Symptome der intrakraniellen Hypertonie bei Erwachsenen und ihre Behandlung

Ein Druckanstieg in der Schädelhöhle ist ein ernstes und ziemlich gefährliches Syndrom, das zu schwerwiegenden Folgen für den Körper oder sogar zum Tod führen kann. Betrachten Sie das Konzept der intrakraniellen Hypertension, was es ist, wie es sich bei Erwachsenen manifestiert, welche Symptome begleitet werden, und auch versuchen, die Ursachen dieser Krankheit zu verstehen.

Intrakranielle Hypertension und ihre Grade

Intrakranielle Hypertension ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Druck im Schädel ansteigt. Hirngewebe ist sehr empfindlich. Dies äußert sich insbesondere in der mechanischen Wirkung. Deshalb hat die Natur geholfen, das Gehirn zu schützen, indem sie es nicht nur in die Schädeldose, sondern auch in ein schonendes flüssiges Medium - Liquor cerebrospinalis - legt. Diese Flüssigkeit befindet sich innerhalb des Schädels unter einem bestimmten Druck, der intrakranial genannt wird.

Erkennen Sie einen Zustand, in dem Druck den Wert stark verändert, können Sie durch starke Kopfwölbungen, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen auftreten. Die Diagnose wird auf der Grundlage der gesammelten Geschichte, sowie der Ergebnisse einer Enzephalographie, Ultraschall der Hirngefäße und Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gemacht.

Es ist gleichermaßen in der pädiatrischen und adulten Neurologie üblich. Meistens ist die Krankheit sekundär und entwickelt sich als Folge von inneren pathologischen Prozessen oder Kopfverletzungen. Primäre intrakranielle Hypertonie wird ebenfalls gefunden. Es wird festgestellt, nachdem andere Gründe der Druckerhöhung nicht bestätigt waren. Die Behandlung dieser Krankheit umfasst eine symptomatische Therapie, Diuretika. Manchmal ist es medizinisch notwendig, neurochirurgische Operationen durchzuführen.

Abhängig vom Schweregrad der intrakraniellen Hypertonie können die Symptome der Krankheit erheblich variieren. Je höher der Druck ist, desto mehr neurologische Symptome treten beim Menschen auf. Die Pathologie ist in mehrere Grade unterteilt:

  • schwach (16-20 mm Hg. Art.);
  • mittel (21-30 mm Hg);
  • ausgesprochen (31-40 mm Hg. Art.);
  • extrem ausgeprägt (mehr als 41 mm Hg. Art.).

Wichtig: Die Diagnose einer intrakraniellen Hypertonie kann sowohl bei Menschen mit schweren neurologischen Störungen als auch bei praktisch gesunden Menschen gestellt werden.

Ursachen der Krankheit

Intrakranielle Hypertonie (VCG) hat nicht immer offensichtliche Manifestationen. Um die Ursache der Krankheit zu bestimmen, bedarf es einer ernsthaften Untersuchung. Normal ist der Zustand einer Person mit einer bestimmten Menge des Gehirns. Wenn seine Komponenten beginnen, in der Größe zuzunehmen, zum Beispiel, proliferiert Gewebe, erhöht sich die Menge von CSF, dann erhöht sich der intrakraniale Druck.

Faktoren, die zur Entwicklung des Syndroms beitragen, sind:

  • Herzversagen;
  • infektiöse Läsionen der Körper- und Hirnmembranen;
  • Sauerstoffmangel für eine lange Zeit;
  • traumatische Hirnverletzung;
  • intrakranielle Tumoren verschiedener Ätiologien;
  • Hydrocephalus;
  • Hämatome;
  • Abszesse.

Bei Kindern können eine verlängerte intrauterine Hypoxie, Neuroinfection und andere Schwangerschafts- und Geburtskrankheiten die Ursachen für einen erhöhten intrakraniellen Druck sein. Da die Ursachen dieser Krankheit bei Erwachsenen und Kindern unterschiedlich sind, sind auch die Symptome unterschiedlich.

Anzeichen von VCG bei Erwachsenen, Klassifizierung der Krankheit

Bei Neugeborenen manifestiert sich diese Erkrankung durch häufiges Aufstoßen, das unabhängig von Nahrungsaufnahme, häufigem und eher langem Weinen, Entwicklungsverzögerung auftreten kann. Solche Babys halten den Kopf nicht gut, viel später beginnen sie zu sitzen und zu kriechen. Indirekte Zeichen der intrakraniellen Hypertension: zu prominente Stirn oder prall gefüllte noch nicht überwucherte Fontanelle. Bei Säuglingen mit erhöhtem intrakraniellen Druck (ICP) ist das "untergehende Sonne" -Syndrom charakteristisch: Babys Augäpfel können so weit nach unten rollen, dass nur eine weiße Sklera von oben sichtbar ist.

Bei älteren Kindern und Jugendlichen können die Symptome einer intrakraniellen Hypertonie sein:

  • Tränen;
  • Schläfrigkeit;
  • Herzklopfen;
  • hoher Blutdruck;
  • Prellungen und Schwellungen unter den Augen;
  • Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen;
  • häufige Kopfschmerzen wölbende oder drückende Natur.

Intrakranielle Hypertension manifestiert sich durch solche Symptome bei Erwachsenen: erhöhte Nervosität, Müdigkeit, Meteo-Abhängigkeit, eingeschränkte sexuelle Funktion bei Männern und Frauen. Auch mögliche Sehbehinderung. Veränderungen finden schrittweise statt und sind zunächst vorübergehend. Verwackeln, Bifurkation des Bildes, leichte Unschärfe erscheinen. Manchmal, wenn sich die Augäpfel bewegen, erscheint Schmerz.

Der Grund, der die Krankheit provoziert, bestimmt weitgehend die Schwere dieser Symptome. Die Zunahme der Krankheitserscheinungen geht einher mit einer signifikanten Zunahme aller Anzeichen einer intrakraniellen Hypertension. Es manifestiert sich selbst:

  • täglich anhaltendes Erbrechen gegen Kopfschmerzen;
  • Depression der geistigen Funktionen: Lethargie, gestörtes Bewusstsein;
  • Atmungsstörungen und Bluthochdruck;
  • das Auftreten von generalisierten Anfällen.

Wenn die Symptome zunehmen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da jeder von ihnen eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten darstellt. Solche erhöhten Zeichen weisen auf den Beginn von Ödemen des Gehirns hin, die zu jeder Zeit zu seinem Kneifen und infolgedessen zum Tod führen werden.

Wenn das Syndrom der intrakraniellen Hypertension ausreichend lange besteht, kommt es zu einer ständigen Schwellung des Schädels von innen, was zu Knochenveränderungen führen kann. Es gibt eine Ausdünnung der Knochen des Schädels, und auf ihrer inneren Oberfläche sind Abdrücke von den Faltungen des Gehirns. Solche Phänomene sind mit gewöhnlichen Röntgenstrahlen leicht zu erkennen.

Übrigens kann eine neurologische Untersuchung überhaupt keine Anomalien aufdecken. Aus diesem Grund ist eine umfassende Untersuchung des Patienten mit dem Rat eines Augenarztes, HNO und Neurochirurgen erforderlich.

Benigne intrakranielle Hypertension

Eine der häufigsten Arten von ICP ist die benigne (idiopathische) Hypertonie. Es bezieht sich auf ein vorübergehendes Phänomen, das durch die aktuellen negativen Faktoren ausgelöst wird. Dieser Zustand ist reversibel und kann keine ernsthafte Gefahr darstellen. ICD 10 Code für benigne intrakraniale Hypertonie - G93.2. Die folgenden Faktoren können es provozieren:

  • Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaft;
  • Fehler im Menstruationszyklus;
  • Hypovitaminose;
  • übermäßige Aufnahme von Vitamin A;
  • Streichung bestimmter Drogen.

Der Hauptunterschied zwischen der benignen intrakraniellen Hypertonie und der klassischen besteht darin, dass der Patient keine Anzeichen einer Bewusstseinsdepression aufweist. Der Zustand selbst hat keine gefährlichen Folgen und erfordert keine spezielle Therapie.

Akute Hypertonie

Eine solche Krankheit kann sich infolge des Auftretens von Tumoren, Hirnblutungen, Schädigungen des Schädels entwickeln. Solche Bedingungen erfordern eine dringende medizinische Intervention. Diese Art der intrakraniellen Hypertonie ohne Behandlung in jedem Stadium kann tödlich sein.

Venöse Flüssigkeit intrakranielle Hypertonie

Dieser Zustand entwickelt sich als Folge des Abflusses von Blut aus der Schädelhöhle. Die Krankheit entwickelt sich durch das Zusammendrücken der Halsvenen. Der Grund dafür kann Osteochondrose, Tumoren der Brust, Bauchhöhle und Venenthrombose sein. Die Prognose der Krankheit ist auch in Abwesenheit einer rechtzeitigen Behandlung ungünstig.

Moderate Hypertonie

Diese Krankheit wird am häufigsten bei Menschen diagnostiziert, die an einer Meteo-Abhängigkeit leiden und auf Veränderungen der Wetterbedingungen scharf reagieren. Häufige Stresssituationen können auch die Ursache einer moderaten intrakraniellen Hypertension sein. In der Risikozone befinden sich auch Patienten, bei denen eine vaskuläre Dystonie diagnostiziert wurde. In den meisten Fällen ist es möglich, diesen Zustand mit Drogen zu stoppen.

Diagnose

Wenn ICP vermutet wird, ist zusätzlich zu der neurologischen Standarduntersuchung eine Vorgeschichte einer Reihe von Studien erforderlich. Zunächst sollte der Patient den Augenarzt aufsuchen, um Veränderungen im Augenhintergrund festzustellen. Auch erfordert die Radiographie der Knochen des Schädels oder moderner und informativer Analoga: Computertomographie und Magnetresonanztomographie (MRT). Die Fotografien können nicht nur Knochenstrukturen, sondern auch das Gehirngewebe selbst zum Thema Tumoren betrachtet werden.

Alle diese Aktivitäten zielen darauf ab, die Ursachen für die Entwicklung des Syndroms zu finden. Um den intrakraniellen Druck mit einer Nadel und einem speziellen Manometer zu messen, wurde früher eine spinale Punktion durchgeführt. Bis heute wird die Punktion mit einem diagnostischen Zweck als ungeeignet angesehen. Es ist anzumerken, dass bei Feststellung einer ICP-Diagnose junge Menschen aufgeschoben werden.

Behandlung

Heute gibt es eine große Anzahl von Methoden zur Behandlung der intrakraniellen Hypertonie bei Erwachsenen und Kindern. Primär angewandte konservative Therapie mit Medikamenten. Mit der Unwirksamkeit dieser Behandlungsmethode ist ein chirurgischer Eingriff möglich. Zusätzlich zum Grundkurs können Sie mit Zustimmung des behandelnden Arztes traditionelle Methoden zur Reduzierung der ICP anwenden.

Medikamentöse Therapie

Der Behandlungsverlauf kann erst nach Bestätigung der Diagnose und Feststellung der Krankheitsursache verschrieben werden. Der erste Schritt ist die Behandlung der Grunderkrankung. Zum Beispiel, wenn ein Tumor irgendeiner Ätiologie oder eines Hämatoms der Übeltäter von VCG wurde, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Entfernung solcher Tumoren führt fast sofort zur Normalisierung des Zustandes des Patienten. Keine zusätzlichen Aktivitäten sind erforderlich.

Wenn die Ursache von ICP infektiös ist (Meningitis, Enzephalitis), ist eine massive Antibiotikatherapie erforderlich. In einigen Fällen ist es möglich, antibakterielle Arzneimittel in den Subarachnoidalraum einzuführen, und dies erfordert die Extraktion eines Teils der Zerebrospinalflüssigkeit, die den intrakranialen Druck signifikant verringert.

Symptomatische Mittel, die ICP reduzieren, umfassen Diuretika verschiedener Gruppen. Wenn eine benigne intrakranielle Hypertension festgestellt wird, wird die Behandlung mit ihnen eingeleitet. Die am häufigsten verwendeten sind:

"Furosemid" wird als Kurzwahl verordnet, zusätzlich müssen jedoch Kaliumpräparate verwendet werden. Diakarbom Behandlungsschema wird nur von einem Arzt ausgewählt. In der Regel wird die Therapie in Abständen von 3-4 Tagen mit einer obligatorischen Pause von 1-2 Tagen durchgeführt. Dieses Medikament entfernt nicht nur überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper, sondern reduziert auch die Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit, was auch dazu beiträgt, den Druck zu reduzieren.

Zusätzlich zum Standardbehandlungsverlauf muss der Patient zusätzliche medizinische Empfehlungen einhalten. Sie beziehen sich auf die Einhaltung des Trinkregimes. Der Patient muss die verbrauchte Flüssigkeitsmenge auf 1,5 Liter pro Tag reduzieren. Akupunktur, manuelle Therapie und eine spezielle Reihe von Übungen bieten wenig Hilfe bei der Behandlung von ICP.

Chirurgischer Eingriff

Mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung kann eine Operation erforderlich sein. Art und Umfang solcher Aktivitäten werden vom behandelnden Arzt abhängig vom Zustand des Patienten festgelegt. Meistens entscheiden über die Durchführung des Rangierens. Sogenannte die Schaffung eines künstlichen Ausflusses von Zerebrospinalflüssigkeit. Dazu wird ein Ende einer speziellen Röhre (Shunt) in den Gehirn-Rückenmarksraum und das andere Ende in die Herzhöhle oder Bauchhöhle eingetaucht. Somit gibt es einen konstanten Abfluss von überschüssiger Flüssigkeit, was zur Normalisierung von ICP führt.

Mit dem schnellen Anstieg des intrakraniellen Drucks kann das Leben des Patienten gefährdet sein. In diesem Fall greifen Sie auf Sofortmaßnahmen zurück. Intubation und künstliche Beatmung der Lunge werden durchgeführt, der Patient wird mit Hilfe von Barbituraten in ein künstliches Koma getaucht und die überschüssige Flüssigkeit durch Punktion entfernt. Die aggressivste Maßnahme ist die Trepanation des Schädels, sie wird nur in äußerst schwierigen Fällen angewandt. Das Wesen der Operation ist die Schaffung eines Defekts des Schädels an einer oder zwei Seiten des Kopfes, so dass das Gehirn nicht auf den Knochenstrukturen ruht.

Physiotherapie

Physiotherapie kann helfen, den Zustand des Patienten mit intrakranieller Hypertonie zu lindern. Für diese Zwecke wird eine Elektrophorese mit Euphyllin für die Kragenzone vorgeschrieben. Im Durchschnitt beträgt der Behandlungsverlauf 10 Behandlungen, die 10-15 Minuten dauern. "Euphyllinum" normalisiert effektiv die Arbeit des vaskulären Netzes des Gehirns, das die Normalisierung des Drucks gewährleistet.

Nicht weniger wirksam ist die Magnettherapie. Das Magnetfeld reduziert den Tonus der Blutgefäße und trägt damit zur Normalisierung des intrakraniellen Drucks bei. Auch kann dieses Verfahren die Empfindlichkeit von Hirngewebe auf Sauerstoffmangel reduzieren. Darüber hinaus hat die Magnettherapie eine antiödemische Wirkung, die dazu beiträgt, die Schwellung des Nervengewebes zu reduzieren.

Bei einigen Arten von intrakranieller Hypertonie ist es möglich, eine kreisförmige Dusche zu verwenden. Die Wirkung des Verfahrens wird durch Einwirkung von dünnen Strahlen auf die Haut erreicht. Es gibt einen Anstieg des Muskeltonus, eine normale Blutzirkulation, was dazu führt, dass venöses Blut aus den Schädelhöhlen austritt. Medizinische Gymnastik ist bei dieser Krankheit nicht weniger wirksam.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Bei der Behandlung von intrakranieller Hypertension wird der Haupttherapieverlauf manchmal mit traditionellen Methoden empfohlen, die den Zustand des Patienten erleichtern. Die am häufigsten verwendeten Medikamente, die eine beruhigende und harntreibende Wirkung haben.

Klee-Tinktur

Ungefähr 100 Gramm Wiesenklee-Blumen werden benötigt, um selbstgemachte Medizin zu machen. Sie werden in ein Halbliterglas gestopft und mit Alkohol gefüllt. Als nächstes wird die resultierende Mischung an einem dunklen Ort für ungefähr zwei Wochen infundiert, wobei periodisch gut geschüttelt wird. Nach dieser Zeit wird die fertige Tinktur dreimal täglich in einem halben Teelöffel verwendet. Der Behandlungsverlauf beträgt mindestens 30 Tage.

Infusion von Lavendel

Ein anderes wirksames Hausmittel, das hilft, mit intrakranieller Hypertension fertig zu werden, wird wie folgt vorbereitet: Ein Esslöffel Lavendelblüten wird einen halben Liter kochendes Wasser gegossen und für mindestens eine Stunde infundiert. Als nächstes wird das resultierende Werkzeug unter Verwendung von Gaze gefiltert und zum Kühlschrank geschickt. Nehmen Sie die Medizin für einen Monat vor den Mahlzeiten für 1/3 Tasse dreimal am Tag. Sie können auch Lavendelöl verwenden, um den temporalen Bereich zu massieren.

Trotz der Tatsache, dass es viele Behandlungen für intrakranielle Hypertonie gibt, sollten sie nicht allein verwendet werden. Da eine Erkrankung bei ICP lebensbedrohlich sein kann, kann die Durchführung einer Therapie ohne ärztliche Verschreibung zu unvorhersehbaren und sogar gefährlichen Folgen führen.

Intrakranielle Hypertonie: Symptome und Behandlung

Intrakranielle Hypertension ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Druck im Schädel ansteigt. Das ist tatsächlich nichts anderes als erhöhter intrakranieller Druck. Die Ursachen für diesen Zustand gibt es sehr viele (angefangen von direkten Erkrankungen und Verletzungen des Gehirns bis hin zu Stoffwechselstörungen und Vergiftungen). Unabhängig von der Ursache manifestiert sich eine intrakranielle Hypertonie mit der gleichen Symptomatik: platzende Kopfschmerzen, oft verbunden mit Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, Lethargie und verlangsamten Denkprozessen. Dies sind nicht alle Anzeichen eines möglichen Syndroms einer intrakraniellen Hypertension. Ihr Spektrum hängt von der Ursache und Dauer des pathologischen Prozesses ab. Die Diagnose einer intrakraniellen Hypertension erfordert normalerweise die Verwendung zusätzlicher Untersuchungsmethoden. Die Behandlung kann sowohl konservativ als auch operativ sein. In diesem Artikel werden wir versuchen, herauszufinden, welche Art von Zustand es ist, wie es sich manifestiert und wie man damit umgeht.

Ursachen für die Entstehung einer intrakraniellen Hypertension

Das menschliche Gehirn befindet sich in der Schädelhöhle, dh in der Knochenbox, deren Ausmaß sich bei einem erwachsenen Menschen nicht ändert. Im Inneren des Schädels befindet sich nicht nur Hirngewebe, sondern auch Zerebrospinalflüssigkeit und Blut. Alle diese Strukturen nehmen zusammen ein angemessenes Volumen ein. Die Zerebrospinalflüssigkeit bildet sich in den Hohlräumen der Gehirnventrikel, fließt durch die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeitswege zu anderen Teilen des Gehirns, saugt teilweise in die Blutbahn auf und fließt teilweise in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks. Das Blutvolumen umfasst das arterielle und venöse Bett. Mit einer Zunahme des Volumens einer der Komponenten der Schädelhöhle erhöht sich auch der intrakranielle Druck.

In den meisten Fällen kommt es aufgrund einer gestörten Zirkulation von Liquor (CSF) zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks. Dies ist möglich mit einer Zunahme seiner Produktion, Verletzung seines Abflusses, Verschlechterung seiner Absorption. Durchblutungsstörungen verursachen einen schlechten Fluss von arteriellem Blut und dessen Stagnation im venösen Abschnitt, was das Gesamtvolumen von Blut in der Schädelhöhle erhöht und auch zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks führt. Manchmal kann das Volumen des Hirngewebes in der Schädelhöhle aufgrund der Schwellung der Nervenzellen selbst und des Interzellularraums oder des Wachstums eines Tumors (Tumors) ansteigen. Wie Sie sehen können, kann das Auftreten von intrakranieller Hypertension durch eine Vielzahl von Gründen verursacht werden. Im Allgemeinen können die häufigsten Ursachen für intrakranielle Bluthochdruck sein:

  • Schädel-Hirn-Verletzungen (Gehirnerschütterungen, Prellungen, intrakranielle Hämatome, Geburtsverletzungen, etc.);
  • akute und chronische Hirndurchblutungsstörungen (Schlaganfall, Thrombose der Dura mater Sinus);
  • Tumoren der Schädelhöhle, einschließlich Metastasen von Tumoren anderer Lokalisation;
  • entzündliche Prozesse (Enzephalitis, Meningitis, Abszess);
  • kongenitale Anomalien der Hirnstruktur, der Blutgefäße, des Schädels selbst (Befall der Ausflusswege der Zerebrospinalflüssigkeit, Arnold-Chiari-Anomalie usw.);
  • Vergiftungs- und Stoffwechselstörungen (Alkoholvergiftung, Blei, Kohlenmonoxid, eigene Stoffwechselprodukte, z. B. Leberzirrhose, Hyponatriämie usw.);
  • Erkrankungen anderer Organe, die zu einer Behinderung des Abflusses von venösem Blut aus der Schädelhöhle führen (Herzfehler, obstruktive Lungenerkrankungen, Neoplasien des Halses und des Mediastinums und andere).

Dies ist natürlich nicht alles, was zu einer intrakraniellen Hypertonie führen kann. Gesondert möchte ich über die Existenz der sogenannten benignen intrakraniellen Hypertension sprechen, wenn ein Anstieg des intrakraniellen Drucks wie ohne Grund auftritt. In den meisten Fällen hat die benigne intrakranielle Hypertonie eine günstige Prognose.

Symptome

Erhöhter intrakranieller Druck führt zur Kompression der Nervenzellen, was ihre Arbeit beeinflusst. Unabhängig von der Ursache manifestiert sich das intrakranielle Hypertensionssyndrom:

  • platzende diffuse Kopfschmerzen. Der Kopfschmerz ist in der zweiten Nachthälfte ausgeprägter und am Morgen (da sich in der Nacht der Abfluss von Flüssigkeit aus der Schädelhöhle verschlimmert) dumpf in der Natur, begleitet von einem Gefühl von Druck auf die Augen von innen. Der Schmerz steigt mit Husten, Niesen, Anstrengung, körperlicher Anstrengung, begleitet von Lärm im Kopf und Schwindel. Mit einem leichten Anstieg des Hirndrucks können Sie nur eine Schwere im Kopf fühlen;
  • plötzliche Übelkeit und Erbrechen. "Plötzlich" bedeutet, dass weder Übelkeit noch Erbrechen durch äußere Faktoren hervorgerufen werden. Am häufigsten tritt Erbrechen auf dem Höhepunkt eines Kopfschmerzes auf, während seines Höhepunkts. Natürlich sind solche Übelkeit und Erbrechen völlig unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Manchmal tritt das Erbrechen auf nüchternen Magen sofort nach dem Aufwachen auf. In einigen Fällen ist Erbrechen sehr stark, brunnenartig. Nach dem Erbrechen kann eine Person Erleichterung erfahren, und die Intensität der Kopfschmerzen nimmt ab;
  • erhöhte Müdigkeit, schnelle Erschöpfung bei geistiger und körperlicher Anstrengung. All dies kann von unmotivierter Nervosität, emotionaler Instabilität, Reizbarkeit und Trägheit begleitet sein;
  • Meteosensitivität. Patienten mit intrakranieller Hypertonie tolerieren keine Veränderungen des atmosphärischen Drucks (insbesondere seinen Rückgang vor Regenwetter). Die meisten Symptome der intrakraniellen Hypertension in diesen Momenten werden verschärft;
  • Störung des vegetativen Nervensystems. Dies äußert sich in verstärktem Schwitzen, Blutdruckabfall, Herzklopfen;
  • Sehbehinderung. Veränderungen entwickeln sich allmählich und sind zunächst vorübergehend. Die Patienten bemerkten das Auftreten von periodischen Unschärfen, als ob verschwommenes Sehen manchmal das Bild von Objekten verdoppelte. Die Bewegungen der Augäpfel sind oft in alle Richtungen schmerzhaft.

Die Dauer der oben beschriebenen Symptome, ihre Variabilität, die Tendenz zu sinken oder zu erhöhen, werden weitgehend durch die Hauptursache der intrakraniellen Hypertension bestimmt. Die Zunahme der Erscheinungen der intrakraniellen Hypertension geht einher mit einer Zunahme aller Anzeichen. Dies kann insbesondere vorkommen:

  • anhaltendes tägliches morgendliches Erbrechen auf dem Hintergrund starker Kopfschmerzen für den ganzen Tag (und nicht nur nachts und morgens). Das Erbrechen kann von anhaltenden Schluckauf begleitet werden, was ein sehr ungünstiges Symptom ist (kann auf das Vorhandensein eines Tumors in der hinteren Schädelgrube hinweisen und zeigt die Notwendigkeit einer sofortigen medizinischen Behandlung an);
  • die Zunahme der Hemmung der mentalen Funktionen (das Auftreten von Lethargie, bis zu einer Störung des Bewusstseins der Art der Betäubung, Stupor und sogar Koma);
  • ein Anstieg des Blutdrucks zusammen mit Depression (Verlangsamung) der Atmung und einer langsameren Herzfrequenz auf weniger als 60 Schläge pro Minute;
  • das Auftreten von generalisierten Anfällen.

Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort medizinische Hilfe suchen, da sie alle eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen. Sie weisen auf eine Zunahme des Ödems des Gehirns hin, bei der es zu einer Verletzung kommen kann, die zum Tod führen kann.

Mit der langfristigen Existenz der Phänomene der intrakraniellen Hypertonie, mit dem allmählichen Fortschreiten des Prozesses, wird Sehbehinderung nicht episodisch, sondern dauerhaft. Eine große Hilfe im Diagnoseplan ist in solchen Fällen die Untersuchung des Augenhintergrundes. Am Fundus mit Ophthalmoskopie werden stagnierende Scheiben der Sehnerven festgestellt (es ist ihr Ödem), leichte Blutungen in ihrer Zone sind möglich. Wenn die Erscheinungen der intrakraniellen Hypertension recht bedeutend sind und lange bestehen, so werden allmählich die stagnierenden Scheiben der Sehnerven durch ihre sekundäre Atrophie ersetzt. Gleichzeitig ist die Sehschärfe beeinträchtigt und kann nicht mit Linsen korrigiert werden. Eine Atrophie der Sehnerven kann zu völliger Erblindung führen.

Bei anhaltender intrakranieller Hypertonie führt die Ausdehnung von innen zur Bildung von Knochenveränderungen. Die Platten der Schädelknochen werden dünner, der Rücken des türkischen Sattels kollabiert. Auf der inneren Oberfläche der Knochen des Schädelgewölbes ist sozusagen der Gyrus des Gehirns eingeprägt (dies wird gewöhnlich als Verstärkung der digitalen Eindrücke bezeichnet). All diese Zeichen werden bei der Durchführung einer banalen Röntgenaufnahme des Schädels festgestellt.

Die neurologische Untersuchung bei erhöhtem Hirndruck kann keinerlei Auffälligkeiten zeigen. Gelegentlich (und sogar mit der langen Existenz des Prozesses), ist es möglich, eine Begrenzung der Entladung der Augäpfel an den Seiten, Veränderungen der Reflexe, das pathologische Symptom von Babinski, eine Verletzung der kognitiven Funktionen zu erkennen. Alle diese Veränderungen sind jedoch unspezifisch, dh sie können nicht auf eine intrakranielle Hypertension hinweisen.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine intrakranielle Druckerhöhung sind neben der Standardkollektion von Beschwerden, Anamnese und neurologischer Untersuchung noch einige zusätzliche Untersuchungen erforderlich. Zuerst wird der Patient zum Augenarzt geschickt, der den Augenhintergrund untersucht. Eine Radiographie der Schädelknochen wird ebenfalls vorgeschrieben. Weitere aussagekräftige Untersuchungsmethoden sind Computertomographie und Magnetresonanztomographie, da sie nicht nur die Knochenstrukturen des Schädels, sondern auch direkt das Gehirngewebe berücksichtigen. Sie zielen darauf ab, die unmittelbare Ursache für einen erhöhten intrakraniellen Druck zu finden.

Früher wurde eine Spinalpunktion durchgeführt, um den intrakraniellen Druck direkt zu messen, und der Druck wurde mit einem Manometer gemessen. Gegenwärtig wird es als unzweckmäßig erachtet, die Punktion zu dem einzigen Zweck durchzuführen, den intrakraniellen Druck im Diagnoseplan zu messen.

Behandlung

Die Behandlung der intrakraniellen Hypertension kann erst nach Feststellung der unmittelbaren Krankheitsursache durchgeführt werden. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass einige Medikamente den Patienten mit einem Grund für erhöhten intrakraniellen Druck helfen können und möglicherweise völlig nutzlos mit anderen. Außerdem ist die intrakranielle Hypertension in den meisten Fällen nur eine Folge einer anderen Krankheit.

Nach einer genauen Diagnose sind sie vor allem mit der Behandlung der Grunderkrankung beschäftigt. Zum Beispiel wird in Gegenwart eines Gehirntumors oder eines intrakraniellen Hämatoms auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen. Die Entfernung eines Tumors oder ausgegossenen Blutes (mit einem Hämatom) führt normalerweise ohne begleitende Maßnahmen zur Normalisierung des intrakraniellen Druckes. Wenn eine entzündliche Erkrankung (Enzephalitis, Meningitis) die Ursache für den intrakraniellen Druckanstieg war, dann wird eine massive Antibiotikatherapie (einschließlich der Einführung von antibakteriellen Arzneimitteln in den Subarachnoidalraum mit der Extraktion eines Teils der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit) das Hauptbehandlungswerkzeug.

Symptomatische Mittel, die den intrakraniellen Druck reduzieren, sind Diuretika verschiedener chemischer Gruppen. Sie beginnen mit der Behandlung bei benigner intrakranieller Hypertonie. Die am häufigsten verwendeten sind Furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid ist vorzuziehen, einen kurzen Kurs zu verwenden (wenn Furosemide verschrieben wird, werden Kaliumzusätze zusätzlich verwendet), und Diakarb kann durch verschiedene Schemata verschrieben werden, die der Arzt auswählt. Am häufigsten wird Diacarb bei gutartiger intrakranieller Hypertonie in intermittierenden Zyklen von 3-4 Tagen, gefolgt von einer Pause von 1-2 Tagen verordnet. Es entfernt nicht nur überschüssige Flüssigkeit aus der Schädelhöhle, sondern reduziert auch die Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit und senkt dadurch den intrakraniellen Druck.

Zusätzlich zur medizinischen Behandlung erhalten die Patienten ein spezielles Trinkregime (nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag), wodurch die Menge an Flüssigkeit, die in das Gehirn gelangt, reduziert werden kann. Bis zu einem gewissen Grad helfen Akupunktur und manuelle Therapie sowie eine Reihe von speziellen Übungen (therapeutisches Körpertraining) bei intrakranieller Hypertonie.

In einigen Fällen ist es notwendig, auf chirurgische Behandlungsmethoden zurückzugreifen. Art und Umfang der Operation werden individuell festgelegt. Die am häufigsten geplante Operation für intrakranielle Hypertension ist Bypass-Operation, das heißt, die Schaffung eines künstlichen Weges für den Abfluss von Zerebrospinalflüssigkeit. Gleichzeitig wird mit einem speziellen Schlauch (Shunt), der an einem Ende in den Gehirn-Rückenmarksraum und in die Herzhöhle abfließt, eine überschüssige Menge Liquor cerebrospinalis aus der Schädelhöhle entfernt, wodurch der intrakranielle Druck normalisiert wird.

In Fällen, in denen der intrakranielle Druck rasch ansteigt, besteht eine Gefahr für das Leben des Patienten, dann greifen sie auf Notfallmaßnahmen zur Pflege zurück. Intravenöse Verabreichung von hyperosmolaren Lösungen (Mannitol, 7,2% ige Kochsalzlösung, 6% HES), dringende Intubation und künstliche Beatmung der Lunge im Hyperventilationsmodus, Einbringen eines Patienten in ein medikamentöses Koma (unter Verwendung von Barbituraten), Beseitigung der überschüssigen Flüssigkeit durch Punktion (ventrikuläre Punktion) ). Wenn es möglich ist, einen intraventrikulären Katheter zu installieren, wird eine kontrollierte Abgabe von Flüssigkeit aus der Schädelhöhle festgestellt. Die aggressivste Maßnahme ist die dekompressive Kraniotomie, auf die nur im Extremfall zurückgegriffen wird. Das Wesen der Operation ist in diesem Fall, einen Defekt im Schädel von einer oder zwei Seiten zu schaffen, so dass das Gehirn nicht an den Knochen des Schädels "anliegt".

Daher ist intrakranielle Hypertension ein pathologischer Zustand, der bei einer Vielzahl von Erkrankungen des Gehirns und nicht nur auftreten kann. Es erfordert eine obligatorische Behandlung. Ansonsten sind eine Vielzahl von Ergebnissen möglich (einschließlich totaler Blindheit und sogar Tod). Je früher diese Pathologie diagnostiziert wird, desto besser können die Ergebnisse mit weniger Aufwand erreicht werden. Verzögern Sie deshalb nicht den Arztbesuch, wenn der Verdacht auf einen erhöhten intrakraniellen Druck besteht.

Neurologe M. M. Shperling spricht über intrakraniellen Druck:

VCG oder intrakranielle Hypertension Syndrom: Symptome bei Erwachsenen und Behandlung Merkmale

1. Grundlegende Konzepte 2. Pathophysiologie 3. Graduierungen 4. Klinik 5. Diagnostik 6. Medizinische Maßnahmen

Erhöhter intrakranieller Druck ist eine häufige Diagnose. Es kann festgestellt werden, wenn der Patient eine schwere neurologische Erkrankung hat, sowie bei einer praktisch gesunden Person. Die Ursachen der Pathologie können unterschiedlich sein, ihre klinischen Manifestationen variieren. In jedem Fall können Manifestationen einer intrakraniellen Hypertension jedoch unerwünschte Folgen haben.

Grundlegende Konzepte

Intrakranieller Druck ist der Druckunterschied in den kranialen und atmosphärischen Hohlräumen. Normalerweise liegt dieser Indikator bei Erwachsenen zwischen 5 und 15 mm Hg. Die Pathophysiologie des intrakraniellen Drucks unterliegt der Monro-Kelly-Doktrin. Dieses Konzept basiert auf dem dynamischen Gleichgewicht von drei Komponenten:

Eine Änderung des Druckniveaus einer der Komponenten sollte zu einer kompensatorischen Umwandlung der anderen Komponenten führen. Dies ist hauptsächlich auf die Eigenschaften von Blut und Zerebrospinalflüssigkeit zurückzuführen, um ein konstantes Säure-Basen-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, das heißt, als Puffersysteme zu wirken. Darüber hinaus haben Gehirngewebe und Blutgefäße eine ausreichende Elastizität, was eine zusätzliche Möglichkeit darstellt, dieses Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Aufgrund solcher Schutzmechanismen wird der normale Druck im Schädel aufrechterhalten.

Wenn irgendwelche Gründe eine Störung der Regulierung verursachen (der sogenannte Druckkonflikt), tritt eine intrakranielle Hypertension (VCG) auf.

In Ermangelung einer fokalen Ursache der Entwicklung des Syndroms (zum Beispiel mit mäßiger Hyperproduktion von Cerebrospinalflüssigkeit oder mit unbedeutender venöser Dyscirculation), wird benigne intrakranielle Hypertension gebildet. Nur diese Diagnose ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 (Code G93.2) vorhanden. Es gibt ein etwas anderes Konzept - "idiopathische intrakranielle Hypertension". Mit dieser Bedingung kann die Ätiologie des Syndroms nicht festgestellt werden.

Pathophysiologie

Gegenwärtig ist zuverlässig festgestellt worden, dass ein intrakranialer Druck über 20 mmHg zu Schwierigkeiten bei der zerebralen Durchblutung und einer Abnahme der zerebralen Durchblutung führt. Somit wird eine sekundäre zerebrale Ischämie gebildet. Zusätzlich können die Wirkungen von VCG in der Verschiebung von Gehirnstrukturen entlang des Druckgradienten ausgedrückt werden. Solch ein Umstand kann als eine Ursache für die Entwicklung des Dislokationssyndroms und das Verkeilen des Gehirns in das große Foramen wirken.

Die Hauptkrankheiten, die die Entwicklung von intrakranieller Hypertonie provozieren, sind:

  • Traumatische Hirnverletzung;
  • Hydrocephalus;
  • Zerebrovaskuläre Pathologie (einschließlich venöser Dyscirculation);
  • Neuroinfektion;
  • Brain Neoplasmen, einschließlich gutartiger (zum Beispiel eine Liquorzyste);
  • Status epilepticus;
  • Zentrale autonome Dysfunktion.

Neben Hirnschäden kann auch ein erhöhter intrakranieller Druck durch äußere Ursachen hervorgerufen werden. Sie können systemische endokrine Störungen, Schädigung des Immunsystems, Stoffwechselstörungen, generalisierte Infektionen, schwere kardiovaskuläre und pulmonale Pathologie sein. Einige Medikamente (zum Beispiel die Flüssigkeitsspeicherung im Körper) tragen ebenfalls zur Entwicklung des Syndroms bei.

Persistierendes VCG mit einem Druckniveau über 20 mmHg ist extrem gefährlich, da es die Wahrscheinlichkeit des Todes und die Entwicklung des vegetativen Status signifikant erhöht.

Graduierungen

Das intrakranielle Druckniveau ist ein individueller Wert. Bei Erwachsenen kann es ceteris paribus innerhalb von 5-7 mm Hg abweichen. Die Werte hängen auch ab von:

  • Das Alter des Menschen;
  • Körperpositionen;
  • Das Vorhandensein von intrakraniellen Pathologie.

Bei Erwachsenen ist der intrakranielle Druck doppelt so hoch wie bei Kindern, die älter als ein Jahr sind. Eine niedrige Kopfposition trägt ebenfalls zu einer Erhöhung dieses Parameters bei. Eine solche Fluktuation ist jedoch unbedeutend, meistens führt sie nicht zu subjektiven Empfindungen und wird nicht als pathologisch angesehen.

Pathologische Bedingungen provozieren die Entwicklung von intrakranieller Hypertonie. Seine Schwere bestimmt die klinischen Manifestationen des Syndroms. Je höher die Abstufung des erhöhten Hirndrucks, desto mehr neurologische Störungen sind bei einem Patienten zu erwarten. Intrakranielle Hypertonie ist in folgende Grade unterteilt:

  • Schwach (16 - 20 mm Hg);
  • Der Durchschnitt (21 - 30 mm Hg);
  • Ausgedrückt (31 - 40 mm Hg);
  • Extrem ausgeprägt (mehr als 41 mm Hg).

Intrakranielle Hypertonie kann sowohl bei Personen mit schweren neurologischen Störungen als auch bei gesunden Menschen diagnostiziert werden.

Klinik

Das klinische Bild des pathologischen Zustands wird direkt vom Schweregrad der Hypertonie abhängen. Wenn die Ursachen der intrakraniellen Hypertension bei schweren Hirnerkrankungen liegen, treten neurologische Störungen, die durch die zugrunde liegende Pathologie verursacht werden, in den Vordergrund. Der Symptomkomplex ist in diesem Fall durch die Lokalisation und die Geschwindigkeit der Verteilung des intrakraniellen Prozesses vorbestimmt.

Die benigne intrakranielle Hypertonie ist gekennzeichnet durch das Vorliegen einer zerebralen und diffusen neurologischen Mikrosymptomatologie. Ein Anstieg des intrakraniellen Drucks kann vermutet werden, wenn eine Person

  • Häufige Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Unmotivierte Stimmungsänderung;
  • Erhöhte Schläfrigkeit;
  • Sich müde und schwach fühlen;
  • Übelkeit und Erbrechen, nicht mit dem Essen verbunden;
  • Anzeichen für autonome Dysfunktion.

Ähnliche Symptome einer intrakraniellen Hypertension sind unspezifisch und können bei einer Reihe anderer Erkrankungen auftreten.

  • Bluthochdruck;
  • Langsamer Puls;
  • Atemwegsstörungen.

Bei langfristigen und langsam fortschreitenden Prozessen können objektive Symptome jedoch lange Zeit verborgen bleiben.

Zuverlässig bestätigen die Diagnose "Syndrom der intrakraniellen Hypertension" ist nur mit der kumulativen Analyse der klinischen und instrumentellen Daten möglich.

Diagnose

Eine genaue Diagnose der "intrakraniellen Hypertension" ist nur nach direkter Messung des Druckniveaus der fluidischen Medien im Gehirn möglich. Dazu wird ein invasiver Eingriff durchgeführt - eine spezielle Nadel mit Dorn wird in die Hirnhöhlen, Ventrikel oder Subarachnoidalräume eingeführt, nach deren Entfernung ein Druckmesser angebracht wird. Um das Druckniveau zu überwachen, können Sie Systeme und Sensoren verwenden, die in der Schädelhöhle implantiert sind. Diese Aktivitäten werden unter der Kontrolle von MRI durchgeführt. Nur in diesen Fällen wird der intrakranielle Druck zuverlässig bestimmt.

In Fällen, in denen ein solches direktes Verfahren nicht angewendet werden kann oder unangemessen ist, beruht es auf indirekten Anzeichen eines Anstiegs des intrakranialen Drucks. Dazu gehören:

  • Korpulenz und Dilatation der Fundusvenen, Schwellung des Sehnervenkopfes während der Ophthalmoskopie;
  • Venöse Diskzirkulation, hoher Pulsationsindex nach Doppler-Ultraschall der Gefäße des Kopfes und Halses, Rheovasographie, Duplex-Scan;
  • Deformation der Hirnhöhlen, großes Volumen der Läsion und periventrikuläre Verdünnung des Hirngewebes während der Bildgebung (CT und MRT);
  • Die Verschiebung der medianen Strukturen durch die Ergebnisse der Echoencephaloskopie.

Die Verwendung von CT und MRT beurteilt das Vorliegen einer intrakraniellen Hypertension nicht zuverlässig.

Medizinische Ereignisse

Die erste Behandlung von intrakranieller Hypertonie sollte auf die zugrunde liegenden Ursachen, die zur Entstehung des Syndroms führten, gerichtet sein.

Die direkte Reduktion des intrakranialen Drucks basiert auf vier Grundprinzipien:

  • Monroe-Kelly-Doktrin (erforderlich, um die intrakraniellen Volumina auszugleichen);
  • Eskalation der Therapie (allmählicher Übergang von der initiierten Behandlung zu einer komplexeren und aggressiveren Korrektur);
  • Normalisierung der vaskulären Verbindung (Vasodilatation und Vasokonstriktionsprozesse);
  • Effekte auf sekundäre Hirnschadensfaktoren (Ischämie, Hypoxie, reduzierte Perfusion).

Bevor Sie beginnen, einen Patienten zu behandeln, ist es unbedingt erforderlich, das Ausmaß des intrakraniellen Druckanstiegs zu klassifizieren.

Gutartige und idiopathische intrakranielle Hypertonie spricht in der Regel gut auf die Behandlung an. Solche Bedingungen werden durch die Einnahme von Antioxidantien, Vitamin-Mineral-Komplexen, medizinische Gymnastik, Normalisierung von Arbeit und Ruhe, Optimierung der Ernährung korrigiert. Zusätzlich können leichte Diuretika (hauptsächlich diuretische Kräuter) verwendet werden. Solche Zustände können ambulant behandelt werden.

Eine schwere Hypertonie des Gehirns erfordert einen Krankenhausaufenthalt in einem spezialisierten Krankenhaus. Die Senkung des intrakranialen Drucks ist in Phasen eingeteilt. In diesem Fall ist die Behandlung in Prävention und Notfall unterteilt.

Die erste ist die Therapie, die darauf abzielt, Faktoren zu eliminieren, die die Entwicklung von intrakranieller Hypertonie verschlimmern und / oder beschleunigen können. Zu diesem Zweck passt der Arzt an:

  • Verletzungen des venösen Abflusses;
  • Atemwegserkrankungen;
  • Hyperthermie;
  • Systemische Hämodynamik.

Fehlen Ergebnisse der präventiven Therapie, wird auf Notfallmaßnahmen zurückgegriffen. Zu diesem Zweck wird ein gestufter Algorithmus zur Reduzierung des intrakranialen Drucks verwendet:

  • CT wird durchgeführt, um die Notwendigkeit einer chirurgischen Korrektur des Zustands zu beseitigen. In einigen Fällen ist es erforderlich, eine MR-Diagnose durchzuführen, die volumetrische Formationen besser visualisiert. Bei Vorhandensein von den Indikationen stellen die Systeme des kontrollierten Abführens der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit vor;
  • Hyperventilation wird durchgeführt;
  • Hyperosmolare Lösungen werden eingeführt (Mannitol- und HyperHAES-Präparationen);
  • Mit der Unwirksamkeit früherer Maßnahmen wird der Patient in ein Barbituratkoma-Medikament injiziert;
  • Künstliche Hypothermie anwenden. Die Senkung der Temperatur des Gehirns reduziert den Stoffwechsel des Nervengewebes und dementsprechend die Durchblutung des Gehirns.
  • Ggf. auf dekompressive Kraniotomie zurückgreifen, um das intrakranielle Volumen zu erhöhen.

Die Verwendung von hyperosmolaren Lösungen, besonders konstant, kann mit einer Veränderung der Hirndrucksenkung einhergehen mit einem nachfolgenden Sprung aufgrund der Ansammlung von Arzneimitteln in der Hirnsubstanz.

Das Vorhandensein von intrakranieller Hypertonie ist eine ernsthafte Komplikation von Erkrankungen des Gehirns. Der Grad seiner Schwere bestimmt die klinischen Manifestationen des Syndroms, die Menge der erforderlichen Behandlung und die Prognose. Der rechtzeitige Rückgriff auf eine medizinische Versorgung kann die Risiken der Entwicklung von Nebenwirkungen der intrakraniellen Hypertension signifikant reduzieren und die gewünschten Therapieergebnisse erzielen.

Intrakranielle Hypertonie: was es ist, wie man erkennt und was gefährlich ist

Jeder Mensch hat früher oder später Kopfschmerzen. Eine häufige Ursache für häufige Schmerzen ist intrakranielle Hypertension. Ein erhöhter intrakranieller Druck kann auf eine Zunahme des Volumens der Cerebrospinalflüssigkeit, des Blutes oder der interstitiellen Flüssigkeit des Gehirns zurückzuführen sein. Die Pathologie ist gefährlich und erfordert eine rechtzeitige Behandlung.

Was ist intrakranielle Hypertension

Der Begriff "intrakranielle Hypertension" wird vor allem von Ärzten verwendet. Menschen, die weit von der Medizin entfernt sind, sind eher daran gewöhnt, die Störung "hohen intrakranialen Druck" zu nennen.

Erhöhter Druck im Schädel kann zurückzuführen sein auf:

  • erhöhtes Liquorvolumen (Liquor cerebrospinalis);
  • Hirnblutung;
  • die Bildung von Tumoren;
  • Verletzung der Hirndurchblutung.

Intrakranieller Druck (ICP) ist ein wichtiger Indikator für jede Person. Intrakranielle Hypertension ist eine gefährliche neurologische Erkrankung, die zu schwerwiegenden Folgen führen kann.

ICD-10 intrakranielle Hypertonie wird als G93.2 bezeichnet, wenn es sich um eine gutartige Pathologie handelt.

Intrakranielle Hypertonie kann sowohl angeborene als auch erworbene Krankheit sein. Kinder sehen sich zumindest als Erwachsene dieser Pathologie gegenüber. Nicht eine einzige Person ist gegen intrakranielle Hypertension versichert, so dass es wichtig ist, spezifische Symptome zu erkennen und sofort einen Arzt aufzusuchen. Wenn Sie einen erhöhten intrakraniellen Druck vermuten, sollten Sie zuerst den Neurologen aufsuchen und alle Untersuchungen durchführen.

Ursachen für hohen intrakraniellen Druck

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertension ist eine Veränderung der Menge an Zerebrospinalflüssigkeit oder einer beeinträchtigten Zirkulation von Zerebrospinalflüssigkeit. Solche Störungen können mit Kopfverletzungen, Rückenmarksverletzungen und neurologischen Pathologien verbunden sein.

Verletzung der Zirkulation von Zerebrospinalflüssigkeit führt zu erhöhtem intrakraniellen Druck

Die zweithäufigste Ursache für die Entwicklung von Bluthochdruck dieser Art ist eine Verletzung der Blutzirkulation. Intrakranielle Hypertension kann aufgrund der Tatsache auftreten, dass venöses Blut stagniert. Eine Unterbrechung des Blutflusses zum Gehirn, gefolgt von einer Stagnation des Blutes im venösen Bereich, führt zu einem Anstieg des Gesamtvolumens zirkulierenden Blutes im Schädel. Das Ergebnis ist ein langsam wachsender Kopfschmerz und die Entwicklung einer Reihe von neurologischen Störungen.

Bei Tumorneoplasmen des Gehirns kommt es zu einer Zunahme des Volumens und der Dichte des Hirngewebes, was auch zu einem Druckanstieg im Schädel führt.

All diese pathologischen Prozesse sind das Ergebnis von:

  • schwere Kopfverletzungen;
  • Störungen der Hirndurchblutung;
  • Tumoren im Schädel;
  • Entzündung der Hirnhäute;
  • schwere Intoxikation.

Die Ursache für die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertension sind häufig Schädelverletzungen, deren indirekte Anzeichen der Patient nicht sofort erkennen kann. In diesem Fall wird aufgrund einer Verletzung die normale Zirkulation von Zerebrospinalflüssigkeit gestört und der intrakranielle Druck nimmt allmählich zu. Eine Gehirnerschütterung infolge eines Unfalls oder eines schweren Schlags, schwere Schläge auf den Kopf, Blutergüsse am Schädel und Hämatome können zur Entwicklung dieser gefährlichen Pathologie führen.

Intrakraniale Verletzungen, die während eines Unfalls auftreten, werden zunächst nicht bemerkt und können später durch einen Druckanstieg auftreten.

Die Störung der Hirndurchblutung, die bei erwachsenen Patienten zur Entwicklung von VCG (intrakranielle Hypertension) führt, wird durch einen Schlaganfall verursacht. Die Ursache kann auch die Thrombose der Hirnhäute sein.

Maligne und gutartige Neoplasmen führen zu einer Zunahme der Menge an Hirngewebe, was auch zu einem erhöhten Druck im Schädel führen kann. VCG wird oft durch Metastasen von Krebs im Gehirn diagnostiziert.

Entzündliche Pathologien, die das Gehirn betreffen, entwickeln sich bei Menschen unabhängig vom Alter. Meningitis, Meningoenzephalitis, Enzephalitis und Abszess des Gehirns - all dies führt zu einer Erhöhung des Liquorvolumens und erhöhtem intrakraniellen Druck.

Neurologische Störungen, die Veränderungen im Liquorkreislauf oder in der Venenstauung auslösen, können auf schwere Alkoholintoxikationen, Vergiftungen mit Schwermetallen oder Kohlenmonoxid zurückzuführen sein.

Separat erhöht sich der intrakranielle Druck bei Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Angeborene Herzfehler und schwere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems können zu einer Beeinträchtigung der Blutzirkulation im Gehirn führen, was zu einem erhöhten intrakraniellen Druck führt.

Pathologien des kardiovaskulären Systems beeinflussen die normale Funktion des Gehirns

Angeborene Pathologien und Entwicklungsanomalien als Ursache von ICH

VCG kann entweder angeborene oder erworbene Pathologie sein. Niemand ist immun gegen diese Verletzung, ein erhöhter Hirndruck ist bei Menschen verschiedener Altersgruppen gleich häufig. Wenn bei erwachsenen Patienten die Ursache oft Trauma oder erworbene Pathologie ist, ist bei Kindern die Störung am häufigsten angeboren.

Ursachen von VCG bei Kindern:

  • Schädigung des Schädels während der Passage durch den Geburtskanal;
  • intrauterine Hypoxie;
  • schwere Frühgeburtlichkeit;
  • Auffälligkeiten in der Struktur des Schädels;
  • Hydrocephalus.

Die Ursache für einen erhöhten intrakraniellen Druck können auch Infektionen sein, die von einer Frau während der Schwangerschaft übertragen werden. Ein separater Platz ist besetzt mit Neuroinfektionen, die bei Säuglingen einen ganzen neurologischen Symptomenkomplex einschließlich erhöhtem intrakraniellen Druck manifestieren.

Idiopathisches und chronisches VCG

Aufgrund der Art des Verlaufs und der Ursachen der Entwicklung wird die intrakranielle Hypertonie in zwei Arten unterteilt - chronische und idiopathische.

Chronische intrakranielle Hypertension wird als VCG mit klar identifizierten Ursachen, charakteristischen Symptomen und Verlauf bezeichnet. Es kann durch traumatische Hirnverletzung, Geburtstrauma, Meningenentzündung oder Krebs ausgelöst werden.

Idiopathisch wird VCG genannt, dessen Ursachen nicht zuverlässig festgestellt werden können. In diesem Fall können Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit provozieren, verschiedene Pathologien sein, die sich nur indirekt auf das Gehirn oder das Rückenmark oder das Kreislaufsystem beziehen.

Vermutlich ist die idiopathische intrakranielle Hypertension ein sekundäres Symptom folgender Pathologien:

  • systemischer Lupus erythematodes;
  • Cushing-Syndrom;
  • Vitamin-D-Mangel;
  • Hyperthyreose;
  • Eisenmangelanämie;
  • schweres Nierenversagen.

Auch idiopathische VCG kann eine Folge einer längeren Therapie mit Kortikosteroiden und Tetracyclinen sein.

Symptome der Pathologie

Nachdem man verstanden hat, was VCG bei Erwachsenen und Kindern ist, sollte man in der Lage sein, die Symptome der intrakraniellen Hypertension rechtzeitig zu erkennen, um sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Bei der intrakraniellen Hypertonie hängen die Symptome davon ab, wie stark der intrakranielle Druck zugenommen hat.

Das Hauptsymptom der Krankheit ist Kopfschmerzen. Moderate intrakranielle Hypertonie manifestiert sich eher durch wiederkehrende als durch anhaltende Kopfschmerzen. Bei einer schweren Form der Verletzung wird der Kopfschmerz generalisiert, der sich auf den ganzen Kopf ausbreitet, wobei das Schmerzsyndrom täglich beobachtet wird.

Kopfschmerzen - das Hauptsymptom der intrakraniellen Hypertension

Neben den Kopfschmerzen sind folgende Symptome für die intrakranielle Hypertonie charakteristisch:

  • Übelkeit mit Erbrechen;
  • Aufschlüsselung;
  • Verringerung der Arbeitsfähigkeit;
  • Reizbarkeit und Nervosität;
  • Lärm und Tinnitus;
  • Gedächtnisbeeinträchtigung;
  • Konzentrationsstörung;
  • verschwommene Sicht

Indirekte Zeichen der intrakraniellen Hypertension - Gewichtsverlust, das Auftreten von Prellungen unter den Augen, verminderte sexuelle Lust, seltener - Krämpfe.

Bei einem Anstieg des intrakraniellen Drucks können Anzeichen einer vegetativ-vaskulären Dystonie beobachtet werden. Dieser Symptomenkomplex hat mehr als 100 spezifische Anzeichen, einschließlich Angina pectoris, Kurzatmigkeit, verschwommenes Sehen und Tinnitus.

Patienten mit VCG bemerken plötzlich eine erhöhte Meteosensitivität, und die Spitzen von Kopfschmerzen können im Moment eines starken Anstiegs des atmosphärischen Drucks auftreten.

Kopfschmerzen mit VCG schlimmer nachts und unmittelbar nach dem Schlaf. Dies ist auf eine Zunahme der Menge an Hirnflüssigkeit in der Bauchlage zurückzuführen. Während des Tages breiten sich die Kopfschmerzen über den gesamten Schädel aus, die Intensität des Schmerzsyndroms kann variieren. Ziemlich oft haben einfache Analgetika nicht den erwarteten therapeutischen Effekt auf VCG.

Bei erwachsenen Patienten kann die intrakranielle Hypertension mit plötzlichen Blutdrucksprüngen einhergehen. Während des Tages kann sich das Wohlbefinden mehrmals ändern. Häufig klagen Patienten über Orientierungslosigkeit, Ohnmachtsanfälle, Fliegenflackern vor ihren Augen und ein Gefühl ihres eigenen Herzschlags.

Symptome der benignen Hypertonie sind etwas anders als die chronische Form der Krankheit. Wenn während des chronischen VCG der Kopfschmerz den Patienten ständig quält, verschlimmert sich in der Nacht das schmerzhafte Syndrom mit der gutartigen intrakranialen Hypertension in der Ruhe und nimmt mit der Bewegung zu. Der Gipfel des Kopfschmerzes wird bei den schweren körperlichen Aktivitäten beobachtet.

Diagnose der Krankheit

Wenn Sie vermuten, dass intrakranielle Hypertonie mit einem Neurologen konsultiert werden sollte. Zuerst wird der Arzt eine Untersuchung durchführen, Reflexe überprüfen und den Patienten untersuchen. Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Sie mehrere Hardware-Studien durchlaufen. Zunächst wird die Dopplerographie intrakranieller Gefäße vorgeschrieben, um Hirndurchblutungsstörungen auszuschließen.

Zeichen der intrakraniellen Hypertonie sind deutlich sichtbar mit MRI - Magnetresonanztomographie. Diese Umfrage ist die informativste. Um entzündliche Pathologien auszuschließen, muss der Patient einen allgemeinen und biochemischen Bluttest bestehen. Um Schäden am Schädel und die Entwicklung von VCG aufgrund von Verletzungen auszuschließen, kann eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Halswirbelsäule empfohlen werden.

Die Messung des intrakranialen Drucks erfolgt durch Lumbalpunktion. Dies ist ein traumatisches und unsicheres Verfahren, bei dem eine Gratbohrung im Schädel vorgenommen wird, so dass es nur in schweren Fällen zugeordnet wird. In der Regel genug Hardware-Forschung für die Diagnose. Zur Bestimmung der Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit kann die Untersuchung von Zerebrospinalflüssigkeit zugeordnet werden. Material zur Analyse wird durch Lumbalpunktion entnommen.

Bei einem erhöhten intrakraniellen Druck ist ein wichtiger diagnostischer Punkt der Ausschluss von Autoimmunpathologien wie Lupus erythematodes, der die Ursache für die Entwicklung eines idiopathischen oder gutartigen VCG sein kann.

MRT - eine informative und dennoch nicht traumatische diagnostische Methode

VCG-Behandlung

Bei intrakranieller Hypertonie hängt die Behandlung von der Ursache der Entwicklung der Erkrankung ab. Die Behandlung von intrakranieller Hypertonie und ICP bei Erwachsenen beginnt mit einer Differentialdiagnose, um die genauen Ursachen der Erkrankung zu identifizieren.

Wenn der Tumor von einem Tumor verursacht wird, ist dem Patienten ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Die Entfernung des Neoplasmas normalisiert schnell den intrakraniellen Druck aufgrund einer Abnahme der Menge an Gehirnflüssigkeit, daher ist keine zusätzliche Medikation erforderlich, um ICP zu normalisieren. Dies gilt jedoch nur für gutartige Tumore, da maligne Erkrankungen nicht immer operativ entfernt werden können.

Bei inneren Hämatomen wird Blut in den Schädel gegossen, was zu einem Druckanstieg führt. Wird eine solche Verletzung in einem MRT erkannt, wird eine minimalinvasive Operation durchgeführt, um das ausgegossene Blut zu entfernen. Das Ergebnis ist eine schnelle Normalisierung des intrakraniellen Drucks.

Entzündliche Erkrankungen der Hirnhäute werden mit antibakteriellen Medikamenten behandelt. Drogen werden Tropf eingeführt oder Injektionen in den Subarachnoidalraum. Wenn eine solche Punktion durchgeführt wird, wird ein kleiner Teil der Cerebrospinalflüssigkeit zur weiteren Analyse extrahiert und eine kleine Wunde wird an der Punktionsstelle gebildet. Die Entfernung eines Teils der Zerebrospinalflüssigkeit trägt zu einer sofortigen Abnahme des intrakraniellen Drucks auf normale Werte bei.

Behandlung von gutartigen VCG

Im Falle einer solchen intrakanalalen Pathologie wie der benignen intrakraniellen Hypertension wird keine spezifische Behandlung durchgeführt, es reicht aus, die Ursache zu identifizieren und zu beseitigen, die bei Autoimmun- oder hormonellen Störungen auftreten kann. Bei übergewichtigen Frauen nimmt der intrakranielle Druck allmählich ab, da Gewichtsverlust und Kopfschmerzen verschwinden.

Oft entwickelt sich während der Schwangerschaft eine gutartige intrakranielle Hypertension. In diesem Fall wird die Behandlung nicht verschrieben, der Druck wird nach der Geburt wieder normal, da die Flüssigkeitsmenge in den Hirngeweben und im ganzen Körper abnimmt.

Es gibt keine spezifische Therapie zur Senkung des intrakraniellen Drucks. VCG wird behandelt, indem die Ursache eliminiert wird, die einen Anstieg der Menge an CSF und einen erhöhten intrakranialen Druck ausgelöst hat. Diuretika können verwendet werden, um die zirkulierende Flüssigkeit zu reduzieren. Folgende Medikamente werden verschrieben:

Die Drogen nehmen einen kurzen dreitägigen Kurs, machen eine Pause für zwei Tage. Die genaue Dosierung wird vom Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt. Während der Schwangerschaft kann der Arzt eine Diät und eine Verringerung der Flüssigkeitsmenge verschreiben, um den intrakraniellen Druck zu reduzieren.

Der Empfang von Diuretika ermöglicht es Ihnen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen und den Blutdruck zu senken. Gleichzeitig sinkt die Geschwindigkeit der Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit, was bedeutet, dass der intrakranielle Druck allmählich abnimmt. Dies trifft nur zu, wenn die Ursache der intrakraniellen Hypertension ein Anstieg des Volumens der cerebrospinalen oder zerebralen Flüssigkeit ist, nicht jedoch ein Trauma, Hämatome und Tumore.

Bei gutartigem VCG sollte die Flüssigkeitsaufnahme auf eineinhalb Liter pro Tag reduziert werden. Dies gilt nicht nur für normales Trinkwasser, sondern auch für alle flüssigen Lebensmittel, einschließlich Säfte und Suppen. Gleichzeitig werden Diät- und Physiotherapie-Übungen verordnet, die zu einer Abnahme des Hirndrucks führen.

Dem erwachsenen Patienten können physiotherapeutische Behandlungsmethoden verordnet werden - Magnettherapie oder Elektrophorese des Hals- und Kragenbereichs. Solche Methoden sind empfehlenswert, um mit der mittleren Schwere der Symptome VCG zu verwenden.

Es ist wichtig, überschüssiges Wasser im Körper loszuwerden.

Chirurgische Methoden

Erhöhter intrakranieller Druck ist ein gefährlicher Zustand, der fortschreiten kann. Wenn eine konservative Behandlung nicht das erwartete Ergebnis bringt, wird auf chirurgische Methoden zurückgegriffen, deren Zweck es ist, die Produktion von Alkohol zu reduzieren. Das Rangieren wird dafür verwendet.

Der Shunt wird durch das Loch in den Gehirn-Rückenmarksraum des Gehirns eingeführt. Das andere Ende des künstlichen Gefäßes wird in die Bauchhöhle abgegeben. Durch diese Röhre wird ein konstanter Abfluss von Flüssigkeit in die Bauchhöhle durchgeführt, wodurch der intrakraniale Druck verringert wird.

Bypass-Operation wird selten verwendet, da das Verfahren eine Reihe von Risiken beinhaltet. Indikationen für das Rangieren:

  • konstanter intrakranieller Druckanstieg;
  • hohes Risiko von Komplikationen;
  • Hydrocephalus;
  • die Unwirksamkeit anderer Methoden, um ICP zu reduzieren.

Rangieren bezieht sich auf Notfallmaßnahmen, die in Ermangelung von Alternativen verwendet werden.

Mögliche Komplikationen von VCG

VCG ist eine gefährliche Pathologie, die eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung erfordert. Andernfalls kann chronisches VCG zu Komplikationen führen, von denen einige nicht mit dem Leben vereinbar sind.

Hoher intrakranieller Druck kann zur Entwicklung eines Hirnschlags führen. Diese Komplikation kann mit dem Tod enden. Eine schwere intrakranielle Hypertension verursacht Schädigungen des Hirngewebes, die zu einer Beeinträchtigung der Nervenaktivität führen und den Tod des Patienten bedrohen können.

In schweren Fällen führt die Erkrankung zur Entwicklung eines Hydrocephalus. Hoher Druck der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit auf das Gehirn führt zu Sehverlust, Atemversagen, Verschlechterung der Herzaktivität, Entwicklung von Krampfanfällen. Es gibt Fälle, in denen intrakranielle Hypertonie der Anstoß für die Entwicklung von Epilepsie geworden ist.

Die Prognose hängt davon ab, wie schnell die Behandlung begonnen wird. Bei unkomplizierter intrakranieller Hypertonie ist auch unter der Bedingung rechtzeitiger Maßnahmen niemand immun gegen die negativen Folgen. Vielleicht die Entwicklung von psychischen Störungen, Veränderungen in der Sprache, Lähmung. Unter den neurologischen Störungen, die bei intrakranieller Hypertension beobachtet werden, gibt es eine Störung der Reflexaktivität, Kurzzeitparese, eine lokale Verletzung der Empfindlichkeit der Haut. Wenn das Kleinhirn durch hohen Druck betroffen ist, können sich Koordinationsprobleme entwickeln.

Bei gutartigem VCG ist die Prognose günstig. Ein rechtzeitiger Appell an einen Neurologen, eine harntreibende Therapie und die Behandlung der Gründe für den Anstieg des Hirndrucks machen es möglich, Kopfschmerzen ohne negative Folgen loszuwerden. In anderen Fällen hängt die Prognose von der Aktualität der Therapie ab und welche Hirnareale sind aufgrund des HCV geschädigt.

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