Herzpathologie: Ursachen, Symptome, Behandlung

Heutzutage tritt bei vielen Menschen eine Herzerkrankung auf. Darüber hinaus werden Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems nicht nur bei Erwachsenen und Personen der höheren Altersgruppe, sondern auch bei Kindern diagnostiziert. Herzerkrankungen sind sehr gefährlich. Die Behandlung fast aller Herzerkrankungen ist lang und oft lebenslang.

Das Ignorieren der Symptome einer Krankheit ist nicht nur mit der Entwicklung von gefährlicheren Pathologien, insbesondere Schlaganfall, Herzinfarkt, sondern auch mit dem Tod behaftet. Deshalb müssen Sie bei der Identifizierung alarmierender Symptome, die auf Schäden am Herz-Kreislauf-System hinweisen, sofort Maßnahmen ergreifen.

Herzanomalien sind Störungen oder Unterbrechungen der Herzarbeit, hervorgerufen durch Schädigung von Herzmuskel, Septum, Herzgefäßen oder -ventilen, Endokard, Epikard oder Perikard.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sind gefährlich oder sogar heimtückischer, da die meisten von ihnen sich über einen längeren Zeitraum überhaupt nicht manifestieren, das heißt, die Pathologien verlaufen in latenter Form. Defekte werden oft zufällig bei Röntgenaufnahmen des Thorax, Ultraschall oder EKG entdeckt.

Das Herz ist das wichtigste Organ im menschlichen Körper. Störungen des Funktionierens des Herz-Kreislauf-Systems beeinträchtigen andere Organe und Systeme. Deshalb werden Herzkrankheiten mit malignen Neoplasmen gleichgesetzt und sind selbst in Ländern, in denen das medizinische Niveau sehr hoch ist, die Hauptursache für vorzeitigen Tod.

Nicht selbst behandeln. Nur ein qualifizierter Facharzt darf die Verabreichung eines Arzneimittels nur nach Durchführung aller notwendigen Untersuchungen, insbesondere Ultraschall und EKG, verschreiben.

Zu den häufigsten und schwerwiegendsten Krankheiten des CAS gehören:

  • Ventildefekte;
  • angeborene Herzkrankheit;
  • Hypertonie;
  • Herzkrankheiten entzündlicher Natur;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Myokardleitungsstörungen;
  • ischämische Läsionen.

Zu den häufigsten Störungen der Herzmuskelleitung gehören: Arrhythmie, Fibrillation (persistierende Arrhythmie), Extrasystolen. Die Entwicklung solcher Krankheiten ist auf den Missbrauch von Drogen oder organischen Veränderungen zurückzuführen, deren Auftreten durch andere Herzerkrankungen hervorgerufen wird.

Was ischämische Läsionen des Herzens betrifft, schließen diese Infarkte und Koronararterienerkrankungen ein. Die Entwicklung der ersten wird oft durch Atherosklerose oder Thrombose ausgelöst. Ein Herzinfarkt ist dadurch gekennzeichnet, dass bestimmte Bereiche nicht mit Sauerstoff versorgt werden, wodurch das Bindegewebe das Muskelgewebe mit der Zeit ersetzt. Wie bei der Koronararterienerkrankung entwickelt sich diese Krankheit aufgrund einer Abnahme des Blutflusses zum Herzen.

Myokarditis (Entzündung im Herzmuskel), Perikarditis (Entzündung in der serösen Membran), Endokarditis (Entzündung in der inneren Auskleidung des Herzens) gehören zu den Krankheiten des Herzens entzündlicher Natur. Myokarditis und Endokarditis sind keine unabhängigen Pathologien. Oft wird die Entwicklung solcher Pathologien durch das Eindringen von Protozoen, Viren, Pilzen oder Mikroben ausgelöst.

Arterielle Hypertonie ist eine sehr gefährliche Pathologie, deren Entwicklung durch den unangemessenen Gebrauch von Drogen oder deren Missbrauch bestimmt ist. Es ist Hypertonie, die die Hauptursache für Herzinfarkte sowie ein erhöhtes Risiko für Blutungen ist.

Was Ventildefekte angeht, sind diese Defekte am häufigsten. Die Entwicklung von Krankheiten wird in der Regel durch Autoimmun- oder Infektionskrankheiten hervorgerufen.

Zu den Ventildefekten gehören:

  • Aorten- und Mitralstenose;
  • Aorten- und Mitralklappeninsuffizienz;
  • Dilatation der Mitralklappe;
  • Mitralklappenprolaps.

Es provoziert Schäden am Herzen und Atherosklerose, koronare Herzkrankheit, Kardiosklerose. Die Entwicklung der Atherosklerose ist auf die Ablagerung von Cholesterin an den Gefäßwänden sowie auf das weitere Bindegewebswachstum in ihnen zurückzuführen. Anschließend sind solche Veränderungen mit einer Verformung der Gefäßwände und ihrer Blockierung verbunden.

Pathologische Veränderungen im Herzen umfassen: Herzasthma, Herzmuskelhypertrophie, Herzversagen. Solche Erkrankungen entwickeln sich vor dem Hintergrund anderer Pathologien des CAS. Herzasthma ist durch Asthmaanfälle gekennzeichnet. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund von Myokardinfarkt und ähnlichen Erkrankungen. Was die Herzinsuffizienz betrifft, ist das Auftreten dieser Pathologie auf eine Abnahme der Fähigkeit des Herzmuskels zur Kontraktion zurückzuführen.

Was ist mit angeborenen Beschwerden, ihre Entwicklung wird durch genetische Störungen bestimmt. Es ist erwiesen, dass sich Herzfehler bis zum 28. Tag der fetalen Entwicklung entwickeln. Der genetische Faktor ist nicht der einzige Grund für die Entwicklung einer angeborenen Krankheit. Ihr Auftreten wird häufig durch die Pathologien der Mutter oder die Einnahme bestimmter Medikamente durch sie während der Schwangerschaft ausgelöst.

Herzpathologie: Symptome

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems werden von verschiedenen Symptomen begleitet. Wie bereits erwähnt, ist Herzkrankheit sehr heimtückisch. Und manchmal ist es sehr schwierig, sie zu identifizieren. Wenige Menschen wissen, dass das trivialste Symptom, Husten, ein drohendes Desaster eines Anfalls anzeigen kann, und Schwellungen und übermäßiges Schwitzen sind Anzeichen für die meisten Herzerkrankungen. Unterschätzen Sie daher Müdigkeit oder Husten nicht. Wenn diese Symptome häufig auftreten, suchen Sie umgehend Hilfe von einem qualifizierten Fachmann. Nur so können Sie eine Herzkatastrophe verhindern.

Jede Krankheit hat ihre eigenen charakteristischen Merkmale. Sie haben jedoch Herzbeschwerden und häufige Symptome.

Also, Herzkrankheiten werden von den folgenden allgemeinen (für alle charakteristischen) Manifestationen begleitet:

  • erhöhte Müdigkeit;
  • Verlust des Appetits oder des Mangels davon;
  • Schwellung der Füße;
  • Kurzatmigkeit;
  • Herzklopfen;
  • häufiger Schwindel;
  • Ohnmacht;
  • Verlust des Bewusstseins;
  • Unbehagen in der Brust: Unbehagen und Zärtlichkeit;
  • Schwere, Quetschen oder Quetschen im rechten Hypochondrium;
  • husten;
  • Unwohlsein;
  • blasse Dermis;
  • ein Anstieg der Temperatur;
  • Erhöhung oder Senkung des Blutdrucks;
  • Übelkeit und Erbrechen.

Wenn Husten auftritt, ist das erste, was einem einfällt, eine Erkältung. Die Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems sind jedoch heimtückisch und können als andere Krankheiten getarnt werden. Wenn ein Husten begonnen hat und nach der Einnahme von Expektorans nicht lange fortgeht und wenn es nicht durch Sputumausfluss begleitet wird, lohnt es sich, einen Arzt zu beaufsichtigen und zu konsultieren.

Häufig sind Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems von Symptomen funktioneller Störungen des zentralen Nervensystems begleitet: Schlaflosigkeit, Verwirrtheit, Angstzustände, Zittern der Extremitäten. Diese Manifestationen können eine Herzneurose anzeigen. Blanchieren der Dermis ist eines der Anzeichen von Anämie, Gefäßkrampf, Herzentzündung, Rheuma.

Bei schweren Formen der pulmonalen Herzerkrankung kommt es zu einer Veränderung der Farbe von Lippen, Nase, Wangen und Gliedmaßen. Sie bekommen etwas Bläue. Erhöhte Temperatur oder sogar Fieber sind häufige Satelliten von Perikarditis, Endokarditis und Myokarditis.

Das Auftreten von starken Ödemen und bis zum Ende des Tages kann nicht nur auf die Fülle von salzigen Lebensmitteln oder das Vorhandensein von Nierenerkrankungen zurückzuführen sein. Dies ist eine häufige Manifestation einer solchen Krankheit wie Herzversagen. Schwindel und Reisekrankheit beim Transport sind häufige Anzeichen oder sogar Vorläufer eines Schlaganfalls. Das Auftreten von pulsierendem Kopfschmerz und Übelkeit weist auf einen Anstieg des Blutdrucks hin. Das Gefühl von Sauerstoffmangel, das Auftreten von Kurzatmigkeit - Anzeichen von Herzversagen und Angina pectoris.

Eine Krankheit kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln, aber oft wird das Auftreten aller Pathologien des CAS verursacht durch:

  • das Vorhandensein von schädlichen Gewohnheiten: Rauchen, Alkoholmissbrauch;
  • das Vorhandensein von Übergewicht;
  • ungesunde unausgewogene Ernährung;
  • inaktiver und ungesunder Lebensstil;
  • genetische Veranlagung;
  • Einnahme bestimmter Medikamente, deren Missbrauch.

Die meisten Pathologien werden von subtilen Manifestationen begleitet oder erscheinen gar nicht. Die eingeleiteten Krankheiten sind mit irreversiblen Folgen und einer erheblichen Verringerung des menschlichen Lebens verbunden. Die Behandlung einer Krankheit sollte rechtzeitig und angemessen sein.

Es ist nur ein Kardiologe, der sich mit der Behandlung von Unpäßlichkeiten, der Verschreibung eines bestimmten Medikaments und nur nach Durchführung der notwendigen Untersuchungen befassen kann.

Oft ernannt, um durchzuführen:

  • Echokardiogramm;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • Thorax-Radiographie;
  • Elektrokardiogramm;
  • Magnetresonanz-Bildgebung;
  • Positronen-Emissions-Tomographie.

Medikamente werden abhängig von der Krankheit verschrieben. In schweren Fällen ist eine Operation geplant.

In der Regel wird ein Termin zugewiesen:

  • Nitrat Medikamente in dieser Gruppe tragen zur Expansion von Herzkranzgefäßen zur Verringerung der Myokardischämie bei.
  • Thrombozytenaggregationshemmer. Mit koronarer Herzkrankheit, Defekten, in der postoperativen Phase ernannt.
  • Antikoagulanzien. Hilft die Blutgerinnung zu reduzieren. Verabredung zu Dabigatran, Apixaban, Rivaroxaban.
  • Betablocker. Dazu beitragen, die beta-adrenergen Rezeptoren des Herzens und der Blutgefäße zu blockieren, Blutdruck senken. Häufig vorgeschrieben, um Ethanolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol zu nehmen.
  • Kalziumkanalblocker.
  • Diuretika. Zugewiesen, um Furosemid, Indapamid, Veroshpiron zu erhalten.
  • ACE-Hemmer. Für die Behandlung der koronaren Herzkrankheit, Herzversagen ernannt.
  • Angiotensin-II-Rezeptorblocker. Helfen Sie, den Blutdruck zu senken.
  • Lipidsenkende Medikamente. Atorvastatin, Fenofibrat wird verschrieben.
  • Antiarrhythmika.
  • Herzglykoside. Beitrag zur Normalisierung der Blutzirkulation.

Neben der Einnahme von Medikamenten werden Physiotherapie, physikalische Therapie sowie Diät und Operationen verschrieben. Die wirksamsten chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Herzpathologien umfassen Koronararterien-Bypass-Chirurgie, Stenting, künstliche Klappenimplantation und Radiofrequenzablation.

Die richtige Ernährung für Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Experten empfehlen, die Verwendung von alkoholischen Getränken, Kaffee, starkem Tee, fettigen Brühen, Konserven, fettem Fleisch, Wurstwaren, Schmalz zu eliminieren oder zu minimieren. Missbrauchen Sie nicht geräuchertes Fleisch, frisches Brot, Pfannkuchen, Muffins, Muffins, gesalzenen und fetten Käse, Kaviar, Räucherfisch, Spiegeleier, Hülsenfrüchte, eingelegtes und gesalzenes Gemüse, Radieschen, Zwiebeln, Knoblauch, Pilze, Radieschen, grüne Erbsen, Kohl, Schokolade Kuchen.

Die Verwendung von diätetischem, salzfreiem Brot, Toast, Gemüsesuppen, Milchsuppen, magerem Rindfleisch, Kalbfleisch, Kaninchen, Hühnchen, Truthahn, magerem Fisch und Meeresfrüchten, Milch, fettarmer Hüttenkäse, Kefir, Joghurt, weichgekochten Eiern, Omelettes, Pasta, Gemüse, Früchte, schwacher Tee, Obst- und Gemüsesäfte.

Es wird empfohlen, gekochtes, gebackenes oder dampfiges Geschirr zu essen. Pass nicht auf. Essen Sie oft, aber in kleinen Portionen. Zusätzlich müssen Sie mindestens zwei Liter Flüssigkeit verwenden.

Angeborene Herzfehler: Arten, Therapie

Angeborene Fehlbildungen des Herzens, ICD-Code 10 - Q00-099 - eine Gruppe von Beschwerden, die durch das Vorhandensein von anatomischen Anomalien im Herzen, seinen Klappen, Gefäßen, deren Entwicklung verursacht wird durch:

  • das Vorhandensein von Chromosomenanomalien beim Kind;
  • Medikamenteneinnahme;
  • die Verwendung von Mutterlauge während der Schwangerschaft;
  • übertragen auf eine virale Infektion der schwangeren Frau.

Jede angeborene Pathologie des Herzens ist gefährlich, da sie zu katastrophalen Folgen führen kann:

  1. Pathologien des Herzens mit unverändertem oder leicht verändertem Blutfluss umfassen: Aortenklappenatresie, Pulmonalklappeninsuffizienz, Aortenstenose, Mitraldefekte, Aorten-Coarctation.
  2. Defekte der Herzklappen, gekennzeichnet durch eine Verengung oder vollständige Überlappung ihres Lumens.
  3. Defekte der Wände zwischen den Ventrikeln und den Vorhöfen.
  4. Myokardanomalien.

Jede angeborene Pathologie des Herzens hat ihre eigenen Merkmale. Im Allgemeinen sind Herzerkrankungen begleitet von Cyanose der Dermis und der Schleimhäute, Abkühlung der Extremitäten, Schwitzen, Tachykardie, Arrhythmie, Kurzatmigkeit, Schwellung und Pulsation der Halsgefäße, Retardierung und Entwicklung, Ödem, Kardiomegalie, kardiogene Hypotrophie.

Im Falle einer unangemessenen Behandlung von angeborenen Herzerkrankungen ist die Entwicklung von Komplikationen möglich: bakterielle Endokarditis, Polyzythämie, Thrombose, kongestive Pneumonie, Herzinfarkt.

Um die Krankheit zu identifizieren, werden Echokardiographie, Radiographie, Elektrokardiographie, Phonokardiographie, Langzeit-EKG-Überwachung, Magnetresonanztomographie vorgeschrieben.

Konservative Therapie umfasst die symptomatische Behandlung von Anfällen, Herzasthma, Lungenödem, Herzrhythmusstörungen. Das schwierigste Problem in der Kinderkardiologie ist die Operation bei Kindern im ersten Lebensjahr. Die meisten Operationen werden für cyanotische Laster durchgeführt. Wenn bei dem Baby keine Herzinsuffizienz oder leichte Zyanose diagnostiziert wurde, kann sich die Operation verzögern.

Die spezifische Therapie hängt von der Art und dem Stadium der Erkrankung ab. Die effektivsten Operationen umfassen: Kunststoff oder Naht des Septums, endovaskuläre Röntgenokklusion.

Herzpathologien bei Neugeborenen: Arten und Behandlung

Jedes Jahr steigt die Anzahl der Babys, insbesondere bei Neugeborenen mit Herzerkrankungen. Arterielle Hypertonie, Hypotonie gehören auch zu den häufigsten Erkrankungen bei Kindern diagnostiziert.

Alle Pathologien des Herzens, die bei einem Kind diagnostiziert werden, sind in mehrere Gruppen unterteilt.

  1. Angeborene blasse Missbildung mit arteriovenösem Shunt.
  2. Defekt des blauen Typs mit einem venoarteriellen Shunt.
  3. Defekt ohne Shunt.

Solche Defekte sind gefährlich für das Leben des Babys. Deshalb muss die Therapie einer bestimmten Pathologie des Herzens bei einem Neugeborenen zeitnah und korrekt sein.

Herzpathologien bei Neugeborenen entwickeln sich häufig aufgrund von:

  • Chromosomenanomalien;
  • Umweltfaktoren;
  • Genmutationen, falsche Struktur von Organen;
  • genetische Veranlagung.

Begleitet von der Krankheit in der Regel: eine Veränderung der Hautfarbe (Blässe oder Blau), Kurzatmigkeit, Unwohlsein, Entwicklungsverzögerung. Während des Hörens ist Lärm zu hören.

Diese Erkrankungen umfassen Defekte der interventrikulären und interatrialen Septen und des offenen Arteriengangs. Die Diagnose wird anhand instrumenteller Forschungstechniken gestellt. Oft ist eine Echokardiographie, Ultraschalluntersuchung vorgeschrieben. Chirurgische Behandlung von Beschwerden.

Einer der schwierigsten Defekte ist Fallots Tetrade. Die Pathologie ist gekennzeichnet durch Zyanose, Kurzatmigkeit, Verdickung der Fingerphalangen, ungesunde zyanotische Attacken. Späte oder unsachgemäße Behandlung der Krankheit kann tödlich sein. Therapie für Kinder mit dieser Pathologie ist funktionsfähig.

Eine nicht weniger gefährliche Krankheit ist die vollständige Transposition der großen Gefäße. Ohne Operation kann das Kind maximal zwei Jahre leben.

Eine andere ernsthafte Krankheit ist die Verengung der Aorta. Die Aortenverengung des Mundes verhindert den Blutfluss. Begleitet von der Krankheit Bleiche Derma, Tachykardie, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, schmerzhafte Empfindungen im Herzen, Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit. Pathologie Therapie besteht in der Durchführung der Operation.

Die Aorta-Coarctation, charakterisiert durch eine segmentale Verengung des Aortenlumens, ist ebenfalls keine weniger gefährliche Erkrankung des Herzens. Die Behandlung ist schnell.

Herzpathologien bei Säuglingen mit entzündlicher Natur, insbesondere Myokarditis, die durch die Entwicklung einer Entzündung im Herzmuskel gekennzeichnet ist, werden ziemlich häufig festgestellt. Die wichtigsten Manifestationen der Myokarditis: Unwohlsein, Kurzatmigkeit, schneller Herzschlag, ein Gefühl von Schwere in der Brust.

Therapie ist die Beseitigung der Ursachen, die das Auftreten der Krankheit provoziert: Rheuma, bakterielle oder virale Infektionen, Allergien.

Die oben genannten Pathologien, insbesondere die Transposition der großen Gefäße und der Fallot-Tetrade, sind sehr gefährlich für das Leben des Babys. Wenn keine Operation durchgeführt wird, ist das tödliche Ergebnis möglich.

Manche Krankheiten können sich mit dem Erwachsenwerden manifestieren. In diesem Fall ist die Operation bereits zu spät (aufgrund des hohen operationellen Risikos). In der Zukunft führen angeborene Krankheiten entweder zu Behinderung oder zum Tod.

Eltern, deren Kinder an Pathologien des Herzens leiden, müssen sehr aufmerksam auf die Kinder sein. Überwachen Sie den allgemeinen Zustand des Kindes, füttern Sie richtig. Machen Sie einen klaren Tagesablauf, lassen Sie keine lang andauernden und schweren körperlichen Anstrengungen zu.

Kinderernährung muss vollständig und ausgewogen sein. Geben Sie den Verzehr von Fisch, Hüttenkäse, mageres Fleisch, Gemüse, Obst, Trockenfrüchte in die Ernährung des Babys ein.

Vergessen Sie außerdem nicht, sich regelmäßig einer Untersuchung zu unterziehen und einen Kinderkardiologen und einen Kinderarzt zu konsultieren.

Pathologische Flüsse in den Hohlräumen des Herzens identifiziert

Angeborene Herzfehler (KHK) sind eine Anomalie der Struktur des Herzens und seiner Strukturen. Angeborene Herzfehler sind die häufigsten angeborenen Entwicklungsfehler bei Kindern und werden in der Regel nach der Geburt festgestellt. Entwicklungsdefekte bei KHK werden in den Wänden der Kammern und Herzklappen, in großen Arterien und Venen gebildet. Das Vorhandensein dieser Defekte verursacht das Auftreten eines pathologischen (abnormalen) Blutflusses in den Hohlräumen des Herzens und der Gefäße, während Blut in einer gerichteten (unphysiologischen Richtung) fließen kann, auf ein Hindernis in der Art natürlicher Bewegung trifft oder vollständig blockiert ist. Herz-oder Kinderkardiologen sind in der Regel an der Diagnose von KHK beteiligt, und körperliche Untersuchung und spezielle Methoden zur Diagnose von angeborenen Herzfehlern, wie Echokardiographie und Herzsondierung, werden verwendet, um die KHK zu erkennen. Bei schwerwiegenden Defekten kann eine CHD direkt während der Schwangerschaft oder unmittelbar nach der Geburt nachgewiesen werden. Die häufigsten Symptome von KHK bei Neugeborenen sind: 1) Kurzatmigkeit; 2) Zyanose - eine bläuliche Färbung der Haut, Lippen und Nägel; 3) Müdigkeit, Lethargie des Kindes; 4) Anzeichen von Durchblutungsstörungen - Ödeme. In einigen Fällen treten angeborene Herzfehler mit keinerlei Symptomen oder mit minimalen klinischen Manifestationen auf, und sie werden diagnostiziert, wenn Kinder erwachsener werden. Angeborene Herzfehler, die keine klinischen Manifestationen und schwere Durchblutungsstörungen verursachen, benötigen in der Regel keine Behandlung. Wenn die ersten Symptome einer KHK auftreten, ist es besser, einen Kardiologen zu konsultieren und gegebenenfalls eine medizinische oder chirurgische Korrektur vorzunehmen. Bei ausgeprägten Manifestationen erfordert die KHK die Intervention eines Herzchirurgen. Ein Arsenal von Behandlungen für KHK umfasst medikamentöse Therapie, endovaskuläre Eingriffe, offene Operationen und in seltenen Fällen Herztransplantationen. In jedem Fall hängt die Wahl der Behandlung von der Art des Defekts, der Schwere der Symptome, dem Alter und dem Gewicht des Kindes, dem allgemeinen Gesundheitszustand ab und erfordert in jedem Fall einen individuellen Ansatz.

Was ist angeborene Herzkrankheit (KHK)?

Was ist angeborene Herzkrankheit (KHK)?

Angeborene Herzkrankheit ist eine Pathologie (Krankheit), in der im Herz-Kreislauf-System seit der Geburt bestimmte Mängel in der Entwicklung und Struktur des Herzens und der Blutgefäße sind. Häufiger ist es ein kollektives Konzept einer ganzen Gruppe von Krankheiten. Ihr Aussehen ist in fast jedem Teil des Herz-Kreislauf-Systems möglich: in den Wänden der Herzhöhlen, Herzklappen, Arterien- oder Venenwände, die Blut zum Herzen transportieren oder von dort zu den Geweben und Organen. Veränderungen in der Struktur des Herzens und der Blutgefäße verletzen den synchronen und überflüssigen Prozess, Blut durch das kardiovaskuläre System zu bewegen. In vielerlei Hinsicht können Veränderungen der Blutzirkulation die Schwere von Symptomen beeinflussen, die in angeborenen Herz- und Blutgefäßen auftreten.

Es gibt eine große Anzahl von verschiedenen Defekten, einige von ihnen können einfach sein und sich nicht bis ins hohe Alter zeigen, während andere so kompliziert sind, dass Neugeborene bei der Geburt sofortige Pflege und Behandlung benötigen.

Angeborene Herzfehler sind die häufigste Form aller angeborenen Fehlbildungen, wie sie bei jedem 8. von 1.000 Neugeborenen auftritt. Dank statistischer Studien ist bekannt, dass jedes Jahr in den USA etwa 35.000 Babys mit angeborenen Herzfehlern geboren werden. Meistens erfordern einige Defekte keine zusätzliche Intervention und Behandlung.

Einige Neugeborene mit komplexen Herzfehlern benötigen jedoch eine Notfallbehandlung oder sogar eine chirurgische Behandlung. In den letzten Jahrzehnten sind die Möglichkeiten zur Diagnose und Behandlung von angeborenen Herzfehlern angesprungen, wodurch es möglich wurde, immer komplexere Varianten von Defekten zu behandeln und eine gute Behandlungsprognose zu erreichen.
Als Ergebnis der modernen Technologien der Diagnose und Behandlung, Kinder mit angeborenen Herzfehlern nicht hinter normalen Kindern in der Entwicklung zurückbleiben und erwachsen werden, und sie können einen aktiveren Lebensstil führen.

Die meisten Patienten mit komplexen Herzfehlern benötigen ständig eine spezielle Behandlung und einen gewissen Lebensstil. Ihre Eltern oder die Patienten selbst, die bereits im Erwachsenenalter sind, sollten ihr Leben unter Berücksichtigung verschiedener Bedingungen aufbauen, die ihren Zustand beeinflussen können, zum Beispiel ist es notwendig, verschiedene Krankheiten zu vermeiden, den Erwerb bestimmter Berufe, Schwangerschaft, folgen den Regeln der Empfängnisverhütung (diese Patienten haben ein hohes Risiko Geburt von Kindern mit angeborenen Fehlbildungen) und um die Entwicklung einer Infektion bei verschiedenen medizinischen Maßnahmen zu verhindern. Es ist bekannt, dass derzeit etwa 1 Million erwachsene Patienten mit angeborenen Herzfehlern in den Vereinigten Staaten leben.

Abb.1 Die häufigsten CHD: Vorhofseptumdefekt (ASD) und Ventrikelseptumdefekt (VSD)

Wie funktioniert das Herz eines Babys?

Um zu verstehen, wie angeborene Herzfehler zum Auftreten verschiedener Symptome führen, ist es notwendig zu verstehen, wie ein normales gesundes Herz funktioniert und arbeitet.

Das Herz eines Kindes ist ein muskulöses Organ von der Größe einer Faust seines "Besitzers". Es funktioniert wie eine Muskelpumpe und wird ungefähr 100.000 Mal am Tag reduziert.

Das Herz besteht aus zwei Teilen, die durch die Muskelwand, Septum genannt, voneinander getrennt sind. Die rechte Seite des Herzens pumpt Blut in die Lunge, wodurch das Blut mit Sauerstoff angereichert werden kann. Danach bewegt sich das Blut aus den Lungen mit dem Blutfluss in die linke Hälfte, von wo aus es in alle Organe und Gewebe des Körpers verteilt wird, während es eine Nährstoff- und Gasaustauschfunktion ausführt.

Das Herz hat vier Kammern und vier Ventile und ist mit den Organen und Geweben verschiedener Blutgefäße verbunden. Venen sind Blutgefäße, die Blut vom Körper zum Herzen transportieren. Arterien sind Blutgefäße, die im Gegenteil Blut vom Herzen zu Organen und Geweben transportieren.

Herzkammern

Das Herz hat vier Kameras.

  • Aurikel - die zwei oberen Kammern des Herzens, in denen eine Ansammlung von Blut in das Herz eintritt.
  • Die Ventrikel sind die beiden unteren Kammern, aus denen das Blut, wenn es sich zusammenzieht, in die Lunge oder in andere Körperteile eintritt.


Herzklappen

Vier Herzklappen steuern den Prozess der Blutzirkulation von den Vorhöfen zu den Ventrikeln und von den Ventrikeln zu zwei großen Arterien, die das Herz verlassen - die Aorta und die Lungenarterie.

  • Die Trikuspidalklappe ("3 - 3, Eckzahn - Blatt") befindet sich in der rechten Herzhälfte und trennt das rechte Atrium vom rechten Ventrikel.
  • Die Pulmonalklappe befindet sich in den rechten Herzabschnitten und trennt den rechten Ventrikel vom Ausscheidungstrakt der Lungenarterie, durch den Blut in den Leki eindringt und Gasaustausch erfährt.
  • Die Mitralklappe befindet sich in der linken Herzhälfte zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel.
  • Die Aortenklappe befindet sich links zwischen dem linken Ventrikel und der aufsteigenden Aorta, einer großen Arterie, die alle Organe und Gewebe des Körpers versorgt.


Die Ventile arbeiten nach dem Prinzip einer Tür, durch die Blut in den Raum (Kammer) des Herzens eintritt, wonach die Tür (das Ventil) schließt und verhindert, dass das Blut in den vorherigen Raum (Kammer) zurückkehrt. Dieser Prozess trägt zur kontinuierlichen unidirektionalen Bewegung von Blut durch die Kammern des Herzens und des vaskulären Bettes in einem kontinuierlichen Modus bei.

Wenn sich die Herzklappen öffnen und schließen, erzeugen sie einen so genannten Klangton, den der Kardiologe mit einem Stethoskop hören kann.

  • Das erste Geräusch tritt auf, wenn die Mitral- und Trikuspidalklappen zu Beginn der Systole geschlossen sind. Systole - ein Zustand, bei dem es zu einer Verringerung der Ventrikel und der Freisetzung von Blut aus dem Herzen in die großen Gefäße kommt. Wenn dies passiert, werden die Mitral- und Trikuspidalklappen geschlossen und das Blut in den Vorhöfen wird verhindert.
  • das zweite Geräusch tritt auf, wenn die Aorten- und Pulmonalklappen geschlossen sind, was während der Diastole auftritt. Diastole - ein Zustand, in dem sich die Ventrikel nach der Kontraktion entspannen, die Aortenklappe und der Pulmonalarterienventilknall, wodurch verhindert wird, dass Blut in die Ventrikel zurückfließt. Während der Diastole sind die Vorhöfe ebenfalls mit Blut gefüllt.

Arterien sind die wichtigsten Blutgefäße, die das Herz verlassen.

  • Die Pulmonalarterie ist die Arterie, durch die Blut von der rechten Herzhälfte zu den Lungen fließt, was notwendig ist, um das Blut mit Sauerstoff anzureichern.
  • Die Aorta ist die Hauptschlagader, die das bereits mit Sauerstoff angereicherte Blut in den linken Teilen des Herzens an alle Organe und Gewebe des Körpers abgibt.
  • Die Koronararterien sind die wichtigsten Arterien unseres Körpers, weil sie für die Ernährung (Blutversorgung) des Herzens selbst verantwortlich sind, genauer gesagt des Herzmuskels, das für seine eigene Kontraktion und Funktion eine konstante Blutversorgung benötigt.

Die Venen sind die Hauptblutgefäße, die im Gegenteil in die Kammern des Herzens gelangen und Blut aus dem ganzen Körper bringen.

  • Lungenvenen bringen Blut von den Lungen in den linken Vorhof, wo das Blut die Anreicherung mit Sauerstoff durchläuft.
  • Hohlvenen - große Venen (es gibt zwei von ihnen - obere und untere), die jeweils sauerstoffarmes Blut aus Organen und Geweben bringen.

Welche Möglichkeiten gibt es für die KHK oder die Klassifikation von angeborenen Herzfehlern?

Während der Entstehung eines Herzfehlers bei einem Neugeborenen aufgrund der unregelmäßigen Struktur der Strukturen und Wände des Herzens besteht eine Verletzung der ordnungsgemäßen Blutzirkulation im Blutkreislauf.

Herkömmlicherweise sind alle Herzfehler, die bei der Geburt auftreten, in einfache und komplexe unterteilt. Unter den einfachsten sind Defekte oder Öffnungen der Zellwände der Herzkammern, was zu einer Vermischung von angereichertem (arteriellem) und abgereichertem (venösem) Blut oder Stenose (Verengung) von Ventilen führt, die den Blutfluss zu den Lungen oder anderen Organen des Körpers unterbrechen (blockieren).. Komplexere Defekte sind normalerweise eine Kombination einfacher Herzfehler.

Beispiele für einfache PRTs

Defekte im Septum des Herzens

Das Septum des Herzens ist die Muskelwand, die die linke und die rechte Hälfte des Herzens voneinander trennt. Es ist dieses Septum, das das Mischen von arteriellem und venösem Blut verhindert. Der Blutkreislauf des Kindes ist im Verlauf seiner pränatalen Entwicklung so aufgebaut, dass zwischen dem kleinen und dem großen Kreislauf mehrere Nachrichten bestehen (offenes ovales Fenster zwischen linkem und rechtem Vorhof, offener Arteriengang zwischen Aorta und Lungenarterien) schließen sich. Diese Löcher sind physiologisch. In einigen Fällen tritt jedoch das Schließen dieser Löcher nicht auf und Defekte werden in den Trennwänden gebildet.

Defekt des interatrialen Septum (ASD). Das DMPP ist ein Loch in dem Teil des Septums, der die oberen Kammern des Herzens oder Atriums trennt. Als Folge der Bildung dieses Defekts strömt sauerstoffangereichertes Blut durch diese Öffnung vom linken Vorhof nach rechts, was den Blutfluss in den linken Ventrikel reduziert und dementsprechend die Menge an sauerstoffreichem Blut zu den Organen und Geweben des Körpers reduziert. In den meisten Fällen manifestiert sich der Vorhofseptumdefekt selten klinisch und die DMPP-Symptome treten nur dann auf, wenn sich große Defekte bilden.

DMPP kann klein oder groß sein. Bei kleinen DMPP-Größen werden nur geringe Mengen Blut zwischen den Vorhöfen gemischt. Gleichzeitig treten keine gravierenden Veränderungen im Blutkreislauf auf, die Gaszusammensetzung von arteriellem und venösem Blut ändert sich wenig und es ist keine spezielle Behandlung erforderlich. Mit dem Alter schließen sich auch einige dieser Defekte. Bei größeren Vorhofseptumdefekten verhindert jedoch ein konstanter Blutfluss, dass sich diese Öffnungen schließen.

Major DMPs erfordern möglicherweise eine chirurgische Behandlung. In jüngster Zeit sind Varianten der wirkungsarmen intravaskulären (endovaskulären) Behandlung solcher Defekte aufgetreten - die Installation verschiedener Okkluder (Kappen), die die Kommunikation zwischen den Vorhöfen schließen.

Defekt des interventrikulären Septums (VSD). VSD ist die Öffnung zwischen den unteren Kammern - den Ventrikeln. Infolge der Bildung dieser Öffnung fließt sauerstoffangereichertes Blut von der linken Herzkammer nach rechts, anstatt während der Kontraktion in die Aorta und weiter zu den Organen und Geweben des Körpers zu gelangen.

Wie der Vorhofseptumdefekt kann der VSD klein oder groß sein. Bei einer kleinen Größe schließt sich der Defekt normalerweise selbst oder erfordert eine minimale Behandlung. Große VSD führen zu einer Überlastung des linken Ventrikels, einer Erhöhung der Intensität seiner Reposition und einer Erhöhung des Blutdrucks in den rechten Herz- und Lungenabschnitten (Kammern) aufgrund des zusätzlichen Blutvolumens. Eine Zunahme der Arbeit des Herzens und seiner Abnutzung kann zur Bildung von Herzversagen und beeinträchtigtem Wachstum des Kindes führen. Wenn der Ventrikelseptumdefekt nicht rechtzeitig geschlossen wird, kann der anhaltende Bluthochdruck in der Lunge oder die pulmonale Hypertonie eine graduelle Sklerose und eine Verengung der kleinen Pulmonalarterien und eine weitere Pneumosklerose verursachen. Eine offene Herzoperation wird häufig verwendet, um eine angeborene Herzerkrankung wie DMHP zu korrigieren.

Angeborene Klappenerkrankung

Einfache CHDs können eine abnormale Entwicklung von Herzklappen verursachen, die eine normale Blutzirkulation zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln sowie zwischen den Ventrikeln und großen Gefäßen (der Aorta und dem Lungenstamm) unterstützen. Es gibt folgende angeborene Klappenpathologie:

  • Stenose des Ventils. Dies ist ein Zustand, bei dem sich die Herzklappe nicht vollständig öffnet, was eine zusätzliche Belastung des Herzmuskels bewirkt, die notwendig ist, um Blut durch das verengte Ventil zu pumpen.
  • Atresie des Ventils. Dies ist ein Zustand, in dem die Herzklappe falsch geformt ist, eine scharfe Verengung an der Stelle ihrer Bildung auftritt und Blut nicht von einer Kammer des Herzens zu einer anderen fließt.
  • Insuffizienz und Regurgitation des Ventils. Dies ist ein Zustand, bei dem sich das Ventil nicht vollständig schließt und das Blut zurücksickert, wodurch das Herz zusätzlich belastet wird.


Der häufigste kongenitale Klappenfehler ist eine Pulmonalstenose. Der Grad einer solchen Stenose kann von mittelschwer bis schwer variieren. Bei leichter Stenose der Pulmonalklappe kann die Pathologie absolut asymptomatisch sein und ein Ventildefekt kann während der Auskultation aufgrund eines charakteristischen Herzgeräusches nachgewiesen werden. In der Regel erfordert ein moderater Grad der Stenose keine Behandlung.

Bei einem Neugeborenen oder Kind mit einer schweren Pulmonalstenose wird der rechte Ventrikel überlastet, wenn Blut durch die Lungenarterien und das Lungengewebe gepumpt wird. Als Folge davon strömt weniger Blut durch die Lungen und demgemß empfängt arterielles Blut weniger Sauerstoff als notwendig ist, um einen vollwertigen Gewebeaustausch aufrechtzuerhalten. Das Blut wird dunkler und dies äußert sich in einer Veränderung der Farbe der Haut, der Lippen und der Nägel in einer zyanotischen Farbe, und der Zustand selbst wird Zyanose genannt.

Bei älteren Kindern mit einer Pulmonalstenose kann das Auftreten eines solchen Symptoms wie starke Müdigkeit und Intoleranz gegenüber körperlicher Aktivität auftreten. Gegenwärtig ist die Methode der Wahl bei der Behandlung einer schweren Stenose der Klappe der Lungenarterie eine intravaskuläre (endovaskuläre) Ballondilatation der Klappe unter Verwendung eines speziellen Ballonkatheters.

Beispiele für komplexe PRTs

Komplizierte angeborene Herzfehler werden hauptsächlich durch chirurgische Eingriffe behandelt. Moderne Fortschritte in der Medizin bei der Diagnose und Behandlung dieser Patientenkategorie ermöglichen es, Operationen auch bei sehr komplexen Defekten durchzuführen, die den Einsatz von Spitzentechnologie erfordern.

Die häufigste kombinierte (komplexe) Herzerkrankung ist die Fallot-Tetrade, bei der es sich um eine Kombination von vier Defekten auf einmal handelt:

  1. Pulmonalklappenstenose (Pulmonalstenose).
  2. Großer Ventrikelseptumdefekt (VSD).
  3. Die Dextraktion der Aorta ist ein Zustand, bei dem die Aorta zum rechten Ventrikel oder eine hohe Aorta aus dem linken Ventrikel austritt, dann stellt sich heraus, dass bei Verengung der Pulmonalarterie das Blut sowohl durch das Ventrikelseptum als auch durch den Ventrikeldefekt absinkt, dh die Aorta ist der austretende Trakt für beide Ventrikel des Herzens. Als Folge davon tritt sauerstoffarmes Blut nur in die Aorta statt in den Lungenstamm ein und verursacht die Zyanose der Haut, weshalb dieser Defekt als "blau" bezeichnet wird.
  4. Hypertrophie des rechten Ventrikels ist eine Verdickung der Muskelwand des rechten Ventrikels, die auftritt, wenn eine konstante Belastung auf dem rechten Herzen gebildet wird, die notwendig ist, um Blut in die Lungenarterie zu pumpen.


Neugeborene und Babys mit Fallot's Notizbuch können Episoden von Zyanose entwickeln, manchmal sehr ausgeprägt. Zuvor wurde eine solche Variante des Herzfehlers in der Zeit nach der Geburt oder nach dem ersten Lebensjahr nicht operiert. Als sie aufwuchsen, waren diese Kinder dramatisch zurückgeblieben und bei der geringsten Anstrengung schnell müde. Unter modernen Bedingungen ist die Tetrade von Fallot jedoch gut für eine chirurgische Behandlung und Korrektur in einem früheren Alter geeignet, was es Kindern mit diesem Defekt ermöglicht, sich mit Gleichaltrigen zu entwickeln und das Auftreten von Symptomen eines Defekts zu verhindern.

Die Taktik der geplanten chirurgischen Behandlung mit Fallots Tetrade hängt vom Grad der Stenose der Klappe der Lungenarterie ab und beinhaltet immer eine offene Herzoperation. Bei einer schweren Stenose der Klappe und einer gestörten Blutzirkulation werden die Babys unmittelbar nach der Geburt operiert und führen eine Therapie vor sich, die es ermöglicht, den Zustand des Kindes zu kompensieren und zu stabilisieren. Bei weniger schweren Stenosen wird versucht, Kinder im ersten Lebensjahr zu operieren. In jedem Fall werden diese Kinder nach der Operation einem Kinderkardiologen und Herzchirurgen auf Lebenszeit unterstellt.

Abb.2 Schematischer Aufbau des Herzens mit Fallot's Tetrad

Welche anderen Synonyme für angeborene Herzfehler können in der Zirkulation gefunden werden?

  • Angeborene Herzkrankheit
  • Blaue Herzfehler
  • Herzfehler
  • Anomalien des Herzens und der Blutgefäße

Was sind die Ursachen für angeborene Herzfehler?

Bei der Geburt eines Kindes mit angeborenen Herzfehlern glauben viele Eltern, dass während der Schwangerschaft eine Art von Ereignis auftreten könnte, das die Entwicklung des Fötus beeinträchtigt. Gegenwärtig kennen die meisten Ärzte jedoch nicht genau die Ursachen und Mechanismen der Entstehung von KHK.

Wie einige statistische Studien zeigen, steht die Wahrscheinlichkeit, verschiedene Herzfehler zu entwickeln, in einem gewissen Zusammenhang mit der Vererbung. Zum Beispiel, wenn einer der Eltern eine KHK hat, dann ist die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit einer angeborenen Herzerkrankung zu haben, im Vergleich zu einer Familie, die keine solche Krankheit hat, erhöht. Darüber hinaus entwickeln Kinder mit einem genetischen Defekt häufiger angeborene Herzfehler bei Kindern als bei normalen Kindern. Ein typisches Beispiel für die Assoziation eines genetischen Defekts in Chromosomen und KHK ist das Down-Syndrom. Bei der Identifizierung dieses Syndroms erreicht die Wahrscheinlichkeit, angeborene Herzfehler zu entwickeln, 50%, das heißt, die Hälfte der Babys mit Down-Syndrom hat irgendeine Form von Herzkrankheit.

Forscher schreiben das Auftreten solcher Mutationen im Körper eines Kindes einer Reihe von mutagenen Faktoren zu. Unter ihnen sind physikalische Mutagene (Exposition gegenüber ionisierender Strahlung), chemische Mutagene (Phenole, Nitrate, Antibiotika, etc.) und biologische Mutagene (Rötelnvirus ist besonders gefährlich im ersten Trimester der Schwangerschaft, verschiedene Stoffwechselstörungen - Diabetes mellitus oder Phenylcutonurie, Autoimmunerkrankungen Krankheiten - systemischer Lupus erythematodes, etc.).

Welche Symptome oder Anzeichen sind für angeborene Herzfehler charakteristisch?

Wie bereits erwähnt, sind viele CHDs absolut asymptomatisch und werden nicht von Anzeichen von Durchblutungsstörungen begleitet. In seltenen Fällen werden angeborene Herzfehler von einem Kinderkardiologen während der Auskultation des Kindes bei Vorsorgeuntersuchungen erkannt.

Einige der Defekte sind begleitet von dem Auftreten von Symptomen einer Herzerkrankung, und je komplizierter der Defekt selbst ist, desto ausgeprägter werden seine Symptome und das klinische Krankheitsbild sein. Die symptomatischsten sind in der Regel die Neugeborenen und die Kinder des ersten Lebensjahres. Zu den Hauptsymptomen der angeborenen Herzfehler zählen:

  • Schnelles und häufiges flaches Atmen, Kurzatmigkeit, Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens
  • Cyanose (Zyanose der Haut, Lippen und Nägel)
  • Müdigkeit und Müdigkeit des Kindes
  • Zeichen der chronischen Beeinträchtigung der normalen Blutzirkulation - eine Verzögerung in der Entwicklung, Wachstum.


KHK führt selten zur Entwicklung von Symptomen wie Brustschmerzen oder anderen Anzeichen von Herzfehlern.

Der abnormale Blutfluss, der eine Folge von Veränderungen in der Struktur des Herzens ist, führt zur Bildung eines bestimmten Geräusches oder Geräusches im Herzen, das der Kinderkardiologe mit einem Stethoskop hören kann. Dies bedeutet jedoch nicht, dass ein Herzgeräusch ein unentbehrliches Zeichen für einen Herzfehler ist.

Normales Wachstum und Entwicklung eines Kindes ist weitgehend abhängig von ordnungsgemäßem Funktionieren und Stress für das Herz sowie von der Zufuhr von sauerstoffreichem Blut zu allen Organen und Systemen des Körpers. Manchmal ist das erste Anzeichen, das auf eine CHD hinweist, eine Hautzyanose und eine schnelle Ermüdung des Kindes während der Fütterung. Eine indirekte Reflexion einer möglichen KHK kann eine langsame Gewichtszunahme eines Neugeborenen und ein langsames Wachstum sein.

Die meisten kombinierten (komplexen) Herzfehler führen zu einer zu intensiven Herzarbeit und dem Auftreten von Zeichen einer Myokardverarmung. In diesem Fall ist das Herz nicht in der Lage, seine Hauptfunktion zu erfüllen - die Funktion, Blut durch das Gefäßbett zu pumpen, was mit dem Auftreten von Symptomen einer Herzinsuffizienz einhergeht:

  • Müdigkeit und Erschöpfung während des Trainings und des Trainings
  • Kurzatmigkeit
  • Die Ansammlung von Blut und Flüssigkeit in den Lungen - die Bildung von Plethora und Lungenödem
  • Die Ansammlung von Flüssigkeit in den unteren Extremitäten, vor allem in den Knöcheln und Füßen - Schwellung der Weichteile.

Wie wird eine angeborene Herzerkrankung diagnostiziert?

Schwere angeborene Herzfehler werden in der Regel während der Schwangerschaft oder unmittelbar nach der Geburt festgestellt. Weniger schwerwiegende Defekte werden erst erkannt, wenn das Kind aufwächst und die bestehenden Durchblutungsstörungen die Aktivitäten des schnell wachsenden Kinderorganismus nicht beeinträchtigen. Kleine Defekte zeigen sich in der Regel klinisch nicht und werden von einem Kinderkardiologen während einer Routineuntersuchung oder bei einer anderen Pathologie entdeckt. Die korrekte Diagnose der KHK basiert auf dem Prinzip der stufenweisen Anwendung verschiedener diagnostischer Verfahren.

Fachärzte für Kinderkardiologie

Die Kategorie von Ärzten, die oft mit dem Problem angeborener Fehlbildungen konfrontiert sind, sind Neonotologen (Kinderärzte, die an der Behandlung von Neugeborenen beteiligt sind), Kinderärzte, pädiatrische Ultraschalldiagnostiker, Kinderkardiologen und Herzchirurgen, die auf Kinderherzchirurgie spezialisiert sind.

Während der Untersuchung führt ein Kinderarzt oder Kinderkardiologe mit Hilfe eines Stethoskops eine Auskultation des Herzens und der Lunge durch, identifiziert mögliche Anzeichen eines Herzfehlers wie Zyanose, Kurzatmigkeit, beschleunigte Atmung, beeinträchtigtes Wachstum und körperliche und geistige Entwicklung oder Symptome einer Herzinsuffizienz. Aufgrund der Ergebnisse dieser Untersuchung entscheidet der Arzt über die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen und den Einsatz verschiedener instrumenteller Diagnosemethoden.

Diagnostische Methoden für angeborene Herzfehler

Echokardiogramm (EchoCG)
Diese Forschungsmethode ist absolut sicher und schmerzlos, sie nutzt die diagnostischen Möglichkeiten von Ultraschallwellen. Bei der Durchführung der Echokardiographie können die reflektierten Ultraschallwellen die Struktur des Herzens des Kindes untersuchen und ein Bild der Struktur des Herzens erstellen. Die Echokardiographie kann sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt angewendet werden und ist eine ziemlich aussagekräftige Diagnosemethode, mit der Sie beurteilen können, wie sich das Herz in einem bestimmten Entwicklungsstadium entwickelt und wie es funktioniert.
Mithilfe der Echokardiographie kann ein Kinderkardiologe feststellen, welche Behandlungsoption für jedes einzelne Kind erforderlich ist.

Wenn der Arzt während der Schwangerschaft eine angeborene Fehlbildung vermutet, ist eine Echokardiographie des Feten oder Fötus möglich. Echokardiographie ermöglicht es Ihnen, das Bild und die Struktur des Herzens eines Kindes im Mutterleib zu rekonstruieren und Herzpathologien zu identifizieren, um die weitere Behandlung der Schwangerschaft und die medizinische Versorgung, die nach der Geburt, lange vor der Geburt, erforderlich ist, zu planen.

Elektrokardiogramm (EKG)
Die Elektrokardiographie bestimmt und zeichnet die Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens auf, zeigt, wie stabil der Rhythmus des Herzschlags ist, ob eine Arrhythmie vorliegt. Mit Hilfe eines EKGs lassen sich auch indirekte Zeichen einer Zunahme von Herzkammern erkennen, die auf ein angeborenes Herzfehlerproblem bei einem Kind hinweisen können.

Brust Röntgen
Eine Thorax-Röntgenaufnahme ist eine Röntgenuntersuchung von Herz und Lunge. Anhand der Thoraxröntgenaufnahme können Sie die Größe des Herzens, das Verhältnis der Größe des Herzens und der Brust, Zeichen einer Zunahme einzelner Herzkammern sowie Flüssigkeitsansammlungen in Lunge oder Pleurasinus bestimmen (der Raum zwischen Pleura und Lunge von innen und Brust).

Pulsoximetrie
Pulsoximetrie ist eine diagnostische Methode, die bestimmt, wie viel Blut mit Sauerstoff gesättigt ist. Ein Pulsoximetriesensor wird an der Spitze eines Fingers oder Zehs plaziert, und ein computerlesbares Spezialmessgerät bestimmt den Sauerstoffgehalt in den Erythrozyten.

Herzklopfen oder Angiographie
Während der Herzsondierung wird ein Katheter in das Lumen der Vene oder Arterie auf dem Arm, in die Leistengegend (oberer Oberschenkel) oder auf den Hals (nur Zugang durch eine Vene) eingeführt, dessen Spitze die Herzhöhlen erreicht und dort für die Dauer der Untersuchung angeordnet wird. Auf ihm im Lumen der Höhle des Herzens injiziert Röntgenkontrastmittel, vollständig füllen das gesamte Volumen der Kammer des Herzens und kontrastieren seine Wände. Da dieses Kontrastmittel häufiger als Lösung verwendet wird, ist es in der Lage, sich zusammen mit dem Blutfluss in den Hohlräumen des Herzens zu bewegen, was bei der Sondierung des Herzens deutlich zu sehen ist. Bei angeborenen Herzfehlern während der Herzsondierung sind Störungen der Blutzirkulation zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln sowie zwischen den großen Gefäßen - der Aorta und der Pulmonalarterie - deutlich sichtbar.

Während der Herzsondierung mit CHD ist es auch möglich, Druck in den Herzhöhlen oder dem Lumen eines großen Blutgefäßes zu messen. Ein Anstieg dieses Drucks kann auf eine Behinderung des Blutflusses hindeuten, ein Druckabfall unter die normalen Werte bedeutet einen Ventilfehler. Zusätzlich kann eine Blutprobe durch den Katheter aus dem Lumen der Kammer entnommen und mit normalen Werten verglichen werden, wodurch es möglich ist, die Wahrscheinlichkeit einer Vermischung von arteriellem und venösem Blut zu beurteilen, dh das Vorhandensein einer pathologischen Nachricht zwischen den Herzkammern.

Wie behandeln Sie angeborene Herzkrankheiten?

Es gibt zwei Hauptbehandlungsmöglichkeiten für angeborene Herzfehler:

  • Endovaskuläre (intravaskuläre) therapeutische Interventionen unter Verwendung verschiedener Katheter, Ballons, Occluders und anderer Vorrichtungen, um den Defekt und die normale Blutzirkulation zu reparieren
  • Offene Herzchirurgie zur Durchführung einer radikalen chirurgischen Korrektur von Herzerkrankungen


Die Wahl der Behandlungsmethode hängt vollständig von der Art und Schwere der angeborenen Herzerkrankung ab, die während der Diagnose festgestellt wird. Nicht eine kleine Rolle bei der Wahl der Behandlungstaktik ist das Alter, die Größe, das Gewicht und die allgemeine Gesundheit des Kindes. Die Behandlung kann sowohl eine einfache Intervention als auch die Durchführung komplexer rekonstruktiver und rekonstruktiver Operationen erfordern. Manchmal, um die Ergebnisse der Behandlung zu verbessern, ist es in mehrere aufeinander folgende Stufen unterteilt. Bei komplexen kombinierten Defekten für die gesamte Dauer der Behandlung können mehrere endovaskuläre oder chirurgische Eingriffe eingesetzt werden.

Endovaskuläre (intravaskuläre) Eingriffe mit speziellen endovaskulären Geräten

Die Verwendung von endovaskulären Technologien bei der Behandlung von angeborenen Herzfehlern hat neue Möglichkeiten bei der Behandlung dieser schweren Herzpathologie eröffnet. Das Wesen der endovaskulären Behandlung ist das Einführen verschiedener intravaskulärer Vorrichtungen (Katheter, Zylinder, Stents, Okkluder usw.) in das Lumen einer Vene oder Arterie, die durch das Gefäßbett in den Bereich der identifizierten Pathologie führen und mit deren Hilfe verschiedene medizinische Verfahren durchgeführt werden. Ein solcher Ansatz hat eine Reihe von unbestreitbaren Vorteilen gegenüber einer offenen Operation. Vor allem ist es nicht notwendig, einen breiten traumatischen chirurgischen Zugang zum Herzen durchzuführen (meistens ist es eine mediane Sternotomie oder Thorakotomie). Der endovaskuläre Eingriff reduziert die Operationsdauer und die Notwendigkeit einer Vollnarkose oder einer schweren unterstützenden Therapie. Dies bedeutet, dass die postoperative Phase nach einer solchen endovaskulären Behandlung der angeborenen Herzerkrankung weniger lang sein und ohne ernsthafte Komplikationen fortschreiten kann.

Seit fast 20 Jahren hat sich die endovaskuläre Behandlung von angeborenen Herzfehlern, die intravaskuläre Behandlungsoption, bewährt und wurde in den letzten Jahren als Methode der Wahl zur Behandlung der einfachsten Geburtsfehler eingesetzt. Unter ihnen sind die häufigsten:

  • Defekt des interatrialen Septum (ASD). Bei DMP wird ein spezieller Katheter in das Lumen der Vene eingeführt und in Richtung des Vorhofseptums geschoben. An der Spitze dieses Katheters befindet sich im zusammengeklappten Zustand ein winziges Gerät, das in der Projektion des DMPP installiert ist und auf die Art von "Schirm" aufklappt. Dieses Gerät wird Okkluder für das Herz genannt. Die häufigste Variante eines solchen Okkluders ist der Amplatzer Okkluder. Nach dem Öffnen verstopft der Okkluder die interatriale Nachricht vollständig und trennt sich von dem Abgabekatheter. Nach der Installation des Amplatzer Okkluders im Vorhofseptumdefekt wird eine obligatorische angiographische Kontrolle der Korrektheit seiner Position und das Fehlen einer pathologischen Blutabnahme aus dem linken Vorhof nach rechts durchgeführt.
  • Lungenklappe der Arteria Stenosis. Ein endovaskulärer Chirurg führt, genau wie bei einem DMP, einen Katheter in das Lumen einer Vene ein und legt diesen in die Projektion einer verengten Pulmonalklappe. An der Spitze des Katheters befindet sich ein Ballon, der sich in einem kollabierten Zustand befindet. Dieser Katheter wird korrekt in der Projektion des Ventils positioniert und das Aufblasen wird durchgeführt, bei dem das Ventil expandiert (Dilatation) oder der Bereich der Pulmonalarterienstenose und stellt die normale Durchgängigkeit des Gefäßes und die Operation der Pulmonalklappe wieder her. Das Verfahren selbst wird Ballondilatationsventil genannt. Dank dieses Verfahrens ist es möglich, die Stenose jeder Herzklappe zu behandeln.

Abb.3 Installationsschritte des Amplatzer Okkluders in DMPP


Während der Operation verwenden Chirurgen häufig transösophageale Echokardiographie (EchoCG) oder Angiographie, um die Richtigkeit der endovaskulären Behandlung zu überwachen. Die transösophageale Echokardiographie ist eine spezielle Version der Echokardiographie, bei der sich die Ultraschallsonde an der Spitze des Endoskops befindet, die sich in der Speiseröhre befindet und damit die Rückenabschnitte des Herzens scannt, was bei einer normalen transthorakalen Echokardiographie schwierig ist. Diese Forschungsmethode wird manchmal auch bei der Diagnose von komplexen kombinierten Herzfehlern verwendet.

Oft wird die endovaskuläre Technik als eine Ergänzung oder eine der Stufen der chirurgischen Behandlung bei der Korrektur komplexer Defekte verwendet.

In der Regel wird bei der Sondierung des Herzens die Frage nach der Wahl einer bestimmten Behandlungsart entschieden. In dem Fall, in dem der endovaskuläre Chirurg die Möglichkeit eines endovaskulären Verschlusses des Vorhofseptumdefekts oder die Wiederherstellung der Klappenfunktion beseitigt, besteht ein Bedarf für eine offene rekonstruktive Chirurgie. Bei komplexen angeborenen Herzfehlern werden häufig mehrere aufeinanderfolgende chirurgische Eingriffe eingesetzt.

Derzeit gibt es folgende Hauptoptionen für chirurgische Eingriffe bei angeborenen Herzfehlern:

  • Bei Defekten im Septum werden diese mit einem Deckstich (mit kleinen Löchern) vernäht oder mit einem Patch verschlossen (bei größeren Defekten oder komplettem Fehlen eines Septums)
  • Plastischer Ersatz oder Implantation von künstlichen Herzklappen
  • Prothetik und Kunststoffe von großen Arterien oder Valvuloplastie von Herzklappen
  • Rekonstruktion von komplexen Defekten, zum Beispiel Pathologie, begleitet von unsachgemäßer Lokalisierung und Kommunikation großer Gefäße in Bezug auf das Herz

Abb.4 Operation zum Schließen eines großen Vorhofseptumdefekts mit einem Patch


Selten haben Neugeborene so komplexe Defekte, dass ein chirurgischer High-Tech-Eingriff keine guten Ergebnisse bringt. In solchen Fällen ist eine Herztransplantation die beste Option für die Behandlung der Pathologie.

Lebensqualität von Patienten mit KHK und was muss getan werden, um diese Qualität zu verbessern?

Gegenwärtig sind die Aussichten für Kinder mit angeborenen Herzfehlern in Bezug auf zukünftiges Leben und Wohlbefinden aufgrund der Einführung von Hightech-Behandlungen viel besser geworden als noch vor mehreren Jahrzehnten. Jetzt erreichen die meisten Patienten, die rechtzeitig Hilfe und Behandlung erhalten, die Pubertät ohne Probleme und führen einen aktiven Lebensstil. Einige von ihnen brauchen nach der Behandlung nur eine minimale Therapie und einen jährlichen Besuch bei einem Kardiologen, um den Zustand des Herzens dynamisch zu überwachen.

Ein kleiner Teil der Kinder mit komplexen Herzfehlern bedarf in der Folge einer spezialisierten Behandlung, Rehabilitation und Beobachtung durch Spezialisten der Kinderkardiologie, die es ihnen ermöglichen, lange gesund zu bleiben und eine gute Lebensqualität zu erhalten.

Beobachtung

Für das Kind und die Eltern nach der Operation ist es zwingend notwendig, unter der Aufsicht eines Kinderkardiologen oder Herzchirurgen zu sein. Normalerweise besteht diese Beobachtung aus:

  • Regelmäßige Beratungen, Untersuchungen und Untersuchungen durch einen Kinderkardiologen
  • Folgebesuche beim Kreiskinderarzt oder Hausarzt
  • Regelmäßige Medikation


Bei Kindern mit schweren angeborenen Herzfehlern besteht ein ständiges Risiko der Adhärenz und Entwicklung der bakteriellen Endokarditis, einer der schwersten und schwersten Infektionen des Herz-Kreislauf-Systems. Eltern eines Kindes müssen sich bei verschiedenen medizinischen oder zahnärztlichen Eingriffen mit ihrem Kardiologen beraten und bei Bedarf einen prophylaktischen Verlauf der Antibiotikatherapie durchführen. Dies liegt daran, dass diese Verfahren die Wahrscheinlichkeit einer bakteriellen Infektion bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern signifikant erhöhen.

Wenn ein Kind aufgezogen wird, ist es notwendig, das Kind zu berücksichtigen und ihm sofort zu erklären, welche Art von Operation sie hatten, welche Pathologie sie haben, wie sie sich mit anderen verhalten sollen und welche Medikamente ständig genommen werden müssen. Daher sollten Eltern dem Kind Verantwortung für sich selbst und für seine Gesundheit einflößen. Dieser Ansatz wird es auch einem wachsenden Kind ermöglichen, einen glatteren Übergang unter Beobachtung von einem Kinderkardiologen bis zu einem Erwachsenen bereitzustellen.

Bei der Zusammenarbeit mit den Gesundheitsbehörden und dem Abschluss einer Krankenversicherung muss alles berücksichtigt werden, um das gesamte Spektrum der medizinischen Leistungen bei angeborenen Herzfehlern abdecken zu können, darunter:

  • Diagnose
  • Verschiedene Behandlungen oder Operationen
  • Geschätzte Drogen
  • Mögliche weitere Behandlungsmöglichkeiten und Vermeidung von Komplikationen
  • Mögliche Krankenversicherung


Die Versicherung eines Kindes mit angeborenem Defekt ist eine der möglichen Möglichkeiten, ein Kind vor Problemen beim Heranwachsen zu schützen. Wenn der Arbeitgeber Ihnen eine Versicherung anbietet, achten Sie darauf, das Versicherungsprogramm zu überprüfen und ob es Ihnen ermöglicht, die Betreuung Ihres Kindes in Zukunft zu übernehmen.

Macht

Es ist zu berücksichtigen, dass einige Neugeborene und Kinder mit angeborenen Herzfehlern im Vergleich zu anderen gleichaltrigen Kindern in Entwicklung und Wachstum zurückbleiben. Da das Herz eines Kindes mit KHK viel intensiver arbeiten muss, erhält das Kind ausreichend Kalorien und regelmäßige Mahlzeiten. Außerdem wird ein solches Kind schnell müde und weigert sich zu essen.
Infolgedessen kann das Kind im Vergleich zu anderen Kindern dünn und unterentwickelt werden. Normalerweise beginnt er sich von seinem Rücken auf seinen Bauch zu rollen, sitzt oder geht später als gewöhnlich. Häufiger betrifft es mehr körperliche Entwicklung. Nach chirurgischer Korrektur und Behandlung werden Wachstum und Entwicklung normalerweise normalisiert. Um Ihrem Kind bei der Ernährung zu helfen, sollten Sie sich mit einem Kinderarzt oder Kardiologen über die optimale Ernährung beraten.

Bewegung und körperliche Aktivität

Die Durchführung spezieller Übungen für Kinder mit angeborenen Herzfehlern verbessert ihre körperliche Entwicklung und ihre Gesundheit. Es wird empfohlen, das optimale Programm einer solchen Ausbildung mit einem Kinderkardiologen zu besprechen, da bestimmte Übungen in einem bestimmten Entwicklungsstadium gezeigt werden und einige von ihnen absolut kontraindiziert sind.
Wenn ein Kind einen Kindergarten oder eine Schule betritt, ist es wichtig, die Krankheit Ihres Kindes einem Gesundheitsarbeiter (Krankenschwester oder Therapeut) zu melden, der dieser Bildungseinrichtung angeschlossen ist. Dies ermöglicht es ihm, wenn nötig, rechtzeitig medizinische Hilfe zu leisten.

Emotionale Probleme

Emotionale Probleme treten häufig bei schwer kranken Kindern und Jugendlichen auf, da sich Kinder aufgrund häufiger Krankenhauseinweisungen, fehlender Schule krankheitsbedingt von anderen isoliert fühlen und emotional erfahren. Viele können sich aufgrund der Art ihrer Entwicklung und der auferlegten Zwänge nicht wie ein "normales" Kind fühlen. Es kommt auch vor, dass Geschwister eifersüchtig auf die Eltern eines Kindes sind, das wegen gesundheitlicher Probleme große Aufmerksamkeit benötigt. Achten Sie deshalb darauf, die emotionalen Eigenschaften Ihres Kindes mit einem Arzt oder besser noch mit einem Psychotherapeuten zu besprechen, der es Ihnen ermöglicht, das Kind besser an das Erwachsenenalter anzupassen.

Erwachsene mit angeborenem Herzfehler

Bei erwachsenen Patienten "verschwinden" einige von ihnen aus der Sicht eines Kardiologen und glauben, dass sie keine weitere Beobachtung benötigen. Dies ist jedoch nicht ganz richtig, da sie die Möglichkeit verschiedener später auftretender Probleme berücksichtigen müssen.

Geschichte der Krankheit

Manchmal glauben manche Patienten fälschlicherweise, dass sie nach der Operation völlig gesund werden und ihre angeborenen Anomalien vollständig geheilt sind. Dies ist jedoch falsch, und solche Patienten sind zu ihrem eigenen Vorteil unter der Aufsicht eines Kardiologen verpflichtet, der es ihnen ermöglicht, ihre Gesundheit auf dem richtigen Niveau und rechtzeitig zu halten, um mögliche unsichtbare Komplikationen zu identifizieren. Das Wissen über die Krankheitsgeschichte und die Wirkung von Medikamenten, die bei der Behandlung eingesetzt werden, wird es ermöglichen, selbst vor einem Kardiologen eine Zustandsänderung auszugleichen, wenn dies erforderlich ist.

Prävention der bakteriellen Endokarditis

Wie bereits erwähnt, ist die antibakterielle Prophylaxe bei Patienten mit KHK aufgrund des hohen Risikos der Entwicklung einer Infektion während der medizinischen und zahnärztlichen Manipulation gezeigt. Dies liegt an der Tatsache, dass diese Verfahren die Wahrscheinlichkeit von Bakterien in der systemischen Zirkulation und die Entwicklung von Infektionen an der Herzklappe erhöhen. Die regelmäßige Reinigung der Zähne, die Verwendung von Zahnseide und der Besuch beim Zahnarzt beugen der Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis vor.

Empfängnisverhütung und Schwangerschaft

Frauen, die wegen angeborener Herzfehler operiert werden oder operiert werden, sollten unbedingt mit ihrem Arzt die Frage der Empfängnisverhütung und der Verwendung verschiedener Verhütungsmethoden besprechen. In den meisten Fällen können Sie eine der Methoden der Empfängnisverhütung anwenden, aber die Verwendung von z. B. Antibabypillen oder Intrauterinpessaren (Spiralen) ist in einigen Fällen kontraindiziert.

Bei Patienten mit einfachen angeborenen Herzfehlern können Schwangerschaft und Geburt absolut problemlos verlaufen. Bevor Sie jedoch eine Schwangerschaft planen, ist es wichtig, sich mit Ihrem Arzt über den Verlauf der Schwangerschaft und die Einhaltung bestimmter Empfehlungen zu beraten, da eine Schwangerschaft eine Dekompensation von Durchblutungsstörungen verursachen kann. Darüber hinaus ist es für Patienten mit angeborenen Fehlbildungen bei der Planung einer Schwangerschaft unbedingt erforderlich, mit einem Genetiker zu kommunizieren. Dies liegt daran, dass Patienten mit KHK ein hohes Risiko für eine Geburt mit dem gleichen Defekt in der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems haben wie ihre Eltern.

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