Beauty-Tipps

Es ist sehr wichtig, in keinem Fall die Gesundheit Ihres Körpers zu vernachlässigen und ständig eine bestimmte Art von Übung durchzuführen, um die Durchblutung anzuregen und die Gesundheit des Herzens zu stärken. Keine Notwendigkeit für intensive intensive Trainingseinheiten. Genug, um mehr zu gehen.

Jetzt leiden viele Menschen unter Herzgeräuschen. Es stimmt zwar, dass sie in den meisten Fällen nicht gefährlich sind. Sie sollten jedoch zumindest eine allgemeine Vorstellung haben. Die meisten Herztöne entstehen durch einen ungleichmäßigen Blutfluss, der seltsame Geräusche verursacht, wenn Blut durch Blutgefäße und Herzklappen fließt.

Herzgeräusche können auf verschiedene Arten klassifiziert werden, je nachdem, wie oft sie auftreten. Die meisten von ihnen sind, wie gesagt, nicht gefährlich. Sie können jedoch ein Zeichen für ernsthaftere Anomalien im Herzen sein, daher ist es sehr wichtig, sie zu berücksichtigen und ihre Symptome zu kennen. Wir werden Ihnen helfen, alle notwendigen Informationen über diese Symptome zu entdecken. Beachten Sie!

1. Was ist die Quelle von Herzgeräuschen?

  • Eine Herzklappe, die einen Problemmangel hat: Ein Herzgeräusch kann zum Beispiel auf ein verdicktes Ventil zurückzuführen sein. Dies ist ein angeborenes Problem, bei dem auf lange Sicht eine medizinische Intervention erforderlich sein könnte. Manchmal kann auch eine Krankheit wie Atherosklerose dieses Problem verursachen, so dass es wichtig ist, angemessene medizinische Versorgung zu erhalten und einen regelmäßigen Check-up-Plan mit Ihrem Kardiologen einzuhalten.
  • Anämie: Wissen Sie, dass Anämie auch Herzgeräusche verursachen kann? Dies ist genau der Fall, und dies liegt an der Abwesenheit oder kleinen Anzahl von roten Blutkörperchen im Blut, und folglich ist der Sauerstoffgehalt im Blut niedriger als gewöhnlich, so dass unser Herz gezwungen ist, Blut schneller zu pumpen, was zu Herzgeräuschen führen kann. Kontrollieren Sie deshalb den Eisenspiegel im Blut und versuchen Sie, ihn wieder normal zu machen!
  • Probleme, die beide Herzkammern betreffen: In der Tat ist dies eine Pathologie, bei der kein Septum zwischen den beiden Vorhöfen oder zwischen den beiden Ventrikeln des Herzens vorhanden ist. Der Ursprung eines solchen Defekts ist in der Regel angeboren.
  • Atherosklerose: Dies ist eine Krankheit, mit der wir uns befassen müssen, weil sie unsere Arterien und unsere Herzklappen betrifft. Der Schaden entsteht durch eine Verengung, die einen abnormalen Kreislaufrhythmus verursacht und daher ein besonderes Zischen in den Arterien verursacht (Herzgeräusch).
  • Andere Ursachen im Zusammenhang mit der Krankheit: manchmal kann ein Fieber oder ein Schilddrüsenproblem auch ein Herzgeräusch verursachen. Das müssen wir auch berücksichtigen.

2. Symptome von Herzgeräuschen

Oft verbinden wir die Symptome von Herzgeräuschen mit Müdigkeit oder Erschöpfung. Wenn wir über Frauen sprechen, achten sie normalerweise nicht auf Herzprobleme. Faktoren wie Stress, Angst oder tägliche Erschöpfung, die jeder Arbeiter kennt, empfinden wir als etwas Natürliches und Eigentliches, was notwendigerweise in unserem Leben sein muss, wenn das alles überhaupt nicht normal ist.

Es ist entscheidend, genau zu wissen, wie man auf die Signale des Körpers hört und auf das reagiert, was er zu kommunizieren versucht, und in keiner Weise gesundheitliche Probleme zu vernachlässigen. Achten Sie auf diese Warnsignale:

  • Wenn Sie bei der geringsten körperlichen Anstrengung bemerken, dass unmittelbar danach Ihr Herz zu pochen beginnt. Wenn Sie eine Leiter oder Leiter hinaufsteigen, ein wenig hochlaufen, um die U-Bahn zu erreichen, oder wenn Sie am Morgen alles in Eile erledigen, spüren Sie sofort eine charakteristische Ermüdung und einen deutlichen Anstieg der Herzfrequenz. Dies sind die charakteristischsten Anzeichen von Herzgeräuschen.
  • Sie spüren Kurzatmigkeit. Wenn Sie zum Beispiel zu Fuß gehen und anfangen zu verstehen, dass Sie aufhören müssen, weil Sie Atem holen müssen.
  • Sie spüren Schmerzen in der Brust, als ob Sie an diesem Bereich Ihres Körpers jedes Mal, wenn Sie selbst kleinere körperliche Anstrengungen erleiden, heiße Platten anbringen.
  • In schwereren Fällen ist ein Symptom sehr charakteristisch, wenn Ihre Lippen und Fingerspitzen nach dem Treppensteigen oder einem kurzen Spaziergang blau werden. Dieses Symptom weist auf einen signifikanten Mangel an Sauerstoff im Blut hin, der als Zyanose bekannt ist. Dies ist der Fall, in dem es notwendig ist, sofort einen Arzt aufzusuchen.
  • Sie haben Schwellungen und konstante Flüssigkeitsretention.
  • Nach ein wenig Übung schwellen die Adern um den Hals merklich an.
  • Es ist sehr wichtig, wachsam zu sein und auf mögliche Symptome bei der Betreuung von Kindern zu achten. Wenn Sie bemerken, dass sich Ihre Kinder nicht entsprechend ihrem Alter entwickeln oder dass sie oft sehr müde sind, konsultieren Sie sofort einen Kinderarzt.

3. Kann man Herzgeräusche verhindern?

Denken Sie daran, dass Herzgeräusche meist angeborene Probleme sind, so dass die am besten geeigneten Maßnahmen in solchen Fällen immer streng und sorgfältig den Rat Ihres Arztes befolgen.

Wenn Sie eine hohe Lebensqualität beibehalten und nur gesunde Gewohnheiten haben, wird es Ihnen immer helfen, viele Herzprobleme zu verhindern. Versuchen Sie daher, die folgenden Prinzipien strikt einzuhalten:

  • Überprüfen Sie immer Ihren Cholesterinspiegel im Blut. So können wir eine Verhärtung der Arterien und Venen wirksam verhindern und die Durchblutung aufrechterhalten.
  • Achten Sie auf ein ausreichendes Eisen im Blut und füllen Sie es bei Bedarf ständig auf, um eine Krankheit wie Anämie zu vermeiden. Vermeiden Sie auf keinen Fall Produkte, die reich an Eisen und Vitamin C sind, die Ihnen helfen, diese Krankheit zu vermeiden.
  • Beobachten Sie eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung, bei der Sie den Verzehr von Fetten, industriell verarbeiteten Lebensmitteln, raffiniertem Mehl, Salz und anderen raffinierten Produkten begrenzen.
  • Es gibt viele Arten von Tee und Kräutertees, die gut zur Verbesserung der Gesundheit des Herzens geeignet sind, zum Beispiel Schachtelhalm, Zitronenmelisse, Baldrianwurzel, Weißdorn, Rosmarin Infusion und Raute, oder sogar grüner Tee. Wir sind sicher, dass Sie sie mögen werden!
  • Mache jeden Tag ein paar einfache Übungen. Wenn Sie keine ernsthaften Herzprobleme haben, vernachlässigen Sie das Training überhaupt nicht. Sie werden Ihnen helfen, die Arbeit Ihres Herzens zu stimulieren. Es gibt keine Notwendigkeit, langwierige Übungen zu machen, gehen Sie nur 20 Minuten zu Fuß oder schwimmen Sie im Pool.
  • Und schließlich, und am wichtigsten, legen Sie einen Zeitplan für regelmäßige Kontrollen mit einem Kardiologen fest, um jedes Risiko von Herzproblemen zu beseitigen. Glauben Sie mir, Ihre Gesundheit ist es wert.

Kardiologie online

20 Apr

Guten Tag,
Ich bin 64 Jahre alt, leide seit April dieses Jahres an einer hypertensiven Erkrankung, nachts wurde ein Krankenwagen gerufen, über eine hypertensive Krise mit starkem Schwindel.Hilfe wurde mir gegeben - eine Spritze wurde gegeben, der Name ist nicht der genaue Typ von Dihydropredol.
Am Morgen fühlte ich eine Art von Rasseln in meinem Herzen und für 8 Monate lebte ich mit ihm, als hätte ich eine Art Motor eingeschaltet, manchmal beruhigte es sich, die Rassel verschwand für 1-2 Tage, dann tauchte sie wieder auf. Die Ärzte in der Klinik hören nichts, wenn sie zuhören, die Töne sind gut, der Puls ist normal, das Kardiogramm verändert sich im Alter, sie sagen, dass es nichts Schreckliches gibt. Aufgrund der Tatsache, dass ich alle ihrer Meinung nach in Ordnung bin, geben sie keine Anweisungen an das Krankenhaus.
Der Druck steigt in der Nacht von 180/90 auf 220/110 mit einem Herzschlag. Ich nehme Enap-NL morgens 5 ml, abends 10 ml. In der Nacht, wenn der Druck zu hohen Zahlen steigt, nehme ich Clopheline und Captopril, mit Anaprilin im Herzschlag.
Sie nahm Belnipril, aber ich fühle mich schlecht von ihm.
Was verursacht das Rasseln im Herzen und wie man es los wird, welche Medikamente können dabei helfen? Welche Medikamente können den Nachtdruck normalisieren?
Vielen Dank im Voraus.

Ein Gefühl des "Flatterns" im Herzen

Manche Menschen beschweren sich über seltsame Empfindungen im Herzbereich - starkes Herz stößt, flattert oder flattert das Herz. Normalerweise sind solche Erschütterungen mit vorzeitigen Kontraktionen des Herzens verbunden und werden als Extrasystolen bezeichnet. Laut Statistik werden bei 70% der Patienten gelegentlich Extrasystolen beobachtet. Meistens sind sie funktional. Starker Tee und Kaffee, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Stress können solche Extrasystolen provozieren. Am gefährlichsten sind extrasystolen organischen Ursprungs. Sie entstehen als Folge verschiedener Pathologien des Herzmuskels (ischämische Herzkrankheit, Myokarditis, Degeneration, Kardiosklerose).

Was ist Extrasystole?

Extrasystole wird unwillkürliche Kontraktion des Myokards oder seiner einzelnen Abschnitte genannt. Dies ist eine der häufigsten Arten von Arrhythmien. Neben Herzerkrankungen, provoziert von Beats können:

• schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus);

• erhöhte körperliche Aktivität;

• Missbrauch koffeinhaltiger Getränke.

Prädisponierende Faktoren, die zu Schlägen führen können, sind:

• IRR (vegetative Dystonie).

Extrasystolen werden oft während eines EKGs zufällig entdeckt und sind nicht von Symptomen begleitet.

Extrasystole in der Pathologie des Herzens

Bei Herzerkrankungen treten organische Extrasystolen auf, die für die Gesundheit am gefährlichsten sind. Wenn sich die Extrasystole klinisch manifestiert, beschreiben die Patienten gewöhnlich ihr Aussehen mit diesen Worten:

• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzmuskels, das Gefühl des "Verblassens" des Herzens;

• starkes Herz drängt von innen;

• "Taumeln" oder "Drehen" des Herzens.

Diese allgemeinen Symptome werden durch andere ergänzt, je nachdem, ob der Zustand organisch oder funktionell ist.

1. Bei einer organischen Extrasystole kann Folgendes auftreten:

• Anfälle von Stenokardien, die sich durch Schmerzen hinter dem Sternum im Bereich des Herzens äußern;

2. Im Falle einer funktionellen Extrasystole kann es begleitet werden von:

• Asphyxie (Erstickung, Sauerstoffmangel);

Ist Extrasystole gefährlich?

Störungen im Herzkontraktionsrhythmus werden in gewissem Maße beobachtet, aber nicht immer ist diese Art von Arrhythmie ein Grund für Panik. Die Gefahr einer Extrasystole hängt von der Anzahl der Herzkontraktionen ab. Wenn diese Art von Fehlern selten auftritt, gibt es keinen Grund zur Besorgnis. In Ermangelung einer Herzerkrankung stellt eine solche funktionelle Extrasystole keine Gefahr für das menschliche Leben und die Gesundheit dar und beeinträchtigt die Hämodynamik nicht. Für den Fall, dass Extrasystolen häufig registriert werden, und in der Krankengeschichte des Patienten gibt es so schwere Krankheiten wie arterielle Hypertonie, Herzinfarkt, ischämische Herzkrankheit, ist es notwendig, genau auf Ihren Gesundheitszustand zu achten. In der Tat besteht in diesem Fall die Gefahr von Kammerflimmern - ein extrem gefährlicher Zustand, der tödlich sein kann. Wenn Sie Symptome von Arrhythmie haben, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen und untersucht werden. Dieses Symptom kann das erste Anzeichen einer Krankheit sein, die Ihnen nicht bekannt ist.

Wann zum Arzt gehen?

Wenn eine Person über das Vorhandensein von Extrasystolen besorgt ist, dann sollte er auf seinen Lebensstil achten, schlechte Gewohnheiten aufgeben, Arbeit und Ruhe beobachten, Stress vermeiden, richtig essen. Für die meisten Menschen führen diese Maßnahmen zu einer geringeren Inzidenz von Beats.

Es ist notwendig, einen Kardiologen zu konsultieren, wenn:

• Sie fühlen Schmerz in Ihrem Herzen und häufige Anfälle von Tachykardie;

• Der Herzmuskel arbeitet unregelmäßig, intermittierend, es werden konstantes Verblassen und Zittern beobachtet.

• Es gibt andere Symptome, die Sie mit möglichen Herzfehlern assoziieren;

• Es gibt keine damit verbundenen Symptome, aber die Anzahl der außergewöhnlichen Herzschläge übersteigt 15 pro Minute.

In diesem Fall sollten Sie unbedingt die Ursache für häufige Extrasystolen herausfinden und gegebenenfalls eine Behandlung durchführen lassen. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung schwerer Krankheiten zu verhindern.

Vorhofflattern

Vorhofflattern - Tachyarrhythmie mit den richtigen häufigen (bis zu 200-400 in 1 min.) Vorhofrhythmus. Vorhofflattern äußert sich durch paroxysmale Herzklopfen von mehreren Sekunden bis zu mehreren Tagen, arterielle Hypotonie, Schwindel, Bewusstlosigkeit. Zur Erkennung von Vorhofflattern werden eine klinische Untersuchung, 12-Kanal EKG, Holter-Monitoring, transösophageale Elektrokardiographie, Rhythmusographie, Herzultraschall, EFI durchgeführt. Zur Behandlung von Vorhofflattern werden medizinische Therapie, Radiofrequenzablation und atriale EX verwendet.

Vorhofflattern

Vorhofflattern - supraventrikuläre Tachykardie, gekennzeichnet durch einen zu häufigen, aber regelmäßigen atrialen Rhythmus. Zusammen mit Vorhofflimmern (Fibrillation) (häufig, aber unregelmäßig, unregelmäßige atriale Aktivität), bezieht sich das Flattern auf Varietäten von Vorhofflimmern. Vorhofflimmern und -flattern sind eng miteinander verbunden und können sich abwechseln und sich gegenseitig ersetzen. In der Kardiologie ist Vorhofflattern viel seltener als Flimmern (0,09% gegenüber 2-4% in der Allgemeinbevölkerung) und tritt in der Regel in Form von Anfällen auf. Vorhofflattern entwickelt sich oft bei Männern über 60 Jahre alt.

Ursachen für Vorhofflattern

In den meisten Fällen tritt Vorhofflattern vor dem Hintergrund einer organischen Herzerkrankung auf. Die Ursachen für diese Art von Arrhythmie können rheumatische Herzfehler, KHK (atherosklerotische Kardiosklerose, akuter Myokardinfarkt), Kardiomyopathie, Myokarddystrophie, Myokarditis, Perikarditis, Hypertonie, SSS, WPW-Syndrom sein. Vorhofflattern kann den Verlauf der frühen postoperativen Phase nach Herzoperationen für angeborene Herzfehler, Koronararterien-Bypass-Operation erschweren.

Vorhofflattern findet sich auch bei Patienten mit COPD, Lungenemphysem und pulmonaler Thromboembolie. Im Lungenherzen wird das Vorhofflattern manchmal von Herzversagen im Endstadium begleitet. Risikofaktoren für Vorhofflattern, die nicht mit Herzerkrankungen verbunden sind, können Diabetes, Thyreotoxikose, Schlafapnoe-Syndrom, Alkohol, Drogen und andere Intoxikationen, Hypokaliämie sein.

Wenn bei einem praktisch gesunden Menschen ohne ersichtlichen Grund eine atriale Tachyarrhythmie auftritt, sprechen sie von idiopathischem Vorhofflattern. Die Rolle einer genetischen Prädisposition für das Auftreten von Vorhofflimmern und -flattern ist nicht ausgeschlossen.

Pathogenese des Vorhofflatterns

Die Grundlage der Pathogenese des Vorhofflatterns ist der Makro-Re-Entry-Mechanismus - multiple Restimulation des Myokards. Ein typischer Paroxysmus des Vorhofflatterns wird durch die Zirkulation eines großen Vorhofkreises des rechten Vorhofs verursacht, der vorne durch den Trikuspidalklappenring begrenzt ist, und hinten durch den Eustachischen Kamm und die Hohlvenen. Auslöser für die Induktion von Arrhythmien können kurze Episoden von Vorhofflimmern oder Vorhof-Extrasystolen sein. Gleichzeitig wird eine hohe Frequenz der Vorhofdepolarisation festgestellt (etwa 300 Schläge pro Minute).

Da der AV-Knoten nicht in der Lage ist, Impulse mit einer derartigen Frequenz zu übertragen, wird üblicherweise nur die Hälfte der Vorhofimpulse (Block 2: 1) in den Ventrikel geleitet, so daß sich die Ventrikel mit einer Frequenz von etwa 150 Schlägen zusammenziehen. in einer Minute. Viel seltener treten Blöcke im Verhältnis 3: 1, 4: 1 oder 5: 1 auf. Wenn sich der Leitungskoeffizient ändert, wird der ventrikuläre Rhythmus unregelmäßig, was mit einem plötzlichen Anstieg oder Abfall der Herzfrequenz einhergeht. Extrem gefährliches Verhältnis der atrioventrikulären Überleitung ist ein 1: 1-Verhältnis, das sich durch einen starken Anstieg der Herzfrequenz auf 250-300 Schläge manifestiert. pro Minute, verringerte Herzleistung und Verlust des Bewusstseins.

Klassifizierung von Vorhofflattern

Ordnen Sie typische (klassische) und atypische Optionen für Vorhofflattern zu. Bei der klassischen Variante des Vorhofflatterns zirkuliert die Erregungswelle im rechten Vorhof in einem typischen Kreis; gleichzeitig entwickelt sich eine Flatterfrequenz von 240-340 pro Minute. Typisches Vorhofflattern ist Isthmus-abhängig, d. H. Anfällig für das Stoppen und Wiederherstellen des Sinusrhythmus unter Verwendung von Kryoablation, Radiofrequenzablation, transösophagealem Schrittmachen im Bereich des Caval-Trikuspid-Isthmus (Isthmus) als das am meisten gefährdete Glied des Makroeintritts.

Abhängig von der Zirkulationsrichtung der Erregungswelle gibt es zwei Arten des klassischen Vorhofflatterns: gegen den Uhrzeigersinn - die Anregungswelle zirkuliert gegen den Uhrzeigersinn um die Trikuspidalklappe (90% der Fälle) und im Uhrzeigersinn - die Erregungswelle zirkuliert im Uhrzeigersinn (10% der Fälle) ).

Atypisches (Isthmus-unabhängiges) Vorhofflattern ist durch die Zirkulation einer Erregungswelle im linken oder rechten Atrium gekennzeichnet, jedoch nicht in einem typischen Kreis, der von Wellen mit einer Flatterfrequenz von 340-440 pro Minute begleitet wird. Unter Berücksichtigung des Ortes der Bildung des Makro-Re-Entry-Kreises werden rechtsatriale (multiple-cycle und obere-Schleife) und linksatriale und atrial-unabhängige Vorhofflattern unterschieden. Atypisches Vorhofflattern kann durch CPEX aufgrund des Fehlens einer Zone langsamer Leitung nicht gestoppt werden.

Aus der Sicht des klinischen Verlaufs unterscheiden sich das erste entwickelte Vorhofflattern, paroxysmale, persistente und permanente Form. Die paroxysmale Form dauert weniger als 7 Tage und wird unabhängig gestoppt. Die persistierende Form des Vorhofflatterns hat eine Dauer von mehr als 7 Tagen, während die unabhängige Wiederherstellung des Sinusrhythmus unmöglich ist. Die konstante Form des Vorhofflatterns ist angezeigt, wenn eine medikamentöse oder elektrische Therapie nicht die gewünschte Wirkung erzielt oder nicht durchgeführt wurde.

Die pathogenetische Bedeutung des Vorhofflatterns wird durch die Herzfrequenz bestimmt, von der die Schwere der klinischen Symptome abhängt. Tachysystolie führt zur diastolischen und dann systolischen kontraktilen Myokarddysfunktion des linken Ventrikels und zur Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz. Beim Vorhofflattern nimmt der koronare Blutfluss ab, der 60% erreichen kann.

Symptome von Vorhofflattern

Die Klinik wurde zuerst entwickelt oder paroxysmalen Vorhofflattern ist durch plötzliche Herzattacken gekennzeichnet, die von allgemeiner Schwäche, verminderte körperliche Ausdauer, Unbehagen und Druck in der Brust, Angina pectoris, Kurzatmigkeit, arterielle Hypotonie, Schwindel begleitet sind. Die Häufigkeit von paroxysmalen Vorhofflattern variiert von einem pro Jahr zu mehreren pro Tag. Angriffe können unter dem Einfluss von körperlicher Anstrengung, heißem Wetter, emotionalem Stress, starkem Trinken, Alkoholkonsum und Darmverstimmungen auftreten. Bei einer hohen Pulsfrequenz treten häufig Vorsynkopen oder Synkopenzustände auf.

Auch asymptomatisches Vorhofflattern ist mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden: ventrikuläre Tachyarrhythmien, Kammerflimmern, systemische Thromboembolien (Schlaganfall, Niereninfarkt, Lungenembolie, akute Okklusion von Mesenterialgefäßen, Verschluss von Extremitätengefäßen), Herzinsuffizienz, Herzstillstand.

Diagnose von Vorhofflattern

Eine klinische Untersuchung eines Patienten mit Vorhofflattern zeigt einen schnellen, aber rhythmischen Puls. Wenn jedoch der Koeffizient von 4: 1 Puls 75-85 Schläge sein kann. in Minuten und mit einer konstanten Änderung des Koeffizienten wird der Herzrhythmus abnormal. Das pathognomonische Zeichen des Vorhofflatterns ist die rhythmische und häufige Pulsation der Halsvenen, die dem Rhythmus der Vorhöfe entspricht und den arteriellen Puls um das 2-fache oder mehr überschreitet.

Die 12-Kanal-EKG-Aufzeichnung erkennt häufige (bis zu 200-450 pro Minute) regelmäßige atriale F-Wellen mit einer Sägezahnform; Mangel an P Zähnen; richtiger ventrikulärer Rhythmus; unveränderte ventrikuläre Komplexe, denen eine bestimmte Anzahl atrialer Wellen vorausgeht (4: 1, 3: 1, 2: 1, etc.). Eine Probe mit einer Karotissinus-Massage erhöht den AV-Block, was dazu führt, dass die atrialen Wellen stärker ausgeprägt werden.

Bei der täglichen EKG-Überwachung wird die Pulsfrequenz zu verschiedenen Tageszeiten ausgewertet und das paroxysmale Vorhofflattern aufgezeichnet. Bei der Sonographie des Herzens (transthorakale Echokardiographie) werden die Dimensionen der Herzhöhlen, die kontraktile Funktion des Myokards und der Zustand der Herzklappen untersucht. Die Durchführung der transösophagealen Echokardiographie zeigt Blutgerinnsel in den Vorhöfen.

Biochemische Bluttests dienen zur Erkennung der Ursachen von Vorhofflattern und können die Bestimmung von Elektrolyten, Schilddrüsenhormonen, rheumatologischen Tests usw. umfassen. Eine elektrophysiologische Untersuchung des Herzens kann erforderlich sein, um die Diagnose von Vorhofflattern und die Differentialdiagnose mit anderen Arten von Tachyarrhythmien zu klären.

Behandlung von Vorhofflattern

Therapeutische Maßnahmen zur Behandlung von Vorhofflattern zielen darauf ab, Paroxysmen zu stoppen, einen normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen und zukünftige Episoden von Störungen zu verhindern. Zur medikamentösen Therapie des Vorhofflatterns werden Betablocker (z. B. Metoprolol etc.), Calciumkanalblocker (Verapamil, Diltiazem), Kaliumpräparate, Herzglykoside, Antiarrhythmika (Amiodaron, Ibutilid, Sotalolhydrochlorid) eingesetzt. Um das thromboembolische Risiko zu reduzieren, ist eine Antikoagulanzientherapie indiziert (Heparin intravenös, subkutan; Warfarin).

Um typische Anfälle von Vorhofflattern zu lindern, ist die Methode der Wahl eine transösophageale Stimulation. Bei akutem vaskulärem Kollaps, Angina pectoris, zerebraler Ischämie und einem Anstieg der Herzinsuffizienz ist eine elektrische Kardioversion mit Low-Power-Entladungen (von 20-25 J) gezeigt. Die Wirksamkeit der Elektropuls-Therapie steigt mit dem Halten der antiarrhythmischen Arzneimitteltherapie.

Wiederkehrendes und persistierendes Vorhofflattern sind Indikationen für Radiofrequenzablation oder Kryoablation eines Makro-Wiedereintrittsfokus. Die Effizienz der Katheterablation während des Vorhofflatterns übersteigt 95%, das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, beträgt weniger als 1,5%. Patienten mit SSS und paroxysmalem Vorhofflattern zeigen eine RFA des AV-Knotens und eine EX-Implantation.

Vorhersage und Prävention von Vorhofflattern

Vorhofflattern ist gekennzeichnet durch eine Resistenz gegen antiarrhythmische Arzneimittelbehandlung, Persistenz von Anfällen, eine Tendenz zum Wiederauftreten. Rezidive des Vorhofflatterns können zu Vorhofflimmern werden. Der lange Verlauf des Vorhofflatterns prädisponiert zur Entwicklung von thromboembolischen Komplikationen und Herzversagen.

Patienten mit Vorhofflattern benötigen die Beobachtung eines Kardiologen-Arrhythmologen, die Konsultation eines Herzchirurgen, um über die Durchführbarkeit einer chirurgischen Zerstörung des arrhythmogenen Fokus zu entscheiden. Prävention von Vorhofflattern erfordert die Behandlung von Primärerkrankungen, die Verringerung von Stress und Angst, die Einstellung von Koffein, Nikotin, Alkohol und einigen Drogen.

Herz flattert was ist es?

Ein Fall aus der Praxis.

Unregelmäßiger Herzschlag ist eine Arrhythmie. Die Herzfrequenz kann auch unregelmäßig sein. Normale Herzfrequenz - 50 bis 100 Schläge pro Minute. Nicht unbedingt das gleichzeitige Auftreten von Herzrhythmusstörungen und Herzrhythmusstörungen. Eine Arrhythmie kann vor dem Hintergrund einer normalen Herzfrequenz oder sogar einer langsameren Frequenz auftreten (als Bradyarrhythmie bezeichnet - weniger als 60 Schläge pro Minute). Auch können Arrhythmien vor dem Hintergrund einer beschleunigten Herzfrequenz (Tachyarrhythmie genannt - mehr als 100 Schläge pro Minute) auftreten. In den USA werden jährlich mehr als 850.000 Menschen wegen Arrhythmien ins Krankenhaus eingeliefert.

Was verursacht Arrhythmie?

Arrhythmie kann aufgrund vieler verschiedener Faktoren auftreten, einschließlich solcher (der allgemein akzeptierten Ansichten):

  • Koronare Herzkrankheit.
  • Störung des Elektrolythaushaltes in Ihrem Blut (z. B. Natrium oder Kalium).
  • Veränderungen in Ihrem Herzmuskel.
  • Schäden aufgrund von kardialem Risiko.
  • Erholungsprozesse nach einer Herzoperation.
  • Ein abnormaler Herzrhythmus kann auch in einem "normal gesunden" Herz auftreten.

Die Ursache von Arrhythmien aus der Position der HAT-Medizin.

Obwohl es scheint, dass unsere Herzfrequenz rhythmisch ist, ist es nicht so. Wenn wir die Herzfrequenz nicht pro Minute, sondern in einem anderen längeren Zeitintervall bestimmen, dann stellen wir fest, dass der Rhythmus nicht rhythmisch ist.
Es ist bekannt, dass Sinus Arrhythmie bei jungen Menschen mit der Atmung verbunden ist und völlig normal ist. Wenn du einatmest, nehmen die Herzschläge zu, und wenn du ausatmest, nehmen sie ab. Sinus Arrhythmie nimmt mit zunehmendem Alter ab, bleibt aber bei einem gesunden Herzen bestehen. Dies sind Manifestationen eines gesunden Chaos. Das heißt, der normale Herzrhythmus ist "chaotisch".
Mit diesem Rhythmus passt sich das Herz besser an unterschiedliche Belastungen an und ist stressresistenter. Bei schweren Herzerkrankungen (in Abwesenheit von Arrhythmie als Krankheit), wie Untersuchungen von Wissenschaftlern zeigen, ist der Puls sehr rhythmisch und ändert sich über einen langen Zeitraum nicht. Dies ist ein schlechtes prognostisches Symptom.
Gemäß dem NAT-System tritt Arrhythmie entweder in Verletzung des Gastrointestinaltrakts oder in den Harnwegen auf. Wir sind immer noch nicht klar definiert. Wenn wir mehr Erfahrung haben, werden wir in der Lage sein, Rhythmusstörungen schnell zu behandeln (natürlich nicht weit entfernt). Während wir das nicht tun.

Was sind die Arten von Arrhythmien?

Extrasystolen Vorzeitige Vorhofkontraktionen. Diese Extrasystolen treten in den Vorhöfen (obere Herzkammern) auf. Sie schaden nicht und erfordern keine Behandlung.

Ventrikuläre Tachykardie. Die beschleunigte Herzfrequenz kommt aus den unteren Regionen des Herzens (Ventrikel). Es verhindert eine ausreichende Füllung des Herzens mit Blut, so dass das Herz weniger Blut in den Körper pumpt. Diese Arrhythmie kann besonders bei Menschen mit einer Herzerkrankung schwerwiegend sein und mit anderen Symptomen kombiniert werden. Menschen mit solchen Arrhythmien sollten von einem Kardiologen überwacht werden.

Fibrillation der Ventrikel. Es ist ein kontinuierlicher, unorganisierter Strom von Impulsen aus den Ventrikeln. Es gibt ein Zittern der Ventrikel, wodurch sie sich nicht zusammenziehen und Blut durch den Körper pumpen können.

Kammerflimmern ist eine sehr ernste Komplikation der Herzkrankheit, die zum Tod führt. Sofortige Defibrillation erforderlich.

Wir alle haben von dem plötzlichen Tod junger Menschen gehört. Es kann Fußballspieler, Boxer sein. In einigen Fällen ist dies darauf zurückzuführen, dass sie einen starken Schlag auf die Brust bekommen, wo sich der linke Ventrikel befindet. Sie entwickeln Kammerflimmern. Nur in 15% der Fälle ist es möglich, eine schnelle Defibrillation durchzuführen und eine Person zu retten.
Sie haben möglicherweise ein Symptom einer verlängerten QT gehabt. Ein QT ist ein Bereich auf einem Elektrokardiogramm (EKG), der die Zeit widerspiegelt, die der Herzmuskel für die Kontraktion und anschließende Erholung aufwendet. Long QT-Syndrom wird vererbt.

Herzblock. Verlangsamung oder vollständige Blockade des Durchgangs eines elektrischen Impulses auf dem Weg vom Sinusknoten zu den Ventrikeln. Die Ebene, auf der der Impuls verlangsamt oder blockiert wird, kann sich im Atrioventrikularknoten oder im His-Purkinje-System befinden. Gleichzeitig kann das Herz unregelmäßig und oft mit geringerer Häufigkeit schlagen. Wenn der Herzblock schwer ist, ist die Implantation des Schrittmachers notwendig.

Was sind die Symptome von Arrhythmien?

Die Arrhythmie kann "stumm" sein und keine Symptome zeigen. Der Arzt kann einen unregelmäßigen Herzschlag während der Untersuchung des Pulses während einer körperlichen Untersuchung oder bei der Analyse eines Elektrokardiogramms (EKG) feststellen.

Wenn Symptome auftreten, können sie umfassen:

  • Herzklopfen (ein Gefühl, Herzschläge zu überspringen, sein Flattern oder "Taumeln" in der Brust oder das Gefühl, dass das Herz aus der Brust springt).
  • Gefühl des Hämmerns in der Brust.
  • Schwindel oder ein Gefühl der Bewusstseinstrübung.
  • Ohnmacht
  • Kurzatmigkeit.
  • Brustbeschwerden.
  • Schwäche oder Müdigkeit (sich sehr müde fühlen).

Die Behandlung hängt von der Art und Schwere Ihrer Arrhythmie ab. Manche Menschen mit Herzrhythmusstörungen brauchen keine Behandlung. Medikamente, Änderungen des Lebensstils und chirurgische Verfahren werden verwendet, um andere zu behandeln.

Welche Medikamente werden zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt?

Antiarrhythmika. Diese Medikamente kontrollieren die Herzfrequenz und schließen Betablocker ein.
Antikoagulans oder Antithrombozyten-Therapie. Medikamente in dieser Gruppe reduzieren das Risiko von Blutgerinnseln und Schlaganfällen. Dazu gehören Warfarin ("dünnes Blut") oder Aspirin.
Da solche Medikamente ausreichend individuell sind, kann es einige Zeit dauern, mehrere Medikamente auszuprobieren und die für Sie optimale Dosis zu finden.

Welche Veränderungen im Lebensstil muss ich machen?

  • Wenn Sie bemerken, dass unregelmäßiger Herzrhythmus in Ihnen am häufigsten bei bestimmten Arten von Lasten auftritt, versuchen Sie, sie zu vermeiden.
  • Wenn Sie rauchen, sollten Sie auf jeden Fall mit dem Rauchen aufhören.
  • Begrenzen Sie den Konsum von Alkohol und anderen Produkten der Fermentation von Mikroben (NAT-Diät).
  • Begrenzung der Koffeinaufnahme.
  • Halten Sie sich von Stimulanzien fern, die bei Husten und Erkältung verwendet werden. Einige dieser Medikamente enthalten Substanzen, die die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen auslösen können.
  • Natürlich ist für die Prävention und Behandlung von Bewegung notwendig: Gehen.
  • Ein besonderer Ort sollte Entspannung finden. Normalisieren Sexualleben. Der falsche Rhythmus kann eine Arrhythmie auslösen.

Was ist ein Herzschrittmacher?

Ein Schrittmacher ist ein Gerät, das elektrische Impulse mit geringer Intensität an den Herzmuskel sendet, um eine angemessene Herzfrequenz aufrechtzuerhalten. Üblicherweise werden Herzschrittmacher eingesetzt, um einen Herzschlag zu verhindern, der zu langsam ist. Sie bestehen aus einem Generator (in dem sich Batterien und ein kleiner Computer befinden) und einem leitfähigen System (Draht), in dem die Impulse vom Impulsgeber zum Herzmuskel gelangen.
Elektrische Kardioversion, antitachykardische Herzschrittmacher, Defibrillation, Katheterablation, Herzchirurgie werden ebenfalls verwendet.

Wir behandeln Arrhythmien nicht mit HAT-Medikamenten.

Störungen des Herzens sind ziemlich häufige pathologische Zustände, besonders bei Menschen im reifen Alter. Meistens sind Ärzte mit solchen Arten solcher Krankheiten als verschiedene Arten von Arrhythmien konfrontiert. Sie erfordern eine ausreichend ernsthafte Haltung und korrekte Korrektur, um die Entwicklung verschiedener Komplikationen zu verhindern. Heute sprechen wir über diese Art von Arrhythmie, Vorhofflattern. Versuchen wir, die Ursachen für das Auftreten einer solchen Pathologie sowie die Symptome dieser Krankheit und die optimalen Behandlungsmethoden zu verstehen.

Warum tritt Vorhofflattern auf? Gründe

Vorhofflattern ist inhärent Tachyarty, in dem der Vorhofrhythmus korrekt bleibt, aber auf zweihundert bis vierhundert pro Minute erhöht. Dieser Zustand entwickelt sich meist vor dem Hintergrund verschiedener organischer Erkrankungen des Herzens. Experten sagen, dass diese Art von Arrhythmien mit rheumatischen Herzerkrankungen auftreten kann, sowie mit koronarer Herzkrankheit, die atherosklerotische Kardiosklerose umfasst, sowie dem Zustand des akuten Myokardinfarkts.

Darüber hinaus erscheint Vorhofflattern mit Kardiomyopathie, Myokarditis und Perikarditis, manchmal ist es bei Patienten mit Bluthochdruck und einigen anderen Beschwerden behoben. In bestimmten Fällen erschwert diese Pathologie den Verlauf der frühen postoperativen Phase nach herzchirurgischen Korrekturen zur Beseitigung angeborener Herzfehler oder zur Durchführung einer Koronararterien-Bypass-Operation.

Darüber hinaus kann Vorhofflattern bei Patienten mit COPD sowie Lungenemphysem oder pulmonaler Thromboembolie auftreten. Mit einer Diagnose des Lungenherzens begleitet dieses Symptom oft das Endstadium der Herzinsuffizienz.

In bestimmten Fällen tritt dieses Phänomen nicht wegen Herzproblemen auf, es kann bei Patienten mit Diabetes mellitus, Thyreotoxikose beobachtet werden, sowie bei denjenigen, die zu Schlafapnoe neigen. Vorhofflattern kann sich aufgrund von Alkohol- oder Drogenintoxikation entwickeln, und Hypokaliämie kann es auch verursachen.

Wie manifestiert sich das Vorhofflattern? Symptome

Zum ersten Mal macht sich ein paroxysmales Vorhofflattern bemerkbar durch einen plötzlichen Herzinfarkt, während sich der Patient sehr schwach fühlt, seine körperliche Ausdauer abnimmt und es Unbehagen und Druckgefühl in der Brust gibt. Dieses pathologische Phänomen wird unter anderem von Angina und Kurzatmigkeit begleitet. Der Patient hat den Blutdruck deutlich reduziert und Schwindel kann beginnen.

Solche Attacken können den Patienten ziemlich selten stören - buchstäblich einmal oder zweimal im Jahr, aber in bestimmten Fällen erreicht ihre Häufigkeit mehrere pro Tag. Sie können durch körperliche Anstrengung, emotionalen Stress und starkes Trinken ausgelöst werden. Außerdem kann Vorhofflattern nach dem Trinken von Alkohol und aufgrund von Darmverstimmungen auftreten. Wenn die Pulsfrequenz besonders häufige Indikatoren erreicht, kann der Patient ein Präsynkope oder Synkope erleben.

Selbst wenn das Vorhofflattern asymptomatisch verläuft, kann es zu einigen ernsthaften Komplikationen kommen. Diese Pathologie erhöht das Risiko ventrikulärer Tachykardie oder Kammerflimmern erheblich und kann zusätzlich zu systemischen Thromboembolien, Herzinsuffizienz und sogar Herzstillstand führen.

Vorhofflattern - Behandlung

Therapeutische Korrektur von Vorhofflattern ist entworfen, um Angriffe zu stoppen, den optimalen Sinusrhythmus wiederherzustellen und auch das Wiederauftreten von Episoden solcher Störungen so weit wie möglich zu verhindern.

Betablocker, zum Beispiel Metoprolol usw., werden üblicherweise als Medikamente verwendet.Außerdem verschreiben die meisten Ärzte Calciumkanalblocker, solche Medikamente sind Verapil und Diltiazem. Die medikamentöse Therapie umfasst auch den Verzehr von Kaliumpräparaten, Herzglykosiden und einer Reihe von Antiarrhythmika, einschließlich Amiodaron, Ibutilid und Sotalol. Um das Risiko einer Thromboembolie zu verringern, wird dringend empfohlen, eine Antikoagulantientherapie durchzuführen. Dazu wird eine intravenöse oder subkutane Verabreichung von Heparin sowie die Verwendung eines Medikaments wie Warfarin praktiziert.

Um einen typischen Angriff von Vorhofflattern zu stoppen, greifen die Ärzte meist auf eine Elektrokardiostimulation durch die Speiseröhre zurück. Wenn ein Patient einen akuten vaskulären Kollaps, eine Angina pectoris, eine zerebrale Ischämie oder eine Zunahme der Herzinsuffizienz hat, wird er einer elektrischen Kardioversion unter Verwendung von Entladungen mit geringer Leistung, ausgehend von 20 Joule, unterzogen. Es sollte bedacht werden, dass die Wirksamkeit einer solchen Korrektur signifikant mit der richtigen Durchführung einer medikamentösen Behandlung von Arrhythmien zunimmt.

In bestimmten Fällen erfordert Vorhofflattern Radiofrequenz- oder Kryotherapie. Die am besten geeignete Korrekturmethode wird jeweils von einem Arzt gewählt, der alle individuellen Merkmale des Patienten berücksichtigt.

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Pathophysiologie des Herzschlags

Die Mechanismen, die zu Herzklopfen führen, sind unklar. Gewöhnlich wird der Sinusrhythmus mit einer normalen Frequenz vom Patienten nicht gefühlt, und der Herzschlag reflektiert gewöhnlich Änderungen in der Frequenz der Kontraktionen oder des Herzrhythmus. In jedem Fall ist es das Ergebnis von pathologischen Bewegungen des Herzens in der Brust, die vom Patienten wahrgenommen werden. In Fällen einer einzelnen Extrasystole kann der Patient eine verstärkte post-ektopische Kontraktion eher als einen "abgefallenen" Herzschlag wahrnehmen als den vorzeitigen Komplex selbst, was offensichtlich darauf zurückzuführen ist, dass die Extrasystole das Erscheinen des nächsten Sinus-Komplexes blockiert und dies zu einer längeren Periode der ventrikulären Füllung führt und zu einer Zunahme des Schlagvolumens.

Die Wahrnehmung der Herzfrequenz kann sehr unterschiedlich sein. Einige Patienten spüren fast jede Extrasystole, während andere nicht einmal komplexe atriale oder ventrikuläre Tachyarrhythmien wahrnehmen. Die subjektive Wahrnehmung von Arrhythmien wird bei Patienten mit sitzender Lebensweise bei Angstzuständen oder Depressionen verstärkt und bei aktiven Patienten, die mit dem Leben zufrieden sind, weniger ausgeprägt. In einigen Fällen können Sie Herzrhythmusstörungen in Abwesenheit von Herzrhythmusstörungen erhalten.

Ursachen für Herzschlag

Häufige Gründe:

  • Angststörungen (übermäßige Sorge um einen normalen Herzschlag);
  • Sinustachykardie (zB Stress, Fieber, Bewegung);
  • atriale ektopische Rhythmen;
  • ventrikuläre ektopische Rhythmen;
  • supraventrikuläre Tachykardie.

Mögliche Gründe:

  • Thyreotoxikose (Kombination von Sinustachykardie und erhöhter Angst, auch wenn ventrikuläre ektopische Rhythmen fehlen);
  • Menopause (aufgrund plötzlicher Vasodilatation);
  • Vorhofflimmern (verschiedene Ursachen, wie ischämische Herzkrankheit, Mitralklappenerkrankung, Alkoholkonsum);
  • iatrogene Ursachen (z. B. Digoxin, Nifedipin);
  • Vorhofflattern.

Seltene Gründe:

  • Herzblock (vor allem bei Veränderungen des Blocktyps);
  • Sick-Sinus-Syndrom;
  • Drogenmissbrauch;
  • ventrikuläre Tachykardie.

Einige Patienten haben eine erhöhte Empfindlichkeit für die Wahrnehmung der normalen Funktion des Herzens, insbesondere mit einer Erhöhung der Herzfrequenz bei körperlicher Anstrengung, Fieber oder Angstzuständen. In den meisten Fällen sind Arrhythmien die Ursache von Herzschlägen. Arrhythmien können sowohl gutartig als auch lebensbedrohlich sein.

Die häufigsten Optionen für Rhythmusstörungen sind:

  • Vorhof-Extrasystolen (PE).
  • Ventrikuläre Extrasystolen (VE).

Beide Arten von Arrhythmien stellen normalerweise keine Gefahr für das Leben oder die Gesundheit dar.

Bradyarrhythmien verursachen selten Herzklopfen, aber einige Patienten berichten von einem seltenen Rhythmus.

Vergleichstabelle

Ursachen von Arrhythmien

Einige Arten von Arrhythmien (PZH, VE, TSVT) treten häufig spontan bei Patienten ohne offensichtliche Pathologie auf, aber Rhythmusstörungen sind oft das Ergebnis einer schweren kardialen Pathologie.

Zu den schweren Herzerkrankungen zählen Myokardischämie oder andere Erkrankungen des Herzmuskels, angeborene Herzerkrankungen sowie Überleitungsstörungen (zum Beispiel Erkrankungen, die zum Ausbruch von Bradykardie und Herzblockaden führen). Patienten mit orthostatischer Hypotonie verspüren häufig Herzklopfen, die durch Sinustachykardie zur Zeit der aufrechten Position verursacht werden.

Extrakardiale Pathologie, die zu einer Erhöhung der myokardialen Kontraktilität (zum Beispiel Thyreotoxikose, Phäochromozytom, Angst) führt, kann ebenfalls Herzschlag verursachen

Einige Medikamente, einschließlich Digitalis, Koffein, Nikotin und Sympathomimetika (zum Beispiel Albuterol, Amphetamin, Kokain, Dobutamin, Epinephrin, Ephedrin, Isoproterenol, Noradrenalin und Theophyllin), verursachen oder verstärken häufig den Herzschlag.

Stoffwechselstörungen, einschl. Anämie, Hypoxie und Elektrolytstörungen (Hypokaliämie während der Diuretika-Therapie) können Herzschläge provozieren oder verschlimmern.

Konsequenzen

Viele Arten von Arrhythmien, die selbst zum Auftreten von Herzschlägen führen, führen nicht zu unerwünschten Folgen (dh ohne Berücksichtigung der Grunderkrankung). Bradyarrhythmien, Tachyarrhythmien und Blockaden können sich jedoch unvorhersehbar verhalten und die Herzleistung negativ beeinflussen und zu Hypotonie oder sogar zum Tod führen. Ventrikuläre Tachykardien können zu Kammerflimmern fortschreiten.

Herzschlag Bewertung

Es ist notwendig, eine gründliche Geschichte und vollständige körperliche Untersuchung durchzuführen. Die Beobachtung sollte von erfahrenem medizinischem Personal durchgeführt werden.

Herzschlag-Studie

  • Ist der Herzschlag lang oder intermittierend?
  • Schlägt das Herz regelmäßig oder unregelmäßig? Was ist die ungefähre Herzfrequenz? Treten Symptome von Anfällen auf?
    • Ist der Anfang einer plötzlichen Natur?
    • Wie endet der Angriff?
  • Gibt es noch andere Symptome?
    • Schmerzen in der Brust
    • Schwindel
    • Polyurie (Zeichen der supraventrikulären Tachykardie)
  • Gibt es einen provozierenden Faktor (Bewegung, Alkohol)?
  • Gibt es eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen wie ischämische Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankung?

Umfrage-Methoden

Basic: EKG, Beurteilung der Schilddrüsenfunktion.

Zusätzlich: Harnstoff, Kreatinin und Elektrolyte, Langzeit-EKG-Überwachung.

Unterstützung: weitere Forschung zur Ursachenfindung.

  • EKG: Kann Anzeichen von Arrhythmie, koronarer Herzkrankheit oder Wolff-Parkinson-White-Syndrom widerspiegeln.
  • Bewertung der Schilddrüsenfunktion: Thyreotoxikose kann Palpitationen oder Exazerbationen anderer Ursachen verursachen.
  • Harnstoff-, Kreatinin- und Elektrolytspiegel: Elektrolytstörungen können die Entwicklung bestimmter Arten von Arrhythmien verursachen oder verstärken.
  • Tägliche EKG-Überwachung: um einen elektrokardiographischen Nachweis von Arrhythmien zu erhalten.
  • Weitere Ursachenuntersuchungen: zum Beispiel ein Stresstest zur Bestätigung der koronaren Herzkrankheit, Echokardiographie - mit Klappenschäden.

Lassen Sie sich Zeit für eine gründliche Anamnese nehmen, da die Patienten den Begriff "Herzschlag" möglicherweise sehr unterschiedlich verstehen.

Im Falle eines paroxysmalen Verlaufs bitten Sie den Patienten, bei Auftreten eines Herzschlags medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, um die Veränderungen im EKG aufzuzeichnen.

Patienten können leicht unterrichtet werden, um ihren Puls unabhängig zu messen. Die so gewonnenen Daten können wesentlich zur Diagnose beitragen.

Die meisten Patienten mit Herzklopfen haben Angst vor Herzkrankheiten, und diese Angst verschlimmert die Symptome. Stellen Sie sicher, dass diese Bedenken nach Möglichkeit behoben werden.

Multiple oder multifokale ventrikuläre Ektopien legen das Vorliegen einer schweren koronaren Herzerkrankung nahe und können, wenn sie nach Myokardinfarkt gefolgt werden, Vorstufen von ventrikulärer Tachykardie oder Fibrillation sein.

Ein plötzliches Auftreten von Tachykardie bei jungen Patienten, kombiniert mit Kurzatmigkeit, Schwindel, Brustschmerzen und Polyurie, deutet auf das Vorliegen einer schweren supraventrikulären Tachykardie hin.

Bei Patienten mit Palpitationsbeschwerden, bei denen Vorhofflimmern festgestellt wurde, kann eine paroxysmale Form oder ein kürzlich entwickeltes Vorhofflimmern mit einem hohen Risiko für eine systemische Embolie vermutet werden. Führen Sie den Patienten zu einem Notfallgespräch mit einem Spezialisten für die Auswahl einer Antikoagulanzientherapie.

Denken Sie daran, dass Digoxin sowohl einige Arrhythmien beseitigen als auch verursachen kann.

Anamnese

Die Geschichte der gegenwärtigen Krankheit sollte die Häufigkeit und Dauer von Herzschlag-Episoden sowie Faktoren, die den Verlauf des Kurses auslösen und verschlechtern (zum Beispiel emotionale Störungen, körperliche Aktivität, Veränderung der Körperposition, Koffein oder andere Drogen), widerspiegeln. Wichtige assoziierte Symptome sind Synkopen, Schwindel, Tunnelblick, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen. Eine Aufforderung an den Patienten, den Rhythmus und die "Melodie" des Herzschlags "auszuschalten", kann mehr Informationen als die verbale Beschreibung liefern und erlaubt manchmal eine eindeutige Diagnose, wie "fehlende Kontraktion" bei atrialer oder ventrikulärer Extrasystole oder häufiger unregelmäßiger Rhythmus bei Vorhofflimmern.

Die Untersuchung von Organen und Systemen sollte Anzeichen der Grunderkrankung aufzeigen, einschließlich einer Verringerung der Belastungstoleranz, Gewichtsverlust und Tremor (Hyperthyreose); Brustschmerzen und Kurzatmigkeit bei Anstrengung (Ischämie); Müdigkeit, Schwäche, vaginale Blutung und das Auftreten eines dunklen, teerigen Stuhls (Anämie).

Eine Vorgeschichte von anderen Krankheiten sollte das Vorhandensein möglicher Ursachen, einschließlich aufgezeichneter Rhythmusstörungen, widerspiegeln.

Das Spektrum der Medikamente, die der Patient erhält, sollte analysiert werden, um mögliche Ursachen zu identifizieren (z. B. Digitalis, Antiarrhythmika, (3-Agonista, Theophyllin und Herzfrequenz-senkende Medikamente); nicht verschreibungspflichtige Medikamente (z. B. zur Behandlung einer Erkältung oder Rhinitis, Nahrungsergänzungsmittel mit Stimulanzien), einschließlich derer, die mit Alternativmedizin verbunden sind, sowie Drogen (zum Beispiel Kokain, Methamphetamine). Es ist auch notwendig, die Verwendung von Koffein (zum Beispiel Kaffee, Tee, zahlreiche s Limonaden und Energy-Drinks), Alkohol, Rauchen.

Körperliche Untersuchung

Eine allgemeine Untersuchung sollte das Vorhandensein von Angstverhalten oder psychomotorischer Unruhe aufdecken. Indikatoren für Vitalfunktionen ermöglichen die Diagnose von Fieber, Bluthochdruck, Tachykardie, Bradykardie, Tachypnoe oder niedriger Sauerstoffsättigung. Es ist notwendig, Änderungen in Blutdruck und Herzfrequenz in der Orthostase zu identifizieren.

Bei der Untersuchung von Kopf und Hals können Unregelmäßigkeiten oder Disynchronitäten von regulären Pulswellen im Vergleich zu Pulsen an den Halsschlagadern oder Herzauskultationsdaten sowie Anzeichen einer Hyperthyreose, beispielsweise einer vergrößerten Schilddrüse, einer Veränderung ihrer Konsistenz, Exophthalmus, nachgewiesen werden. Es ist notwendig, die Konjunktiva, Palmarfalten und Schleimhäute zu untersuchen, um Blässe zu erkennen.

Während der Auskultation des Herzens ist es notwendig, die Frequenz und Regelmäßigkeit des Rhythmus sowie das Vorhandensein von Geräuschen und extrakardialen Tönen zu notieren, die auf das Vorliegen von Herzfehlern oder anderen strukturellen Anomalien hinweisen können.

Der neurologische Status sollte das Vorhandensein von Tremor oder lebhaften Reflexen anzeigen (was ein Zeichen für einen erhöhten Sympathikotonus sein kann). Identifizierte neurologische Störungen können darauf hinweisen, dass Anfälle die Ursache der Beschwerden sind und nicht kardiale Manifestationen, insbesondere wenn Synkope eines der Symptome ist.

Zeichen, die besondere Aufmerksamkeit erfordern

Eine Reihe von Anzeichen weist auf ernsthafte Krankheitsursachen hin:

  • Schwindel oder Synkope (besonders wenn die Synkope zu Verletzungen führt).
  • Schmerzen in der Brust.
  • Kurzatmigkeit.
  • Das Auftreten von unregelmäßigen Herzrhythmus.
  • Herzfrequenz mehr als 120 Schläge / min oder weniger als 45 Schläge / min.
  • Das Vorhandensein von signifikanten Pathologie des Herzens.
  • Das Vorhandensein von Anzeichen für plötzlichen Tod in der Familiengeschichte.

Auswertung der identifizierten Änderungen

Anamnese und in geringerem Maße körperliche Untersuchung ermöglichen eine korrekte Diagnose.

Eine Beurteilung des Pulses und der Auskultation des Herzens kann das Vorhandensein von Arrhythmien zeigen. Die klinische Untersuchung erlaubt jedoch nicht immer die Bestimmung der Art der Rhythmusstörung, außer bei charakteristischem unregelmäßigem Rhythmus mit Vorhofflimmern mit hoher Frequenz ventrikulärer Kontraktionen, normalem atrialem oder ventrikulärem Estrasisgol, korrektem Rhythmus mehr als 150 Schläge / min mit PSVT und korrektem Rhythmus mit Bradykardie mit einer Häufigkeit von weniger als 35 Schläge / Minute mit vollständigem AV-Block. Die aufmerksame Beurteilung der normalen Herzfrequenz bei gleichzeitiger Auskultation der Palpation des Herzens und der Halsschlagader ermöglicht die Diagnose der meisten Arrhythmien, wenn die Elektrokardiographie nicht durchgeführt werden kann, da die Pulswelle die atriale Kontraktion widerspiegelt, während die Töne während der Auskultation und die Pulsation der Halsschlagader den ventrikulären Kontraktionen entsprechen.

Das Vorhandensein einer vergrößerten Schilddrüse und Exophthalmus sind Anzeichen einer Thyreotoxikose. Eine schwere Hypertonie in Kombination mit einer Tachykardie kann eine Manifestation eines Phäochromozytoms sein.

Umfrage

In der Regel wird eine Untersuchung durchgeführt.

  • EKG, manchmal ambulante Überwachung.
  • Laboruntersuchung
  • Manchmal sind Visualisierungsmethoden, Belastungstest oder eine Kombination der beiden notwendig.

Ein EKG wird immer durchgeführt, aber wenn das EKG zum Zeitpunkt des Beginns eines Angriffs nicht registriert werden kann, kann es nicht informativ sein. Viele Arten von Arrhythmien treten periodisch auf und haben keine EKG-Manifestationen; Ausnahmen sind:

  • Wolff-Parkinson-White-Syndrom
  • Erweitertes OT-Intervall
  • Arrhythmogene Dysplasie des rechten Ventrikels.
  • Brugada-Syndrom und seine Varianten.

Wenn Sie keine Diagnose stellen können und die Symptome häufig auftreten, ist es ratsam, die Langzeit-EKG-Überwachung innerhalb von 24-48 Stunden durchzuführen. wenn die Symptome selten auftreten, sollten die Aufzeichnungsgeräte für längeres Tragen von Patienten verwendet werden, die zum Zeitpunkt des Angriffs vom Patienten aktiviert werden. Diese Methoden kommen bei Verdacht auf persistierende Arrhythmien und nicht bei einzelnen Extrasystolen zum Einsatz. Patienten, deren Symptome sehr selten sind, aber der Arzt ernsthafte Rhythmusstörungen vermutet, ist es möglich, den Recorder unter die Haut der oberen Brust zu implantieren. Solche Geräte registrieren den Rhythmus ständig, es ist möglich, das Rhythmusgramm in der Zukunft zu drucken.

Laboruntersuchungen sind für alle Patienten erforderlich. Alle Patienten müssen ein komplettes Blutbild durchführen und den Elektrolytspiegel im Serum, einschließlich Md und Ca, bestimmen. Kardiales Troponin sollte bei Patienten mit anhaltender Arrhythmie, Brustschmerzen oder anderen Symptomen, die auf Ischämie, Myokarditis oder Perikarditis hinweisen, identifiziert werden.

Die Beurteilung der Schilddrüsenfunktion ist indiziert, wenn ein neues Vorhofflimmern oder bei Vorliegen eines Symptoms einer Hyperthyreose festgestellt wird. Bei Patienten mit einem paroxysmalen Anstieg des Blutdrucks sollte das Phäochromozytom ausgeschlossen werden.

Patienten mit Haltungssynkopen haben manchmal einen Neigungstest.

Visualisierungstests werden ebenfalls häufig benötigt. Patienten mit Symptomen einer systolischen Dysfunktion oder einer strukturellen Schädigung des Herzens sollten eine Echokardiographie und manchmal MRT des Herzens durchführen Patienten, deren Symptome während des Trainings auftreten, benötigen einen Stresstest, manchmal in Kombination mit Stress-Echokardiographie, Kernspintomographie oder PET.

Herzschlag-Behandlung

Es ist notwendig, Medikamente und Substanzen abzubrechen, die Arrhythmien hervorrufen. Wenn potentiell gefährliche Arrhythmien durch Medikamente verursacht werden, die benötigt werden, sollten Sie versuchen, andere Medikamente zu verschreiben.

In Fällen von einfachem atrialem oder ventrikulärem Estrastiol ist es in Abwesenheit einer strukturellen Herzpathologie möglich, sich auf ein Gespräch mit dem Patienten zu beschränken. Wenn eine Herzrhythmusstörung zu einem beeinträchtigten Lebensstil führt, können Patienten, die ansonsten gesund sind, verordnet werden (5-Blocker, es wird versucht, die Schwere der Wahrnehmung bei Patienten mit erhöhter Angst zu verringern und sie von der Abwesenheit schwerwiegender Pathologien zu überzeugen.

Die erkannten Rhythmusstörungen und Grunderkrankungen werden behandelt.

Merkmale der Krankheit bei älteren Menschen

Ältere Patienten haben ein besonders hohes Risiko für Nebenwirkungen von Antiarrhythmika; Gründe dafür sind ein Rückgang der GFR und der kombinierte Einsatz anderer Medikamente. Falls erforderlich, sollte die Ernennung von Medikamenten zu Beginn der Behandlung die Mindestdosis verwenden. Es ist möglich, dass es Leitungsstörungen gibt, die keine klinischen Manifestationen haben (die während der Elektrokardiographie oder anderer Studien entdeckt werden), die während der Verwendung von Antiarrhythmika verschlimmert werden können; Solche Patienten können vor der Verordnung von Antiarrhythmika eine Implantation eines Schrittmachers erfordern.

Einige Möglichkeiten, Arrhythmien zu behandeln

Tachykardien mit einem engen Komplex:

Tachykardien mit einem breiten Komplex:

Vorhofflattern ist eine signifikante Zunahme der atrialen Kontraktionen (bis zu 200-400 pro Minute) unter Beibehaltung des korrekten regelmäßigen atrialen Rhythmus.

Aufgrund der hohen Frequenz von Vorhof-Impulsen wird es normalerweise von einem unvollständigen AV-Block begleitet, der einen selteneren ventrikulären Rhythmus liefert.

In den meisten Fällen tritt ein Vorhofflattern in Form von Anfällen von einigen Sekunden bis zu mehreren Tagen auf, da es als instabiler Rhythmus relativ schnell unter dem Einfluss der Behandlung in einen Sinusrhythmus oder (häufiger) in Vorhofflimmern übergeht. Diese beiden Rhythmusstörungen werden hauptsächlich bei denselben Patienten beobachtet und ersetzen sich gegenseitig. Eine persistierende Form von Vorhofflattern, manchmal auch als "resistent" bezeichnet, ist sehr selten. Es gibt kein allgemein anerkanntes Zeitkriterium für die Unterscheidung zwischen paroxysmalem und permanentem Vorhofflattern.

Aufgrund der Instabilität des Vorhofflatterns wurde seine Prävalenz nicht ermittelt. Es ist in 0,4-1,2% der stationären Patienten gefunden, und bei Männern ist es etwa 4,5 mal häufiger als bei Frauen. Die Inzidenz von Vorhofflattern, wie Vorhofflimmern, nimmt mit dem Alter zu.

Ursachen für Vorhofflattern. Vorhofflattern ist in der Regel mit organischen Herzerkrankungen verbunden. Es entwickelt sich besonders oft in der ersten Woche nach einer Herzoperation, seltener nach einer Koronararterien-Bypass-Operation. Die Ursachen für diese Arrhythmie sind Mitralklappen-Defekte der rheumatischen Ätiologie, verschiedene Formen von IHD, vor allem bei Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie und chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung. Bei gesunden Personen ist Vorhofflattern praktisch nicht vorhanden.

Symptome Die klinischen Manifestationen des Vorhofflatterns hängen hauptsächlich von der Herzfrequenz sowie von der Art der organischen Herzerkrankung ab. Mit einem Verhältnis von 2: 1-4: 1 wird Vorhofflattern dank eines geordneten ventrikulären Rhythmus im Allgemeinen besser vertragen als Flimmern. Der "Verrat" des Flatterns besteht in der Möglichkeit eines unvorhersagbaren scharfen und signifikanten Anstiegs der Herzfrequenz aufgrund einer Änderung des Leitfähigkeitskoeffizienten bei minimalem physischem und emotionalem Stress und sogar in einer vertikalen Position, die für Vorhofflimmern nicht charakteristisch ist. Dies ist oft begleitet von Herzklopfen und dem Auftreten oder der Verschlimmerung von Symptomen einer Venenstauung in den Lungen sowie von arterieller Hypotonie und Schwindel bis hin zum Verlust des Bewusstseins. Bei der klinischen Untersuchung sind arterielle Pulse oft rhythmischer und schneller. Weder ist jedoch notwendig. Bei einem Haltefaktor von 4: 1 kann die Herzfrequenz in 1 Minute im Bereich von 75-85 liegen. Wenn sich die Größe dieses Koeffizienten ständig ändert, ist der Herzrhythmus abnormal, wie bei Vorhofflimmern, und kann von einem Pulsdefizit begleitet sein. Häufige und rhythmische Pulsation der Halsvenen ist sehr charakteristisch. Seine Frequenz entspricht dem Vorhofrhythmus und gewöhnlich zweimal oder mehr als die Frequenz des arteriellen Pulses.

Die Diagnose basiert auf 12-Kanal-EKG-Daten.

Die charakteristischsten elektrokardiographischen Zeichen des Vorhofflatterns sind:

Aktuelle und Komplikationen. Vorhofflattern tritt bei den meisten Patienten als separate, relativ kurze Episoden auf, die häufig vor dem Hintergrund ihres Flimmerns auftreten, das einen stabileren Rhythmus darstellt. Daher ist es sehr schwierig, die Rolle von Vorhofflattern beim Auftreten von Komplikationen bei solchen Patienten zu beurteilen. Es gibt Hinweise darauf, dass systemische Thromboembolien aufgrund der Beibehaltung der mechanischen Funktion der Vorhöfe und, weniger als Vorhofflimmern, der Häufigkeit ihres Rhythmus extrem selten sind. Bei einer signifikanten Herzfrequenz auf dem Hintergrund einer schweren organischen Herzerkrankung kann Vorhofflattern, wie Flimmern, zur Entwicklung einer akuten linksventrikulären und chronischen Herzinsuffizienz führen.

Die Behandlung und Sekundärprävention des Vorhofflatterns erfolgt in der gleichen Weise wie beim Blinzeln. Es sollte angemerkt werden, dass das Vorhofflattern gegenüber einer medikamentösen Therapie viel resistenter ist, sowohl wenn Anfälle gestoppt werden, als auch wenn sie verhindert werden, was manchmal zu großen Problemen führt. Signifikante Schwierigkeiten können auch bei der pharmakologischen Kontrolle der Frequenz der ventrikulären Frequenz auftreten. Gleichzeitig ist aufgrund der Instabilität der atrioventrikulären Leitung während des Flatterns des Flatterns dessen Langzeitkonservierung unerwünscht, und es sollten maximale Anstrengungen unternommen werden, um den Sinusrhythmus so schnell wie möglich wiederherzustellen oder das Flattern in Flimmern zu übersetzen.

Zur Linderung von paroxysmalem Vorhofflattern werden medikamentöse Therapie, elektrische Kardioversion und häufige atriale ECS eingesetzt.

Wie bei Vorhofflimmern werden Antiarrhythmika IA, 1C und III verwendet, um den Sinusrhythmus wiederherzustellen, die intravenös oder oral verabreicht werden. Die letzten beiden Gruppen von Drogen sind wirksamer und weniger toxisch als die ersten. Es sollte besonders erwähnt werden, dass das relativ neue Medikament Ibutilid, wenn es intravenös verabreicht wird, die Wiederherstellung des Sinusrhythmus bei ungefähr 70% der Patienten ermöglicht.

Es muss betont werden, dass, um einen starken Anstieg der Herzfrequenz als Folge einer Verbesserung der atrioventrikulären Leitung bis zu 1: 1 zu vermeiden, ein Versuch zur medikamentösen Kardioversion mit Klasse- und IA-Medikamenten erst nach Blockierung des atrioventrikulären Knotens mit Digoxin, Verapamil, Diltiazem oder ß durchgeführt werden kann adrenerge Blocker.

Verapamil ist die Droge der Wahl für die Kontrolle der ventrikulären Rate bei Vorhofflattern. Ss-adrenerge Blocker und Digoxin bieten weniger dauerhafte Wirkung. Aufgrund der Flatterresistenz gegenüber Digoxin sind häufig relativ hohe Dosen des Arzneimittels erforderlich. Im Allgemeinen ist die Kontrolle der Herzfrequenz mit Hilfe von Medikamenten, die atrioventrikuläre Überleitung verlangsamen, mit dieser Rhythmusstörung viel weniger zuverlässig als mit Vorhofflimmern. Mit seiner Ineffizienz werden nicht-medikamentöse Methoden erfolgreich eingesetzt - Katheterablation und Modifikation des atrioventrikulären Knotens.

Die Prognose und die Primärprophylaxe sind grundsätzlich denen des Vorhofflimmerns ähnlich.

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