Vorhofflimmern des Herzens: Ursachen und Behandlungsmethoden

Vorhofflimmern ist eine der häufigsten Formen von Herzrhythmusstörungen. Ein anderer Name für Pathologie ist Vorhofflimmern.

In Gegenwart dieser Krankheit klagt eine Person über plötzliche Tachykardieanfälle. In diesen Momenten scheint es ihm, dass das Herz im Begriff ist, "aus der Brust zu springen". Manchmal sind andere Empfindungen möglich, als würde das Herz für ein paar Sekunden stehen bleiben, worauf es mit Rache zu schlagen beginnt. Während der Zeit des "Verblassens" des Herzens beginnen die Hände eines Menschen zu zittern, er fühlt eine starke Schwäche und zittert am ganzen Körper.

Die Krankheit ist durch starke Unterbrechungen in der Arbeit des Herzmuskels gekennzeichnet. Die Atrien hören auf, sich zu kontrahieren, stattdessen "zittern" sie, was zu einer Abnahme der Blutmenge führt, die in die Ventrikel eintritt. Manchmal beginnen sie eine arhythmische Vibration zu erzeugen, die eine grundlose Anfälle von Angst, Panikattacken und eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustandes verursacht.

Vorhofflimmern wird von häufigen Tachykardien begleitet, die zu akutem Luftmangel, Kurzatmigkeit und Schwindel führen. Manchmal Übelkeit mit anschließendem Erbrechensdrang. Bei einigen Patienten verursachen solche Beschwerden Synkopen - kurzzeitiger Bewusstseinsverlust. Wie viele andere Herzerkrankungen hat Vorhofflimmern eine enge Beziehung zum Alter des Patienten. Das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, steigt signifikant an, nachdem der Patient 40 Jahre alt ist, aber die Episoden der Krankheit werden besonders stark bei 70-80 Jahren.

Was ist das?

Vorhofflimmern implizieren eine Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzmuskels, die durch die Desorganisation der Vorhofaktivität verursacht wird. Diese Pathologie ist durch einen plötzlichen Anstieg der Herzfrequenz bis zu 600 Schlägen pro Minute gekennzeichnet.

Gleichzeitig wird auch die Anzahl der ventrikulären und atrialen Kontraktionen arrhythmisch, dh diese Prozesse stimmen nicht zeitlich miteinander überein.

Warum entwickelt sich Vorhofflimmern?

Ursachen von Vorhofflimmern sind in 2 Gruppen unterteilt:

  • Herz, direkt mit der Arbeit des Herzens verbunden;
  • extrakardial - andere Faktoren, aufgrund dessen die Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzmuskels verletzt wurde.

Sehen wir uns diese Gruppen genauer an.

Herz Ursachen von ma

Zu dieser Gruppe von Ursachen von Vorhofflimmern gehören:

  • postoperative Bedingungen;
  • Erkrankungen der Koronararterien des Herzens;
  • anhaltende arterielle Hypertonie;
  • Herzfehler (angeboren und erworben);
  • Kardiomyopathie.

Es gibt viel mehr extrakardiale Ursachen für Vorhofflimmern.

Extrakardiale Ursachen von MA

Diese Gruppe umfasst:

  • frühere chirurgische Eingriffe in der Region des Herzens;
  • endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Thyreotoxikose usw.);
  • obstruktive Vorgänge in den Organen des Atmungssystems und chronischer Natur;
  • virale Pathologien;
  • Magen-Darm-Erkrankungen;
  • Krankheiten, die durch eine gestörte Funktion des zentralen Nervensystems verursacht werden.

Faktoren, die für die Entwicklung von Vorhofflimmern prädisponieren, können auch sein:

  • unkontrollierte Medikamente;
  • Antibiotika-Therapie;
  • chronische Müdigkeitssyndrom;
  • häufiger Stress;
  • emotionale Ausbrüche;
  • übermäßige Übung;
  • Alkoholmissbrauch;
  • übermäßiges Rauchen;
  • Missbrauch von Kaffee und anderen Getränken, die in großen Mengen Koffein enthalten (z. B. die sogenannte "Energie").

Vorhofflimmern kann nicht nur bei älteren Patienten, sondern auch bei jungen Menschen auftreten. In diesem Fall können wir über die Entwicklung solcher Pathologien wie Mitralklappenprolaps sprechen. Eine solche Erkrankung ist in den meisten Fällen latent, so dass sie nur bei prophylaktischen Untersuchungen festgestellt werden kann.

Klassifizierung

Vorhofflimmern hat seine eigenen Varianten, nach denen sich auch seine Symptome unterscheiden. Die Krankheit wird nach folgenden Kriterien klassifiziert:

  • klinischer Verlauf;
  • die Rate der Kontraktion der Herzventrikel.

Betrachten Sie diese Formen der Arrhythmie getrennt.

Arten von Arrhythmien im klinischen Verlauf

Vorhofflimmern nach der Klassifikation des klinischen Verlaufs ist:

  1. Paroxysmal. Diese Form des Vorhofflimmerns ist durch den plötzlichen Beginn eines Angriffs gekennzeichnet, dessen Dauer 6-7 Tage erreichen kann. Aber in der Regel dauert es nicht länger als einen Tag. Der pathologische Zustand geht von selbst aus und erfordert keine medizinische Intervention.
  2. Hartnäckig. Diese Form des Vorhofflimmerns kann bis zu 7 Tage dauern. Angekoppelt nur durch Einnahme von Medikamenten.
  3. Chronisch, die den Patienten über einen langen Zeitraum hinweg stören kann, ohne einer medizinischen Behandlung zu erliegen.

Selbst wenn die Krankheit mild ist, kann sie nicht als sicher für die menschliche Gesundheit angesehen werden. Jeder Fehler in der Arbeit des Herzens ist mit einer Bedrohung verbunden, daher ist es inakzeptabel, sie zu ignorieren!

Klassifizierung von MA für die Frequenz der ventrikulären Kontraktion

Wenn wir die Klassifikation von Vorhofflimmern nach der Frequenz der ventrikulären Kontraktionen betrachten, dann kann es sein:

  • Bradysystolic, in dem die ventrikuläre Frequenz auf 60 Schläge pro Minute reduziert wird;
  • normosystolisch mit einer Kontraktionsfrequenz von 60 bis 90 Schlägen / Minute;
  • tachysystolisch, wenn die Kontraktionsrate der Herzventrikel 90 Schläge pro Minute übersteigt.

Symptome

Oft kann Vorhofflimmern ohne erkennbare Symptome auftreten, so dass es fast unmöglich ist, es ohne spezielle instrumentelle diagnostische Maßnahmen zu identifizieren. In der Regel erfolgt die Erkennung der Pathologie vollständig zufällig, wenn auf andere Abweichungen des Gesundheitszustandes des Patienten untersucht wird.

Wenn sich die Arrhythmie immer noch manifestiert, können die Zeichen ihres Auftretens wie folgt sein:

  • plötzlicher Anstieg des Herzschlags, begleitet von Pulsation der Halsvenen;
  • Schwäche, allgemeine Schwäche;
  • Müdigkeit;
  • Herzschmerz, ähnlich Angina-Schmerz (Druckgefühl im Herzen);
  • systematischer Schwindel;
  • fehlende Koordination der Bewegungen zum Zeitpunkt des Angriffs;
  • Kurzatmigkeit auch bei leichter Anstrengung und in absoluter Ruhe;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Ohnmacht;
  • Synkope;
  • Polyurie.

Wenn die Pathologie chronisch wird, wird der Patient nicht mehr von Unbehagen und anderen unangenehmen Empfindungen in der Herzgegend gequält. Allmählich beginnt sich die Person an das Leben mit der Krankheit zu gewöhnen.

Diagnose

Für eine genaue Diagnose muss sich der Patient einer speziellen medizinischen Untersuchung unterziehen. Diagnoseschema besteht aus den folgenden Aktivitäten.

  1. Visuelle Untersuchung des Patienten, bei der das Vorhandensein der Grunderkrankung, die die Entwicklung von Vorhofflimmern verursacht hat, festgestellt werden kann.
  2. Anamnese basierend auf Patientenbeschwerden.
  3. Klinische Studien von Urin und Blut. Solche Verfahren helfen auch, Pathologien zu identifizieren, die MA verursachen können.
  4. Biochemische Analyse von Blut.
  5. Ein Elektrokardiogramm, das hilft, Fehlfunktionen des Herzens zu erkennen.
  6. Hormontest.
  7. KhMEKG - Überwachung des Kardiogramms, durchgeführt über mehrere Tage nach der Methode von Holter. Das Verfahren hilft, die Zeiträume, in denen Arrhythmie-Blitze auftreten, genau zu bestimmen, selbst wenn sich der Zustand des Patienten nicht geändert hat.
  8. Echokardiographie, die hilft, strukturelle Veränderungen im Herzmuskel zu identifizieren.
  9. Transösophageale Echokardiographie, die hilft, Blutgerinnsel in den Vorhöfen oder ihren Ohren zu erkennen. Durchführung durch Einführen der Sonde in die Speiseröhre des Patienten.
  10. Röntgenaufnahme der Brust.
  11. Belastungstest durchgeführt mit einem speziellen Simulator. Während einer körperlichen Aktivität bewertet der Arzt die Arbeit des Herzmuskels.

Wie behandelt man Vorhofflimmern?

Die Behandlung von Arrhythmien hängt von ihrer Form ab. Daher sind die bei paroxysmalem MA verwendeten Therapieverfahren nicht dazu geeignet, den pathologischen Zustand in der chronischen Form der Krankheit zu stoppen.

Merkmale der Behandlung von paroxysmalem Vorhofflimmern

In diesem Fall sind alle Bemühungen auf die Wiederherstellung der Sinus-Herzfrequenz gerichtet. Sind seit der Entwicklung des Paroxysmus mehr als 48 Stunden vergangen, wird die Frage nach einer weiteren Behandlungsstrategie individuell für jede Person entschieden. In diesem Fall sollte es mindestens 3 Wochen nach der Einnahme von Warfarin oder ähnlichen Arzneimitteln dauern. Alle Maßnahmen zur Beseitigung der Pathologie erfordern jedoch eine obligatorische Hospitalisierung des Patienten.

Die folgenden Methoden werden verwendet, um den Herzrhythmus wiederherzustellen:

  • medikamentöse Therapie mit Novocinamid, Korglikon, Strophanthin (intravenös) und Cordaron (oral);
  • Behandlung mit Arzneimitteln, die die Herzfrequenz senken - Betablocker (Carvedilol, Nebilet usw.), Antiarrhythmika (Propanorm, Allapinin), Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin Cardio, TromboAss usw.);
  • Kardioversion, die mit der Wirkungslosigkeit der medikamentösen Therapie verwendet wird. Diese Manipulation wird in einer speziellen Intensivstation der Kardiologie durchgeführt und erfordert die Einführung einer intravenösen Anästhesie. Die Technik des Verfahrens beruht auf der Verwendung einer kleinen elektrischen Entladung, mit der der Arzt den Herzschlag im richtigen Rhythmus "macht".

Treten die Arrhythmieanfälle häufig wieder auf, können 2 Entscheidungen von einem Arzt getroffen werden:

  1. Übersetzen Sie paroxysmale Form von MA in eine dauerhafte, und behandeln Sie nur dann die Pathologie.
  2. Führen Sie eine Notoperation durch.

Zusätzlich zu den oben genannten gibt es auch andere Techniken, deren Verwendung hilft, die Krankheit loszuwerden. Es gibt andere Ansätze, mit denen Sie die unangenehmen Symptome für eine lange Zeit vergessen können.

Therapie mit Warfarin und neuen Antikoagulanzien

Wenn Vorhofflimmern auftritt, werden allen Patienten, mit Ausnahme von Personen, die das 65. Lebensjahr vollendet haben, sowie Patienten mit einem geringen Risiko, Komplikationen zu entwickeln, orale Antikoagulanzien verschrieben. In der Regel werden Tablets verwendet.

Die Einnahme von Warfarin beginnt mit einer Mindestdosis von 2,5 mg, wird aber allmählich auf 5 mg erhöht. In diesem Fall sollte sich der Patient regelmäßig Kontrolluntersuchungen unterziehen, um die positive Dynamik der Behandlung zu bewerten und zu verstehen, wie das Medikament den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten beeinflusst. Wenn die Fähigkeit zur Kontrolle der INR fehlt, kann der Patient andere Drogen verschrieben werden - Aspirin oder Klopidorgel.

Solche gut bekannten Antikoagulanzien wie Dabigatran, Apixaban usw. wurden lange Zeit nicht als Neuheiten angesehen, daher werden sie als gewöhnliche orale Antikoagulantien bezeichnet. Dies kann nicht über Edoksaban gesagt werden. Dieses Medikament hat bereits 3 Phasen der klinischen Tests bestanden. Aber bis zur Registrierung wird die Anwendung nicht mit MA ausgeführt.

Wann ist eine Operation angezeigt?

Die chirurgische Behandlung von Vorhofflimmern hat ihre eigenen Ziele. Zum Beispiel, wenn es eine Herzkrankheit gibt, die Arrhythmien verursacht, verhindert die Herzoperation das Entstehen neuer Ausbrüche der Krankheit. Natürlich können wir die Möglichkeit eines Wiederauftretens der Pathologie nicht ausschließen.

Bei anderen kardialen Pathologien ist es daher sinnvoller, eine Laserablation zu verwenden. Es findet statt bei:

  1. Permanentes Vorhofflimmern, das von schnell fortschreitender Herzinsuffizienz begleitet wird;
  2. Die Unwirksamkeit der antiarrhythmischen Medikamententherapie;
  3. Intoleranz gegenüber Medikamenten zur Behandlung von MA.

Bei der Radiofrequenzablation werden die erkrankten Bereiche der Vorhöfe einer speziellen Elektrode mit einem Funksensor am Ende ausgesetzt. Die Elektrode wird in die Femoralarterie eingeführt, aber vorher wird dem Patienten eine Vollnarkose injiziert. Der Prozess wird durch Röntgenfernsehen gesteuert. Das Verfahren ist absolut sicher und das Verletzungsrisiko ist auf ein Minimum reduziert.

Schrittmacherimplantation

In einigen Fällen kann der Arzt entscheiden, dem Patienten ein spezielles Gerät - einen Herzschrittmacher - vorzustellen. Dieses Gerät wird auch als künstlicher Herzfrequenztreiber bezeichnet. Damit können Sie die Herzfrequenz normalisieren.

Ein Herzschrittmacher kann einkammerig (stimuliert nur die atriale Kontraktion) und zweikammerig (stimuliert atriale und ventrikuläre Kontraktionen) sein. Moderne Geräte können leicht an den Lebensrhythmus eines Menschen angepasst werden, so dass er nicht über die Intensität körperlicher Aktivität nachdenken kann. Darüber hinaus merkt sich das Gerät alle Daten, welche Belastungen in letzter Zeit aufgetreten sind, auf deren Grundlage der Arzt Berechnungen durchführen und die Arbeit des Patientenherzens auswerten kann.

Technik der Operation

Die Operation der Einführung eines elektrischen Schrittmachers wird in 7 Stufen durchgeführt:

  1. Der Arzt macht einen Hautschnitt im unteren Teil der Klavikula;
  2. Unter sorgfältiger Röntgenkontrolle wird eine spezielle Elektrode in das Herz eingeführt;
  3. Der Arzt testet die Arbeit der Elektroden;
  4. Die Enden der eingeführten Elektroden sind an der richtigen Stelle befestigt; tun Sie es mit Hilfe von speziellen Hakenspitzen oder Korkenziehern;
  5. Im subkutanen Fettgewebe wird eine Rille hergestellt, in der das Herzschrittmachergehäuse platziert wird;
  6. Der implantierte Schrittmacher ist mit den Elektroden verbunden;
  7. Die Inzisionsstelle wird vernäht.

Denken Sie nicht, dass die Installation eines Herzschrittmachers die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt. Im Fall von Vorhofflimmern macht das Gerät das Herz stärker und haltbarer. Ab dem Moment der Operation muss der Patient immer daran denken, dass er ein ziemlich kompliziertes Gerät trägt. Um sich nicht selbst zu verletzen, muss er Vorkehrungen treffen.

Macht Regeln

Da Herzrhythmusstörungen oft von anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems begleitet werden, ist es sehr wichtig, eine Diät zu befolgen, um neue Anfälle zu verhindern. Es hilft, unnötige Belastungen des Herzens zu vermeiden und den Körper mit essentiellen Vitaminen und Mineralstoffen zu versorgen.

Um dies zu tun, sollte von der Diät ausgeschlossen werden:

  • Süßigkeiten;
  • alle Produkte, die Zucker enthalten (einschließlich Obst);
  • Salze und Salzprodukte;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Gurken;
  • Würstchen;
  • fettes Fleisch und Fisch;
  • Fettbutter, Margarine;
  • Backwaren;
  • Süßwaren.

Statt "schädlicher" Nahrung wird dem Patienten empfohlen, mehr Obst und Gemüse zu essen - roh, gedünstet oder gedämpft. In dieser Form behalten sie alle ihre wohltuenden Eigenschaften und bereichern den Körper mit Ballaststoffen, was sehr nützlich für den normalen Stoffwechsel ist.

Lebensprognose, Komplikationen und Konsequenzen

In den meisten Fällen treten die Komplikationen der Erkrankung durch verspäteten Zugang zu einem Arzt sowie durch Nichteinhaltung aller Empfehlungen des Arztes auf. Viele Patienten, die den ersten Fortschritt bemerkt haben, stoppen die Behandlung oder beginnen mit der Einnahme von Medikamenten nach ihrem Ermessen. Dyspnoe, Schwindel, Schmerzen im Herzen und scharfe Anfälle von Luftmangel - das sind die Hauptgründe für einen Besuch beim Kardiologen.

Wird Vorhofflimmern vollständig behandelt? Es gibt keine einheitliche Antwort, weil sie von vielen Faktoren abhängt. Ärzte geben die günstigste Prognose der Behandlung, wenn sie in einem frühen Stadium der Entwicklung begonnen wurde. Komplikationen sind nur möglich, wenn die störenden Symptome der Pathologie lange Zeit ignoriert wurden. Und es ist nicht wichtig, bewusst vernachlässigte die Person den Besuch beim Arzt, oder schrieb das Unwohlsein für die Manifestation der Müdigkeit oder körperliche Erschöpfung ab. In diesem Fall kann die Verspätung beim Besuch des Büros des Kardiologen mit Thrombose der Herzgefäße belastet sein.

Ohne jegliche Behandlung von Vorhofflimmern sind Prognosen extrem ungünstig. Eine Fehlfunktion der Vorhöfe kann zum Fortschreiten der zugrunde liegenden Pathologie führen, die das Auftreten von Vorhofflimmern verursacht. Die Folgen davon können unvorhersehbar sein.

Vorhofflimmern des Herzens: Beschreibung, Ursachen, Symptome, Gefahr und Behandlung

Was ist Vorhofflimmern? Oft beklagen Patienten, dass das Herz ein wenig "ungezogen" sei.

Sie fühlen es in Form eines starken Herzschlags, der aussieht, als würde ein Herz aus der Brust springen.

Manchmal werden die Empfindungen seltsamer - das Herz hört auf, es gibt ein Zittern oder sogar ein leichtes Kribbeln.

Diese Krankheit ist nicht so selten. Mal sehen, was es ist und was gefährliches Vorhofflimmern des Herzens ist, was sind die Ursachen für sein Auftreten, Symptome und Medikamente.

Was ist das

Die normale Funktion des Herzmuskels ist die Kontraktion der Vorhöfe und Ventrikel in der richtigen Reihenfolge. Wenn Herz-Kreislauf-Verletzungen im falschen Rhythmus abzunehmen beginnen, ist der medizinische Name für dieses Phänomen Arrhythmie.

Die häufigste Art von Krankheit bei Menschen ist Vorhofflimmern. Gleichzeitig verschwindet bei der Arbeit des Herzmuskels die Phase, in der die Vorhöfe reduziert werden. Anstelle von Kontraktionen tritt ein Zucken oder "Flackern" auf, welches die ventrikuläre Funktion beeinflusst.

Prävalenz

Die Krankheit ist seit langer Zeit bekannt, und laut Statistiken macht eine Verletzung der Herzrhythmen jeden zweihundertsten Besucher der Poliklinik.

Häufig tritt Vorhofflimmern (AI) als Folge und Komplikation von IHD oder Hypertonie auf.

AI umfasst Vorhofflattern sowie Fibrillation.

Verschiedene Studien dieser Krankheit wurden in Großbritannien und den Vereinigten Staaten durchgeführt, die zeigen, dass diese Krankheit in 0,4-0,9% der erwachsenen Bevölkerung auftritt.

Ein anfänglicher MA-Angriff wird gewöhnlich ausgesprochen, dann beginnen Rückfälle (periodischer Auswurf von Blut in die Aorta).

Klassifizierung, Artenunterschiede, Stadien

Die Krankheit hat 3 Stadien:

  • Beendet ohne Behandlung. Es ist nicht besonders gefährlich und hat eine günstige Prognose.
  • Unabhängig hört nicht auf. Der Herzrhythmus wird aufgrund von medizinischen oder physiotherapeutischen Wirkungen wiederhergestellt.
  • Permanent. Es besteht die Notwendigkeit, die Arbeit des Herzens ständig zu überwachen, um Thromboembolien zu vermeiden.

Vorhofflimmern des Herzens kann paroxysmal (paroxysmal) und dauerhaft (lang) sein, die Behandlung beider Formen ist ähnlich.

Warum gibt es Risikofaktoren bei jungen und alten Menschen?

Meistens tritt diese Herzmuskelerkrankung als Folge ihrer rheumatischen Läsionen auf, ebenso bei Fettleibigkeit oder Diabetes (Zucker), Myokardinfarkt (herausfinden, was es ist und was die Folgen sind), Alkoholschaden.

Beeinflusst den Herzmuskel und nimmt verschiedene Medikamente ein, Rauchen, starken psychoemotionalen Stress, häufigen Gebrauch von koffeinhaltigen Getränken - Kaffee, starken Tee, Energie.

Operationen, die auf das Herz übertragen werden, angeborene Herzfehler können auch Risikofaktoren zugeschrieben werden.

Die meisten Episoden einer MA-Erkrankung treten bei älteren Patienten auf - über 75 Jahre alt. Nicht jeder kann die Ursache dieser Krankheit genau bestimmen.

Herzpathologie ist eine der häufigsten Ursachen. Oft tritt diese Krankheit auf, wenn bei einem Patienten jemals eine Krankheit oder Störung der Schilddrüse diagnostiziert wurde.

Der Risikofaktor bei jungen Menschen sind schlechte Gewohnheiten. Das Trinken von Alkohol in unbegrenzten Mengen und das Rauchen erhöht die Wahrscheinlichkeit, an MA zu erkranken, erheblich.

Symptome und Anzeichen eines Angriffs

Wie manifestiert sich Arrhythmie? Es hängt von der Form der Krankheit, sowie von den Besonderheiten der menschlichen Psyche und dem allgemeinen Zustand des Myokards ab.

Die ersten Anzeichen dieser Herzerkrankung sind gelegentliche Dyspnoe, die nach Sport, häufigem Herzschlag, Schmerzen oder anderen unangenehmen Empfindungen nicht lange anhält. All dies geschieht in Form von Angriffen.

Nicht jeder hat eine chronische Krankheit. Angriffe können beginnen und gelegentlich während des gesamten Lebens wiederkehren. Bei einigen Patienten werden 2 oder 3 Vorfälle von Vorhofflimmern bereits chronisch. Manchmal wird die Krankheit erst nach gründlicher ärztlicher Untersuchung entdeckt.

Erfahren Sie mehr über diese Krankheit aus dem hilfreichen Video:

Diagnose

Um eine korrekte Diagnose einer Herzmuskelerkrankung zu stellen, wird eine solche Diagnose durchgeführt: Der Patient wird aufgefordert, irgendeine Art von Übung durchzuführen, dann wird ein EKG-Verfahren verwendet.

Wenn die Form bradysystolisch ist, dann erhöht sich bei einer Belastung der Muskeln der Rhythmus stark. Differentialdiagnose wird oft mit Sinustachykardie durchgeführt.

Anzeichen von Vorhofflimmern im EKG:

Erste und erste Hilfe für Paroxysmus

Um Krampfanfälle zu vermeiden, sollte man nicht vergessen, vom Arzt verschriebene Medikamente einzunehmen, die den Herzrhythmus lindern.

Das erste, was Sie sich selbst oder anderen während eines Angriffs von Vorhofflimmern helfen können, ist einen Krankenwagen zu rufen. Wenn dies bei Ihnen häufig vorkommt, tragen Sie eine Pille, die von einem Arzt verordnet wurde. In der Regel sind dies Baldriantabletten, Validol oder Volokardin.

Wenn der Platz überfüllt ist, fragen Sie andere, ob sie Drogen haben. Wenn der Druck stark abfällt, beginnt die Lunge zu schwellen, es entsteht ein Schockzustand.

Was kann getan werden, Therapie-Taktiken, Drogen

Wie behandelt man Vorhofflimmern des Herzens? Vor allem hängt es von der Form der Krankheit ab. Die Behandlung von Vorhofflimmern des Herzens kann medikamentös und operativ (operativ) sein.

Das Hauptziel ist es, den Sinusrhythmus wiederherzustellen und zu erhalten, die Frequenz der Herzkontraktionen zu kontrollieren und thromboembolische Komplikationen nach einer Krankheit zu vermeiden.

Eines der wirksamsten Mittel ist die Einführung von Procainamid in die Vene oder ins Innere sowie von Cordaron oder Chinidin.

Sie verschreiben auch Propanorm, aber vorher sollten Sie Ihren Blutdruck überwachen und das Elektrokardiogramm überwachen.

Es gibt weniger wirksame Medikamente. Dazu gehören meist Anaprilin, Digoxin oder Verapamil. Sie helfen, Kurzatmigkeit und Schwäche im Körper und häufigen Herzschlag loszuwerden.

Sie können sich das Video (auf Englisch) über die Elektrokardioversion bei Vorhofflimmern ansehen:

Wenn die MA mehr als zwei Tage dauert, wird dem Patienten Warfarin verschrieben. Dieses Medikament verhindert die Entwicklung von thromboembolischen Komplikationen in der Zukunft.

Das Wichtigste ist die Behandlung der Grunderkrankung, die zu einer Herzrhythmusstörung geführt hat.

Es gibt auch eine Methode, die es ermöglicht, Vorhofflimmern radikal zu eliminieren. Dies ist die Radiofrequenz-Isolierung der Lungenvenen. In 60% der Fälle hilft die Methode.

Manchmal helfen traditionelle Behandlungsmethoden. Dazu gehören die Einnahme von Weißdorn und Baldrian.

Rehabilitation

Wenn die Arrhythmieanfälle beseitigt werden, die Arbeit des Herzens aufgebaut ist und der Patient nach Hause gehen darf, muss eine Rehabilitation durchgeführt werden, die eine ganze Reihe von Vorsorgemaßnahmen umfasst.

Das erste, was Sie auf Vorhofflimmern des Herzens achten sollten - ist die Anpassung der Ernährung und Diät. Sie sollten versuchen, den Verbrauch von gesättigten Fetten, wie Butter, sowie Salz zu minimieren.

Krankes Herz erfordert Produkte, die viel Kalium enthalten, und Salz ist ein Antagonist.

Es ist notwendig, in Ihre tägliche Ernährung nicht nur Bananen aufzunehmen, die viel Kalium enthalten, sondern auch Produkte wie gebackene Kartoffeln, getrocknete Aprikosen, Blaubeeren, Aprikosen.

Um die negativen Auswirkungen von Atemrhythmusstörungen zu reduzieren, müssen Sie auf die Atmung achten. Schweres Atmen verschlechtert den Allgemeinzustand, wodurch der Körper mit Kohlendioxid gesättigt wird. Um die Atemwege zu normalisieren, sollte man versuchen, nach dem Buteyko-System zu atmen.

Wie man richtig auf dem Buteyko-System atmet, erfahren Sie aus dem Video:

Die richtige Atmung vermeidet Gefäßkrämpfe und ist eine ausgezeichnete Vorbeugung von Vorhofflimmern. Viele Patienten werden in der Qualität der Rehabilitation, des Gesundheitsgehens gut geholfen.

Lebensprognose, Komplikationen und Konsequenzen

Die meisten Komplikationen treten auf, weil die Patienten nicht die volle Verschreibung von Ärzten befolgen und nach eigenem Ermessen beginnen, unregelmäßig zu heilen.

Kann Vorhofflimmern vollständig geheilt werden? Eine vollständige Heilung hängt von verschiedenen Faktoren und der Form der Krankheit ab.

Ein rechtzeitiger Besuch bei einem Kardiologen und alle diagnostischen Tests helfen, die Krankheit in einem frühen Stadium zu erkennen. Eine der Gefahren bei der Diagnose von Vorhofflimmern ist die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen.

Wenn die Attacken plötzlich auftraten und innerhalb von zwei Tagen verschwanden, dann ist die Prognose günstig.

Wenn die Krankheit chronisch geworden ist und zwei Wochen oder länger andauert, ist eine spezielle Therapie erforderlich. Die rechtzeitige Entlastung eines Angriffs wirkt sich auf das Gesamtergebnis aus. Sie sollten regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verfolgen.

Wenn es nicht behandelt wird, ist das Ergebnis äußerst ungünstig. Ein Versagen der Vorhöfe kann den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung des Patienten verschlechtern.

Rückfallprävention und Vorbeugungsmaßnahmen

Die Anfälle dieser Krankheit können vom Patienten kaum toleriert werden und machen ihm das Leben sehr schwer. Daher sollten Sie im Voraus auf Ihre Gesundheit achten. Vor allem ist es notwendig, die Hauptkrankheiten - ischämische Herzkrankheit, Tachykardie und andere rechtzeitig zu behandeln.

Es ist ratsam, das Krankenhaus nicht zu verlassen, wenn der Arzt auf Ihrem Aufenthalt besteht. Das Beste von allem, wenn die Verhinderung von Arrhythmien unter der Aufsicht eines Arztes erfolgt.

Wird der Sinusrhythmus nach längerer Einnahme des Arzneimittels nicht wiederhergestellt, stellt der Arzt fest, dass die Krankheit in eine dauerhafte Form übergegangen ist. In solchen Fällen verschreibt er andere Drogen.

Es ist notwendig, eine ausgewogene Ernährung zu beachten und nicht zu viel Fett zu essen, was zur Entstehung von schweren Krankheiten führen kann, und dann Vorhofflimmern.

Sie sollten auch negative Gewohnheiten auf ein Minimum reduzieren - Alkoholkonsum reduzieren, aufhören zu rauchen.

Im Falle von Vorhofflimmern des Herzens, achten Sie darauf, den Körper zu trainieren und den Lebensstil zu kontrollieren. Selbst langes Gehen ist eine ausgezeichnete Prävention von Vorhofflimmern. Pflegen Sie Ihr Gewicht in Ordnung, und überwachen Sie auch das Niveau des Zuckers im Blut.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) ist ein abnormaler Herzrhythmus, begleitet von häufigen, chaotischen Agitiertheit und Kontraktion der Vorhöfe oder Zucken, Fibrillation bestimmter Gruppen von Vorhofsmuskelfasern. Die Herzfrequenz mit Vorhofflimmern erreicht 350-600 pro Minute. Bei längerem Anfall von Vorhofflimmern (mehr als 48 Stunden) erhöht sich das Risiko für Thrombose und ischämischen Schlaganfall. Bei einer konstanten Form von Vorhofflimmern kann eine starke Progression des chronischen Kreislaufversagens beobachtet werden.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) ist ein abnormaler Herzrhythmus, begleitet von häufigen, chaotischen Agitiertheit und Kontraktion der Vorhöfe oder Zucken, Fibrillation bestimmter Gruppen von Vorhofsmuskelfasern. Die Herzfrequenz mit Vorhofflimmern erreicht 350-600 pro Minute. Bei längerem Anfall von Vorhofflimmern (mehr als 48 Stunden) erhöht sich das Risiko für Thrombose und ischämischen Schlaganfall. Bei einer konstanten Form von Vorhofflimmern kann eine starke Progression des chronischen Kreislaufversagens beobachtet werden.

Vorhofflimmern ist eine der häufigsten Varianten von Rhythmusstörungen und beträgt bei Arrhythmien 30% der Hospitalisierungen. Die Prävalenz von Vorhofflimmern nimmt mit dem Alter zu; es tritt bei 1% der Patienten unter 60 Jahren und bei mehr als 6% der Patienten nach 60 Jahren auf.

Klassifizierung von Vorhofflimmern

Die Grundlage des modernen Ansatzes zur Klassifizierung von Vorhofflimmern umfasst die Art des klinischen Verlaufs, ätiologische Faktoren und elektrophysiologische Mechanismen.

Es gibt permanente (chronische), persistierende und vorübergehende (paroxysmale) Formen von Vorhofflimmern. Wenn die paroxysmale Form des Anfalls nicht länger als 7 Tage dauert, normalerweise weniger als 24 Stunden. Anhaltendes und chronisches Vorhofflimmern dauert länger als 7 Tage, die chronische Form wird durch die Ineffektivität der elektrischen Kardioversion bestimmt. Paroxysmale und persistierende Formen von Vorhofflimmern können wiederkehrend sein.

Bemerkenswert zum ersten Mal festgestellt, Angriff von Vorhofflimmern und wiederkehrenden (zweite und nachfolgende Episoden von Vorhofflimmern). Vorhofflimmern kann bei zwei Arten von Vorhofarrhythmien auftreten: Vorhofflimmern und Flattern.

Bei Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) werden einzelne Gruppen von Muskelfasern reduziert, was zu einem Mangel an koordinierter Vorhofkontraktion führt. Eine signifikante Menge elektrischer Impulse konzentriert sich in der atrioventrikulären Verbindung: einige von ihnen verweilen, andere breiten sich in das ventrikuläre Myokard aus, wodurch sie sich in einem anderen Rhythmus zusammenziehen. Tachysystolische (ventrikuläre Kontraktionen von 90 oder mehr pro Minute), normosystolische (ventrikuläre Kontraktionen von 60 bis 90 pro min.), Bradysystolic (ventrikuläre Kontraktionen weniger als 60 pro min.) Formen von Vorhofflimmern unterscheiden sich in der Häufigkeit der ventrikulären Kontraktionen.

Während des Anfalls von Vorhofflimmern wird kein Blut in die Ventrikel gepumpt (atriale Ergänzung). Die Vorhöfe kontrahieren ineffizient, so dass die Diastole die Ventrikel nicht mit dem Blut füllt, das frei in sie abfließt, und infolgedessen gibt es keine periodische Entladung von Blut in das Aorta-System.

Vorhofflattern ist eine schnelle (bis zu 200-400 pro Minute) Vorhofkontraktion, während der korrekte koordinierte atriale Rhythmus beibehalten wird. Myokardkontraktionen im Vorhofflattern folgen fast ohne Unterbrechung, die diastolische Pause ist fast nicht vorhanden, die Vorhöfe entspannen sich nicht und sind meistens in der Systole. Das Füllen der Vorhöfe mit Blut ist schwierig, und folglich nimmt der Blutfluss in die Ventrikel ab.

Jeder 2., 3. oder 4. Impuls kann durch die atrioventrikulären Verbindungen zu den Ventrikeln fließen und so den korrekten ventrikulären Rhythmus sicherstellen - das ist das richtige Vorhofflattern. Bei der Verstöße der atriowentrikulären Leitungsfähigkeit wird die chaotische Senkung der Kammern bemerkt, dh entwickelt sich die falsche Form des Herzflatterns.

Ursachen von Vorhofflimmern

Sowohl die Herzpathologie als auch Erkrankungen anderer Organe können zur Entwicklung von Vorhofflimmern führen. Meistens ist Vorhofflimmern mit dem Verlauf von Myokardinfarkt, Kardiosklerose, rheumatischer Herzkrankheit, Myokarditis, Kardiomyopathie, arterieller Hypertonie und schwerer Herzinsuffizienz assoziiert. Manchmal tritt Vorhofflimmern auf, wenn Thyrotoxikose, Intoxikation mit Adrenomimetika, Herzglykoside, Alkohol, durch neuropsychische Überlastungen, Hypokaliämie hervorgerufen werden können.

Auch gefunden idiopathisches Vorhofflimmern, deren Ursachen auch bei gründlicher Untersuchung nicht nachweisbar sind.

Symptome von Vorhofflimmern

Manifestationen von Vorhofflimmern hängen von seiner Form (bradysystolische oder tachysystolische, paroxysmale oder permanente), vom Zustand des Herzmuskels, Klappenapparates, individuellen Eigenschaften der Psyche des Patienten ab. Die tachysystolische Form des Vorhofflimmerns ist viel schwieriger. Gleichzeitig verspüren Patienten Herzklopfen, Kurzatmigkeit, die durch körperliche Anstrengung, Schmerzen und Herzunterbrechungen verstärkt werden.

In der Regel ist Vorhofflimmern zunächst paroxysmal, die Progression der Anfälle (ihre Dauer und Häufigkeit) sind individuell. Bei einigen Patienten wird nach 2-3 Anfällen von Vorhofflimmern eine persistierende oder chronische Form festgestellt, in anderen Fällen werden kurze, kurze Paroxysmen während des gesamten Lebens ohne Tendenz zum Fortschreiten beobachtet.

Das Auftreten von paroxysmalem Vorhofflimmern kann unterschiedlich empfunden werden. Einige Patienten bemerken es möglicherweise nicht und erfahren nur während einer medizinischen Untersuchung von Arrhythmien. In typischen Fällen wird Vorhofflimmern durch chaotische Herzklopfen, Schwitzen, Schwäche, Zittern, Angst, Polyurie gefühlt. Bei einer übermäßig hohen Herzfrequenz können Schwindel, Ohnmacht, Morgagni-Adams-Stokes-Anfälle auftreten. Die Symptome des Vorhofflimmerns verschwinden fast sofort nach der Wiederherstellung des Sinus-Herzrhythmus. Patienten, die mit der Zeit an persistierendem Vorhofflimmern leiden, hören auf, es zu bemerken.

Während der Auskultation des Herzens sind unregelmäßige Töne unterschiedlicher Lautstärke zu hören. Der Arrhythmiepuls mit unterschiedlicher Amplitude der Pulswellen wird bestimmt. Wenn Vorhofflimmern durch das Defizit des Pulses bestimmt wird - die Anzahl der Minuten Herzkontraktionen übersteigt die Anzahl der Pulswellen. Der Mangel an Puls ist darauf zurückzuführen, dass nicht bei jedem Herzschlag Blut in die Aorta abgegeben wird. Patienten mit Vorhofflattern fühlen Herzklopfen, Kurzatmigkeit, manchmal Unbehagen in der Herzgegend, Pulsieren der Nackenvenen.

Komplikationen von Vorhofflimmern

Die häufigsten Komplikationen von Vorhofflimmern sind Thromboembolien und Herzversagen. Bei Mitralstenose, die durch Vorhofflimmern kompliziert ist, kann eine Blockierung der linken atrioventrikulären Öffnung mit einem intraatrialen Thrombus zu Herzstillstand und plötzlichem Tod führen.

Intrakardiale Thromben können in das System der Arterien des systemischen Kreislaufs eindringen und Thromboembolien verschiedener Organe verursachen; Von diesen fließen 2/3 des Blutes in die Hirngefäße. Jeder 6. ischämische Schlaganfall entwickelt sich bei Patienten mit Vorhofflimmern. Die anfälligsten zerebralen und peripheren Thromboemboliepatienten über 65 Jahre; Patienten, die bereits früher Thromboembolien jeglicher Lokalisation hatten; an Diabetes leiden, systemische arterielle Hypertonie, kongestive Herzinsuffizienz.

Herzinsuffizienz mit Vorhofflimmern entsteht bei Patienten mit Herzfehlern und eingeschränkter ventrikulärer Kontraktilität. Herzinsuffizienz bei Mitralstenose und hypertropher Kardiomyopathie kann sich als Herzasthma und Lungenödem manifestieren. Die Entwicklung eines akuten linksventrikulären Versagens ist mit einer gestörten Entleerung des linken Herzens verbunden, die einen starken Druckanstieg in den Lungenkapillaren und -venen verursacht.

Die Entwicklung eines arrhythmogenen Schocks aufgrund eines unzureichend niedrigen Herzzeitvolumens kann eine der schwerwiegendsten Erscheinungsformen von Herzversagen bei Vorhofflimmern sein. In einigen Fällen kann Vorhofflimmern bei Kammerflimmern und Herzstillstand auftreten. Eine chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich am häufigsten bei Vorhofflimmern und fortschreitender arrhythmischer dilatativer Kardiomyopathie.

Diagnose von Vorhofflimmern

Normalerweise wird Vorhofflimmern durch körperliche Untersuchung diagnostiziert. Die Palpation des peripheren Pulses wird durch den charakteristischen gestörten Rhythmus, die Füllung und die Spannung bestimmt. Während der Auskultation des Herzens ist die Unregelmäßigkeit der Herztöne zu hören, erhebliche Schwankungen in ihrer Lautstärke (die Lautstärke des nächsten Tones nach der diastolischen Pause I variiert in Abhängigkeit von der Größe der ventrikulären diastolischen Füllung). Patienten mit den identifizierten Veränderungen werden zur Konsultation eines Kardiologen geschickt.

Die Bestätigung oder Klärung der Diagnose von Vorhofflimmern ist mit Daten aus einer elektrokardiographischen Studie möglich. Bei Vorhofflimmern gibt es keine P-Wellen auf dem EKG, die atriale Kontraktionen aufzeichnen, und ventrikuläre QRS-Komplexe sind chaotisch lokalisiert. Wenn an der Stelle der P-Welle ein Vorhofflattern auftritt, werden Atriowellen bestimmt.

Mittels täglicher EKG-Überwachung wird der Herzrhythmus überwacht, die Form des Vorhofflimmerns, die Dauer der Anfälle, deren Zusammenhang mit dem Training etc. Belastungsuntersuchungen (Fahrrad-Ergometrie, Laufband-Test) zur Erkennung von Myokardischämien und Antiarrhythmika durchgeführt.

Die Echokardiographie erlaubt es, die Größe der Herzhöhlen, intrakardialen Thrombus, Zeichen der Klappenbeschädigung, Perikard, Kardiomyopathie zu bestimmen, um die diastolischen und systolischen Funktionen des linken Ventrikels zu beurteilen. EchoCG hilft bei Entscheidungen über verschreibungspflichtige antithrombotische und antiarrhythmische Therapie. Eine detaillierte Visualisierung des Herzens kann mit einer MRT oder MSCT des Herzens erreicht werden.

Eine transösophageale elektrophysiologische Studie (CPECG) wird durchgeführt, um den Mechanismus der Entwicklung von Vorhofflimmern zu bestimmen, was besonders wichtig für Patienten ist, die sich einer Katheterablation oder Schrittmacherimplantation unterziehen wollen (künstlicher Herzschrittmacher).

Behandlung von Vorhofflimmern

Die Wahl der Behandlungstaktik für verschiedene Formen des Vorhofflimmerns zielt darauf ab, den Sinusrhythmus wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten, rezidivierende Attacken von Vorhofflimmern zu verhindern, die Herzfrequenz zu überwachen und thromboembolische Komplikationen zu verhindern. Zur Linderung von paroxysmalem Vorhofflimmern ist die Verwendung von Procainamid (intravenös und oral), Chinidin (im Inneren), Amiodaron (intravenös und im Inneren) und Propafenon (im Inneren) unter der Kontrolle von Blutdruck und Elektrokardiogramm wirksam.

Die Verwendung von Digoxin, Propranolol und Verapamil ergibt ein weniger ausgeprägtes Ergebnis, das jedoch durch die Reduzierung der Herzfrequenz zur Verbesserung des Wohlbefindens der Patienten (Dyspnoe, Schwäche, Herzklopfen) beiträgt. In Ermangelung der erwarteten positiven Wirkung der medikamentösen Therapie wird die elektrische Kardioversion (Anwendung einer gepulsten elektrischen Entladung auf das Herzgebiet, um den Herzrhythmus wiederherzustellen) verwendet, um den Anfall von Vorhofflimmern in 90% der Fälle zu lindern.

Wenn das Vorhofflimmern länger als 48 Stunden andauert, nimmt das Risiko einer Thrombusbildung stark zu. Daher wird Warfarin verschrieben, um thromboembolischen Komplikationen vorzubeugen. Um ein Wiederauftreten des Vorhofflimmerns nach Wiederherstellung des Sinusrhythmus zu verhindern, werden Antiarrhythmika verschrieben: Amiodaron, Propafenon usw.

Wenn eine chronische Form von Vorhofflimmern festgestellt wird, wird eine permanente Aufnahme von adrenergen Blockern (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol), Digoxin, Calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil) und Warfarin (unter der Kontrolle von Indikatoren eines Koagulogramm - Prothrombin-Index oder INR) verabreicht. Im Falle von Vorhofflimmern ist es notwendig, die Grunderkrankung zu behandeln, die zur Entwicklung einer Rhythmusstörung geführt hat.

Die Methode der radikalen Beseitigung von Vorhofflimmern ist die Radiofrequenz-Isolation der Lungenvenen, bei der der Fokus der ektopen Erregung, der sich in den Lungenvenen befindet, von den Vorhöfen isoliert ist. Die Radiofrequenz-Isolation der Lungenvenen ist eine invasive Technik, deren Wirksamkeit bei etwa 60% liegt.

Bei häufigen Anfällen von Vorhofflimmern oder bei seiner permanenten Form ist es möglich, die Herz-RFA - Radiofrequenzablation ("Brennen" mit Hilfe einer Elektrode) des Atrioventrikularknotens mit der Schaffung einer vollständigen AV-Blockade und der Implantation eines permanenten Herzschrittmachers durchzuführen.

Prognose für Vorhofflimmern

Die wichtigsten prognostischen Kriterien für Vorhofflimmern sind die Ursachen und Komplikationen von Rhythmusstörungen. Vorhofflimmern durch Herzfehler, schwere Myokardläsionen (großflächiger Myokardinfarkt, ausgedehnte oder diffuse Kardiosklerose, dilatative Kardiomyopathie) führt schnell zur Entwicklung von Herzinsuffizienz.

Thromboembolische Komplikationen aufgrund von Vorhofflimmern sind prognostisch ungünstig. Vorhofflimmern erhöht die Mortalität im Zusammenhang mit Herzerkrankungen, 1,7-mal.

In Ermangelung einer schweren kardialen Pathologie und eines befriedigenden Zustands des ventrikulären Myokards ist die Prognose günstiger, obwohl das häufige Auftreten von Anfällen von Vorhofflimmern die Lebensqualität der Patienten signifikant verringert. Wenn der Zustand des idiopathischen Vorhofflimmerns in der Regel nicht gestört ist, fühlen sich die Menschen praktisch gesund und können arbeiten.

Prävention von Vorhofflimmern

Der Zweck der Primärprävention ist die aktive Behandlung von Krankheiten, die im Hinblick auf die Entwicklung von Vorhofflimmern (Bluthochdruck und Herzversagen) potentiell gefährlich sind.

Maßnahmen der sekundären Prävention von Vorhofflimmern sind auf die Einhaltung der Empfehlungen zur Rückfallmedikamentherapie, Herzchirurgie, Begrenzung der körperlichen und psychischen Stress, Verzicht auf Alkohol zu richten.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern, Vorhofflimmern) ist eine Art von Herzrhythmusstörung, die durch eine schnelle unregelmäßige Vorhofkontraktion mit einer Frequenz von 350-700 pro Minute gekennzeichnet ist. Wenn der Anfall von Vorhofflimmern länger als 48 Stunden anhält, steigt das Thromboserisiko und die Entwicklung eines schweren ischämischen Schlaganfalls stark an. Die chronische Form des Vorhofflimmerns trägt zum schnellen Fortschreiten des chronischen kardiovaskulären Versagens bei.

Patienten mit Vorhofflimmern in der Praxis eines Kardiologen werden häufig gefunden. In der Gesamtstruktur der Inzidenz verschiedener Arten von Arrhythmien macht die Vorhoffrequenz etwa 30% aus. Mit zunehmendem Alter nimmt die Prävalenz zu. So, bis zu 60 Jahren, wird diese Art von Arrhythmie bei 1% der Menschen beobachtet, und nach 60 Jahren ist die Krankheit bereits in 6% nachgewiesen.

Formen der Krankheit

Die Klassifizierung von Formen des Vorhofflimmerns wird unter Berücksichtigung der elektrophysiologischen Mechanismen, ätiologischen Faktoren und Merkmale des klinischen Verlaufs durchgeführt.

Je nach Dauer des pathologischen Prozesses werden folgende Formen des Vorhofflimmerns unterschieden:

  • paroxysmal (vorübergehend) - ein Angriff dauert in den meisten Fällen nicht mehr als einen Tag, kann aber bis zu einer Woche dauern;
  • persistent - Zeichen von Vorhofflimmern bestehen länger als 7 Tage;
  • chronisch - sein Hauptunterscheidungsmerkmal ist die Unwirksamkeit der elektrischen Kardioversion.

Anhaltende und vorübergehende Formen von Vorhofflimmern können einen Rückfallverlauf haben, d. H. Angriffe von Vorhofflimmern können wieder auftreten.

Abhängig von der Art der Vorhofrhythmusstörung wird Vorhofflimmern in zwei Arten unterteilt:

  1. Vorhofflimmern (Fibrillation). Es gibt keine koordinierte atriale Kontraktion, da es eine unkoordinierte Kontraktion einzelner Muskelfasergruppen gibt. Im atrioventrikulären Übergang sammeln sich eine Vielzahl elektrischer Impulse an. Einige von ihnen beginnen sich in das ventrikuläre Myokard zu verbreiten, wodurch sie sich kontrahieren. Abhängig von der Frequenz der ventrikulären Kontraktionen wird Vorhofflimmern in Bradysystolic (weniger als 60 Schläge pro Minute), normosystolische (60-90 Schläge pro Minute) und tachysystolische (über 90 Schläge pro Minute) unterteilt.
  2. Vorhofflattern. Die Frequenz der Vorhofkontraktionen erreicht 200-400 pro Minute. Gleichzeitig bleibt ihr korrekt koordinierter Rhythmus erhalten. Wenn Vorhofflattern fast vollständig fehlt diastolische Pause. Sie sind in einem konstanten Zustand der Systole, d. H. Sie entspannen sich nicht. Dies ist der Grund für die Schwierigkeit, sie mit Blut zu füllen und infolgedessen nicht ausreichend in die Ventrikel zu strömen. Wenn jeder zweite, dritte oder vierte Impuls durch die atrioventrikulären Verbindungen zu den Ventrikeln kommt, stellt dies den korrekten Rhythmus ihrer Kontraktionen sicher und diese Form der Krankheit wird korrektes Vorhofflattern genannt. In Fällen, in denen eine chaotische Kontraktion der Ventrikel aufgrund von Verletzungen der atrioventrikulären Überleitung auftritt, sprechen Sie über die Entwicklung eines abnormalen Vorhofflatterns.

Während des Anfalls von Vorhofflimmern kontrahieren die Vorhöfe ineffizient. Zur gleichen Zeit tritt die vollständige Füllung der Ventrikel nicht auf, und zum Zeitpunkt ihrer Kontraktion gibt es keine periodische Entladung von Blut in die Aorta.

Vorhofflimmern kann zu Kammerflimmern werden, das tödlich ist.

Ursachen von Vorhofflimmern

Die Ursache von Vorhofflimmern kann sowohl eine Herzerkrankung als auch eine Anzahl anderer Pathologien sein. Das häufigste Auftreten von Vorhofflimmern tritt vor dem Hintergrund von schwerer Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Hypertonie, Kardiosklerose, Kardiomyopathie, Myokarditis, rheumatischer Herzkrankheit auf.

Andere Ursachen für Vorhofflimmern sind:

  • Thyreotoxikose (thyrotoxisches Herz);
  • Hypokaliämie;
  • Intoxikation mit Adrenomimetika;
  • Überdosierung mit Herzglykosiden;
  • alkoholische Kardiopathie;
  • chronische obstruktive Lungenerkrankung;
  • Pulmonalarterien-Thromboembolie (PE).

Wenn die Ursache für die Entwicklung von Vorhofflimmern nicht festgestellt werden kann, wird eine Diagnose der idiopathischen Form der Krankheit gestellt.

Symptome von Vorhofflimmern

Das klinische Bild des Vorhofflimmerns hängt vom Zustand des Klappenapparats des Herzens und des Myokards, der Form der Krankheit (permanent, paroxysmal, tachysystolisch oder bradysystolisch) sowie von den Eigenschaften des psychoemotionalen Zustands des Patienten ab.

Am schwersten von Patienten toleriert ist tachysystolisches Vorhofflimmern. Seine Symptome sind:

  • Herzklopfen;
  • Unterbrechungen und Schmerzen im Herzen;
  • Kurzatmigkeit, verstärkt durch Anstrengung.

Anfangs ist Vorhofflimmern paroxysmal. Die weitere Entwicklung der Krankheit mit einer Veränderung der Häufigkeit und Dauer der Anfälle bei jedem Patienten erfolgt auf verschiedene Arten. Bei einigen Patienten treten Anfälle äußerst selten auf, und es besteht keine Tendenz zur Progression. Bei anderen dagegen wird die Krankheit nach 2-3 Episoden von Vorhofflimmern persistierend oder chronisch.

Patienten und Anfälle von Vorhofflimmern fühlen sich unterschiedlich an. Einige Menschen haben keinen Anfall mit unangenehmen Symptomen, und solche Patienten werden nur während einer medizinischen Untersuchung feststellen, dass sie Arrhythmien haben. Aber meistens sind die Symptome von Vorhofflimmern intensiv. Dazu gehören:

  • Gefühl von chaotischen Herzschlägen;
  • Muskelzittern;
  • schwere allgemeine Schwäche;
  • Angst vor dem Tod;
  • Polyurie;
  • übermäßiges Schwitzen.

In schweren Fällen entwickeln sich schwere Schwindelanfälle, Ohnmachtsanfälle, Morgagni-Adams-Stokes-Anfälle.

Nach der Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus hören alle Anzeichen von Vorhofflimmern auf. Mit der konstanten Form der Krankheit hören Patienten schließlich auf, Manifestationen von Arrhythmie zu bemerken.

Im Falle von Vorhofflimmern während der Auskultation des Herzens sind unregelmäßige Töne in unterschiedlichen Lautstärken zu hören. Puls ist arrhythmisch, Pulswellen haben unterschiedliche Amplitude. Ein anderes Symptom von Vorhofflimmern ist ein Pulsdefizit - die Anzahl der Pulswellen ist geringer als die Anzahl der Herzschläge. Die Entwicklung eines Pulsdefizits beruht auf der Tatsache, dass nicht jede ventrikuläre Kontraktion von der Freisetzung von Blut in die Aorta begleitet wird.

Beim Vorhofflattern klagen Patienten über Pulsation der Halsvenen, Unbehagen im Herzbereich, Kurzatmigkeit und Herzklopfen.

Diagnose

Die Diagnose von Vorhofflimmern ist normalerweise nicht schwierig, und die Diagnose wird nach der körperlichen Untersuchung des Patienten gestellt. Die Palpation der peripheren Arterie bestimmt den gestörten Rhythmus der Pulsationen ihrer Wände, während die Spannung und Füllung jeder Pulswelle unterschiedlich ist. Während der Auskultation des Herzens sind signifikante Schwankungen in der Lautstärke und Unregelmäßigkeit der Herztöne zu hören. Die Veränderung der Lautstärke des Tonus I nach der diastolischen Pause erklärt sich durch die unterschiedliche diastolische Füllung der Ventrikel mit Blut.

Um die Diagnose zu bestätigen, wird ein Elektrokardiogramm aufgezeichnet. Folgende Veränderungen sind charakteristisch für Vorhofflimmern:

  • chaotische Anordnung von QRS-Ventrikelkomplexen;
  • das Fehlen von P-Wellen oder die Bestimmung von atrialen Wellen an ihrer Stelle.

Führen Sie bei Bedarf eine tägliche EKG-Überwachung durch, die es ermöglicht, die Form des Vorhofflimmerns, die Dauer des Anfalls und seine Verbindung mit körperlicher Aktivität zu klären. Belastungstests (Laufbandtest, Fahrrad-Ergometrie) werden durchgeführt, um antiarrhythmische Mittel auszuwählen und Symptome einer Myokardischämie zu identifizieren.

Echokardiographie (EchoCG) ermöglicht es, die Größe der Herzhöhlen zu beurteilen, das Vorhandensein von intrakardialen Thromben, Zeichen einer möglichen Schädigung des Herzbeutels und Herzklappenapparates, Kardiomyopathie und die Kontraktionsfunktion des linken Ventrikels zu erkennen. Die Ergebnisse von EchoCG helfen bei der Auswahl von Medikamenten für antiarrhythmische und antithrombotische Therapie.

In der Gesamtstruktur der Inzidenz verschiedener Arten von Arrhythmien macht die Vorhoffrequenz etwa 30% aus.

Zur detaillierten Visualisierung der Strukturen des Herzens wird eine Multispiral- oder Magnetresonanztomographie des Herzens durchgeführt.

Die Methode der transösophagealen elektrophysiologischen Forschung hilft, den Mechanismus der Bildung von Vorhofflimmern zu bestimmen. Diese Studie wird für alle Patienten mit Vorhofflimmern durchgeführt, die einen künstlichen Herzschrittmacher (Schrittmacher) implantieren oder eine Katheterablation durchführen möchten.

Behandlung von Vorhofflimmern

Die Behandlung von Vorhofflimmern zielt auf die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der korrekten Herzfrequenz ab, verhindert das Auftreten von wiederkehrenden Anfällen, verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und die Entwicklung von thromboembolischen Komplikationen.

Um den Angriff von Vorhofflimmern zu unterbrechen, werden Antiarrhythmika dem Patienten unter der Aufsicht eines EKGs und Blutdruckes intravenös verabreicht. In einigen Fällen werden Herzglykoside oder Blocker von langsamen Calciumkanälen verwendet, die dazu beitragen, das Wohlbefinden der Patienten (Abnahme der Schwäche, Kurzatmigkeit, Herzschlaggefühl) durch Senkung der Herzfrequenz zu verbessern.

Mit der Unwirksamkeit der konservativen Therapie wird die Behandlung von Vorhofflimmern durch Anlegen einer elektrischen Impulsabgabe an das Herzgebiet (elektrische Kardioversion) durchgeführt. Mit dieser Methode können Sie die Herzfrequenz in 90% der Fälle wiederherstellen.

Wenn das Vorhofflimmern länger als 48 Stunden andauert, steigt das Thromboserisiko und die Entwicklung thromboembolischer Komplikationen stark an. Zur Vorbeugung werden gerinnungshemmende Medikamente verschrieben.

Nachdem der Herzrhythmus wiederhergestellt ist, wird eine Langzeitanwendung von Antiarrhythmika gezeigt, um wiederholte Episoden von Vorhofflimmern zu verhindern.

In der chronischen Form des Vorhofflimmerns besteht die Behandlung in der kontinuierlichen Verabreichung von Antikoagulanzien, Calciumantagonisten, Herzglykosiden und adrenergen Blockern. Eine aktive Therapie der Grunderkrankung, die die Entwicklung von Vorhofflimmern verursacht hat, ist im Gange.

Um Vorhofflimmern radikal zu eliminieren, wird eine Radiofrequenz-Isolation der Lungenvenen durchgeführt. Im Rahmen dieses minimalinvasiven Eingriffs wird die Isolierung eines ektopischen Erregungszentrums an der Pulmonalvenenmündung vorgenommen. Die Effektivität der Radiofrequenz-Isolation der Lungenvenen erreicht 60%.

Bei einer ständigen Form von Vorhofflimmern oder häufig wiederkehrenden Anfällen treten Indikationen für die Radiofrequenzablation (RFA) des Herzens auf. Sein Wesen liegt in der Kauterisation des Atrioventrikularknotens mit Hilfe einer speziellen Elektrode, die zu einer vollständigen AV-Blockade mit der weiteren Installation eines permanenten Herzschrittmachers führt.

Diät für Vorhofflimmern

In der komplexen Therapie des Vorhofflimmerns kommt der richtigen Ernährung eine wichtige Rolle zu. Die Grundlage der Ernährung sollte fettarmes Eiweiß und pflanzliche Produkte sein. Essen sollte oft in kleinen Portionen eingenommen werden. Das Abendessen sollte nicht später als 2,5-3 Stunden vor dem Zubettgehen eingenommen werden. Dieser Ansatz hilft, eine übermäßige Stimulation der Rezeptoren des Vagusnervs zu verhindern, was die Funktion des Sinusknotens beeinflusst.

Patienten mit Vorhofflimmern sollten starken Tee, Kaffee, alkoholische Getränke ablehnen, da sie einen Anfall auslösen können.

Wenn Vorhofflimmern Ernährung sollte eine große Anzahl von Lebensmitteln reich an Kalium und Magnesium enthalten. Diese Produkte umfassen:

  • Sojabohnen;
  • Nüsse (Cashewnüsse, Mandeln, Erdnüsse);
  • Weizenkeime;
  • Weizenkleie;
  • brauner Reis;
  • Bohnen;
  • Spinat;
  • Haferflocken;
  • Orangen;
  • Bananen;
  • gebackene Kartoffeln;
  • Tomaten

Um die maximale Menge an Mikronährstoffen und Vitaminen in den Gerichten zu erhalten, ist es am besten, sie zu dämpfen oder zu backen. Es ist nützlich, Gemüse-, Obst- oder Beeren-Smoothies in das Menü aufzunehmen.

Das Vorhofflimmern erhöht die Mortalität bei Herzerkrankungen um mehr als das 1,5-fache.

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen

Die häufigsten Komplikationen von Vorhofflimmern sind progressive Herzinsuffizienz und Thromboembolien. Bei Patienten mit Mitralstenose ist Vorhofflimmern häufig die Ursache für die Bildung eines intraatrialen Thrombus, der in der Lage ist, die atrioventrikuläre Öffnung zu blockieren. Dies führt zum plötzlichen Tod.

Der resultierende intrakardiale Thrombus mit arteriellem Blutfluss breitet sich im ganzen Körper aus und führt zu Thromboembolien verschiedener Organe. In etwa 65% der Fälle gelangen Blutgerinnsel in die Hirngefäße und verursachen einen ischämischen Schlaganfall. Laut medizinischer Statistik wird bei Patienten mit Vorhofflimmern jeder sechste ischämische Schlaganfall diagnostiziert. Faktoren, die das Risiko dieser Komplikation erhöhen, sind:

  • hohes Alter (über 65);
  • zuvor übertragene Thromboembolie jeglicher Lokalisation;
  • Vorhandensein von Komorbiditäten (arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, kongestive Herzinsuffizienz).

Die Entwicklung von Vorhofflimmern vor dem Hintergrund einer Verletzung der kontraktilen Funktion der Ventrikel und Herzfehler führt zur Entstehung von Herzinsuffizienz. Bei der hypertrophen Kardiomyopathie und Mitralstenose verläuft die sich entwickelnde Herzinsuffizienz als Herzasthma oder Lungenödem. Ein akutes linksventrikuläres Versagen entsteht immer durch einen gestörten Blutabfluss aus dem linken Herzen, was zu einem signifikanten Druckanstieg im System der Lungenvenen und -kapillaren führt.

Die schwerste Manifestation einer Herzinsuffizienz auf dem Hintergrund eines Vorhofflimmerns ist ein arrhythmogener Schock aufgrund eines niedrigen Herzminutenvolumens.

Vorhofflimmern kann zu Kammerflimmern werden, das tödlich ist.

Am häufigsten wird Vorhofflimmern durch die Bildung von chronischer Herzinsuffizienz kompliziert, die mit der einen oder anderen Geschwindigkeit fortschreitet und zur Entwicklung von dilatierter arrhythmischer Kardiomyopathie führt.

Prognose

Die Prognose für Vorhofflimmern wird durch die Ursache der Entwicklung einer Herzrhythmusstörung und das Vorhandensein von Komplikationen bestimmt. Vorhofflimmern, das vor dem Hintergrund von Herzfehlern und schweren Myokardschäden (dilatative Kardiomyopathie, diffuse oder allgemeine Kardiosklerose, groß-fokaler Myokardinfarkt) auftritt, führt schnell zur Entwicklung von Herzinsuffizienz.

Das Vorhofflimmern erhöht die Mortalität bei Herzerkrankungen um mehr als das 1,5-fache.

Ungünstige Prognose und Vorhofflimmern, kompliziert durch Thromboembolie.

Günstigere Prognose bei Patienten mit einem befriedigenden Zustand der Ventrikel und Myokard. Treten jedoch häufig Anfälle von Vorhofflimmern auf, verschlechtert sich die Lebensqualität der Patienten erheblich.

Die idiopathische Form des Vorhofflimmerns verursacht gewöhnlich keine Verschlechterung der Gesundheit, die Patienten fühlen sich gesund und führen eine praktisch gewohnheitsmäßige Lebensweise.

Prävention

Um Vorhofflimmern zu verhindern, müssen Krankheiten des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems frühzeitig erkannt und aktiv behandelt werden.

Die sekundäre Prävention von Vorhofflimmern soll das Auftreten neuer Episoden von Herzrhythmusstörungen verhindern und beinhaltet:

  • langfristige medikamentöse Therapie mit Antiarrhythmika;
  • Durchführung von Eingriffen der Herzchirurgie, wenn angezeigt;
  • Verweigerung der Verwendung von alkoholischen Getränken;
  • Begrenzung der geistigen und körperlichen Überlastung.
Pinterest