Beschreibung des EKG bei Vorhofflimmern

Die Daten der Weltgesundheitsorganisation zeigen, dass etwa ein Prozent aller Menschen an Vorhofflimmern leiden, und bei männlichen Europäern häufiger Pathologie. Herzanomalie wird sofort in den Kardiogramm-Ergebnissen widergespiegelt. Vorhofflimmern im EKG ist durch typische Symptome gekennzeichnet, mit denen Ärzte das Versagen des Herzrhythmus bestimmen können. Bei dieser Pathologie kommt es im Herzen zu einer chaotischen, unkontrollierten Erregung von Muskelfasern in den Vorhöfen, die die Arbeit dieser Abteilung stört und letztlich zu atrialen Kontraktionen führt.

Kurze Beschreibung der Pathologie

In der Pathologie ist die Anzahl der chaotischen Kontraktionen beeindruckend - Patienten können bis zu achthundert Mal pro Minute erfahren. Die Impulse, die in den atrioventrikulären Knoten eingehen, unterscheiden sich in der verschiedenen Frequenz und der Stärke, oft erreichen solche Impulse einfach nicht die Kammern. In diesem Fall wird die Frequenz der ventrikulären Kontraktionen zweihundertmal nicht überschreiten, und im Durchschnitt liegt dieser Parameter im Bereich von 80 bis 130 Kontraktionen. Bei wahlloser Kontraktion der Abteilungen entsteht die sogenannte absolute Arrhythmie - schwere Herzpathologie.

In Abhängigkeit von der Herzfrequenz werden folgende Arten von Vorhofflimmern unterschieden:

  • tachysystolisch;
  • normosystolisch;
  • bradysystolisch

Wenn Bradysystolische Pathologie, dann ist die Anzahl der Schnitte weniger als sechzig, mit Normsystolie erreicht der Indikator neunzig Schläge / min, und die tachysystolische Ansicht ist die Anzahl der Schnitte über neunzig Schläge pro Minute.

Auf dem Kardiogramm zeigt Arrhythmie typische Symptome:

  • Mangel an P-Welle - Zeichen unregelmäßiger Erregung treten stattdessen auf;
  • Verletzung des Komplexes

Ursachen der Pathologie

Vorhofflimmern bezieht sich auf schwere Pathologien, es hat eine signifikante Ursache des Auftretens, die zusammen mit der Arrhythmie selbst behandelt werden muss.

Unter den Ursachen der Krankheit kann festgestellt werden:

  • Dysfunktionen im endokrinen System;
  • atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen;
  • Herz-Kreislauf-Versagen;
  • Störungen im Wasser-Salz-Gleichgewicht des Körpers;
  • Kardiosklerose;
  • Säure-Basen-Gleichgewichtsstörungen;
  • angeborene oder erworbene Herzfehler;
  • Kardiomyopathie;
  • Hypertonie;
  • Neubildungen des Herzens;
  • Nierenversagen;
  • Operationen an Herz und Blutgefäßen;
  • Myokarditis.

Es ist möglich, nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten die Ursache der Erkrankung herauszufinden, und ein EKG wird bei Vorhofflimmern eine bedeutende Rolle in diesem Bereich spielen - der Arzt wird charakteristische Anzeichen für eine Pathologie auf dem Patienten bemerken.

Symptome der Pathologie

Klinische Manifestationen der Pathologie sind weitgehend abhängig von gestörter Hämodynamik und Herzfrequenz. Die Patienten klagen hauptsächlich über Kurzatmigkeit, Störungen der Organarbeit, die vorwiegend bei geringster motorischer Aktivität auftreten. Seltener empfinden Patienten hinter dem Sternum dumpfe und schmerzende Schmerzen.

Es ist wichtig! Symptome der Pathologie bei der Untersuchung von Patienten am vielfältigsten. Nicht alle Patienten klagen über schlechte Gesundheit - eine größere Anzahl von Patienten sieht sich nicht krank oder weist nur geringe Unregelmäßigkeiten auf. Patienten werden mit Herzversagen diagnostiziert, Vorhofflimmern provoziert Blanchierung der Haut, Schwellung der Venen, Schwellung der Beine, blaue Lippen.

Beim Hören von Patienten werden abnormale Kontraktionen des Herzens mit einem gestörten Rhythmus bemerkt, ein anderer Tonus, der von der Dauer der Diastole abhängt. Die vorhergehende kurze Pause provoziert den ersten lauten Ton und der zweite wird entweder deutlich schwächer oder verschwindet vollständig. Vorhofflimmern verursacht keine Hypertonie oder Hypotonie, der Puls bleibt rhythmisch, aber in der tachysystolischen Form bleibt der Puls hinter der Herzfrequenz zurück.

Manifestationen von Vorhofflimmern im EKG

Ärzte bei der Entschlüsselung des Elektrokardiogramms von Patienten mit Verdacht auf Vorhofflimmern beachten die folgenden Merkmale der Analyse:

  1. Fehlen eines P-Zahns an den Einsatzorten.
  2. Das Vorhandensein von atrialen Wellen, die häufig und unregelmäßig sind, die durch chaotische Erregung und Vorhofkontraktionen verursacht wird. Die Hochfrequenz- und die kleine Wellenamplitude der f-Wellen werden unterschieden. Die Großwellenform mit einem Indikator von mehr als einem Millimeter wird sowohl bei Patienten mit chronischem Lungenherz als auch bei Mitralstenose beobachtet. Die kleine Wellenform ist inhärent bei Patienten mit Myokarditis, Myokardinfarkt, Thyreotoxikose, Intoxikation, Kardiosklerose.

Wie bereite ich mich auf das EKG vor und führe das Verfahren durch

Ein Elektrokardiogramm ist eine Technik zur Aufzeichnung von Herzimpulsen, die in einem Organ auftreten.

EKG-Indices werden schmerzfrei abgenommen und auf einem speziellen Millimeterband aufgezeichnet. Die Daten werden von den zehn Punkten entfernt, an denen die Elektroden installiert sind.

Wenn Sie eine Pathologie des Herzens, nämlich Vorhofflimmern, vermuten, muss der Patient speziell für die Studie vorbereitet werden. Am Tag vor der Studie wurde empfohlen, keinen starken physischen und emotionalen Stress zu erleiden.

Wenn die Studie am Morgen durchgeführt wird, ist es nicht empfehlenswert, zwei Stunden vor dem beabsichtigten Entzug von Indikatoren zu essen. Am Tag vor dem Eingriff müssen Sie die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen, um das Herz nicht zusätzlich zu belasten. Am Tag des Studiums sind Tee, Kaffee und alle Energy Drinks streng verboten. Ein paar Minuten vor dem Eingriff sollte der Patient ruhig sitzen, die Atmung, die Herzfrequenz wieder herstellen.

Differenzialdiagnose

Da Vorhofflimmern hauptsächlich durch EKG-Daten diagnostiziert wird, ist die Differenzialdiagnose für das Verfahren extrem wichtig, um echte Arrhythmien von anderen als Vorhofflimmern verkleideten Pathologien zu unterscheiden.

Auf einem EKG bei Vorhofflimmern sieht der Arzt mehrere Zähne anstelle eines bestimmten und bleibenden Zahns, und es kann drei bis acht zu einem Komplex sein. In einigen Kardiogrammen ist die Beschreibung des EKG bei Vorhofflimmern nur einige Wellenformen. Ventrikuläre Zähne werden als abnormale Wellen aufgezeichnet, obwohl sie die richtige Richtung beibehalten können und einzeln vollständig normal sein können.

Komplikationen von Vorhofflimmern

Arrhythmie des Herzens kann konstant sein, in der Flimmern für eine lange Zeit (ab sieben Tagen und einige Patienten Perioden von etwa einem Jahr aufgezeichnet), sowie paroxysmale, wenn Paroxysmen diagnostiziert werden - Anfälle von weniger als sieben Tagen, nach denen der Herzrhythmus spontan normalisiert. Chronische Pathologie dauert mehr als ein Jahr.

Die Krankheit ist durch einen verlängerten Verlauf gekennzeichnet, der verschiedene Komplikationen und hämodynamische Störungen hervorruft. Dies provoziert die Symptome einer Herzinsuffizienz, beeinträchtigt die Leistungsfähigkeit. Das tägliche Leben solcher Patienten leidet erheblich.

Es ist wichtig! Komplikationen treten in Form von Thromboembolien auf, da bei ineffektiven Herzkontraktionen das Risiko für Blutgerinnsel hoch ist. Sie treten sowohl in großen als auch in kleineren Gefäßen auf - im Gehirn, in den Atmungsorganen, beim Wasserlassen, in den Gefäßen der Beine. Bei Patienten mit chronischer Pathologie treten Kardiomyopathien auf, die durch schweres Organversagen kompliziert sind.

Bei Patienten mit dieser Pathologie ist die Mortalität ziemlich hoch. Es kommt durch Kammerflimmern und Magenarrhythmie, die die direkte Todesursache ist.

Wenn es Zeit ist, Vorhofflimmern in einem EKG zu bemerken, können Ärzte die Attacken in vielen Fällen nicht stoppen.

Auch für die Therapie sind die Ursachen des Auftretens von Pathologie von höchster Wichtigkeit, weil die Behandlung einer Krankheit komplex ist - sowohl die Ursache als auch die Manifestationen der Krankheit müssen beseitigt werden.

Wie sieht ein Vorhofflimmern im EKG aus?

Herzrhythmusstörungen sind in letzter Zeit zu einer ziemlich häufigen Pathologie geworden, und die Qualität der medizinischen Versorgung hängt von rechtzeitiger Diagnose ab. Um diese Krankheit zu identifizieren, hilft die Vorstellung von Vorhofflimmern in einem EKG.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Der Mechanismus des Auftretens dieser Krankheit

Ein Versagen der kontraktilen Funktion des Herzmuskels wird gewöhnlich durch gestörte Erregbarkeit und Leitung verursacht. In der klinischen Praxis umfasst dies Flattern und Vorhofflimmern, Fibrillation oder Kammerflimmern. In Gegenwart eines Patienten mit chronischer Herzpathologie stoßen Fachärzte häufiger auf Vorhofflimmern.

Es sollte beachtet werden, dass Vorhofflimmern eine der häufigsten und schwerwiegendsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ist. Diese Pathologie wurde zuerst im 19. Jahrhundert diagnostiziert, aber der moderne Name der Krankheit wurde im frühen 20. Jahrhundert in den Werken der russischen Wissenschaftler erhalten.

Die Hauptkomponente der Entwicklung der Krankheit wird als eine Verletzung der Leitfähigkeit von elektrischen und Nervenimpulsen in den atrialen Fasern betrachtet. Gleichzeitig ist die Schädigung der Ventrikel des Herzens sekundär.

Das gesamte Nervensystem des Herzens ist autonom und hängt wenig vom menschlichen Zentralnervensystem ab. Die Arbeit des Herzmuskels wird von mehreren Knoten reguliert. Es ist eine Fehlfunktion und eine Schwächung der Leitungsfunktion im Sinus-Atrial-Knoten, die eine Erhöhung der atrialen Erregbarkeit verursacht. Der obige Knoten hört auf, seine Hauptrolle als Schrittmacher zu spielen, was durch verschiedene EKG-Anzeichen von Vorhofflimmern gut bestätigt werden kann.

Eine große Anzahl von ektopischen Läsionen tritt in den Vorhöfen auf, was zu einem Versagen der rhythmischen Kontraktionen dieses Teils des Herzens führt. Aufgrund der Tatsache, dass das Myokard nicht auf alle eingehenden Impulse ansprechen kann, treten kontraktile Bewegungen in einzelnen Fasern des Vorhofmuskels auf, die einem Zittern oder Flackern ähneln.

Meistens wird eine solche Pathologie nur im Vorhofbereich beobachtet, nur einzelne Impulse können in die Ventrikel eindringen, was zu Diskrepanzen in der kontraktilen Arbeit des ganzen Herzens führt. Die meisten Experten ziehen es jedoch in Betracht, die Auswirkungen von überschüssigen Nervenpathogenen auf die Wände der Ventrikel als definitives Konservierungsmittel zu begrenzen.

Klassifizierung von Vorhoferkrankungen

Die moderne klinische Kardiologie unterscheidet zwei Hauptformen der Pathologie. Die EKG-Diagnose von Vorhofflimmern basiert auf den Prinzipien dieser Trennung.

Es wird angenommen, dass der Hauptverlauf von Herzrhythmusstörungen in den Vorhöfen eine permanente Form der Krankheit ist, die bei mehr als 70% der Patienten auftritt und oft ohne Symptome verläuft. Permanentes Vorhofflimmern wird nach der Anzahl der Herzschläge und der Wechselwirkung der Vorhöfe und Ventrikel klassifiziert. Es gibt drei Haupttypen der Krankheit:

  • Bradysystolisches Vorhofflimmern zeichnet sich durch eine reduzierte Anzahl von Herzschlägen aus - weniger als 60 Schläge pro Minute. Eine ähnliche Pathologie entwickelt sich am häufigsten bei Patienten mit chronischen Prozessen im Herzmuskel oder Herzkranzgefäßen.
  • Die normosystolische Form des Vorhofflimmerns ist interessant, da die Anzahl der Herzschläge nahezu normal ist und es keine Diskrepanz in den Vorhöfen und Ventrikeln gibt, kann der Patient für eine lange Zeit kein Versagen der Herzaktivität bemerken. Der Körper passt sich minimalen hämodynamischen Störungen an und korrigiert sie selbst.
  • Wenn die Anzahl der Herzschläge 100 Schläge pro Minute übersteigt, sprechen Experten über die Entwicklung der tachysystolischen Form der Krankheit. Solche Symptome werden meistens durch verschiedene akute Prozesse im menschlichen Körper verursacht. Ein solches Versagen des Herzrhythmus kann sogar bei einem gesunden Menschen unter dem Einfluß von akuten Vergiftungen, einer großen Menge Alkohol und chronischem Calciummangel im Blut auftreten.

In der klinischen Praxis wird häufig ein Bild beobachtet, wenn die Fehlfunktion der Vorhöfe ohne ersichtlichen Grund oder unter dem Einfluss körperlicher Anstrengung auftritt. In diesem Fall sagen Experten über die Entwicklung der paroxysmalen Form von Vorhofflimmern.

Im Gegensatz zu ständigen Veränderungen im Herzrhythmus sind solche Angriffe kurz: Sie können von einigen Sekunden bis zu 10-12 Stunden dauern. In der Symptomatologie ist diese Erkrankung der tachysystolischen Form des Zusammenbruchs des Rhythmus ähnlich, jedoch gibt es gewisse Unterschiede.

Wenn ein Patient paroxysmales Vorhofflimmern entwickelt hat, kann ein EKG den Prozess genau diagnostizieren. Kardiologen glauben, dass das Hauptmerkmal dieser Pathologie das Vorhandensein von spezifischen F-Wellen auf einem Elektrokardiogramm ist, und eine übermäßige Frequenz von ventrikulären Komplexen auf dem Film ist auch möglich.

Vorhofflimmern. Korrigieren des ventrikulären Rhythmus. Sägezahnwellen von Vorhofflimmern (F-Wellen)

Klinische Symptome von Vorhofflimmern

Es ist ziemlich klar, dass für die Diagnose von Vorhofflimmern die Beschreibung des EKG das Hauptkriterium ist. Das allgemeine klinische Bild erlaubt es dem Spezialisten jedoch, bestimmte Rückschlüsse auf die Ursache der Störung des Herzens zu ziehen.

Kardiologen identifizieren eine gemeinsame Gruppe von Symptomen, die sich während der Vorhofrhythmusstörungen der Klinik entwickeln. Die Hauptbeschwerden der Patienten sind in der Regel Kurzatmigkeit in Ruhe oder mit einer leichten Belastung, Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Schmerzhafte Empfindungen sind seltener und in der Regel bei einer chronischen Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems.

Bei solchen Patienten entwickelt sich notwendigerweise ein Muster akuter Herzinsuffizienz. Seine Hauptmanifestationen von Ärzten betrachten:

  • Blässe und Zyanose der Haut;
  • Schwellung der Beine und des unteren Torsos;
  • Schwellung und ausgeprägte Pulsation der Jugularvenen.

Das volle Bild der akuten Dysfunktion des Lungenkreislaufs zeichnet sich schnell ab.

Für einen erfahrenen Kardiologen ist es kein besonderes Problem, selbst bei einer einfachen Untersuchung festzustellen, ob ein Patient Probleme mit der Vorhofkontraktilität hat. Zuallererst wird der Spezialist auf den Unterschied in den Tönen des Herzens achten, die übliche Auskultation ausführend.

In dieser Pathologie ist der erste Ton laut, der zweite fast unhörbar. Die folgende Kontraktion des Herzens wird jedoch nach Gehör völlig entgegengesetzt wahrgenommen - die Betonung wird auf dem zweiten Ton notiert.

Auf Seiten des Blutdrucks sind Veränderungen selten und gehen hauptsächlich mit chronischer Pathologie einher. Puls ändert sich häufig, seine Amplitude und Frequenz sind nicht immer steuerbar. Bei schweren Formen der tachysystolischen Arrhythmie ist ein Pulsdefizit möglich, da die Anzahl der Herzschläge nicht der vaskulären Peristaltik entspricht.

Die Symptomatologie der Erkrankung, zusammen mit den Labordaten, ermöglicht dem Patienten eine schnelle Diagnose, aber die Hauptfrage der Differentialdiagnose ist, wie Vorhofflimmern in einem EKG zu bestimmen ist.

Die Hauptmerkmale der Verletzung der Vorhofkontraktion auf dem Elektrokardiogramm

Das Bild einer ähnlichen Pathologie bei der elektrischen Untersuchung des Herzens ist nicht so klar wie beim Myokardinfarkt, aber es hat immer noch bestimmte Merkmale.

Das Hauptsymptom dieser Herzerkrankung ist das Vorhandensein von häufigen und unregelmäßigen Vorhofflimmerwellen, die bereits oben erwähnt wurden: über der Isolinie ähnlicher F-Wellen (gewöhnlich mehr als 1 Millimeter) erheben sich und die Häufigkeit ihres Auftretens auf dem Film übersteigt 400 Schnitte pro Minute.

Es sollte bemerkt werden, dass mit der Progression des Prozesses die Frequenz von wellenförmigen Änderungen zunehmen kann, und ihre Amplitude - so viel wie möglich zu verringern. Dieses Bild legt nahe, dass der Patient eine komorbide Pathologie, wie akuter Myokardinfarkt oder atherosklerotische Kardiosklerose, hat. Dieses EKG-Muster reduziert die Chancen des Patienten auf eine erfolgreiche Behandlung erheblich.

Das zweite unterscheidende Merkmal der Entwicklung von Vorhofflimmern kann als vollständiges Fehlen der P-Welle in allen Standard- und den meisten zusätzlichen Ableitungen betrachtet werden. Dies ist gewöhnlich mit einer Abnahme des Durchgangs von Impulsen durch einen Sinus-Vorhof-Knoten verbunden.

Wenn im EKG Vorhofflimmern auftritt, werden anstelle der P (a) -Zähne, die auf normale atriale Kontraktionen hinweisen, Flimmerwellen (f-Wellen) aufgezeichnet (b).

Der Hauptindikator der normalen Leitung von Signalen in der Wand der Ventrikel und der stabilen Funktion des atrioventrikulären Knotens ist die Abwesenheit einer Rhythmusstörung in QRS-Komplexen. Wenn eine bestimmte Arrhythmie auftritt, manifestiert sie sich gewöhnlich durch eine Zunahme oder Abnahme der Intervalle zwischen R und R bei jeder nachfolgenden Kontraktion des Herzens.

Diese Feinheiten der Entschlüsselung von Elektrokardiogrammen werden vor allem von Ambulanzärzten und Spezialisten der Intensivstation benötigt. Regelmäßige Benutzer von medizinischen Einrichtungen sollten sich die Hauptmerkmale von Vorhofflimmern in einem EKG ansehen.

Die Hauptsache auf dem Film ist ein Pulsdefizit, dh eine Diskrepanz der Herzkontraktionen mit der Beweglichkeit großer Gefäße und der Peripherie. Wie oben erwähnt, bricht der Rhythmus unter dem Einfluss von übermäßigen Impulsen zusammen, die Frequenz von Vorhofkontraktionen und manchmal die Ventrikel nimmt zu und der Puls bleibt unverändert. Dies liegt an der Tatsache, dass die Innervation des Herzens und des restlichen Körpers aus verschiedenen Quellen erzeugt wird.

Diese Beobachtung erlaubt es Spezialisten, die Arbeit des Herzens nur auf einem EKG zu bewerten, da die Indikatoren der Pulskontraktionen unzuverlässig sind.

Vorhofflimmern gilt als ernsthafte Erkrankung und sollte nicht allein behandelt werden. Die Fähigkeit, ein Bild von einer Verletzung der Vorhofkontraktion in einem EKG zu erkennen, ist kein Grund, sich weigern zu dürfen, einen Spezialisten zu konsultieren. Nur ein Arzt kann das Vorhandensein von Pathologie feststellen und die richtige und rechtzeitige Behandlung verschreiben.

Wenn eine Arrhythmie vermutet wird, werden Tests Ihnen helfen, genau zu diagnostizieren. Was muss getestet werden, um die Diagnose zu bestimmen, außer für Blut?

Bei Herzrhythmusstörungen ist lediglich eine Behandlung des Vorhofflimmerns erforderlich, die Auswahl der Medikamente erfolgt in Abhängigkeit von der Form (paroxysmal, permanent) sowie individuellen Merkmalen. Welche Art von Drogenbehandlung wird der Arzt vorschlagen?

Manchmal treten Arrhythmie und Bradykardie gleichzeitig auf. Oder Arrhythmie (einschließlich Vorhof) auf dem Hintergrund der Bradykardie, mit einer Tendenz dazu. Welche Medikamente und Antiarrhythmika zu trinken? Wie ist die Behandlung?

Häufig sind Arrhythmie und Herzinfarkt untrennbar miteinander verbunden. Die Ursachen von Tachykardie, Vorhofflimmern, Bradykardie sind in der Verletzung der myokardialen Kontraktilität verwurzelt. Bei der Verstärkung der Arrhythmie wird das Stenting, sowie das Stoppen der ventrikulären Arrhythmien durchgeführt.

Die Hauptformen des Vorhofflimmerns sind wie folgt: paroxysmal, persistent, tachysystolisch. Ihre Klassifikation und EKG-Indikationen helfen, die richtige Behandlung einzuleiten. Prävention ist ebenso wichtig.

Veränderungen im Herzrhythmus können unbemerkt bleiben, aber die Folgen sind traurig. Was ist gefährliches Vorhofflimmern? Welche Komplikationen können auftreten?

Vorhofflattern an sich stellt nur bei ständiger Behandlung und Kontrolle des Zustandes keine Gefahr dar. Fibrillation und Flattern werden von einer starken Kontraktion des Herzens begleitet. Es ist wichtig, die Formen (permanent oder paroxysmal) und Anzeichen von Pathologie zu kennen.

Fehlfunktionen des Herzens erfordern nicht immer das Eingreifen eines Arztes. Was ist gefährliche Sinusarrhythmie? Wie manifestiert sich eine moderate respiratorische Arrhythmie in einem EKG? Wie ist es mit Bradykardie und Tachykardie kombiniert? Was sind die Episoden der Pathologie und wie behandelt man sie?

Mit einem Herzen scherze nicht. Wenn ein Vorfall von Vorhofflimmern aufgetreten ist, ist es notwendig, es nicht nur zu stoppen, zu Hause zu entfernen, sondern es auch rechtzeitig zu erkennen. Dafür ist es wert, die Anzeichen und Symptome zu kennen. Was ist Behandlung und Prävention?

Vorhofflimmern: Was zeigt ein EKG?

Vorhofflimmern ist eine Krankheit, die durch die chaotische und häufige Kontraktion der Muskelfasern der Herzkammern verursacht wird. Die Entwicklung der Pathologie führt zu einer Beeinträchtigung der Blutzirkulation, der Puls wird unregelmäßig, mit der Zeit ist die Person besorgt über Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen in der Brust. Vorhofflimmern ist auf dem EKG deutlich sichtbar. Die Krankheit ist ziemlich häufig. Laut Statistik betrifft es etwa 1% der Weltbevölkerung, und diese Patienten müssen ständig von einem Arzt überwacht werden.

Diagnose

Das EKG-Vorhofflimmern ist die endgültige Bestätigung der Diagnose. Der Grund für die Studie kann eine primäre Untersuchung sein, bei der der Arzt die Instabilität des Pulses beobachtet. Die Diagnose und Beschreibung basiert auf dem Erhalt der verpflichtenden Daten und erfolgt in mehreren Stufen:

  • Zunächst untersucht der Arzt die Krankengeschichte des Patienten, seine Beschwerden. Eine Person sollte die Symptome so genau wie möglich beschreiben. Dies gibt dem Spezialisten die Möglichkeit, das klinische Bild und die Form der Erkrankung vorab zu bestimmen.
  • Echokardiographie und EKG bei Vorhofflimmern. Die Umfrage bietet eine Möglichkeit, den Zustand des Herzens zu beurteilen, die Art der Arrhythmie festzustellen, um die Art der Veränderungen zu verfolgen.
  • Blut Analyse. Anhand seiner Ergebnisse wird festgestellt, ob es zu Verletzungen der Schilddrüsenfunktionen, des Kaliumspiegels im Körper sowie möglicher Anzeichen einer Myokarditis oder eines Rheumatismus kommt.

Um zusätzliche Informationen über den Zustand einer Person zu erhalten, verschreiben Ärzte:

  • Elektrokardiographie des Uhrentyps: ermöglicht es, die Herzfrequenz auch während des Schlafes zu bestimmen (tachysystolischer, normosystolischer oder bradysystolischer Typ).
  • Ultraschall-Diagnose des Herzens (mit einem Sensor, der durch die Speiseröhre eingeführt wird). Damit können Sie feststellen, ob ein Blutgerinnsel im Körper vorhanden ist.
  • Elektrophysiologie des Herzens. Durchgeführt, um den Mechanismus von Herzklopfen zu bestimmen.

Wenn nötig, verschreiben Ärzte andere Studien. Erregen Sie in einem Krankenhaus Arrhythmieanfälle mit zusätzlicher körperlicher Anstrengung.

Wie man ein Kardiogramm ausgibt

Vorhofflimmern EKG. Das Elektrokardiogramm wird ziemlich schnell entfernt. Die Genauigkeit des Ergebnisses hängt nicht nur von der Erfahrung des Arztes ab, sondern auch vom Patienten selbst. Bevor er das Verfahren durchläuft, muss er mehrere Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen. 24 Stunden vor der Umfrage ist verboten:

  • Getränke trinken, die Alkohol und Koffein enthalten;
  • zu rauchen;
  • Übung (es ist besser, Lasten zu vermeiden).

Es ist auch notwendig, die negativen Auswirkungen von Stressfaktoren zu minimieren oder zu beseitigen, um schwere Nahrungsmittel zu essen. Damit die Studien so genau wie möglich sind, kann der Arzt empfehlen, dass Sie bestimmte Medikamente vorerst absetzen. Die Einhaltung der angegebenen Anweisungen gibt die Möglichkeit, das richtige Ergebnis zu erhalten.

Der Eingriff wird in Bauchlage durchgeführt und benötigt etwas Zeit. Der Patient entfernt die äußere Kleidung, so dass der Arzt die Elektroden fixieren kann. Während der Untersuchung liegt die Person still. Entschlüsseln Sie die Ergebnisse müssen Arzt.

Das Verhältnis von Indikatoren und was zu suchen

Die Daten, die das EKG-Bild angibt, werden in Form von Zähnen (P, R, S, Q, T), Abschnitten und Intervallen angezeigt. Sie sind zwischen den Indikatoren mit den Buchstaben TP oder TQ eingeschrieben. Bei der Dekodierung führt ein Spezialist eine Geschwindigkeit durch, mit der die Oszillationen, die Breite und die Länge der Zähne bestimmt werden.

Vorhofflimmern EKG Zeichen. Um das Vorhandensein einer Pathologie zu bestätigen oder zu leugnen, untersucht der Arzt sorgfältig die Übereinstimmung der Koeffizienten. In der medizinischen Praxis können sogar Verhältnisse günstige Faktoren anzeigen. In den meisten Fällen weisen sie auf Vorhofflimmern, aber Vorhofflattern hin. Dieser Zustand wird von Patienten viel leichter toleriert.

EKG - Anzeichen von Vorhofflimmern treten am häufigsten auf, wenn der Koeffizient unregelmäßig ist. Während der Diagnose ist es notwendig, auf die damit verbundenen Symptome zu achten. Die weitere Behandlung hängt von der Richtigkeit der medizinischen Schlussfolgerung ab.

Bei der Untersuchung und Untersuchung der Ergebnisse ist der Arzt verpflichtet herauszufinden, ob die Person bereits an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems litt, ob eine Herzoperation durchgeführt wurde. Diese Faktoren tragen zur Entwicklung von Arrhythmien bei. Nach einiger Zeit vergeht es, aber der Patient muss regelmäßig von einem Spezialisten überwacht werden und muss die entsprechende Behandlung folgen. Sie sollten auch prüfen, ob in der Krankengeschichte bestimmte Umstände vorliegen:

  • negative Auswirkungen auf den Herzmuskel durch rheumatische Erkrankungen;
  • das Vorhandensein von Ischämie;
  • pathologische Veränderungen im Bereich der Mitralklappe;
  • Entwicklung von Herzinsuffizienz in verschiedenen Formen.

Das Risiko, Flimmern zu entwickeln, wird minimiert, wenn die Person körperlich völlig gesund ist. Aber wenn die Pathologie entdeckt wurde, erfordert es eine dringende Behandlung.

Krankheitskriterien bei der Elektrokardiographie

EKG - Anzeichen von Vorhofflimmern. Die Charakteristik der Symptome des Blinzelns wird auf mehreren Merkmalen verfolgt. Kardiogramm in solchen Fällen ist wie folgt.

  • auf jeder Abteilung gibt es keine Narbe "P";
  • unregelmäßige "f" -Wellen sind während des gesamten Herzzyklus vorhanden. Sie haben unterschiedliche Formen und Variationen mit verschiedenen Abkürzungen;
  • unregelmäßige ventrikuläre Rhythmen können zurückverfolgt werden, die für die Dauer der Intervalle "R-R" unterschiedlich ausgedrückt werden;
  • die T-Welle und das ST-Segment sind anfällig für Verformung durch eine zufällige Welle.

Es gibt Fälle, in denen das Zittern unregelmäßig ist (wie bei Fibrillation). Aber ein solcher Zustand ist durch regelmäßige "F" -Wellen mit dem gleichen Abstand zwischen ihnen gekennzeichnet. Die maximale Häufigkeit der Kontraktionen erreicht dreihundert Schläge pro Minute.

Die Interpretation der Ergebnisse sollte nur von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden, der korrekt zwischen Flattern oder Flimmern unterscheiden muss. Dies sind zwei verschiedene Krankheiten. Jeder von ihnen hat eine spezifische Prognose und Behandlung. Im ersten Fall erhält der Patient eine Katheteralbung, die eine vollständige Heilung des Leidens ermöglicht. In der zweiten Phase wird eine medikamentöse Therapie verordnet, der der Patient ständig folgt.

Normalerweise sollte der Unterschied zwischen "R-R" zehn Prozent nicht überschreiten. Beispiel: Wenn ein langsamer Rhythmus beobachtet wird, kann der Patient mit Bradykardie diagnostiziert werden. Die Tiefe der Q-Welle beträgt nicht mehr als drei Millimeter, der QT-Bereich liegt normalerweise im Bereich von 390 bis 450 ms, das S ist nicht höher als R, ansonsten weisen Abweichungen auf Probleme in der Funktion des Ventrikels hin.


Die Zähne eines normalen Kardiogramms, die Vorhofflimmern EKG ausschließen:

Vorhofflimmern EKG-Transkript

EKG-Decodierungssequenz

Merken Sie sich die EKG-Decodierungssequenz

1) Bestimmung der EKG-Spannung.

2) Analyse von Herzfrequenz und Leitfähigkeit:

a) Beurteilung der Herzfrequenzregularität;

b) Zählen der Anzahl der Herzschläge;

c) Bestimmung der Anregungsquelle;

3) Auswertung der Leitfähigkeitsfunktion.

4) Bestimmung der elektrischen Achse des Herzens.

5) Beurteilung der Vorhofzacke R.

6) Beurteilung des ventrikulären Komplexes QRST:

a) Beurteilung des QRS-Komplexes;

b) Auswertung des ST-Segments;

c) Auswertung der T-Welle;

d) Schätzung des QT-Intervalls.

7) Elektrokardiographische Schlussfolgerung.

Bestimmen Sie die EKG-Spannung

Um die Spannung Summe der Amplitude der R-Wellen in Standard-Ableitungen zu bestimmen (RI + RII + RIII). Normalerweise beträgt diese Menge 15 mm oder mehr. Wenn die Summe der Amplituden weniger als 15 mm beträgt und auch wenn die Amplitude der höchsten R-Welle 5 mm in I, II, III nicht überschreitet, wird die EKG-Spannung als reduziert angesehen.

Herzfrequenz- und Leitungsanalyse

Bewerte deine Herzfrequenz

Die Herzfrequenzregularität wird durch Vergleichen der Länge der RR-Intervalle bewertet. Messen Sie dazu den Abstand zwischen den Eckpunkten der Zähne R oder S, die nacheinander im Herzzyklus-EKG aufgezeichnet werden.

Der Rhythmus ist korrekt (normal), wenn die Indikatoren für die Dauer der RR-Intervalle gleich sind oder sich um nicht mehr als 0,1 Sekunden voneinander unterscheiden. Wenn dieser Unterschied mehr als 0,1 Sekunden beträgt. der Rhythmus ist unregelmäßig (unregelmäßig).

Ein abnormer Herzrhythmus (Arrhythmie) wird mit Extrasystolen, Vorhofflimmern, Sinusarrhythmien und Blockaden beobachtet.

Zählen Sie die Anzahl der Herzschläge (HR)

Mit dem richtigen Rhythmus wird die Herzfrequenz durch die Formel bestimmt:

wobei 60 die Anzahl der Sekunden pro Minute ist

(RR) - Abstand zwischen zwei Zähnen von R in mm.

Beispiel: RR = 30 mm. 30'0.02 = 0.6 sek. (Dauer eines Herzzyklus). 60 Sek.: 0,6 Sek. = 100 pro Minute.

Bei einem abnormalen Rhythmus in der II-Ableitung wird das EKG für 3-4 Sekunden aufgezeichnet. Wenn die Geschwindigkeit des Papiers 50 mm / Sek. diese Zeit entspricht der EKG-Länge von 15-20 cm, dann wird die Anzahl der in 3 Sekunden aufgenommenen ventrikulären QRS-Komplexe (15 cm Papierband) gezählt. Das Ergebnis wird mit 20 multipliziert.

Wenn der Rhythmus falsch ist, können Sie sich darauf beschränken, die minimale und maximale Herzfrequenz anhand der oben angegebenen Formel zu bestimmen. Die minimale Herzfrequenz wird durch die Dauer des längsten RR-Intervalls bestimmt, und die maximale Herzfrequenz wird durch das kleinste RR-Intervall bestimmt.

Bei einer gesunden Person beträgt die Ruheherzfrequenz 60-90 pro Minute. Bei einer Herzfrequenz von mehr als 90 pro Minute sprechen sie von Tachykardie und mit einer Herzfrequenz von weniger als 60 eine Bradykardie.

Bestimmen Sie die Quelle des Herzrhythmus

Normalerweise ist die Quelle der Erregung (oder Schrittmacher) der Sinusknoten. Ein Zeichen für einen Sinusrhythmus ist das Vorhandensein positiver P-Wellen in der II-Standardleitung vor jedem ventrikulären QRS-Komplex. Der positive Zahn P wird auch in den Ableitungen I, aVF, V4 - V6 aufgezeichnet.

In Ermangelung dieser Zeichen ist der Rhythmus nicht-Sinus. Varianten des Nicht-Sinusrhythmus:

1) atrial (eine Quelle der Erregung befindet sich in den unteren Teilen der Vorhöfe);

2) der Rhythmus der atrioventrikulären Verbindung;

3) ventrikuläre (idioventrikuläre) Rhythmen;

4) Vorhofflimmern.

Vorhofrhythmen (von den unteren Teilen der Vorhöfe) sind durch das Vorhandensein negativer P-Wellen in den II-, III-Ableitungen und den ihnen folgenden unveränderten QRS-Komplexen gekennzeichnet.

Die Rhythmen der atrioventrikulären Verbindung sind charakterisiert durch:

- Fehlen der P-Welle im EKG oder

- das Vorhandensein einer negativen P-Welle nach unverändertem QRS-Komplex.

Der ventrikuläre Rhythmus ist charakterisiert durch:

- langsamer ventrikulärer Rhythmus (weniger als 40 pro Minute);

- Vorhandensein von ausgedehnten und deformierten QRS-Komplexen;

- Das Vorhandensein der positiven Zähne P mit der Frequenz des Funktionierens des sinusförmigen Knotens (60-90 pro Minute);

- Mangel an regelmäßiger Kommunikation von QRS-Komplexen und Zähnen von R.

Bewerten Sie die Leitfähigkeitsfunktion.

Die Dauer der P-Welle charakterisiert die Geschwindigkeit des Pulses durch die Vorhöfe.

Die Dauer des Intervalls PQ gibt die Geschwindigkeit des Pulses durch den atrioventrikulären Übergang an.

Die Dauer des ventrikulären QRS-Komplexes gibt den Zeitpunkt der Erregung entlang der Ventrikel an.

Die Aktivierungszeit der Ventrikel in den Brustableitungen V1 und V6 charakterisiert die Dauer des Durchgangs des Pulses vom Endokard zum Epikard in den rechten (V1) und linken (V6) Ventrikeln.

Eine Zunahme der Dauer dieser Zähne und Intervalle zeigt eine Leitungsstörung in den Vorhöfen (P-Welle), atrioventrikuläre Verbindung (PQ-Intervall) oder Ventrikel (QRS-Komplex, ventrikuläre Aktivierungszeit) an.

Bestimmen Sie die elektrische Achse des Herzens

Die elektrische Achse des Herzens (EOS) wird durch das Verhältnis der R- und S-Zähne in den Standardleitungen bestimmt.

Die normale Position der EOS (Abb. 4.35.): RII> RI> RIII.

Die vertikale Position der EOS (Abb. 4.36.): RII = RIII; RII = RIII> RI.

Die horizontale Position der EOS (Abb. 4.37.): RI> RII> RIII; RaVF> SaVF.

Abweichung von EOS nach links (Abb. 4. 38.): RI> RII> RIII; SaVF> RaVF.

Abweichung von EOS nach rechts (Abb. 4.39.): RIII> RII> RI; SI> RI; SaVL> RaVL.

Anzeichen für atriale und ventrikuläre Hypertrophie

Hypertrophie ist eine Zunahme der Masse des Herzmuskels als eine kompensatorische adaptive Antwort des Myokards als Reaktion auf eine erhöhte Belastung, die eine bestimmte Herzdeponie bei Vorliegen von Klappenläsionen (Stenose oder Insuffizienz) oder bei einem Druckanstieg in der kleinen oder großen Zirkulation erfährt.

Bei einer Hypertrophie irgendeines Teils des Herzens erhöht sich dessen elektrische Aktivität, der elektrische Impuls verlangsamt sich, ischämische, dystrophische, metabolische, sklerotische Veränderungen im hypertrophierten Muskel erscheinen. Alle diese Verstöße spiegeln sich im EKG wider.

Zeichen der Hypertrophie des rechten Vorhofs (Abb. 4.40.)

In den Ableitungen II, III, aVF, P weisen die Zähne eine hohe Amplitude (mehr als 2,5 mm) mit einem spitzen Apex auf. Ihre Dauer überschreitet nicht 0,1 Sekunden. In den Leitungen V1, V2 nimmt die positive Phase des Zahnes P. zu

Zeichen der Hypertrophie des rechten Atriums werden aufgezeichnet mit:

- chronische Lungenerkrankungen, wenn der Blutdruck im Lungenkreislauf ansteigt, wobei der Vorhofkomplex in der Vorhofstraumatrophie "Р-pulmonale" und hypertrophierte rechte Herzabschnitte - "chronisches Lungenherz" genannt wird;

- Stenose der rechten atrioventrikulären Öffnung;

- angeborene Herzfehler (Nichtverschluss des interventrikulären Septums);

- Thromboembolie im Lungenarteriensystem.

Zeichen der Hypertrophie des linken Vorhofs

In den Ableitungen I, II, aVL, V5, V6 ist die P-Welle breit (mehr als 0,1 Sek.), Gegabelt (doppelhöckerig). Seine Höhe wird nicht erhöht oder leicht erhöht (Abb. 4.18 A).

In Ableitung V1 (seltener V2) nehmen Amplitude und Dauer der zweiten negativen (linksatrialen) Phase der P-Welle (Abb. 4.18 B) zu.

Symptome der linksatrialen Hypertrophie werden aufgezeichnet mit:

- Mitralherzdefekte (mit Mitralklappeninsuffizienz, häufiger mit Mitralstenose), bei denen der atriale EKG-Komplex in der linksatrialen Hypertrophie "P-mitrale" genannt wird;

- Erhöhung des Drucks in der Hauptzirkulation und Erhöhung der Belastung des linken Herzens bei Patienten mit Aortendefekten, Hypertonie, mit einer relativen Insuffizienz der Mitralklappe.

Zeichen der linksventrikulären Hypertrophie (Abb. 4.16.)

Die Zunahme der Amplitude der R-Welle in der linken Brust führt zu: R in V5, V6> R in V4 oder R in V5, V6 = R in V4;

R in V5, V6> 25 mm oder R in V5, V6 + S in V1, V2> 35 mm (im EKG von Personen über 40) und> 45 mm (im EKG von Jugendlichen);

Tiefzahn S in V1, V2;

Vielleicht eine gewisse Zunahme der Breite des QRS-Komplexes in V5, V6 (auf 0,1-0,11 Sek.);

Der Anstieg der Zeit der Aktivierung des Ventrikels in V6 (mehr als 0,05 Sek.);

Abweichung von EOS nach links: RI> RII> RIII, SaVF> RaVF, mit R in VI> 15 mm, RaVL> 11 mm oder RI + SIII> 25 mm;

Der Offset der Übergangszone (R = S) nach rechts, in der Steigung V2;

Bei schwerer Hypertrophie und der Bildung von Myokarddystrophie ist die Verlagerung des ST-Segments in V5, V6 geringer als die Isolinie mit dem Bogen, die Ausbeulung zeigt nach oben, die T-Welle ist negativ, asymmetrisch.

Krankheiten, die zu linksventrikulärer Hypertrophie führen:

- Aortenherzkrankheit;

- Mitralklappeninsuffizienz.

Linksventrikuläre Hypertrophie ist kompensatorisch bei Sportlern sowie bei körperlich beschäftigten Personen.

Zeichen der rechtsventrikulären Hypertrophie (Abb. 4.19.)

Die Zunahme der Amplitude der R-Welle in V1, V2 und die Amplitude der S-Welle in V5, V6; R in V1, V2> S in V1, V2;

Die Amplitude der R-Welle in V1> 7 mm oder R in V1 + S in V5, V6> 10,5 mm;

Auftreten in der Ableitung V1 des QRS-Komplextyps rSR oder QR;

Die Erhöhung der Zeit der Aktivierung des Ventrikels in V1 (mehr als 0,03 Sek.);

Abweichung von EOS nach rechts: RIII> RII> RI; SI> RI; SaVL> RaVL;

Der Versatz der Übergangszone (R = S) nach rechts, in Ableitung V4;

Bei schwerer Hypertrophie und der Bildung von Myokarddystrophie ist die Verschiebung des ST-Segments in V1, V2 niedriger als die Isolinie mit dem Bogen, die Konvexität nach oben, die T-Welle ist negativ, asymmetrisch.

Krankheiten, die zur rechtsventrikulären Hypertrophie führen:

- chronische Lungenerkrankungen (chronisches Lungenherz);

- Trikuspidalklappeninsuffizienz.

Abschließend sei darauf hingewiesen:

1) die Quelle des Herzrhythmus (Sinusrhythmus oder Nicht-Sinus);

2) die Regelmäßigkeit des Herzrhythmus (Rhythmus richtig oder falsch);

3) die Anzahl der Herzschläge (HR);

Folgen von Vorhofflimmern

Vorhofflimmern führt dazu, dass das Herz normalerweise kein Blut mehr destilliert. Das heißt, anderen Organen fehlt es an Nahrung und Sauerstoff, ein Teil des Blutes kann im Herzen verbleiben und das Risiko von Blutgerinnseln steigt.

In 35% der Fälle führt Vorhofflimmern zu einem Herzinfarkt.

Aus diesen Gründen ergeben sich Konsequenzen wie ischämischer Schlaganfall und Myokardinfarkt. Jeder sechste Schlaganfall entwickelt sich bei einem Patienten mit einer solchen Diagnose, und bei 35% der Patienten treten während ihres gesamten Lebens Herzinfarkte auf.

Vorhofflimmern kann sich in Kammerflimmern umwandeln, zu Herzversagen und sogar plötzlichem Herzstillstand und Tod führen.

Was ist gefährliches Vorhofflimmern des Herzens? Mögliche Konsequenzen:

  • Ischämischer Schlaganfall
  • Myokardinfarkt,
  • Kammerflimmern
  • Herzversagen
  • Arrhythmogener Schock (Herzstillstand).

Finden Sie im Voraus die Kosten der Herzoperation heraus, um das Ventil in diesem Artikel zu ersetzen.

Ursachen für Vorhofflimmern

Extrakardische Ursachen (allgemeine Ursachen)

  • Schilddrüsenerkrankung,
  • Nervöser Stress
  • Rausch mit Drogen, Drogen, Alkohol,
  • Virusinfektionen,
  • Chronische obstruktive Lungenerkrankung,
  • Elektrolytstörungen, insbesondere der Kaliummangel im Körper.

Herzerkrankungen (Herz)

  • Hoher Blutdruck
  • Koronare Herzkrankheit,
  • Herzfehler,
  • Kardiomyopathie,
  • Herzversagen
  • Perikarditis,
  • Verletzungen des Sinusknotens,
  • Komplikationen nach einer Herzoperation.

Klassifizierung von Vorhofflimmern

Abhängig vom klinischen Bild wird ein paroxysmales und permanentes Vorhofflimmern isoliert.

Paroxysmales Vorhofflimmern

Paroxysmales Vorhofflimmern bedeutet seinen paroxysmalen Fluss.

Der Anfall (Paroxysmus) der Arrhythmie kann von ein bis zu mehreren Tagen dauern. Es liegt im Ausfall der Herzfrequenz. Das Herz arbeitet mit erhöhtem Stress, so dass der Angriff in der Regel schwer zu ertragen ist.

Die Diagnose des paroxysmalen Vorhofflimmerns basiert auf einem Elektrokardiogramm. Im EKG haben Anzeichen von Vorhofflimmern ihre eigenen Eigenschaften.

Permanentes Vorhofflimmern

Bei chronischen Herzrhythmusstörungen, langen chaotischen Kontraktionen, wird permanentes Vorhofflimmern diagnostiziert.

Neben unregelmäßigen Herzschlägen können Schwäche, Zittern, Schwitzen und Angstgefühle auftreten. Diese Form der Arrhythmie ist aufgrund des Fortschreitens von Herzversagen und der Bildung von Blutgerinnseln gefährlich.

Meistens wird eine persistierende Form von Arrhythmie bei Menschen über 60 Jahren beobachtet.

Abhängig von der Herzfrequenz werden unterschieden:

  • Normosystolische Arrhythmie. in dem die Anzahl der Herzschläge normal bleibt (60-90 Schläge).
  • Tachysystolische Arrhythmie. wenn zusätzlich zum Stören des Rhythmus der Herzkontraktionen ihr Anstieg beobachtet wird (über 90 Schläge pro Minute).
  • Bradysystolische Arrhythmie. während eines Angriffs, bei dem sich das Herz weniger häufig kontrahiert (weniger als 60 Kontraktionen).

Symptome von Vorhofflimmern

  • Der Anfall (Paroxysmus) des Vorhofflimmerns ist begleitet von Herzschmerzen, Kurzatmigkeit, Muskelschwäche, Tremor.
  • Symptome wie vermehrtes Schwitzen und häufiges Wasserlassen treten häufig auf.
  • Schwindel und sogar Ohnmacht können auftreten.
  • Darüber hinaus empfindet der Patient eine starke, unerklärliche Angst.

Die Zeichen sind in der tachysystolischen Form des Vorhofflimmerns am ausgeprägtesten.

Wie sieht ein Vorhofflimmern im EKG aus?

  • Während der normalen Operation des Herzens sind die P Zähne im EKG vorhanden (siehe Abb. "A"). Beim Vorhofflimmern fehlen die P-Zähne, an deren Stelle die Wellen f der verschiedenen Formen und der Höhe aufgezeichnet sind (siehe die Abb. "B").
  • Die R-R-Intervalle unterscheiden sich in ihrer Dauer (siehe Fig. "B"), im Gegensatz zu einem normalen EKG, bei dem die R-R-Intervalle gleich sind (siehe Fig. "A").
  • Das S-T-Segment und die T-Welle können leicht modifiziert werden.

EKG bei normaler Herzfunktion (a) und EKG bei Vorhofflimmern (b).

Behandlung von Vorhofflimmern

Die Behandlung zielt darauf ab, den Rhythmus wiederherzustellen und die Herzfrequenz zu normalisieren (mit den tachysystolischen und bradysystolischen Formen der Krankheit). Ein Kardiologe wird ein Schema machen, wie Vorhofflimmern zu behandeln, wird die notwendigen Termine machen.

Erste Hilfe bei paroxysmalem Vorhofflimmern

Wie man den Angriff des Vorhofflimmerns entfernt? Wenn trotz der Erfüllung der Verordnungen ein Angriff begonnen hat, müssen Sie unverzüglich die vom Arzt verordneten Medikamente für Vorhofflimmern des Herzens einnehmen. Dies kann genug sein, um den Anfall zu lindern.

Der Anfall von Vorhofflimmern sollte innerhalb von 48 Stunden gestoppt werden.

Wenn sich der Gesundheitszustand stark verschlechtert hat, gibt es Schmerzen hinter dem Sternum, Kurzatmigkeit, man muss nicht auf die Wirkung der Medizin warten - man muss sofort einen Krankenwagen rufen. Während Sie auf einen Krankenwagen warten, sollten Sie den Zugang zu frischer Luft sicherstellen, mit Schwäche und Schwindel sollten Sie sich hinlegen.

Eine der schlimmsten Komplikationen von Vorhofflimmern ist der Herzstillstand. In diesem Fall geht es weniger um die Beseitigung des Anfalls als vielmehr um die Behandlung von paroxysmalem Vorhofflimmern, um das Leben des Patienten zu retten. Vor der Ankunft des Arztes kann eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung erforderlich sein. Es ist wichtig, nicht in Panik zu geraten, weil jemandes Leben von deinen Handlungen abhängen kann.

In jedem Fall sollte die Linderung des Vorhofflimmerns innerhalb von 48 Stunden erfolgen, da sich sonst Blutgerinnsel bilden und das Risiko von Komplikationen wie Herzinfarkt und Schlaganfall signifikant steigt. Der Angriff wird normalerweise durch die Einführung von Antiarrhythmika gestoppt, wenn die Wirkung nicht auftritt, wird eine Elektropulsetherapie durchgeführt.

Behandlung von Vorhofflimmern Volksheilmittel

In den frühen Stadien der Krankheit und mit milden Symptomen, sowie zusätzliche Therapie, können Volksmedizin verwendet werden, um zu behandeln.

Im Allgemeinen ist Folk-Behandlung eine Kräutermedizin, die darauf abzielt, das Herz zu unterstützen und zu nähren. Am häufigsten werden solche Pflanzen verwendet:

Die Wirkung der Pflanzen beruht auf dem hohen Gehalt an Kalium, Magnesium und anderen Stoffen, die sich günstig auf den Herzmuskel auswirken.

  • Weißdorn wird frisch in Form von Alkohol Tinkturen und Wasser Abkochungen angewendet.
  • Zitrone und Zwiebeln werden am häufigsten im Shabby angewendet.
  • Sellerie kann nur regelmäßig gegessen werden.

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Behandlungsmethoden von einem Kardiologen verschrieben

  • Medikamentöse Therapie,
  • Chirurgische Behandlung: Schrittmacherimplantation, Katheterablation.
  1. Medikamentöse Therapie

Die medikamentöse Behandlung der permanenten Form von Vorhofflimmern umfasst die Verwendung von Antiarrhythmika, Betablockern, Antikoagulanzien und Stoffwechselarzneimitteln. Jede Gruppe von Drogen hat ihre eigenen Auswirkungen auf den Körper.

Vorbereitungen für die Behandlung von Vorhofflimmern:

  • Antiarrhythmika (Verapamil, Cordarone) - mit ihrer Hilfe, hält einen normalen Herzrhythmus. Bei intravenöser Verabreichung kann die Aktion innerhalb von 10 Minuten beginnen.
  • Beta-Blocker (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) - eine große Gruppe von Medikamenten zur Regulierung des Blutdrucks und zur Senkung der Herzfrequenz. Diese Medikamente verhindern die Entwicklung von Herzinsuffizienz.
  • Antikoagulanzien - benötigt um das Blut zu verdünnen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
  • Metabolische Medikamente - nähren und schützen den Herzmuskel. Dazu gehören ATP, Kalium- und Magnesiumpräparate, Riboxin, Mexicor und andere.
  1. Chirurgische Behandlung von Vorhofflimmern

Der chirurgische Eingriff umfasst die Implantation eines Schrittmachers und die Katheterablation, die durchgeführt werden kann mit:

  • Laser
  • Chemikalien
  • kaltes Wetter
  • Radiofrequenz-Methode.

Eine Operation am offenen Herzen gehört der Vergangenheit an.

Eine Operation am offenen Herzen gehört der Vergangenheit an. Heutzutage ist die chirurgische Behandlung von Arrhythmien eine minimal-invasive Operation, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, durch kleine Einschnitte und Einstiche in der Klavikula oder Bauchhöhle sowie durch Einführen eines Katheters durch die Oberschenkelvene.

Die Implantation eines Schrittmachers in Vorhofflimmern ist eine ziemlich wirksame Behandlung in dem Fall, wenn der Patient eine bradystolische Form hat. Das Gerät gibt dem Herzen Signale mit der gewünschten Frequenz und macht es nur dann, wenn das Herz es braucht.

RFA bei Vorhofflimmern

# image.jpg Ablation ist eine Art "Kauterisation" des Teils des Herzens, der für die Abgabe eines elektrischen Impulses verantwortlich ist. Geformte Mikrorahmen, durch die das betroffene Gebiet an Leitfähigkeit verliert. Somit ist es möglich, die Beseitigung der Ursachen von Herzrhythmusstörungen zu erreichen.

Radiofrequenzablation (RFA) ist am häufigsten. Diese Operation wird ziemlich schnell durchgeführt, hat keine Altersbeschränkungen.

Unmittelbar vor der Operation der Radiofrequenzablation wird eine gründliche Untersuchung durchgeführt, und eine spezielle Vorbereitung wird durchgeführt: ein Medikament wird eingeführt, um Thrombose zu verhindern.

Die Elektrode, mit der das Verfahren durchgeführt wird, wird dem Herzen durch die Oberschenkelvene zugeführt. Der gesamte Manipulationsverlauf wird durch Visualisierung auf dem Monitor gesteuert. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit von Fehlhandlungen des Chirurgen minimiert.

Der Erfolg der Operationen liegt bei 85%. Ein bedeutender Anteil der Patienten zieht es vor, eine solche Operation heute durchzuführen, anstatt jahrelang auf Tabletten zu sitzen.

Wo soll Vorhofflimmern behandelt werden?

In Kliniken in Deutschland und Israel wurden umfangreiche Erfahrungen in der Behandlung von Vorhofflimmern gesammelt. Viele von ihnen verfügen über die modernsten Geräte, mit denen die Diagnose und Behandlung in kürzester Zeit durchgeführt werden kann. Was Herzschrittmacher angeht, werden sie seit über 50 Jahren von israelischen Kliniken zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt.

Auf wie viel Geld müssen Sie zählen, um qualifizierte Hilfe von ausländischen Kardiologen zu erhalten? Die Diagnostik wird ungefähr 2.000-3.000 US-Dollar kosten, und die Behandlung in Deutschland kostet ungefähr 25.000 US-Dollar. Israelische Medizin ist in vielen Fällen um 30-50 Prozent billiger.

# image.jpg Siehe Video - Coronographie von Herzgefäßen. Wie wird durchgeführt und was kostet die Umfrage im Ausland?

Als vorbeugende Maßnahme ist es notwendig, regelmäßig eine vollständige Untersuchung des Körpers des Kindes durchzuführen - siehe hier

Ist die Prävention von Vorhofflimmern möglich?

Wenn es noch keine Arrhythmie gibt, dann ist keine spezielle Prophylaxe außer einem vernünftigen Lebensstil erforderlich.

Nervosität muss in der Lage sein, ohne gesundheitliche Schäden zu entfernen.

Wie mit Vorhofflimmern leben? Wenn schon die Arrhythmie vorkommt, so ist nötig es für die Verhinderung ihrer Attacken:

  • Rauchen aufhören,
  • Gewichtskontrolle einstellen
  • lernen, nervöse Anspannung zu lindern, ohne die Gesundheit zu schädigen.

Eine mögliche körperliche Anstrengung bei Vorhofflimmern kann hilfreich sein, sollte aber unbedingt mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. Patienten im Alter ist es kaum wert, ein aktives körperliches Training zu beginnen.

Die Ernährung bei Herzflimmern ist ein wichtiger Präventionsfaktor

Was sollte die Ernährung bei Vorhofflimmern des Herzens sein?

  • Essen sollte nicht fett sein,
  • mehr Pflanzenbestandteile
  • für den Elektrolythaushalt sollte man regelmäßig kaliumreiche Lebensmittel (Honig, Walnüsse, getrocknete Aprikosen, Kürbisse, Zucchini) verzehren.

Essen Sie nicht in der Nacht, es ist besser, Essen in kleinen Portionen zu nehmen.

Vorhofflimmern

Was ist eine ischämische dilatative Kardiomyopathie -

Die ischämische Kardiomyopathie ist eine Myokarderkrankung, die durch eine Zunahme der Größe der Herzhöhlen und die klinischen Symptome einer Herzinsuffizienz aufgrund atherosklerotischer Läsionen der Koronararterien gekennzeichnet ist. In der ausländischen medizinischen Literatur wird unter ischämischer dilatativer Kardiomyopathie eine Myokarderkrankung verstanden, die durch eine Zunahme aller Herzkammern zur Kardiomegalie mit einer ungleichmäßigen Verdickung ihrer Wände und Phänomenen einer diffusen oder fokalen Fibrose, die sich auf dem Hintergrund arteriosklerotischer Koronararterien entwickelt, gekennzeichnet ist.

In ICD-10 wird die ischämische Kardiomyopathie in der Klasse IX "Erkrankungen des Kreislaufsystems" in der Position I 25.5 als eine Form der chronischen ischämischen Herzerkrankung dargestellt. Bei der Klassifikation der Kardiomyopathie (WHO / IOC, 1995) gehört die ischämische Kardiomyopathie zur Gruppe der spezifischen Kardiomyopathien. Ischämisch dilatative Kardiomyopathie ist eine Läsion des Myokards, die durch diffuse, signifikant ausgedrückte Atherosklerose der Koronararterien verursacht wird, die sich durch Kardiomegalie und Symptome einer kongestiven Herzinsuffizienz äußert. Patienten mit ischämischer dilatativer Kardiomyopathie machen etwa 5-8% der Gesamtzahl der Patienten aus, die an klinisch schweren Formen von IHD leiden. Unter allen Fällen von Kardiomyopathie beträgt der Anteil der Ischämie etwa 11-13%. Ischämische Kardiomyopathie tritt vorwiegend im Alter von 45-55 Jahren auf, unter allen kranken Männern machen sie 90% aus.

Was löst / Ursachen der ischämischen dilatativen Kardiomyopathie aus?

Ursache für die Entwicklung der Krankheit sind multiple atherosklerotische Läsionen der epikardialen oder intramuralen Äste der Koronararterien. Die ischämische Kardiomyopathie ist gekennzeichnet durch Kardiomegalie (aufgrund der Dilatation der Kammern des Herzens und des linken Ventrikels an erster Stelle) und kongestiver HF.

Pathogenese (was passiert?) Während der ischämischen dilatativen Kardiomyopathie:

Die Pathogenese der Krankheit umfasst mehrere wichtige Mechanismen: Herzmuskelhypoxie aufgrund einer Abnahme des koronaren Blutflusses aufgrund des atherosklerotischen Prozesses in den Koronararterien und eine Abnahme des Blutflussvolumens pro Myokardmasse als Folge seiner Hypertrophie und Reduktion der Koronarperfusion in subendokardialen Schichten; myokardiale Winterschlaf - eine lokale Abnahme der Kontraktilität des Myokards des linken Ventrikels, verursacht durch seine verlängerte Hypoperfusion; Ischämische Kontraktur des Myokards des Myokards, die sich infolge unzureichender Blutversorgung entwickelt, trägt zur Verletzung der kontraktilen Funktion des Myokards und der Entwicklung von HF bei; ischämische Myokardareale während der Systole werden mit der Entwicklung in der nachfolgenden Dilatation der Herzhohlräume gestreckt; ventrikuläre Remodellierung (Dilatation, Myokardhypertrophie, Fibroseentwicklung); Hypertrophie der Kardiomyozyten entwickelt, Fibroblasten und Myokardfibrogenese aktiviert werden; diffuse Myokardfibrose ist an der Entwicklung von HF beteiligt; Die myokardiale Apoptose wird aufgrund von Ischämie aktiviert und trägt zum Auftreten von Herzinsuffizienz und der Entwicklung von Hohlraumdilatation bei.

Faktoren, die eine wichtige Rolle in der Pathogenese von CHF spielen, sind an der Entwicklung der Krankheit beteiligt: ​​Ungleichgewichte in der Endothelproduktion von Vasokonstriktoren und Vasodilatatoren mit unzureichender Synthese der Letzteren, Aktivierung von neurohormonellen Faktoren, Überproduktion von Zytokinen und Tumornekrosefaktor.

Symptome der ischämischen dilatativen Kardiomyopathie:

Meistens entwickelt sich bei Männern im Alter von 45-55 Jahren. Dies bezieht sich normalerweise auf Patienten, die bereits einen früheren Myokardinfarkt erlitten haben oder an Angina leiden. In einigen Fällen entwickelt sich jedoch eine ischämische Kardiomyopathie bei Patienten, die keinen Myokardinfarkt erlitten haben und nicht an Angina pectoris leiden. Es ist möglich, dass bei solchen Patienten eine schmerzlose Myokardischämie auftritt, die zuvor nicht diagnostiziert wurde. In typischen Fällen ist das klinische Bild durch eine Trias von Symptomen gekennzeichnet: Angina, Kardiomegalie, CHF. Vielen Patienten fehlen klinische und EKG-Zeichen von Angina pectoris.

Die klinischen Symptome von CHF haben keine spezifischen Merkmale und sind im Wesentlichen identisch mit den Manifestationen von HF bei Patienten mit idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie. Herzinsuffizienz schreitet bei ischämischer Kardiomyopathie schneller voran als bei dilatativer Kardiomyopathie. Dies ist normalerweise eine systolische Form von HF, aber es ist möglich, diastolische HF oder eine Kombination beider Formen zu entwickeln.

Die körperliche Untersuchung der Kardiomegalie ist durch die Ausdehnung aller Grenzen des Herzens und hauptsächlich durch die Linke gekennzeichnet. Bei der Auskultation wird auf die Tachykardie, oft verschiedene Arrhythmien, die Taubheit der Herztöne, den protodiastolischen Rhythmus des Galopps geachtet. Arrhythmie wird bei ischämischer Kardiomyopathie viel seltener (17%) als bei idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie nachgewiesen. Symptome von thromboembolischen Komplikationen im klinischen Bild der ischämischen Kardiomyopathie werden seltener beobachtet als bei idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie.

Diagnose von ischämischer dilatierter Kardiomyopathie

LABOR-TOOL-DIAGNOSE

Biochemischer Bluttest

Gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Blutspiegel von Gesamtcholesterin, Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin, Triglyceriden, die für Atherosklerose charakteristisch ist.

Elektrokardiographie

Narbenveränderungen nach vorangegangenem Myokardinfarkt oder Zeichen einer Ischämie in Form einer horizontalen Verschiebung nach unten aus der Kontur des ST-Intervalls in verschiedenen Teilen des Myokards können nachgewiesen werden. Viele Patienten zeigen unspezifische diffuse Veränderungen im Myokard in Form einer Abnahme oder Glattheit einer T-Welle, manchmal ist eine T-Welle negativ asymmetrisch oder symmetrisch. Zeichen der Hypertrophie des Myokards des linken Ventrikels oder anderer Teile des Herzens sind ebenfalls charakteristisch. Verschiedene Arrhythmien werden aufgezeichnet (meist Beats, Vorhofflimmern) oder Leitungsstörungen. Langzeit-EKG-Überwachung zeigt oft versteckte, stille, Myokardischämie.

Echokardiographie

EchoCG zeigt Dilatation der Herzhöhlen, leichte Myokardhypertrophie, eine Erhöhung des enddiastolischen Volumens, diffuse Hypokinesien der Wände des linken Ventrikels, eine Abnahme der Ejektionsfraktion. Die Ejektionsfraktion des rechten Ventrikels bei Patienten mit ischämischer Kardiopathie im Vergleich zur Ejektionsfraktion des linken Ventrikels ist in geringerem Maße reduziert als bei idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie.

Bei chronischer Myokardischämie erhöhen sich die Steifigkeit und Steifigkeit der Wände des linken Ventrikels signifikant, ihre Elastizität nimmt ab. Dies liegt an dem Mangel an hochenergetischen Verbindungen aufgrund der unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels. Was zur Verlangsamung des Prozesses der frühen diastolischen Entspannung des Myokards des linken Ventrikels führt. Diese Umstände führen zur Entwicklung der diastolischen Form von HF. Bei einer ischämischen Herzerkrankung kann eine diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels auftreten, ohne die systolische Funktion zu beeinträchtigen.

Nach der Doppler-Echokardiographie gibt es zwei Hauptarten der linksventrikulären diastolischen Dysfunktion - früh und restriktiv. Der frühe Typ ist durch eine Verletzung der frühen Phase der diastolischen Füllung des linken Ventrikels gekennzeichnet. In dieser Phase nehmen die Geschwindigkeit und das Volumen des Blutflusses durch die Mitralöffnung (Spitze E) ab und das Volumen und die Geschwindigkeit des Blutflusses nehmen während der Periode der Vorhofsystole zu (Spitze A). Die Zeit der isometrischen Relaxation des linksventrikulären Myokards erhöht sich und die Zeit des Flusses, die das Verhältnis E, E / A 2 verlangsamt, wird verlängert.

Bei der ischämischen Kardiomyopathie kann sich eine diastolische Dysfunktion entwickeln, der restriktive Typ wird viel seltener beobachtet. Mit der Entwicklung von isolierten diastolischen SN, bleibt die systolische Funktion des linken Ventrikels erhalten, die Auswurffraktion ist normal. Bei der ischämischen Kardiomyopathie ist die isolierte diastolische Insuffizienz selten, häufiger bei schwerer kongestiver Herzinsuffizienz, dies ist eine kombinierte systolische und diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels.

Bestimmt eine signifikante Zunahme der Größe aller Herzkammern.

Es zeigt kleine Herde von abnormaler Anhäufung von Thallium-201 im Myokard, die Ischämie und Myokardfibrose widerspiegelt.

Erkennt eine deutlich ausgeprägte atherosklerotische Läsion der Koronararterien. In diesem Fall kann eine der Arterien um mehr als 50% verengt werden.

Die Diagnose der Krankheit wird auf der Grundlage des obigen klinischen Bildes, der Daten der instrumentellen Studien festgestellt. Zuallererst wird das Vorhandensein von Angina pectoris, anamnestische Daten über Myokardinfarkt, Kardiomegalie, kongestive HF berücksichtigt. Diagnose der Diagnosekriterien der ischämischen dilatativen Kardiomyopathie, die in Tabelle 9 aufgeführt sind.

Tabelle 9. Diagnostische Kriterien für ischämische dilatative Kardiomyopathie

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