schnell wie möglich ein Krankenwagen-Team zu rufen.

Wie kann ein Aortenaneurysma erkannt werden?

Die Diagnose dieses tödlichen Defekts der Aortenwand ist ziemlich schwierig. Wenn ein Risiko für eine Aneurysmabildung besteht (identifizierte Atherosklerose, Bluthochdruck, hohes Alter usw.), müssen daher regelmäßig Untersuchungen durchgeführt werden.

Eine Ultraschalluntersuchung macht es möglich, ein Aneurysma in den frühen Stadien seiner Bildung zu erkennen und selbst wenn es nicht schon da ist, aber es sollte bald erscheinen.

Das Abdomen Aortenaneurysma eignet sich gut für die Visualisierung auf einem Röntgenbild. Tatsache ist, dass sich Kalzium auf dem Aneurysma ansammelt, das während der Studie Schatten spendet.

Wenn bei einem Ultraschall ein Aneurysma bei einem Patienten gefunden wurde, wird ihm eine MRT- oder CT-Untersuchung verschrieben. Mit diesen Techniken können Sie so viele Informationen wie möglich über den vorhandenen Fehler sammeln.

Behandlungsmethoden

Wenn das Aneurysma nicht fortschreitet und keine Symptome zeigt, ist der Patient bei einem Gefäßchirurgen registriert. Um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, werden dem Patienten Antikoagulanzien (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel) verordnet, die den Blutdruck (Amlodipin, Enalapril, Ramipril, etc.) und Cholesterin (Simvastatin, Atoris, Fenofibrat, etc.) im Blut mit Medikamenten regulieren bedeutet.

Das Aneurysma loswerden ist nur mit Hilfe der Operation möglich. Die Indikation für seine Durchführung ist eine Zunahme der Ausbeulung um 4 cm oder mehr für das Bauchaneurysma, um 5,5 cm für das Brustaneurysma. Auch ist eine chirurgische Entfernung des Defekts erforderlich, wenn sein Wachstum im Laufe des Jahres die 0,5 cm Marke überschreitet.

Wenn der Patient ein rupturiertes Aneurysma hat, wird die Operation im Notfall durchgeführt. Nur in diesem Fall besteht die Möglichkeit, das Leben des Patienten zu retten.

In Bezug auf die Operation kann es zwei Arten sein:

Durchführen einer offenen Operation, wenn ein künstliches Gefäß in einen Patienten eingesetzt wird, um die beschädigte Stelle zu ersetzen.

Stentbetrieb. In diesem Fall wird eine Punktion der Oberschenkelarterie durchgeführt, entlang welcher ein Metallstent an die Stelle der Aneurysma-Lokalisation eingeführt wird. Am richtigen Ort angekommen öffnet und stärkt der Stent die Aorta von innen. Dies ist ein Verfahren mit geringer Auswirkung, erfordert jedoch die Anwesenheit von Spezialgeräten und einen Gefäßchirurgen mit entsprechenden Qualifikationen aus der Klinik.

Prognose der Krankheit

Was die Prognose der Krankheit anbelangt, hängt sie weitgehend von der Größe des Aneurysmas, von der Anwesenheit von Atherosklerose, von der Stelle und der Art des Defekts ab. Betrachtet man die Prognose als Ganzes, so bleibt sie ungünstig, was mit einem hohen Risiko für den Tod des Patienten durch Ruptur des Aneurysmas verbunden ist. Wenn die Formation 6 oder mehr Zentimeter erreicht, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass sie das ganze Jahr hindurch reißt, 50% und bei einem Aneurysma mit einem kleineren Durchmesser sinkt der Prozentsatz ihres Durchbruchs auf 20%.

Je früher das Aortenaneurysma gefunden wird, desto günstiger ist die Prognose, dass die Operation erfolgreich ist und je niedriger die Mortalitätsrate der Patienten während der Operation ist.

Alles über das Aortenaneurysma des Herzens: Was ist es, was ist gefährlich und wie kann man es rechtzeitig heilen?

Das Herz ist ein lebenswichtiges Organ, so dass jede seiner Pathologien und Abweichungen vom normalen Funktionieren verschiedene Krankheiten hervorrufen können. Diese pathologischen Veränderungen umfassen Aortenaneurysma des Herzens, aber was ist das?

Diese Krankheit hat ihre eigenen Symptome sowie Methoden der Diagnose und Behandlung. Wie man die Krankheit rechtzeitig erkennt und die schwerwiegenden Folgen ihres Fortschreitens verhindert, erfahren wir weiter.

Merkmale und Spezifität der Krankheit

In der Medizin ist diese Pathologie mit einer unnatürlichen Ausdehnung der Aortenwand verbunden, die durch eine Schwächung ihrer Muskeln ausgelöst wird. Gewöhnlich wird ein Aneurysma in einem spezifischen Bereich von nicht mehr als 3 bis 5 cm beobachtet.Aufgrund dieser Lage können bei der Diagnose einer Krankheit bei Patienten tumorähnlicheFormationen auf der Oberfläche des Herzens beobachtet werden, die tatsächlich nur einevergrößerte diametrale Aorta sind.

Ein Aneurysma ist eine gefährliche Krankheit, da ein Anstieg der Aorta das Zusammendrücken kleinerer Gefäße hervorrufen kann, die für die "Ernährung" des Herzens von entscheidender Bedeutung sind. Diese Krankheit kann die Wände des Hauptschiffes um 2 oder sogar das 3-fache der normalen Parameter vergrößern.

Betrachtet man die Krankheit von der Position der Lokalisation aus, so gibt die Kardiologie folgende Statistik an: Der Abdominalteil der Aorta macht 37% aller Erkrankungsfälle aus, die Aorta ascendens weist eine Manifestierung von 23% auf. Die restlichen 40% nehmen das Aortenbogenaneurysma und seinen absteigenden Abschnitt weg.

Ursachen der Entwicklung

Aneurysma entwickelt sich auf dem Hintergrund von dystrophischen Veränderungen in der Aorta, die folgende Krankheiten hervorrufen können:

  • ausgedehnte Atherosklerose des Alters;
  • Brustverletzung mit Einklemmung des Herzmuskels (langes Quetsch-Syndrom);
  • entzündliche Muskelfasern, die chronisch sind;
  • Das Marfan-Syndrom ist eine Pathologie des Bindegewebes, bei der die Fasern keine Elastizitätseigenschaften besitzen;
  • fibröse Dysplasie der Brust;
  • begleitende Herzkrankheit.

Die Risikozone für diese Pathologie wird am häufigsten nach 50 Jahren an Menschen übertragen, und bei Männern verläuft die Krankheit häufiger und aktiver als bei Frauen. Dies ist in erster Linie auf einen sitzenden Lebensstil und die Anwesenheit von schlechten Gewohnheiten zurückzuführen.

Klassifizierung und Bühne

In der Medizin ist es üblich, die Krankheit in verschiedene Typen einzuteilen, abhängig von den Faktoren und dem Ort ihrer Manifestation. Je nach Aussehen des Aneurysmas gliedert sich in:

  • Wohnung - befindet sich fast auf der gleichen Ebene mit dem Herzen, tief in den Körper gehen;
  • Pilz - in Form eines Pilzes, dessen "Kappe" das gefährlichste Gebiet vollständig beschreibt;
  • das sacciforme Aneurysma ist einerseits vergrößert, andererseits hat es eine merkliche Verengung;
  • Sezieren - an Stelle der Aortendissektion;
  • diffus - ändert seine Größe abhängig vom Blutdruck.

Für den Verlauf der Krankheit ist es notwendig, drei Stadien zu unterscheiden, die ihre eigenen Eigenschaften haben:

  • Das akute Stadium ist am gefährlichsten, da es unmittelbar vor dem Hintergrund von Herzinfarkten oder ausgedehnten Entzündungsprozessen auftritt. In nur wenigen Tagen kann eine Aortenwandruptur beobachtet werden, die tödlich ist. Es erfordert sofortige Operation und hat auch eine langfristige Rehabilitation.
  • Subakute Phase - ist eine Folge von Herzerkrankungen und Operationen in diesem Bereich, die durch die Anwesenheit von Narben gekennzeichnet sind. Es kann innerhalb von 2-3 Monaten auftreten, mit einem zurückhaltenden Verlauf und weniger akuten Symptomen.
  • Chronisches Stadium - ist durch einen gleichmäßigen Verlauf mit einer gewissen Verdünnung der Wände der Aorta gekennzeichnet, ohne plötzliche Veränderungen und akute Schmerzsyndrome.

Wenn ein Aneurysma diagnostiziert wird, wird es oft mit anderen Herzerkrankungen verwechselt, so dass es eine andere Klassifizierung gibt, die die Diagnose zuverlässiger macht. Es gibt solche Arten von Aneurysmen, wie:

  • Richtig - das klinische Bild stimmt vollständig mit genaueren Studien überein.
  • Falsch - das klinische Bild fällt nicht mit den Indikationen einer MRT oder CT zusammen, die gleichzeitig Adhäsionen und Tumore aufdeckt, die nichts mit der Pathologie zu tun haben.
  • Funktional - aufgrund des Vorhandenseins von minimalen nekrotischen Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße, wodurch die Fähigkeit zur natürlichen Kontraktion teilweise oder vollständig verloren geht.

Was sind die Gefahren und was sind die Komplikationen?

Die Hauptaufgabe der Ärzte ist nicht nur die rechtzeitige Diagnose, sondern auch die vollständige Kontrolle des Krankheitsverlaufs. Das akute Stadium, das durch das Vorhandensein eines Blitzstroms gekennzeichnet ist, kann eine schnelle Zunahme und Dehnung der Gefäßwände hervorrufen, was zu deren Bruch führen kann. Dies ist die Ursache für ausgedehnte innere Blutungen, die für das Leben einer Person äußerst gefährlich sind.

Komplikationen der Krankheit, die sich als Folge der fehlenden rechtzeitigen Behandlung manifestieren, können irreversible nekrotische Veränderungen in benachbarten Gefäßen sein, die an der Lebensfähigkeit des Herzens beteiligt sind. Ein nicht weniger gefährliches Phänomen ist die Bildung von Blutgerinnseln, die häufige Ursachen für ausgedehnte Schlaganfälle sind, und sogar sofortigen Tod.

Wie erkennt man die Krankheit?

Das klinische Bild der Krankheit ist extrem verwirrt und kann mit anderen Krankheiten zusammenhängen. In 90% der Fälle macht sich das Leiden nicht bemerkbar und manifestiert sich erst im Stadium der Vorbeugung. Schmerzlosigkeit und das Fehlen eines hellen Bildes machen die Diagnose kompliziert, aber rechtzeitiges Ablegen von Prüfungen und Untersuchungen wird von unerwünschten "Überraschungen" befreien.

Hauptsymptome

Für das Anfangsstadium gibt es keine offensichtlichen Anzeichen, aber extensives Schwitzen, das Auftreten von Kurzatmigkeit und Schwindel können bereits auf die Probleme des Herz-Kreislauf-Systems hinweisen und dienen als Grund, einen Arzt aufzusuchen. Für jeden Menschen können die ersten Anzeichen völlig anders sein: vom Unwohlsein bis zum starken quetschenden Schmerz im Brustbein.

Fortschreiten

Wenn das Aneurysma ausgedehnt wird, können seine Symptome wie folgt aussehen:

  • Brustschmerzen;
  • akuter Schmerz im linken Schulterblattbereich des Rückens;
  • Schwindel und Bewusstlosigkeit;
  • gestörte Atmung unter Zusatz von Kurzatmigkeit;
  • Schwellung des Gesichts und der Gliedmaßen;
  • Herzfrequenz gesenkt;
  • Gefühl von Brustschmerzen.

Diese Klinik spricht über das Fortschreiten der Krankheit und die Notwendigkeit, die Situation schnell zu lösen.

Anzeichen für einen Bruch

Wenn das Leiden ein akutes Stadium und eine schnelle Progression hat, kann ein Bruch der Wände auftreten, wonach das Blut beginnt, in die Körperhöhle zu fließen. Um eine solche Aktion zu identifizieren, kann folgendes klinisches Bild vorliegen:

  • Der Patient beginnt zu ersticken, die Haut wird bläulich gefärbt.
  • Der Druck fällt stark ab und der Herzrhythmus ist gestört.
  • Verlust des Bewusstseins und Schwierigkeiten beim Atmen.

Wie nicht zu spät?

Das Aortenaneurysma des Herzens selbst zu identifizieren ist äußerst schwierig. Unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren, besonders im Alter, ist es sehr wichtig, sich einer Routineuntersuchung zu unterziehen, die die Hauptgefahren beseitigt und Aortenrupturen vorbeugt.

Mit dem Auftreten von Schmerzen im Herzen, sowie in der Brustwirbelsäule, verstärktem Schwitzen und Schwindel, sollten Sie immer qualifizierte Hilfe von Ärzten suchen.

Keine Notwendigkeit, selbst die ausgeprägtesten Symptome zu vernachlässigen und sich selbst zu behandeln. Manchmal kann die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten die Situation verschlimmern und zu unvorhersehbaren Konsequenzen führen.

Kardiologen und Kardiochirurgen sind an der Untersuchung und Behandlung von Aneurysmen beteiligt, die eine vollständige Diagnose stellen und den Zustand des Patienten überwachen.

Informieren Sie sich hier über die Ursachen des Bauchaortenaneurysmas und Sie finden in diesem Artikel viele nützliche Informationen über seine Symptome und Behandlung.

Nicht weniger gefährlich ist das Aneurysma der Hirngefäße - prüfen Sie, ob Sie gefährdet sind?

Diagnose

Um die Krankheit genau zu bestimmen, ist eine vollständige Diagnose unerlässlich. Es hat zwei Richtungen:

  • Untersuchung und Erstbeurteilung des Allgemeinzustandes des Patienten - der Arzt führt eine Palpation des Thorax durch und schreibt einen ausführlichen Bluttest vor, bei dem in Anwesenheit der Erkrankung ein signifikanter Anstieg der Anzahl der weißen Blutkörperchen festgestellt wird.
  • Hardware-Methoden der Diagnose - die Wirksamkeit ist eine genauere Analyse des Zustands der Aorta des Herzens. Verwenden Sie dazu EKG, MRT und CT, auf der Grundlage der Ergebnisse, die Sie am genauesten diagnostizieren können.

Behandlung

Geplante Behandlung der Krankheit beinhaltet zwei Methoden: Drogen und Chirurgie. Lassen Sie uns jeden einzelnen näher betrachten.

Medikamentöse Therapie

Die Behandlung beinhaltet die Einnahme von Medikamenten, die die Wände der Blutgefäße beeinflussen können und ihre Elastizität erhöhen. Meistens werden die Arzneimittel intramuskulär durch tiefe Injektion injiziert. Antikoagulanzien und Glykoside tragen zur Normalisierung der Mikrozirkulation bei, stärken die Wände der Aorta und verhindern so die Zunahme des Aneurysmas.

Chirurgische Behandlung

Die folgenden Indikatoren können Anzeichen für Noteinsätze sein:

  • eine schnelle Zunahme der Fläche des Aneurysmas, deren Durchmesser 5 cm übersteigt;
  • Aortenruptur und innere Blutung;
  • Verletzung, bei der die Brust das Aneurysma zusammendrückt, wodurch das Herz einer normalen Blutversorgung beraubt wird.

Die Kardiochirurgie berücksichtigt 3 Optionen für eine operative Behandlung:

  • Nähen - Ausschneiden von geschwächten Wänden und Nähen der dichtesten Teile.
  • Resektion - das Herz wird von der natürlichen Ernährung abgeschnitten und auf ein künstliches übertragen, wonach das Aneurysma vollständig entfernt wird. Gesunde Gefäßwände sind zusammengenäht.
  • Stärkung der Wände - Im Hohlraum der Aorta, wo sich ein Aneurysma befindet, werden spezielle Lösungen zur Förderung der natürlichen Reduktion des Gefäßdurchmessers eingeführt.

Erfahren Sie mehr über das Aortenaneurysma aus diesem Video:

Prognosen und vorbeugende Maßnahmen

Bei rechtzeitiger Diagnose bestehen hohe Heilungschancen und Wiederherstellung des normalen Lebens. Prävention von Aortenaneurysma des Herzens ist in den folgenden Aktivitäten:

  • richtige Ernährung, mit einer Vorherrschaft von gesunden natürlichen Lebensmitteln und Minimierung von süßen und fettigen;
  • Einhaltung des Tages und körperliche Anstrengung;
  • mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken;
  • aktive Erholung mit Sportelementen;
  • der Ablauf von Routineuntersuchungen sowie der rechtzeitige Hilferuf an die Klinik.

Aortenaneurysma des Herzens ist eine gefährliche Krankheit, deren Mangelbehandlung tödlich sein kann. Daher ist es nicht notwendig, den Schmerz zu ertragen und ihn mit einer unbegrenzten Menge an Schmerzmitteln zu "jammen". Frühe Diagnose hat ausgezeichnete Vorhersagen für die vollständige Genesung, denken Sie daran, jedes Mal, wenn Sie vernachlässigen, gehen Sie zum Arzt, die Entscheidung zugunsten von Tabletten mit fragwürdiger Wirksamkeit.

Aortenaneurysma

Aortenaneurysma ist eine begrenzte intraluminale Dilatation des Aortengefäßes, lokalisiert in irgendeinem seiner anatomischen Teile und gekennzeichnet durch das Fortbestehen von klinischen Manifestationen. Eine separate nosologische Einheit in der internationalen kardiologischen Klassifikation ist das stratifizierende Aortenaneurysma, das nur eine Komplikation der zugrundeliegenden Pathologie darstellt, die während seines verlängerten Verlaufs oder seiner traumatischen Verletzung auftritt.

Es gibt viele klinische, ätiopathogenetische und morphologische Klassifizierungen des Aortenaneurysmas, ein grundlegendes Kriterium für die Ausübung von Kardiologen und Herzchirurgen ist jedoch die Trennung nach dem Prinzip der Lokalisation der aneurysmatischen Expansion.

Ursachen von Aortenaneurysma

Lange Zeit galt die atherosklerotische vaskuläre Läsion als der einzige ätiopathogenetische Faktor, der die Entwicklung eines Aortenaneurysmas provozierte, aber jetzt gibt es viele pathogenetische Theorien über die Bildung einer aneurysmatischen Aortendilatation.

Ein Aortenaneurysma des Herzens entwickelt sich am häufigsten als Folge einer "Defizienz" der Membran der mittleren Gefäßwand, die kongenitaler Natur sein kann, und wenn sie einem erhöhten Druckgradienten ausgesetzt ist, wird eine lokale Aortenwandausbauchung in dem betroffenen Bereich beobachtet.

Jüngste wissenschaftliche Untersuchungen zur Pathogenese der Entstehung eines Aortenaneurysmas haben gezeigt, dass in der Mittelwand der Gefäßwand, die in der Herzchirurgie mit dem Begriff "Medionekrose" bezeichnet wird, negative Auswirkungen von nichtspezifischen degenerativen Prozessen auftreten. Diese pathologischen Veränderungen in der Gefäßwand der Aorta werden bei Personen beobachtet, die an einer generalisierten Bindegewebs-Pathologie leiden, die bei der Marfan-Krankheit beobachtet wird.

Das erworbene Aortenaneurysma ist meistens das Ergebnis einer entzündlichen Erkrankung des Aortengefäßes mit infektiöser und immuner Natur, die z. B. bei Syphilis beobachtet wird. Der Hauptunterschied zwischen dem Aortenaneurysma und der aneurysmatischen Expansion anderer Gefäße besteht darin, dass der Aneurysmasack in der Projektion der Aorta ausschließlich aus der fibrösen Komponente besteht und keinerlei Anzeichen eines laminaren Blutflusses vorliegen. Aufgrund der Tatsache, dass bei einem Aortenaneurysma selbst bei einer angiographischen Kontraststudie massive thrombotische Schichten im Lumen des Aneurysmasacks gebildet werden, ist eine zuverlässige Schätzung der metrischen Parameter des Aneurysmas nicht möglich.

Glücklicherweise sind Aneurysmen, die als Komplikation einer Operation an der Aorta erscheinen, in letzter Zeit viel seltener geworden, aber ein Aneurysma der abdominalen Aorta hat am häufigsten posttraumatische Genese, die bei einer geschlossenen stumpfen Bauchverletzung beobachtet wird.

Symptome eines Aortenaneurysmas

Die Spezifität des klinischen Symptomkomplexes sowie die Intensität der Manifestation bestimmter Symptome hängt von der Lage der aneurysmalen Läsion des Gefäßes sowie von der Größe des Aneurysmasacks selbst ab. Der lange Verlauf des Aneurysmas provoziert unweigerlich eine Zunahme seiner metrischen Parameter, was das Risiko einer Ruptur in nahe gelegene Hohlorgane und Hohlräume (Pleura, Abdomen, Perikard) erheblich erhöht. Die Ruptur des Aortenaneurysmas in der Projektion des Lungenstammes trägt zur Entwicklung von aorto-pulmonalen Shunts bei, die signifikante kardiohämodynamische Verletzungen nach sich ziehen.

Mit einem Aorten-Sinus-Aneurysma werden Bedingungen für die Entwicklung einer Aortenklappeninsuffizienz und die gleichzeitige intraluminale Verengung einer oder mehrerer Koronararterien geschaffen. Klinische Manifestationen eines Aneurysmas dieser Lokalisation in Form einer Vergrößerung der Leber, Schwellung der Halsvenen und Entwicklung eines generalisierten Ödemsyndroms sind auf die Kompressionswirkung des Aneurysmas auf den Truncus pulmonalis und rechte Herzabschnitte zurückzuführen. In einer Situation, in der der Patient ein Aorten-Sinus-Aneurysma von gigantischen Dimensionen hat, kann die Kompressionswirkung auf den Lungenstamm tödlich sein.

Mit Aneurysma der aufsteigenden Aorta des Patienten, verlängerte Brustschmerzen dumpfer Art mit schweren Atemwegserkrankungen in Form von fortschreitender Kurzatmigkeit. Ein Aneurysma der aufsteigenden großen Aorta provoziert unweigerlich die Entwicklung atrophischer Veränderungen im Knochengewebe der vorderen Rippen- und Sternumsegmente und das Auftreten einer pathologischen Pulsation entlang der rechten parasternalen Linie auf Höhe des zweiten Interkostalraumes. Das Auftreten eines Patienten mit Aneurysma der Aorta ascendens, Schwellung der Halsvenen und Schwellung der Extremitäten deutet auf eine Kompressionswirkung auf die Vena cava superior hin.

Aneurysma, lokalisiert in der Projektion des Aortenbogens, äußert sich am häufigsten durch unterschiedlich starke Atemwegserkrankungen, deren Auftreten auf die Kompressionswirkung auf die Luftröhre und großkalibrige Bronchien zurückzuführen ist. Wenn die Kompression des linken Hauptbronchus eine segmentale oder lobale Atelektase entwickelt. Die Beschwerden des Patienten über Heiserkeit, anhaltenden Husten ohne Auswurf des Sputums, Asthmaanfälle sollten als eine Kompression mit dem Aneurysmasack des unteren Nervs betrachtet werden. Wenn ein Aortenbogen-Aneurysma in die Speiseröhre durchbricht, entwickeln sich die klassischen Symptome der ösophagealen Blutung, die eine sofortige medizinische Intervention erfordern.

Wenn das Aortenaneurysma in einem großen nach unten gerichteten Abschnitt lokalisiert ist, hat der Patient Symptome eines neurologischen Profils, das andere Krankheiten simuliert und es schwierig macht, das Aneurysma rechtzeitig zu diagnostizieren. Bei dieser Pathologie achten die Patienten auf das ausgeprägte Schmerzsyndrom bei der Projektion der Wirbelsäule und die Verletzung aller Arten von Sensibilität. Wenn die kompressive Wirkung des Aneurysma auf das Lungenparenchym die Bedingungen für die Entwicklung von Hypoventilationspneumonie schafft, anfällig für die Bildung von Lungenatelektase. Die Kompression des Lumens der Speiseröhre manifestiert sich durch die Schwierigkeit, den Nahrungsmittelklumpen (Dysphagie) zu bewegen. Längerer Fleiß des Aneurysmasacks gegen die Wand der Speiseröhre kann die Perforation der Speiseröhre bilden, die von der Entwicklung von submassiven ösophagealen Blutungen begleitet wird.

Aneurysma der thorakalen Aorta, sowie der thorakoabdominalen Region, hat meist entzündliche Genese in syphilitischen Läsionen. Eine charakteristische Manifestation des Aneurysmas dieser Lokalisation ist das Auftreten eines ausgeprägten Schmerzsyndroms in der Projektion des Epigastriums, verursacht durch eine gestörte Blutzufuhr zu den Bauchhöhlenorganen, resultierend aus einer Kompression des oberen Mesenterialarterienlumens.

Die Entwicklung von Komplikationen bei Aortenaneurysmen kann sowohl in völliger Abwesenheit von therapeutischen Maßnahmen als auch in der postoperativen Phase beobachtet werden. Wenn der Patient ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta mit einem langen Verlauf davon hat, wird ein Herzfehler in der Form einer Aortenklappeninsuffizienz gebildet, und Anzeichen einer Herzinsuffizienz aufgrund einer beeinträchtigten Zirkulation in den Koronararterien entwickeln sich. Die häufigste Komplikation des Aneurysmas ist seine Ruptur und die Entwicklung von massiven Blutungen. Das Volumen des Blutverlustes während der Ruptur der Aorta ist sehr groß, so dass die blitzschnelle Entwicklung des posthämorrhagischen Schocks charakteristisch für diese Pathologie ist.

Aortenaneurysma

In der Regel bildet sich die Art der Dissektion des Aneurysmas der Aorta des Brustwirbels vor dem Hintergrund der arteriosklerotischen Infektionen des Aortengefäßes, kombiniert mit der traumatischen Wirkung auf die Brust der arteriellen Hypertension mit den hohen Blutdruckwerten. Die ersten Anzeichen einer Dissektion sind eine Intimabindung der Aorta mit nachfolgender Entwicklung eines intrahepatischen Hämatoms. So ist das pathologische Substrat des sezierenden Aortenaneurysmas ein intramurales Hämatom, das die Aortenwand in Schichten (innen und außen) teilt. In einer Situation, in der die Trennung der Aortenwand vollständig auftritt, wird die Wirkung eines "Gefäßes in dem Gefäßlumen" gebildet.

Es gibt drei hauptsächliche pathogenetische Varianten der Entwicklung der Aneurysmenschichtung. Bei akuter Schichtung eines Aortenaneurysmas ist die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges in den ersten 4 Stunden am höchsten. Die Dauer der Entwicklung einer Aneurysmadissektion mit subakutem Verlauf liegt zwischen fünf Tagen und einem Monat. Der chronische Verlauf des Aneurysma seziert ist äußerst selten und zeichnet sich durch eine langsam fortschreitende Entwicklung von Schäden an den Wänden des Aneurysmas aus.

Im akuten Verlauf des sezierenden Aortenaneurysmas entwickelt der Patient helle klinische Symptome in Form eines plötzlichen intensiven Schmerzsyndroms in der Brustgegend, das in die interskapuläre Region und den oberen Schultergürtel strahlt. Es gibt ein pathognomones Symptom der Schmerzverlagerung in der Projektion der lumbalen, epigastrischen und paraumbilikalen Region, was auf eine Zunahme der Delamination und eine Zunahme des intrahepatischen Hämatoms hinweist. Die Art des retrosternalen Schmerzes ist hauptsächlich paroxysmal, was das Peeling-Aneurysma grundsätzlich vom Angina-pectoris-Anfall unterscheidet.

Eine objektive Untersuchung des Patienten kann pathologische Pulsation, Auskultation des groben systolischen Geräusches am Punkt des Hörens auf die Aorta mit maximaler Auskultation in der Projektion der aneurysmatischen Expansion erfassen. Ein indirektes Anzeichen für eine Stratifizierung eines Aortenaneurysmas ist ein starker Anstieg der Blutdruckwerte, gefolgt von einem starken Rückgang der Indikatoren. Um die Diagnose zu verifizieren, ist es notwendig, dass der Patient dringend eine Radiographie der Organe der Brusthöhle und, falls erforderlich, eine Angiographie durchführt.

Bevor eine genaue Diagnose gestellt werden kann, muss der Patient eine medizinische Notfallversorgung bereitstellen, die darin besteht, angemessene Anti-Schock- und Schmerzlinderungsmaßnahmen durchzuführen. Anti-Schock- und Analgetika-Maßnahmen umfassen die Verwendung einer 0,005% igen Fentanyl-Lösung in einer Dosis von 1 ml zusammen mit einer 0,25% igen Lösung von Droperidol in einer Dosis von 2 ml intravenös. Im präklinischen Stadium mit einem dissezierenden Aneurysma in Abwesenheit von neuroleptanalgeticheskie bedeutet es, einen Patienten intravenös mit 1% Morphinlösung in einer Dosis von 1 ml mit 1% Dimedrol-Lösung in einer Dosis von 2 ml zu injizieren Die intramuskuläre Verabreichung einer 0,1% igen Lösung von Anaprilina in einer Dosis von 1 ml ist nur im Falle einer Erhöhung der Blutdruckwerte ohne Anzeichen eines bronchospastischen Syndroms ratsam. Nachdem einem Patienten mit einem sezierenden Aortenaneurysma eine primäre medizinische Versorgung zur Verfügung gestellt wurde, ist es notwendig, in einem herzchirurgischen Krankenhaus hospitalisiert zu werden.

Aneurysma der Bauchaorta

Unter den Herzchirurgen gibt es die Meinung, dass für die Entwicklung eines Aneurysmas, das in der abdominalen Aorta lokalisiert ist, die genetische Prädisposition am wichtigsten ist. Darüber hinaus kann ein abdominales Aortenaneurysma kritisch große Größen erreichen, die 80 mm überschreiten, was das Risiko, kein Bündel zu entwickeln, sondern die Ruptur der Gefäßwand signifikant erhöht. Diese Lokalisierung des Aneurysmas ist durch die höchste Rate der Entwicklung von Komplikationen in Form einer Ruptur der Gefäßwand gekennzeichnet, und die Sterblichkeitsrate beträgt 60%.

Wie bei anderen Lokalisationen eines Aortenaneurysmas entwickelt sich am häufigsten eine aneurysmatische Expansion des Abdominalteils in der Projektion eines atherosklerotisch veränderten Abschnitts der Gefäßwand. Der zweite Platz in der Struktur der ätiologischen Faktoren, die die Entwicklung des Aneurysma provozieren, ist durch eine traumatische Auswirkung auf die Bauchhöhle und Knochen- und traumatische Verletzungen der Wirbelsäule besetzt. Syphilitische Aneurysmen dieser Lokalisation sind äußerst selten und eher die Ausnahme von der Regel.

Das früheste Anzeichen für ein Aneurysma in der Bauchaorta ist das Gefühl einer pathologischen Pulsation in der Bauchhöhle des Patienten. Die Entwicklung eines typischen Schmerzsyndroms ist nicht charakteristisch für ein Aortenaneurysma dieser Lokalisation, jedoch kann bei manchen Patienten ein Gefühl von Unbehagen im Rücken auftreten, das mit der Bewegung des Körpers abnimmt.

Das Auftreten eines Patienten mit ausgeprägtem Schmerzsyndrom vom Gürteltyp im Oberbauch und Rücken ist das früheste klinische Kriterium für die Entstehung einer Aneurysmaruptur. Diese Pathologie ist durch einen blitzartigen Anstieg der Schocksymptome gekennzeichnet, die durch massive Blutungen in die Bauchhöhle verursacht werden. In Ermangelung eines rechtzeitigen chirurgischen Eingriffs provoziert die Dissektion des Bauchaortenaneurysmas in kurzer Zeit die Entwicklung eines tödlichen Ergebnisses.

Diagnose von Aortenaneurysma

Die typischen klinischen Merkmale des Aortenaneurysmas irgendwelcher Lokalisation erscheinen nur auf dem Stadium der Kompressionseffekte auf nahe gelegenen inneren Organen, deshalb kann man sich auf das klinische Bild nur bei der Bestimmung der Diagnose nicht verlassen. Sehr häufig erfolgt die Verifizierung eines Aortenaneurysmas zum Zeitpunkt einer geplanten Untersuchung eines Patienten unter Verwendung von Routinescreening-Instrumentaltechniken. Bei großer aneurysmatischer Ausdehnung und typischer Lokalisation des Aneurysmas kann ein erfahrener Kardiologe pathologische objektive Symptome bereits im Stadium der Erstuntersuchung des Patienten erkennen, der endgültige Nachweis der Diagnose ist jedoch erst nach Anwendung spezifischer instrumenteller bildgebender Verfahren möglich.

Schon während der routinemäßigen Röntgenuntersuchung ist es in den meisten Fällen möglich, das skagologische Bild des Aneurysmas korrekt zu interpretieren, das sich als signifikante Erweiterung der Aorta darstellt, die die Strukturen des oberen Mediastinums in die entgegengesetzte Richtung verschiebt. Um die Lokalisation des Aneurysmas zu klären, ist es ratsam, eine Röntgenuntersuchung der Brusthöhle mit oraler Kontrastierung der Speiseröhre durchzuführen. Der verlängerte Verlauf eines Aortenaneurysmas provoziert notwendigerweise die Ablagerung von Calciumsalzen an seinen Wänden, die auf einer Röntgenaufnahme mit einer polypositionalen Untersuchung sichtbar gemacht werden können. In einer Situation, in der ein Aneurysma, das in der Bauchaorta lokalisiert ist, wesentliche Parameter aufweist, ist es möglich, das Lumen der Lendenwirbel sowie die Aneurysmaexpansion selbst bei schwerer Aortenwandverkalkung mit einer Abdominalröntgenoskopie zu visualisieren.

Die Ultraschalluntersuchung bezieht sich auf die gebräuchlichste Methode zur Darstellung von Aneurysmen, insbesondere der Bauchaorta. Die echographischen Anzeichen eines Aneurysmas sind eine signifikante Ausdehnung des Aortenlumens im gesamten Gefäß sowie eine atherosklerotische Läsion der Gefäßwand.

Um den Zustand der Wände des Aneurysmasacks und die vorhandenen Anzeichen einer Dissektion des Aneurysmas zu beurteilen, wird dem Patienten empfohlen, eine Computertomographie durchzuführen. Die zuverlässigste Forschung in Bezug auf die Diagnose eines Aortenaneurysmas ist jedoch die Angiographie, die die genaueste Bestimmung der Lage des Aneurysmasacks, seine Länge und Indikationen für chirurgische Eingriffe erlaubt.

Aortenaneurysma-Behandlung

Nicht in allen Situationen ist die Verifizierung der Diagnose eines "Aortenaneurysmas" die Grundlage für den Einsatz eines chirurgischen Eingriffs, jedoch gibt es eine ziemlich enge Auswahl von Kriterien, die ein unbestreitbares Argument bei der Entscheidung für eine chirurgische Behandlung sind. Zum Beispiel sind kritische Parameter der Aneurysmaexpansion, die mehr als 5 cm sind, ein absolutes Kriterium für die chirurgische Resektion der Aorta. Außerdem werden Aneurysmen verschiedener Lokalisation schnell entfernt, mit allen Anzeichen einer möglichen Aortenruptur und einem erhöhten Risiko für thromboembolische Komplikationen. Eine unumstrittene Indikation für eine Operation ist das schnelle progressive Wachstum des Aneurysmasacks, das in sechs Monaten 5 mm überschreitet.

Es sollte berücksichtigt werden, dass die Grenzdimensionen des Aortenaneurysmas mit schweren hämodynamischen Störungen auftreten können, die eine Korrektur erfordern, so dass diese Pathologie in Abwesenheit von medizinischen Maßnahmen eines konservativen und chirurgischen Plans für den Patienten einen extrem ungünstigen Verlauf und eine ungünstige Prognose hat. Plötzlicher Tod ist normalerweise das Ergebnis massiver Blutungen und der Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks, der auftritt, wenn die Wand des Aortengefäßes bricht, aber wir sollten die Risiken des Todes nicht vergessen, die aus der Entwicklung einer dekompensierten Herzinsuffizienz resultieren, die einen langen Verlauf hat und fürchterlich ist Zustand des Patienten.

Gegenwärtig ermöglicht die erfolgreiche Einführung in die chirurgische Praxis des Herzprofils der neuesten Methoden der Behandlung von Aortenaneurysma, die Qualität und die Dauer des Lebens für Menschen, die an dieser Pathologie leiden, zu verbessern. Laut Weltstatistik erreicht die Fünf-Jahres-Überlebensrate der Patienten in der postoperativen Phase 80%, was ein Indikator für die Wirksamkeit und Machbarkeit der chirurgischen Behandlung eines Aortenaneurysmas ist.

In einer Situation, in der der Patient Kontraindikationen für eine Operation, z. B. hohes Alter oder das Vorliegen einer komorbiden Pathologie im Dekompensationsstadium, hat, wird empfohlen, unterstützende medikamentöse Therapie mit Medikamenten der blutdrucksenkenden Gruppe von Betablockern (Obzidan in einer täglichen Dosis von 80 mg oral) zu verwenden. Als Arzneimittel sollte die ätiopathogenetische Ausrichtung der Wirkung cholesterinsenkenden Arzneimitteln den Vortritt vor atherosklerotischen Herzerkrankungen und Blutgefäßen (Atorvastatin in einer täglichen Dosis von 20 mg für mindestens zwei Monate) vorgezogen werden. Natürlich sind Lebensstilmodifikationsaktivitäten eine gute Vorbeugung gegen das weitere Fortschreiten von Krankheiten, die der Hintergrund für die Entwicklung von Aneurysmen sind.

Aortenaneurysma-Operation

Der Umfang und die Methoden des chirurgischen Eingriffs hängen in erster Linie von der Lokalisation der aneurysmatischen Expansion ab. Mit dem bestehenden Aneurysma der aufsteigenden Aorta ist es daher ratsam, die Operation durch die mediane Sternotomie durchzuführen. Das erste Stadium des operativen Nutzens ist die Exposition der Aorta und ihre Abschaltung vom allgemeinen Kreislauf, für den eine spezielle Klammer in einem Abstand von 20 mm vom Hals des Aneurysmasacks angeordnet ist. Die Exzision des saccuraten Aneurysmas sollte vollständig sein, jedoch muss oberhalb der Überlappungsstelle der Klammer ein Abschnitt der unveränderten Gefäßwand mit einer Länge von mindestens 10 mm erhalten werden. Nach Exzision des Aneurysmas wird die Wundfläche taub vernäht, und bei einem großen Defekt können Sie eine synthetische Klappe einlegen.

Bei der spindelförmigen Form des Aneurysmas der aufsteigenden Aorta besteht eine weitgehende diffuse intraluminale Ausdehnung, so dass die Operation unter der Bedingung der Herz-Lungen-Maschine durchgeführt wird. Die direkte Freilegung der Aorta erlaubt es, der Aorta oberhalb der Projektion des brachyzephalen Stammes eine transversale Klammer aufzuerlegen. Ein Aneurysmasack wird gleichzeitig mit der Einführung einer speziellen Kanüle in die Öffnungen der Koronararterien geöffnet, um die Koronarperfusion zu verbessern. Aufgrund der Tatsache, dass das spindelförmige Aneurysma ein großes Segment der Aorta einnimmt, umfasst der chirurgische Eingriff eine Resektion der Aorta über eine lange Distanz, gefolgt von einem Ersatz des Defekts durch Allotransplantat.

In einer Situation, wenn der Patient Komplikationen eines Aortenaneurysmas in Form von Aortenklappeninsuffizienz hat, wird die Operation in Stufen durchgeführt. Anfangs wird die Aortenklappe ersetzt, gefolgt von Aortenresektion und Allograft-Platzierung.

Die chirurgische Behandlung eines Aortenbogenaneurysmas wird nur unter Bedingungen der künstlichen Blutzirkulation durchgeführt und besteht aus dem Anlegen von Klammern an den Aortenbogen, um den Aortenbogen zusammen mit den aus dem Blutkreislauf austretenden Arterien abzuschalten. Der operative Nutzen besteht in diesem Fall in der Resektion der modifizierten Aorta, gefolgt vom Ersatz durch das Allotransplantat.

Die Operation zum Entfernen eines Aortenaneurysmas, das in der Projektion seines absteigenden Teils lokalisiert ist, wird unter teilweiser Verwendung der Herz-Lungen-Bypass-Vorrichtung durchgeführt, während die Gefäße, die die obere Körperhälfte versorgen, nicht aus dem Kreislauf ausgeschalten werden. Chirurgischer Zugang zur Resektion ist eine linksseitige Thorakotomie mit anschließender Eröffnung der Perikardhöhle. Das Anlegen von Clips an der Aorta muss in Querrichtung erfolgen. Die Resektion des aneurysmatisch veränderten Areals der Aorta und das anschließende Einsetzen des Allotransplantats wird an den verbleibenden Abschnitten der Gefäßwand durchgeführt, wonach die Klammern entfernt werden müssen.

Der chirurgische Eingriff bei der Präparation des Aortengefäßaneurysmas ist ein absolutes Kriterium für die Durchführung einer Operation durch mediane Sternotomie. Meistens wird die Resektion einer modifizierten verlängerten Aorta von einem Ersatz der Aortenklappe durch eine künstliche Klappe begleitet.

Wenn das thorakoabdominale Aneurysma der günstigste Zugang ist, ist die Thorakotomie mit Dissektion der Rippen und Dissektion der Diaphragma auf das Niveau der Aorta, gefolgt von einer Verschiebung der abdominalen Organe, um die aneurysmale Expansion retroperitoneal zu erreichen. Mit einem Allotransplantat wird ein Shunt gebildet, wonach die von der Aorta zur Prothese verlaufenden Arterienäste anastomosiert werden.

Aortenaneurysma - welcher Arzt wird helfen? Bei Vorhandensein oder Verdacht auf die Entwicklung eines Aortenaneurysmas sollten Sie sofort einen Arzt wie einen Kardiologen und einen Herzchirurgen konsultieren.

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