Thrombozytopenie

Thrombozytopenie ist eine quantitative Verletzung der Blutplättchenhämostase, die durch eine Abnahme der Anzahl von Blutplättchen pro Volumeneinheit gekennzeichnet ist. Klinische Anzeichen einer Thrombozytopenie sind erhöhte Blutungen aus geschädigter Haut und Schleimhäuten, Neigung zu Blutergüssen und hämorrhagischem Hautausschlag, spontane Blutungen an verschiedenen Stellen (Nasen-, Zahnfleisch-, Magen-, Gebärmutter usw.). Die hämatologische Diagnose basiert auf der Untersuchung des kompletten Blutbildes mit Thrombozytenzahl, immunologischer Untersuchung und Knochenmarkpunktion. Mögliche Methoden zur Behandlung von Thrombozytopenie sind medikamentöse Therapie, Splenektomie, In-vitro-Reinigung des Blutes.

Thrombozytopenie

Thrombozytopenie - hämorrhagische Diathese, unterschiedlich in der Ätiologie, Pathogenese und Verlauf, gekennzeichnet durch eine Tendenz zu erhöhten Blutungen aufgrund einer Abnahme der Anzahl der Blutplatten. Die Thrombozytopenie-Schwelle in der Hämatologie wird als Thrombozytenzahl unter 150 × 10 9 / l angesehen. Ein entwickeltes klinisches Bild einer Thrombozytopenie entwickelt sich jedoch gewöhnlich, wenn die Thrombozyten auf 50 × 10 9 / l abnehmen und ein Spiegel von 30 × 10 9 / l und darunter kritisch ist. Die physiologische Thrombozytopenie, die bei Frauen während der Menstruation oder Schwangerschaft auftritt (Gestations-Thrombozytopenie), erreicht meist keinen ausgeprägten Grad. Eine pathologische Thrombozytopenie kommt aus verschiedenen Gründen bei 50-100 von 1 Million Menschen vor.

Plättchen (Bitscoceroplaques) sind kleine Blutplättchen mit einer Größe von 1-4 Mikron. Sie werden aus Knochenmark-Megakaryozyten mit den direkten stimulierenden Wirkungen des Polypeptidhormons Thrombopoietin gebildet. Das normale Niveau der Blutplättchen ist 150-400x109 / l; Etwa 70% der Thrombozyten zirkulieren kontinuierlich im peripheren Blut und 1/3 im Milzdepot. Die durchschnittliche Lebensdauer der Thrombozyten beträgt 7-10 Tage, danach werden sie in der Milz zerstört.

Thrombozytopenie-Klassifikation

Die Thrombozytopenie wird in der Regel anhand einer Reihe von Symptomen klassifiziert: Ursachen, Art des Syndroms, pathogenetischer Faktor, Schwere der hämorrhagischen Manifestationen. Nach den ätiologischen Kriterien unterscheiden die primäre (idiopathische) und nochmalige (erworbene) Thrombozytopenie. Im ersten Fall ist das Syndrom eine eigenständige Krankheit; in der zweiten entwickelt es sich wieder, mit einer Anzahl anderer pathologischer Prozesse.

Die Thrombozytopenie kann einen akuten Verlauf (bis zu 6 Monate mit plötzlichem Beginn und raschem Abfall der Thrombozytenzahl) und chronisch (über 6 Monate mit allmählicher Zunahme der Manifestationen und Abnahme des Thrombozytenspiegels) aufweisen.

Angesichts der führenden pathogenetischen Faktor emittieren:

  • Thrombozytopenieverdünnung
  • Thrombozytopenie Verteilung
  • Thrombozytopenie Verbrauch
  • Thrombozytopenie aufgrund unzureichender Thrombozytenbildung
  • Thrombozytopenie, verursacht durch erhöhte Zerstörung von Thrombozyten: nicht immun und immun (alloimmun, autoimmun, transimmun, heteroimmun)

Das Kriterium für die Schwere der Thrombozytopenie ist das Blutplättchenniveau und der Grad der gestörten Hämostase:

  • I - Thrombozytenzahl 150-50x109 / l - zufriedenstellende Hämostase
  • II - die Anzahl der Blutplättchen 50-20 x109 / l - mit einer leichten Verletzung, intrakutanen Blutungen, Petechien, verlängerte Blutung aus Wunden auftreten
  • III - die Zahl der Blutplättchen 20x109 / l und darunter - entwickelt sich die spontane innere Blutung.

Ursachen von Thrombozytopenie

Angeborene Thrombozytopenie sind meist Teil des hereditären Syndromen wie Viskota-Aldrich-Syndrom, Fanconi-Anämie, Bernard-Soulier-Syndrom, Anomalie Mey-Hegglina et al. Wegen der erblichen Thrombozytopenie, in der Regel auch qualitativer beobachtet Thrombozyten ändert seine in der Regel bezeichnet Thrombozytopathie.

Die Ursachen der erworbenen Thrombozytopenie sind äußerst vielfältig. Somit Ausgleich für den Verlust der Blutinfusionsflüssigkeiten, Plasma, gepackte rote Blutzellen in der Plättchenkonzentration von 20-25% und das Auftreten von sogenannter Thrombozytopenie Verdünnung zu einer Abnahme führen. Die Grundlage der Thrombozytopenie Verteilung ist die Sequestrierung von Thrombozyten in der Milz oder vaskulären Tumoren - Hämangiome mit der Abschaltung einer erheblichen Menge an Thrombozytenmasse aus dem allgemeinen Blutkreislauf. Die Thrombozytopenie-Verteilung kann sich bei Erkrankungen entwickeln, die von einer massiven Splenomegalie begleitet sind: Lymphome, Sarkoidose, portale Hypertension, Milztuberkulose, Alkoholismus, Gaucher-Krankheit, Felty-Syndrom usw.

Die häufigste Gruppe ist die Thrombozytopenie, die auf eine erhöhte Thrombozytenzerstörung zurückzuführen ist. Sie können sich im Zusammenhang mit der mechanischen Zerstörung von Thrombozyten (z. B. mit Herzklappenprothesen, Herz-Lungen-Bypass, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie) und in Anwesenheit einer Immunkomponente entwickeln.

Alloimmunthrombozytopenie kann aus der Transfusion von Nichtgruppenblut resultieren; Transimmun - Penetration von maternalen Antikörpern gegen Thrombozyten durch die Plazenta zum Feten. Autoimmunthrombozytopenien sind mit der Produktion von Antikörpern gegen ihre eigenen unveränderten Blutplättchenantigene verbunden, die bei idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, systemischem Lupus erythematodes, Autoimmunthyreoiditis, Myelom, chronischer Hepatitis, HIV-Infektion usw. vorkommen.

Die Heteroimmun-Thrombozytopenie wird durch die Bildung von Antikörpern gegen fremde Antigene verursacht, die auf der Oberfläche von Blutplättchen (medizinisch, viral usw.) fixiert sind. Arzneimittelinduzierte Pathologie tritt auf, wenn sedative, antibakterielle, Sulfanilamid-Arzneimittel, Alkaloide, Goldverbindungen, Wismut-, Heparin-Injektionen usw. eingenommen werden. Mononukleose), Impfung.

Die Thrombozytopenie, bedingt durch unzureichende Plättchenbildung (produktiv), entwickelt sich mit einem Mangel an hämatopoetischen Stammzellen. Dieser Zustand ist charakteristisch für aplastische Anämie, akute Leukämie, Myelofibrose und Myelosklerose, Tumormetastasen im Knochenmark, Eisenmangel, Folsäure und Vitamin B12, die Auswirkungen von Strahlentherapie und zytostatische Chemotherapie.

Schließlich tritt eine Verbrauchsthrombozytopenie in Verbindung mit dem erhöhten Bedarf an Blutplättchen auf, um die Blutgerinnung beispielsweise mit DIC, Thrombose etc. sicherzustellen.

Symptome einer Thrombozytopenie

In der Regel ist das erste Signal zur Verringerung des Blutplättchenspiegels das Auftreten von Hautblutungen mit einer leichten Verletzung (Schlag, Kompression) von Weichteilen. Die Patienten bemerkten das häufige Auftreten von Prellungen, einen spezifischen kleingepunkteten Hautausschlag (Petechien) am Körper und an den Extremitäten, Blutungen in den Schleimhäuten, vermehrte Zahnfleischbluten etc. Während dieser Zeit wird eine Thrombozytopenie nur anhand von Veränderungen des Blutbildes festgestellt, die oft aus einem anderen Grund untersucht werden.

Im nächsten Stadium kommt es zu einer Zunahme der Blutungszeit mit geringfügigen Schnitten, verlängerten und starken Menstruationsblutungen bei Frauen (Menorrhagie), dem Auftreten von Ekchymosen an den Injektionsstellen. Blutungen durch Trauma oder medizinische Manipulation (z. B. Extraktion eines Zahnes) können von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen dauern. Die Splenomegalie bei der Thrombozytopenie entwickelt sich gewöhnlich nur auf dem Hintergrund der Komorbiditäten (autoimmun hämolytische Anämie, chronische Hepatitis, lymphatische Leukämie usw.); Lebervergrößerung ist nicht charakteristisch. Im Falle von Arthralgie sollte man über das Vorhandensein von Kollagenose beim Patienten und die sekundäre Natur der Thrombozytopenie nachdenken; mit Tendenz zur Bildung von tiefen viszeralen Hämatomen oder Hämarthrosen - über Hämophilie.

Bei einer signifikanten Reduktion der Thrombozytenzahl kommt es zu spontanen Blutungen (nasal, uterin, pulmonal, renal, gastrointestinal), ausgeprägten hämorrhagischen Syndromen nach chirurgischen Eingriffen. Starke entkoppelte Blutungen und Blutungen im Gehirn können tödlich sein.

Diagnose und Behandlung von Thrombozytopenie

Bei Beschwerden mit erhöhter Blutung sollten Sie sich an Ihren Hämatologen wenden. Der erste Test zur Diagnose von Thrombozytopenie ist ein allgemeiner Bluttest mit Thrombozytenzahl. Ein peripherer Blutausstrich kann auf eine mögliche Ursache einer Thrombozytopenie hinweisen: Die Anwesenheit von kernhaltigen Erythrozyten oder unreifen Leukozyten spricht höchstwahrscheinlich für eine Hämoblastose und erfordert eine genauere Untersuchung (Sternumpunktion, Trepanbiopsie).

Um eine Koagulopathie auszuschließen, wird ein Hämostasiogramm untersucht; Wenn ein autoimmuner Charakter der Thrombozytopenie vermutet wird, werden Anti-Thrombozyten-Antikörper nachgewiesen. Eine mögliche Ursache für Thrombozytopenie können Sie Ultraschall der Milz, Röntgen-Thorax, ELISA identifizieren. Differentialdiagnostisch wird zwischen verschiedenen Formen der Thrombozytopenie sowie mit der von-Willebrand-Krankheit, Hämophilie, perniziöser Anämie, Thrombozytopathie etc. unterschieden.

Bei der Feststellung der sekundären Natur der Thrombozytopenie ist die Hauptbehandlung die Behandlung der Grunderkrankung. Das Vorliegen eines ausgeprägten hämorrhagischen Syndroms erfordert jedoch einen Krankenhausaufenthalt des Patienten und die Bereitstellung einer medizinischen Notfallversorgung. Bei aktiver Blutung, Thrombozytentransfusionen sind die Ernennung von Angioprotektoren (Etamzila), Fibrinolyseinhibitoren (Aminocapronsäure) angezeigt. Die Annahme von Acetylsalicylsäure, Antikoagulantien, NSAIDs ist ausgeschlossen.

Patienten mit idiopathischer thrombozytopenischer Purpura erhalten Glukokortikoidtherapie, intravenöse Immunglobulingabe, Plasmapherese und Chemotherapie mit Zytostatika. In einigen Fällen (mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie, wiederkehrenden Blutungen) ist eine Splenektomie indiziert. Bei Thrombozytopenie nicht-immuner Art wird eine symptomatische hämostatische Therapie durchgeführt.

Thrombozytopenie: Symptome und Behandlung

Thrombozytopenie - die Hauptsymptome:

  • Rote Flecken auf der Haut
  • Geschwollene Lymphknoten
  • Fieber
  • Geschwollene Lymphknoten im Nacken
  • Leichte Blutungen auf Haut und Schleimhäuten
  • Blaue Flecken auf der Haut

Die Krankheit, die eine Abnahme der Anzahl von Blutplättchen im Blut verursacht, wird als Thrombozytopenie bezeichnet. Es geht um ihn eigentlich den Artikel zu erzählen. Thrombozyten sind kleine Blutzellen, die keine Farbe haben und wichtige Komponenten sind, die an der Blutgerinnung beteiligt sind. Die Krankheit ist ziemlich ernst, weil die Krankheit zu Blutungen in den inneren Organen (besonders im Gehirn) führen kann, und dies ist ein tödliches Ende.

Klassifizierung

Wie die meisten medizinischen Erkrankungen hat die Thrombozytopenie ihre eigene Klassifikation, die auf der Grundlage von pathogenetischen Faktoren, Ursachen, Symptomen und verschiedenen Manifestationen gebildet wird.

Nach dem Kriterium der Ätiologie gibt es zwei Arten von Krankheiten:

Sie zeichnen sich dadurch aus, dass sich der Primärtypus als eigenständige Krankheit manifestiert und der Sekundärtypus durch eine Reihe anderer Krankheiten oder pathologische Abweichungen hervorgerufen wird.

Je nach Dauer des Krankheitsverlaufs im menschlichen Körper gibt es zwei Arten von Unwohlsein: akute und chronische. Akut - ist durch eine kurze Exposition gegenüber dem Körper (bis zu sechs Monaten) gekennzeichnet, aber manifestiert sich durch sofortige Symptome. Die chronische Form ist durch eine verlängerte Abnahme der Blutplättchen im Blut (über sechs Monate) gekennzeichnet. Es ist eine chronische Form, die gefährlicher ist, da die Behandlung bis zu zwei Jahren dauert.

Nach den Kriterien für die Schwere der Erkrankung, gekennzeichnet durch die quantitative Zusammensetzung der Blutplättchen im Blut, gibt es drei Grade:

  • I - die Zusammensetzung ist gleich 150-50x10 9 / l - das Kriterium der Schwere ist befriedigend;
  • II - 50-20х10 9 / l - reduzierte Zusammensetzung, die bei leichten Verletzungen der Haut auftritt;
  • III - 20x10 9 / l - ist durch das Auftreten von inneren Blutungen im Körper gekennzeichnet.

Die Rate der Blutzellen im Körper beträgt 140.000 bis 440.000 / μl. Aber im weiblichen Körper verändern sich diese Indikatoren ständig. Änderungen werden durch folgende Faktoren beeinflusst:

  • Menstruation;
  • Schwangerschaft;
  • Komplikationen nach der Schwangerschaft.

Blutplättchen erscheinen im Körper aus dem Knochenmark, das Blutzellen durch Stimulation von Megakaryozyten synthetisiert. Synthetisierte Blutplatten zirkulieren für sieben Tage durch das Blut, wonach der Prozess ihrer Stimulation wiederholt wird.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Einberufung (ICD-10) hat diese Krankheit ihre eigenen Codes:

  • D50-D89 - Erkrankungen des Kreislaufsystems und andere Arten von Mangel.
  • D65-D69 - Gerinnungsstörungen.

Gründe

Häufig ist die Ursache der Krankheit eine allergische Reaktion des Körpers auf verschiedene Medikamente, mit dem Ergebnis, dass es eine Thrombozytopenie gibt. Mit dieser Krankheit produziert der Körper Antikörper, die gegen das Medikament gerichtet sind. Medikamente, die das Auftreten von Kreislaufschwäche des Taurus beeinflussen, sind Sedativa, Alkaloide und antibakterielle Mittel.

Ursachen des Versagens können Probleme mit der Immunität sein, die durch die Wirkungen von Bluttransfusionen verursacht werden.

Besonders oft manifestiert sich die Krankheit mit einem Missverhältnis von Blutgruppen. Am häufigsten wird beim Menschen die Autoimmunthrombozytopenie beobachtet. In diesem Fall ist das Immunsystem nicht in der Lage, seine Blutplättchen zu erkennen und sie aus dem Körper auszuscheiden. Als Folge der Abstoßung werden Antikörper erzeugt, um fremde Zellen zu entfernen. Die Ursachen für eine solche Thrombozytopenie sind:

  1. Pathologisches Nierenversagen und chronische Hepatitis.
  2. Lupus, Dermatomyositis und Sklerodermie.
  3. Leukämie-Krankheit.

Wenn die Krankheit eine ausgeprägte Form einer isolierten Krankheit aufweist, spricht man von idiopathischer Thrombozytopenie oder Verlgof-Krankheit (ICD-10-Code: D69.3). Die Ätiologie der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura (ICD-10: D63.6) ist noch nicht vollständig geklärt, aber die Mediziner neigen dazu zu glauben, dass der Grund dafür eine genetische Prädisposition ist.

Auch charakteristisch für die Manifestation der Krankheit in Gegenwart von kongenitalen Immundefizienz. Solche Menschen sind am anfälligsten für die Ursachen der Krankheit, und die Gründe dafür sind:

  • Schädigung des roten Knochenmarks durch Arzneimittelwirkungen;
  • Immunschwäche führt zur Niederlage von Megakaryozyten.

Es gibt eine produktive Natur der Krankheit, die durch unzureichende Produktion von Blutplättchen durch das Knochenmark verursacht wird. In diesem Fall entsteht ihre Unzulänglichkeit, und infolgedessen fließt sie in das Unwohlsein. Ursachen des Auftretens sind Myelosklerose, Metastasen, Anämie, etc.

Das Fehlen von Blutplättchen im Körper wird bei Menschen mit einer reduzierten Zusammensetzung von Vitamin B12 und Folsäure beobachtet. Übermäßige radioaktive oder Strahlenexposition für das Auftreten von Blutzellmangel ist nicht ausgeschlossen.

So können wir zwei Arten von Ursachen unterscheiden, die das Auftreten von Thrombozytopenie beeinflussen:

  1. Führt zur Zerstörung von Blutzellen: idiopathische thrombozytopenische Purpura, Autoimmunanomalien, Herzoperationen, klinische Durchblutungsstörungen bei Schwangeren und Nebenwirkungen von Medikamenten.
  2. Hilft, die Produktion von Knochenmark-Antikörpern zu reduzieren: virale Einflüsse, metastatische Manifestationen, Chemotherapie und Bestrahlung sowie übermäßiger Alkoholkonsum.

Symptomatologie

Die Symptome der Thrombozytopenie haben verschiedene Erscheinungsformen. Es hängt davon ab:

  • erstens von der Ursache des Auftretens;
  • zweitens, die Art des Krankheitsverlaufs (chronisch oder akut).

Die wichtigsten Zeichen der Schädigung des Körpers sind Manifestationen auf der Haut in Form von Blutungen und Blutungen. Blutungen werden am häufigsten an Gliedmaßen und Rumpf beobachtet. Schäden am Gesicht und an den Lippen einer Person sind möglich. Zur Verdeutlichung sind die Manifestationen von Blutungen auf dem menschlichen Körper auf dem Foto unten dargestellt.

Die Thrombozytopenie ist durch Symptome einer verlängerten Blutung nach Zahnextraktion gekennzeichnet. Darüber hinaus kann die Dauer der Blutung sowohl eintägig als auch mehrere Tage lang sein. Es hängt vom Grad der Krankheit ab.

Bei Symptomen wird eine Vergrößerung der Leber nicht beobachtet, aber sehr oft beobachten Ärzte eine Vergrößerung der Lymphknoten der Halsregion. Dieses Phänomen wird oft von einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte (von 37,1 bis 38 Grad) begleitet. Die Erhöhung der Häufigkeit von roten Blutkörperchen im Körper ist ein Hinweis auf das Vorliegen eines Unwohlseins, Lupus erythematodes genannt.

Die Symptome der Thrombozyteninsuffizienz nach der Blutabnahme zur Analyse sind ziemlich leicht zu beobachten. Die quantitative Zusammensetzung wird sich signifikant von den Grenznormen unterscheiden. Mit einer Abnahme der Anzahl von Blutplättchen im Blut wird deren Größenzunahme beobachtet. Auf der Haut spiegelt sich dies im Auftreten von roten und blauen Flecken wider, was auf die Umwandlung von Blutzellen hinweist. Es wird auch eine Zerstörung der Erythrozyten beobachtet, was zu einer Abnahme der quantitativen Zusammensetzung führt, aber die Anzahl der Retikulozyten steigt. Das Phänomen der Leukozytenverschiebung nach links wird beobachtet.

Der menschliche Körper mit einer reduzierten Zusammensetzung von Blutzellen zeichnet sich durch eine Zunahme der Zusammensetzung von Megakaryozyten aus, die durch häufige und ausgedehnte Blutungen verursacht wird. Die Dauer der Blutgerinnung nimmt deutlich zu und die Verringerung der Blutgerinnung aus der Wunde nimmt ab.

Nach den Symptomen der Manifestation der Krankheit gibt es drei Ebenen von Komplikationen: leicht, mittelschwer und schwer.

Leichte charakteristische Ursachen der Erkrankung bei Frauen mit verlängerter und starker Menstruation, sowie intradermale Blutungen und Blutungen aus der Nase. Aber im Stadium der milden Krankheit ist die Diagnose extrem schwierig, so können Sie sicherstellen, dass die Krankheit nur nach einer eingehenden medizinischen Untersuchung vorhanden ist.

Der durchschnittliche Grad ist durch die Manifestation eines hämorrhagischen Ausschlags über den Körper gekennzeichnet, der eine multiple Punktblutung unter der Haut und auf der Schleimhaut ist.

Ein schwerer Grad ist gekennzeichnet durch Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes aufgrund von Blutungen. Indikatoren von Thrombozyten im Blut haben einen Indikator bis zu 25x10 9 / l.

Die Symptome der sekundären Thrombozytopenie haben ähnliche Symptome.

Schwangerschaft und Unwohlsein: Symptome

Thrombozytopenie bei Schwangeren ist durch signifikante Veränderungen in der quantitativen Zusammensetzung der Körper im Blut von Frauen gekennzeichnet. Wenn bei Schwangeren keine Diagnose der Erkrankung vorliegt, aber der Indikator für die Zusammensetzung der Thrombozyten leicht abnimmt, dann zeigt dies, dass ihr Lebensunterhalt verringert ist und die Teilnahme an der peripheren Durchblutung zunimmt.

Wenn im Blut einer Schwangeren eine reduzierte Blutplättchenzusammensetzung vorliegt, sind dies direkte Voraussetzungen für die Entstehung der Krankheit. Die Gründe für die reduzierte Anzahl von Blutplättchen sind die hohen Todesgrade dieser Körper und die niedrigen Bildungsraten von neuen. Klinische Symptome sind durch subkutane Blutungen gekennzeichnet. Die Gründe für den Mangel an farblosen Körpern sind falsche Zusammensetzung und Ernährungsstandards oder eine geringe Menge an Nahrungsaufnahme sowie Schädigung des Immunsystems und verschiedener Blutverlust. Durch diesen Körper werden vom Knochenmark in kleinen Mengen produziert oder stellen eine unregelmäßige Form dar.

Die Thrombozytopenie während der Schwangerschaft ist sehr gefährlich, daher wird der Frage der Diagnose und insbesondere der Behandlung maximale Aufmerksamkeit gewidmet. Die Gefahr besteht darin, dass das Fehlen von Blutplättchen im Blut der Mutter während der Schwangerschaft zur Blutung im Baby beiträgt. Die gefährlichste Blutung in der Gebärmutter ist eine zerebrale, deren Folgen fatale Folgen für den Fötus haben. Beim ersten Anzeichen eines solchen Faktors entscheidet der Arzt über vorzeitige Wehen, um die Folgen auszuschließen.

Pediatric Thrombozytopenie: Symptome

Thrombozytopenie bei Kindern ist ziemlich selten. Zur Risikogruppe gehören Kinder im schulpflichtigen Alter, deren Inzidenz häufiger im Winter und im Frühjahr auftritt.

Die Thrombozytopenie und ihre Symptome bei Kindern unterscheiden sich praktisch nicht von Erwachsenen, aber es ist wichtig für die Eltern, sie bei den ersten Anzeichen in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit zu diagnostizieren. Pädiatrische Symptome sind häufige Blutungen aus der Nasenhöhle und das Auftreten von kleinen Hautausschlägen am Körper. Anfangs tritt ein Hautausschlag an den unteren Gliedmaßen des Körpers auf, und dann können sie an den Händen beobachtet werden. Bei leichten Prellungen treten Schwellungen und Hämatome auf. Solche Anzeichen verursachen meistens keine Sorge für die Eltern aufgrund der Abwesenheit von Schmerzsymptomen. Dies ist ein wichtiger Fehler, denn jede Krankheit in vernachlässigter Form ist gefährlich.

Zahnfleischbluten zeigt einen Mangel an Blutplättchen im Blut sowohl des Kindes als auch der Erwachsenen. Der Kot gleichzeitig bei der kranken Person, und öfter bei den Kindern, ist es zusammen mit den Blutpfropfen abgeschieden. Hämorrhagie und Urinieren sind nicht ausgeschlossen.

Je nach dem Grad der Auswirkung der Krankheit auf das Immunsystem werden Immun- und Nicht-Immunglobulinämie unterschieden. Immunthrombozytopenie ist auf den massiven Tod von Blutzellen unter dem Einfluss von Antikörpern zurückzuführen. In einer solchen Situation unterscheidet das Immunsystem nicht zwischen seinen eigenen Blutzellen und wird vom Körper abgelehnt. Nicht-immun zeigt sich durch physikalische Wirkungen auf Blutplättchen.

Diagnose

Eine Person wird bei den ersten Anzeichen und Symptomen der Krankheit diagnostiziert. Die Hauptmethode der Diagnose ist ein klinischer Bluttest, dessen Ergebnisse ein Bild der quantitativen Zusammensetzung der Blutplättchen zeigen.

Wenn eine Abweichung in der Anzahl der Blutzellen im Körper festgestellt wird, wird eine Indikation für eine Knochenmarkuntersuchung gegeben. So wird das Vorhandensein von Megakaryozyten bestimmt. Wenn sie fehlen, hat die Thrombose eine Verletzung, und ihr Vorhandensein zeigt die Zerstörung von Blutplättchen oder deren Ablagerung in der Milz an.

Fehlerursachen werden diagnostiziert mit:

  • genetische Tests;
  • Elektrokardiogramm;
  • Antikörpertests;
  • Ultraschalluntersuchungen;
  • Röntgen und Endoskopie.

Thrombozytopenie wird während der Schwangerschaft mit Hilfe eines Koagulogramms oder, in einfachen Worten, eines Blutgerinnungstests diagnostiziert. Diese Analyse ermöglicht es uns, die Zusammensetzung von Blutplättchen im Blut genau zu bestimmen. Der Verlauf des Arbeitsprozesses hängt von der Anzahl der Thrombozyten ab.

Behandlung

Die Behandlung der Thrombozytopenie beginnt mit einer Therapie, bei der ein Medikament namens Prednisolon im Krankenhaus verschrieben wird.

Es ist wichtig! Behandlungsmethoden werden vom behandelnden Arzt nur nach Bestehen der entsprechenden Untersuchung und Diagnose der Krankheit verschrieben.

Die Dosierung des Medikaments ist in der Gebrauchsanweisung angegeben, wonach 1 ml des Medikaments pro 1 kg Eigengewicht verwendet wird. Mit dem Fortschreiten der Krankheit steigt die Dosis um das 1,5-2fache. In den Anfangsstadien zeichnet sich das Unwohlsein durch eine schnelle und effektive Genesung aus, so dass Sie nach Einnahme des Medikaments in einigen Tagen eine Verbesserung der Gesundheit feststellen können. Die Einnahme des Medikaments dauert an, bis die Person vollständig geheilt ist, was vom behandelnden Arzt bestätigt werden muss.

Die Wirkung von Glucocorticosteroiden wirkt sich positiv auf den Kampf gegen das Unwohlsein aus, aber in den meisten Fällen verschwinden nur die Symptome, aber die Krankheit bleibt bestehen. Zur Behandlung von Misserfolg bei Kindern und Jugendlichen.

Die Behandlung der idiopathischen chronischen Thrombozytopenie erfolgt durch Entfernung der Milz. Dieses Verfahren wird in der Medizin als Splenektomie bezeichnet und zeichnet sich durch seine positive Wirkung aus. Vor der Operation ist die Dosierung des Medikaments Prednisolon dreimal erhöht. Außerdem wird es nicht in den Muskel injiziert, sondern direkt in die Vene einer Person. Nach der Splenektomie wird die Verabreichung des Arzneimittels in den gleichen Dosen für bis zu zwei Jahre fortgesetzt. Erst nach Ablauf der angegebenen Frist wird der Erfolg der durchgeführten Splenektomie untersucht und untersucht.

Wenn die Entfernung Operation nicht erfolgreich ist, wird der Patient eine immunsuppressive Chemotherapie mit Zytostatika gegeben. Diese Medikamente umfassen: Azathioprin und Vincristin.

Bei der Diagnose von erworbener Nicht-Immunschwäche wird die Behandlung von Thrombozytopenie durch symptomatische Methoden unter Einnahme von Östrogenen, Progestinen und Androxonen durchgeführt.

Schwerere Formen der idiopathischen Thrombozytopenie aufgrund schwerer Blutungen. Um die Bluttransfusion wiederherzustellen. Die Behandlung von schweren Erkrankungen verursacht die Abschaffung von Arzneimitteln, die die Fähigkeit der Blutplättchen, Blutgerinnsel zu bilden, nachteilig beeinflussen können.

Nachdem die Krankheit diagnostiziert ist, wird der Patient registriert und das Untersuchungsverfahren findet nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Verwandten statt, um die Erbgeschichte zu sammeln.

Bei Kindern wird Unwohlsein gut und ohne Komplikationen behandelt, aber in einigen Fällen ist die Möglichkeit einer symptomatischen Therapie nicht ausgeschlossen.

Die Behandlung der Thrombozytopenie mit Hilfe der traditionellen Medizin hat auch ihre beachtlichen Erfolge. Vor allem, um das Problem der Mangel an Blutplättchen im Blut loszuwerden sollte in der Ernährung von Honig mit Walnüssen enthalten sein. Auch gut Abkochung der Blätter von Brennnessel und Wildrose. Für vorbeugende Maßnahmen verwendet Birke, Himbeere oder Rübensaft.

Wenn Sie denken, dass Sie Thrombozytopenie und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihr Hämatologe Ihnen helfen.

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Diphtherie ist eine Infektionskrankheit, die durch Exposition gegenüber einem bestimmten Bakterium hervorgerufen wird, dessen Übertragung (Infektion) durch Tröpfchen in der Luft erfolgt. Die Diphtherie, deren Symptome in der Aktivierung des Entzündungsprozesses hauptsächlich im Bereich des Nasopharynx und Oropharynx bestehen, ist auch durch Begleiterscheinungen in Form einer allgemeinen Intoxikation und einer Anzahl von Läsionen, die direkt das Ausscheidungs-, Nerven- und Herz-Kreislaufsystem betreffen, gekennzeichnet.

Masern sind eine akute Infektionskrankheit, deren Anfälligkeit fast 100% beträgt. Masern-, die Symptome von denen die Temperatur eines Entzündungsprozesses zu erhöhen, die die Schleimhäute der Mundhöhle und der oberen Atemwege, das Auftreten makulopapulöser Ausschlag auf der Haut, und Konjunktivitis allgemeinen Rausch, ist eine der Hauptursachen für Todesfälle bei kleinen Kindern auswirkt.

Leptospirose ist eine Infektionskrankheit, die durch spezifische Erreger der Gattung Leptospira verursacht wird. Der pathologische Prozess betrifft vor allem die Kapillaren sowie Leber, Nieren und Muskeln.

Die Pharyngomykose (Tonsillomykose) ist eine Pathologie der akuten oder chronischen Schleimhaut des Rachens, deren Hauptursache die Infektion des Körpers durch Pilze ist. Pharyngomykose betrifft Menschen aus allen Altersgruppen, einschließlich Kleinkinder. Selten tritt eine Krankheit in isolierter Form auf.

Toxisches Erythem ist eine Krankheit, deren Fortschreiten einen polymorphen Ausschlag auf der menschlichen Haut zeigt. Die Krankheit betrifft am häufigsten Neugeborene, aber ihr Auftreten bei erwachsenen Patienten ist nicht ausgeschlossen. Bei 50% der Kinder entwickeln sich in den ersten Lebenstagen toxische Erytheme von Neugeborenen. Dieser Zustand spiegelt den Anpassungsprozess des Kindes an die Umwelt sowie auf äußere Faktoren wider.

Mit Übung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Thrombozytopenie

Thrombozytopenie ist eine Pathologie, die mit einem starken Abfall der Anzahl roter Blutkörperchen oder Blutplättchen einhergeht. Blutplättchen haben einen enormen Einfluss auf den Blutgerinnungsmechanismus, weshalb ihr Mangel Blutungen oder scharfe Blutungen in die Körperhöhle innerer Organe verursachen kann, was eine direkte Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Menschen darstellt.

Das Wesen der Morphologie von Blutplättchen ist, dass sie keinen Kern haben und sie Teile des megakaryozytischen Zytoplasmas sind. Ihre Bildung findet im roten Knochenmark als Ergebnis des Ablösens der Fragmente der Mutterzelle statt. Thrombozyten leben nicht mehr als 12 Tage. Tote Blutplättchen werden von Makrophagen in den Geweben des Körpers verdaut, und junge reifen stattdessen aus dem Knochenmark. Die Zellwand wird durch eine Membran mit einem Gehalt einer speziellen Art von Molekülen dargestellt, deren Funktion es ist, die beschädigten Segmente von Arterien und Venen zu erkennen. Selbst eine kapillare Blutung löst den Prozess der Blockierung des betroffenen Bereichs mit einer Blutplatte aus, indem ein sogenanntes "Pflaster" in die Wundhöhle des Gefäßes eingebettet wird. Auf dieser Basis sind die hauptsächlichen funktionellen Aufgaben der Thrombozyten: die Bildung eines primären Thrombozytenpfropfens, die Schaffung von Faktoren, die zur Vasokonstriktion führen, die Aktivierung eines der Blutgerinnungssysteme.

Thrombozytopenie verursacht

Physiologische Merkmale im Lebenszyklus von roten Blutplättchen erlauben es, die Faktoren, die zu Thrombozytopenie führen, zu klassifizieren:

- Verringerung der Bildung von Blutplättchen;

- den Tod von Thrombozyten erhöhen;

- zur Umverteilung von Thrombozyten führen.

Die ersten Faktoren wiederum sind unterteilt in: Thrombozytopenie, verursacht durch Hypoplasie des Megakaryozytensporns, Thrombozytopenie, verursacht durch die Ineffizienz der Thrombozytopoese und Thrombozytopenie als Folge des Ersetzens des Megakaryozytenkeims in der Epiphyse der Röhrenknochen an der Stelle des roten Knochenmarks.

Die Unterentwicklung des megakaryozytären Sprosses tritt als Folge der Unfähigkeit des inerten Gehirns auf, den Vorgang des täglichen Ersatzes zu beginnen. Die Ursache ist eine aplastische Anämie, die zu einer totalen Hypoplasie von Leukozyten, Thrombozyten und roten Blutkörperchen führt.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser speziellen Art von Thrombozytopenie spielt die Verabreichung von Antibiotika, zytotoxischen Arzneimitteln, Thyreostatika und Goldpräparaten. So hemmt eine Gruppe von Zytostatika das Knochenmark und Antibiotika führen zu einer Erhöhung der Anfälligkeit des Knochenmarks für diese Medikamentengruppe. Alkohol, Virusinfektion, routinemäßige Impfung gegen Masern, die Entwicklung von Sepsis bei Patienten, verlängerter Sauerstoffmangel von Geweben und Organen des menschlichen Körpers verschiedener Ätiologien und andere verursachen ebenfalls Hypoplasie. Es gibt Fälle von angeborener Hypoplasie, als Beispiel - konstitutionelle aplastische Anämie.

Thrombozytopenie, verursacht durch die Hemmung der Prozesse der Thrombozytopoese, wird durch viele Gründe verursacht. Einer von ihnen ist eine unzureichende Menge an Thrombopoietin, in der Regel bei der Geburt manifestiert. Thrombopoietin ist eine Substanz, die die Reifung von Thrombozyten aus einem Megakaryozytenkeim fördert. Derzeit ist diese Pathologie gut diagnostiziert und kann schnell geheilt werden.

Ein weiterer Grund für eine gestörte Thrombozytenbildung ist eine schwere Eisenmangelanämie. Dies liegt daran, dass, um ein normales Niveau von Blutplättchen im Kreislaufsystem und Cyanocobalamin oder Vitamin B 12 aufrechtzuerhalten, eine gewisse Menge an Eisen benötigt wird. Außerdem ist der Rückgang der Prozesse der Thrombozytopoese oft mit einer Virusinfektion, mit Alkoholintoxikation und mit Erbkrankheiten verbunden, deren Ätiologie die Reifung von Thrombozyten ist, die für den qualitativ hochwertigen blutbildenden Prozess ungeeignet sind.

Rote Knochenmark-Megakaryozyten werden ersetzt durch: Blutkrebs mit Metastasen im Endstadium, Proliferation von fibrösem Gewebe und Granulome, die normale rote Knochenmarkszellen durch ihre eigenen Zellen ersetzen. Diese pathologischen Zustände verursachen eine Abnahme des quantitativen Gehalts aller geformten Elemente im Blut, einschließlich der Blutplättchen.

Faktoren, die den Tod von Blutplättchen erhöhen, können bedingt als immunologisch und nicht-immunologisch klassifiziert werden. Dies ist die ausgedehnteste Gruppe von Ursachen, die durch Thrombozytopenie verursacht werden, da die beschleunigte Auflösung der Blutplättchen zu einer Erhöhung des Gehalts der strukturellen Elemente des Kreislaufsystems als Folge von unkontrolliertem Neoplasma führt.

Herkömmlicherweise kann die Gruppe der immunologischen Faktoren unterteilt werden in:

- verursacht durch aplante Antikörper oder Isoimmunthrombozytopenie;

- verursacht durch Autoantikörperprodukte oder Autoimmunthrombozytopenie;

- verursacht durch verschreibungspflichtige Medikamente oder Immunthrombozytopenie.

Eine Isoimmunthrombozytopenie tritt auf, wenn Thrombozyten, die für einen bestimmten Organismus ungewöhnlich sind, in die Blutbahn gelangen. Der Grund dafür ist die aploimmune thrombozytopenische Purpura von Neugeborenen und die Resistenz von Empfängern während der Bluttransfusion. Die Purpura der Neugeborenen entwickelt sich, wenn die Thrombozytenantigene der Mutter mit den Thrombozytenantigenen des Säuglings unverträglich sind, so dass Antikörper, die dem Blutsystem fremd sind und die Thrombozyten zerstören, in den Körper des Kindes gelangen. Diese Krankheit ist nicht üblich und hängt direkt vom Zustand der Immunität von Frauen während der Schwangerschaft ab. Die Gründe für die Bildung von Resistenzen bei Empfängern sind wenig verstanden, aber es kann mit Zuversicht gesagt werden, dass ihre Manifestationen mit einer Bluttransfusion verbunden sind, die in Bezug auf Blutplättchen nicht kompatibel ist.

Eine Autoimmunthrombozytopenie tritt auf, wenn der Tod von Blutplättchen mit der Wirkung von Antikörpern auf Immunkomplexe verbunden ist. Dies führt zu chronischer lymphatischer Leukämie, entzündlichen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, dem humanen Immunschwächevirus und anderen.

Zu den Faktoren, die zur Progression der Immunthrombozytopenie führen, gehören die Einnahme von Antibiotika der Penicillin-Gruppe, Sulfonamide, Heroin, Morphin und andere Medikamente, die Anti-Ulkus-Medikamente wie Ranitidin oder Cimetidin verschreiben. Durch die Aufhebung der Droge auf dringende Anfrage des Arztes, ist der Patient selbstheilend.

Nicht-immune Ursachen sind Pathologien wie Defekte des kardiovaskulären Systems, Metastasen in den Blutgefäßen des Körpers, Ersatz der Herzapparatur und Verengung des Lumens der Arterien mit einer sklerotischen Plaque. Massive Blutungen und die Infusion großer Mengen von Transfusionsmitteln sind ebenfalls in dieser Gruppe von Faktoren enthalten.

Wenn die Umverteilung von Blutplättchen im Depot eines solchen Organs wie der Milz gestört ist, sammeln sich mehr Blutplättchen als normal an. Dies führt zu einer Splenomegalie. Zu den Krankheiten, die diesen pathologischen Prozess verursachen, gehören: Leberkrebs, Leukämie, Lymphom, Infektionskrankheiten des Atmungssystems und andere.

Thrombozytopenie Symptome

Die Krankheit manifestiert sich unerwartet und ist in einigen Fällen anfällig für Exazerbationen, während sie in anderen Fällen einen langwierigen Verlauf hat. Die Thrombozytopenie wird in heteroimmune und autoimmune Formen eingeteilt. Die erste Form tritt akut auf, die zweite tritt in die chronische Pathologie ein. Eine solche Trennung wird jedoch als bedingt angesehen, da die Manifestation des Krankheitsbildes nicht immer mit einer spezifischen Form von Thrombozytopenie in Verbindung gebracht werden kann.

Die Thrombozytopenie beginnt mit den charakteristischen Hautblutungen und Blutungen in die Schleimhäute. Das Bild von Hautblutungen wird am häufigsten im Bereich der Extremitäten und des Rumpfes beobachtet. Manchmal erfassen sie die Grenze des Gesichts und der Lippen und werden an der Injektionsstelle gefunden.

Die Blutung nach der Extraktion des Zahnes ist selten, beginnt unmittelbar nach seiner Entfernung und seiner Dauer von einigen Stunden bis zu einigen Tagen. Im Falle eines vollständigen Stopps ist der Rückfall nicht geneigt.

Ein solches klinisches Symptom wie Splenomegalie wird bei Patienten mit Komorbiditäten exprimiert. Es umfasst autoimmunhämolytische Anämie, lymphatische Leukämie, chronische Hepatitis. Die Leber nimmt nicht an Thrombozytopenie zu, und bei einer kleinen Anzahl von Patienten entzünden sich die Lymphknoten gewöhnlich, was zu einer Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen führt. Der Eintritt in die Klinik des Arthralgie-Syndroms und eine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit legen nahe, dass der Patient eine systemische Erkrankung des Bindegewebes wie Lupus erythematodes hat.

Die allgemeine Analyse von peripherem Blut unterscheidet sich von der Norm durch das Vorliegen einer Abnahme des quantitativen Thrombozytenindikators. Die Gerinnungsfaktoren im Plasma bleiben jedoch innerhalb akzeptabler Grenzen. Die Morphologie der Plättchen ändert sich, sie nehmen an Größe zu, blaue Zellen erscheinen, ihre Transformation wird beobachtet. Die Anzahl der Retikulozyten steigt und die Erythrozyten werden zerstört. Manchmal gibt es eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links. Bei der Mehrzahl der Patienten mit Thrombozytopenie ist die Anzahl der Megakaryozyten des roten Knochenmarks aufgrund extensiver Blutungen höher als normal. Die Koagulationszeit des Blutes ist verlängert, die Reaktion der Kapillarzerbrechlichkeit ist positiv, die Verringerung des Blutgerinnsels ist vermindert.

Je nach der Schwere der klinischen Symptome werden folgende Thrombozytopenien unterschieden: leicht, mittelschwer und schwer.

Eine leichte Thrombozytopenie tritt als Folge einer langen und schweren weiblichen Menstruation mit Nasenbluten und intradermalen Blutungen auf. In diesem Stadium ist es fast unmöglich, die Krankheit zu diagnostizieren, sie wird zufällig bei Routineuntersuchungen oder bei der Untersuchung eines Bluttests bei einem Arzt auf eine andere Krankheit hin entdeckt.

Der durchschnittliche Grad der Thrombozytopenie äußert sich in einem hämorrhagischen Ausschlag, der zahlreiche punktuelle Blutungen auf der Haut und auf der Schleimhaut aufweist.

Schwere gastrointestinale Blutungen verursachen eine schwere Thrombozytopenie, die auftritt, wenn die Thrombozytenzahl auf 25.000 / μl abfällt.

Es sollte bemerkt werden, dass es eine sekundäre Thrombozytopenie als eine Art dieser Pathologie gibt. Ihre Klinik wiederholt vollständig die mit der Klinik verbundene Krankheit. Zum Beispiel, allergische Thrombozytopenie, als Folge der Wirkung von allergischen Antigenen auf Thrombozyten, die zu ihrer Beschädigung oder vollständigen Auflösung führen.

Thrombozytopenie während der Schwangerschaft

Es ist festzustellen, dass die Anzahl der Thrombozyten während der Schwangerschaft ungleich variiert, da hier der individuelle Zustand des weiblichen Körpers von großer Bedeutung ist. Wenn die schwangere Frau gesund ist, kann ein leichter Rückgang der Thrombozyten auftreten. Dies ist auf den Rückgang ihrer Lebenszeit und ihre erhöhte Beteiligung am peripheren Kreislauf zurückzuführen. Bei niedrigen Thrombozytenzahlen sind die Voraussetzungen für die Entwicklung einer Thrombozytopenie gegeben. Der Grund dafür ist die Verringerung der Bildung von Blutplättchen, der hohe Grad ihres Todes oder Verzehrs. Klinisch wird die Krankheit durch Blutungen und subkutane Blutungen ausgedrückt. Faktoren des Thrombozytenmangels sind unzureichende Ernährung einer Schwangeren, gestörte Immunätiologie oder chronischer Blutverlust. Somit werden Plättchen nicht erzeugt oder erhalten eine unregelmäßige Form.

Zur Diagnose von Thrombozytopenie wird eine Blutgerinnungsstudie in Form eines Koagulogramms durchgeführt. Dies ist eine sehr informative und genaue Methode. Es ist wichtig, Informationen über den Inhalt von Blutplättchen im Blut zu erhalten, um schwerwiegende Komplikationen während der Geburt zu vermeiden. So hat ein Baby mit einer Immunkomplikation bei der Geburt eine große Entwicklung von inneren Blutungen, von denen die gefährlichste eine Gehirnblutung ist. In einem solchen Szenario trifft der behandelnde Arzt eine Entscheidung über die chirurgische Abgabe. In den meisten Fällen gefährdet diese Krankheit nicht die Gesundheit des Kindes.

Thrombozytopenie bei Kindern

Statistiken zeigen, dass die Anzahl der Kinder, die an Thrombozytopenie leiden, unter der Anzahl gesunder Kinder 1 von 20.000 Fällen ist. Die Hauptrisikogruppe umfasst Kinder im Vorschulalter, die maximale Anzahl der erkannten Patienten wird im Winter und im Frühjahr beobachtet.

Meistens ist die Thrombozytopenie angeboren. Solche Kinder haben oft eine beschleunigte Funktion der Milz oder Hypersplenismus. Dies ist aufgrund der physiologischen Eigenschaften des Körpers möglich. Die Milz ist ein Depot für Thrombozyten, die ihren Termin erfüllt haben, wo sie sterben und wiedergeboren werden. Darüber hinaus wird die Thrombozytopenie bei Neugeborenen durch einen immunologischen Konflikt verursacht, der durch die mangelnde Kompatibilität der Thrombozytenantigene zwischen dem Baby und der Schwangeren verursacht wird. Ein sensibilisierender maternaler Organismus bildet Antikörper gegen Blutplättchen, die durch die Plazentawand in den fetalen Blutkreislauf eindringen und zur Zerstörung der eigenen Blutplättchen führen. Die Ursachen der erworbenen Thrombozytopenie sind Intoxikationen des Körpers, Arzneimittelallergien, Infektionskrankheiten und erhöhte Spiegel von Schilddrüsenhormonen.

Symptomatologie bei Kindern unterscheidet sich nicht signifikant von denen bei Erwachsenen. Permanente Nasenbluten, petechialer Hautausschlag in der unteren Extremität des Körpers, sofortige Manifestation von Hämatomen mit geringen mechanischen Effekten, Hämaturie sollte die Eltern alarmieren. Solche Zustände verursachen jedoch keine Bedenken, da kein Schmerzsyndrom und keine signifikanten klinischen Anzeichen vorliegen. Darin liegt eine große Gefahr für die Gesundheit junger Patienten, denn sie ist die Ursache für schwere Blutungen in den inneren Organen und im Gehirn, die zum Tod führen können.

Bei Kindern ist die Thrombozytopenie in primäre und sekundäre unterteilt. Die erste Form ist durch ein thrombozytopenisches Syndrom gekennzeichnet, das mit dem Fehlen einer anderen Pathologie einhergeht. Die sekundäre Form der Thrombozytopenie manifestiert sich durch Komplikationen der Grunderkrankung. Zum Beispiel ist es Leberzirrhose, Infektion des menschlichen Immunschwächevirus und Leukämie.

Aufgrund des Einflussgrades des Immunkomplexes auf die Krankheitsentwicklung bei Kindern wird zwischen einer Immun- und einer Non-Immunthrombozytopenie unterschieden. Die Immunthrombozytopenie ist mit dem Massensterben von Blutplättchen infolge der Exposition gegenüber Antikörpern verbunden. Der Zustand der Immunität des Kindes unterscheidet nicht zwischen Blutplättchen und akzeptiert sie als Fremdkörper, was zur Produktion von Antikörpern führt. Es gibt eine aploimmune, transimmune, heteroimmune und autoimmune Variante dieser Krankheitskategorie. Non-immune Thrombozytopenie tritt auf, wenn mechanische Schäden der Thrombozyten auftreten.

Autoimmunthrombozytopenie

Die Autoimmunthrombozytopenie ist durch die Zerstörung der Blutplättchen infolge des Einflusses der Autoantikörper charakterisiert. Der Hauptort für ihre Reifung ist die Milz. Es erfordert auch den Tod von Blutplatten, die durch Autoantikörper beschädigt wurden. Darüber hinaus zerstören Plättchen-Makrophagen Organe wie Leber und Lymphknoten. Die Häufigkeit der Krankheit ist laut Statistik 1 von 15.000 Fällen und Frauen in der Altersgruppe von 25 bis 55 Jahren sind anfälliger dafür.

Die Autoimmunthrombozytopenie hat gewöhnlich einen akuten Beginn, manchmal kann sie jedoch langsam entwickelt werden. Ein typisches Symptom einer Autoimmunthrombozytopenie ist ein hämorrhagischer petechialer Hautausschlag, der in der Haut und den Schleimhäuten lokalisiert ist. Die Flecke sind beim Abtasten schmerzfrei, das klinische Bild der Entzündung fehlt. Die Patienten bluten aus der Nase, aus den inneren Organen des Gastrointestinaltraktes und aus der Gebärmutter. Die schwerwiegendste Komplikation einer hämorrhagischen Diathese ist eine Netzhautblutung, die zu einem Sehverlust führt.

Die Schwere dieses Syndroms hängt vom quantitativen Gehalt der Blutplättchen im Blut ab. Niedrige Werte führen zu spontanen Blutungen. Aber egal wie paradox es klingen mag, hohe Raten mit begleitenden Fieber oder generalisierten Infektionen können schwere Blutungen verursachen.

Die Klinik der Autoimmunthrombozytopenie beginnt mit Blutungen in der Schleimhaut der Mundhöhle und im Bereich des Kontakts des Körpers mit Kleidung. Blutungen im Gesicht und der Bindehaut sind ein schlechtes diagnostisches Zeichen.

Um eine Autoimmunthrombozytopenie zu diagnostizieren, werden zusätzlich zu den Standardtests (komplettes Blutbild, Urinanalyse und andere) spezielle Tests durchgeführt. Der erste Test beinhaltet die Steffen-Methode. Es besteht in der quantitativen Expression von Antiglobulinen. Der Test ist unempfindlich, wie für die Verwendung mit dem Serum von Patienten.

Ein zuverlässigerer Plättchentest wird durch den Dixon-Test bereitgestellt. Sein Wesen liegt in der Zählung von Antikörpern an der Zellwand der Blutplättchen. Normalerweise übersteigt ihre Anzahl nicht 15 × 10-15 g. Mit einem Anstieg dieses Indikators entwickelt sich eine Immunthrombozytopenie. Die Methode ist informativ, aber zeitaufwendig, weshalb sie keine breite praktische Anwendung gefunden hat.

Thrombozytopenie Behandlung

Eine Thrombozytopenie-Therapie beginnt mit der Verschreibung von Hormonen, insbesondere wird Prednisolon verschrieben. Die Dosis wird individuell basierend auf der Rate von 1 ml pro 1 kg Körpergewicht des Patienten pro Tag ausgewählt. Wenn die Krankheit fortschreitet, wird diese Dosis um das 2-fache erhöht. Die Wirksamkeit der Behandlung von Thrombozytopenie ist sofort spürbar. Zuerst wird das klinische Bild des hämorrhagischen Syndroms verringert, dann steigt der quantitative Indikator von Blutplättchen. Nehmen Sie die Droge, bis die volle Wirkung erzielt wird. Unmittelbar danach wird die Dosis bis zur vollständigen Aufhebung eingestellt.

Das Ergebnis der Anwendung von Glucocorticosteroiden in 90% der Fälle ist positiv, aber im verbleibenden Anteil der Patienten gibt es nur eine Beendigung der Blutung, und Thrombozytopenie wiederholt sich.

Innerhalb von drei bis vier Monaten nach Beginn der Therapie besteht dringender Bedarf für die operative Entfernung der Milz. Die Wirksamkeit der Splenektomie ist bei 80% der Patienten nachgewiesen. Mit der positiven Dynamik der Glukokortikosteroidtherapie sind Voraussetzungen für eine vollständige Genesung gegeben. Die Operation wird in der Regel parallel mit der Erhöhung der Dosen Prednisolona 3 oder öfter durchgeführt. Wenn es vor und nach der Operation intramuskulär verabreicht wurde, muss auf intravenöse Injektionen umgestellt werden. Es ist möglich, genau zu sagen, wie erfolgreich die Splenektomie erst nach nicht weniger als zwei Jahren ist. Zur gleichen Zeit wird die Behandlung mit Hormonen fortgesetzt, aber die Dosen sind signifikant reduziert.

Am schwierigsten im allgemeinen therapeutischen Sinn ist die Anwesenheit von Patienten, bei denen die Operation keine signifikanten Ergebnisse brachte. Diesen Patienten wird eine immunsuppressive Chemotherapie mit Zytostatika für bis zu zwei Monate vorgeschrieben. Dazu gehören Azathioprin, Vincristinsulfat. Das Vorhandensein von systemischem Lupus erythematodes oder anderen diffusen Erkrankungen des Bindegewebes führt zu der Notwendigkeit einer früheren Verwendung von Immunsuppressiva. Dies gilt für schwere Formen systemischer Erkrankungen. Wenn der Patient jung ist und der Grad der Schädigung unbedeutend ist, werden nur Glukokortikosteroide verwendet.

Es ist nicht rational, zytotoxische Arzneimittel vor der Operation einzunehmen, da die Therapie mit Immunsuppressiva die Auswahl eines Arzneimittels erfordert, das für ein bestimmtes Individuum am wirksamsten ist, und es gibt keine Hinweise darauf, dass die Wirkung dieses Arzneimittels durch irgendein Kriterium bestimmt wird. Basierend auf dem praktischen Wissen verschreiben Ärzte den Patienten außerdem hohe Dosen von Chemotherapeutika und Hormonen, was es unmöglich macht, eine Operation zur Entfernung der Milz durchzuführen. Es sollte auch angemerkt werden, dass diese Therapie Mutationen, Unfruchtbarkeit oder ererbte Pathologie verursacht.

Erworbene nicht-immune Thrombozytopenie wird symptomatisch behandelt. Also mit hämorrhagischem Syndrom vorgeschriebene hämostatische, allgemeine und lokale Werte. Die erste Gruppe umfasst 5% Aminocapronsäure, Östrogen, Progestinon, Androxon und andere. Die zweite Gruppe besteht aus blutstillendem Schwamm, oxidierter Zellulose, lokaler Kryotherapie.

Wenn die Ursache einer Thrombozytopenie eine massive Blutung ist, wird eine Bluttransfusion durchgeführt. "Saubere" rote Blutkörperchen unterliegen einer Transfusion, die unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften des Organismus ausgewählt werden. Die Autoimmunthrombozytopenie ist eine Kontraindikation für die Transfusion von blutersatzenden Lösungen aufgrund der Tatsache, dass die Pathogenese dieses Krankheitstyps die Auflösung des Blutplättchens ist. Und dies verschlimmert die Thrombozytolyse. Eine Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung ist die Abschaffung von Arzneimitteln, die zur Verletzung der Fähigkeit der Blutplättchen, ein Gerinnsel zu bilden, wie Acetylsalicylsäure, Ibuprofen, Warfarin und viele andere, beitragen.

Nach Bestätigung der Diagnose führen die Patienten die Registrierung der Apotheke durch, indem sie alle notwendigen klinischen und Laboruntersuchungen durchführen. Mit aller Sorgfalt sammeln sie die Erbgeschichte, bestimmen die morphologischen Zeichen der Blutplättchen von den nächsten Angehörigen.

Kinderformen der Krankheit werden durch hormonelle Medikamente gut geheilt und sekundäre Thrombozytopenie erfordert eine symptomatische Therapie.

Es ist nicht die Verwendung von Volksmedizin ausgeschlossen. Gut hilft eine Abkochung von Brennnesselblättern, wilden Rosenbeeren und Erdbeeren. Um zu vermeiden, den Saft von Birke, Himbeere und Rüben zu trinken. Mit Anämie gibt Honig mit Walnüssen gute Ergebnisse.

Essen mit Thrombozytopenie

Eine spezifische Diät für Patienten mit einer Thrombozytopenie in der Vergangenheit umfasst eine Gruppe von Produkten, die Komponenten enthalten, die am Aufbau der Stützstruktur von Blutkörperchen beteiligt sind, bei der Teilung und Bildung von Blutzellen. Es ist sehr wichtig, Substanzen zu vermeiden, die den Grad der Beeinflussung des hämatopoetischen Stadiums hemmen.

Die Futterration sollte reich an eiweißreicheren Pflanzen, Cyanocobalomin oder Vitamin B 12 sein, und Lebensmittel müssen auch Folsäure und Ascorbinsäure enthalten. Der Grund dafür ist, dass bei dieser Pathologie eine Verletzung des Purinstoffwechsels vorliegt. Dies führt zu einem Rückgang des Verzehrs tierischer Produkte. Eiweiß wird durch pflanzliche Nahrungsmittel mit Sojabohnen ergänzt: Bohnen, Erbsen und andere. Essen für Thrombozytopenie sollte diätetisch sein, umfassen eine Vielzahl von Gemüse, Obst, Beeren und Gemüse. Tierische Fette sollten begrenzt sein, und es ist besser, sie durch Sonnenblume, Olive oder eine andere Art von Öl zu ersetzen.

Eine Auswahlliste von Gerichten, die im Menü von Patienten mit Thrombozytopenie enthalten sind:

- Hühnerbrühe, die zu erhöhtem Appetit führt;

- Backwaren aus Roggen- oder Weizenmehl;

- Das erste Gericht sollte Suppe sein;

- Salate in Pflanzenöl mit Kräutern;

- Fischgerichte aus fettarmem Fisch;

- Geflügelfleischprodukte, die verschiedenen Wärmebehandlungen unterzogen wurden;

- Beilagen werden aus Getreide, Pasta;

- Es gibt keine Einschränkungen für Getränke.

Damit die therapeutische Ernährung bei der Behandlung der Thrombozytopenie hilft und hilft, ist es wichtig, einige Regeln zu befolgen. Zunächst werden Thiamin und stickstoffhaltige Produkte benötigt, um die Freisetzung von neuen Blutzellen aus der Milz zu kontrollieren. Zweitens benötigt die Stützstruktur der Blutzellen eine ausreichende Versorgung mit Lysin, Methionin, Tryptophan, Tyrosin, Lecithin und Cholin, die zur Gruppe der essentiellen Aminosäuren gehören. Drittens ist die Trennung von Blutzellen ohne Spurenelemente wie Kobalt, B-Vitamine, Ascorbinsäure und Folsäure enthaltende Substanzen unmöglich. Und viertens hängt die Qualität der Blutbildung von der Anwesenheit von Blei, Aluminium, Selen und Gold im Blut ab. Sie haben eine toxische Wirkung auf den Körper.

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