Paroxysmale Tachykardie

Paroxysmale Tachykardie (PT) ist ein beschleunigter Rhythmus, dessen Quelle nicht der Sinusknoten (normaler Schrittmacher) ist, sondern der Fokus der Erregung, der im unteren Teil des Reizleitungssystems entstanden ist. Abhängig von der Position eines solchen Fokus werden atriale, ventrikuläre PT- und ventrikuläre Gelenke von dem atrioventrikulären Übergang isoliert. Die ersten beiden Typen sind durch den Begriff "supraventrikuläre oder supraventrikuläre Tachykardie" vereint.

Wie manifestiert sich eine paroxysmale Tachykardie?

Ein Angriff von PT beginnt normalerweise plötzlich und endet genauso plötzlich. Die Frequenz der Kontraktionen des Herzens liegt gleichzeitig zwischen 140 und 220 - 250 pro Minute. Die Attack (Paroxysmus) Tachykardie dauert von einigen Sekunden bis zu vielen Stunden, in seltenen Fällen dauert die Dauer des Angriffs mehrere Tage oder länger. Angriffe von PT haben eine Tendenz zum Rezidiv (Rezidiv).

Herzrhythmus bei rechtem PT. Der Patient fühlt gewöhnlich Anfang und Ende des Anfalls, besonders wenn der Angriff lang ist. Der Anfall von PT ist eine Reihe von Extrasystolen, die nacheinander mit einer großen Häufigkeit (nacheinander 5 oder mehr) folgen.

Hohe Herzfrequenz verursacht hämodynamische Störungen:

  • Abnahme der Füllung der Ventrikel mit Blut,
  • Abnahme des Schlag- und Minutenvolumens des Herzens.

Als Folge davon tritt Sauerstoffmangel des Gehirns und anderer Organe auf. Bei anhaltendem Paroxysmus tritt ein peripherer Vasospasmus auf, der arterielle Druck steigt an. Eine arhythmische Form eines kardiogenen Schocks kann sich entwickeln. Der koronare Blutfluss verschlechtert sich, was einen Angina pectoris-Anfall oder sogar die Entwicklung eines Myokardinfarkts verursachen kann. Reduzierter Blutfluss in der Niere führt zu einer Abnahme der Urinbildung. Sauerstoffmangel des Darms kann sich durch Bauchschmerzen und Blähungen manifestieren.

Wenn der PT lange Zeit existiert, kann dies zu einem Kreislaufversagen führen. Dies ist am typischsten für nodale und ventrikuläre PT.

Der Beginn des Paroxysmus, der Patient fühlt sich wie ein Ruck hinter dem Sternum. Während eines Angriffs klagt der Patient über Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Schwäche, Schwindel, Verdunkelung der Augen. Der Patient ist oft verängstigt, motorische Unruhe wird bemerkt. Die ventrikuläre PT kann mit Episoden von Bewusstlosigkeit (Morgagni-Adams-Stokes-Attacken) einhergehen und sich in Flimmern und Kammerflattern umwandeln, die ohne Hilfe tödlich sein können.

Es gibt zwei Mechanismen für die Entwicklung von PT. Nach einer Theorie ist die Entwicklung eines Anfalls mit einer erhöhten Automatisiertheit der Zellen des ektopen Fokus verbunden. Sie beginnen plötzlich elektrische Impulse mit hoher Frequenz zu erzeugen, die die Aktivität des Sinusknotens unterdrücken.

Der zweite Mechanismus für die Entwicklung von PT - der sogenannte Wiedereintritt oder Wiedereintritt der Anregungswelle. In diesem Fall bildet sich im Reizleitungssystem ein Anschein eines Teufelskreises, durch den der Impuls zirkuliert, was zu schnellen rhythmischen Kontraktionen des Herzmuskels führt.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Diese Arrhythmie kann zuerst in jedem Alter auftreten, häufiger bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren. Bei etwa der Hälfte dieser Patienten fehlt eine organische Herzerkrankung. Die Krankheit kann einen Anstieg des Tonus des sympathischen Nervensystems verursachen, der bei Stress, Missbrauch von Koffein und anderen Stimulanzien wie Nikotin und Alkohol auftritt. Idiopathische Vorhof-PT kann Krankheiten der Verdauungsorgane (Magengeschwür, Cholelithiasis und andere) sowie Kopfverletzungen hervorrufen.

In einem anderen Teil der Patienten wird PT durch Myokarditis, Herzfehler, koronare Herzkrankheit verursacht. Es begleitet den Verlauf von Phäochromozytom (hormonell aktive Nebennierentumoren), Hypertonie, Myokardinfarkt und Lungenerkrankungen. Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom wird durch die Entwicklung von supraventrikulärer PT bei etwa zwei Dritteln der Patienten kompliziert.

Vorhoftachykardie

Die Impulse für diese Art von PT kommen aus den Vorhöfen. Die Herzfrequenz reicht von 140 bis 240 pro Minute, meistens 160 bis 190 pro Minute.

Die Diagnose des atrialen PT basiert auf spezifischen elektrokardiographischen Zeichen. Dies ist ein plötzlicher Anfangs- und Endangriff des rhythmischen Herzschlags mit großer Häufigkeit. Vor jedem Ventrikelkomplex wird eine veränderte P-Welle aufgezeichnet, die die Aktivität des ektopischen Vorhoffokus widerspiegelt. Ventrikuläre Komplexe können sich aufgrund von abweichender ventrikulärer Überleitung nicht verändern oder deformieren. Manchmal ist atriales PT von der Entwicklung des funktionellen atrioventrikulären Blocks I oder II begleitet. Mit der Entwicklung des permanenten atrioventrikulären Blocks II Grades mit einem 2: 1 Rhythmus der ventrikulären Kontraktionen wird normal, da nur jeder zweite Puls von den Vorhöfen auf den Ventrikeln durchgeführt wird.

Dem Beginn des atrialen PT gehen häufig häufige atriale Extrasystolen voraus. Die Herzfrequenz während eines Angriffs ändert sich nicht, hängt nicht von körperlichem oder emotionalem Stress, Atmung, Einnahme von Atropin ab. Im Falle eines Sino-Carotis-Tests (Druck auf den Bereich der Halsschlagader) oder eines Valsalva-Tests (Anspannen und Halten des Atems) tritt manchmal ein Herzschlag auf.

Rückführbare Form von PT ist eine ständig wiederkehrende kurze Anfälle des Herzschlags, die für eine lange Zeit, manchmal viele Jahre dauern. Sie verursachen normalerweise keine ernsthaften Komplikationen und können bei jungen, ansonsten gesunden Menschen beobachtet werden.

Für die Diagnose von PT verwenden Sie das Elektrokardiogramm in Ruhe und die tägliche Kontrolle des Elektrokardiogramms laut Holter. Eine vollständigere Information wird während der elektrophysiologischen Untersuchung des Herzens (transösophageal oder intrakardial) erhalten.

Paroxysmale Tachykardie aus dem AV-Gelenk ("AB-Knoten")

Die Tachykardiequelle ist eine Läsion im Atrioventrikularknoten, die sich zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befindet. Der Hauptmechanismus für die Entwicklung von Arrhythmien ist eine kreisförmige Bewegung der Erregungswelle als Folge der Dissoziation des atrioventrikulären Knotens in Längsrichtung (seine "Trennung" in zwei Pfade) oder das Vorhandensein von zusätzlichen Möglichkeiten, einen Puls unter Umgehung dieses Knotens zu leiten.

Die Ursachen und Methoden der Diagnose von AV-Knoten-Tachykardien sind die gleichen wie bei atrialen.

Auf einem Elektrokardiogramm ist es durch einen plötzlichen Anfangs- und Endangriff des rhythmischen Herzschlags mit einer Frequenz von 140 bis 220 pro Minute gekennzeichnet. P-Zähne fehlen oder sind hinter dem ventrikulären Komplex aufgezeichnet, während sie in den Ableitungen II, III negativ sind. AVF-ventrikuläre Komplexe werden meistens nicht verändert.

Sinokartidnaya Test und Valsalva Manöver kann den Angriff des Herzschlags stoppen.

Paroxysmale ventrikuläre Tachykardie

Paroxysmale ventrikuläre Tachykardie (VT) ist ein plötzlicher Anfall von häufigen regelmäßigen ventrikulären Kontraktionen mit einer Frequenz von 140 bis 220 pro Minute. Die Vorhöfe werden durch die Impulse vom Sinusknoten unabhängig von den Ventrikeln reduziert. VT erhöht signifikant das Risiko schwerer Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand.

VT ist häufiger bei Menschen über 50, meist bei Männern. In den meisten Fällen entwickelt es sich vor dem Hintergrund einer schweren Herzerkrankung: bei akutem Myokardinfarkt Herzaneurysma. Die Vermehrung von Bindegewebe (Kardiosklerose) nach einem Herzinfarkt oder als Folge von Atherosklerose bei koronarer Herzkrankheit ist eine weitere häufige Ursache von VT. Diese Arrhythmie tritt bei Bluthochdruck, Herzfehlern und schwerer Myokarditis auf. Es kann Thyreotoxikose, eine Verletzung des Kaliumgehalts im Blut, Brustverletzungen hervorrufen.

Einige Medikamente können einen VT-Angriff auslösen. Dazu gehören:

  • Herzglykoside;
  • Adrenalin;
  • Procainamid;
  • Chinidin und einige andere.

In vielerlei Hinsicht versuchen sie aufgrund der arrhythmogenen Wirkung allmählich, diese Medikamente abzulehnen und durch sicherere zu ersetzen.

VT kann zu schweren Komplikationen führen:

  • Lungenödem;
  • zusammenbrechen;
  • Herz- und Nierenversagen;
  • Verletzung der Hirndurchblutung.

Oft fühlen Patienten diese Anfälle nicht, obwohl sie sehr gefährlich sind und tödlich sein können.

Die Diagnose der VT basiert auf spezifischen elektrokardiographischen Zeichen. Es kommt zu einem plötzlichen und endenden Anfall von häufigen, rhythmischen Herzschlägen mit einer Frequenz von 140 bis 220 pro Minute. Ventrikuläre Komplexe erweitert und deformiert. Vor diesem Hintergrund gibt es einen normalen, viel selteneren Sinusrhythmus für die Atrien. Manchmal entstehen "Fänge", bei denen der Impuls vom Sinusknoten noch zu den Ventrikeln geleitet wird und deren normale Kontraktion bewirkt. Ventrikuläre "Captures" - ein Markenzeichen von VT.

Für die Diagnose dieser Rhythmusstörung werden die Elektrokardiographie in Ruhe und die tägliche Überwachung des Elektrokardiogramms verwendet, was die wertvollsten Informationen liefert.

Behandlung von paroxysmale Tachykardie

Wenn der Patient zum ersten Mal einen ersten Herzschlaganfall hat, muss er sich beruhigen und nicht in Panik versetzen, 45 Tropfen Valocordin oder Corvalol einnehmen, Reflextests durchführen (den Atem in einer angespannten Weise halten, Ballon aufblasen, mit kaltem Wasser waschen). Wenn nach 10 Minuten der Herzschlag anhält, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Behandlung von supraventrikulären paroxysmalen Tachykardien

Um einen Angriff des supraventrikulären PT zu lindern (zu stoppen), müssen Sie zuerst Reflex-Methoden anwenden:

  • halte deinen Atem an, während du gleichzeitig einatmest, während du dich anstrengst (Valsalva-Manöver);
  • tauche dein Gesicht in kaltes Wasser und halte den Atem 15 Sekunden lang an.
  • reproduzieren den Würgereflex;
  • den Ballon aufblasen.

Diese und einige andere Reflexmethoden helfen bei 70% der Patienten, den Anfall zu stoppen.
Von den Arzneimitteln zur Linderung von Paroxysmen werden am häufigsten Natriumadenosintriphosphat (ATP) und Verapamil (Isoptin, Finoptin) verwendet.

Mit ihrer Unwirksamkeit ist es möglich, Procainamid, Disopyramid, Giluritmal (besonders in PT mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom) und andere Antiarrhythmika der IA- oder IC-Klasse zu verwenden.

Ziemlich oft werden Amiodaron, Anaprilin, Herzglykoside verwendet, um den Anfall von supraventrikulärem PT zu stoppen.

Die Einführung eines dieser Medikamente wird empfohlen, mit der Verschreibung von Kaliummedikamenten kombiniert werden.

In Abwesenheit der Wirkung der medikamentösen Erholung eines normalen Rhythmus wird elektrische Defibrillation angewendet. Es wird mit der Entwicklung von akutem linksventrikulärem Versagen, Kollaps, akuter Koronarinsuffizienz durchgeführt und besteht darin, elektrische Entladungen anzuwenden, die helfen, die Funktion des Sinusknotens wiederherzustellen. Gleichzeitig sind ausreichende Analgesie und Medikamentenschlaf notwendig.

Tumorscopy kann auch verwendet werden, um Paroxysmen zu lindern. Bei diesem Verfahren werden Impulse durch eine Elektrode zugeführt, die so nah wie möglich am Herzen in die Speiseröhre eingeführt wird. Es ist eine sichere und wirksame Behandlung von supraventrikulären Arrhythmien.

Bei häufigen Anfällen, Behandlungsversagen, wird eine Operation durchgeführt - Radiofrequenzablation. Es beinhaltet die Zerstörung des Fokus, in dem pathologische Impulse erzeugt werden. In anderen Fällen werden die Herzwege teilweise entfernt und ein Herzschrittmacher implantiert.

Zur Prävention paroxysmaler supraventrikulärer PT werden Verapamil, Betablocker, Chinidin oder Amiodaron verschrieben.

Behandlung von ventrikulären paroxysmale Tachykardie

Reflex-Methoden für paroxysmale VT sind unwirksam. Solcher Anfall muss man mit Hilfe der medikamentösen Mittel stoppen. Die Mittel für die medizinische Unterbrechung des Anfalles der ventrikulären PT umfassen Lidocain, Procainamid, Cordaron, Mexiletin und einige andere Medikamente.

Mit der Unwirksamkeit von Medikamenten wird elektrische Defibrillation durchgeführt. Diese Methode kann unmittelbar nach dem Beginn eines Angriffs verwendet werden, ohne Drogen zu verwenden, wenn der Anfall von akutem Linksherzversagen, Kollaps, akuter Koronarinsuffizienz begleitet wird. Entladungen von elektrischem Strom werden verwendet, die die Aktivität des Zentrums der Tachykardie unterdrücken und den normalen Rhythmus wiederherstellen.

Mit der Unwirksamkeit elektrischer Defibrillation wird Schrittmachen durchgeführt, das heißt, einen selteneren Rhythmus auf das Herz aufprägen.

Bei häufiger paroxysmaler ventrikulärer PT ist die Installation eines Kardioverter-Defibrillators gezeigt. Dies ist ein Miniaturgerät, das in die Brust des Patienten implantiert wird. Mit der Entwicklung eines Tachykardieanfalls erzeugt es eine elektrische Defibrillation und stellt den Sinusrhythmus wieder her.
Zur Vorbeugung von wiederkehrenden Paroxysmen der VT werden Antiarrhythmika verschrieben: Procainamid, Cordaron, Rythmylen und andere.

In Abwesenheit der Wirkung der Arzneimittelbehandlung kann eine Operation durchgeführt werden, um den Bereich erhöhter elektrischer Aktivität mechanisch zu entfernen.

Paroxysmale Tachykardie bei Kindern

Supraventrikuläre PT tritt häufiger bei Jungen auf, während angeborene Herzfehler und organische Herzerkrankungen fehlen. Der Hauptgrund für diese Arrhythmie bei Kindern ist das Vorhandensein zusätzlicher Wege (Wolff-Parkinson-White-Syndrom). Die Prävalenz solcher Arrhythmien liegt bei 1 bis 4 Fällen pro 1000 Kinder.

Bei kleinen Kindern manifestiert sich das supraventrikuläre PT mit plötzlicher Schwäche, Angstzuständen und fehlender Nahrungsaufnahme. Anzeichen einer Herzinsuffizienz können sich allmählich vereinigen: Kurzatmigkeit, blaues Nasolabial-Dreieck. Ältere Kinder haben Beschwerden von Herzklopfen, die oft mit Schwindel und sogar Ohnmacht einhergehen. Bei chronischer supraventrikulärer PT können externe Zeichen lange Zeit fehlen, bis sich eine arrhythmogene myokardiale Dysfunktion (Herzinsuffizienz) entwickelt.

Die Untersuchung umfasst ein Elektrokardiogramm in 12 Ableitungen, 24-Stunden-Elektrokardiogramm-Überwachung, eine transösophageale elektrophysiologische Studie. Außerdem verschreiben Sie eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, klinische Blut- und Urintests, Elektrolyte, ggf. die Schilddrüse untersuchen.

Die Behandlung basiert auf den gleichen Prinzipien wie Erwachsene. Um einen Anfall zu lindern, werden einfache Reflextests verwendet, primär kalt (Eintauchen des Gesichts in kaltes Wasser). Es sollte beachtet werden, dass der Ashner-Test (Druck auf die Augäpfel) bei Kindern nicht durchgeführt wird. Falls erforderlich, werden Natriumadenosintriphosphat (ATP), Verapamil, Procainamid, Cordaron verabreicht. Zur Vorbeugung von wiederkehrenden Anfällen werden Propafenon, Verapamil, Amiodaron, Sotalol verschrieben.

Mit ausgeprägten Symptomen, einer Abnahme der Ejektionsfraktion, der Wirkungslosigkeit von Medikamenten bei Kindern unter 10 Jahren führen sie aus gesundheitlichen Gründen eine Radiofrequenzablation durch. Wenn es mit Hilfe von Medikamenten möglich ist, Arrhythmie zu kontrollieren, dann wird die Frage der Durchführung dieser Operation in Betracht gezogen, nachdem das Kind das Alter von 10 Jahren erreicht hat. Die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung beträgt 85 - 98%.

Ventrikuläre PT bei Kindern ist 70-mal weniger häufig als supraventrikuläre. In 70% der Fälle kann die Ursache nicht gefunden werden. In 30% der Fälle ist ventrikuläre PT mit schweren Herzerkrankungen verbunden: Defekte, Myokarditis, Kardiomyopathie und andere.

Bei Kleinkindern äußern sich Paroxysmen der VT als plötzliche Dyspnoe, häufiges Herzklopfen, Lethargie, Ödeme und eine vergrößerte Leber. In einem höheren Alter klagen Kinder über häufigen Herzschlag, begleitet von Schwindel und Ohnmacht. In vielen Fällen gibt es keine Beschwerden mit ventrikulärer PT.

Die Linderung eines VT-Angriffs bei Kindern erfolgt mit Lidocain oder Amiodaron. Wenn sie unwirksam sind, ist eine elektrische Defibrillation (Kardioversion) angezeigt. Ferner wird die Frage der chirurgischen Behandlung in Betracht gezogen, insbesondere ist die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators möglich.
Wenn paroxysmale VT in Abwesenheit von organischen Herzerkrankungen entwickelt, ist ihre Prognose relativ günstig. Die Prognose für Herzerkrankungen hängt von der Behandlung der Grunderkrankung ab. Mit der Einführung von chirurgischen Behandlungsmethoden in die Praxis hat sich die Überlebensrate solcher Patienten signifikant erhöht.

Supraventrikuläre (supraventrikuläre) Tachykardie: Ursachen, Symptome, Hilfe bei Paroxysmen, Diagnose, Behandlung

Das Herz eines gesunden Menschen erzeugt seinen eigenen Kontraktionsrhythmus, der den Bedürfnissen des gesamten Organismus in der Blutversorgung am besten entspricht. Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzmuskels beträgt in diesem Fall 55-60 bis 80 pro Minute. Diese Frequenz wird durch das regelmäßige Auftreten elektrischer Erregung in den Zellen des Sinusknotens bestimmt, die dann das atriale und ventrikuläre Gewebe allmählich bedeckt und zu ihren abwechselnden Kontraktionen beiträgt. Für den Fall, dass irgendwelche pathologischen Veränderungen im Herzen vorhanden sind, die die Erregungsleitung stören können, verändert sich die normale Funktion des Herzens, und verschiedene Rhythmus- und Leitungsstörungen treten auf.

Herzkontraktion ist normal

So entstehen insbesondere bei post-inflammatorischen oder post-infarktbedingten Veränderungen des Myokards Narbenherde, die nicht in der Lage sind, einen Impuls zu geben. Der Impuls zu diesem Herd kommt, aber kann nicht weiter gehen und kommt zurück. Aufgrund der Tatsache, dass solche Impulse recht häufig auftreten, tritt ein pathologischer Fokus der Impulszirkulation auf - ein ähnlicher Mechanismus wird als Wiedereintritt oder wiederholter Eintritt einer Anregungswelle bezeichnet. Die sequentielle Erregung einzelner Muskelzellen im Herzen dissoziiert, und es kommt zu einer schnellen (mehr als 120 pro Minute) abnormalen Kontraktion der Atrien oder Ventrikel - Tachykardie tritt auf.

Herzkontraktion im normalen und Wiedereintrittsmechanismus

Aufgrund des beschriebenen Mechanismus entwickelt sich üblicherweise eine paroxysmale Tachykardie, die supraventrikulär (supraventrikulär) und ventrikulär (ventrikulär, intraventrikulär) sein kann.

Im Falle der supraventrikulären Tachykardie sind Veränderungen des Muskelgewebes im Myokard der Vorhöfe oder des AV-Knotens und im zweiten - im Gewebe der Ventrikel lokalisiert.

Abbildung - verschiedene supraventrikuläre Rhythmen:

Eine Arrhythmie in Form einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie scheint für einen Patienten weniger gefährlich zu sein als eine ventrikuläre im Hinblick auf lebensbedrohliche Konsequenzen und plötzlichen Herztod, jedoch bleibt das Risiko, solche Zustände zu entwickeln, bestehen.

Die Prävalenz der supraventrikulären Tachykardie in der Bevölkerung beträgt etwa 0,3%. Paroxysmen sind bei Frauen häufiger als bei Männern, im Gegensatz zu ventrikulären Tachykardien. Bezüglich der Morbiditätsstruktur kann festgestellt werden, dass die reine Vorhofform in ungefähr 15% der Fälle und die Atrioventrikular - in 85% der Fälle auftritt. Menschen über 60 Jahre entwickeln eher eine supraventrikuläre Tachykardie, aber diese Krankheit kann auch in jungen Jahren auftreten.

Ursachen der supraventrikulären (supraventrikulären) Tachykardie

Supraventrikuläre Tachykardie (supraventrikuläre - aus dem Englischen. "Ventricle" - Ventrikel (Herz) und "supra" - oben, oben, früher) kann nicht nur auf ein mechanisches Hindernis für die Initiation und die Bildung von Wiedereintritt der Erregung zurückzuführen sein, sondern auch erhöhten Zellautomatismus Herzleitungssystem. Auf der Grundlage dieser Mechanismen werden die folgenden Krankheiten und Zustände unterschieden, die zum Anfall der Tachykardie führen:

  • Funktionelle Störungen der Herztätigkeit sowie Störungen der neuro-humoralen Regulation der Herztätigkeit. Diese Gruppe von Ursachen umfasst vegetativ-vaskuläre oder neurocirculatory Dystonie (VVD, NDC). Viele Autoren haben gezeigt, dass eine erhöhte Aktivität des Sympathikus-Nebennieren-Systems, gekoppelt mit einem erhöhten Automatismus des Herzleitungssystems, die Entwicklung eines Paroxysms der supraventrikulären Tachykardie verursachen kann.
  • Erkrankungen der endokrinen Organe - Thyreotoxikose und Phäochromozytom. Die Hormone, die von der Schilddrüse und den Nebennieren produziert werden, wenn sie im Übermaß im Blut sind, stimulieren den Herzmuskel, was ebenfalls eine Veranlagung für das Auftreten von Tachykardieanfällen schafft.
  • Störungen der Stoffwechselvorgänge im Körper: Schwere oder langfristige Anämie, Leber- und Nierenerkrankungen mit schwerer Leber- und Niereninsuffizienz, Ernährung und Unterernährung mit Proteinmangel führen zur Myokarddystrophie, also zum Abbau von Muskelgewebe des Herzens.
  • Organische Herzkrankheit. Zu dieser Gruppe gehören alle Erkrankungen des kardiovaskulären Systems, begleitet von der normalen Struktur des Myokards oder einer Verletzung der normalen Architektur des Herzens. So führen Herzfehler zur Entwicklung von hypertropher oder dilatativer Kardiomyopathie, akutem Myokardinfarkt - zur Nekrose (Tod) von Kardiomyozyten, chronischer Myokardischämie - zum allmählichen Ersatz von normalen Kardiomyozyten durch Narbengewebe, Myokarditis und post-inflammatorischen Veränderungen - zur Narbenbildung.
  • MARS oder kleine Anomalien der Herzentwicklung. Zu dieser Gruppe gehören Mitralklappenprolaps, ein zusätzlicher Akkord in der linken Herzkammer und einige andere Anomalien, die arrhythmogen sein können und zur Entwicklung von Arrhythmien in der Kindheit oder im Erwachsenenalter führen können.
  • Wolff-Parkinson-White-Syndrom oder ERW-Syndrom. Die Entwicklung dieses Syndroms ist genetisch bedingt - im Prozess der fetalen Herzentwicklung zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln entsteht ein zusätzliches Bündel, durch das Impulse geleitet werden. Impulse können von den Vorhöfen zu den Ventrikeln und umgekehrt geleitet werden. Das ERW-Syndrom ist ein Substrat für Paroxysmen sowohl der supraventrikulären als auch der ventrikulären Tachykardie.
  • Die idiopathische Form der supraventrikulären Tachykardie wird festgestellt, wenn keine der oben genannten Krankheiten bei einem Patienten gefunden wird.

Auslöser für einen Anfall supraventrikulärer Tachykardien bei einer bestehenden kausalen Erkrankung sind Überernährung, Stresssituationen, intensive körperliche Anstrengung und Bewegung, Alkoholtrinken, starker Tee, Kaffee oder Energiecocktails sowie Rauchen.

Wie manifestiert sich eine supraventrikuläre Tachykardie?

Aufgrund der Tatsache, dass in der überwiegenden Mehrheit der Fälle diese Art von Arrhythmie in Form einer paroxysmalen Form auftritt, manifestiert sich das Bild des Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie gewöhnlich sehr heftig.

Der Beginn des Herzklopfens (150 oder mehr pro Minute) beginnt plötzlich, von den Vorstufen ist es möglich, nur kleine Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens nach der Art der Schläge zu unterscheiden. Die Dauer des Angriffs variiert stark - von einigen Minuten bis zu Stunden und sogar Tagen. Der Angriff kann spontan stoppen, auch ohne die Einführung von Medikamenten.

Neben Herzklopfen treten bei vielen Patienten autonome Symptome auf - Schüttelfrost, Zittern, Schwitzen, Kurzatmigkeit, Rötung oder Blanchieren der Gesichtshaut. Patienten mit schweren Fehlbildungen oder akutem Myokardinfarkt können einen Bewusstseinsverlust, einen starken Blutdruckabfall oder sogar die Entwicklung eines arrhythmogenen Schocks zeigen.

Bei Patienten mit Funktionsstörungen, ohne schwere Herzpathologie, besonders bei jungen Menschen, können Paroxysmen der supraventrikulären Tachykardie durch geringfügige Unterbrechungen der Herzarbeit mit Schwindel und allgemeiner Schwäche auftreten.

Diagnose der supraventrikulären Tachykardie

Die Diagnose der supraventrikulären Tachykardie wird anhand von EKG-Diagnosekriterien gestellt. Für den Fall, dass der Anfall nicht spontan gestoppt wird, und der Patient zum Zeitpunkt der Untersuchung durch den Arzt Beschwerden über Herzklopfen fortsetzt, werden folgende Anzeichen auf dem EKG beobachtet:

  • Der korrekte Sinusrhythmus mit einer Frequenz von mehr als 150 Schlägen pro Minute.
  • Vorhandensein unveränderter, nicht dilatierter ventrikulärer QRST-Komplexe.
  • Das Vorhandensein der P-Welle vor dem ventrikulären Komplex, während oder nach ihm. Praktisch sieht es so aus, als würde die P-Welle den QRST-Komplex oder die T-Welle ("P on T") überlappen.
  • Bei Tachykardie vom AV-Anschluss ist die P-Welle negativ (P-Welleninversion).

persistierende supraventrikuläre Tachykardie

Episode der "jogging" supraventrikulären Tachykardie

Oft lässt sich der Anfall supraventrikulärer Tachykardien nur schwer von Vorhofflimmern-Flattern-Paroxysmus unterscheiden, sondern gerade von der rhythmisierten Form des letzteren.

Bei Vorhofflimmern sind die Abstände zwischen den Ventrikularkomplexen in der Regel unterschiedlich, und bei der rhythmischen Form sowie bei der supraventrikulären Tachykardie sind sie gleich. Der Unterschied hier ist das Vorhandensein der P-Welle - es gibt keine Zinke während des Blinkens, und mit supraventrikulärer Tachykardie ist sie vorhanden und jedem QRST-Komplex zugeordnet. Es kann auch die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens variieren - mit supraventrikulären, ist es etwa 150-200 pro Minute, und mit Flimmern kann es 220 oder mehr erreichen. Dies ist jedoch kein obligatorisches Kriterium, da sich das Blinzeln in brady- und normosystolischen Varianten manifestieren kann.

In jedem Fall werden alle Details des Kardiogramms von EKG-spezialisierten Ärzten beschrieben, und die Aufgabe von Therapeuten und Kardiologen besteht darin, Paroxysmen zu diagnostizieren und Notfallversorgung bereitzustellen, insbesondere da die für Flicker und supraventrikuläre Tachykardie verwendeten Medikamente ähnlich sind.

Patienten mit diagnostizierter supraventrikulärer Tachykardie zeigen neben dem EKG eine Echokardioskopie (Ultraschall des Herzens), eine tägliche Blutdruck- und EKG-Überwachung und in einigen Fällen eine körperliche Untersuchung oder elektrophysiologische Untersuchung (transösophageale EFI oder intrakardiale EFI).

Notfallversorgung für paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

In den meisten Fällen werden Herzklopfen, die durch atriale oder noduläre Tachykardie verursacht werden, im präklinischen Stadium mit Hilfe von Medikamenten leicht gestoppt. Die Ausnahme sind Patienten mit schweren kardiovaskulären Erkrankungen.

Zur Linderung eines Anfalls wird die intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln wie Verapamil, Procainamid, Cordaron oder Adenosintriphosphat verwendet. Zusammen mit diesen Medikamenten werden auch Resorptionstabletten Anaprilina, Obzidan oder Verapamil verwendet.

Darüber hinaus werden Gesichtssenkung in kaltem Wasser, Husten und Hocken erfolgreich angewendet. Der Mechanismus dieser Techniken basiert auf der Erregung des Vagus (Vagusnerv), was zu einer Abnahme der Herzfrequenz führt.

Video: Ein Beispiel für die Erleichterung der supraventrikulären Tachykardie mit einer modifizierten Valsalva-Dosierung

Behandlung von supraventrikulären Tachykardien

Zur Vorbeugung von wiederkehrenden Anfällen von supraventrikulären Tachykardien bei Patienten werden tablettierte Arzneiformen verwendet. Betablocker (Egiloc, Concor, Coronal, Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol usw.), Calciumkanalantagonisten (Verapamil) und Antiarrhythmika (Sotalol, Propanorm, Allapinin usw.) werden hauptsächlich verwendet. Bei Patienten mit häufigen Anfällen von supraventrikulärer Tachykardie (mehr als zweimal im Monat), insbesondere wenn diese schwer zu stoppen sind, sowie bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen oder hohem Komplikationsrisiko ist eine ständige medikamentöse Behandlung indiziert.

Wenn es unmöglich ist, Antiarrhythmika kontinuierlich zu erhalten, kann die Herzchirurgie verwendet werden, zum Beispiel die Zerstörung zusätzlicher leitender Strahlen mittels einer elektromechanischen oder Laserbehandlung (mit dem ERW-Syndrom) oder eine Implantation eines Herzschrittmachers.

Wie kann man Komplikationen vermeiden?

Die Hauptkomplikationen einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie sind thromboembolische (Lungenembolie oder Lungenembolie, ischämischer Schlaganfall), plötzlicher Herztod, akute kardiovaskuläre Insuffizienz mit Lungenödem und arrhythmogener Schock.

Komplizierter Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie erfordert immer einen notfallmäßigen Krankenhausaufenthalt des Patienten in der Kardio-Reanimationsabteilung. Die Prävention von Komplikationen ist der rechtzeitige Zugang zum Arzt zum Zeitpunkt des Auftretens des Anfalls sowie die regelmäßige Einnahme aller vom Arzt verschriebenen Medikamente.

Prognose

Die Prognose für die supraventrikuläre Tachykardie ist zweifellos günstiger als für die ventrikuläre, aber es besteht auch die Gefahr von tödlichen Komplikationen. So kann sich bei 2-5% der Patienten mit supraventrikulärer Tachykardie ein plötzlicher Herztod entwickeln. Die Prognose für diese Arrhythmie ist günstiger, je geringer die Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung ist. Das Risiko für Komplikationen und die Prognose wird jedoch vom Arzt individuell nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten beurteilt. Deshalb ist es so wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und alle seine Empfehlungen zu befolgen.

Paroxysmale (supraventrikuläre) supraventrikuläre Tachykardie

Häufiger Herzschlag, der plötzlich auftritt und auch plötzlich verschwindet, ist ein Symptom einer paroxysmalen Tachykardie.

Diese Attacken können mehrmals am Tag auftreten und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Was ist eine paroxysmale Tachykardie?

Die übliche Herzfrequenz überschreitet nicht 80-90 pro Minute. Es ist diese Frequenz, die eine gute Blutzirkulation bietet und nicht groß ist. Mit einer plötzlichen Zunahme auf 150-200 sprechen sie von einem Anfall paroxysmaler Tachykardien. Unter den Mechanismen für die Entwicklung dieser Störung des Rhythmus gibt es zwei Hauptpunkte.

Im ersten Fall hört die Rhythmusquelle, die sich in einem gesunden Herzen im Sinusknoten befindet, nicht mehr normal auf.

Er wird unfähig, den Herzschlag zu kontrollieren. Seine Rolle geht auf die Fasern unterhalb des Sinusknotens über - in den Vorhöfen oder im Bereich zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln.

Ein solcher Fokus wird als anomaler Fokus des Automatismus bezeichnet. Abhängig von ihrer spezifischen Position wird die Tachykardie atrial oder atrioventrikulär sein.

In der zweiten Ausführungsform stammt der Impuls von der normalen Quelle des Automatismus, dem Sinusknoten. Aber er fängt an, durch eine geschlossene Schleife zu gehen, immer wieder zu wiederholen.

Ein solcher zirkulierender Puls bestimmt die hohe Frequenz des Herzschlags.

Dieser Zustand tritt auf, wenn Umwege (Nervenfasern) für den Impuls im Herzen erscheinen.

Gründe

Paroxysmale Tachykardie kann aufgrund von Herzerkrankungen oder extrakardialen Problemen auftreten. Diese Aufteilung ist wichtig, da die Bereitstellung von Hilfe davon abhängt.

Krankheiten des Herzens werden organische genannt, unter ihnen schaden dem Herzmuskel:

  • Angina pectoris;
  • Myokardinfarkt;
  • Kardiomyopathie.

Auch als Herzrhythmusstörungen bezeichnet. Dies sind die Pathologien, in denen zusätzliche leitfähige Pfade erscheinen - Nervenfasern.

Ihnen zufolge geht der Impuls abnormal und verursacht Tachykardie:

  • Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
  • Lown-Ganong-Levine-Syndrom;
  • Brugada-Syndrom.

Das sind angeborene Syndrome, aber sie können sich auch im Erwachsenenalter zum ersten Mal manifestieren.

Anatomische Anomalien des Herzens können zu Tachykardie führen. Und unter ihnen gibt es sowohl Geburtsfehler, die fast unmittelbar nach der Geburt auftreten, als auch erworbene, deren Ursache eine systemische Krankheit oder Infektion war.

Diese organischen Pathologien des Herzens umfassen:

  • Zusätzliche Akkorde;
  • Mitralklappenprolaps;
  • Herzklappenerkrankung.

Bei kardiologischen Erkrankungen wird mehr und mehr klar: Sie verändern selbst die Struktur des Herzens, führen Bahnen und rufen Tachykardie hervor.

Aber Paroxysmen können sich nach nicht-kardialen Krankheiten entwickeln:

  • Nierenpathologien;
  • Chronische und akute Lungenkrankheiten;
  • Pathologien des Magen-Darm-Systems;
  • Toxischer Herzschaden;
  • Vergiftung Alkohol, Drogen.

Diese Erkrankungen können zu Stoffwechselstörungen im Herzmuskel führen, die zu Extrasystolen und Tachykardien führen.

Auch in der Entwicklung von Paroxysmen beteiligt sich das Nervensystem, vor allem die vegetative.

Es ruft das Auftreten einer außerordentlichen Kontraktion des Herzmuskels hervor, die Paroxysmus auslöst.

Symptome

Die Manifestationen der paroxysmalen Tachykardie sind fast immer gleich. Eine Person kann die genaue Zeit angeben, bis zu der Minute, wenn sie sich unwohl fühlt. Menschen beschreiben ihre Gefühle zu Beginn des Paroxysmus als "das Herz wenden", "drücken".

Weitere Symptome eines Angriffs:

  • Gefühl der Störung des Herzens;
  • Gefühl von Stillstand im Herzen;
  • Die Herzfrequenz beträgt mehr als 140 pro Minute;
  • Unbehagen in der Brust;
  • Kribbeln, Brennen im Herzen;
  • Gefühl von Angst, Schwäche, Erregung;
  • Tinnitus, Schwindel, Schwitzen.

Die Symptome der paroxysmalen supraventrikulären (CNT) oder supraventrikulären Tachykardie (SVT) sind sehr spezifisch und charakteristisch. Auf ihnen ist die vorläufige Diagnose des Anfalles leicht ausgestellt.

Es wird mit instrumentellen Methoden bestätigt, wenn der Zeitpunkt der paroxysmalen Tachykardie bei der EKG-Aufzeichnung aufgezeichnet wird.

Mit der Tachykardie kann sein:

Welchen Arzt kontaktieren?

Die Erkennung und Behandlung von supraventrikulären paroxysmalen Tachykardien wird von Kardiologen durchgeführt.

Diagnose

Wenn ein Anfall aufgezeichnet wird, werden bestimmte Veränderungen auf dem Elektrokardiographiefilm aufgezeichnet.

Diese Eigenschaften erlauben uns zu sagen, dass es sich genau um eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie handelt und nicht um eine andere Rhythmusstörung:

  • Das Vorhandensein der P-Welle vor jedem Komplex;
  • Regelmäßiger, regelmäßiger Rhythmus;
  • Schmale QRS-Komplexe;
  • Der Rhythmus ist nicht Sinus;
  • Mindestens 3 Komplexe in einer Reihe;
  • Es gibt einen Anfang und ein Ende des Anfalls - sonst wird Tachykardie als permanent, nicht als paroxysmal bezeichnet.
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Drogenfreie Hilfe

Attacken von paroxysmalen Tachykardien sind in der Lage, selbständig zu gehen. Aber das passiert nicht immer, deshalb ist normalerweise die Hilfe von Ärzten erforderlich. Bei schweren Pathologien des Herzens, progressiver Herzinsuffizienz, führt ein Anfall von paroxysmaler Tachykardie zu einer schweren Verschlechterung des Zustandes.

Als erste Stufe der Hilfe, vor der Ankunft der Ambulanzbrigade, können Sie versuchen, mit Vagusproben aufzuhören. Dies sind Diagnose- und Behandlungsmethoden, die auf die Aktivierung des Vagus - des Vagusnervs - abzielen.

Dieser Nerv unterdrückt, beruhigt das Herz und stoppt den Anfall von supraventrikulärer Tachykardie.

Die Lage des Vagusnervs im Nacken

Es gibt mehrere Proben, die den Vagus aktivieren sollen. Unter ihnen sind Nackenmassage, Augäpfel. Aber sie sind gefährlich und können Komplikationen verursachen.

Der sicherste Vagustest ist das Halten des Atems bei dem Versuch, durch einen geschlossenen Mund auszuatmen. Es wird im Sitzen gehalten, da es Schwindel und Bewusstlosigkeit verursachen kann.

Vagustests helfen nicht immer mit Paroxysmen, da sie von der individuellen Empfindlichkeit abhängen.

Medikation Behandlung

Ein Ambulanzteam oder ein spezialisiertes Krankenhaus führt die Beseitigung des Angriffs mit Medikamenten durch. Hauptsächlich verwendetes Adenosintriphosphat oder ATP.

Diese Substanz ist eine Energiequelle für Zellen. ATP wird intravenös schnell verabreicht. Das Medikament kann sehr wenig im Blut sein, zerfällt schnell, dies ist mit der Geschwindigkeit seiner Einführung verbunden.

Adenosintriphosphat ist sehr wirksam bei Anfällen paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardien. Aber er führt seine Handlung vorübergehend aus, stoppt kurz die Arbeit des Herzens.

Eine Person kann diesen Moment als eine Pause im Rhythmus des Herzens fühlen. Aber in manchen Fällen haben die Menschen nicht den Sinn, den Rhythmus wiederherzustellen.

Wenn die erste Dosis von ATP nicht hilft, können Sie das Medikament noch zweimal eingeben.

Im Falle einer Ineffizienz erhält eine Person andere Medikamente, um den Rhythmus wiederherzustellen:

Alle diese Medikamente haben eine starke Wirkung. Sie haben viele gefährliche Kontraindikationen, in denen sie selbst zu einer Quelle von Rhythmusstörungen werden. Daher ist es absolut unmöglich, diese Medikamente ohne ärztliche Verschreibung zu nehmen.

Wenn der Anfall zum ersten Mal aufgetreten ist oder der Rhythmus instabil ist und die Tachykardie wiederholt auftritt, wird der Patient im Krankenhaus hospitalisiert. Hier ist eine umfassende Umfrage. Es zeigt auf, welche Pathologie zu einer Paroxysmiequelle geworden ist und welche Art von Hilfe geleistet werden kann.

Chirurgische Behandlung

Nicht alle Menschen mit einer paroxysmalen Tachykardie müssen operiert werden.

Es wird in den folgenden Fällen durchgeführt:

  • Kontinuierlich wiederkehrende Tachykardie;
  • Detektion zusätzlicher Reaktionswege oder -herde;
  • Stoppen oder Schwäche des Sinusknotens.
EKG mit Tachykardie

Falls zusätzliche Pfade oder ein Automatismuszentrum entdeckt werden, können sie mit Hilfe eines unbedeutenden Eingriffs zerstört werden.

Diese Operationen werden endovaskulär genannt und werden durch kleine Schnitte im Oberschenkel durchgeführt.

Das Gefäß ist der Sensor, der nahe der Zone der abnormen Aktivität im Herzen ist. Mit Hilfe weiterer Untersuchungen wird die genaue Lage des Sensors geschätzt.

Zusätzliche Wege und Brennpunkte werden durch hohe oder niedrige Temperaturen, Laser oder elektrischen Strom zerstört.

Der Vorgang ihrer Zerstörung wird Ablation genannt. Nach einer erfolgreichen Intervention erholt sich die Person schnell, nach einigen Tagen wird sie nach Hause entlassen und beseitigt Tachykardie-Attacken.

Hilfe bei Angriffshaus

Wenn die Episode der paroxysmalen Tachykardie weit von der medizinischen Versorgung entfernt ist, können Sie versuchen, den Angriff selbst zu stoppen.

Das hilft nicht immer, also sollten Sie bedenken, wenn die Wirkung der improvisierten Mittel nicht eingetreten ist - dringende medizinische Hilfe ist erforderlich.

  • Es sollte sich beruhigen, keine Panik bekommen. Paroxysmale Tachykardie ist nicht die gefährlichste Rhythmusstörung.
  • Setzen Sie sich hin oder legen Sie sich hin, da Schwindel auftreten kann.
  • Leute in der Nähe sollten frische Luft zur Verfügung stellen, Kleidung klappen, bequem sitzen.
  • Versuchen Sie, einen sicheren Vagustest durchzuführen: Halten Sie 15-20 Sekunden lang den Atem an. Wir versuchen auszuatmen, ohne den Mund zu öffnen, als ob wir uns anstrengen würden.
  • Bei Ineffizienz atmen wir ruhig einige Minuten und wiederholen den Test 2-3 mal.
  • Wenn der Anfall nicht beim ersten Mal passiert ist, sollten Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Medikamente einnehmen.
  • Wenn die Verschlechterung der Gesundheit sicher ist, rufen Sie die Rettungswagen Brigade!
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Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Ein schneller Herzschlag, der plötzlich auftritt und unerwartet endet, ist ein Zeichen für eine Krankheit wie paroxysmale Arrhythmie. Die Dauer des Angriffs - von zehn Sekunden bis zu Tagen und mehr. Wenn solche Situationen nicht einzeln sind und sich periodisch wiederholen, müssen Sie untersucht werden.

Anzeichen für paroxysmale Aktivität

Die Krankheit ist unter mehreren Namen bekannt, offiziell: paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, abgekürzt PNT. Symptome treten spontan auf. Die Dauer der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie beträgt mindestens drei Herzzyklen. Was ist gefährliche Tachykardie: Wenn sich ein paroxysmaler Anfall um mehrere Tage verzögert und die Behandlung nicht durchgeführt wird, ist der Tod möglich, im Alter erhöht sich diese Wahrscheinlichkeit.

Der Beginn eines Anfalls (Paroxysmus) wird als ein Schub oder sogar ein Schuss im Herzen gefühlt, dann erhöht sich der Herzschlag. Es gibt eine Tachykardie des Herzens mit einer Häufigkeit von Muskelkontraktionen von bis zu 250 Schlägen pro Minute. Während eines Angriffs sind die folgenden Symptome wahrscheinlich:

  • hoher Puls, während er manchmal aufgrund einer schwachen Füllung nicht nachweisbar ist;
  • Lärm im Kopf, Schwindel;
  • Schwitzen, Schwäche;
  • Blutdruck senken.

Ursachen von Angriffen

Paroxysmale Aktivität des Herzens tritt aufgrund von Erkrankungen des Nervensystems oder organische Schäden. Im ersten Fall tritt bei einer paroxysmalen Tachykardie eine nervöse Stimulation des Herzmuskels auf. Sein Mechanismus ist wie folgt: Es entsteht eine pathogene Erregungsstelle, die eine anomale Aktivität des Myokards verursacht. Der Herzrhythmus ist gestört, unwillkürliche Kontraktionen des Herzens, Extrasystolen werden beobachtet und supraventrikuläre Extrasystolen entwickeln sich. Dies ist eine häufige Art von Arrhythmie.

Organische Ursachen der Krankheit:

  • Schädigung des Herzmuskels, Herzleitung, durch Herzinfarkt, Ischämie, Herzfehler, Myokarditis und Kardiopathie;
  • Wolff-Parkinson-White-Syndrom und andere Krankheiten, für die zusätzliche Wege erscheinen;
  • Herzpathologie, Merkmale der Struktur des Herzens: zusätzliche Akkorde, Adhäsionen, Mitralklappenprolaps.

Paroxysmale Tachykardie und Extrasystolen können bei gesunden Menschen unter dem Einfluss von pathogenen Faktoren, bei längerer intensiver Belastung, starker Belastung auftreten. All diese Ursachen werden extrakardial genannt. Dazu gehören auch schlechte Angewohnheiten - wie Rauchen, Alkoholmissbrauch, Liebe zu Produkten mit einem Überschuss an Koffein. Wenn eine atriale Tachykardie festgestellt wird, wird empfohlen, das Niveau der Schilddrüsenhormone zu überprüfen. Erkrankungen anderer Organe können auch zu paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien führen. Dazu gehören:

  • Störungen der Nieren;
  • chronische und akute Lungenerkrankungen;
  • Pathologie des Verdauungstraktes.

Diagnose von paroxysmale Tachykardie

Die Tachykardie ist in Sinus und Paroxysmal unterteilt, was von der Lokalisation der Quelle der elektrischen Impulse abhängt, die die Kontraktion der Herzfasern verursachen. Um die genaue Ursache der Krankheit festzustellen, sammelt der Arzt in der ersten Phase eine Anamnese, untersucht und befragt den Patienten. Der Arzt findet heraus, wie oft und wie plötzlich Tachykardie auftritt, wie lange die Arrhythmie andauert und wie der Angriff endet.

Arten der Untersuchung bei Verdacht auf paroxysmale Tachykardie:

  1. Physikalische (Bestimmung des Zustandes der Organe). Auskultation, zuhören. Wenn die Herzfrequenz (Herzfrequenz) 150 Schläge pro Minute überschreitet, verschwindet die Diagnose der Sinustachykardie. Wenn diese Zahl mehr als 200 ist, dann gibt es keine Magen-Tachykardie, es besteht der Verdacht auf eine paroxysmale Tachykardie. Puls mit häufigen und schwachen. Wenn körperliche Untersuchung verwendet werden kann und vagale Proben, Druck auf bestimmte Teile des Körpers, um die Rezeptoren des Vagusnerv, direkt mit dem Vorhof in Verbindung zu stimulieren.
  2. Instrumentelle Studie: Elektrokardiogramm, Holter (tägliche Überwachung), Stresstest, EKG-Belastungstests, Echokardiogramm, MRI, Multispiral-CT-Scan.

Die Hauptdiagnostik des PNT - EKGs. Kardiogramm gibt die offensichtliche Antwort. Paroxysmale Tachykardie im EKG zeigt deutlich sichtbare Zeichen auf dem Band:

  • plötzlicher Beginn und Beendigung des Paroxysmus;
  • HR mehr als 140 Schläge pro Minute;
  • regelmäßiger Herzschlag;
  • spezifisches Muster der Zähne auf dem EKG.

Behandlung von paroxysmalen Herzrhythmusstörungen

Der Arzt bestimmt die Taktik der Behandlung der Patienten unter Berücksichtigung der Form der Arrhythmie, ihres Ursprungs, der Anzahl, der Dauer der Anfälle und ihrer Wiederholbarkeit, des Vorhandenseins von Komplikationen bei Anfällen. In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, wenn die Anfälle der Krankheit mehr als zweimal im Monat auftreten. Ernannt:

  • geplante Krankenhausbehandlung;
  • eingehende Prüfung;
  • sorgfältige Auswertung der Indikationen für die Operation.

Notfallversorgung bei akutem Anfall

Bei dem Anruf können Ärzte einen paroxysmalen Angriff stoppen. Sie greifen auf die Hilfe von Vagusproben zurück, zum Beispiel den Ashner-Test, bei dem der medizinische Arbeiter den Patienten 5 Sekunden lang auf die Augäpfel drückt. Das Valsalva-Manöver ist wirksam, wenn eine Person 20-30 Sekunden lang den Atem anhält und hält. Ohne EKG-Daten werden Medikamente nur in Ausnahmefällen eingesetzt, wenn der Zustand des Patienten kritisch ist oder wenn Hinweise dafür vorliegen, dass die Medikamente früher verabreicht wurden und keine negativen Reaktionen auftraten. Der Patient wird verabreicht:

Drogen

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie wird mit einer Kombination von Mitteln behandelt:

  • Beruhigungsmittel wie Brom, Tranquilizer, Barbiturate;
  • Betablocker: Atenolol, Metoprolol, Chinidinbisulfat, Isoptin (alias Verapamil, ein Digitalis Droge sicher für schwangere Frauen), Procainamide, Sotalol;
  • Kaliumpräparate: Panangin, Tromcardin, Kaliumchlorid (10% ige Lösung, viermal täglich 20 ml injiziert).

Physiotherapie Behandlung

Bei paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien werden häufig wasserphysiotherapeutische Verfahren verschrieben:

  • Dusche;
  • Reiben (mit kaltem Wasser);
  • kreisförmige Dusche;
  • therapeutische Bäder;
  • Hydromassage.

Wie Tachykardie zu Hause zu entfernen

Die traditionelle Medizin kann einen paroxysmalen Angriff stoppen und den Zustand lindern. Um einen Patienten zu heilen, ist es notwendig, das Verhältnis von Elektrolyten im Blut wiederherzustellen. Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie ist von einem schweren Ungleichgewicht begleitet. Erfordert die Wiederauffüllung von Substanzen wie Chlor, Kalzium und Kalium. Sie können dies mit Hilfe der pflanzlichen Therapie, Pflanzenglykoside erreichen. Quelle der letzteren: Herzgespann, Zitronenmelisse, Weißdorn, Minze, Baldrian.

Behandlung ohne Pillen:

  • 40 g Liebstöckelwurzeln geben nach 8 Stunden einen Liter heißes Wasser zum Abtropfen. Trinken Sie den ganzen Tag ein wenig, bis es besser wird.
  • In ein Drei-Liter-Fassungsvermögen 3 Tassen Viburnum Beeren gießen, kochendes Wasser (2 Liter) gießen, das Glas schließen, wickeln, 6 Stunden stehen lassen. Infusion Stamm, quetschen Sie die Frucht, fügen Sie 0,5 Liter Honig, stellen Sie den Behälter in den Kühlschrank. Trinken Sie vor den Mahlzeiten für 1/3 Tasse für einen Monat. Entspannen Sie sich 10 Tage, nehmen Sie den Kurs wieder auf. Gerade bei paroxysmalen Arrhythmien trinken drei Zyklen.
  • Mischen Sie pharmazeutische Tinkturen von Herzgespann, Weißdorn, Baldrian, jeweils in einer Flasche. In einen Kühlschrank geben, einen Teelöffel 3 mal täglich vor den Mahlzeiten trinken.

Wenn der Angriff der paroxysmalen Tachykardie zu Hause gefunden wird, müssen Sie wie folgt handeln:

  • Beruhige dich, versuche Gefühle zu zügeln, keine Panik;
  • mit Übelkeit, plötzlichem Schwindel, Schwäche, du musst dich hinlegen oder bequem sitzen;
  • frische Luft muss zum Patienten kommen, Sie müssen Ihre Kleidung aufknöpfen, öffnen Sie das Fenster;
  • Reizung des Vagusnervs verursachen: 20 Sekunden lang den Atem anhalten, auf die Augäpfel drücken, Druck auf die Brust ausüben;
  • vom Arzt empfohlene Medikamente einnehmen, die Dosierung beachten;
  • Wenn Sie sich unwohl fühlen, rufen Sie einen Krankenwagen.

Es hilft bei paroxysmalen Tachykardien, Yogaatmung und anderen ähnlichen Techniken. Geeignete Methode Strelnikova, Buteyko. Beispiele für Atemübungen, die durchgeführt werden können, um einen Angriff zu lindern:

  • schließe ein Nasenloch mit einem Finger, inhaliere durch den freien, atme aus durch den, der vorher geklemmt war;
  • inhalieren für 3 Zählimpulse, atmen Sie nicht für 2 Zählimpulse, dann atmen Sie für 3 Zählimpulse aus, halten Sie Ihren Atem für 2 Zählimpulse an.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PNT) ist eine Art von Arrhythmie, die durch einen plötzlichen paroxysmalen Anstieg der Frequenz der Kontraktionen des Herzmuskels gekennzeichnet ist. Die Herzfrequenz erhöht sich auf 140 - 250 Schläge pro Minute, während der richtige Rhythmus des Herzschlags erhalten bleibt.

Die Entstehung von PNT ist verbunden mit der Aktivierung eines hochaktiven ektopischen Fokus des Automatismus oder eines Fokus der post-depolarisierenden Triggeraktivität im Myokard. In der überwiegenden Zahl der Fälle beruht PNT auf dem Mechanismus des erneuten Eintritts des Pulses und der Zirkulationszirkulation der Erregung durch das Myokard (oder sogenannter reziproker Wiedereintritts-Mechanismus). In jedem dieser Fälle trägt das Auftreten von PNT zum vorläufigen Auftreten von Beats bei.

ICD-10-Code

Von allen Arten von Arrhythmien in 95% der Fälle bei Kindern ist es genau PNT. Bei Patienten unter 18 Jahren ist PNT die häufigste Ursache für arrhythmogenen Kollaps und Herzversagen. Für jeweils 1.000 Menschen in der Bevölkerung gibt es 2.29 Patienten mit PNT. Bei Frauen ist die Krankheit doppelt so häufig wie bei Männern. Das Risiko, eine Tachykardie zu entwickeln, steigt im Alter von 65 Jahren - ein fünffacher Anstieg bei Patienten, die diese Altersgrenze überschreiten, wird aufgezeichnet.

In jedem Mechanismus des Auftretens von paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien entwickeln sich vorzeitige Schläge. Extrasystole ist die häufigste Form der Arrhythmie, die sich in Form einer Herzrhythmusstörung manifestiert und durch das Auftreten von einzelnen oder paarweisen vorzeitigen Herzkontraktionen (Extrasystolen) gekennzeichnet ist. Arrhythmische Kontraktionen des Herzmuskels werden durch die Erregung des Myokards verursacht, die von der pathogenen Erregungsstelle kommt. Die Krankheit ist funktionell (neurogen).

Die Ursachen der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie organischer Natur sind wie folgt:

  1. Organische Schädigung des Herzmuskels und der Herzwege, die entzündlich, dystrophisch, nekrotisch und sklerotisch sind. Solche Verletzungen treten bei akutem Myokardinfarkt, chronischer ischämischer Herzkrankheit, Herzfehlern, Kardiopathien, Myokarditis auf.
  2. Das Vorhandensein von zusätzlichen abnormalen Wegen, zum Beispiel mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom.
  3. Das Vorhandensein von zusätzlichen viscero-kardinalen Reflexen und mechanischen Effekten (z. B. zusätzliche Akkorde, Mitralklappenprolaps, Adhäsionen).
  4. Das Auftreten ausgeprägter vegetativ-humoraler Störungen beim neurocirculären Dystonie-Syndrom.

Die oben genannten Verletzungen werden als intrakardiale Faktoren für das Auftreten von PNT bezeichnet.

Experten glauben, dass das Vorhandensein bestimmter Merkmale der Struktur des Herzens oder der Schaden für das Auftreten von paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie nicht ausreicht. Psychoemotionale Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit. Es ist bekannt, dass eine erhöhte sympathoadrenale Aktivität zur Entstehung verschiedener Formen von ektopischen Arrhythmien führt.

Im Kindes- und Jugendalter ist es oft schwierig, die Ursachen einer paroxysmalen Tachykardie zu diagnostizieren. In diesen Fällen wird das Vorliegen einer Verletzung der Kontraktionen des Herzmuskels als wesentlich (oder idiopathisch) definiert. Obwohl Experten glauben, dass die Ursachen für paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie bei solchen Patienten sind minimal, nicht diagnostizierbare dystrophische Myokardschädigung.

Wie Extastisty kann PNT auch bei gesunden Menschen aufgrund von pathogenen Faktoren auftreten. Bei starker körperlicher oder geistiger Belastung, bei starker und langfristiger Belastung. Diese Gründe werden extrakardial genannt. Zu diesen Faktoren gehören auch das Rauchen und der Missbrauch von Alkohol, starker Tee, Kaffee und stark gewürzte Speisen.

Mit dem Auftreten von Tachykardie ist es notwendig, das Niveau der Schilddrüsenhormone im Blut zu überprüfen. Obwohl Thyreotoxikose fast nie der einzige Grund für das Auftreten von PNT ist. Bei der Wahl einer Therapie können jedoch Schwierigkeiten auftreten, die mit der Stabilisierung des Hormonspiegels einhergehen.

Die Erkrankung einiger anderer Organe kann eine paroxysmale Tachykardie verursachen. Zum Beispiel, Nierenprolaps und andere Nierenerkrankungen, Lungenerkrankungen (akute und vor allem chronische), Dysfunktion und Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt. Die oben genannten Erkrankungen der inneren Organe sind extrakardiale Faktoren; Als Folge der Übertragung solcher Erkrankungen kommt paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie als Komplikation vor.

Das klinische Bild der Manifestation der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  1. Herzklopfen beginnt mit einem "Stoß" oder "Stich" im Herzen, einem Gefühl des Anhaltens oder Umdrehens.
  2. Die Herzfrequenz steigt auf 250 Schläge pro Minute.
  3. Es gibt Unterbrechungen im Herzschlag.
  4. Der Puls hat eine schwache Füllung, es ist oft unmöglich zu sondieren.
  5. Es gibt unmotivierte Angstzustände, Kurzatmigkeit, Schwäche, Schwindel, Lärm im Kopf, Schwitzen.
  6. Es treten Schmerzen im Brustbein oder Angina auf.
  7. Bei einer ausgeprägten Tachykardie sinkt der Blutdruck.
  8. Während eines Angriffs hat der Puls eine konstante konstante Frequenz, die sich im Laufe der Zeit nicht ändert.
  9. Tritt häufiges und häufiges Wasserlassen auf; mögliche Manifestationen von Blähungen.

Die minimale Dauer der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie beträgt drei Herzzyklen. Solche Manifestationen werden "Runs" von Tachykardie genannt. In der Regel dauern die Attacken der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen. Vielleicht eine längere Manifestation der Tachykardie, bis zu mehreren Monaten,

Die Symptome der supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie verschwinden am häufigsten spontan und unabhängig voneinander. In manchen Fällen ist bei mehrtägigen Anfällen der Tod möglich, wenn keine Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden.

Wo tut es weh?

Was stört dich?

Es gibt zwei Haupttypen von paroxysmalen Tachykardien:

  • ventrikulär (ventrikulär).
  • supraventrikulär (supraventrikulär).

Eine solche Klassifizierung ist aufgrund der Lokalisierung der pathologischen Erregung entstanden. PNT im Vergleich zum Magen-Darm-Trakt fließt sanfter und günstiger, eine größere Anzahl von Fällen positiver Dynamik in der Behandlung von PNT werden ebenfalls aufgezeichnet. Da paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie ist weniger häufig mit organischen Herzerkrankungen und linksventrikuläre Dysfunktion assoziiert. Dennoch ist PNT potentiell lebensbedrohlich, da es durch plötzliche Manifestationen gekennzeichnet ist, die zur Behinderung oder zum Tod des Patienten führen können (in 2-5% der Fälle).

Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie hat zwei Unterarten:

  • atriale paroxysmale Tachykardie - in 15-20% der Fälle.
  • Atrioventrikuläre (atrioventrikuläre) paroxysmale Tachykardie - in 80-85% der Patienten.
  • Die Einteilung in PNT-Unterarten beruht auf der Lokalisation der pathologischen Zone oder der zirkulierenden Anregungswelle.

Aufgrund der Art der Krankheit gibt es drei Formen:

  • akut (paroxysmal).
  • ständig wiederkehrend (chronisch).
  • kontinuierlich rückfällig, die sich über mehrere Jahre hinweg ständig weiterentwickelt.

Angesichts des Mechanismus der Entwicklung der Krankheit gibt es drei Arten von PNT:

  • reziprok (assoziiert mit dem Wiedereintrittsmechanismus im Sinusknoten).
  • ektopisch (oder fokal).
  • multifokal (oder multifokal).

Die Diagnose "paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie" wird gestellt, wenn der Patient über plötzliche Anfälle von schnellen Herzklopfen klagt. Bestätigung kann mit den folgenden Methoden erhalten werden: körperliche Untersuchung und instrumentelle Diagnostik.

In der Anfangsphase genügt es, eine Anamnese zu sammeln. Ein charakteristisches Merkmal von PNT - die Entstehung eines Herzschlags, "als ob der Schalter angeklickt wird." Bei der Untersuchung eines Patienten ist es wichtig herauszufinden, wie plötzlich eine Herzrhythmusstörung auftritt. Zu Beginn der Sammlung von Daten über die Manifestation von Symptomen können die Patienten argumentieren, dass plötzlich ein Herzschlag auftritt. Aber mit einer detaillierten und sorgfältigen Untersuchung der Patienten stellt sich manchmal heraus, dass die Veränderung im Rhythmus der Herzkontraktionen nach und nach innerhalb weniger Minuten erfolgt. Diese Symptome sind charakteristisch für eine andere Krankheit, die Sinustachykardie genannt wird.

PNT wird anhand äußerer Anzeichen und vegetativer Manifestationen der Krankheit diagnostiziert. Diese Art von Tachykardie ist durch übermäßiges Schwitzen, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwindel, Lärm im Kopf und so weiter gekennzeichnet.

Körperliche Untersuchung

Wenn während der Auskultation die Herzfrequenz 150 Schläge pro Minute überschreitet, schließt dies die Diagnose einer Sinustachykardie aus. Eine Herzfrequenz von mehr als 200 Schlägen pro Minute widerlegt die Diagnose von Magen-Tachykardie. Die Auskultation zeigt jedoch nicht die Ursache der Tachykardie und unterscheidet nicht immer die Sinustachykardie von paroxysmal.

Wenn man den Puls misst, ist es fast unmöglich zu zählen, so häufig passiert es. In diesem Fall ist der Puls weich und schwach gefüllt.

Für die körperliche Untersuchung werden Vagus-Tests verwendet. Sie sind mechanische Stimulation der Rezeptoren des Nervus vagus, die in Form von Druck durchgeführt wird. Dieses Verfahren verursacht eine schnelle und reflexartige Erhöhung des Tonus des oben genannten Nervs. Wenn Vagus-Proben die Methode der Druck auf die Karotissinus, Valsalva-Manöver, Druck auf den Augapfel und andere Methoden verwendet.

Der Vagusnerv ist mit dem Atrium und dem Atrioventrikularknoten assoziiert. Ein erhöhter Nerventonus verlangsamt die Rate der atrialen Kontraktion und der atrioventrikulären Überleitung, was zu einer Abnahme der Frequenz der ventrikulären Kontraktionen des Herzens führt. Dies erleichtert die Interpretation des supraventrikulären Rhythmus, der eine korrekte Diagnose der Tachykardie ermöglicht. Sie können eine umfassende Diagnose durchführen, die den Wert von Vagusproben erhöht. In diesem Fall werden ein verlängertes EKG und eine Auskultation des Herzens zusammen mit einer Stimulation des Vagusnervs durchgeführt. Solche Diagnostik wird vor, während und nach den vagalen Tests durchgeführt. Wenn PNT auftritt, tritt ein plötzlicher Stopp von arrhythmischen Kontraktionen auf und der Sinusrhythmus wird wiederhergestellt. In manchen Fällen treten bei der Diagnose keine Veränderungen der Kontraktionsfrequenz des Herzmuskels auf. Dies liegt an dem Gesetz "alles oder nichts", das charakteristisch für das klinische Bild des Auftretens dieser Art von Tachykardie ist.

Gleichzeitig muss daran erinnert werden, dass vagale Tests nicht nur bei Patienten, sondern auch bei Gesunden zu unvorhergesehenen Komplikationen führen können. Es gibt eine Reihe von Fällen, die tödlich verlaufen sind. In seltenen Fällen kann bei älteren Patienten mit Druck auf den Karotissinus eine zerebrale vaskuläre Thrombose auftreten. Die Stimulation des Vagusnervs kann zu einer Abnahme des Minutenvolumens des Herzens führen. Und dies wiederum führt in einigen Fällen zu einem plötzlichen Blutdruckabfall. Vielleicht das Auftreten eines Angriffs von akutem linksventrikulärem Versagen.

Instrumentelle Diagnostik

Die instrumentelle Diagnostik von PNT wird mit folgenden Methoden durchgeführt:

  1. Untersuchung des Herzens mit einem Elektrokardiogramm.
  2. Holter-Überwachung.
  3. Laden Sie EKG-Tests oder Stresstest.
  4. Echokardiographie.
  5. Transösophageale Stimulation des Herzens.
  6. Intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung.
  7. Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens.
  8. Multispiral-CT-Kardiographie (MSCT des Herzens).

Supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie im EKG

Eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von paroxysmalen Tachykardien ist die Elektrokardiographie.

Ein Elektrokardiogramm ist eine nicht-invasive Untersuchungsmethode, die sich durch Schnelligkeit und Schmerzfreiheit durchgesetzt hat. Das Wesen dieser Methode besteht darin, die elektrische Leitfähigkeit des Herzens zu überprüfen. Am Körper des Patienten - seiner Brust, Arme und Beine - sind 12 Elektroden angebracht, dank denen man die Aktivität des Herzens an verschiedenen Stellen schematisch darstellen kann. Mit Hilfe eines Elektrokardiogramms können Sie die Diagnose von PNT erstellen und seine Ursachen identifizieren.

Die supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie im EKG hat die folgenden Symptome, die auf dem Elektrokardiogramm deutlich sichtbar sind:

  1. Ein scharfes anfängliches Auftreten von Paroxysmen und der gleiche Endangriff.
  2. Es gibt eine Herzfrequenz von mehr als 140 Schlägen pro Minute.
  3. Regelmäßiger Rhythmus des Herzschlags.
  4. Normalerweise haben QRS-Komplexe ein normales Aussehen.
  5. P Zähne unterscheiden sich in der visuellen Diagnose. Bei der paroxysmalen Tachykardie der atrioventrikulären Form befinden sich die P-Zähne nach den Komplexen QRS oder auf ihnen geschichtet. Im Fall von PT der Vorhofform liegen die P-Zähne vor den QRS-Komplexen, haben jedoch ein modifiziertes oder verformtes Aussehen.

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Notfallversorgung für paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Bei einigen PNT-Angriffen ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich, da der Angriff nicht von selbst aufhört und sich der Zustand des Patienten verschlechtert. Die Behandlung ist anstelle des angekommenen Krankenwagens. Wenn ein Paroxysmenangriff zum ersten Mal aufgetreten ist oder ein Verdacht auf Hospitalisierung des Patienten besteht, wird zusätzlich das kardiologische Notfallteam gerufen. Die folgenden Methoden der Notfallversorgung werden für paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie verwendet:

  • Das Beenden des Angriffs hilft bei der Verwendung von Vagusproben. Zuerst wird das Valsalva-Manöver angewendet, wenn Sie 20 oder 30 Sekunden lang dehnen und den Atem anhalten müssen. Dies ist der effektivste Test. Tiefe, rhythmische Atmung kann auch helfen. Es wird auch Ashnertest verwendet, bei dem es sich um den Druck auf die Augäpfel für fünf Sekunden handelt. Sie können auch hocken. Vagal-Tests sind bei den folgenden Erkrankungen kontraindiziert: Überleitungsstörungen, schwere Herzinsuffizienz, Sick-Sinus-Syndrom, Schlaganfall, dyscirculative Enzephalopathie, Glaukom.
  • Wenn sich eine Person 10-20 - 30 Sekunden lang in kaltem Wasser befindet, hilft dies, den Angriff von PNT zu stoppen.
  • Eine der Halsschlagadern massieren. Eine Massage ist kontraindiziert, wenn der Puls stark abfällt und das Geräusch oberhalb der Halsschlagader erscheint.
  • Wenn alle oben genannten Maßnahmen kein Ergebnis erbracht haben, müssen Sie den Angriff mit Hilfe der Transestil-Stimulation des Herzens (ESS) oder der Elektropuls-Therapie (EIT) stoppen. CPSS wird auch verwendet, wenn es aufgrund von Intoleranz unmöglich ist, Arrhythmika zu verwenden. Die Verwendung von CPVS wird mit verfügbaren Daten über Leitungsstörungen zum Zeitpunkt des Rückzugs von einem Angriff gezeigt.
  • Um das PNT am effektivsten zu stoppen, müssen Sie seine Form bestimmen - PNT mit engen oder breiten QRS-Komplexen.
  • Bei PNT mit engen QRS-Komplexen ist es notwendig, die folgenden Medikamente intravenös zu injizieren: Adenosinphosphat, Verapamil, Procainamid und andere. Ohne elektrokardiographische Untersuchung ist der Einsatz von Medikamenten nur in extremen, kritischen Fällen möglich. Oder wenn es Beweise gibt, dass dieses Medikament bei früheren Attacken auf den Patienten aufgetragen wurde, und das Verfahren keine Komplikationen brachte. Eine ständige Überwachung des Patientenzustandes mit Hilfe eines EKGs ist notwendig. Wenn die Wirkung der Einführung von Drogen fehlt, dann müssen Sie Tabletten in der gekauten Form, nämlich Propranolol, Atenolol, Verapamil und andere verwenden. In jedem Fall werden diese Prozeduren nur vom Krankenwagenteam durchgeführt, das zum Patienten kam.
  • Bei einem Anfall von PNT mit breiten QRS-Komplexen besteht der Verdacht auf eine ventrikuläre paroxysmale Tachykardie. Daher ist die Taktik, den Angriff in diesem Fall zu stoppen, etwas anders. Die Elektroimpulstherapie ist ebenso wirksam wie die Herzstimulation des Transösopharynx. Drogenmedikamente werden verwendet, die beide Angriffe des supraventrikulären und ventrikulären PT unterdrücken. Procainamid und / oder Amiodaron sind die am häufigsten verwendeten Arzneimittel. Bei nicht näher bezeichneten Tachykardien mit weiten Komplexen werden Adenosin, Aymalin, Lidocain, Sotalol verwendet.

Die Indikationen für den Krankenhausaufenthalt des Patienten lauten wie folgt:

  • Attack PNT unmöglich an Ort und Stelle zu stoppen.
  • Ein Anfall von PNT geht einher mit akutem Herz- oder Kreislaufversagen.

Patienten mit PNT-Anfällen treten mindestens 2-mal im Monat auf und unterliegen einem geplanten Krankenhausaufenthalt. Im Krankenhaus führt der Patient eine gründliche diagnostische Untersuchung durch, bei der ihm eine Behandlung verordnet wird.

Behandlung von paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien

Modus und Diät

  • Mit der Manifestation der Tachykardie sollte eine bestimmte Art des Lebens führen.
  • Vor allem müssen Sie aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken.
  • Es ist notwendig, die Aufrechterhaltung eines stabilen psychoemotionalen Zustands während des Tages zu überwachen und Stress zu vermeiden. Zur Stärkung der Psyche eignen sich autogenes Training und andere Arten der Selbstregulation. Es ist auch möglich, Beruhigungsmittel zu verwenden, die von einem Arzt verschrieben werden.
  • Sie müssen einen stabilen Tagesablauf einhalten, genug Schlaf bekommen und nicht lange aufbleiben, um fernzusehen oder soziale Netzwerke zu nutzen. Während des Tages sollte genügend Zeit für Ruhe oder Schlaf zur Verfügung stehen, wenn es für den Patienten notwendig ist.
  • Einbeziehung in den Alltag der möglichen körperlichen Aktivität, nämlich Morgengymnastik, Abendspaziergänge an der frischen Luft, Schwimmen im Pool oder offene Gewässer.
  • Achten Sie darauf, das Niveau von Cholesterin und Blutzucker zu überwachen.
  • Es ist notwendig, ein optimales Körpergewicht beizubehalten.
  • Essen sollte in kleinen Portionen von 4-5 mal am Tag eingenommen werden. Weil der überfüllte Magen beginnt, die Rezeptoren der Nerven zu reizen, die für die Arbeit des Herzens verantwortlich sind, was zu einem Tachykardieangriff führen kann.
  • Um ein Überessen zu vermeiden, müssen Sie Bücher ausschließen, fernsehen und während des Essens am Computer arbeiten. Wenn Konzentration nur auf den Prozess der Aufnahme von Lebensmitteln auftritt, ist es viel einfacher, die Sättigung rechtzeitig zu fühlen, um aufzuhören.
  • Du solltest in der Nacht kein Essen essen; Es ist ratsam, die letzte Mahlzeit zwei bis drei Stunden vor dem Zubettgehen zu halten.

Es ist notwendig, die Produkte, die das Auftreten von Tachykardie provozieren, vom Verzehr auszuschließen:

  • Tee und Kaffee.
  • Lebensmittel mit Stärke und Zucker, kalorienreiche Lebensmittel - Gebäck, Chips, Cracker, Schokoriegel, Süßigkeiten und so weiter.
  • fetthaltige Lebensmittel - fettes Fleisch, Mayonnaise, saure Sahne, Schmalz, Margarine; Es ist notwendig, den Verbrauch von Butter zu begrenzen.

Die meisten dieser Lebensmittel enthalten "schlechtes" Cholesterin, das den Zustand des Herzmuskels negativ beeinflusst.

Es ist notwendig, den Salzkonsum zu minimieren und ihn nötigenfalls durch Gewürze zu ersetzen (z. B. getrockneten Meerkohl). Fügen Sie Salz sollte nur in Fertiggerichten sein.

Auch sollte von der Diät ausgeschlossen werden:

  • Konserviertes und raffiniertes Essen, weil es eine große Menge an Fetten, Salz und anderen für das Herz gefährlichen Produkten enthält.
  • gebratenes Essen.

Eine Diät für Patienten mit paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien sollte eine große Menge an fettarmen und pflanzlichen Lebensmitteln enthalten.

Die folgenden Lebensmittel sollten in die Ernährung einbezogen werden, die eine gesunde Herzfunktion unterstützen:

  • Lebensmittel reich an Magnesium und Kalium - getrocknete Aprikosen, Buchweizen, Honig, Kürbis, Zucchini.
  • Produkte mit ungesättigten Omega-3-Fettsäuren - Seefisch, Leinsamen, Walnüsse, Rapsöl.
  • Produkte mit ungesättigten Omega-6-Fettsäuren - pflanzliche Öle, verschiedene Samen und Soja.
  • einfach ungesättigte Fette - sie werden in ausreichenden Mengen in Cashewnüssen, Mandeln, Erdnüssen, Avocados und Ölen aus verschiedenen Arten von Nüssen gefunden.
  • fettarme Lebensmittel gehören Magermilch, Joghurt und Hüttenkäse.
  • verschiedene Arten von Brei, die eine große Anzahl von Nährstoffen enthalten, sowie frisches und gedünstetes Gemüse.
  • Sie müssen eine bestimmte Menge an frischen Säften in die Ernährung eingeben, weil sie reich an Vitaminen und Mineralstoffen sind.
  • Es gibt einige nützliche Rezepte, die in die Ernährung von Patienten mit Tachykardie aufgenommen werden sollten.
  • Nehmen Sie 200 Gramm getrocknete Aprikosen, Walnüsse, Rosinen, Zitronen und May Honig. Alles mahlen und in einem Mixer mischen, in ein Glas geben und im Kühlschrank aufbewahren. Nehmen Sie einen Esslöffel zweimal täglich.
  • Ein gutes Mittel gegen Tachykardie ist Sellerie. Mit ihm müssen Sie Salate kochen: reiben Sie es auf einer großen Reibe und fügen Sie Kräuter - Sellerieblätter, Dill und Petersilie hinzu. Salat muss gesalzen und mit fettarmem Joghurt aufgefüllt werden (oder eine kleine Menge zinsarmer Sauerrahm).

Medikamentöse Behandlung von paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien

Es muss daran erinnert werden, dass die Medikamente sowie deren Dosierung vom Arzt verordnet werden.

In der Behandlung von PNT verwendet Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, Brom, Barbiturate.

Die medikamentöse Behandlung beginnt mit dem Einsatz von Beta-Blockern:

  • Atenolol - Tagesdosis von 50-100 mg für 4 Dosen oder Propranolol (Anaprilin, Obzidan) - Tagesdosis von 40-120 mg für 3 Dosen.
  • Metoprolol (vazocardin, egilok) - 50-100 Milligramme 4 Male pro Tag.

Patienten, die keinen Myokardschaden und Herzversagen haben, wird Chinidin verordnet. Die durchschnittliche Dosis beträgt 3-4 - 0,3 Gramm 3-4 mal pro Tag. Der Behandlungsverlauf beträgt mehrere Wochen oder Monate.

Chinidinbisulfat (Chinidin-Dureter, Chinidin-Dure) als Arzneimittel der letzten Generation verursacht weniger Nebenwirkungen aus dem Gastrointestinaltrakt und weist auch eine höhere Konzentration im Blut des Patienten auf. Chinidin Duretter wird auf 0,6 Gramm 2 mal pro Tag aufgetragen.

Bei der Behandlung von Patienten mit betroffenem Myokard und Herzinsuffizienz sowie bei schwangeren Frauen wird empfohlen, die Mittel von Foxoxen - Isoptin - zu verwenden. Die Tagesdosis des Medikaments reicht von 120 bis 480 mg pro Tag und wird in 4 Dosen verwendet. Es ist gut, das Medikament Digoxin - 0, 25 Gramm pro Tag zu verwenden.

Die besten Ergebnisse werden von der Kombination bei der Anwendung der Präparate foxtail und chinidina gegeben.

Das Medikament Procainamid ist für die Verwendung wie folgt vorgeschrieben: 1 oder 2 Tabletten, bei einer Dosierung von 0,25 Gramm, 4 mal am Tag.

Folgende Medikamente werden ebenfalls verschrieben:

  • Aymalin - 50 mg 4-6 mal pro Tag.
  • Verapamil - 120 Milligramme 3-4 Male pro Tag.
  • Sotalol - 20 - 80 Milligramme 3-4 Male.
  • Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 mal am Tag.
  • Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 mal am Tag.
  • Etatsizin - 50 mg, 3 mal am Tag.

Experten empfehlen eine lange Behandlung mit Kalium; verwendete Kaliumchlorid, Panangin, Tromcardin. Diese Arzneimittel werden in Kombination mit einigen der wichtigsten Antiarrhythmika verschrieben. Kaliumchlorid in einer 10% igen Lösung wird in einer Dosierung von 20 ml 3 oder 4 mal am Tag für eine lange Behandlungsdauer verwendet.

Physiotherapie für paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Bei der Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie werden Wasserverfahren aktiv eingesetzt:

  • therapeutische Bäder.
  • Bad mit Hydromassage.
  • duschen.
  • reiben.
  • kreisförmige Dusche

Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie mit Volksmethoden

Es kommt vor, dass Patienten mit paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien bei bestimmten Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden, kontraindiziert sind. Um Patienten zu helfen, traditionelle Medizin zu kommen. Hier sind einige Rezepte, die Patienten leicht verwenden können, um ihren Zustand zu erleichtern.

  • Liebstöckel: Man muss 40 Gramm der Wurzeln einer Pflanze nehmen und 1 Liter heißes Wasser (aber kein kochendes Wasser) gießen. Infusion ist notwendig, um für 8 Stunden zu widerstehen, und dann zu belasten. Trinken Sie tagsüber in kleinen Portionen, bis sich Ihre Gesundheit verbessert.
  • Drei Gläser Beeren von Viburnum schlafen in einem Drei-Liter-Glas ein und gießen zwei Liter kochendes Wasser. Danach müssen Sie das Glas vorsichtig schließen, einwickeln und sechs Stunden ruhen lassen. Dann müssen Sie den Aufguss in eine Emaille schütten und dort auch Beeren auspressen. Dann fügen Sie der Infusion 0,5 Liter hochwertigen Honig hinzu und legen Sie sie in den Kühlschrank. Nehmen Sie die Infusion vor den Mahlzeiten dreimal am Tag, ein Drittel eines Glases. Der Behandlungsverlauf beträgt einen Monat, danach müssen Sie eine Pause von zehn Tagen einlegen und die Infusion wiederholen. Daher ist es notwendig, drei Behandlungszyklen durchzuführen.
  • Er bewies sich selbst und die Methode der Behandlung von Weißdorn. Die Apotheke sollte alkoholische Tinkturen von Weißdorn, Mutterkraut und Baldrian (jeweils eine Flasche) kaufen. Als nächstes müssen Sie die Tinktur vorsichtig mischen und für einen Tag im Kühlschrank stehen lassen. Nehmen Sie das Medikament sollte dreimal täglich für einen Teelöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten.
  • Gute Verwendung Hagebutteninfusion bei der Behandlung von Tachykardie. Sie müssen 2 Esslöffel Wildrose nehmen, in eine Thermoskanne geben und einen halben Liter kochendes Wasser übergießen. Lassen Sie es für eine Stunde und fügen Sie dann 2 Esslöffel Weißdorn hinzu. Die resultierende Infusion sollte den ganzen Tag über in kleinen Portionen getrunken werden und täglich ein frisches Getränk gebraut werden. Für drei Monate ist es notwendig, die Infusion zu trinken, und dann eine Pause für ein Jahr zu machen.

Behandlung von paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien zu Hause

Bei einem Anfall von paroxysmalen Tachykardien müssen Sie auf Mittel zur Selbsthilfe und gegenseitige Hilfe zurückgreifen:

  • Zuallererst müssen Sie sich beruhigen, das Wichtigste in diesem Moment ist es, physischen und emotionalen Frieden zu gewinnen.
  • Bei schwerer Schwäche, Übelkeit und Schwindel müssen Sie sich in eine bequeme Position setzen oder sich in eine horizontale Position legen.
  • Stellen Sie sicher, dass das Eindringen von Frischluft in den Patienten gewährleistet ist. Um dies zu tun, lohnt es sich, die Kleidung anzuknöpfen, die den Atem anhalten, sowie das Fenster zu öffnen.
  • Der Anfall einer paroxysmalen Tachykardie kann durch eine Reizung des Vagusnervs mit Hilfe von Reflexmethoden beseitigt werden. Um dies zu tun, müssen Sie die folgenden Übungen durchführen: Anstrengung, um die Bauchmuskeln zu drücken; drücke auf die Augäpfel; halte deinen Atem für 15-20 Sekunden; Erbrechen auslösen.
  • Wenn der behandelnde Arzt gezeigt hat, wie vagale Tests durchgeführt werden, wird es nützlich sein, sie durchzuführen.
  • Es ist notwendig, jene Rauschgifte zu nehmen, die vom Arzt verschrieben werden und in keinem Fall unabhängig die Dosis des Medikaments ändern.
  • Wenn sich der Gesundheits- und Gesundheitszustand verschlechtert, müssen Sie dringend einen Krankenwagen rufen. Treten Herzschmerzen, plötzliche Schwäche, Erstickung, Bewusstlosigkeit und andere Anzeichen einer Verschlechterung auf, sollte unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Die Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie erfordert die Wiederherstellung der notwendigen Konzentration im Blut, die sogenannten Elektrolytsubstanzen. Dazu gehören Kalium, Kalzium und Chlor. Wenn Sie die richtige Therapie mit Heilkräutern wählen, wird der Körper in ausreichenden Mengen die notwendigen Substanzen sowie Pflanzenglykoside erhalten.

Bei paroxysmalen Tachykardien handelt es sich um weit verbreitete Pflanzen, die Herzglykoside enthalten und eine sedative (sedative) Wirkung haben. Dazu gehören Weißdorn, Herzgespann, Baldrian, Minze, Zitronenmelisse. Sie müssen für lange Zeit mit Kursen mit bestimmten Pausen in Form von Abkochungen und Aufgüssen verwendet werden. Es gibt auch Alkoholanaloga von medizinischen Tinkturen, aber aufgrund der Anwesenheit von Alkohol in der Zubereitung, können sie nicht für alle Patienten verwendet werden. In jedem Fall sollten Sie vor der Einnahme von Heilkräutern Ihren Arzt konsultieren. Da gibt es Kontraindikationen für die Verwendung verschiedener Mittel der traditionellen Medizin, sowie ihre Unverträglichkeit mit pharmazeutischen Zubereitungen von einem Arzt verordnet.

In Fällen von paroxysmalen Tachykardien sollten Atemtechniken verwendet werden. Zum Beispiel, "Yoga Atem" gut stoppt die Angriffe von beschleunigten Herzschlag. Führen Sie eine Atemübung wie folgt durch: Einatmen durch ein Nasenloch (mit dem anderen Nasenloch schließen Sie mit einem Finger) - Ausatmen durch das andere Nasenloch.

Andere Modifikationen der Atemschutzausrüstung sind möglich, bei denen die Ein- und Ausatmung rhythmisch mit angehaltenem Atem erfolgt. Zum Beispiel, inhalieren - für 3 Konten, Verspätung - für 2 Konten, Ausatmen - für 3 Konten, Verspätung für 2 Konten.

Nun lernen Atemübungen mit der Methode von Strelnikova oder Atmung von Buteyko. Diese Techniken beseitigen nicht die Ursache der Krankheit, sondern helfen, den Zustand des Patienten zu lindern, und tragen auch zum Training des Herzmuskels bei, was die Anzahl und die Dauer von Anfällen signifikant reduziert.

Chirurgische Behandlung von paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien

Diese Methode wird angewendet, wenn sich eine konservative Behandlung als unwirksam erwiesen hat. Auch bei irreversiblen sklerotischen Veränderungen im Herzen und bei einem Herzfehler wird eine Operation empfohlen.

Es gibt zwei Arten der chirurgischen Behandlung - partielle und radikale. Mit einer radikalen Behandlungsmethode ist der Patient von den Symptomen der Krankheit befreit. Mit einer teilweisen Behandlungsmethode verlieren Attacken von Tachykardie ihre Kraft und treten viel seltener auf; erhöht auch die Wirksamkeit der Verwendung von Antiarrhythmika.

Während der Operation werden zwei Arten der Behandlung verwendet:

  • Zerstörung zusätzlicher Wege oder Brennpunkte heterotopen Automatismus. Der chirurgische Eingriff erfolgt minimal invasiv mit mechanischen, elektrischen, Laser-, chemischen und kryogenen Methoden. Dies ist die sogenannte geschlossene Operation, bei der zwei Arten von Kathetern verwendet werden - diagnostisch und therapeutisch. Sie werden durch die Femoral- oder Subclavia-Vene in den Patienten eingeführt. Ein diagnostischer Katheter, der einen Computer verwendet, ermöglicht es Ihnen, die genaue Zone des Beginns der Tachykardie zu bestimmen. Ein medizinischer Katheter wird für das Verfahren der Exposition gegenüber der PNT-Zone verwendet.
  • Die häufigste Radiofrequenzablation. Der Begriff "Ablation" bedeutet Entfernung, aber dieses medizinische Verfahren verwendet eine Kauterisation des Bereichs, der die Tachykardie verursacht hat.
  • Implantation von zwei Arten von Herzschrittmachern - einem künstlichen Schrittmacher (Herzschrittmacher) und einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator. Herzschrittmacher sollten in vorbestimmten Modi funktionieren - gepaarte Stimulation, suchterzeugende Stimulation und so weiter. Die Geräte sind so eingestellt, dass sie sich nach einem Angriff automatisch einschalten.

Chirurgie für paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie bei paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien wird eine Operation verordnet. Auch bei angeborenen Defekten in der Struktur des Herzmuskels und gestörter Herzleitung (z. B. bei Wolff-Parkinson-White-Syndrom) wird ein chirurgischer Eingriff eingesetzt.

Die klassische Methode ist eine Operation am offenen Herzen, deren Zweck es ist, die Leitung eines Impulses auf zusätzlichen Pfaden zu unterbrechen. Die Linderung von Tachykardiesymptomen wird durch Schneiden oder Entfernen der pathologischen Bereiche des Leitungssystems erreicht. Der chirurgische Eingriff wird unter Verwendung eines künstlichen Blutkreislaufs durchgeführt.

So ist die Operation für paroximale supraventrikuläre Tachykardie für die folgenden Symptome angezeigt:

  1. Auftreten von Kammerflimmern, auch in einem Fall.
  2. Anfälle von Vorhofflimmern, die viele Male wiederholt werden.
  3. Anhaltende Tachykardie-Attacken, die durch antiarrhythmische Therapie nicht aufzuhalten sind.
  4. Das Vorhandensein von angeborenen Fehlbildungen und Anomalien in der Entwicklung des Herzens.
  5. Intoleranz gegenüber Medikamenten, die den Tachykardieangriff blockieren und den befriedigenden Zustand des Patienten zwischen den Anfällen aufrechterhalten.
  6. Das Auftreten von PNT-Attacken bei Kindern und Jugendlichen, die ihre körperliche, psycho-emotionale und soziale Entwicklung stark behindern.
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