Paroxysmale, persistierende und permanente Formen von Vorhofflimmern und deren Behandlung

Eine der häufigsten Rhythmusstörungen ist Vorhofflimmern, insbesondere Vorhofflimmern (AF).

Trotz der Tatsache, dass viele Patienten mit dieser Bedingung seit vielen Jahren leben und keine subjektiven Empfindungen erfahren, kann es so schwerwiegende Komplikationen wie fibrilläres Tachiformes und thromboembolisches Syndrom hervorrufen.

Die Krankheit ist behandelbar, es wurden mehrere Klassen von Antiarrhythmika entwickelt, die für den kontinuierlichen Gebrauch und die schnelle Linderung eines plötzlichen Angriffs geeignet sind.

Was ist das

Vorhofflimmern wird als inkonsistente Erregung von atrialen Myokardfasern mit einer Frequenz von 350 bis 600 pro Minute bezeichnet. Zur gleichen Zeit gibt es keine vollständige Vorhofkontraktion.

Der atrioventrikuläre Übergang blockiert normalerweise eine übermäßige atriale Aktivität und überträgt die normale Anzahl von Impulsen zu den Ventrikeln. Manchmal jedoch gibt es eine schnelle ventrikuläre Kontraktion, die als Tachykardie wahrgenommen wird.

In der Pathogenese von AF wird die Hauptrolle dem Mikro-Wiedereintritts-Mechanismus zugeordnet. Die Tachiformerkrankung reduziert das Herzminutenvolumen signifikant und verursacht Kreislaufversagen in einem kleinen und großen Kreis.

Was ist gefährliches Vorhofflimmern? Die Unebenheit der Vorhofkontraktionen ist gefährlich für die Bildung von Blutgerinnseln, insbesondere in den Ohren der Vorhöfe, und deren Trennung.

Prävalenz

Die Prävalenz von Vorhofflimmern beträgt 0,4%. In der Gruppe unter 40 Jahren sind es 0,1%, über 60 Jahre alt - bis zu 4%.

Die Grundlage der Krankheit ist der Mechanismus des Wiedereintritts der Erregung in die atriale Struktur. Dies wird durch Myokard-Heterogenität, entzündliche Erkrankungen, Fibrose, Dehnung und Herzinfarkt verursacht.

Das pathologische Substrat kann normalerweise keinen Puls leiten, was zu einer ungleichmäßigen Kontraktion des Myokards führt. Arrhythmie provoziert Expansion der Herzkammern und Funktionsstörungen

Klassifizierung und Unterschiede der Arten, Stadium

Entsprechend dem klinischen Verlauf werden fünf Arten von Vorhofflimmern unterschieden. Sie sind Merkmale des Aussehens, des klinischen Verlaufs und der Einhaltung therapeutischer Wirkungen.

  1. Die erste identifizierte Form ist durch den ersten Beginn von Vorhofflimmern gekennzeichnet. Installiert unabhängig von der Dauer und Schwere der Symptome.
  2. Bei paroxysmalem Flimmern ist die Dauer auf 7 Tage begrenzt. Die Episode stoppt in den nächsten zwei Tagen am häufigsten alleine.
  3. Die hartnäckige Form endet nicht spontan innerhalb von 7 Tagen, sie erfordert eine medizinische Behandlung oder eine Elektropuls-Kardioversion.
  4. Langfristig persistierendes Flimmern wird mit einer Krankheitsdauer von mehr als einem Jahr und mit der gewählten Rhythmuskorrekturmethode diagnostiziert.
  5. Die permanente Form ist dadurch gekennzeichnet, dass Versuche, den Sinusrhythmus wiederherzustellen, nicht erfolgreich waren, und es wurde beschlossen, den AF beizubehalten.

Die Frequenz der ventrikulären Kontraktion unterscheidet drei Formen von Vorhofflimmern:

  • Bradysystolie, bei der die Herzfrequenz weniger als 60 pro Minute beträgt;
  • wenn die normosystolische Zahl der Kürzungen im normalen Bereich;
  • Tachysystolisch ist durch eine Frequenz von 80 pro Minute gekennzeichnet.

Ursachen und Risikofaktoren

Verschiedene Ursachen, einschließlich nicht-kardiale Erkrankungen, Entzündungen der Herzschichten, angeborene pathologische Syndrome, können zu den Arrhythmien beitragen. Darüber hinaus sind funktionelle Mechanismen und genetische Veranlagung möglich.

Ursachen sind in folgende Gruppen unterteilt:

  • intermittierende Ursachen: niedrige Kaliumspiegel im Blut, niedriges Hämoglobin in den Erythrozyten, Operation am offenen Herzen;
  • langwirksame: Hypertonie, ischämische Herzkrankheit, Herzklappen- und Herzklappenerkrankungen, Kardiomyopathie, Amyloidose und Hämochromatose des Herzens, entzündliche Erkrankungen der Muskelschicht und des Perikards, Klappenstrukturen, Myxom, Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
  • Katecholamin-abhängiges Fibrillieren: provozieren emotionale Überlastung, Empfang von starkem Kaffee und Alkohol;
  • Vagus-induziert: tritt auf dem Hintergrund einer reduzierten Herzfrequenz auf, oft nachts;
  • genetische Formen.

Symptome und Anzeichen

Klinik Krankheit wird in 70% der Fälle beobachtet. Es wird durch unzureichende Blutversorgung verursacht, die Schwindel, allgemeine Schwäche begleitet.

Tachyforma von Vorhofflimmern ist durch schnellen Herzschlag und Puls, ein Gefühl der Störung in der Arbeit des Herzens und Angst gekennzeichnet. Wenn thrombotische Massen in den Vorhöfen auftreten, entsteht Thromboembolic Cider.

Ein Thrombus aus dem rechten Vorhof tritt in den rechten Ventrikel bzw. in den Lungenstamm ein und dringt in die Gefäße ein, die die Lungen versorgen. Wenn ein großes Gefäß blockiert ist, treten Kurzatmigkeit und Atembeschwerden auf.

Aus dem linken Vorhof kann ein Blutgerinnsel entlang einer großen Zirkulation in jedes Organ gelangen, einschließlich des Gehirns (in diesem Fall gibt es eine Schlaganfallklinik), der unteren Gliedmaßen (Claudicatio intermittens und akute Thrombose).

Die paroxysmale Form ist gekennzeichnet durch einen plötzlichen Beginn, Kurzatmigkeit, Herzklopfen mit Unregelmäßigkeiten, unregelmäßige Herzfunktion und Brustschmerzen. Patienten klagen über akute Luftknappheit.

Bei einer anhaltenden oder anhaltenden Form treten Symptome auf (Gefühl eines unregelmäßigen Herzschlags) oder verschlechtern sich bei jeder Art von körperlicher Aktivität. Das klinische Bild wird von schwerer Kurzatmigkeit begleitet.

Für weitere Informationen über Vorhofflimmern und die Taktik seiner Beseitigung, siehe das Video mit dem Arzt:

Klinische und instrumentelle Studie

Bei Untersuchung und Auskultation sind Puls und Herzfrequenz unregelmäßig. Der Unterschied zwischen Herzfrequenz und Puls wird bestimmt. Labortests sind notwendig, um die Ätiologie der Krankheit festzustellen.

Die Diagnose wird durch Elektrokardiographie bestätigt.

EKG-Zeichen von Vorhofflimmern: Anstelle der P-Welle werden Wellen von f mit einer Frequenz von 350-600 pro Minute registriert, die besonders deutlich in der zweiten und in den ersten beiden Brustwellen zu sehen sind. Bei tachiforma zusammen mit den Wellen wird der Abstand zwischen den Komplexen QRS verringert sein.

Hier sehen Sie, wie Vorhofflimmern auf einem EKG aussieht:

Bei nicht permanenter Form wird eine tägliche Überwachung gezeigt, die es ermöglicht, Anfälle von Vorhofflimmern zu erkennen.

Zur Stimulation der möglichen Aktivität des Myokards wird die transösophageale Stimulation, intrakardiale EPI, verwendet. Alle Patienten benötigen eine Echokardiographie, um die hypertrophen Prozesse der Herzkammern festzustellen und die Auswurffraktion zu identifizieren.

Differenzialdiagnose

Die AF aus dem Sinusrhythmus neben den atrialen Wellen unterscheiden verschiedene Abstände zwischen den Komplexen der Kammer, das Fehlen des Zahnes R.

Beim Erscheinen der Interkalarkomplexe ist die Diagnostik mit den ventrikulären Extrasystolen gefordert. Bei ventrikulären Extrasystolen sind die Adhäsionsintervalle gleich, es besteht eine unvollständige kompensatorische Pause, vor dem Hintergrund ist ein normaler Sinusrhythmus mit den Zähnen von P.

Therapie Taktik

Wie behandelt man Vorhofflimmern? Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt sind:

  • zuerst aufgetretene, paroxysmale Form weniger als 48 Stunden;
  • Tachykardie mehr als 150 Schläge pro Minute, Senkung des Blutdrucks;
  • linksventrikuläre oder koronare Insuffizienz;
  • das Vorhandensein von Komplikationen des thromboembolischen Syndroms.

Taktik der Behandlung von verschiedenen Formen von Vorhofflimmern - paroxysmal, persistent und permanent (permanent):

Paroxysmale Vorhofflimmern und zuerst aufgetreten.

Es wird versucht, den Rhythmus wiederherzustellen. Medizinische Kardioversion wird mit Amiodaron 300 mg oder Propafenon durchgeführt. Erforderliche EKG-Überwachung. Als Antiarrhythmika wird Procainamid intravenös in einem Strahl von 1 g pro 10 Minuten verabreicht.

Bei einer Erkrankungsdauer von weniger als 48 Stunden ist es ratsam, Natriumheparin 4000-5000 U zu verabreichen, um eine Thrombusbildung zu verhindern. Wenn AF vor mehr als 48 Stunden aufgetreten ist, wird Warfarin vor der Rhythmuswiederherstellung verwendet.

Zur prophylaktischen antiarrhythmischen Behandlung verwenden Sie:

  • Propafenon 0,15 g 3 mal am Tag;
  • Etatsizin 0,05 g 3 mal am Tag;
  • Allapinin in der gleichen Dosierung;
  • Amiodaron 0,2 g pro Tag.

Bei Bradykardie wird Allapin das Mittel der Wahl bei Vorhofflimmern sein. Die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt mittels täglicher Überwachung, erneuter transösophagealer Stimulation. Wenn es nicht möglich ist, den Sinusrhythmus wiederherzustellen, ist eine Verringerung der Häufigkeit von Anfällen und die Verbesserung des Zustands des Patienten ausreichend.

  • Anhaltendes Vorhofflimmern.

    Die Patientinnen des jungen und mittleren Alters, sowie im subjektiven Zustand, ist nötig es den Versuch der medikamentösen oder elektropulösen Kardioversion durchzuführen.

    Bevor der Rhythmus wiederhergestellt wird, muss der INR-Wert überprüft werden (Zielwert ist 2-3 innerhalb von drei Wochen).

    Die elektrische Kardioversion wird auf der Intensivstation durchgeführt, vor der Intervention erfolgt die Prämedikation mit 1 ml 0,1% Atropinlösung. Für die Medikamentenkardioversion werden 15 mg Nibentan oder 450 mg Propafenon verwendet.

  • Permanente Vorhofflimmerung

    Digoxin wird verwendet, um den Rhythmus, Diltiazem 120-480 mg pro Tag zu reduzieren. Es ist möglich, mit Betablockern zu kombinieren.

    Zur Prävention von Thromboembolien wird Acetylsalicylsäure in einer Dosis von bis zu 300 mg in Gegenwart eines Risikofaktors für Schlaganfall - Warfarin (mit INR - Kontrolle) und für multiple Risikofaktoren für Vorhofflimmern (fortgeschrittenes Alter, Hypertonie, Diabetes) - indirekte Antikoagulanzien - verschrieben.

  • Erfahren Sie mehr über die Krankheit und die häufige Radiofrequenz-Methode, um sie aus dem Video zu entfernen:

    Rehabilitation

    Hängt von der Krankheit ab, die das Auftreten von Vorhofflimmern verursacht hat. Nach Rhythmusstörungen vor dem Hintergrund eines Myokardinfarkts nach stationärem Stadium wird eine Nachbehandlung in kardiologischen Sanatorien für bis zu 21 Tage durchgeführt.

    Prognose, Komplikationen und Konsequenzen

    Laut Statistik erhöht AF die Sterblichkeit um das Eineinhalbfache. Das Risiko einer kardiovaskulären Erkrankung verdoppelt sich vor dem Hintergrund der bestehenden Arrhythmien.

    Um die Prognose zu verbessern, ist es notwendig, die Krankheit sofort zu erkennen und zu behandeln, eine unterstützende Therapie zu nehmen, wie sie von einem Arzt verschrieben wird.

    Die schwerwiegendsten Komplikationen sind thromboembolische, insbesondere ischämische Schlaganfälle. In der Altersgruppe von 50-60 Jahren beträgt das Risiko 1,5%, und über 80 Jahre alt erreicht es 23%.

    Wenn AF an die rheumatischen Defekte des Patienten angeschlossen ist, erhöht sich das Risiko von zerebralen Störungen um das 5-fache.

    Rückfallprävention und Vorbeugungsmaßnahmen

    Die primäre Prophylaxe des Vorhofflimmerns wird bei fokalen Herzmuskelerkrankungen und Operationen am offenen Herzen eingesetzt. Es ist notwendig, die Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu beseitigen: Bluthochdruck zu behandeln, Gewicht zu reduzieren, aufzuhören zu rauchen, fetthaltige Lebensmittel. Sie sollten auch den Konsum von starkem Kaffee, alkoholischen Getränken begrenzen.

    Bei Einhaltung aller Anweisungen und Eliminierung von Risikofaktoren ist die Prognose günstig. Thromboembolische Komplikationen sollten sorgfältig vermieden werden, Antikoagulanzien sollten eingenommen und die Herzfrequenz überwacht werden.

    Paroxysmales Vorhofflimmern - Ursachen und Symptome, Diagnose, Behandlungsmethoden und Komplikationen

    Ein Synonym für Vorhofflimmern ist Vorhofflimmern. Dies ist eine der häufigsten Formen von Herzrhythmusstörungen. Patienten können mit einer solchen Pathologie leben, ohne subjektive Empfindungen zu erfahren. Dies ist gefährlich, da Vorhofflimmern zu Thromboembolien und Thromboembolien führen kann. Paroxysmales Fibrillieren ist durch eine variable Natur gekennzeichnet - Angriffe dauern von einigen Sekunden bis zu einer Woche, d.h. bleibe unbeständig. Die Krankheit wird mit Medikamenten und in schwereren Fällen mit chirurgischen Methoden behandelt.

    Was ist paroxysmales Vorhofflimmern?

    In der Medizin wird Vorhofflimmern als inkonsistente atriale Myokardanregung bis zu 350-700 Mal pro Minute ohne deren vollständige Reduktion bezeichnet. Abhängig vom spezifischen Frequenzindex bedeutet der Begriff "Vorhofflimmern" zwei Formen von Vorhofarrhythmien:

    • Vorhofflimmern. Bei ihm breiten sich Hochfrequenzimpulse zufällig durch das Myokard aus. Extrem schnell und uneinheitlich reduziert nur einzelne Fasern.
    • Vorhofflattern. In diesem Fall werden die Fasern des Herzmuskels im Vergleich zum Fibrillieren (Schimmer) langsamer reduziert - bis zu 200-400 Mal pro Minute. Die Vorhöfe funktionieren immer noch, aber nur ein Teil ihrer Impulse erreicht das ventrikuläre Myokard. Infolgedessen sind sie langsamer. Hämodynamische Störungen bei dieser Art von Fibrillation sind weniger signifikant.

    Impulse betreffen nicht alle Muskelfasern des Herzens, wodurch die Arbeit einzelner Herzkammern verletzt wird. Diese Form von Arrhythmien ist 2% aller Arten von Arrhythmien. Vorhofflimmern ist von verschiedenen Arten:

    • zuerst identifiziert - charakterisiert durch das erste Auftreten im Leben, unabhängig von Dauer und Schwere;
    • paroxysmal (variabel) - Ärzte entdecken es, wenn die Fehlfunktion des Herzens nicht länger als eine Woche dauert;
    • persistent - diese Form endet nicht spontan innerhalb einer Woche und erfordert ärztliche Behandlung;
    • langfristig persistent - dauert auch bei der gewählten Methode der Rhythmuskorrektur mehr als 1 Jahr;
    • Konstante - gekennzeichnet durch einen chronischen Verlauf, in dem Versuche zur Wiederherstellung des Rhythmus erfolglos waren.

    Attacken von paroxysmalem Flimmern hören oft innerhalb von 2 Tagen auf. Wenn Rhythmusstörungen länger als eine Woche andauern, wird ein permanentes Vorhofflimmern diagnostiziert. Vorhofflimmern Paroxysmus hat einen separaten Code für ICD-10 - I 48,0. Es gilt als Anfangsphase, weil es ohne Behandlung zu chronischen Herzrhythmusstörungen führt.

    Gründe

    Ärzte merken an, dass paroxysmales Vorhofflimmern nicht nur vor dem Hintergrund von Herzerkrankungen auftritt. Oft ist die Ursache der falsche Lebensstil eines Menschen. Dies gilt für unkontrollierte Einnahme von Medikamenten (Glykosiden), Stress, Alkoholmissbrauch, Erschöpfung des Nervensystems und körperliche Überlastung. Diese Faktoren führen zu Verletzungen des Herzens, einschließlich paroxysmalem Vorhofflimmern. Andere Ursachen für sein Auftreten:

    • Herzversagen;
    • essentielle Hypertonie mit einer Zunahme der Masse des Herzmuskels;
    • Zustand nach der Operation;
    • schwacher Sinusknoten;
    • Diabetes mellitus;
    • Mangel an Kalium und Magnesium;
    • ischämische Herzkrankheit;
    • Perikarditis, Endokarditis, Myokarditis (entzündliche Herzkrankheit);
    • hypertrophe und / oder dilatative Kardiomyopathie;
    • Herzkrankheit, angeboren oder erworben;
    • Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
    • Infektionskrankheiten.

    Klassifikation der Pathologie

    Nach einer der Klassifikationen wird Fibrillation in zwei Formen unterteilt: Blinzeln und Flattern. Im ersten Fall übersteigt die Herzfrequenz 300 Schläge pro Minute, aber nicht alle Myokardfasern sind reduziert. Der Paroxysmus des Vorhofflatterns bewirkt eine Reduktion auf 300 mal / min. Der Sinusknoten unterbricht gleichzeitig seine Arbeit vollständig. Daraus kann man verstehen, dass die Frequenz der Kontraktionen beim Flackern höher ist als beim Zittern.

    Wir sollten auch die wiederkehrende Art von Flimmerparoxysmus beachten. Sein Unterschied ist periodische Wiederholung in der Zeit. Merkmale eines solchen Vorhofflimmerns:

    • Anfälle treten anfangs selten auf, dauern einige Sekunden oder Minuten und stören die Person kaum;
    • in der Zukunft nimmt ihre Häufigkeit zu, wodurch die Ventrikel zunehmend an Sauerstoffmangel leiden.

    Die meisten Patienten mit Vorhofflimmern sind bereits bei einem Kardiologen mit angeborener oder erworbener Herzerkrankung registriert. Eine andere Klassifizierung des Vorhofflimmerns unterteilt es in Spezies unter Berücksichtigung des ventrikulären Kontraktionsfaktors:

    • Tachysystolisch. Diese Form ist charakteristisch für die größte Anzahl von ventrikulären Kontraktionen - 90-100 Schläge pro Minute. Die Person selbst fühlt, dass das Herz nicht richtig funktioniert. Dies äußert sich in einem Gefühl von Luftmangel, ständiger Atemnot, Schmerzen in der Brust und unregelmäßigem Puls.
    • Normosystolisch. Es ist durch eine kleine Anzahl von ventrikulären Kontraktionen gekennzeichnet - 60-100 Schläge pro Minute. Es hat einen günstigeren Ausblick.
    • Bradysystolicheskaya. Die Frequenz der ventrikulären Kontraktionen ist am kleinsten - überschreitet nicht 60 Schläge pro Minute.

    Symptome

    Die paroxysmale Form des Vorhofflimmerns weist mehrere charakteristische Merkmale auf, die den Zustand der Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns widerspiegeln. Die ersten sind die folgenden Symptome:

    • Zittern;
    • kalt in den Gliedern;
    • allgemeine Schwäche;
    • plötzliches Einsetzen von Herzklopfen;
    • Gefühl des Erstickens und Schwitzens;
    • Zyanose ist ein zyanotischer Farbton der Lippen.

    Schwere Attacken können mit Schwindel, Ohnmachtsanfällen und Panikattacken einhergehen. Die Person fühlt sich gleichzeitig stark verschlechtert. Der Angriff endet mit erhöhter Darmmotilität und reichlichem Wasserlassen. Alle anderen Zeichen verschwinden, sobald der Sinusrhythmus wieder normal ist. Einige Patienten bemerken im Gegensatz dazu möglicherweise gar nicht, dass sie Vorhofflimmern haben. Mit asymptomatischer Pathologie nur in der Arztpraxis diagnostiziert.

    Komplikationen

    Die Gefahr von Vorhofflimmern besteht darin, dass das Blut darin ungleichmäßig aus dem Herzen herausgedrückt wird. Als Folge dieses Prozesses kann es in einigen Teilen des Myokards stagnieren, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt. Sie haften leicht an der Wand der Vorhöfe. Bei persistierenden Arrhythmien kann dies zu Herzinsuffizienz führen. Aufgrund der Thrombose der Arterien ist das Risiko für Gangrän hoch.

    Der Angriff von mehr als 48 Stunden dauernden Herzrhythmusstörungen verursacht einen Schlaganfall. Mögliche Komplikationen bei paroxysmalem Vorhofflimmern sind:

    • Thromboembolie;
    • persistierendes oder persistierendes Vorhofflimmern;
    • Lungenödem;
    • ischämischer Schlaganfall;
    • arrhythmogener Schock;
    • dilatative Kardiomyopathie;
    • Herzasthma.

    Diagnose

    Während der ersten Untersuchung entdeckt der Kardiologe die Unregelmäßigkeit des Pulses und der Herzfrequenz. Es gibt einen Unterschied zwischen Herzfrequenz und Puls während der Auskultation. Darüber hinaus erfährt der Arzt vom Patienten über das Vorhandensein von begleitenden Herzerkrankungen, ermittelt die Art der Symptome und die Zeit ihres Auftretens. Der Standard für die Diagnose von Vorhofflimmern ist die Elektrokardiographie (EKG). Anzeichen für diese Pathologie:

    • Registrieren von P-Wellen anstelle von P-Wellen mit einer Frequenz von 350-600 mal pro Minute;
    • unterschiedliche RR-Intervalle auf dem Hintergrund des unveränderten ventrikulären Komplexes.

    Vorhofflimmern wird bestätigt, wenn die angezeigten Anzeichen in mindestens einer kardiographischen Ableitung beobachtet werden. Zusätzlich zum EKG werden folgende Diagnoseverfahren verwendet:

    • Holter-Überwachung. Das Verfahren besteht in der kontinuierlichen Aufzeichnung der Herzdynamik in einem EKG während des Tages. Die tägliche Überwachung erfolgt mit dem Gerät Holter, benannt nach Norman Holter, seinem Erfinder.
    • Ultraschall des Herzens (Echokardiographie). Hilft, Klappenfehler, strukturelle Veränderungen im Myokard, intraatriale Blutgerinnsel zu erkennen.
    • Fahrrad Ergometrie. Dies ist ein Test mit physischer Belastung des EKG-Geräts. Durch diese Studie kann der Arzt die wahre Herzfrequenz verstehen.

    Behandlung von paroxysmalem Vorhofflimmern

    Um eine adäquate Therapie zu verschreiben, muss der Arzt die Ursache des paroxysmalen Flimmerns bestimmen. Wenn es zuerst auftrat und selbstständig weiterleitet, wird dem Patienten empfohlen, die Regeln für die Prävention folgender Anfälle zu befolgen:

    • Beseitigung von Problemen mit der Verdauung;
    • Nachschub von Magnesium- und Kaliummangel;
    • Einnahme von Medikamenten, die emotionalen Stress lindern;
    • Gymnastikunterricht;
    • Vermeiden von Alkohol und Rauchen;
    • Gewichtsverlust in Gegenwart von Übergewicht;
    • Einführung in den täglichen Modus mehr Ruhezeit.

    Wenn die Anfälle bereits mehrmals wiederholt wurden, wird der Arzt eine ernstere Therapie verschreiben. In diesem Fall hat der Spezialist die Wahl: Normalisierung des Herzrhythmus zu erreichen oder Arrhythmie zu halten, aber die Herzfrequenz zu stabilisieren. Laut Statistik sind beide Behandlungsmethoden wirksam. Selbst mit erhaltenen Arrhythmien aufgrund der Pulskontrolle gelingt es den Ärzten, die Überlebensraten zu verbessern und das Auftreten von Thromboembolien zu reduzieren.

    Der Behandlungsplan wird individuell festgelegt, basierend auf der Ursache des Vorhofflimmerns, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein begleitender Pathologien. In Anbetracht dieser Kriterien kann die Therapie umfassen:

    • Medikationswartung Zielherzfrequenz;
    • Kardioversion - Normalisierung des Rhythmus durch elektrischen Strom;
    • Antikoagulanzien zur Verhinderung von Blutgerinnseln;
    • chirurgische Intervention mit der Unwirksamkeit der konservativen Therapie - beinhaltet die Entfernung von pathologischen Herden des Myokards.

    Drogen

    Als das paroxysmale Vorhofflimmern zum ersten Mal auftrat, versuchten die Ärzte, es zu stoppen. Zu diesem Zweck durchgeführt, Drogen-Kardioversion Antiarrhythmika:

    • Klasse I - Flecainid, Propafenon, Chinidin, Novocainamid;
    • Klasse III - Amiodaron, Nibentan, Dofetilid, Ibutilid.

    Die erste intravenöse Verabreichung von Antiarrhythmika erfolgt unter Kontrolle des EKG-Monitorings. Wirksam bei solchen Arzneimitteln ist Novocinamid, basierend auf Procainamid. Schema seiner Anwendung:

    • die Dosierung des Arzneimittels beträgt 1000 mg für 8-10 Minuten intravenös;
    • für das Verfahren wird das Arzneimittel auf 20 ml mit einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid verdünnt;
    • die Einleitung wird nach der Wiederherstellung des Sinusrhythmus gestoppt;
    • Die Infusion erfolgt mit dem Patienten in horizontaler Position.

    Der Vorteil von Novocainamid besteht darin, dass in den ersten 30-60 Minuten bei 40-50% der Patienten der Anfall von Vorhofflimmern gestoppt wird. Der Rest zeigt wiederholte Verabreichung des Arzneimittels. Novocainamid ist im Falle von Arrhythmien aufgrund einer Überdosierung von Glykosiden, Leukopenie, AV-Blockade von 2-3 Grad verboten. Nebenwirkungen von Drogen:

    • Ataxie;
    • Krämpfe;
    • Myasthenia gravis;
    • Depression;
    • Kopfschmerzen;
    • Halluzinationen.

    Wenn der Patient die Wirksamkeit von Novocinamid oder eines anderen der aufgeführten Medikamente in der Anamnese hat, geben sie ihm den Vorzug. Wenn die Dauer des Angriffs weniger als 48 Stunden beträgt, darf es ohne Antikoagulans-Präparation gestoppt werden, obwohl die Einführung von unfraktioniertem Heparin oder niedermolekularen Heparinen intravenös in diesem Fall gerechtfertigt ist. Die Dosierung beträgt 4000-5000 U.

    Wenn das paroxysmale Flimmern länger als 2 Tage andauert, ist das Risiko einer Thromboembolie hoch. In dieser Situation werden dem Patienten vor der Wiederherstellung des Sinusrhythmus folgende Medikamente verschrieben:

    • Antikoagulanzien - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
    • Thrombozytenaggregationshemmer - Acetylsalicylsäure, Aspirin, Acecardol;
    • niedermolekulare Heparine - Nadroparin, Enoxaparin, Heparin.

    Warfarin gilt als das stabilste Medikament aus der Gruppe der Antikoagulanzien. Das Medikament basiert auf der gleichen Komponente. Warfarin wird vor der Wiederherstellung des Sinusrhythmus mit niedermolekularen Heparinen (Enoxaparin, Nadroparin) verschrieben. Die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels tritt nach 36-72 Stunden auf. Der maximale therapeutische Effekt wird am 5-7. Tag nach dem Beginn der Behandlung beobachtet. Warfarin-Regime:

    • 5 mg pro Tag (2 Tabletten) für die ersten 4 Tage;
    • am Tag 5 wird die INR (INR, international normalised ratio) als Indikator für das Funktionieren des Hämostasesystems (Blutgerinnung) bestimmt;
    • In Übereinstimmung mit den erhaltenen Ergebnissen wird die Dosis auf 2,5-7,5 mg pro Tag eingestellt.

    Wenn die Arrhythmie erfolgreich beendet wird, wird Warfarin während des ganzen Monats weiter eingenommen. Von den Nebenwirkungen des Medikaments sind Blutungen, Bauchschmerzen, Durchfall, Anämie, erhöhte Aktivität der Leberenzyme. Kontraindikationen für die Verwendung von Warfarin:

    • Arterienaneurysma;
    • akute Blutung;
    • Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür;
    • bakterielle Endokarditis;
    • akuter ICE;
    • das erste Trimester der Schwangerschaft und die letzten 4 Wochen der Schwangerschaft;
    • Thrombozytopenie;
    • Lumbalpunktion;
    • bösartige Hypertonie.

    Wenn ein Arzt eine Taktik wählt, Arrhythmien nicht zu erhalten und die Herzfrequenz zu reduzieren, wird dem Patienten keine Kardioversion verordnet, sondern Antiarrhythmika. Der Zweck ihrer Verwendung besteht darin, den Puls auf einem Niveau von nicht mehr als 110 Schlägen pro Minute in Ruhe zu halten. Um diesen Effekt zu gewährleisten, werden folgende Medikamentengruppen verwendet:

    • Betablocker: Anaprilin, Kordaron. Reduziert die Auswirkungen von Adrenalin auf beta-adrenerge Rezeptoren und reduziert dadurch die Häufigkeit und Stärke der Herzkontraktionen.
    • Herzglykoside: Digoxin. Das angegebene Medikament hat antiarrhythmische und kardiotonische Wirkung. Erhöht die Kontraktilität des Herzens, reduziert die Notwendigkeit von Herzmuskelzellen für Sauerstoff.
    • Calciumantagonisten: Verapamil, Diltiazem. Verlangsamen Sie den Prozess des Eindringens des Elektrolyten durch die Kanäle, wodurch die Koronar- und peripheren Gefäße erweitert werden. Verwendet mit Kontraindikationen für Betablocker.
    • Medikamente auf Basis von Kalium und Magnesium: Magnerot. Dieses Medikament erhöht die Resistenz von Kardiomyozyten (Herzzellen) gegenüber Stress, wirkt dämpfend auf die neuromuskuläre Übertragung.

    Um die Entwicklung des ischämischen Zustands des Myokards zu verhindern, wird zusätzlich eine metabolische Therapie durchgeführt. Verwenden Sie dazu eines der folgenden Cardioprotectants:

    Elektrische Kardioversion

    Neben dem Medikament gibt es eine elektrische Kardioversion. Dies ist die Wiederherstellung des Sinusrhythmus durch die Einwirkung von elektrischem Strom. Eine solche Kardioversion ist angezeigt, wenn der Patient eine akute Herzinsuffizienz oder keine Ergebnisse nach der medikamentösen Behandlung hat. Elektrische Normalisierung ist effektiver, aber auch schmerzhafter. Aus diesem Grund wird das Verfahren unter Vollnarkose oder unter Sedativa durchgeführt.

    Der Sinusrhythmus wird durch einen Kardioverter-Defibrillator wiederhergestellt. Es sendet einen elektrischen Impuls an das Herz, das mit der R-Welle synchronisiert ist.Die elektrische Kardioversion wird extern durch die Einwirkung einer Entladung auf der Haut durchgeführt. Es gibt auch eine intrakardiale Version eines solchen Verfahrens. Es ist für die Ineffektivität der oberflächlichen Kardioversion angezeigt. Abhängig vom Zustand des Patienten wird ihm verschrieben:

    • Geplante Kardioversion. 3 Wochen vor und 4 Wochen nach der Einnahme von Warfarin. Das geplante Verfahren ist bei Patienten indiziert, bei denen die Arrhythmie entweder länger als 2 Tage anhält oder deren Dauer unbekannt ist.
    • Dringende Kardioversion. Es wird mit der Dauer von Paroxysmen weniger als 48 Stunden und dem Vorhandensein von schweren Durchblutungsstörungen, zum Beispiel Hypotonie durchgeführt. Zusätzlich müssen Heparin oder seine niedermolekularen Analoga verabreicht werden.

    Chirurgische Methoden

    Mit der Unwirksamkeit der Drogen- und Elektropulsbehandlung oder häufigen Rückfällen von paroxysmalem Flimmern führen Ärzte eine Operation durch. Dies ist eine extreme Therapieform, bei der Arrhythmiefoki entfernt werden. Die Behandlung erfolgt durch Ablation - die Zerstörung von pathologischen Bereichen des Herzens durch Einführung eines Katheters, der elektrischen Strom leitet. Wege zur Durchführung einer solchen Operation:

    • Ohne die Truhe zu öffnen. In diesem Fall wird der Katheter durch die Femoralarterie eingeführt und zum Herzen geschickt, wo der Fokus der Arrhythmie durch elektrischen Strom zerstört wird.
    • Mit der Öffnung der Truhe. Dies ist die traditionelle Methode, die häufiger als andere verwendet wird. Der Nachteil ist eine lange Erholungsphase.
    • Mit der Installation eines Cardioverters. Dies ist ein spezielles Gerät, das in das Herz implantiert wird. Das Gerät verhindert keine Arrhythmie und beseitigt sie im Falle eines Auftretens.

    Diät

    Paroxysmales Vorhofflimmern erfordert eine obligatorische Diät. Es beugt wiederkehrenden Anfällen und möglichen Komplikationen vor. Die Diät wird mit einem Schwerpunkt auf Produkten hergestellt, die Kalium, Magnesium und Kalzium enthalten. Diese Spurenelemente sind essentiell für das normale Funktionieren des Herz-Kreislauf-Systems. Sie enthalten folgende Produkte:

    • Kleie oder Kornbrot;
    • Buchweizen;
    • Hülsenfrüchte - Spargelbohnen;
    • Kürbis und Sonnenblumenkerne;
    • Weizenkleie;
    • Kakao;
    • Weizenkeime, Sojabohnen;
    • roter Reis;
    • Hafer und Haferflocken;
    • Kartoffeln;
    • Bananen;
    • Koriander;
    • Hartkäse;
    • fetter Hüttenkäse;
    • Nüsse;
    • Fischfilets;
    • fermentierte Milchprodukte;
    • Pflanzenfett.

    Refuse mit Vorhofflimmern sollte aus Zucker, Süßigkeiten, Soda, Energie sein. Salz und fetthaltige Lebensmittel sind verboten. Vermeiden Sie die folgenden Arten von Lebensmitteln:

    • hausgemachte saure Sahne;
    • Rührei;
    • scharfe Gerichte;
    • Gewürze;
    • Konserven;
    • fettiges Fleisch;
    • geräuchertes Fleisch;
    • Schokolade;
    • Marinaden;
    • reiche Fleischbrühen;
    • Speck
    • von Alkohol.

    Prognose

    Wenn die Wiederherstellung des Rhythmus nach dem entstandenen Anfall erfolgreich war, dann ist die Prognose günstig. Vorbehaltlich aller therapeutischen Empfehlungen kann der Patient sein normales Leben führen. Wenn das paroxysmale Vorhofflimmern in eine permanente Form übergegangen ist, verschlechtert sich die Prognose. Dies gilt insbesondere für Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen. Einige Jahre später entwickelt sich bei konstantem Vorhofflimmern eine Herzinsuffizienz. Dies begrenzt die körperliche Aktivität einer Person erheblich.

    Rückfallprävention

    Ein vollständiges Leben mit Vorhofflimmern ist möglich. Es ist wichtig, eine angemessene Diät einzuhalten, um regelmäßige körperliche Aktivität zu gewährleisten, um bestehende Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße zu behandeln. Präventive Maßnahmen zur Vermeidung von wiederkehrenden Anfällen gehören:

    • Abstoßung von Stimulanzien wie Koffein, Nikotin, Alkohol;
    • Einhaltung des vom Arzt verschriebenen Medikamentenregimes;
    • regelmäßige Untersuchung;
    • Ausschluss starker Belastungen und Erfahrungen;
    • Einhaltung von Arbeit und Ruhe.

    Paroxysmales Vorhofflimmern - Merkmale, Ursachen, Diagnose und Behandlung

    Paroxysmales Vorhofflimmern - in den letzten Jahren ist die häufigste Erkrankung beim Menschen. Jede Person hat manchmal Herzversagen durch körperliche Anstrengung oder emotionale Erregung verursacht. Wenn die Rhythmusstörung nur durch diese Gründe verursacht wird, dann ist dies ein normaler Zustand und Sie sollten nicht in Panik geraten.

    Wenn Sie vermuten, dass etwas nicht in Ordnung ist, bitten Sie um Hilfe. In dem Artikel werden wir erzählen, was eine paroxysmale Form von Vorhofflimmern ist, was gefährlich ist, die Ursachen der Krankheit, die Hauptsymptome und Behandlungsmethoden.

    Paroxysmales Vorhofflimmern - Merkmale

    Paroxysmales Vorhofflimmern (PFPP) ist eine der häufigsten Herzerkrankungen. Jeder erste von zweihundert Menschen auf der Erde ist davon abhängig. Wahrscheinlich beschreiben alle medizinischen Nachschlagewerke diese Krankheit in ihrem Inhalt.

    Wie Sie wissen, ist das Herz der "Motor" unseres gesamten Körpers. Und wenn der Motor versagt, gibt es viele unvorhergesehene Situationen. Vorhofflimmern, auch bekannt als Vorhofflimmern, ist ein gefährliches Phänomen, dem die moderne Medizin große Aufmerksamkeit schenkt.

    Jede Art von Vorhofflimmern ist eine chaotische und sprunghafte Kontraktion des Herzens. Normalerweise sollte die Herzfrequenz ungefähr 60-80 Schläge pro Minute betragen, während die Krankheit auf 400-600 Schläge ansteigt. In diesem Fall beeinflussen die Impulse nicht alle Muskelfasern, weshalb die Arbeit der Herzkammern gestört ist. Es gibt zwei Arten von Krankheiten: konstant und variabel.

    Paroxysmales Vorhofflimmern ist die häufigste Art von Pathologie, die durch eine variable Natur gekennzeichnet ist. Angriffe dauern nicht ständig an und dauern einige Sekunden bis zu einer Woche an. Wenn die Krankheit jedoch nach dieser Zeit nicht zurückgeht, hat der Patient bereits eine dauerhafte oder chronische Form.

    ICD 10 (Internationale Klassifikation der Krankheiten) definiert für die Pathologie einen Code I48.0, der für andere Formen dieser Krankheit ähnlich ist. Tatsache ist, dass paroxysmales Vorhofflimmern das Anfangsstadium der Pathologie ist. Wenn es nicht behandelt wird, ignorieren seltene Angriffe, die von selbst verschwinden, gibt es eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen anhaltenden Rückfall - die Krankheit wird in eine chronische Form verwandeln.

    Denken Sie daran, dass je länger der Angriff dauert, desto größer die Gefahr ist, die er trägt - nicht nur das Herz, sondern der gesamte Körper erhält keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe. Die Zellen beginnen zu sterben, bald wird es ernsthafte Komplikationen geben.

    Paroxysmales Vorhofflimmern und seine Therapie gehören zu den komplexesten Problemen der modernen Kardiologie. Die Störung der normalen kontraktilen Aktivität des Herzens führt zu einer Veränderung der Frequenz seiner Kontraktionen. Gleichzeitig ist der Indikator in der Lage, 500-600 Schnitte pro Minute zu erreichen. Paroxysmale Arrhythmie wird von einer beeinträchtigten Blutzirkulation begleitet.

    Wenn die Störung des inneren Organs eine Woche dauert, diagnostizieren Ärzte einen Anfall von paroxysmalen Arrhythmien. Wenn das normale Funktionieren der Vorhöfe für längere Zeit nicht wiederhergestellt wird, bedeutet dies, dass die Pathologie eine dauerhafte Form gefunden hat.

    Die Ursachen von Arrhythmien sind nicht immer kardiale Pathologien. Vorhofflimmern ist eine Form der Anomalie in der Arbeit eines inneren Organs, dessen Ursache in der Regel der falsche Lebensstil einer Person ist.

    Stress, unkontrollierter Drogenkonsum, Alkohol, körperliche Überlastung, nervöse Erschöpfung - all dies sind die Ursachen der Krankheit, die zu Lungenödem, Herzstillstand und zahlreichen Verletzungen des koronaren Blutflusses führen kann.

    Ursachen

    Die Ursachen von PFPP können variieren. In erster Linie betrifft diese Pathologie Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ursachen können sein:

    • ischämische Herzkrankheit;
    • Herzversagen;
    • Angeborene und erworbene Herzkrankheit (meistens Mitralklappenerkrankung);
    • essentielle Hypertonie mit erhöhter Myokardmasse (Herzmuskel);
    • entzündliche Herzerkrankungen (Perikarditis, Endokarditis, Myokarditis);
    • hypertrophe und / oder dilatative Kardiomyopathie;
    • schwacher Sinusknoten;
    • Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
    • Mangel an Magnesium und Kalium;
    • endokrine Störung;
    • Diabetes;
    • Infektionskrankheiten;
    • Zustand nach der Operation.

    Ursachen können neben Krankheiten vor allem folgende Faktoren sein:

    • übermäßige Verwendung von alkoholischen Getränken (Alkoholismus);
    • häufiger Stress;
    • Erschöpfung des Nervensystems;
    • Hormonstörungen im Körper;
    • Häufige und intensive Überlastung, Schlafmangel, Depression, eine strenge Diät und Erschöpfung des Körpers;
    • Häufige Verwendung von Energy-Drinks, Glykosiden und anderen Substanzen, die den Adrenalinspiegel und die Herzfunktion beeinflussen.

    Sehr selten können Arrhythmien "aus dem Nichts" auftreten. Zu behaupten, dass wir über diese Form sprechen, kann nur ein Arzt aufgrund einer gründlichen Untersuchung und der Abwesenheit des Patienten von Anzeichen einer anderen Krankheit.

    Eine interessante Tatsache ist, dass der Angriff selbst dann möglich ist, wenn er dem geringsten Faktor ausgesetzt ist. Für einige Leute, die anfällig für diese Krankheit sind, wird es ausreichen, eine übermäßige Dosis von Alkohol, Kaffee, Essen zu nehmen, oder gestresst zu sein.

    Ältere Menschen, Menschen mit Herz-Kreislauf-Problemen, Alkoholabhängigkeit, Menschen unter ständiger Belastung sind in der Risikozone dieser Krankheit.

    Klassifikation der Pathologie

    Laut Ärzten kann paroxysmales Vorhofflimmern in zwei Formen auftreten:

    • Flimmern - häufige Schnitte werden auf EKG-Bildern sichtbar, aber die Impulse sind unbedeutend, da nicht alle Fasern reduziert werden. Die Frequenz überschreitet 300 Schläge pro Minute;
    • Flattern - der Sinusknoten stoppt seine Arbeit, die Vorhöfe kontrahieren mit einer Frequenz von bis zu 300 Schlägen pro Minute.

    Unabhängig von der Form birgt die Krankheit eine Gefahr, da eine unzureichende Anzahl von Impulsen in die Ventrikel eindringt. Dementsprechend wird dies im pessimistischsten Fall zum Herzstillstand und zum Tod des Patienten führen.

    Diese Klassifikation berücksichtigt nicht die Häufigkeit der Angriffe, so dass es eine andere Art von Pathologie gibt - wiederkehrend. Sogenannter Paroxysmus des Vorhofflimmerns, der zeitlich wiederholt wird. Anfangs können Angriffe selten sein, die Person fast nicht stören, ihre Dauer wird nur ein paar Sekunden oder Minuten betragen.

    Mit der Zeit wird sich die Frequenz erhöhen, was sich negativ auf die Gesundheit auswirkt - die Ventrikel werden häufiger fasten. Aus welchen Gründen entwickelt sich Paroxysmus? In den meisten Fällen wird die Entwicklung der Krankheit durch primäre Erkrankungen des Herzens gefördert. Das heißt, Patienten, bei denen ein Anfall von Vorhofflimmern diagnostiziert wurde, waren bereits bei einem Kardiologen registriert, da sie angeborene oder erworbene Krankheiten hatten.

    Was ist sonst noch gefährliches paroxysmales Vorhofflimmern? Die Tatsache, dass währenddessen der Sinusknoten aufhört zu funktionieren, kontrahieren sich die Myozyten zufällig, nur zwei Herzventrikel arbeiten. Es gibt verschiedene Formen der Klassifizierung von paroxysmalem Vorhofflimmern.

    Einer von ihnen basiert auf der Frequenz der Vorhofkontraktion. Beim Blinzeln ist die Häufigkeit der Kontraktionen viel höher als beim Zittern. Wenn wir den Faktor der ventrikulären Kontraktion berücksichtigen, wenn paroxysmales Vorhofflimmern klassifiziert wird. Es gibt drei Arten von Erkrankungen:

    • tachysystolisch,
    • bradysystolisch,
    • normosystolisch.

    Die größte Anzahl der ventrikulären Kontraktionen ist charakteristisch für die tachysystolische Form, die kleinste - normosystolische Form. Die günstigste Prognose der Behandlung ist in der Regel der Nachweis eines Vorhofflimmerns, begleitet von einer normosystolischen Kontraktion der Ventrikel.

    Die paroxysmale Form des Vorhofflimmerns ist durch ein wiederkehrendes Erscheinungsbild gekennzeichnet, das Hauptmerkmal dieser Form der Pathologie sind wiederkehrende Anfälle.

    Was ist Paroxysmus? Übersetzt aus dem Lateinischen bedeutet dieses Wort "fit". Der Begriff Medizin wird verwendet, wenn es um Anfälle, paroxysmale Verstärkung der Krankheit oder ihrer Symptome geht. Die Schwere der letzteren hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, unter denen der Zustand der Herzventrikel einen wichtigen Platz einnimmt.

    Die häufigste Form von paroxysmalem Vorhofflimmern ist tachysystolisch. Es zeichnet sich durch einen schnellen Herzschlag aus und die Tatsache, dass sich die Person selbst wie ein inneres Organ fühlt, versagt.

    • ungleichmäßiger Puls;
    • ständig auftretende Kurzatmigkeit;
    • sich kurzatmig fühlen;
    • Schmerzen in der Brust.

    In diesem Fall kann eine Person Schwindel erleben. Viele Menschen, die an Herzrhythmusstörungen leiden, stören die Koordination der Bewegungen. Kalter Schweiß, ein unangemessenes Gefühl von Angst, ein Gefühl von Luftmangel - all dies sind Symptome einer Pathologie, die durch das Auftreten von Anzeichen einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns gekennzeichnet ist.

    Wenn der Angriff verschlimmert wird, steigt das Risiko von Bewusstseinsverlust und Atemdepression stark an, Puls und Druck können nicht bestimmt werden. In solchen Fällen können nur rechtzeitige Wiederbelebungsmaßnahmen das Leben einer Person retten.

    Es gibt eine Gruppe von Patienten, die an Herzanomalien leiden, die am meisten gefährdet sind, paroxysmales Vorhofflimmern zu entwickeln und zu entwickeln. Dazu gehören diejenigen, diagnostiziert mit:

    • KHK;
    • Entzündung der Gewebe des inneren Organs, einschließlich Myokarditis;
    • angeborene und erworbene Mängel;
    • Hypertonie;
    • Herzversagen;
    • genetische Kardiomyopathie.

    Es wird angenommen, dass Vorhofflimmern nicht vererbt wird. Wenn jedoch Herzkrankheiten von einer Generation zur nächsten in der Familie übertragen werden, ist die Wahrscheinlichkeit für verschiedene Formen von Fibrillation bei einer Person hoch. Unter all den extrakardialen Faktoren, die sein Auftreten beeinflussen, nehmen Stress und schlechte Angewohnheiten den ersten Platz ein.

    Um eine paroxysmale Form von Vorhofflimmern zu erkennen, reicht es aus, ein EKG zu bestehen. In bestimmten Fällen verschreiben Ärzte bei Verdacht auf pathologische Anomalien im Vorhof oder in der Herzklappenapparatur einen Ultraschall des Herzens.

    Bei der Wahl der Behandlungsstrategie ist auch die Frage nach der Dauer der Attackzeit wichtig: In einem Fall werden die Bemühungen der Ärzte darauf abzielen, den Sinusrhythmus der Herzkontraktionen wiederherzustellen, auf der anderen Seite die Frequenz der Ventrikelkontraktionen zu regulieren. Ein wesentlicher Bestandteil der Therapie ist die orale Verabreichung oder injizierbare Koagulantien.

    Dies ist notwendig, um den mit verschiedenen Formen von Vorhofflimmern verbundenen Thromboseprozess zu verhindern. Eine der effektivsten Methoden zur weltweiten Behandlung der Pathologie wird als Elektropulsetherapie anerkannt. Wenn die Drogen nicht helfen, ist es oft die einzige Chance, das Leben einer Person zu retten. In Bezug auf chirurgische Methoden versuchen sie, nur in Fällen eines Rückfalls zu gelten.

    Nach Angaben von Fachärzten ist niemand gegen verschiedene Arten von Herzrhythmusstörungen versichert. Die Vorbeugung von Herzanomalien besteht in der richtigen Ernährung, einem gesunden Lebensstil, richtig verteilten körperlichen Anstrengungen und der Einnahme von Medikamenten, die keine Blutgerinnsel zulassen.

    Das menschliche Leben ist voller Stress, es ist unmöglich, sie durch eine willensstarke Entscheidung zu beseitigen. Daher ist es notwendig, den Zustand Ihres Herzens ständig zu überwachen und unverzüglich einen Arzt aufzusuchen, wenn auch nur leichte Arrhythmiesymptome auftreten.

    Erste Symptome

    Zeichen, durch die diese Form des Flimmerns erkannt werden kann:

    • plötzliches Einsetzen von Herzklopfen;
    • allgemeine Schwäche;
    • erstickend;
    • kalt in den Gliedern;
    • Zittern;
    • vermehrtes Schwitzen;
    • manchmal Cyanose (blaue Lippen).

    Bei einem schweren Anfall treten Symptome wie Schwindel, Ohnmacht, Panikattacken bei einer starken Verschlechterung des Zustandes auf. Der Anfall von Vorhofflimmern kann sich auf verschiedene Arten manifestieren. Einige bemerken möglicherweise nicht einmal einen Anfall, sondern identifizieren ihn zum Zeitpunkt der Untersuchung in der Arztpraxis.

    Am Ende des Angriffs, sobald der Sinusrhythmus wieder normal ist, verschwinden alle Anzeichen von Arrhythmie. Wenn der Angriff abgeschlossen ist, beobachtet der Patient erhöhte Darmmotilität und häufiges Wasserlassen.

    Die Risikogruppe für die Entwicklung von Vorhofflimmern umfasst:

    • ältere Menschen über 60 Jahre alt;
    • an Bluthochdruck leiden;
    • Herzkrankheit haben;
    • sich einer Herzoperation unterziehen;
    • angeborene Herzfehler haben;
    • Missbrauch von Alkohol.

    Während der Entwicklung der Pathologie des Vorhofflimmerns, bereits im Anfangsstadium, wenn nur Patienten Paroxysmen haben:

    • mehrere Läsionen des ektopischen Rhythmus können in den Vorhöfen auftreten, wenn sich die Impulse im Sinusabschnitt nicht bilden;
    • Unterbrechung des Sinusknotens;
    • zusätzliche Pfade von Leitungsimpulsen erscheinen;
    • das linke Atrium erfährt eine Überlastung und nimmt zu;
    • der funktionelle Zustand des autonomen und zentralen Nervensystems ändert sich;
    • ein Mitralklappenprolaps tritt auf, wenn ein oder zwei seiner Höcker in den Ventrikel hineinwölben.

    Notfallversorgung für Vorhofflimmern

    In Fällen von Vorhofflimmern, begleitet von schwerer Tachykardie, mäßig ausgeprägten hämodynamischen Störungen und von Patienten nach subjektiven Empfindungen schlecht vertragen, sollten Sie versuchen, den Anfall mit Hilfe von intravenösen Medikamenten zu stoppen:

    • Aymalin (giluritmal), das intravenös langsam in einer Dosis von bis zu 100 mg verabreicht wird,
    • Procainamid wurde ähnlich in einer Dosis von bis zu 1 g verwendet

    Der Anfall ist manchmal möglich, mit Hilfe der intravenösen Jet-Verabreichung von Rythmylen in einer Dosis von 100-150 mg zu stoppen. Bei ausgeprägten hämodynamischen Störungen, insbesondere bei Lungenödemen, einem starken Blutdruckabfall, ist der Einsatz dieser Mittel wegen der Gefahr einer Verschlimmerung dieser Phänomene riskant.

    In solchen Fällen kann eine dringende Verwendung der Elektropulsetherapie gerechtfertigt sein, aber auch eine Behandlung, die darauf abzielt, die Frequenz des ventrikulären Rhythmus zu verringern, insbesondere die intravenöse Verabreichung von Digoxin in einer Dosis von 0,5 mg Jet ist ebenfalls möglich. Um den ventrikulären Rhythmus zu reduzieren, kann Verapamil (Isoptin, Finoptin) auch in einer Dosis von 5-10 mg intravenös (in Kontraindikationen für arterielle Hypotonie) verwendet werden.

    Die Senkung der Tachykardie wird in der Regel von der Verbesserung des Zustandes des Kranken begleitet. Es ist unangemessen zu versuchen, im präklinischen Stadium längere Anfälle von Vorhofflimmern zu stoppen, die mehrere Tage andauern. In solchen Fällen sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.

    Angriffe von Vorhofflimmern mit einer niedrigen Frequenz des ventrikulären Rhythmus erfordern häufig keine aktive Taktik und können durch die Einnahme des Medikaments durch den Mund gestoppt werden, insbesondere Propranolol in einer Dosis von 20-40 mg oder / und Chinidin in einer Dosis von 0,2-0,4 g

    Paroxysmen des Vorhofflimmerns bei Patienten mit Syndromen der vorzeitigen Erregung der Ventrikel haben Merkmale der Verlaufs- und Notfallbehandlung. Bei einer signifikanten Erhöhung des ventrikulären Rhythmus (mehr als 200 pro 1 Minute) ist eine dringende Elektrostimulation angezeigt, da diese Arrhythmie in Kammerflimmern umgewandelt werden kann.

    Die Verwendung von Aymalin, Cordaron, Procainamid, Rythmylen, Lidocain intravenös mit einer Kette in den oben angegebenen Dosen ist von Arzneimitteln angezeigt. Die Verwendung von Herzglykosiden und Verapamil wird aufgrund des Risikos einer erhöhten ventrikulären Frequenz als kontraindiziert angesehen.

    Notfall Vorhofflattern

    Bei der Entscheidung über die Behandlungstaktik sollte berücksichtigt werden, dass Vorhofflattern im Vergleich zu Vorhofflimmern bei gleicher Frequenz des ventrikulären Rhythmus in der Regel weniger hämodynamische Störungen verursacht. Vorhofflattern sogar mit einer signifikanten Frequenz von ventrikulären Kontraktionen (120-150 in 1 min) wird oft nicht von dem Patienten gefühlt. In solchen Fällen ist keine Notfallversorgung erforderlich und die Therapie sollte geplant werden.

    Bei einem Anfall von Vorhofflattern, das mit hämodynamischen Störungen einhergeht und Empfindungen für den Patienten verursacht, werden Mittel zur Herabsetzung der Frequenz des Rhythmus der ventrikulären Kontraktionen, insbesondere Verapamil in einer Dosis von bis zu 10 mg oder Propranolol in einer Dosis von 5-10 mg intravenös in einem Strahl langsam eingesetzt.

    Diese Medikamente werden nicht verwendet, wenn Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz oder Hypotonie vorliegen. In solchen Fällen ist es besser, Digoxin in einer Dosis von 0,5 mg intravenös zu verwenden. Propranolol oder Verapamil kann in Kombination mit Digoxin verwendet werden.

    Manchmal wird nach der Einnahme dieser Medikamente ein Arrhythmieanfall gestoppt, aber oft wird das paroxysmale Vorhofflattern um einige Tage verzögert. Aymalin, Novokinamid und Rythmylen mit paroxysmalem Vorhofflattern ist viel weniger effektiv als mit Flimmern.

    Darüber hinaus besteht die Gefahr eines paradoxen Anstiegs des ventrikulären Rhythmus aufgrund der Abnahme des Vorhofrhythmus und der Entwicklung von Flattern 1: 1 unter der Wirkung dieser Mittel, so dass sie nicht für diese Arrhythmie verwendet werden sollten. Manchmal ist es möglich, das Vorhofflattern nur mit Hilfe der Elektropuls-Therapie zu stoppen.

    Diagnose

    Treat Patienten benötigen nach einer umfassenden Umfrage. Es ist notwendig, die möglichen Ursachen von Herzrhythmusstörungen zu ermitteln. Folgende Studien werden durchgeführt:

    • Auskultation von Herz und Lunge;
    • Palpation der Brust;
    • periphere Pulsbewertung;
    • Elektrokardiographie;
    • Ultraschall des Herzens;
    • tägliche Überwachung;
    • Laufbandtest;
    • Fahrrad-Ergometrie;
    • multispirale Computertomographie;
    • MRT;
    • elektrophysiologische Untersuchung.

    Die Krankengeschichte des Patienten ist von großem Wert. Es kann Hinweise auf eine chronische Herzerkrankung (Angina pectoris, Myokarditis, Hypertonie) geben.

    Bei paroxysmalem Vorhofflimmern treten folgende Veränderungen auf:

    • arrhythmische Herztöne;
    • Schwankungen in ihrer Klangfülle;
    • Verlust von P Zähnen auf dem Elektrokardiogramm;
    • chaotische Lokalisierung von QRS-Komplexen.

    Ultraschall, CT und MRT können den Zustand des Herzens selbst beurteilen. Stellen Sie sicher, die kontraktile Funktion der Ventrikel zu bestimmen. Die Arbeit des ganzen Organismus hängt davon ab. Eine Anamnese und eine gut organisierte Untersuchung ermöglichen es dem Kardiologen, eine genaue Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben.

    Behandlung von paroxysmalem Vorhofflimmern

    Zunächst wird die Ursache für die Entstehung von Anfällen geklärt und beseitigt. Im Falle von gerade erschienenen Angriffen, die auf sich selbst zurückgehen, können Sie auf einige vorbeugende Maßnahmen zurückgreifen:

    • füllen Sie den Körper mit einem Mangel an Elektrolyten (Magnesium, Kalium);
    • Beseitigung der Probleme des Magen-Darm-Traktes;
    • übergewichtige Menschen verlieren an Gewicht;
    • nehmen Sie homöopathische oder medizinische Drogen, die emotionalen Stress lindern;
    • Ruhe mehr;
    • sich an therapeutischen Übungen beteiligen;
    • geben Sie Rauchen, Alkohol und stärkende Getränke auf.

    Nach einer elektrophysiologischen Untersuchung kann der Arzt eine nichtchirurgische und wenig traumatische Alternative zu Medikamenten verschreiben - die Radiofrequenz-Ablation (Katheterablation). Mit RFA können Sie die Ursache für Vorhofflimmern beseitigen.

    Die Kathetertechnologie ermöglicht die Neutralisierung bestimmter Bereiche der Herzzellen, die eine arrhythmische Vorhofkontraktion verursachen. Dies geschieht durch Einführen eines Katheters, durch den hochfrequenter elektrischer Strom fließt. Nach einer wenig invasiven Prozedur wird die Person die Attacken von Vorhofflimmern nicht fühlen.

    Stoppt den Paroxysmus von OP

    Wenn ein Anfall von AF zuerst auftritt, sollte immer versucht werden, es zu stoppen.

    Die Wahl eines Antiarrhythmikums für das medizinische Ödem der paroxysmalen Form von AF hängt stark von der Art der Haupttotenerkrankung, der Dauer der Existenz von AF, dem Vorhandensein oder Fehlen von Indikatoren für akute linksventrikuläre und Koronarinsuffizienz ab.

    Für die medikamenteninduzierte Kardioversion der paroxysmalen Form von FP, entweder Antiarrhythmika mit nachgewiesener Wirksamkeit in Bezug auf Klasse I (Flekainid, Propafenon) oder III (Dofetilid Ibutilid, Nibentan, Amiodaron), oder so genannte weniger wirksame oder nicht ausreichend untersucht Antiarrhythmika der Klasse I ( Procainamin, Chinidin). Es ist verboten, Herzglykoside und Sotalol zur Linderung von paroxysmalem Vorhofflimmern zu verwenden.

    Wenn der Anfall von OP weniger als 48 Stunden dauert, kann er ohne eine vollständige Antikoagulanzzubereitung abgebrochen werden, aber die Verabreichung von entweder 4000-5000 E unfraktioniertem Heparin intravenös oder niedermolekulares Heparin (Nadroparin Kalzium 0,6 oder Enoxaparin Natrium 0,4 P / K ist gerechtfertigt) ).

    Wenn der Anfall von Vorhofflimmern länger als 48 Stunden andauert, steigt das Risiko für thromboembolische Komplikationen dramatisch an; In diesem Fall sollte vor der Wiederherstellung des Sinusrhythmus eine vollwertige gerinnungshemmende Therapie (Warfarin) begonnen werden. Damit einhergehend ist es notwendig, zu berücksichtigen, dass der FP viel früher als mit Hilfe von Warfarin spontan (die paroxysmale Form) enden kann, wird es möglich sein, den therapeutischen Wert von INR gleich 2,0-3,0 zu erreichen.

    In solchen Fällen empfiehlt es sich, vor der Wiederherstellung des Sinusrhythmus eine gleichzeitige Therapie mit Warfarin und NMH (Nadroparin, Enoxaparin in einer Dosis von 0,1 mg / kg alle 12 Stunden) zu beginnen; LMWH wird nur abgebrochen, wenn das therapeutische Niveau von INR erreicht ist.

    Schwere hämodynamische Störungen (Schock, Kollaps, Angina pectoris, Lungenödem) während des AF-Paroxysms erfordern eine sofortige Elektropuls-Therapie. Bei Intoleranz oder wiederholter Ineffizienz (in der Anamnese) von Aptiarrhythmika erfolgt die Paroxysatreduktion auch mittels Elektropulsetherapie.

    Die erste im Leben eines Patienten intravenöse Verabreichung eines Antiarrhythmikums wird unter der Kontrolle von EKG-Überwachung durchgeführt. Wenn in der Historie Informationen über die Wirksamkeit irgendeines Antiarrhythmikums vorliegen, ist dies bevorzugt.

  • Procainamid (Procainamid) wird intravenös in einer langsamen, streaming Dosis von 1000 mg für 8-10 Minuten (10 ml einer 10% Lösung verdünnt auf 20 ml mit isotonischer Kochsalzlösung) oder intravenös (wenn eine Neigung zur arteriellen Hypotonie vorliegt, wenn es zuerst eingeführt wird) unter injiziert kontinuierliche Überwachung von Hell, Herzfrequenz und EKG.

    Zum Zeitpunkt der Wiederherstellung des Sinusrhythmus wird die Verabreichung des Medikaments gestoppt. In Verbindung mit der Möglichkeit, die Hölle zu senken, muss sie in der horizontalen Position des Patienten eingeführt werden, mit einer Spritze daneben mit 0,3-0,5 ml einer 1% Lösung von Phenylephrin (Mezaton).

    Die Wirksamkeit von Procainamid in Bezug auf die Beendigung der paroxysmalen Form von AF in den ersten 30 bis 60 Minuten nach dem Ende der Verabreichung ist relativ gering und bildet 40-50%. Wiederholte Verabreichung des Medikaments in einer Dosis von 500-1000 mg ist nur in einem Krankenhaus möglich.

    Eine der seltenen, aber lebensbedrohlichen Nebenwirkungen der Verwendung von Procainamid zum Absetzen von Vorhofflimmern kann die Veränderung des Vorhofflimmerns bei Vorhofflattern mit einer hohen Rate ventrikulärer Überleitung und der Entwicklung eines arrhythmogenen Kollaps sein.

    Wenn diese Tatsache aus der Anamnese bekannt ist, wird empfohlen, vor Beginn von Procainamid 2,5-5,0 mg Verapamil (Isoptin) intravenös zu injizieren, wobei zu berücksichtigen ist, dass es auch zu arterieller Hypotonie kommen kann.

    Nebenwirkungen von Procainamid umfassen:

    • arrhythmogene Effekte, ventrikuläre Arrhythmien aufgrund der Verlängerung der Lücke Q-T;
    • Verlangsamung der atrioventrikulären Überleitung, intraventrikuläre Überleitung (tritt häufiger im geschädigten Myokard auf, manifestiert sich im EKG durch Verbreiterung der ventrikulären Komplexe und Blockade des Bündels des His-Bündels);
    • arterielle Hypotension (aufgrund einer Abnahme der Stärke der Herzkontraktionen und der vasodilatierenden Wirkung);
    • Schwindel, Schwäche, Bewusstseinsstörungen, Depression, Absurdität, Halluzinationen;
    • allergische Reaktionen.

    Kontraindikationen für die Verwendung von Procainamid: Hypotonie, kardiogener Schock, CHF; sinoatriale und AV-Blockaden des II. und III. Grades, intraventrikuläre Leitungsstörungen; Verlängerung der Lücke Q-T und Hinweise auf Episoden von Pirouette Tachykardie in der Geschichte; schweres Nierenversagen; systemischer Lupus erythematodes; Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

  • Nibentan, eine inländische Antiarrhythmika der Klasse III, existiert nur in Form einer Lösung.

    Um die paroxysmale Form der Phytogenese zu stoppen, wird Nibentan intravenös, tropfenweise oder langsam in einer Dosis von 0,125 mg / kg (10-15 mg) unter ständiger EKG-Überwachung verabreicht, die für mindestens 4-6 Stunden nach dem Ende der Arzneimittelverabreichung durchgeführt wird und am Ursprung bis zu 8 Stunden verlängert wird ventrikuläre Arrhythmien.

    Mit der Unwirksamkeit der ersten Injektion von Nibentan ist es wahrscheinlich, dass wiederholte Verabreichung des Medikaments nach 20 Minuten in der gleichen Haltung. Die Wirksamkeit von Nibentan in Bezug auf das Stoppen der paroxysmalen Form von AF in den ersten 30 bis 60 Minuten nach dem Ende der Einführung bildet etwa 80%.

    Da die Entwicklung solch wichtiger proarrhythmischer Effekte, wie polymorphe VT vom Pirouette-Typ, möglich ist, ist die Verwendung von Nibentan nur in Krankenhäusern unter Bedingungen intensiver Beobachtungseinheiten und Kardioremanimierungseinheiten möglich. Nibentan sollte nicht in der präklinischen Phase von Ärzten von Ambulanzteams und in Polikliniken eingesetzt werden.

  • Amiodaron hat bei Berücksichtigung der Besonderheiten seiner Pharmakodynamik nicht die Möglichkeit, den Alltag als Mittel zur schnellen Wiederherstellung des Sinusrhythmus bei Patienten mit paroxysmaler Form des Vorhofflimmerns zu empfehlen. Seine große Wirkung beginnt in 2-6 Stunden.

    Um die paroxysmale Form von FP zu stoppen, wird Amiodaron zuerst als Bolus intravenös in einer Menge von 5 mg / kg verabreicht und dann weiterhin mit einem Tropfen von 50 mg / h verabreicht. Mit einem solchen Schema für die Einführung von Amiodaron bei 70-80% der Patienten mit paroxysmaler Form von AF wird der Sinusrhythmus während der ersten 8-12 Stunden wiederhergestellt. Erkrankungen der Schilddrüse stören nicht eine einzelne Injektion des Medikaments.

  • Propafenon (bei / in der Einführung von 2 mg / kg für 5 min, falls erforderlich, Wiedereinführung der Hälfte der Anfangsdosis in 6-8 Stunden). Bei einer Reihe von Patienten ohne wichtige organische Läsionen des Herzens, gleichzeitige Einnahme von 300-450 mg Propafenon im Inneren kann erfolgreich zur unabhängigen Befreiung von Paroxysmen von OP ambulant verwendet werden (das Prinzip der Pille in der Pillentasche).

    Bevor jedoch der Patient über eine solche Methode zur Beseitigung von Vorhofflimmern beraten wird, sollte seine Wirksamkeit und Sicherheit (Abwesenheit von ventrikulären Proarrhythmien, Pausen und Bradykardie am Ende der Einnahme von Propafenon) unter stationären Bedingungen viele Male getestet werden.

  • Chinidin 0,2 (verlängerte Form), 1 Tablette einmal alle 6-8 Stunden, in einer Menge von nicht mehr als 0,6 pro Tag.
  • Ibutilid (in / bei der Einführung von 1 mg für 10 min, falls erforderlich, Wiedereinführung der gleichen Dosis), oder Dofetilid (125-500 mg oral, abhängig von der Ebene der glomerulären Filtration), oder Flecumin (in / in der Einführung von 1,5- 3,0 mg / kg für 10-20 min oder Einnahme in einer Dosis von 300 mg); Alle drei Medikamente sind in Russland noch nicht erhältlich.

    Bei Syndromen vor der Ventrikelerregung (WPW, CLC), bei akuten Formen der IHD, schwerer Schädigung des ventrikulären Myokards (14 mm Hypertrophie, EF 30%) wird eine medikamentöse Medikation mit Amiodaron oder Procainamid durchgeführt. Transösophageale Stimulation des Herzens, um AF zu stoppen, ist unwirksam.

    Medikamentöse Behandlung

    Wenn der Anfall nicht von selbst aufhört, ist es wünschenswert, dass die Linderung einer paroxysmalen Form von Vorhofflimmern, wenn sie zuerst auftrat, im Krankenhaus stattfindet. Dies wird die Komplikationen vermeiden, die durch Vorhofflimmern verursacht werden.

    Wenn ein Patient bereits wiederkehrende Anfälle hat, deren Dauer und Häufigkeit noch als Paroxysmen charakterisiert werden können, verschreibt der Arzt Medikamente zu Hause. Es kann solche Aktivitäten beinhalten:

    1. Medizinische Kardioversion (Sinusrhythmus wird mit Hilfe von Medikamenten wiederhergestellt). Kann gehalten werden:
      • Propafenom
      • Amiodaron
      • Cordaron,
      • Novocainamid.
    2. Prävention von wiederkehrenden Anfällen. In diesem Fall ist auch Propafenon wirksam, dessen Wirkung bereits 1 Stunde nach Einnahme des Arzneimittels beginnt und etwa 10 Stunden andauert.
    3. Herzfrequenz-Überwachung. Durchführung mit Antiarrhythmika:
      • Herzglykoside
      • Calciumantagonisten,
      • Betablocker und andere Drogen.
    4. Die Kontrolle von Thromboembolien kann in jedem Teil des vaskulären Systems des Körpers auftreten, aber häufiger in den Hohlräumen der Herz-und Lungenarterien, mit Hilfe von Antikoagulantien-Therapie, Drogen der direkten und indirekten Wirkung, sowie diejenigen, die Blutgerinnungsfaktoren im Allgemeinen helfen, helfen, das Blut zu verdünnen. Die Behandlung kann durchgeführt werden:
      • Heparin,
      • Fraxiparin,
      • Fondaparinux,
      • Warfarin
      • Pradaksan,
      • Xarelton
    5. Metabolische Therapie. Es hat eine kardioprotektive Wirkung und schützt das Myokard vor Beginn der ischämischen Erkrankung. Es wird ausgeführt:
      • Asparkam,
      • Cocarboxylase,
      • Riboxin,
      • Mildronath,
      • Preductal
      • Mexicor

    Elektrische Kardioversion

    Die Therapie ist oft ein Notfall, wenn der Patient unter Vorhofflimmern eine akute Herzinsuffizienz hat und die medikamenteninduzierte Kardioversion keine Ergebnisse zeigt. Die Prozedur ist eine externe Wirkung der elektrischen Gleichstromentladung, die mit der Arbeit des Herzens auf Welle R synchronisiert wird.

    Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Erfolg der Methode zur Genesung der Patienten beträgt 60-90%, Komplikationen sind sehr selten. Sie treten häufig während oder unmittelbar nach der Kardioversion auf.

    Chirurgische Methoden

    Wenn die Einnahme von Medikamenten und Elektropuls-Methoden nicht zum gewünschten Ergebnis führt oder die Krankheit zu häufigen Rückfällen neigt, wird eine Operation durchgeführt - eine extreme und ziemlich komplizierte Methode. Es besteht in der Entfernung pathologischer Herde mit einem Laser.

    Es gibt verschiedene Arten von Operationen:

    • Mit der Eröffnung der Truhe - der traditionelle Weg, der seit Jahrzehnten von vielen Ärzten genutzt wird. Benötigt eine lange Erholungsphase;
    • Ohne die Brust zu öffnen - die Operation wird durch einen Stich durchgeführt, der mit der Verfügbarkeit von moderner Ausrüstung in allen kardiologischen Zentren erfolgt. Die fortschrittlichste und sicherste Art der Intervention;
    • Installation eines Cardioverters - das Gerät funktioniert nicht immer, schaltet sich aber nur bei einer Fehlfunktion des Herzens ein. Solch eine Operation ist ziemlich teuer, Preise beginnen bei 2 tausend Dollar.

    Die chirurgische Behandlung wird nur dann angewendet, wenn andere Methoden machtlos sind, oder wenn die Krankheit fortschreitet und Komplikationen in anderen Organen hervorruft.

    Paroxysmales Vorhofflimmern ist eine gefährliche Pathologie, die zu schwerwiegenden Folgen führen kann. Der Nutzen dieser Krankheit wird heute schnell diagnostiziert und erfolgreich behandelt, aber der Betrug ist auch in der Tatsache, dass für den Patienten die Störungen ohne Symptome fortschreiten können.

    Das heißt, die Pathologie entwickelt sich, und eine rechtzeitige Behandlung ist nicht vorgeschrieben, so dass es sich lohnt, regelmäßig den Arzt aufzusuchen und ein EKG zu machen, um Auffälligkeiten in den frühen Stadien zu bemerken.

    Diät

    Bei Vorhofflimmern sollte der Patient Nahrungsmittel essen, die reich an Vitaminen, Spurenelementen und Substanzen sind, die Fette abbauen können. Denken Sie daran:

    • Knoblauch, Zwiebel;
    • Zitrusfrüchte;
    • Honig;
    • Cranberry, Viburnum;
    • Cashewnüsse, Walnüsse, Erdnüsse, Mandeln;
    • getrocknete Früchte;
    • fermentierte Milchprodukte;
    • gekeimte Weizenkörner;
    • pflanzliche Öle.

    Von der Diät sollte ausgeschlossen werden:

    • Schokolade, Kaffee;
    • Alkohol;
    • Fettes Fleisch, Schmalz;
    • Mehlgerichte;
    • geräuchertes Fleisch;
    • Konserven;
    • reiche Fleischbrühen.

    Apfelessig hilft, Blutgerinnsel zu verhindern. 2 Teelöffel Sie müssen in einem Glas warmen Wasser verdünnen und fügen Sie einen Löffel Honig dort hinzu. Trinken Sie eine halbe Stunde vor dem Essen. Der prophylaktische Kurs dauert 3 Wochen.

    Paroxysmale Komplikationen

    Die Hauptkomplikation von PFPP kann Schlaganfall oder Gangrän aufgrund möglicher arterieller Thrombose sein. Viele Menschen, insbesondere nach einem mehr als 48-stündigen Angriff, haben wahrscheinlich eine Thrombose, die einen Schlaganfall auslösen wird. Aufgrund der chaotischen Kontraktion der Vorhofwände zirkuliert Blut mit enormer Geschwindigkeit.

    Danach bleibt der Thrombus leicht an der Wand des Atriums kleben. In diesem Fall verschreibt der Arzt spezielle Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnseln.

    Wenn sich die paroxysmale Form des Vorhofflimmerns zu einem permanenten entwickelt, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass eine chronische Herzinsuffizienz entsteht.

    Empfehlungen

    Ein gesunder Lebensstil, regelmäßige körperliche Aktivität und angemessene Ernährung sind der Schlüssel zu einem vollen Leben mit Vorhofflimmern. Die Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung von Vorhofflimmern beitragen, wie Bluthochdruck, Schilddrüsenerkrankungen und Fettleibigkeit, kann helfen, die Risikofaktoren für Vorhofflimmern zu reduzieren.

    Vermeiden Sie Stimulanzien wie Koffein und Nikotin und übermäßigen Alkoholkonsum - dies wird Ihnen helfen, die zusätzlichen Symptome von paroxysmalem Vorhofflimmern zu verhindern Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und planen Sie regelmäßige Kontrollen.

    Um einen Anfall zu verhindern, dürfen Sie die Einnahme der von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente nicht abbrechen, die verschriebene Dosis nicht selbst reduzieren. Es ist nötig sich zu erinnern, welche Medikamente vom Arzt verschrieben sind. Man sollte immer Kardiogramme zur Hand haben.
    Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, wenn Sie zum Check-up kommen müssen, und verpassen Sie sie nicht.

    Wenn der Angriff begonnen hat, stellen Sie sicher, dass frische Luft eintritt (ziehen Sie die Kleidung auf, öffnen Sie das Fenster). Nehmen Sie die bequemste Position (es ist besser sich hinzulegen). Sie können ein Beruhigungsmittel nehmen (Corvalol, Barboval, Valocordin). Sie müssen unverzüglich die medizinische Notfallversorgung anrufen.

    Personen, die an dieser Krankheit leiden, sollten von einem Kardiologen überwacht werden. Nicht selbst behandeln, besonders wenn Vorhofflimmern die Diagnose ist.

    Primäre Prävention von Vorhofflimmern umfasst die ordnungsgemäße Behandlung von Herzinsuffizienz und arterieller Hypertonie.

    Sekundärprophylaxe besteht aus:

    • Einhaltung medizinischer Empfehlungen;
    • Durchführung von Herzoperationen;
    • Begrenzung von mentalem und physischem Stress;
    • Verweigerung von alkoholischen Getränken, Rauchen.

    Auch sollte der Patient:

    • vernünftig essen;
    • Kontrollkörpergewicht;
    • den Blutzuckerspiegel überwachen;
    • Nimm keine unkontrollierten Drogen;
    • tägliche Blutdruckmessung;
    • behandeln Hyperthyreose und Hypothyreose.
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