Bluthochdruck

Hypertonie ist eine chronisch verlaufende Erkrankung, deren Leitsymptom ein anhaltender und länger anhaltender Anstieg des Blutdrucks in der scheinbaren Abwesenheit eines sichtbaren Grundes für dessen Zunahme ist. Die Ursachen und Methoden der Behandlung von Bluthochdruck werden im Folgenden diskutiert.

ALLGEMEINES

Bluthochdruck wird als eigenständige Erkrankung gebildet und ist Ursache von mehr als 90% aller Fälle von persistierender arterieller Hypertonie. Dies ist die häufigste chronische Pathologie. Mehr als 30% der Weltbevölkerung leiden an dieser Krankheit.

Die Definition von "Bluthochdruck":

  • Arterielle Hypertonie sollte als konstant erhöhter systolischer Index (MAP) und / oder diastolischer Blutdruck (DBP) betrachtet werden.
  • In numerischen Werten von AH zeigt ein stetiger Anstieg des systolischen Blutdrucks über 140 mmHg an. st. und / oder diastolischer Blutdruck bis zu 90 mm Hg. st. und mehr. Diese Anzahl von Blutdruck sollte durch mehrere wiederholte Messungen (mindestens zwei oder drei Mal an verschiedenen Tagen für vier Wochen) bestätigt werden.
  • Hypertonie (primäre oder essentielle Hypertonie) muss von symptomatischer Hypertonie (sekundär) unterschieden werden, bei der eine Erhöhung des Blutdrucks durch eine offensichtliche Ursache verursacht wird (z. B. bei Nierenerkrankungen oder einigen endokrinen Erkrankungen).

In der Regel wird die essentielle Hypertonie bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen gebildet, jedoch wird die Hypertonie auch bei Jugendlichen zunehmend behoben. Männer und Frauen werden gleichermaßen oft krank. Bei städtischen Bewohnern wird Bluthochdruck etwa 25% häufiger diagnostiziert als bei Dorfbewohnern.

GRÜNDE

Die Hauptursache für die Entstehung der essentiellen Hypertonie ist eine Störung der Regulationsfunktion des zentralen Nervensystems, die insbesondere die Aktivität der inneren Organe und des Herz-Kreislauf-Systems steuert.

Von großer Bedeutung ist bei solchen Verletzungen das Vorhandensein von Risikofaktoren, deren Auswirkung die Wahrscheinlichkeit der Entstehung dieser Pathologie erhöht.

Risikofaktoren für primäre Hypertonie:

  • Alter Es wird festgestellt, dass der systolische Blutdruck mit zunehmendem Alter stetig ansteigt. Diastolisch steigt im Durchschnitt auf 55 Jahre und ändert sich dann wenig.
  • Paul Männer werden im jungen und mittleren Alter (bis 40-45 Jahre) häufiger krank. Bei Frauen steigt die Inzidenz mit Beginn der Menopause (45-55 Jahre) stark an.
  • Vererbung. Enthüllt eine enge Beziehung zwischen Bluthochdruck in der unmittelbaren Familie.
  • Übergewicht. Das Risiko einer arteriellen Hypertonie bei Menschen mit Adipositas steigt um ein Vielfaches.
  • Übermäßiger Verbrauch von Salz (Tabelle) Salz (über 5 Gramm).
  • Koffeinmissbrauch.
  • Schlechte Angewohnheiten (Alkoholismus, Rauchen).
  • Unausgewogene Ernährung.
  • Emotionale Überforderung.
  • Sozioökonomischer Status.
  • Mangel an körperlicher Aktivität (körperliche Inaktivität). Personen, deren berufliche Pflichten mit einer körperlichen Überforderung verbunden sind, haben jedoch ein erhöhtes Risiko für eine arterielle Hypertonie.
  • Einige somatische Krankheiten, die nicht die direkten Ursachen der Bildung von essentieller Hypertonie sind, aber, besonders in Kombination mit anderen Faktoren, dazu beitragen können - Diabetes mellitus, Atherosklerose, Pathologie der Schilddrüse usw.

KLASSIFIZIERUNG

Bluthochdruck wird nach mehreren Kriterien klassifiziert.

Nach der aktuellen Version:

Durch das Niveau des Anstiegs des Blutdrucks:

  • Licht: GARTEN 140-159; DBP 90-99 mm Hg st.
  • Medium: GARTEN 160-179; DBP 100-109 mm Hg st.
  • Schwer: über 180/110 mmHg. st.

Manchmal tritt eine isolierte systolische Hypertonie auf - nur eine Zunahme des GARTENS von mehr als 140 mmHg wird festgestellt. Art., Der Wert der DBP bleibt dabei normal.

Neben der Erhöhung des Blutdrucks ist es wichtig, das Vorhandensein und die Schwere des Zielorganschadens zu berücksichtigen. Dazu gehören die Gefäße des Augenhintergrundes, des Herzens, der Nieren und einiger anderer Strukturen. Die Beteiligung solcher Organe am pathologischen Prozess, selbst bei relativ niedrigem Blutdruck, verschlimmert den Krankheitsverlauf.

Klinische Phasen:

  • Der erste. Zielorgane sind nicht am pathologischen Prozess beteiligt.
  • Der zweite. Es gibt objektive Symptome von Zielorganschäden ohne offensichtliche Schädigung oder Funktionsbeeinträchtigung (linksventrikuläre Hypertrophie; Mikroalbuminurie und / oder nicht exprimierte Kreatininämie; retinale arterielle Vasokonstriktion; atherosklerotische Plaque-Detektion).
  • Drittens. Offensichtliche Schädigungen von Zielorganen mit ausgeprägter Funktionsstörung (Herzinfarkt, Schlaganfall, Netzhautblutungen etc.), bei denen es sich tatsächlich um Bluthochdruckkomplikationen handelt, werden identifiziert.

SYMPTOME

Hypertonie ist durch sehr unterschiedliche Manifestationen gekennzeichnet, die hauptsächlich von der Höhe des Blutdrucks abhängen, sowie von der Art der Pathologie und der Schwere der Zielorganschädigung.

Die wichtigsten Anzeichen für Bluthochdruck:

  • Die essentielle Hypertonie ist zu Beginn ihrer Entwicklung durch wiederkehrende Kopfschmerzen gekennzeichnet, die meist im Hinterhauptbereich lokalisiert sind.
  • Kopfschmerzen in einer signifikanten Anzahl von Fällen werden von Schwindel, Lärm und Klingeln in den Ohren, ein Gefühl von Schwere und Pulsation im Kopf begleitet.
  • Oft gibt es Schlafstörungen, Müdigkeit, Lethargie.
  • Mit fortschreitender Krankheit kommt es bei jeder körperlichen Anstrengung (schnelles Gehen, Laufen, Treppensteigen usw.) zu Kurzatmigkeit.
  • Bei gleichbleibend hohen Blutdruckwerten kommt es zu einer Gesichtsrötung, Taubheit der Finger und Zehen, einem Gefühl von unregelmäßiger Herzfunktion und Schmerzen in seinem Bereich, Schwellungen des Gesichts und der Gliedmaßen, besonders der unteren.
  • Mit der Niederlage des Fundus des Auges, dem Auftreten eines "Schleiers" vor den Augen, dem Blitzen von "Fliegen", wird eine Abnahme der Sehschärfe festgestellt.

DIAGNOSE

Um Bluthochdruck zu identifizieren, wird eine Reihe von Maßnahmen verwendet, um die Tatsache eines Anstiegs des Blutdrucks, der nicht mit organischen Ursachen verbunden ist, festzustellen. Es ist auch notwendig, das Vorhandensein und die Schwere von Schäden an Zielorganen zu diagnostizieren.

Prinzipien der Diagnose von Bluthochdruck:

  • Anamnese
  • Blutdruckmessung an den oberen und unteren Gliedmaßen.
  • Auskultation des Herzens, zervikale Gefäße.
  • Allgemeine klinische Blut- und Urintests.
  • Biochemische Untersuchung von Blut.
  • Bestimmung von Blutelektrolyten (Na, K).
  • Serum Zuckergehalt.
  • Elektrokardiogramm.
  • Ophthalmoskopie.
  • Ultraschalluntersuchung des Herzens und der Harnorgane.

Gemäß der Aussage werden auch andere Studien verwendet: Doppler-Sonographie der Halsschlagadern, die Untersuchung des Gehalts an täglichem Protein im Urin, der Glukosetoleranztest usw.

Behandlung

Die Therapie des Bluthochdrucks basiert auf einem integrierten Ansatz, der auf der Anwendung von Drogen- und Nicht-Drogen-Prinzipien basiert.

Leider ist es unmöglich, diese Krankheit vollständig zu heilen. Mit dem richtigen Behandlungsansatz ist es jedoch möglich, die Lebensqualität signifikant zu verbessern und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Nicht-medikamentöse Behandlung zielt auf eine Veränderung des Lebensstils ab, da sie auf der Eliminierung von Risikofaktoren beruht, die das Fortschreiten einer hypertensiven Erkrankung verursachen können.

Es ist wichtig anzumerken, dass die Behandlung dieser Pathologie während des gesamten Lebens fortgesetzt wird, da ein Therapieverlauf für Bluthochdruck nicht akzeptabel ist.

Prinzipien der nicht-medikamentösen Therapie:

  • Maßnahmen zur Gewichtsreduktion bei gleichzeitiger Fettleibigkeit.
  • Der Ausschluss von Rauchen und Alkohol.
  • Tägliche Übung (meist dynamisch).
  • Begrenzung der täglichen Menge an verbrauchtem Speisesalz auf maximal 5 g
  • Ausgewogene und richtige Ernährung, die eine ausreichende Menge an Kalium, Kalzium und Magnesium enthält. Sie sollten auch den Verzehr von Lebensmitteln mit hohen Mengen an gesättigten Fettsäuren und Cholesterin reduzieren.

Prinzipien der medikamentösen Therapie der Hypertonie:

  • Es ist ratsam, langwirksame Medikamente zu verabreichen, da dies die Formen sind, die Schwankungen des Blutdrucks während des Tages verhindern, und die außerdem bequemer zu verwenden sind.
  • Bevorzugt werden Antihypertensiva der ersten Wahl (Diuretika, ACE-Hemmer, Calciumantagonisten mit verlängerter Wirkung, Angiotensin-II-Rezeptorblocker, Betablocker).
  • Dosierung und Art des blutdrucksenkenden Medikaments wird streng individuell gewählt und hängt von der Höhe des Blutdrucks und dem Vorhandensein der damit verbundenen Komplikationen ab.
  • Eine Kombination von blutdrucksenkenden Medikamenten, von denen eines ein Diuretikum ist, wird üblicherweise verschrieben.
  • Ziel der blutdrucksenkenden Therapie ist es, den Blutdruck auf Normalwerte zu senken.
  • Zu Hause sollte täglicher Blutdruck überwacht werden. Falls erforderlich, Korrekturtherapie.
  • Antihypertensive Therapie wird für das Leben verwendet.
  • Eine symptomatische Behandlung der identifizierten begleitenden Pathologie wird ebenfalls durchgeführt.

KOMPLIKATIONEN

Bluthochdruck ist gefährlich für seine Komplikationen, deren Entwicklung die Prognose erheblich verschlechtern und sogar zum Tod führen kann.

Die häufigste Komplikation dieser Krankheit ist die Entwicklung einer hypertensiven Krise - eine akute Erkrankung, die durch einen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks zu hohen Zahlen gekennzeichnet ist. Die Nicht-Bereitstellung einer Notfallversorgung in diesem Fall ist mit der Entwicklung von schwerwiegenden Konsequenzen bis hin zu Gehirnschlag und Tod verbunden.

Die wichtigsten Komplikationen der Hypertonie:

  • Akuter (Myokardinfarkt) und chronische Koronarinsuffizienz.
  • Akute (Schlaganfall) und vorübergehende Störungen der Hirndurchblutung.
  • Hypertensive Enzephalopathie und Demenz.
  • Blutungen und exsudative Läsionen der Netzhaut, oft mit gleichzeitigem Papillenödem.
  • Funktionsstörung der Nierenfunktion mit der Entwicklung von Hyperkreatininämie.
  • Aortenaneurysma.
  • Okklusive Läsion von peripheren Arterien usw.

Prävention

Die Hauptrichtungen der präventiven Maßnahmen in Bezug auf Bluthochdruck sind die Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise und die Beseitigung aller identifizierten Risikofaktoren.

Prävention von Bluthochdruck

  • Beschränkung der Verwendung von Speisesalz.
  • Korrektur von Übergewicht.
  • Beschränkung der Verwendung von alkoholischen Getränken.
  • Weigerung zu rauchen.
  • Kampf gegen die Hypodynamie, moderate Bewegung.
  • Psycho-emotionale Erleichterung, Entspannung.

Eine solche Prophylaxe reduziert das Risiko einer essentiellen Hypertonie um mehr als die Hälfte.

PROGNOSE mit Hypertonie

Die Prognose hinsichtlich der vollständigen Genesung ist ungünstig, da diese Erkrankung als unheilbar gilt. Bei rechtzeitiger und adäquater Korrektur der essentiellen Hypertonie mit allen Behandlungsprinzipien ist es jedoch möglich, das Fortschreiten der Erkrankung signifikant zu verlangsamen und Komplikationen zu vermeiden.

Bösartiger Verlauf, Schädigung der Zielorgane, das Auftreten der Krankheit in jungem Alter verschlechtern die Prognose erheblich.

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Kardiomyopathie ist eine Gruppe von Erkrankungen des Herzmuskels, die mit einer beeinträchtigten kontraktilen Funktion, der Leitung elektrischer Impulse und einer unverhältnismäßigen Hypertrophie der Fasern einhergehen.

Ursachen und Wirkungen von Bluthochdruck (Hypertonie)

Jeder hat von Herzinfarkten und Schlaganfällen gehört - das ist es, was wir fürchten und mit all unserer Kraft versuchen wir zu vermeiden. Dennoch sind dies die häufigsten Todesursachen bei Bluthochdruck und Bluthochdruck.

Arterielle Hypertonie oder Hypertonie ist die häufigste und erkennbare Diagnose. Trotz der Tatsache, dass laut Statistik jede dritte Person an dieser Krankheit leidet, bleibt vieles unklar, einschließlich der Ursachen und der Behandlung. Wie kann man all diese Probleme verhindern? Wie man Gesundheit und Lebensqualität erhält? In diesem Artikel werden wir versuchen, diese Fragen zu beantworten.

Der Autor des Artikels: Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Forscher des Russischen Nationalen Wissenschaftszentrums B.V. Petrovsky RAMS, Kardiologe, Herz-Kreislauf-Chirurg Malikova MS (Moskau).

Inhalt:

Bluthochdruck (Hypertonie) - was ist das?

Nach der derzeit akzeptierten Klassifikation ist die arterielle Hypertonie ein Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm. Hg st. Bis heute gibt es zwei Formen von Bluthochdruck:

  • primär (oder wesentlich, das heißt, die Ursache ist nicht bekannt) - gekennzeichnet durch einen Anstieg des Blutdrucks ohne ersichtlichen Grund;
  • sekundäre (symptomatisch) - die Ursache für erhöhten Blutdruck ist mit allen inneren Organen (Leber, Nieren, Lunge, Gehirn, endokrinen Drüsen) verbunden.

Wie der Name andeutet, ist die Ursache der essentiellen Hypertonie trotz aller Errungenschaften der modernen Medizin nicht klar, so dass die einzige traditionelle Behandlungsmethode die Beseitigung von Bluthochdruck mit Hilfe von Tabletten ist. Und da die Pillen nur die Konsequenzen tragen, ohne die Ursache zu beseitigen, ist die Relevanz der Hypertonie in der modernen Welt akut spürbar. Eine Gruppe von medizinischen Forschern unter der Leitung des Physikers V.A. Fedorov entwickelte ein neues Konzept zur Entwicklung von Bluthochdruck, das den Mechanismus der Erkrankung auf zellulärer Ebene erklärt und durch zahlreiche Studien bestätigt wird. Wir werden über diesen innovativen Ansatz sprechen.

Vor allem ist jede Krankheit eine Verletzung des Körpers. Und da unser großer und harmonischer Organismus aus Zellen besteht, sind es die kleinen Zellen, die alle Funktionen des Organismus erfüllen.

Das unsichtbare Mikroleben im Körper ist immer gegenwärtig - einige Zellen sterben, andere werden gebildet. Die Aufgabe des Körpers besteht darin, ein Gleichgewicht zwischen funktionierenden und toten Zellen zu halten. Das Immunsystem ist an dieser Aufgabe beteiligt - spezielle Makrophagen-Zellen wirken als Reiniger - ihre Aufgabe ist es, solche Bioabfälle rechtzeitig zu finden und zu entfernen. Wenn das Immunsystem des Körpers nicht in der Lage ist, eine kritische Masse von toten Zellen zu bewältigen, oder wenn eine Zelle aus verschiedenen Gründen aufhört, ihre Aufgaben normal zu erfüllen, wird das Gleichgewicht gestört und eine Krankheit tritt auf.

Wann tritt unkontrollierter Zelltod auf und wenn eine Zelle ihre Funktionen nicht erfüllt? Die Antwort ist einfach: Wenn der Zelle selbst Ressourcen fehlen. Mit Ressourcen meinen wir etwas, das von außen erhalten werden muss, damit die Zelle ihre Funktion erfüllen kann. Jede Zelle, die ihre Funktion aufrecht erhält und Abfallprodukte "aufräumt", interagiert ständig mit der Interzellularflüssigkeit, die wiederum ihre Zusammensetzung durch Kontakt mit Blut wiederherstellt und erneuert. Ressourcen, auch solche aus der Außenwelt, gelangen ins Blut: Die Lunge entzieht Sauerstoff, das Verdauungssystem liefert Nährstoffe in Form von Wasser, Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen.

Damit dieses komplexe System funktioniert und der Körper Zeit hat, beschädigte Zellen loszuwerden und sie durch neue zu ersetzen, wird eine Ressource benötigt, die all dies in Bewegung setzt. Eine solche Ressource ist Mikrovibration, die im Körper als Folge der Arbeit von Muskelzellen (Myofibrillen) auftritt. Mikrovibration ist immer im Körper vorhanden, auch während des Schlafes. Selbst bei maximaler Entspannung arbeiten viele Muskelzellen weiter und erzeugen eine Mikrovibration der interzellulären Flüssigkeit um sich herum.

Es ist bekannt, dass etwa 60% der Zellen des Körpers Muskelzellen sind und mehr als 80% der gesamten im Körper produzierten Energie verbrauchen. Und fast die Hälfte dieser Energieausgaben fällt auf die Aufrechterhaltung des Mikrovibrationsniveaus in einem Ruhe- oder Mikrovibrationshintergrund. Solche enormen Energiekosten sind nicht ohne Grund, sie sind notwendig für das menschliche Leben. Das Fehlen von Mikrovibration im Körper bedeutet Tod, und sein Mangel bedeutet eine Krankheit.

Im Fall von Bluthochdruck, wenn Mikrovibration im Körper für eine lange Zeit fehlt, beginnen die Zellen, ihre Funktion viel schlechter zu erfüllen, was dazu führt, dass die Gewebe anfangen zu "schlacken" und die funktionellen Zellen schlechter arbeiten und sterben. So verschlechtert sich die Arbeit der lebenswichtigen Organe - die Nieren, es gibt Probleme in der Wirbelsäule, durch die es zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns und des Rückenmarks kommt. Und Probleme mit diesen Organen sind die häufigsten Ursachen für Bluthochdruck und im allgemeinen den Ton des gesamten Organismus zu senken.

Bluthochdruck und Bluthochdruck - was sind die Unterschiede?

Es gibt so viele Begriffe und Bezeichnungen in der medizinischen Welt, dass es für einen gewöhnlichen Menschen manchmal sehr schwierig ist, zu verstehen und zu verstehen, was mit seinem Körper geschieht. Was bedeuten all diese Abkürzungen und Diagnosen? Zunächst wollen wir definieren, was der Unterschied zwischen Bluthochdruck und Bluthochdruck ist, was ist der Unterschied?

Bluthochdruck ist eine Bedingung für Bluthochdruck. Und Bluthochdruck ist eine Krankheit, die den ganzen Körper betrifft und eines der Symptome ist Bluthochdruck. Der Grad der Veränderung in den Organen, der erhöhten Druck verursacht, ist das Stadium der Krankheit.

In der modernen, anerkannten medizinischen Klassifikation gibt es 3 Grad arterielle Hypertonie:

Art des Blutdrucks und Grad der Hypertonie

Bluthochdruck

Bluthochdruck ist eine Pathologie des kardiovaskulären Apparates, die sich als Folge von Fehlfunktionen der höheren Zentren der vaskulären Regulation, neurohumoralen und renalen Mechanismen entwickelt und zu arterieller Hypertonie, funktionellen und organischen Veränderungen im Herzen, Zentralnervensystem und Nieren führt. Subjektive Manifestationen von erhöhtem Druck sind Kopfschmerzen, Tinnitus, Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Region des Herzens, ein Schleier vor den Augen, etc. Die Untersuchung der Hypertonie umfasst die Überwachung von Blutdruck, EKG, echoCG, USDG der Arterien der Nieren und Hals, Urinanalyse und biochemische Indikatoren Blut. Bei der Bestätigung der Diagnose wird eine Auswahl der medikamentösen Therapie unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren getroffen.

Bluthochdruck

Die führende Manifestation der Hypertonie ist anhaltender Bluthochdruck, d. H. Blutdruck, der nach einem situativen Anstieg infolge psycho-emotionaler oder körperlicher Anstrengung nicht auf normale Werte zurückkehrt, sondern erst nach Einnahme von Antihypertensiva abnimmt. Laut den Empfehlungen der WHO ist der Blutdruck normal und liegt nicht über 140/90 mm Hg. st. Überschüssiger systolischer Index über 140-160 mm Hg. st. und diastolisch - über 90-95 mm Hg. Art., Fixiert in einem Ruhezustand mit einer Doppelmessung während zweier medizinischer Untersuchungen, gilt als Hypertonie.

Die Prävalenz von Bluthochdruck bei Frauen und Männern ist etwa gleich 10-20%, am häufigsten entwickelt sich die Krankheit nach dem 40. Lebensjahr, obwohl Bluthochdruck oft auch bei Jugendlichen gefunden wird. Bluthochdruck fördert eine schnellere Entwicklung und schweren Verlauf der Atherosklerose und das Auftreten von lebensbedrohlichen Komplikationen. Neben der Atherosklerose ist Bluthochdruck eine der häufigsten Ursachen für vorzeitige Mortalität bei jungen Menschen im erwerbsfähigen Alter.

Es gibt primäre (essenzielle) arterielle Hypertonie (oder Hypertonie) und sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie. Symptomatische Hypertonie ist von 5 bis 10% der Fälle von Bluthochdruck. Sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation der zugrunde liegenden Krankheit: Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Tuberkulose, Hydronephrose, Tumoren, Nierenarterienstenose), Schilddrüse (Hyperthyreose), Nebenniere (Phäochromozytom, Cushing-Syndrom, primärer Hyperaldosteronismus), coarctation oder Aorten Atherosklerose usw..

Die primäre arterielle Hypertonie entwickelt sich als eigenständige chronische Erkrankung und macht bis zu 90% der Fälle von arterieller Hypertonie aus. Bei Hypertonie ist erhöhter Druck eine Folge eines Ungleichgewichts im Regulationssystem des Körpers.

Der Mechanismus der Entwicklung von Bluthochdruck

Die Grundlage der Pathogenese der Hypertonie ist eine Erhöhung des Herzzeitvolumens und des Widerstandes des peripheren Gefäßbettes. Als Reaktion auf den Streßfaktor treten Störungen in der Regulation des peripheren vaskulären Tonus durch höhere Hirnzentren (Hypothalamus und Medulla) auf. Es gibt einen Krampf der Arteriolen in der Peripherie, einschließlich der Niere, die die Bildung von dyskinetischen und dyscirculatory Syndrome verursacht. Die Sekretion der Neurohormone des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems nimmt zu. Aldosteron, das am Mineralstoffwechsel beteiligt ist, bewirkt im Blutkreislauf eine Wasser- und Natriumretention, die das Blut in den Gefäßen weiter erhöht und den Blutdruck erhöht.

Wenn Bluthochdruck die Blutviskosität erhöht, verursacht dies eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit und metabolische Prozesse in den Geweben. Inerte Wände von Blutgefäßen verdicken sich, ihr Lumen wird verengt, was einen hohen allgemeinen peripheren Widerstand der Blutgefäße fixiert und die arterielle Hypertonie irreversibel macht. Aufgrund der erhöhten Permeabilität und Plasmaimprägnierung der Gefäßwände kommt es in Zukunft zur Entwicklung von elastotischer Fibrose und Arteriolosklerose, die letztlich zu sekundären Veränderungen in den Geweben der Organe führt: Myokardsklerose, hypertensive Enzephalopathie und primäre Nephroangiosklerose.

Der Grad der Schädigung bei verschiedenen Organen bei Hypertonie kann ungleich sein, so dass mehrere klinische und anatomische Varianten der Hypertonie mit einer primären Läsion der Gefäße der Nieren, des Herzens und des Gehirns unterschieden werden.

Klassifizierung von Bluthochdruck

Bluthochdruck wird nach einer Reihe von Anzeichen klassifiziert: Ursachen der Erhöhung des Blutdrucks, Schädigung der Zielorgane, Höhe des Blutdrucks, Fluss, etc. Nach dem ätiologischen Prinzip gibt es: essentielle (primäre) und sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie. Aufgrund der Art des Kurses kann Hypertonie einen gutartigen (langsam fortschreitenden) oder bösartigen (schnell fortschreitenden) Verlauf haben.

Der größte praktische Wert ist das Niveau und die Stabilität des Blutdrucks. Je nach Level gibt es:

  • Optimaler Blutdruck - 115 mm Hg. st.

Die benigne, langsam progrediente Hypertonie, die von der Zielorganschädigung und der Entwicklung assoziierter (begleitender) Zustände abhängt, durchläuft drei Phasen:

Stadium I (leichte und mittelschwere Hypertonie) - Der Blutdruck ist instabil, schwankt tagsüber zwischen 140/90 und 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hypertensive Krisen treten selten auf, fließen nicht. Anzeichen für eine organische Schädigung des zentralen Nervensystems und der inneren Organe fehlen.

Stadium II (schwere Hypertonie) - HÖHE innerhalb von 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensive Krisen. Objektiv (physikalisch, Labor, Echokardiographie, Elektrokardiographie, Röntgen) aufgezeichnet Verengung der Arterien der Netzhaut, Mikroalbuminurie, erhöhte Kreatinin im Blutplasma, linksventrikuläre Hypertrophie, transitorische zerebrale Ischämie.

Stadium III (sehr schwere Hypertonie) - HELL von 200-300 / 125-129 mm Hg. st. und höher entwickeln sich oft schwere hypertensive Krisen. Die schädigende Wirkung von Bluthochdruck verursacht die Auswirkungen der hypertensiven Enzephalopathie, linksventrikuläres Versagen, die Entwicklung von zerebralen vaskulären Thrombose, Blutungen und Schwellungen des Sehnervs, sezierende vaskuläre Aneurysma, Nephroangiosklerose, Nierenversagen, etc.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck

Eine führende Rolle in der Entwicklung von Bluthochdruck spielt eine Verletzung der regulatorischen Aktivitäten der höheren Teile des zentralen Nervensystems, die Kontrolle der Arbeit der inneren Organe, einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems. Daher kann die Entwicklung von Hypertonie durch häufig wiederholte nervliche Überanstrengung, anhaltende und heftige Störungen und häufige Nervenschocks verursacht werden. Die Entstehung von Hypertonie trägt zu übermäßigem Stress bei, der mit intellektueller Aktivität, Nachtarbeit, dem Einfluss von Vibration und Lärm verbunden ist.

Ein Risikofaktor für die Entwicklung von Bluthochdruck ist erhöhte Salzaufnahme, die arterielle Spasmen und Flüssigkeitsretention verursacht. Es ist nachgewiesen, dass der tägliche Verzehr von> 5 g Salz das Risiko für Bluthochdruck signifikant erhöht, insbesondere wenn eine genetische Prädisposition vorliegt.

Vererbung, verstärkt durch Bluthochdruck, spielt eine bedeutende Rolle in seiner Entwicklung in der unmittelbaren Familie (Eltern, Schwestern, Brüder). Die Wahrscheinlichkeit, Bluthochdruck zu entwickeln, steigt signifikant in Gegenwart von Bluthochdruck bei 2 oder mehr nahen Verwandten.

Beitrag zur Entwicklung von Bluthochdruck und gegenseitig unterstützen arterielle Hypertonie in Kombination mit Erkrankungen der Nebennieren, Schilddrüse, Niere, Diabetes, Atherosklerose, Fettleibigkeit, chronische Infektionen (Mandelentzündung).

Bei Frauen steigt das Risiko für Bluthochdruck in den Wechseljahren aufgrund von hormonellen Ungleichgewicht und Verschlimmerung der emotionalen und nervösen Reaktionen. 60% der Frauen entwickeln Bluthochdruck in der Menopause.

Der Altersfaktor und das Geschlecht bestimmen das erhöhte Risiko für die Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung bei Männern. Im Alter von 20-30 Jahren entwickelt sich Bluthochdruck bei 9,4% der Männer, nach 40 Jahren - in 35% und nach 60 - 65 Jahren - bereits in 50%. In der Altersgruppe bis 40 Jahre ist Bluthochdruck häufiger bei Männern, im Bereich des höheren Alters verändert sich das Verhältnis zugunsten von Frauen. Dies ist auf eine höhere Rate der männlichen vorzeitigen Mortalität im mittleren Alter von Komplikationen der Hypertonie, sowie Veränderungen der Wechseljahre im weiblichen Körper zurückzuführen. Gegenwärtig wird eine hypertensive Erkrankung bei Menschen in einem jungen und reifen Alter zunehmend nachgewiesen.

Sehr günstig für die Entwicklung von hypertensiven Erkrankungen, Alkoholismus und Rauchen, irrationale Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, schlechte Ökologie.

Symptome von Bluthochdruck

Die Varianten des Verlaufs der Hypertonie sind vielfältig und hängen von der Höhe des Blutdruckanstiegs und von der Beteiligung der Zielorgane ab. Im Frühstadium ist Hypertonie durch neurotische Störungen gekennzeichnet: Schwindel, vorübergehende Kopfschmerzen (meist im Nacken) und Schweregefühl im Kopf, Tinnitus, Pulsation im Kopf, Schlafstörungen, Müdigkeit, Lethargie, Müdigkeit, Herzklopfen, Übelkeit.

In der Zukunft kommt Kurzatmigkeit mit schnellen Gehen, Laufen, Sport, Treppensteigen. Der Blutdruck bleibt über 140-160 / 90-95 mm Hg Art.-Nr. (oder 19-21 / 12 hPa). Es gibt Schwitzen, Rötung des Gesichts, kühles Zittern, Taubheit der Zehen und Hände und dumpfe, lang anhaltende Schmerzen in der Herzgegend sind typisch. Bei Flüssigkeitsretention wird eine Schwellung der Hände beobachtet ("Ringsymptom" - es ist schwierig, den Ring vom Finger zu entfernen), Gesichter, Augenlid, Schwellungen, Steifheit.

Bei Patienten mit Hypertonie gibt es einen Schleier, flackernde Fliegen und Blitze vor den Augen, die mit einem Krampf der Blutgefäße in der Netzhaut einhergehen; es gibt eine fortschreitende Abnahme des Sehvermögens, Blutungen in der Netzhaut können zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens führen.

Komplikationen von Bluthochdruck

Bei einem verlängerten oder bösartigen Verlauf einer hypertensiven Erkrankung entwickelt sich eine chronische Schädigung der Gefäße der Zielorgane, wie Gehirn, Nieren, Herz, Augen. Die Instabilität der Blutzirkulation in diesen Organen vor dem Hintergrund eines anhaltend erhöhten Blutdrucks kann zur Entwicklung von Stenokardie, Myokardinfarkt, hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall, Herzasthma, Lungenödem, dissezierendem Netzhautaneurysma, Netzhautablösung, Urämie führen. Die Entwicklung von akuten Notfallbedingungen auf dem Hintergrund von Bluthochdruck erfordert eine Senkung des Blutdrucks in den ersten Minuten und Stunden, da dies zum Tod des Patienten führen kann.

Der Verlauf der Hypertonie wird oft durch hypertensive Krisen - periodische kurzfristige Blutdruckerhöhungen - erschwert. Emotionale oder physische Überanstrengung, Stress, Veränderungen der meteorologischen Bedingungen usw. können der Entstehung von Krisen vorausgehen.In Bluthochdruckkrisen kommt es zu einem plötzlichen Blutdruckanstieg, der mehrere Stunden oder Tage dauern kann und begleitet wird von Schwindel, starken Kopfschmerzen, Fiebergefühl, Herzklopfen, Erbrechen, Herzschmerzen Sehbehinderung.

Patienten während einer hypertensiven Krise sind verängstigt, aufgeregt oder gehemmt, schläfrig; mit schwerer Krise kann das Bewusstsein verlieren. Vor dem Hintergrund der hypertensiven Krise und der bestehenden organischen Veränderungen der Gefäße, Myokardinfarkt, akute Störungen der Hirndurchblutung, kann häufig ein akutes Versagen der linken Herzkammer auftreten.

Diagnose von Bluthochdruck

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Hypertonie verfolgt die Ziele: einen stetigen Anstieg des Blutdrucks zu bestätigen, sekundäre arterielle Hypertonie zu eliminieren, das Vorhandensein und den Grad der Schädigung der Zielorgane festzustellen, das Stadium der arteriellen Hypertonie und das Risiko von Komplikationen zu beurteilen. Bei der Erfassung der Anamnese wird besonders darauf geachtet, dass der Patient Risikofaktoren für Bluthochdruck, Beschwerden, erhöhten Blutdruck, hypertensiven Krisen und damit verbundenen Erkrankungen ausgesetzt ist.

Informativ für die Bestimmung der Anwesenheit und des Grades der Hypertonie ist eine dynamische Messung des Blutdrucks. Um zuverlässige Blutdruckindikatoren zu erhalten, müssen Sie folgende Bedingungen erfüllen:

  • Blutdruckmessung erfolgt in einer angenehmen und entspannten Atmosphäre, nach einer 5-10-minütigen Anpassung des Patienten. Es wird empfohlen, die Verwendung von Nasen- und Augentropfen (Sympathomimetika) 1 Stunde vor der Messung, Rauchen, Bewegung, Essen, Tee und Kaffee auszuschließen.
  • Die Position des Patienten - Sitzen, Stehen oder Liegen, die Hand ist auf gleicher Höhe mit dem Herzen. Die Manschette wird 2,5 cm oberhalb der Fossa des Ellenbogens auf die Schulter gelegt.
  • Beim ersten Besuch des Patienten wird der Blutdruck an beiden Händen mit wiederholten Messungen nach 1-2 Minuten gemessen. Bei Asymmetrie HELL> 5 mm Hg sollten nachfolgende Messungen mit höheren Raten an der Hand durchgeführt werden. In anderen Fällen wird der Blutdruck normalerweise an der "nicht arbeitenden" Hand gemessen.

Wenn sich die Blutdruckindizes bei wiederholten Messungen voneinander unterscheiden, wird der arithmetische Mittelwert als der wahre Wert genommen (mit Ausnahme der minimalen und maximalen Blutdruckindikatoren). Bei Hypertonie ist die Selbstkontrolle des Blutdrucks zu Hause extrem wichtig.

Labortests umfassen klinische Analysen von Blut und Urin, biochemische Bestimmung von Kalium, Glucose, Kreatinin, Gesamtcholesterin im Blut, Triglyceride, Urin-Analyse nach Zimnitsky und Nechyporenko, Reberg-Test.

Bei der Elektrokardiographie in 12 Leitungen mit der Hypertension, ist die linksventrikuläre Hypertrophie bestimmt. EKG-Daten werden durch Echokardiographie aktualisiert. Ophthalmoskopie mit Fundusuntersuchung zeigt den Grad der hypertensiven Angioretinopathie. Ein Ultraschall des Herzens wird durch eine Zunahme des linken Herzens bestimmt. Zur Bestimmung der Läsion der Zielorgane werden Ultraschall der Bauchhöhle, EEG, Urographie, Aortographie, CT-Scan der Nieren und der Nebennieren durchgeführt.

Behandlung von Bluthochdruck

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist es wichtig, nicht nur den Blutdruck zu senken, sondern auch das Risiko von Komplikationen zu korrigieren und zu minimieren. Es ist unmöglich, die Hypertonie vollständig zu heilen, aber es ist realistisch, ihre Entwicklung zu stoppen und die Häufigkeit von Krisen zu verringern.

Bluthochdruck erfordert die gemeinsamen Anstrengungen von Patient und Arzt, um ein gemeinsames Ziel zu erreichen. In jedem Stadium der Hypertonie ist es notwendig:

  • Befolgen Sie eine Diät mit erhöhter Aufnahme von Kalium und Magnesium, Begrenzung des Salzkonsums;
  • Stoppen oder stark einschränken Alkoholkonsum und Rauchen;
  • Übergewicht loswerden;
  • Erhöhung der körperlichen Aktivität: Es ist nützlich, Schwimmen, Physiotherapie, Gehen zu gehen;
  • Systematisch und lange Zeit verschriebene Medikamente unter Kontrolle von Blutdruck und dynamischer Beobachtung eines Kardiologen einnehmen.

Bei Hypertonie werden blutdrucksenkende Arzneimittel verschrieben, die die vasomotorische Aktivität inhibieren und die Norepinephrinsynthese hemmen, Diuretika, β-Blocker, Disaggreganten, hypolipidämische und hypoglykämische Sedativa. Die Auswahl der medikamentösen Therapie erfolgt streng individuell unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren, des Blutdrucks, des Vorliegens von Begleiterkrankungen und der Zielorganschäden.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck sind das Erreichen von:

  • kurzfristige Ziele: maximale Senkung des Blutdrucks auf ein gutes Verträglichkeitsniveau;
  • mittelfristige Ziele: Verhinderung der Entwicklung oder des Fortschritts von Veränderungen seitens der Zielorgane;
  • langfristige Ziele: Prävention von kardiovaskulären und anderen Komplikationen und Verlängerung des Lebens des Patienten.

Die Prognose von Bluthochdruck

Die Langzeiteffekte der Hypertonie werden durch das Stadium und die Art (gutartig oder bösartig) des Krankheitsverlaufs bestimmt. Schwere, schnelle Progression der Hypertonie, Stadium III Hypertonie mit schweren vaskulären Läsion erhöht signifikant die Häufigkeit der vaskulären Komplikationen und verschlechtert die Prognose.

Bei Hypertonie ist das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und vorzeitigem Tod extrem hoch. Ungünstige Hypertonie tritt bei Menschen auf, die in jungen Jahren krank werden. Frühe, systematische Behandlung und Kontrolle des Blutdrucks kann das Fortschreiten der Hypertonie verlangsamen.

Prävention von Bluthochdruck

Zur Primärprävention von Bluthochdruck müssen bestehende Risikofaktoren ausgeschlossen werden. Nützliche moderate Bewegung, salzarme und Hypocholesterin-Diät, psychologische Entlastung, die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Es ist wichtig, Bluthochdruck frühzeitig zu erkennen, indem der Blutdruck überwacht und überwacht wird, die Registrierung der Patienten in der Krankenstation erfolgt, die individuelle antihypertensive Therapie eingehalten wird und die optimalen Blutdruckindikatoren beibehalten werden.

Komplikationen der Hypertonie - Klassifizierung, Risikofaktoren und deren Prävention

Arterielle Hypertonie ist eine der häufigsten Erkrankungen, die immer mehr junge Menschen erfasst. Komplikationen von Bluthochdruck können die Folgen sein, wenn man nicht ernsthaft genug über dieses komplexe Syndrom, Mangel an Behandlung, Exposition gegenüber nachteiligen Faktoren, einschließlich der Anwesenheit von Komorbiditäten und dem allgemeinen Zustand des Körpers.

Was ist Hypertonie?

Eine Person mit hohem Blutdruck entwickelt eine komplexe Erkrankung des Gefäßsystems - Hypertonie. Die Pathogenese der Krankheit (der Prozess und der Mechanismus ihrer Entwicklung) zeigt, dass die Hauptursache für das Auftreten von Bluthochdruck eine Erhöhung des Tonus der Blutgefäße der peripheren Bereiche ist, was eine Verletzung der Regulierung des Stoffwechsels verursacht. Einige Wissenschaftler glauben, dass ein bestimmter genetischer Defekt für die Einführung dieses Mechanismus verantwortlich ist.

Das Ausmaß der Ausbreitung der Pathologie in der Bevölkerung ist sehr groß - das eine oder andere Stadium der Hypertonie wurde bei einem signifikanten Teil der erwachsenen Bevölkerung über 40 Jahren diagnostiziert. Bluthochdruck ist vor allem wegen seiner Komplikationen gefährlich. Versuche, einen solchen Zustand zu ignorieren, führen zur Entwicklung schwerer Krankheiten. Bluthochdruck erhöht dramatisch das Risiko von Komorbiditäten und Zielorgane wie Gehirn, Herz und Nieren werden angegriffen.

Komplikationen der arteriellen Hypertonie

Wenn eine Person lange Zeit nicht auf hohe Werte der Blutdruckmessung achtet, verändert sich das Gefäßsystem langsam aber irreversibel. Die Wände der Blutgefäße werden schließlich dicker, rauher, verlieren ihre Elastizität. Dies führt dann zur Störung der Aktivität aller Systeme menschlicher Organe, die Zellen leiden unter Sauerstoffmangel und Mangelernährung, mit denen die veränderten Blutgefäße sie nicht ausreichend versorgen können.

Der Zustand der chronischen Insuffizienz des Blutflusses zu Geweben und Organen wird die Ursache für die Entwicklung von Begleiterkrankungen des hypertensiven Syndroms, mit zunehmendem Alter steigt das Risiko ihres Auftretens. Aufgrund der Art des Krankheitsverlaufs wurde folgende Klassifikation gewählt: Sie unterscheiden eine langsam fließende (benigne) Hypertonie und eine schnell fortschreitende (maligne) Form.

Das Kreislaufsystem versorgt absolut alle Organe und Gewebe mit Nährstoffen. Die Verletzung dieses Prozesses kann zur Funktionsstörung jedes Elementes des komplizierten Systems des menschlichen Körpers bringen. Die meisten Probleme (einschließlich Tod) verursachen die folgenden Komplikationen bei Bluthochdruck:

  • hypertensive Krise;
  • Herzkrankheit (Atherosklerose, Herzinfarkt, Angina pectoris, Herzinsuffizienzanfälle, Aortenaneurysma);
  • Störungen im Funktionieren des Nervensystems (Blutungen im Gehirn, Störungen in der Arbeit von Hirnregionen);
  • Nierenversagen;
  • Augenkrankheit, reduzierte Sehkraft;
  • Diabetes mellitus;
  • Probleme mit der Potenz bei Männern.

Hypertensive Krise

Diese heimtückische Verschlimmerung der Krankheit in weniger als einem Tag führt zu einer scheinbar gesunden Person in einer sehr gefährlichen Situation aufgrund eines starken Anstiegs des Blutdrucks. Dieser Zustand wird auch maligne arterielle Hypertonie genannt. Es führt oft zu einer linksventrikulären Hypertrophie des Herzens, die bereits einen Myokardinfarkt, Herz- und Nierenversagen verursacht. Krisen sind durch die Schwere der Erkrankung und die Notwendigkeit für qualifizierte medizinische Hilfe gekennzeichnet. In diesem Zustand werden die folgenden Symptome beobachtet:

  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • verschwommenes Sehen, manifestiert sich in Form von Punkten oder beweglichen Punkten vor den Augen;
  • nagender Schmerz im Herzen;
  • verlängerte Kopfschmerzen;
  • schwach

Einer hypertensiven Krise können Stress, schwere körperliche Belastung, Überlastung vorausgehen. Das maligne hypertensive Syndrom schreitet schnell vor dem Hintergrund einer Nierenerkrankung voran. Eine Krise kann durch Schädigungen des Gehirns oder seines Gefäßkrampfes erschwert werden. Ein deutliches Zeichen für diesen Zustand sind spezifische Veränderungen des Fundus:

  • Schwellung;
  • Spuren von Blutungen in Form von Strichen, Streifen, Sternen;
  • weiße Herde (zeigen die Beteiligung der Netzhaut am Veränderungsprozess an)

Ischämische Herzkrankheit

Das Vorhandensein der Grunderkrankung ist ein Risikofaktor für Herz-Ischämie. Der Grund für seine Entwicklung ist das systematische Verhungern des Herzmuskels aufgrund vaskulärer Komplikationen. Ischämische Krankheit manifestiert sich auf verschiedene Arten, die Symptome können von selbst oder nach der Einnahme von Nitroglycerin-Tabletten verschwinden, aber jeder von ihnen erfordert einen Arzt und folgt seinen Empfehlungen. Ischämische Herzerkrankungen können nicht ignoriert werden, da Myokardinfarkte oft eine Konsequenz davon sind. Anzeichen von Ischämie sind:

  • Angina - Schmerzen im Brustbein;
  • Schmerzen in der linken Körperseite (Arm, Gesichtshälfte und Nacken).


Myokardinfarkt

Die Beendigung der aktiven Aktivität der Zellen des Herzmuskelfragments verursacht seine Nekrose. Zellen sterben aufgrund von Mangel an Nahrung und Sauerstoff, dies verursacht die Entwicklung von Myokardinfarkt - eine Bedingung, die den sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten erfordert. Symptome davon können sein:

  • Herzschmerz;
  • Schneiden in der linken Schulter, Arm, Bewegung auf die linke Seite des Gesichts und des Halses;
  • akute Angst, Angst;
  • Nitroglyzerintabletten reduzieren praktisch nicht den Schmerzanfall oder ihre Wirkung ist kurzlebig.

Wenn sich eine Person in solch einem ernsten Zustand befindet, ist es notwendig, medizinische Notversorgung anzurufen. Vor ihrer Ankunft kann der Patient durch Maßnahmen zur Verbesserung der Blutzirkulation im Bereich der Herz- und Fußkälber entlastet werden. Der einfachste Weg, dies zu erreichen, ist ein Senfputz auf diese Bereiche. Das Ignorieren der Anzeichen der Krankheit kann zur Entwicklung von akuter Herzinsuffizienz und vollständigem Herzstillstand führen.

Hirnschlag

Eine längere Unterbrechung der normalen Blutzirkulation vor dem Hintergrund von Bluthochdruck führt zu einem chronischen Sauerstoffmangel im Gehirnbereich, einem geschwächten Zustand der Zellen und zu einer Schwellung der Gefäßwände. Das Ergebnis ist eine allmähliche vollständige Beendigung der Blutzufuhr und des Verlustes der Gewebeviabilität in dem betroffenen Bereich. Wenn Symptome der Krankheit erscheinen, sollten Sie einen Krankenwagen rufen. Unabhängige Maßnahmen zur Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten werden reduziert, um ihm eine bequemere Position mit der Fähigkeit zu geben, seinen Kopf zur Seite zu drehen, um Asphyxie während des Erbrechens auszuschließen.

Zeichen eines Hirnschlags sind:

  • plötzlicher Blutdrucksprung;
  • Störung eines Herzrhythmusrhythmus;
  • Blanchieren der Haut;
  • starkes Schwitzen;
  • Sprünge in der Körpertemperatur;
  • Ohnmacht;
  • Krämpfe oder Lähmungen der Arme, Beine, Gesichtsnerven;
  • Sprachstörungen;
  • Geisteskrankheit, Halluzinationen;
  • Angriff von Aggression und erhöhter Aktivität.

Hypertensive Enzephalopathie

Komplikationen der Hypertonie beeinflussen die lebenswichtigen Organe einer Person. Einer der gefährlichsten ist der organische Hirnschaden aufgrund von Unterernährung - die hypertensive Enzephalopathie. Krämpfe der Hirngefäße machen es unmöglich, Sauerstoff und andere für die Zellen notwendige Substanzen zuzuführen und zuzuführen. Häufiger überholt diese Komplikation ältere Menschen, bei denen sich die Enzephalopathie mit folgenden Symptomen manifestiert:

  • ungewöhnliche Schwäche;
  • Schwindel und Orientierungsverlust im Raum;
  • scharfe Kopfschmerzen;
  • schwächende Fähigkeit sich zu merken;
  • Unfähigkeit zu konzentrieren;
  • Sprachstörungen;
  • geistiger Verfall.

Chronisches Nierenversagen

Häufige Komplikationen der Hypertonie - Veränderungen in den Nieren, die zu der Krankheit führen - Nierenversagen. Der Faktor seines Auftretens ist persistierende Ischämie (Durchblutungsstörung aufgrund von Gefäßerkrankungen), die Nierenfunktionsstörung provoziert. Die Ursache der Komplikation ist der allmähliche Verlust der Lebensfähigkeit der Nieren-Nephronen, die in einem gesunden Organ die Hauptarbeit zur Reinigung des Körpers leisten. Die Folgen der Krankheit sind irreversibel - die Rückkehr von Nephronen zum Leben findet nicht mehr statt.

Die übrigen Teile des Organs verteilen die funktionelle Belastung untereinander neu, daher ist es im Anfangsstadium fast unmöglich, die Pathologie der Nieren zu bemerken, die Krankheit ist fast asymptomatisch, der Körper nivelliert die Folgen. Der Patient erleidet spürbare Schäden infolge chronischer Nierenerkrankungen, wenn 4/5 des Organs bereits abgestorben sind. Anzeichen für Nierenversagen sind:

  • erhöhter Harndrang, besonders nachts;
  • sinnloses Gefühl von Übelkeit, Erbrechen;
  • Bitterkeit im Mund;
  • Herzinfarkte;
  • Lungenödem;
  • Verwirrung;
  • Ohnmacht;
  • Koma.

Sehbehinderung

Eine Sehbehinderung tritt wie andere Komplikationen von GB nicht sofort auf, aber im Verlauf der Erkrankung manifestiert sich eine Fehlfunktion des Gewebes allmählich durch das Auftreten von lästigen "Fliegen" vor den Augen, dann durch das Gefühl der Verdunkelung in den Augen während einer scharfen Kurzzeitbelastung. All dies wird von einer Abnahme der Sehschärfe im Dunkeln begleitet, was auf die Folgen von Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Augenhintergrundes und des gesamten Auges hinweist. Die folgenden Entwicklungsstadien der Ergebnisse von Sauerstoffmangel können sein:

  • Netzhautthrombose;
  • starker Abfall der Sehschärfe;
  • Blutungen (einschließlich der Innenseite des Glaskörpers) mit Sprüngen im Blutdruck.

Diabetes mellitus

Die objektiven Ursachen der Entwicklung von Diabetes Mellitus sind nicht mit Bluthochdruck verbunden, aber ihre parallele Anwesenheit im menschlichen Körper verschlimmert die Folgen beider Pathologien. Diabetiker mit normalem Druck können auch Krankheiten wie Schlaganfall, Myokardinfarkt, Nierenfunktionsstörungen bekommen, aber erhöhter Diabetes kann die Anzahl der Komplikationen erhöhen. Das Risiko für Bluthochdruck ist viel höher und die Schwere der Folgen ist stärker. Die Untersuchung auf das Vorhandensein von Diabetes bei der Diagnose von Bluthochdruck ermöglicht es Ihnen, vorbeugende Maßnahmen im Voraus zu ergreifen.

Erektile Dysfunktion

Männliche Fähigkeiten sind extrem abhängig von dem Zustand der Blutzirkulation im Körper. Der Mangel an Blutversorgung der Schwellkörper des Penis macht die Erektion des Mannes instabil. Mit fortschreitender Hypertonie führt der Verlust der Gefäßelastizität zu einer signifikanten Verschlechterung des Blutflusses im Genitalbereich. Das Füllen des Penis mit Blut wird problematisch, es macht sich nicht nur im Prozess des innigen Kontakts, sondern auch während des physiologischen Morgenstresses des Penis bemerkbar.

Vorbeugende Maßnahmen

Maßnahmen zur Prävention von Bluthochdruck sollten lange vor dem Auftreten von Anzeichen von Komplikationen durchgeführt werden. Episodische Sprünge im Blutdruck können und sollten ein Grund sein, ihre Gewohnheiten in Richtung eines gesünderen Lebensstils zu revidieren. Es ist einfacher, Maßnahmen zu ergreifen, um die Krankheit zu verhindern, als die Folgen von Verstößen zu beseitigen.

Vorbeugende Maßnahmen sollten so gute Gewohnheiten sein wie:

  • regelmäßige körperliche Aktivität, entsprechend dem Niveau des Patienten;
  • gesundes Essen ohne Salzmissbrauch;
  • Reduzierung des Anteils cholesterinreicher Lebensmittel in alltäglichen Mahlzeiten;
  • Aufrechterhaltung des seelischen Gleichgewichts (das rasche Fortschreiten der Hypertonie trägt zum Ausbleiben einer Rückkehr zu einem angemessenen Zustand der Gefäße am Ende einer stressigen Situation bei);
  • Ausschluss schlechter Gewohnheiten;
  • regelmäßige Selbstkontrolle des Blutdrucks.

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Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken. Materialien des Artikels erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann die Behandlung basierend auf den individuellen Eigenschaften eines bestimmten Patienten diagnostizieren und beraten.

Komplikationen von Bluthochdruck

Wenn Monotherapie nicht effektiv genug ist, fügen Sie eine zweite Droge in kleinen Dosen hinzu, weil in diesem Fall ist es besser, eine Kombinationstherapie als große Dosen eines einzelnen Medikaments zu verwenden. Bei schweren Formen der Hypertonie wird sofort mit einer Kombinationstherapie begonnen, in der Regel wird den ACE-Hemmern ein Diuretikum zugesetzt. Die Auswahl der minimalen adäquaten Dosis ist sehr wichtig. Die Therapie sollte lang und minimale Dosen der Droge sein.

Ticket 15

Zum ersten Mal wurde der Begriff "Angina pectoris" von Gerderm (Stenose-eng) - Angina pectoris eingeführt.

Das Auftreten von Angina ist mit einer kurzzeitigen transienten Myokardischämie assoziiert. Angina ist eine der Optionen für die Schmerz-ischämische Herzkrankheit. Das Konzept der Koronararterienerkrankung umfasst neben Angina auch Herzinfarkt und atherosklerotische Kardiosklerose. Es gibt 2 Faktoren:

1) Myokardbedarf an Sauerstoff;

2) Sauerstoffversorgung (oder Sauerstoffversorgung).

Zwischen diesen beiden Faktoren besteht normalerweise ein dynamisches Gleichgewicht. Der Sauerstoffbedarf des Myokards hängt ab von:

a) HR, Spannung der linken Ventrikelwand, d.h. aus der Stärke der Herzkontraktion, Myokardkontraktilität;

b) auf der Ebene der Katecholamine, insbesondere Noradrenalin.

Der myokardiale Sauerstoffbedarf wird durch die koronare Blutversorgung reguliert und bereitgestellt:

Bei einer Abnahme des Sauerstoffgehaltes im Myokard (Abnahme seiner Konzentration oder leichte Hypoxie des Myokards) wird die Phosphatgruppe von AMP abgespalten, wodurch Adenosin gebildet wird. Adenosin ist ein "lokales" Hormon, es erweitert die Blutgefäße und erhöht dadurch die Sauerstoffzufuhr zum Myokard. Dies ist der Hauptweg.

Spezielle Rezeptoren befinden sich in den Präkapillaren, die durch eine Abnahme des Sauerstoffspiegels im Blut der Koronararterien angeregt werden. Der Effekt ist die Erweiterung der Koronararterien.

IHD und Angina pectoris treten auf, wenn der koronare Blutstrom (d. H. Die Koronararterien im engeren Sinne) den myokardialen Sauerstoffbedarf nicht füllen kann. Zugrunde der Angina pectoris sind ungenügende Sauerstoffzufuhr, Inkompatibilität des Sauerstoffbedarfs des Myokards und die Möglichkeiten seiner Geburt. Der Grund für die Verletzung der koronaren Durchblutung, die Verringerung ihrer Kapazität, ist in den meisten Fällen mit organischen Läsionen der Koronararterien verbunden: am häufigsten (92%) Atherosklerose; seltener Vaskulitis: rheumatisch, syphilitisch, mit Kollagenose (Periarteritis nodosa); manchmal funktionelle Störungen der Hämodynamik: arterielle Herzfehler, Angina pectoris mit Thyreotoxikose; In seltenen Fällen ist Angina mit GB möglich.

Es gibt eine Verletzung zweier Mechanismen:

1. gestörter Stoffwechsel; Zuallererst bezieht es sich auf die Störung des Fettstoffwechsels. Es gibt einen Anstieg von Cholesterin, Triglyceriden, Fettsäuren (PEFC), der Gehalt an Phospholipiden im Blut nimmt ab.

Alpha-Lipoproteine ​​sind starke Cholesterin + Triglycerid + Protein-Verbindungen.

Fragile Verbindungen: Beta-Lipoproteine ​​und Prebeta-Lipoproteine.

Lipoproteine, die in die Gefäßwand eingedrungen sind, teilen sich sehr schnell, und gleichzeitig freigesetztes Cholesterin und Triglyceride haben eine schädigende atherogene Wirkung. Atherosklerose erhöht den Gehalt an fragilen Lipoproteinen - Beta und Prebeta - aufgrund einer Abnahme der Alpha-Lipoproteine. Abhängig von der Art der Störung des Fettstoffwechsels (die vorherrscht) wurden 5 Gruppen von Hyperlipidämie identifiziert. Besonders pathogene Effekte haben 2 und 3 Arten - mit einem Vorherrschen von Beta und dysbeta Lipoproteinen. Ein Anstieg der veresterten Fettsäuren, die zur Synthese von Cholesterin und Triglyceriden führen, verringert auch die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin, was die Umwandlung von Glukose in Glykogen reduziert, Hyperglykämie erhöht und den Kohlenhydratstoffwechsel verletzt. Der Proteinstoffwechsel wird ebenfalls verletzt (die Verbindung von Proteinen mit Lipiden).

2. Verletzung der Durchlässigkeit der Gefäßwand selbst, dh ihrer morphologischen Störungen. Erhöhte Durchlässigkeit ist verbunden mit:

a) eine Erhöhung des Gehalts an sauren Mucopolysacchariden;

b) beeinträchtigte Mikrozirkulation in der Gefäßwand selbst: ihre Durchlässigkeit nimmt zu. Der Grund liegt oft in der Erhöhung des Gehalts an lokalen Hormonen, beispielsweise Bradykinin, was zu einer Erhöhung des Katecholaminspiegels führt.

Eine gewisse Rolle bei der Pathogenese der Atherosklerose gehört zu einer Erhöhung der enzymatischen Aktivität der Gefäßwand selbst, insbesondere der Elastase, die zu einer Verletzung des elastischen Gerüsts der Gefäßwand führt. Ein zusätzlicher Faktor kann auch eine Erhöhung des intravaskulären Drucks (BP) sein - ein ischämischer schädigender Faktor.

Ätiologische Rolle beim Auftreten von Atherosklerose spielt:

- Alter; Die maximale Inzidenz von Atherosklerose tritt in einem Alter von mehr als 50 Jahren auf. Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastaseaktivität, der Gehalt an sauren Mucopolysacchariden, die Cholesterinsynthese und -spaltung zu.

- Geschlecht: Bei Männern tritt Atherosklerose früher und häufiger auf, im Gegenteil, weibliche Sexualhormone verzögern die Bildung von Beta-Lipoproteinen und erhöhen Alpha-Lipoproteine.

- Nikotinvergiftung: beeinflusst die Gefäßpermeabilität, weil gleichzeitig steigt der Adrenalinrausch, der Schaden steigt.

- genetische Veranlagung: 2 und 3 Arten von Fettstoffwechselstörungen, sind häufiger in Familien mit Bluthochdruck, ischämische Herzkrankheit, sondern nur Typ 2 wird nach den Gesetzen von Mendel vererbt.

- negative psycho-emotionale Effekte: erhöht den Gehalt an Katecholaminen im Blut.

- Persönlichkeitsmerkmale: pathologisch stolz, verdächtig, aggressiv usw.

- Maßlosigkeit in der Ernährung: Der Kaloriengehalt der Nahrung sollte strikt den Bedürfnissen des Körpers entsprechen und sich nicht vom Appetit leiten lassen.

- Bewegungsmangel: Je aktiver der Lebensstil, desto perfekter die Sicherheiten und andere Kompensationsmechanismen.

- Es gibt Krankheiten, die die Entwicklung von Atherosklerose beschleunigen:

1) alle Arten von arterieller Hypertonie,

2) Diabetes,

Die Risikofaktoren für Atherosklerose werden ebenfalls hervorgehoben: Bestimmung der Abweichung von klinischen, biochemischen Parametern, schädlichen Gewohnheiten und Begleiterkrankungen, die die Wahrscheinlichkeit von Arteriosklerose signifikant erhöhen; die wichtigsten: arterielle Hypertonie, Hypercholesterinämie, Nikotinintoxikation.

Zusätzlich: Fettleibigkeit ---> Diabetes, Bewegungsmangel ---> Gicht.

Klinische Manifestationen der Atherosklerose:

2. Ischämische Gehirnerkrankung.

3. Ischämie der Nierenarterien.

4. Ischämie der unteren Extremitäten.

Unter allen Manifestationen der Atherosklerose ist in erster Linie CHD.

Der Schmerz hinter dem Brustbein der kompressiven, drückenden Natur dauert bis zu 15 Minuten, seltener bis zu 30 Minuten. Schmerz strahlt in den Unterkiefer, unter das linke Schulterblatt, den linken Arm, dh nach oben und meistens nach links. Schmerzanfälle treten meist bei körperlichem oder emotionalem Stress auf, begleitet von der Angst vor dem Tod, der Steifheit des Patienten, dem Gefühl des Luftmangels. Manchmal erleben Patienten ein unangenehmes Gefühl nicht in der Region des Herzens, sondern an Orten der Bestrahlung von Schmerz. Die Provokateure des Schmerzes können sein: körperliche Anstrengung, emotionaler Stress, kaltes Wetter, Essen, Ruhe, besonders in der Bauchlage in der Nacht.

- Restangina (Teamgruppe, die das Auftreten von Anfällen in Ruhe kombiniert). Angriffe treten häufiger nachts auf. Ursachen: Nachts steigt der Vagustonus an, es kommt zu einer Abnahme des Blutdrucks bzw. des koronaren Blutflusses. In diesem Fall reicht es, im Bett aufzustehen, und der Angriff vergeht. Unangenehme Träume; gleichzeitig erhöht sich die Aktivität des sympathischen Nervensystems, der Adrenalingehalt steigt im Blut, der Katecholaminspiegel im Herzmuskel steigt.

Beim Bewegen von einer vertikalen in eine horizontale Position erhöht sich der venöse Rückstrom zum Herzen und folglich die Belastung des Herzens. Gleichzeitig ist Angina pectoris oft mit Herzversagen verbunden, bzw. Herzglykoside werden verwendet.

Printsmetall Stenokardie ist auch angetroffen: Es ist durch anhaltende Schmerzen gekennzeichnet, ein Angriff ist bis zu 3 Minuten verzögert. Das Auftreten eines Anfalls ist mit Krampf der Herzkranzgefäße mit atherosklerotischen Plaques verbunden, diese Form der Angina pectoris ist oft ein Vorläufer des Todes, oft begleitet von einer Rhythmusstörung, Herzerkrankungen. Im EKG werden die für den Myokardinfarkt charakteristischen Veränderungen gefunden: die Verschiebung des T-Segments nach oben, nicht nach unten, wie bei der normalen Angina pectoris. Nach einem Angriff kehrt das EKG jedoch wieder zum Normalzustand zurück.

Es kann auch eine Reflexangina geben, die in der Pathologie naher Organe auftritt: bei Influenza, Magengeschwüren, Cholezystitis usw.

Angina mit einer Dauer von 3 bis 5 Minuten, die nur in bestimmten Situationen auftritt, wird als stabil bezeichnet. Eine andere Art von Angina pectoris ist instabil: sie tritt auf, wenn die Anfälle ihre charakteristische zyklische Natur und Typizität verlieren; ihre Dauer beträgt bis zu 10-15 min. Kann in bisher beispiellosen Situationen auftreten. Instabile Angina ist eine Vorstufe von Myokardinfarkt oder plötzlichem Tod durch Kammerflimmern. Bei der akuten Koronarinsuffizienz treten im Gegensatz zum Myokardinfarkt keine charakteristischen Veränderungen in Blut und EKG auf, und im Gegensatz zur Angina ist ein Schmerzanfall nicht möglich, langanhaltend und atypisch - es ist meist nicht die Pathologie des Herzens, sondern die Pathologie anderer Organe. Gekennzeichnet durch Schmerzen winselnd, durchdringende Natur.

Es sollte auf einer gründlichen Geschichte basieren, denn Außerhalb des Angriffs können objektive Daten fehlen.

Während eines Angriffs: Steifheit, verängstigtes Erscheinungsbild des Krankenhauses, Tachykardie und andere Rhythmusstörungen; erhöhter Blutdruck; Hyperästhesiezone über der Herzspitze; EKG: Veränderung des ST-Segments und der T-Welle (d. H. Endteil des ventrikulären Komplexes), ST-Segment reduziert, T-Welle glatt, ist neutral oder negativ.

Eine Probe mit körperlicher Aktivität wird auf dem Fahrradergometer durchgeführt. Laut WHO gilt eine Probe als positiv, wenn das ST-Segment um nicht weniger als 2 mm unter die Konturlinie absinkt. Wenn sich das EKG nach einer Belastung wie bei einem Myokardinfarkt ändert, ist dies die Angina von Printsmetall.

Methode der Aortographie. Sehr informativ, aber nicht harmlos. Gibt eine Vorstellung von Generalisierung und Schwere von pathologischen Veränderungen. Normalerweise in der präoperativen Phase verwendet, wenn die Frage über die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung, wie Angina oft mit Arteriosklerose verbunden ist, machen die entsprechenden biochemischen Studien.

Herzneurose (Neurasthenie mit vorherrschender Herzläsion). Die Neurose betrifft vor allem junge Frauen, aber in den Wechseljahren. Gekennzeichnet durch Schmerzen in der Herzspitze und nicht hinter dem Brustbein. Die Schmerzen sind schmerzende, stechende, dumpfe und brennende Angina pectoris. Angina kommt zum Zeitpunkt des körperlichen oder emotionalen Stresses vor, mit Neurose Schmerzen in Ruhe oder nach dem Training. Mit Neurasthenie, viele andere Beschwerden, mit Angina allein. Bei Angina pectoris sind Rhythmusstörungen (Tachykardie) häufig, bei Neurasthenie gibt es oft keine objektiven Daten, das heißt, es gibt eine Diskrepanz in der Häufigkeit von Beschwerden und schlechte objektive Symptome. Zuvor wurde Neurasthenie deshalb "der große Prätendent" genannt.

Jetzt ist es üblich, besonders nach 4O Jahren. Die Pathogenese des Schmerzsyndroms ist mit einer Verletzung der Nervenwurzeln verbunden, das ist eine sekundäre Neuralgie. Der Schmerz ist oft mit bestimmten Bewegungen verbunden: Kopfdrehen, Haltungswechsel, etc. Der Schmerz in der Osteochondrose ist oft von einer Gürtelrose, die sich oft durch die Interkostalräume ausbreitet. Gekennzeichnet durch eine lange Dauer des Schmerzes: bis zu 1 Stunde oder mehr. Die Schmerzen sind schärfer als bei Angina, werden nicht durch Nitroglycerin gelindert, aber durch Analgetika gelindert. Schmerzen am Baal-Punkt entlang der vorderen Axillarlinie, wo sich die Nervenwurzeln am nächsten zur Oberfläche befinden, sind charakteristisch.

Die Schmerzen hängen mit der Menge der aufgenommenen Nahrung sowie mit der Position des Patienten zusammen: am häufigsten in Bauchlage oder wenn der Patient nach dem Essen am Tisch sitzen bleibt. Oft aufstoßen. Mit Perkussion des Herzens wird eine hohe Tympanitis gefunden. Informative Röntgenuntersuchung.

Hohes Magengeschwür

Der Schmerz tritt sofort oder nach der gleichen Zeit nach dem Essen auf, lokaler Schmerz über dem Bauchbereich; hilft der Röntgenmethode.

Angina pectoris muss auch von syphilitischer Aortitis unterschieden werden.

Es ist nötig sofort den Angriff der Angina zu stoppen.

Nitroglycerin - eine stärkere und schnell wirkende Droge noch. Tragen Sie 1% Alkohollösung auf ein Stück Zucker unter der Zunge oder eine Pille O, OOO5 auf.

Validol - mit leichten, sowie mit pulsierenden Kopfschmerzen; wenn Patienten Nitroglycerin nicht vertragen.

Der Mechanismus der Wirkung von Nitroglycerin: Coronarodilation, Verringerung des peripheren Widerstands der Blutgefäße des systemischen Kreislaufs; Reduzierte venöse Rückkehr zum Herzen, Herzleistung und die Kraft der Herzkontraktionen, verkürzt die Zeit der Austreibung des Blutes. All dies führt zu einer hämodynamischen Entladung des Herzens, reduziert den Bedarf an Sauerstoff für das Myokard und verteilt den koronaren Blutstrom auf rationelle Weise in Richtung einer Verbesserung der Ernährung des ischämischen Teils, insbesondere der subepikardialen Regionen.

Behandlung in der interiktalen Periode

1. Koronar expansive Medikamente:

Papaverin - Tab. O, O4; Verstärker 1% 1, O, 2% 2, O. Bewerben intern auf O, O4-O, O8 * 3-4 mal pro Tag oder s / c, in / m. Parenteral mit Krampfanfällen verabreicht.

Carbachromen (intercordin, intensiv) tab. O, O75 und O, O15 erhöht den koronaren Blutfluss, bei längerer Anwendung trägt zur Entwicklung von Sicherheiten. Übernehmen Sie 2 Tab. * 3 mal am Tag

Dipyridamol (Glockenspiel, Persantit). O, O25 und O, O75; Verstärker Oh, 5% 2, Oh. Es senkt den Widerstand der Koronararterien, erhöht die Bildung von Adnosin, kann aber das Phänomen des "Diebstahls" des ischämischen Bereichs verursachen. Hemmt auch die Plättchenaggregation und verbessert dadurch die Mikrozirkulation im Myokard. 2 Registerkarte. * 3 mal am Tag

Euphyllinum tab. O, 1 und O, 15; Verstärker 2,4% 1O, O / C Das Medikament, zusammen mit der Erweiterung der Koronararterie, erhöht die Arbeit des Herzens erheblich und erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels - das ist ein bösartiger Koronarodilator. Zuweisen nur aus besonderen Gründen: bei gleichzeitigem Herz- oder Bronchialasthma, begleitet von Bronchospasmus, mit pulmonaler Herzkrankheit.

No-shpa Registerkarte. O, O4; Amp.2% 2, O. Anwendung als Papaverin in den ersten Stadien der Angina, 1-2 Tab. * 2 p. pro Tag mit parenteral injizierten Anfällen.

Ditrinin O, O8 verwendet

Lidoflazin O, O6 seltener in der Lunge

Dihril O6 Angriffe

Long-acting Glycerin-Gruppe: Sustac-Forte 6,4 mg, Sustac-Mitte 2,6 mg Nitrong 6,5 mg

N 1OO ​​Trinitrolong 3, O mg

Drogen in dieser Gruppe sind 2-mal oder mehr pro Tag oral verschrieben, achten Sie darauf, die Pille ganz zu schlucken, ohne zu kauen.

Gruppe von Nitraten (reduziert den Blutfluss zum Herzen): Erinit O, O1 Nitrosorbitol O, O1 Bei etwa 50% der Patienten wird ein positiver Effekt bei der Ernennung von Koronardilatatoren beobachtet. Drogen in dieser Gruppe werden als Hintergrundtherapie in Kombination mit anderen Drogen verschrieben.

2. Calciumantagonisten: isoliert aus der Gruppe der Koronardilatatoren. Aufgrund des spezifischen Antagonismus zu Kalzium, reduzieren Sie den Bedarf an Sauerstoff im Herzmuskel, verhindern das Eindringen von Kalzium in die Myofibrillen.

Verapamil (Isoptin) tab. O, O4 und O, O8; Verstärker Oh, 25% 2, Oh. Tägliche Dosis 16O mg. Es hat eine negative myotrope Wirkung. Verringert den Blutdruck, erhöht den koronaren Blutfluss. Es hat auch antiarrhythmische Aktivität. Anwendung bei seltenen Angina-Formen, insbesondere bei Kombination mit Vorhofschlägen und Tachykardie.

Nifedipin (Ajat, Corinfar, Infedipin) Dragee 1O mg. Im Gegensatz zu Isoptin ist die antiarrhythmische Aktivität schlecht ausgeprägt. Innerhalb 1-2 Tab * 3 mal am Tag. Die Anzeigen sind die gleichen + Prinzmetal Angina.

3. Beta-Blocker: negative myotrope Wirkung; nicht-selektive Betablocker reduzieren das Herzminutenvolumen und den Sauerstoffverbrauch des Myokards. Die Therapie sollte viele Monate lang dauern. Wenn die Behandlung abrupt abgebrochen wird, verläuft die Angina instabil, es kann zum Myokardinfarkt oder zum Tod kommen.

Anaprilin (Obzidan, Inderal, Propranolol) Tab. O, O1 und O, O4; Verstärker Oh, 1% 1, Oh. hat eine kurze Halbwertszeit, so dass die Droge über den ganzen Tag verteilt ist (die Dauer von 4 Stunden). Tägliche Dosis 4O-6O mg. Die maximale Wirkung tritt nach 1 Stunde auf, also nehmen Sie eine Stunde vor der erwarteten Belastung, auf nüchternen Magen. Kontraindiziert bei Bronchialasthma, schwerer Bradykardie, Rhythmusstörungen und Überleitung.

Talinolol Tabletten 5O mg; Verstärker 1 O mg. Es ist ein kardioselektiver Betablocker, da es die Beta-2-Rezeptoren des Bronchialapparats nicht beeinflusst. Es hat antiarrhythmische Aktivität. Kontraindiziert nur bei Verletzung der Leitfähigkeit. 1-3 Pillen im Inneren * 3 mal am Tag.

Kontraindikation für die Ernennung von Beta-Blockern ist auch Herzversagen, weil Medikamente haben eine negativ inotrope Wirkung. Sinnvoll ist die Kombination von Betablockern mit länger anhaltenden Nitraten, die in 8O% der Fälle eine positive Wirkung zeigen. Darüber hinaus führt diese Therapie zu einer Verbesserung des Verlaufs der Angina.

4. Medikamente, die die adrenerge Wirkung auf das Herz schwächen.

Amiodaron (Cordaron) tab. O, 2; Verstärker 15O mg Ordnen Sie mit einer Dosis von 2OO mg * 3 Mal pro Tag (um den Effekt der Sättigung zu erreichen), dann gehen Sie auf eine Erhaltungsdosis von 2OO mg pro Tag. Besitzt antiarrhythmische Aktivität, erhöht den koronaren Blutfluss. Kontraindiziert bei Bradykardie, Reizleitungsstörungen und bei Asthma bronchiale.

5. Wenn eine Angina pectoris mit Herzversagen einhergeht, werden Herzglykoside verschrieben, was zu einem sparsameren Verbrauch von Sauerstoff durch das Myokard führt.

6. Antihypoxantien: GLIO-6 (Glio-Syc), 1OO mg Kapseln; Verstärker auf 1OO mg. Es verursacht die Aktivierung anaerober Prozesse im Myokard und hemmt aerobe, d.h. übersetzt den myokardialen Stoffwechsel auf eine wirtschaftlichere Weise.

7. Anabole Mittel:

Retabolil 5% 1,5 in Öl 1 Mal pro Woche in a / m.

Nerabolil 1% 1, O in Öl - "-

Registerkarte Nerabol (Methandrostenolon). O, OO1 und O, O5.

Kalium Orotat Tab. Oh, 5.

8. Bedeutet antibradikininowogo die Wirkung:

Prodektin (Parmidin, Anginin) tab. Reduziert die Reaktion auf Bradykinin, verlangsamt die Thrombozytenaggregation. Eine lange Zeit geben.

9. Thyreostatika: Mit der Manifestation von Beta-Blockern werden extrem selten eingesetzt.

Mercazolil O.OO5 * 3 mal am Tag.

Neben der medizinischen Behandlung mit chirurgischer Behandlung - direkte myokardiale Revaskularisation. Indikation: schwer, nicht zugänglich für die medizinische Behandlung von Angina.Es werden auch Übungen verwendet, die die Bildung von Kollateralen fördern, um die Myokardtoleranz zu trainieren. Hören Sie auch auf zu rauchen, Gewicht zu verlieren.

.1O. Antikoagulantien werden in akuten Situationen verwendet: Curantil, Aspirin, Heparin.

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