Ventrikuläre ektopische Aktivität, was ist das?

Die ventrikuläre Extrasystole ist eine Pathologie, bei der der Herzrhythmus gestört ist: frühe ventrikuläre Kontraktionen werden beobachtet. Begleitet von einem Gefühl des Versagens im Herzrhythmus, Schmerz, Luftmangel.

Der Krankheitscode in ICD-10 - I49.3 befindet sich im Abschnitt "Andere Herzrhythmusstörungen".

Menschen, die ventrikuläre Extrasystolen haben, sollten wissen, was es ist, die Folgen der Pathologie, die Risiken und Merkmale der Progression.

Lokalisierung der Quelle der Extrasystolen

Ventrikuläre Extrasystolen treten in der Wand eines der Ventrikel auf und umfassen meistens die Fasern des Mechanismus, der die Signale leitet.

Die extrasystolische Aktivität, die am Ende der Diastole (Entspannung) der Ventrikel entstanden ist, tritt gleichzeitig mit der Kontraktion der Vorhöfe auf, die ihre Funktion stört: Das Atrium wirft nicht das gesamte Blut aus.

In der Regel erstreckt sich die Extrasystole jedoch nur auf die Ventrikel und beeinträchtigt nicht die Arbeit der Vorhöfe.

Es gibt auch supraventrikuläre Extrasystolen, die in ektopischen Foci auftreten, die in den Zonen oberhalb der Ventrikel gebildet werden: im Atrioventrikularknoten, in den Vorhöfen. Diese Extrasystolen können von ventrikulär begleitet sein.

Der normale Rhythmus des Herzschlags, der vom Sinusknoten gesteuert wird, wird während kompensatorischer Pausen aufrechterhalten und unterbrochen. Ektopische Aktivität unter dem Niveau der Ventrikel tritt nicht auf.

Gastrische Extrasystolen sind die häufigste Form dieser Störung: Mehr als 60% der diagnostizierten Extrasystolen sind ventrikulär.

Ursachen für ventrikuläre Extrasystolen

Die Herzrhythmusstörung nach der Art der ventrikulären Extrasystolen entwickelt sich unter dem Einfluss verschiedener negativer Faktoren.

Organische Extrasystole tritt vor dem Hintergrund von Krankheiten wie:

  • Ischämie des Herzens. Der Sauerstoffmangel wirkt sich verheerend auf die Herzstrukturen aus, und die auftretenden Extrasystolen können, selbst wenn sie schwach ausgeprägt sind, auf die Entwicklung schwerer Herzerkrankungen hinweisen: Kammerflimmern und Vorhoftachykardie. Mindestens 60% der Fälle von ventrikulären Extrasystolen entwickelten sich vor dem Hintergrund dieser Erkrankung.
  • Myokardinfarkt. 85-95% der Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, haben ventrikuläre Extrasystolen.
  • Perikarditis. Bei schwerer Perikarditis entwickeln sich ventrikuläre Tachykardien und Arrhythmien.
  • Hypertensive Herzkrankheit. Häufige hypertensive Krisen verursachen eine übermäßige Belastung des Herzens und führen zu einer Verletzung seiner Aktivität.
  • Myokarditis. Diese besonders schwere Erkrankung führt zu einer Reihe von Komplikationen, einschließlich ventrikulärer Extrasystolen.
  • Kardiomyopathie. Alle Arten von Kardiomyopathie werden von pathologischen Veränderungen in den Strukturen des Herzens, Schwächung des Herzmuskels, die schließlich zur Entwicklung von Extrasystolen führt begleitet.
  • Herzversagen. Wenn eine Kombination von Magenfrühschlägen und chronischer Herzinsuffizienz festgestellt wird, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit des Todes.
  • Lungenherz. Bei der Entwicklung dieser Krankheit ist der rechte Ventrikel betroffen. Sauerstoffmangel und Durchblutungsstörungen führen allmählich zu arrhythmischen Veränderungen.
  • Myokarddystrophie. Häufig bei Sportlern aufgrund übermäßiger körperlicher Anstrengung entwickelt.

Ein idiopathischer Typ einer Extrasystole ist eine Pathologie, bei der eine Person ohne eine schwere Herzerkrankung eine extrasystolische Aktivität aufweist.

Ursachen für idiopathische Extrasystolen:

  • Rauchen Je mehr Zigaretten am Tag eine Person raucht und je länger sie eine Raucherfahrung hat, desto höher ist das Risiko, eine ventrikuläre Extrasystole zu entwickeln.
  • Übermäßiger Konsum von Kaffee und Produkten, die Koffein enthalten: Tee, Energie, Kaffeedesserts, Drogen mit Koffein. Dies ist auf eine übermäßige Erregung des sympathoadrenalen Systems zurückzuführen, die nicht nur unter dem Einfluss von Koffein, sondern auch unter Stress, überschüssigem Alkohol und Neurosen auftritt.
  • Alkoholismus. Alkoholische Getränke und Flüssigkeiten mit Ethylalkohol (Tinkturen, Kölnischwasser) mit langfristiger und übermäßiger Aufnahme tragen zum Abbau des Herzmechanismus bei, stören den Gefäßtonus und die Arbeit der Hirnsysteme, die den Herzschlag steuern.
  • Neurosen und andere psychische Störungen (Depression, Angststörung, posttraumatische Belastungsstörung). Angst und Depression haben eine negative Auswirkung auf die Herzaktivität: Herzfrequenz steigt, Unterbrechungen können auftreten. Veränderungen in der Arbeit des Herzens erschrecken manchmal eine Person noch mehr, und sein Zustand verschlechtert sich.
  • Übermäßige Belastung. In Stresssituationen werden Cortisol und Adrenalin in das Blut injiziert, um schwierige Situationen zu überwinden. Aber die systematische Freisetzung eines Überschusses dieser Hormone unterbricht die Funktion des Herzens. Die extrasystolische Arrhythmie, Tachykardie entwickelt sich.
  • Osteochondrose. Die Pathologie entwickelt sich in ihren späteren Stadien und manifestiert sich mit unterschiedlicher Intensität. Einer der Gründe für die Entwicklung von ventrikulären Extrasystolen ist ein eingeklemmter Nerv in der Brustwirbelsäule.
  • Neurozirkulatorische Dystonie. In 9% der Menschen mit dieser Krankheit werden verschiedene Arten von Extrasystolen, einschließlich ventrikulär, nachgewiesen.
  • Vagotonia. Es ist mit der Unterdrückung des Automatismus des Sinusknoten verbunden.

Die Verwendung bestimmter Medikamente kann auch die Entwicklung von ZhE beeinflussen:

  • Übermäßiger Einsatz von Herzglykosiden. Wenn die Dosierung korrekt ist, verbessern diese Medikamente die Arbeit des Myokards und eliminieren die arrhythmische Aktivität, aber eine übermäßige Anwendung verschlechtert die Arbeit des Herzens.
  • Empfang anderer Medikamente. Dazu gehören adrenerge Stimulanzien, Antiarrhythmika, Diuretika, Antidepressiva.

Extrasystole der Ventrikel kann während der Menstruation bei Frauen auftreten.

Einzelne Extrasystolen werden bei gesunden Menschen nachgewiesen und sind nicht ernsthaft gefährdet. Die Wahrscheinlichkeit, ventrikuläre Extrasystolen zu entwickeln, ist bei Personen, die einen fünfzigjährigen Meilenstein überschritten haben, erhöht.

Klassifikationen

Es hängt davon ab, welche Spezies die ventrikulären Extrasystolen schlagen, wie gefährlich diese Pathologie im Einzelfall ist.

Die Häufigkeit des Auftretens von Extrasystolen ist unterschiedlich. Es gibt:

  • Einzelne Extrasystolen: Eine Extrasystole 15-20 vollwertige Schnitte.
  • Gruppen-Extrasystolen: 3-5 normale pathologische Symptome werden zwischen normalen Kontraktionen festgestellt.
Gruppen Extrasystolen

Die eingefügte Extrasystole ist diejenige, nach der die kompensatorische Pause nicht auftritt.

Die Klassifikation von Extrasystolen in Abhängigkeit von den Besonderheiten des Alterns von Extrasystolen und normalen Kontraktionen beinhaltet:

  • Bigeminie, in der die Extrasystole nach jeder größeren Kontraktion geht. Bigeminie ist sehr häufig mit dieser Art von Beats.
  • Trigeminie, die durch das Auftreten von ein oder zwei Extrasystolen gekennzeichnet ist, die zwei Hauptabkürzungen folgen.
  • Quadrigemina, bei der die Extrasystole nach jeweils drei Hauptschnitten auftritt. Seltene Arten.
Klassifikation von Extrasystolen

Die Extrasystolie der Ventrikel, die sich auf eine der drei Arten des Alterns der Extrasystolen bezieht, gehört zu den Alorhythmen.

Alorhythmie - ein normaler Rhythmus wechselt in einer bestimmten Reihenfolge mit Extrasystolen ab.

Je nach Lokalisation des ektopen Fokus haben Frühbeats folgende Varianten:

Wenn linksventrikuläre oder rechte Asystolie beobachtet wird, wird dies auf einem EKG bemerkbar sein, aber die Symptome in beiden linken und rechten Läsionen sind ungefähr gleich.

Extrasystole, unter Berücksichtigung der Anzahl der bestehenden ektopischen Brennpunkte, ist in folgende Typen unterteilt:

  • Monotop (oder monomorph). Extrasystolen gehen von nur einem ektopischen Fokus aus.
  • Polytopisch (oder polymorph). Extrasystolische Aktivität kommt von mehreren Brennpunkten.

Auch weit verbreitete Klassifikation, die es erlaubt, den Schweregrad der Pathologie zu bestimmen. Diese Klassifikation der ventrikulären Extrasystolen gehört zu den Lown, Wolf und Ryan.

Es gibt folgende Abstufung der ventrikulären Extrasystolen:

  • 0 Grad - die Norm. Extrasystolische Aktivität wird nicht beobachtet.
  • Klasse I - einzelne monomorphe Extrasystolen des ventrikulären Typs (nicht weniger als 30) werden durch tägliche Überwachung für jede Stunde erkannt. Der erste Grad der Graduierung nach Lovn birgt keine ernsthaften Risiken und ist nur in Verbindung mit schweren Herzerkrankungen gefährlich.
  • Grad II - einzelne monomorphe Extrasystolen (über 30) werden für jede Stunde aufgezeichnet.
  • Grad III - polytopische Extrasystolen werden aufgezeichnet.
  • IVa Grad - monotope paarige (zwei aufeinander folgende Kontraktionen) Extrasystolen aufgezeichnet.
  • IVb Grad - feste polymorphe paarige Extrasystolen.
  • V - Gruppe - polytopische Extrasystolen der Ventrikel sind fixiert (3 bis 5 aufeinanderfolgende Extrasystolen werden innerhalb von 30 Sekunden erkannt), und es gibt auch Perioden von paroxysmaler ventrikulärer Tachykardie.

Durch die Anzahl der Extrasystolen unterscheiden sich folgende Typen:

  • Einzelne Extrasystole (oder selten, single) - nicht mehr als 5 Extrasystolen werden pro Minute aufgezeichnet.
  • Durchschnittliche Extrasystole - Ektopie überschreitet 15 Extrasystolen pro Minute nicht.
  • Häufige Extrasystolen - häufige Extrasystolen werden für eine Minute aufgezeichnet (über 15).
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Symptome

Um pathologische Veränderungen in der Zeit zu bemerken, sollte man wissen, wie Extrasystolen gefühlt werden und welche Symptome für die Krankheit charakteristisch sind.

Gefühle während des Versagens des Herzrhythmus während ventrikulärer Extrasystolen haben die folgende Sequenz:

  • Anfangs gibt es ein Gefühl, dass das Herz "umkippt", "stürzt";
  • Nach einem Gefühl des kurzfristigen Herzstillstandes, der eine kompensatorische Pause ist;
  • Dann gibt es ein Gefühl eines starken Schocks, der mit einer intensiven Kontraktion des Myokards verbunden ist, die nach einer kompensatorischen Pause auftrat;
  • Wenn eine Extrasystole häufig ist oder eine Tachykardie beobachtet wird, verbindet sich das Gefühl eines schnellen Herzschlags mit diesen Symptomen.

Extrasystolen treten oft ohne ausgeprägte Manifestationen auf, aber auch folgende Symptome können auftreten: Schwindel, übermäßiges Schwitzen, Angstzustände. Bei schwerer extrasystolischer Aktivität kann Synkope auftreten.

Die Extrasystole, die eine organische Läsion hat, wird von Symptomen einer anderen Herzerkrankung begleitet, gegen die sie entstanden ist.

Wenn die Symptome von einer Person schlecht vertragen werden oder zum ersten Mal auftreten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Bei Kindern

Die Pathologie bei Neugeborenen wird bei der ersten Herzuntersuchung festgestellt und zeigt angeborene Herzanomalien an.

Wenn eine extrasystolische Aktivität festgestellt wird, wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt, um eine arrhythmogene ventrikuläre Dysplasie auszuschließen - eine schwere Erkrankung, die zum Tod führen kann.

Die erworbene Art der Extrasystole bei Kindern und Jugendlichen entwickelt sich als eine Komplikation von Infektionskrankheiten, rheumatischer Karditis, Myokarditis. Zu den Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie beeinflussen, gehören auch übermäßiges Training, intensiver Stress, übermäßige Medikamenteneinnahme und Intoxikation verschiedener Ätiologien.

Erworbene Verletzung in mehr als 70% von Fällen wird zufällig während eines geplanten Elektrokardiogramms entdeckt.

Die Symptomatik ist identisch mit der bei Erwachsenen beobachteten, Schmerzen können auch auf der linken Seite des Stechers beobachtet werden.

Bei der Behandlung der Pathologie bei Kindern überwiegt die Verwendung von gutartigen Methoden, zu denen die Korrektur der Ernährung und der Tagesablauf, der Einsatz von Beruhigungsmitteln gehören.

Während der Schwangerschaft

Eine Frau, die während der Schwangerschaft extrasystolische Aktivität hat, kann sich Sorgen darüber machen, ob die Störung das ungeborene Kind beeinflusst, wie gefährlich diese Veränderungen sind und welche Risiken bestehen.

Während des Tragens eines Kindes können einzelne ventrikuläre Extrasystolen in den Tönen des Herzens einer schwangeren Frau auftreten.

Diese Störung tritt gewöhnlich im zweiten Trimester auf und entwickelt sich aufgrund von Fehlern im Elektrolytgleichgewicht und dem Anstieg des Diaphragmas. Außerdem entwickelt sich die Extrasystole aufgrund von Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes und hat eine Reflexnatur.

Jede pathologische Veränderung der Herzaktivität während der Schwangerschaft erfordert eine gründliche Diagnose, da die Belastung des Herzmuskels während der Schwangerschaft zunimmt, was zur Manifestation von verborgenen Herzpathologien führt.

Die Behandlung von ventrikulären Extrasystolen bei Schwangeren erfordert einen moderaten Gebrauch von Medikamenten und anderen Methoden, die den Fötus schädigen können. Medikamente mit Magnesium und Kalium werden verwendet, die Diät wird gezeigt.

Diagnose

Die Grundlage der Arrhythmiediagnose ist die Anwendung der Elektrokardiographie. Diese Methode ist einfach, schnell, in jeder medizinischen Einrichtung verfügbar und wird häufig bei der Erstuntersuchung bei der "Ersten Hilfe" verwendet.

Aber die klassische Elektrokardiographie ist nicht immer in der Lage, die notwendigen Impulse abzufangen, deshalb werden andere diagnostische Methoden verwendet, die es erlauben, nicht nur die Pathologie zu identifizieren, sondern auch ihre Ursache zu bestimmen:

  • Laufbandtest;
  • EKG mit Belastung;
  • Tägliche EKG-Überwachung;
  • Ultraschalluntersuchung des Herzens;
  • Allgemeine und biochemische Bluttests;
  • Studien über Hormonspiegel;
  • Cholesterinkonzentrationstest;
  • Nachweis von C-reaktivem Protein im Blut;
  • Nachweis der Konzentration von Globulinen und Herzenzymen;
  • Koronarangiographie.

Die Ursachen der idiopathischen Art der Pathologie sind nicht in allen Fällen identifiziert, auch nicht bei allen diagnostischen Maßnahmen.

Behandlung

Wenn die ventrikulären Extrasystolen nicht mit schweren Symptomen einhergehen und nicht durch andere Pathologien des Herzens kompliziert sind, ist eine Behandlung nicht erforderlich, es ist ausreichend:

  • Passe den Modus des Tages an;
  • Stress reduzieren;
  • Genug um sich zu entspannen;
  • Besuchen Sie regelmäßig die frische Luft;
  • Ändern Sie die Ernährung (gezeigt, Essen mit viel Kalium);
  • Überschüssiges Koffein ablehnen;
  • Beseitige schlechte Gewohnheiten;
  • Reduzieren Sie körperliche Anstrengung, wenn es übermäßig ist.

Wenn die Krankheit jedoch vom Patienten stark toleriert wird, durch andere Störungen verschlimmert wird und Risiken birgt, werden folgende Medikamente verwendet:

  • Sedativa. Es werden pflanzliche Mittel (Baldrian, Herzgespann, Kräutersud) und leichte Anxiolytika verwendet.
  • Beta-Blocker. Diese Medikamente reduzieren die Schwere der Kontraktionen des Herzens, reduzieren die Pulsfrequenz.
  • Anticholinergika. Angewandt, wenn eine Vorgeschichte von Bradykardie vorliegt. Sie sollten mit Vorsicht und nur in der vom Kardiologen angegebenen Dosierung angewendet werden.
  • Antiarrhythmika. Wird in Fällen verwendet, in denen Beta-Blocker eine niedrige Effizienz gezeigt haben.

Wenn häufige Extrasystolen beobachtet werden und die Quelle der ektopischen Aktivität festgestellt wird, wird eine Radiofrequenzablation des Herzens angewendet: Ein Katheter wird der Stelle zugeführt, durch die hochfrequente Ströme fließen. RFA mit Extrasystolen beseitigt wirksam Symptome und stellt den normalen Herzrhythmus wieder her.

Prognose

Die Prognose für diese Pathologie hängt von den Merkmalen der Erkrankung und dem Vorliegen einer begleitenden Herzerkrankung ab.

Idiopathische ventrikuläre Extrasystolen, die durch andere Krankheiten nicht kompliziert sind, tragen keine Risiken für Gesundheit und Leben. Aber organische Extrasystolen, die vor dem Hintergrund einer schweren Herzerkrankung entstanden sind, können zu einem plötzlichen Tod führen.

Ventrikuläre ektopische Aktivität, was ist das?

Was ist eine ventrikuläre Extrasystolen? Ventrikuläre oder ventrikuläre Extrasystolen sind eine Verletzung der rhythmischen Aktivität des Herzens, die sich durch das Auftreten von außergewöhnlichen, vorzeitigen Kontraktionen der Ventrikel manifestiert. Solche zusätzlichen Impulse entstehen in den Foki der Ektopie und provozieren Veränderungen im normalen Rhythmus des Herzmuskels.

Arrhythmie nach Art der ventrikulären Extrasystolen ist eine extrem häufige Form der unregelmäßigen rhythmischen Aktivität des Myokards, die nach dem 50. Lebensjahr bei jedem neunten Bewohner unseres Planeten auftritt.

Bei Kindern und jungen Patienten wird diese Rhythmusstörung viel seltener diagnostiziert und ist in den meisten Fällen mit angeborenen Herzfehlern, Myokarditis und dergleichen verbunden.

Warum erscheinen ventrikuläre Extrasystolen?

Heute identifizieren Experten kardiale und extrakardiale Ursachen der ventrikulären Extrasystole. Herzfaktoren in der Entwicklung von Rhythmusstörungen sind die Hauptursachen für die Entstehung von außergewöhnlichen Kontraktionen, die in fast 75% der Fälle entscheidende Momente in der Entwicklung des pathologischen Prozesses werden.

Zu den kardialen Ursachen für die Entwicklung der Krankheit gehören:

  • akute und chronische Varianten der ischämischen Herzkrankheit, aber am häufigsten Myokardinfarkt (AMI);
  • angeborene und kardiale Defekte, die im Verlauf der Vitalaktivität auftreten;
  • entzündliche Erkrankungen der Herzstrukturen (entzündliche, infektiöse Läsion der Wände, Klappen, etc.);
  • Schädigung des Muskelgewebes des Herzens (Kardiomyopathie und Kardiomyodystrophie unterschiedlicher Genese);
  • Herzversagen.

Extrakardiale Ursachen der Entwicklung von Magenrhythmusstörungen mit dem Auftreten von ektopischen Läsionen, die vorzeitige Kontraktionen erzeugen, können wie folgt sein:

  • externe toxische Wirkungen auf den Körper (die Wirkung von großen Dosen von Alkohol, Rauchen, Intoxikation mit Schadstoffen);
  • Stoffwechselstörungen und endokrine Störungen (Fettleibigkeit, Hyperthyreose, Erkrankungen der Nebennieren);
  • erhöhte Aktivität des parasympathischen Nervensystems;
  • Überdosis oder Langzeitmedikation, nämlich Herzglykoside, Diuretika, Antidepressiva, Antiarrhythmika;
  • chronischer Myokardmangel infolge einer Dysfunktion des Atmungssystems (Asthma, obstruktive Bronchitis, Apnoe);
  • Veränderung der Elektrolytzusammensetzung von Blut.

Manchmal ist es nicht möglich, die Ursachen für die Entwicklung von ventrikulären Extrasystolen herauszufinden. In solchen Fällen ist es üblich, über einen solchen pathologischen Zustand wie idiopathische ventrikuläre Extrasystolen zu sprechen. Ziemlich oft treten einzelne ventrikuläre Extrasystolen ohne bestimmte Gründe bei absolut gesunden Menschen auf.

Merkmale der Klassifikation der Krankheit

Die moderne Klassifikation der außerordentlichen ventrikulären Kontraktionen erlaubt es, sechs Hauptklassen der Krankheit zu unterscheiden.

Dieses Schema der Extrasystolenabstufung, das in den ventrikulären Abteilungen des Herzmuskels entsteht, wurde bereits 1975 von M. Rayyan vorgeschlagen, daher ist es in medizinischen Kreisen unter dem Namen der Rayn-Klassifikation bekannt.

Ein Jahrzehnt zuvor schlug der Wissenschaftler Lown seine Vision einer Abstufung extrasystolischer ventrikulärer Herkunft vor, nach der die außerordentlichen Reduktionen in sechs Phasen unterteilt wurden, die sich durch ihre quantitativen und morphologischen Merkmale auszeichnen. In der Tat ist die Klassifikation nach Ryan eine verbesserte Variante der Auflistung der ventrikulären Extrasystolen nach Laun:

Abhängig von der Anzahl der Anregungsherde ist es üblich zu unterscheiden:

  • Extrasystole monotop - das Vorhandensein eines ektopischen Fokus ist charakteristisch;
  • Polytopische Extrasystole - Aus zwei oder mehr ektopischen Foci entstehen außergewöhnliche Reduktionen.

Je nach der Häufigkeit des Auftretens ventrikulärer Extrasystolen werden die ererbenden Arten geteilt:

  • einzelne oder einzelne (ventrikuläre Extrasystolen, gekennzeichnet durch das Auftreten vorzeitiger Kontraktionen in einer Menge von nicht mehr als fünf für 60 Sekunden);
  • mehrere (fünf oder mehr zusätzliche Schnitte / 60 Sekunden);
  • gepaart (das Auftreten von zwei Extrasystolen in einer Reihe zwischen den korrekten Herzschlägen);
  • Gruppe (wenn mehrere nachfolgende Extrasystolen zwischen normalen Kontraktionen diagnostiziert werden).

Entsprechend der Lokalisation der Herde der pathologischen Impulserzeugung werden unterschieden:

  • rechtsventrikuläre Extrasystole;
  • linksventrikuläre Extrasystole;
  • kombinierte Form der Krankheit.

Zum Zeitpunkt des Auftretens vorzeitiger Impulse:

  • frühe ventrikuläre Extrasystolen, die während der Kontraktion der atrialen Teile auftreten;
  • interpolierte ventrikuläre Extrasystolen, die zwischen atrialen und ventrikulären Kontraktionen auftreten;
  • Spätventrikuläre Extrasystolen, die in der Diastole oder während der Kontraktion der Ventrikel erzeugt werden.

Das klinische Bild der Krankheit

Die Störung des Herzrhythmus nach der Art der ventrikulären Extrasystole in der Praxis manifestiert sich durch folgende Symptome:

  • bei Patienten mit ventrikulären Extrasystolen empfinden Patienten ein Gefühl von Unterbrechungen der Herztätigkeit, das Auftreten von unregelmäßigen Herzschlägen und Gefühlen von Umbrüchen;
  • außerordentliche Kontraktionen des Myokards werden begleitet von dem Auftreten von Schwäche und allgemeinem Unwohlsein sowie Angst und Schwindel;
  • oft klagen Patienten mit Extrasystolen über die Entwicklung von Kurzatmigkeit oder ein scharfes Gefühl von Luftmangel;
  • in diesem pathologischen Zustand gibt es ein Gefühl der Angst vor dem Tod, Panikattacken, Angstzuständen und vielen anderen psycho-emotionalen Störungen;
  • Ohnmacht ist möglich.

Häufig verläuft die ventrikuläre Extrasystole ohne sichtbare subjektive Manifestationen, daher sind Beschwerden bei diesen Patienten im Prinzip nicht vorhanden, und die Erkrankung wird ausschließlich während einer elektrokardiographischen Untersuchung diagnostiziert. Die Symptome ventrikulärer Extrasystolen mit häufigen Episoden außerordentlicher Kontraktionen, die vor allem vor dem Hintergrund von Herzerkrankungen organischen Ursprungs (sog. Organik) auftreten, können mit Herzschmerzen, schwerer Atemnot und Schwäche sowie Bewusstlosigkeit und Übelkeit einhergehen.

Eine ventrikuläre Extrasystole bei Kindern ist ein recht häufiges Ereignis, das in den meisten Fällen in Kombination mit angeborenen Fehlbildungen, Myokarditis und Kardiomyopathie beobachtet wird. Die Schwere der Manifestationen bei einem Kind hängt von Faktoren wie dem Alter des kleinen Patienten, der Art und Form des pathologischen Prozesses und der Aktualität der Diagnose von Rhythmusstörungen und der Ursache ihres Auftretens ab.

Objektiv bestimmt ein Patient mit einer diagnostizierten Extrasystole ventrikulären Ursprungs:

  • starke Pulsation der Venen des Halses;
  • Arrhythmie des arteriellen Pulses;
  • ändere den Ton des ersten Tones und spalte den zweiten Ton;
  • lange kompensatorische Pause nach einer außerordentlichen Kürzung.

Grundlegende Diagnosemethoden

Die wichtigsten Methoden zur Bestimmung der ventrikulären Extrasystolen sind die Elektrokardiographie und die tägliche EKG-Überwachung nach Holter.

Sehr oft sind EKG-Zeichen von ventrikulären Extrasystolen das einzige Symptom der Krankheit, besonders wenn wir von einzelnen außerordentlichen Reduktionen sprechen.

In der Regel werden während der elektrokardiographischen Studie die folgenden Merkmale der außerordentlichen Kontraktionen des Herzens der Kammerherkunft diagnostiziert:

  • erweiterter und modifizierter QRS-Komplex;
  • deformierter extrasystolischer Komplex (mehr als 0,12 Sekunden);
  • Fehlen einer P-Welle vor einer Extrasystole;
  • charakteristische kompensatorische Pause nach jeder ventrikulären Extrasystolen.

Die ventrikuläre Extrasystole im EKG wird in fast 90% der Fälle bestimmt. Um die Diagnose und eine detailliertere Untersuchung der Art der Erkrankung zu klären, kann der Arzt entscheiden, dass die tägliche EKG-Überwachung auf Holter überprüft werden sollte.

Die Methode der Veloergometrie (VEM) hilft, den Zusammenhang zwischen Herzrhythmusstörungen mit dem Auftreten von Extrasystolen und körperlicher Anstrengung zu bestimmen. Zum Beispiel unterdrückt die Veloergometrie oder VEM fast immer die Erzeugung von außerordentlichen Kontraktionen in der idiopathischen Form des Leidens, was auf eine funktionelle Beeinträchtigung des Herzens hinweist. Während bei organischen Erkrankungen des Myokards während der Untersuchung ventrikuläre Extrasystolen zunehmen.

Wie behandelt man vorzeitige Myokardkontraktionen?

Die Behandlung von ventrikulären Extrasystolen in der Praxis wird durch konservative und chirurgische Techniken durchgeführt und hat mehrere Hauptziele:

  • Beseitigung von außerordentlichen Kürzungen;
  • Verhinderung der Umwandlung der Krankheit in komplexere Formen;
  • Prävention von Komplikationen der Krankheit.

Therapeutische Maßnahmen sollten so früh wie möglich eingeleitet werden, um die Entwicklung unerwünschter Folgen des pathologischen Zustands zu vermeiden und das Auftreten seiner Komplikationen so weit wie möglich zu verhindern.

Patienten mit einer einzigen Extrasystolen, die keine Symptome der Krankheit haben, empfehlen Ärzte nicht, die Krankheit mit Hilfe von Medikamenten zu behandeln. In solchen Fällen schlagen Experten vor, dass Patienten schlechte Angewohnheiten aufgeben, ihre Ernährung normalisieren und ihre tägliche Routine korrigieren, sowie die emotionale Sphäre normalisieren und, wenn möglich, den Einfluss von provozierenden Faktoren vermeiden. Ärzte warnen davor, dass die Behandlung von ventrikulären Extrasystolen mit Volksheilmitteln gefährlich für ihre Gesundheit sein und eine Verschlimmerung des pathologischen Prozesses hervorrufen kann.

Bei den meisten klinischen Optionen wird eine konservative Korrektur der Krankheit durchgeführt, indem solche Arzneimittelgruppen wie:

  • Sedativa, um den Zustand des Nervensystems zu normalisieren;
  • Betablocker, die zugeordnet werden, um die Entwicklung von Myokardischämie zu verhindern;
  • Antiarrhythmika, die die Aktivität von ektopischen Läsionen blockieren.

Chirurgische Behandlung wird in Abwesenheit der Wirkung der medikamentösen Therapie und des malignen Verlaufs der Erkrankung eingesetzt. Am häufigsten wird Radiofrequenz-Katheter-Ablation (RFA) für solche Patienten verwendet. Dieser chirurgische Eingriff beinhaltet die Kauterisation von ektopischen Foci durch Einführen eines speziellen Katheters durch ein großes Gefäß in der Herzhöhle. Viel seltener wird eine radikalere Operation mit direktem Zugang zum Herzen durchgeführt, gefolgt von der Entfernung von ektopischen Foci.

Klassifizierung

In der Kardiologie gibt es mehrere Klassifikationen von Extrasystolen der unteren Herzkammern. In Abhängigkeit von den quantitativen und morphologischen Kriterien werden die folgenden Formen der Abstufung der Ventrikel unterteilt (siehe Tabelle).

Es gibt auch eine Klassifikation von Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikanischer Kardiologe, Autor von Büchern über Medizin).

  1. Nach Häufigkeit:
  • sehr selten;
  • selten
  • selten;
  • mäßig selten;
  • häufig
  • sehr häufig.
  1. Nach dem Merkmal der Rhythmusstörung:
  • einfach, monomorph;
  • einfach, polymorph;
  • Dampfbäder;
  • stabil;
  • instabil.

Ursachen der Entwicklung

Arbeitsstörungen und Herzerkrankungen sind die Hauptgründe für die Entwicklung von HES. Auch können ventrikuläre Arrhythmien durch schwere körperliche Arbeit, chronischen Stress und andere negative Auswirkungen auf den Körper ausgelöst werden.

Von der Seite der kardiologischen Pathologien:

Die Einnahme bestimmter Medikamente (falsche Dosierung, Selbstmedikation) kann auch das Herz betreffen:

Andere Krankheiten, die nicht mit Störungen des Herz-Kreislauf-Systems zusammenhängen, können auch die Entwicklung des HES beeinflussen:

  • Typ 2 Diabetes. Eine ernsthafte Komplikation der mit einem Kohlenhydratungleichgewicht verbundenen Krankheit ist die diabetische autonome Neuropathie, die Nervenfasern betrifft. Dies führt in Zukunft zu einer Veränderung der Herzarbeit, die "automatisch" Arrhythmien verursacht.
  • Überfunktion der Schilddrüse (mittelschwere und schwere Thyreotoxikose). In der Medizin gibt es so etwas wie "thyrotoxisches Herz", charakterisiert als ein Komplex von Herzerkrankungen - Überfunktion, Herzsklerose, Herzinsuffizienz, Extrasystole.
  • Bei Erkrankungen der Nebennieren besteht eine erhöhte Produktion von Aldosteron, was wiederum zu Bluthochdruck und Stoffwechselstörungen führt, die mit der Arbeit des Myokards zusammenhängen.

Ventrikuläre Extrasystolen von nicht-organischer Natur (wenn keine begleitenden Herzerkrankungen vorliegen), die durch einen provozierenden Faktor verursacht werden, haben oft eine funktionelle Form. Wenn Sie den negativen Aspekt entfernen, wird der Rhythmus in vielen Fällen wieder normal.

Funktionelle Faktoren der ventrikulären Extrasystolen:

  • Elektrolyt-Ungleichgewicht (Abnahme oder Überschuss von Kalium, Kalzium und Natrium im Blut). Die Hauptgründe für die Entwicklung des Zustandes sind Veränderungen im Urinieren (schnelle Produktion, oder umgekehrt, Harnretention), Unterernährung, posttraumatische und postoperative Zustände, Leberschäden und Operationen am Dünndarm.
  • Missbrauch von toxischen Substanzen (Rauchen, Alkohol- und Drogenabhängigkeit). Dies führt zu Tachykardie, Veränderungen im physischen Stoffwechsel und myokardialen Ernährungsstörungen.
  • Störungen des autonomen Nervensystems durch somatotrophe Veränderungen (Neurosen, Psychosen, Panikattacken) und Schäden an subkortikalen Strukturen (durch Verletzungen des Gehirns und Erkrankungen des zentralen Nervensystems). Dies wirkt sich direkt auf die Arbeit des Herzens aus und verursacht auch Blutdrucksprünge.

Ventrikuläre Extrasystolen verletzen den gesamten Herzrhythmus. Pathologische Impulse mit der Zeit wirken sich negativ auf das Myokard und den gesamten Körper aus.

Symptome und Manifestationen

Einzelne ventrikuläre Extrasystolen werden bei der Hälfte der gesunden Jugendlichen während des 24-monatigen Monitorings erfasst (Langzeit-EKG-Überwachung). Sie müssen nicht fühlen. Die Symptome von ventrikulären Extrasystolen treten auf, wenn vorzeitige Kontraktionen eine spürbare Wirkung auf den normalen Herzrhythmus haben.

Die ventrikuläre Extrasystole ohne begleitende Herzerkrankung wird vom Patienten sehr schlecht vertragen. Dieser Zustand entwickelt sich gewöhnlich auf dem Hintergrund der Bradykardie (seltener Puls) und ist von den folgenden klinischen Symptomen charakterisiert:

  • ein Gefühl von Herzstillstand, gefolgt von einer ganzen Reihe von Schlägen;
  • von Zeit zu Zeit gibt es getrennte starke Schläge in der Brust;
  • vorzeitige Schläge können auch nach einer Mahlzeit auftreten;
  • ein Gefühl von Arrhythmie tritt in einer ruhigen Position auf (in Ruhe, Schlaf oder nach einem emotionalen Ausbruch);
  • mit Verletzungen der körperlichen Aktivität erscheint praktisch nicht.

Die ventrikulären Extrasystolen vor dem Hintergrund der organischen Herzkrankheit sind in der Regel vielfältig, aber für den Patienten asymptomatisch. Sie entwickeln sich bei körperlicher Anstrengung und gehen in Bauchlage über. Gewöhnlich entwickelt sich diese Art der Arrhythmie auf dem Hintergrund der Tachykardie.

Diagnose

Die wichtigste Methode zur Erkennung von Extrasystolen ist ein Elektrokardiogramm in Ruhe und ein täglicher Monitor für Holter.

Anzeichen von HES im EKG:

  • Ausdehnung und Deformation des vorzeitigen Magenkomplexes;
  • ST-Segment, extrasystolische T-Welle und Haupt-QRS-Zahn haben unterschiedliche Richtungen;
  • Mangel an P-Welle vor ventrikulärer atypischer Kontraktion;
  • das Auftreten einer kompensatorischen Pause nach der ZHES (nicht immer);
  • das Vorhandensein eines Pulses zwischen zwei normalen Kontraktionen.

Die tägliche Untersuchung des EKG ermöglicht es Ihnen, die Anzahl und Morphologie der Extrasystolen zu bestimmen, wie sie innerhalb von 24 Stunden verteilt sind, abhängig von den verschiedenen Bedingungen des Körpers (Schlafdauer, Wachzustand, Einnahme von Medikamenten usw.). Diese Studie wird berücksichtigt, um die Prognose von Arrhythmien zu bestimmen, die Diagnose und die Behandlungsvorschrift zu klären.

Außerdem können dem Patienten andere Methoden zur Untersuchung des Herzens angeboten werden:

  • elektrophysiologische Untersuchung - Stimulation des Herzmuskels mit elektronischen Impulsen bei gleichzeitiger Beobachtung der EKG-Reaktion;
  • Ultraschall (Echokardiographie) - Bestimmung der Ursache von Herzrhythmusstörungen, die mit einer beeinträchtigten Herzfunktion einhergehen können;
  • Elektrokardiogramm-Entfernung im Ruhe- und Belastungszustand - dies hilft zu wissen, wie sich der Rhythmus während des Aufenthalts des Körpers in einem passiven und aktiven Zustand verändert.

Zu den Labormethoden gehören die Analyse von venösen Blutindikatoren:

  • Fast-Phase-Protein, verantwortlich für den Entzündungsprozess;
  • Globulin-Level;
  • tropisches Hormon des Hypophysenvorderlappens;
  • Elektrolyte - Kalium;
  • Herzenzyme - Kreatinphosphokinase (CPK), Lactatdehydrogenase (LDH) und sein Isoenzym - LDH-1.

Wenn die Ergebnisse der Studie keine provozierenden Faktoren und pathologische Prozesse im Körper zeigten, wird die Extrasystole als "idiopathisch" bezeichnet, d.h. zur Genese nicht klar.

Behandlung

Um eine gute therapeutische Wirkung zu erzielen, müssen Sie sich an eine gesunde Ernährung und Ernährung halten.

Anforderungen an einen Patienten mit kardialer Pathologie:

  • gib Nikotin, alkoholische Getränke, starken Tee und Kaffee auf;
  • essen Sie Lebensmittel mit einer hohen Konzentration von Kalium - Kartoffeln, Bananen, Karotten, Pflaumen, Rosinen, Erdnüsse, Walnüsse, Roggenbrot, Haferflocken;
  • In vielen Fällen verschreibt der Arzt die Droge "Panangin", die aus "Herz" Spurenelementen besteht;
  • körperliches Training und harte Arbeit verweigern;
  • während der Behandlung folgen Sie nicht strengen Diäten zum Abnehmen;
  • wenn der Patient mit Stress konfrontiert ist oder unruhigen und zeitweiligen Schlaf hat, werden leichte Beruhigungsmittel empfohlen (Mutterkraut, Zitronenmelisse, Pfingstrosentinktur), sowie Sedativa (Baldrianextrakt, Relanium).

Medikamente zur Wiederherstellung des Rhythmus

Das Behandlungsschema wird individuell vorgeschrieben, vollständig abhängig von morphologischen Daten, der Häufigkeit von Arrhythmien und anderen begleitenden Herzerkrankungen.

Antiarrhythmika, die in der Praxis bei ZHES verwendet werden, sind in die folgenden Kategorien unterteilt:

  • Natriumkanalblocker - Novocinamide (sie werden normalerweise für Erste Hilfe verwendet), Giluritmal, Lidocain;
  • Beta-Blocker - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
  • Agenten - Kaliumkanalblocker - "Amiodaron", "Sotalol";
  • Kalziumkanalblocker - Amlodipin, Verapamil, Zinnarizin;
  • wenn ein Patient eine Extrasystole mit hohem Blutdruck hat, dann werden blutdrucksenkende Medikamente verschrieben - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
  • zur Verhinderung von Blutgerinnseln - "Aspirin", "Clopidogrel."

Einem Patienten, der mit der Behandlung begonnen hat, wird empfohlen, nach 2 Monaten ein Kontrollelektrokardiogramm zu erstellen. Wenn Extrasystolen selten wurden oder ganz verschwanden, wird der therapeutische Kurs abgebrochen. In Fällen, in denen sich das Behandlungsergebnis leicht verbesserte, wurde die Behandlung mehrere Monate fortgesetzt. Bei einem bösartigen Verlauf von Extrasystolen werden Medikamente lebenslang eingenommen.

Chirurgische Behandlungen

Die Operation wird nur in den Fällen der Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie verordnet. Oft wird diese Art der Behandlung für Patienten mit organischen ventrikulären Extrasystolen empfohlen.

Arten der Herzoperation:

  • Radiofrequenzablation (RFA). Ein kleiner Katheter wird durch ein großes Gefäß in die Herzhöhle eingeführt (in unserem Fall sind dies untere Kammern), und unter Verwendung von Radiowellen wird eine Kauterisation von Problembereichen durchgeführt. Die Suche nach der "operierten" Zone wird mittels elektrophysiologischer Überwachung ermittelt. Die Wirksamkeit von RFA in vielen Fällen - 75-90%.
  • Schrittmacherinstallation. Das Gerät ist eine mit Elektronik ausgestattete Box, sowie eine Batterie, deren Gültigkeit 10 Jahre beträgt. Von den Herzschrittmacherelektroden gehen sie während der Operation an den Ventrikel und das Atrium an. Sie senden elektronische Impulse, die das Myokard kontrahieren. Der Schrittmacher ersetzt nämlich den für den Rhythmus verantwortlichen Sinusknoten. Das elektronische Gerät ermöglicht es dem Patienten, Beats loszuwerden und zu einem vollen Leben zurückzukehren.

Konsequenzen - was wird passieren, wenn es nicht behandelt wird?

Die Prognose des HES hängt vollständig von der Schwere der Impulsbeeinträchtigung und dem Grad der ventrikulären Dysfunktion ab. Bei ausgeprägten pathologischen Veränderungen im Myokard können Extrasystolen atriale und ventrikuläre Fibrillationen, persistierende Tachykardien verursachen, die in der Zukunft mit der Entwicklung eines tödlichen Ausganges verbunden sind.

Wenn ein außergewöhnlicher Schlaganfall während der Relaxation der Ventrikel mit der Kontraktion der Vorhöfe zusammenfällt, dann kehrt das Blut, ohne die oberen Kompartimente zu entleeren, zu den unteren Kammern des Herzens zurück. Diese Eigenschaft provoziert die Entwicklung von Thrombose.

Dieser Zustand ist gefährlich, weil ein Blutkörperchen, das aus Blutzellen besteht, Thromboembolien verursacht, wenn es in den Blutkreislauf freigesetzt wird. Wenn das Lumen von Blutgefäßen blockiert wird, sind je nach dem Ort der Läsion die Entwicklung von gefährlichen Krankheiten wie Schlaganfall (Schädigung der Hirngefäße), Herzinfarkt (Schädigung des Herzens) und Ischämie (Blutversorgung der inneren Organe und Extremitäten) möglich.

Um Komplikationen vorzubeugen, ist es wichtig, rechtzeitig einen Spezialisten (Kardiologen) zu konsultieren. Richtig verordnete Behandlung und die Umsetzung aller Empfehlungen - der Schlüssel zur schnellen Genesung.

Ursachen für ventrikuläre Extrasystolen

Ventrikuläre Extrasystolen können sich bei folgenden Erkrankungen und Zuständen entwickeln:

1. Funktionelle Gründe. Häufig wird das Auftreten von einzelnen seltenen Extrasystolen in einem EKG bei gesunden Personen ohne eine Herzerkrankung aufgezeichnet. Emotionaler Stress, vegetativ - vaskuläre Dystonie, Kaffeetrinken, Energiegetränke in großen Mengen, Rauchen einer großen Anzahl von Zigaretten kann dazu führen.
2. Organische Herzschäden. Diese Gruppe von Ursachen umfasst:
- ischämische Herzkrankheit, mehr als 60% der ventrikulären Extrasystolen durch diese Krankheit verursacht
- akuter Myokardinfarkt
- Postinfarkt-Kardiosklerose
- Nachinfarkt linksventrikuläres Aneurysma
- Kardiomyopathie
- Myokarddystrophie
- Myokarditis
- Post-Myokarditis-Kardiosklerose
- Angeborene und erworbene Herzfehler
- kleine Anomalien der Herzentwicklung, insbesondere Mitralklappenprolaps
- Perikarditis
- arterielle Hypertonie
- chronische Herzinsuffizienz
3. Toxische Wirkung auf den Herzmuskel. Alkoholvergiftung entwickelt, wenn ein Organismus, Arzneistoffe, Drogen - Herzglykoside, verwendeten Medikamente bei der Behandlung von Asthma bronchiale (Aminophyllin, Salbutamol, Berodual), Antiarrhythmika der Klasse 1 P (Propafenon, etmozin). Auch können sich Beats mit Thyreotoxikose entwickeln, wenn der Körper mit Schilddrüsenhormonen und ihrer kardiotoxischen Wirkung betrunken ist.

Symptome von ventrikulären Extrasystolen

Manchmal werden die vorzeitigen Schläge vom Patienten nicht gefühlt. Aber in den meisten Fällen sind die Hauptausprägung der Krankheit Gefühle der Störung des Herzens. Die Patienten beschreiben ein "Umdrehen", "Drehen" des Herzens, gefolgt von einem Gefühl der Herzschwäche, verursacht durch eine kompensatorische Pause nach Extrasystolen, dann ist ein Gefühl eines Impulses im Herzrhythmus durch eine erhöhte Kontraktion des ventrikulären Myokards nach einer Pause möglich. Bei häufigen Extrasystolen oder Episoden ventrikulärer Tachykardie können Herzklopfen auftreten. Manchmal sind diese Manifestationen von Schwäche, Schwindel, Schwitzen und Angst begleitet. Bei häufigen Beats ist ein Bewusstseinsverlust möglich.

Beschwerden, die vom Patienten schlecht toleriert werden, die plötzlich oder zum ersten Mal in ihrem Leben aufgetreten sind, erfordern einen dringenden Besuch bei einem Arzt, daher ist es notwendig, einen Krankenwagen zu rufen, insbesondere wenn der Puls häufiger als 100 Schläge pro Minute ist.

Bei Vorliegen einer organischen Herzläsion werden die Symptome der Extrasystole durch die Manifestationen der Grunderkrankung ergänzt - Herzschmerz bei IHD, Kurzatmigkeit und Schwellung bei Herzinsuffizienz usw.

Im Falle von Kammerflimmern tritt der klinische Tod ein.

Diagnose der Extrasystole

Die folgenden Methoden werden verwendet, um ventrikuläre Extrasystolen zu diagnostizieren:

1. Übersicht und klinische Untersuchung des Patienten.
- Die Auswertung von Beschwerden und Anamnese (Anamnese) legt eine Diagnose nahe, insbesondere wenn ein Hinweis auf die organische Pathologie des Herzens des Patienten vorliegt. Es zeigt sich die Häufigkeit von Zusammenbrüchen im Herzen, subjektive Gefühle, die Verbindung mit der Last.

- Auskultation (Zuhören) der Brust. Beim Hören des Herzens können geschwächte Herztöne, abnorme Geräusche (mit Herzfehlern, hypertrophe Kardiomyopathie) festgestellt werden.

- Bei der Sondierung eines Pulses werden unregelmäßige Pulse unterschiedlicher Amplitude aufgezeichnet - vor einer Extrasystole setzt die Kontraktion des Herzens eine kleine Amplitude der Pulswelle nach Extrasystolen - eine große Amplitude aufgrund einer Erhöhung der ventrikulären Blutversorgung während einer kompensatorischen Pause.

- Tonometrie (Blutdruckmessung). Der Blutdruck kann bei gesunden Personen mit Anzeichen von vegetativ-vaskulärer Dystonie, bei Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie, im Spätstadium der Herzinsuffizienz oder bei Aortenklappenfehlern erniedrigt sein und kann auch erhöht sein oder normal bleiben.

2. Laboruntersuchungsmethoden. Ernennung durch gemeinsame Blut- und Urintests, biochemische Blutuntersuchungen, Hormon Studien, immunologische und rheumatologische Tests, falls erforderlich, überprüfen die Cholesterinspiegel im Blut, endokrine Störungen, Autoimmunkrankheiten beseitigen, oder Rheuma, was zur Entwicklung von Herzfehlern erworben.

3. Instrumentelle Erhebungsmethoden.
- EKG erlaubt nicht immer Extrasystolen zu registrieren, wenn wir über gesunde Menschen ohne organische Pathologie des Herzens sprechen. Extrasystolen werden oft zufällig im Verlauf einer Routineuntersuchung ohne Beschwerden eines unregelmäßigen Herzschlags aufgezeichnet.
EKG - Anzeichen von Extrasystolen: ein erweiterter, deformierter ventrikulärer QRS-Komplex, der vorzeitig erscheint; es gibt keine P-Welle davor, die die atriale Kontraktion widerspiegelt; Komplex länger als 0,12 s, danach gibt es eine komplette kompensatorische Pause aufgrund elektrischer Reizbarkeit der Ventrikel nach Extrasystolen.

Extrasystolen auf dem Elektrokardiogramm wie trigemina.

In Fällen des Vorliegens der Grunderkrankung werden Anzeichen von Myokardischämie, linksventrikulärem Aneurysma, linksventrikulärer Hypertrophie oder anderen Herzkammern und andere Störungen im EKG nachgewiesen.

- Echokardiogramm (Ultraschall Herz) offenbart zugrunde liegende Pathologie, wenn überhaupt -.. Herzkrankheit, Kardiomyopathie, Herzhypertrophie, Bereiche mit reduzierter oder fehlender Verringerung der myokardialen Ischämie, ventrikuläre Aneurysma, etc. In der Studie bewertet Indikatoren der Herzaktivität (Ejektionsfraktion, der Druck in Herzkammern) und atriale und ventrikuläre Größen.

- Holter-EKG-Überwachung sollte für alle Personen mit Herzerkrankungen verabreicht werden, insbesondere bei Patienten, die einen Herzinfarkt, Arrhythmie für die Registrierung erlitten haben, fühlen sich nicht subjektiv greift Herzschlag und Störungen im Herzen, nicht von einem einzigen EKG unterstützt, sowie andere Verletzungen des Rhythmus und die Leitung zu identifizieren. Es ist eine wichtige Studie im therapeutischen und prognostischen Plan für Patienten mit häufigen ventrikulären Extrasystolen, da Behandlung und Prognose von der Klasse der Extrasystolen abhängen. Ermöglicht Ihnen, die Art der Extrasystolen vor der Behandlung zu beurteilen und die Wirksamkeit der Therapie in der Zukunft zu überwachen.

- Belastungstest (Laufband-Test) durchgeführt werden muss sehr vorsichtig und nur in Fällen, in denen das Auftreten von Angriffen Herzschlag eine klare Beziehung mit der Last hat, weil in den meisten Fällen zeigt diese Beziehung koronarogenny Charakter Extrasystolen (verursacht durch eine Störung der Durchgängigkeit der Koronararterien und myokardiale Ischämie). Wird bei der EKG-Aufzeichnung nach dem Gehen auf einem Laufband eine Extrasystole mit Zeichen einer Myokardischämie bestätigt, so ist es möglich, dass nach Beginn der Behandlung der Ischämie die Voraussetzungen für das Auftreten einer häufigen Extrasystole beseitigt sind.
Vorsicht ist geboten, da die Belastung eine ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern auslösen kann. Daher muss in der Studie Studie ein Set für Herz-Lungen-Wiederbelebung sein.

- Koronarangiographie - ermöglicht es Ihnen, die Pathologie der Koronararterien auszuschließen, myokardiale Ischämie und die koronare Natur der ventrikulären Extrasystole verursachen.

Behandlung von ventrikulären Extrasystolen

Die Behandlung von Arrhythmien richtet sich auf die Therapie der zugrunde liegenden Krankheit, die ihre Ursache ist, und auf die Linderung von Arrhythmieanfällen. Um den Bedarf an bestimmten Medikamenten zu bestimmen, wurde in Abhängigkeit vom gutartigen Verlauf eine Klassifikation der Extrasystolen entwickelt.

Benigne ventrikuläre Extrasystolen werden in der Regel in Abwesenheit einer organischen Läsion des Herzens beobachtet und sind durch seltene oder mittelfrequente Extrasystolen, asymptomatische oder subjektive Manifestationen gekennzeichnet. Das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist extrem gering. Eine Therapie in solchen Fällen darf nicht verschrieben werden. Bei schlechter Symptompräferenz werden Antiarrhythmika verschrieben.

Der potentiell bösartige Verlauf tritt mit Extrasystolen vor dem Hintergrund der hauptsächlichen kardiologischen Erkrankung auf, charakterisiert durch häufige oder mäßige Häufigkeit von Extrasystolen, das Fehlen oder Vorhandensein von Symptomen, ihre gute oder schlechte Toleranz. Das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist signifikant, da instabile ventrikuläre Tachykardien aufgezeichnet werden. In solchen Fällen ist eine Therapie indiziert, um die Symptome zu lindern und die Mortalität zu reduzieren.

Maligne ventrikuläre Extrasystolen von potenziell malignen Erkrankungen zeichnen sich dadurch aus, dass neben den Hauptsymptomen in der Anamnese Hinweise auf synkopale Zustände (Ohnmacht) und / oder Herzstillstand (durch Reanimation erlebt) bestehen. Das Risiko des Herztodes ist sehr hoch, die Therapie zielt darauf ab, das Risiko zu reduzieren.

Häufige ventrikuläre Extrasystolen, die zum ersten Mal im Leben aufgetreten sind oder bereits früher aufgetreten sind, sich aber plötzlich entwickelt haben, sind ein Indiz für Hospitalisierung und intravenöse Verabreichung von Medikamenten.

Die Auswahl der Medikamente für die Behandlung sollte vom behandelnden Arzt in der Klinik oder im Krankenhaus mit einer obligatorischen Analyse möglicher Kontraindikationen und der Auswahl einer Einzeldosis sorgfältig durchgeführt werden. Beginn der Therapie sollte mit einer allmählichen Dosiserhöhung erfolgen, ein abrupter Drogenentzug ist inakzeptabel. Die Dauer der Therapie wird individuell festgelegt, in Fällen von potenziell malignem Verlauf sollte der sorgfältige Medikamentenentzug durch Überwachung des Langzeit-EKGs bestätigt werden, um die Wirksamkeit der Therapie zu bestätigen. Bei einem malignen Verlauf der Therapie dauert es lange, vielleicht fürs Leben.

Antiarrhythmika haben als Nebenwirkungen proarrhythmische Wirkungen, dh sie sind selbst in der Lage, Rhythmusstörungen zu verursachen. Daher wird ihre Verwendung in reiner Form nicht empfohlen, ihre gemeinsame Verabredung mit beta - adrenergen Blockern ist gerechtfertigt, was das Risiko eines plötzlichen Herztodes verringert. Von den Antiarrhythmika sind Propanorm, Etatsizin, Allapinin, Amiodaron, Cordaron, Sotalol in Kombination mit niedrigen Dosen von Betablockern (Propranolol, Bisoprolol usw.) bevorzugt.

Personen mit akutem Myokardinfarkt und mit Myokarditis im akuten Stadium werden als Amiodaron oder Cordaron verschrieben, da andere Antiarrhythmika in der akuten Herzmuskelpathologie andere Rhythmusstörungen verursachen können. Zusätzlich zu diesen Medikamenten, Nitrate (Nitroglyzerin kardiket, nitrosorbid) zugewiesen, wenn organische Herzerkrankungen, ACE-Hemmer (Enalapril, Lisinopril, Perindopril), Calciumkanalblocker (Verapamil, Diltiazem), Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure), Zubereitungen der Verbesserung des Ernährungsherzmuskels (Pananginum, Magnerot, Vitamine und Antioxidantien - Actovegin, Mexidol).

Die Therapie wird unter EKG-Kontrolle einmal alle zwei bis drei Tage während eines stationären Aufenthaltes und einmal alle 4 bis 6 Wochen in einer Klinik in der Zukunft durchgeführt.

Lebensstil mit ventrikulärer Extrasystole

Bei ventrikulären Extrasystolen, besonders solchen, die durch andere Herzerkrankungen verursacht werden, müssen Sie sich mehr ausruhen, öfter an der frischen Luft bleiben, Arbeits- und Ruhephasen einhalten, richtig essen, die Verwendung von Kaffee, Alkohol ausschließen, Tabakrauchen reduzieren oder beseitigen.
Patienten mit einer benignen Form von ventrikulären Extrasystolen müssen die körperliche Aktivität nicht einschränken. Im Falle eines malignen Typs ist es notwendig, signifikante Belastungen und psychoemotionale Situationen zu begrenzen, die zur Entwicklung eines Angriffs führen können.

Komplikationen

Die Komplikationen mit den gutartigen ventrikulären Extrasystolen entwickeln sich in der Regel nicht. Schwere Komplikationen des malignen Typs sind anhaltende ventrikuläre Tachykardien, die zu Vorhofflattern oder Kammerflimmern führen können und dann zu Asystolie, dh Herzstillstand und plötzlichem Herztod führen.

Prognose

Bei einem gutartigen Verlauf und dem Fehlen der Hauptherzerkrankung ist die Prognose günstig. Bei einem potentiell malignen Typ und bei Vorliegen einer organischen Herzerkrankung ist die Prognose relativ ungünstig und wird nicht nur durch EKG-Monitoring (häufig, mittel, gepaart, Gruppe) der ventrikulären Extrasystolen, sondern auch durch die Art der Grunderkrankung und das Stadium der Herzinsuffizienz bestimmt, die Prognose ist in den späteren Stadien nicht günstig. Bei bösartigen Erkrankungen ist die Prognose aufgrund des sehr hohen Risikos eines plötzlichen Herztodes ungünstig.

Die Verbesserung der Prognose ermöglicht Antiarrhythmika in Kombination mit Beta - Blockern, da die Kombination dieser Medikamente nicht nur die Lebensqualität verbessert, sondern auch das Risiko von Komplikationen und Tod signifikant reduziert.

Doktor Therapeutin Sazykina O. Yu.

Ventrikuläre Extrasystole

Liebe Lily! Nach den Ergebnissen des EKGs zu urteilen - Ihre Arrhythmie birgt keine ernsthafte Gefahr. Vielleicht sind es nur vegetativ-vaskuläre Störungen mit ähnlichen Manifestationen, vielleicht gab es eine Art starken Stress (Sie haben diesen Punkt nicht geklärt). Um jedoch eine organische Läsion des Herzens oder möglicherweise eine Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels) auszuschließen, würde ich empfehlen, sich einem Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens) zu unterziehen, um einen Bluttest mit einer Formel zu machen. Was die Empfindungen in der Wirbelsäule betrifft - sie können unabhängig von Herzbeschwerden sein, und sie können es verschlimmern. Gehe zur Konsultation zum Vertebrologen (du kannst zum Neuropathologen). In Ihrer jetzigen Situation besteht kein Bedarf für ein Krankenhaus.

23. Januar 2010

Hallo, ich bin 48 Jahre alt, 19.10.2009Hautoperation für einen ektopen ektopen Fokus des rechten Ventrikels.

XM EKG 19.09.2009main Sinusrhythmus, minChSS 47, max HR109, vgl. HR 86, ventrikulär von 2 ektopischen Extrasystolherzen registriert sind, Einzel-, Paar-, Gruppen-, Lauf von ventrikulären Tachykardien von 4-6 Komplexe, einzelne Vorhof-Extrasystolen, insgesamt 40497 Extrasystolen.

EKG 16.10.2009: Sinusrhythmus, korrekt, Herzfrequenz 120, häufige ventrikuläre Extrasystolen, Bigimonie, EOS nicht abgewiesen, linksventrikuläre Myokardhypertrophie

EKG 20.1020096 Sinusrhythmus, korrekt, Herzfrequenz 72, ventrikuläre Extrasystolen durch die Art des Schlagens, EOS neotklonen, linksventrikuläre Myokardhypertrophie

ECM ECM 10/21/2009: Hauptsinusrhythmus, Herzfrequenz min 63, maximale Herzfrequenz 92, cf Herzfrequenz 83, häufige monomorphe Einzel-, Paar-, Gruppen (po3) ventrikuläre Extrasystolen, instabile Joggen ventrikulärer Tachykardie von 4 Komplexen, registriert in insgesamt 42247 pro Tag, 2 Vorhof-Extrasystolen.

NACHDEM WAS ICH HOME BESCHRIEBEN HABE. Am 22. Dezember wurde eine Umfrage durchgeführt:

Der Hauptsinusrhythmus Durchschnittliche HR-79, Max. HR-124 Schläge, Minis registriert bei 16,26 m (1 Tag)

Min.ChSS-58ud.min (1 Tag) Normale Komplexe QRS-77264, aberrant-0

Die ventrikuläre ektopische Aktivität wurde bei 42354 ZHES oder durchschnittlich 1856,6 HES / Stunde registriert, was 34,75 der Gesamtzahl der QRS-Komplexe entsprach.

Ventrikuläre ektopische Aktivität monofokal.

Bigemia (Anzahl der ZHES) -15389, gepaarte ZHES (Couplets) -380, Protroshk ZhT (3 und mehr ZHES) -15

VOR der Operation spürte keine Schmerzen im Herzen.Nach der Operation ist der Schmerz im Herzen ständig präsent. Man sagt mir, wie gefährlich es ist und ob man eine medikamentöse Behandlung machen kann, ohne auf eine Operation zurückgreifen zu müssen Wie ich verstanden habe, hatte ich eine kleine Anzahl von Verletzungen 40 497 pro Tag vor der Operation und nach der Operation bereits 42 354 ZHES. 3 Stunden, wie andere Ärzte mir später gesagt haben, dass es nicht mehr als 3 Stunden sein sollte. Bitte beraten, was zu tun ist?

Extrasystole: Allgemeines Konzept und Typen

Herzrhythmusstörungen nach Art der Herzschläge sind in der Praxis eines Kardiologen sehr häufig. Beats können sogar bei gesunden Menschen auftreten. Bis zu 200 - 300 Extrasystolen pro Tag gelten als normal. Eine Person kann diesen Betrag nicht fühlen.

Wie geht es dem Herzen?

Wir erinnern uns an die Lehren der normalen menschlichen Anatomie und erinnern uns alle daran, dass das Herz ein Muskelorgan ist, das aus vier Kammern besteht: zwei Vorhöfe, zwei Herzkammern.

Mit einer Kontraktion des Herzens wird arterielles Blut in die Aorta freigesetzt und an Organe und Gewebe abgegeben, und rückständiges Blut wird an das Herz abgegeben.

Das Herz kann elektrische Impulse erzeugen, das ist seine wichtigste Funktion - Automatismus.

Im Herzen gibt es zwei funktionelle Zelltypen: kontraktil (muskulös) und leitend. Die Aufgabe des ersten ist es, die Pumpfunktion des Herzens zu gewährleisten, die zweite besteht darin, die Aktivität der Vorhöfe und der Ventrikel zu synchronisieren.

Die Gesamtheit aller leitfähigen Zellen des Herzens bilden die leitfähigen Pfade:

  1. Sinus (Sinus) Knoten. Dies ist das wichtigste Zentrum des Automatismus im Herzen.
  2. Intraatrialer Weg.
  3. Atrioventrikulärer (AV) Knoten (oder atrioventrikulär).
  4. Intraventrikuläre Bahnen.

Was ist Extrasystole?

Wenn einige Teile des Herzens Nekrose ausgesetzt waren. oder metabolische Prozesse sind in ihnen gestört, die Leitung eines elektrischen Impulses in solchen Bereichen ist gestört.

Solche Bereiche des Herzmuskels werden asynchron reduziert, so dass es zu einer vorzeitigen, außergewöhnlichen Kontraktion des Herzens, der Extrasystole, kommt.

Arten von Extrasystolen

Es gibt Extrasystolen vom Sinusknoten, atrial, vom atrioventrikulären Knoten und ventrikulär.

Extrasystolen aus dem Sinusknoten sind ziemlich selten (0,2%), in der Praxis diagnostizieren Kardiologen kaum.

Extrasystole atriale (supraventrikuläre oder supraventrikuläre) ist durch das Auftreten einer außergewöhnlichen oder vorzeitigen Kontraktion des Herzens gekennzeichnet. entstehen unter dem Einfluss von Impulsen, die von verschiedenen Teilen der Atrien ausgehen. Es tritt in 25% der Fälle auf.

Häufige Vorhofarrhythmien sollten behandelt werden, da sie eine Vorstufe von Vorhofflimmern darstellen.

Der QRST-Komplex auf dem Elektrokardiogramm wird nicht verändert, so dass die atrialen Extrasystolen den normalen Komplexen ähnlich sind, die in einem EKG aufgezeichnet werden.

Die Extrasystole aus atriowentrikuljarnoj die Vereinigungen ist nur in 2% aufgedeckt, und es wird auch die außerordentliche Kontraktion des Herzens charakterisiert, bei der sich der pathologische Herd im atrioventrikulären Knoten befindet.

Extrasystole ventrikulär ist ziemlich häufig (in 62,6% aller Fälle von Extrasystolen). Auch gekennzeichnet durch vorzeitige Kontraktion des Herzmuskels, der unter dem Einfluss von Impulsen erscheint, die von den Ventrikeln ausgehen. Auf einem Elektrokardiogramm ist der QRST-Komplex signifikant verändert, deformiert und breit.

Verschiedene Kombinationen von Extrasystolen werden in 10,2% aller Fälle gefunden.

1971 schlugen Lown und Wolf eine Klassifikation von Extrasystolen vor.

  1. Selten - weniger als 30 Extrasystolen in 60 Minuten täglicher Überwachung.
  2. Häufig - mehr als 30 Extrasystolen in 60 Minuten täglicher Überwachung.
  3. Gepaart - zwei Extrasystolen hintereinander werden sofort registriert.
  4. Gruppe (Salve) - drei oder mehr Extrasystolen.
  5. Monomorph (oder identisch) und polymorph (unterschiedlich in der Form).

Auch Extrasystolen unterscheiden sich in der Häufigkeit:

  1. Sporadisch (spontan), erscheint nur unter bestimmten Faktoren (zB Stress)
  2. Regulär. im Laufe des Tages ständig repariert.

Sie unterscheiden auch Schlag - normale Kontraktion alterniert mit Extrasystole, Trigeminie - zwei normale Kontraktionen des Herzens wechseln sich mit Extrasystole ab, und Quadrihyminie - Extrasystole folgt nach drei normalen Kontraktionen.

1983 wurde eine andere Klassifikation von Beats vorgeschlagen.

  • Sicher (Extrasystolen ohne koronare Herzkrankheit).
  • Potenziell lebensbedrohlich (Extrasystole kombiniert mit koronarer Herzkrankheit).
  • Lebensbedrohlich (drohende Extrasystolen).

Die ventrikuläre Extrasystole hat im Gegensatz zur supraventrikulären Extrasystole eine ungünstigere Prognose. Mit dem Auftreten von paarigen und gruppenventrikulären Extrasystolen (Läufen von ventrikulären Tachykardien) steigt das Risiko eines plötzlichen kardiovaskulären Todes. Solche Extrasystolen werden daher auch als "bedrohlich" bezeichnet.

Extrasystole bei Kindern

Extrasystole bei Kindern tritt auch auf, die meisten dieser Kinder hatten eine Pathologie der perinatalen Periode. Beats sind auch häufig bei Kindern in der Adoleszenz, wenn der Körper beginnt, schnell zu wachsen. Diese Schläge können als physiologisch betrachtet werden (das ist die Norm).

Das ist alles, was wir Ihnen zu diesem Thema erzählen wollten. Im nächsten Artikel beschreiben wir die Ursachen dieser Rhythmusstörung, ihre Symptome und ihre Diagnose.

Video über Unterbrechungen im Herzrhythmus

Alles begann vor ungefähr 3 Monaten von einem wilden Kater, und am Abend dachte ich, mit wem ich trinken gehen sollte und war total nervös (egal wie lächerlich es schien =))). Nun, am nächsten Tag stand ich auf, als wäre nichts passiert, ein gewöhnlicher Kater, stieg ins Auto und ging zum Lebensmittelladen, um den Geburtstag eines Freundes zu markieren. Und hier, nicht ohne Grund, in der chemischen Haushaltabteilung des METRO-Ladens (ich erinnere mich noch an den Geruch von Pulver), wurde das Klicken unrealistisch schlecht, verdunkelt in den Augen, Schwindel, das Gefühl, dass das Herz aufhörte, musste ich den Laden für frische Luft verlassen ( zu dieser Zeit noch geraucht). Nun, im Allgemeinen wurde es schlecht, wir kauften und fuhren.. Im Auto, regelmäßig bedeckt wie Wellen, dass gerade jetzt das Herz aufhören würde, (sagen wir, dass wir uns überhaupt für Khan umdrehen), sie schwiegen und machten alles für einen Kater verantwortlich.

Eine Woche verging die ganze Zeit, da war ein leichter Schwindel und verschwommene Sicht. Ich bekam eine scharfe Verbrennung in der Brust, ging in die Klinik und wurde in die Kardio-Abteilung eingeliefert. Er lag dort für 10 Tage mit einer Herzpathologie oder etwas anderem, das sie dort nicht fanden, keinen Herzinfarkt, keinen Schlaganfall. Auf einem Holter von 17000 Ventrikuläre Extrasystolen pro Tag. Ich habe 2 mal ein ECHO-KG aus den Herzen gemacht, alles ist in Ordnung, sagen sie, ich bin zu verschiedenen Kardiologen gegangen. Hat eine MRT des Gehirns alles normal. Bei der Fluorographie des Halswirbels fand sich eine mäßig ausgeprägte Manifestation der Osteochandrose. Thyroid hat auch nichts damit zu tun. Der Augenarzt war auch alle im normalen Bereich.

3 Monate sind vergangen, der Staat verbessert sich nicht, ständig schwindlig, es gibt keine Schärfe in den Augen. In regelmäßigen Abständen rollt es einen solchen Zustand, wie es zum ersten Mal war, begann zu bemerken, dass es sich in Lagern manifestiert, das heißt, wo es zum ersten Mal war. Aber mit der Entkalkung in der Kardio-Abteilung begann alles am Arbeitsplatz, schwindlig und ich fühlte, dass ich jetzt das Bewusstsein verlieren würde.

Wenn es im Prinzip mit der Gesundheit geht, ist alles in Ordnung, denn als ich in einem Balnit war, wurde bei mir eine Extrasystole des Mandel-Herz-Syndroms diagnostiziert, das heißt, Tonsillitis provoziert eine Extrasystole. Vor einem Monat wurden die Mandeln entfernt (unter örtlicher Betäubung). Bestandener Metsy-Zustand wird nicht verbessert.

Ich erinnere mich, dass ich abends im Krankenhaus Phenazepam genommen habe und etwas aus dem Magen keine Herzdrogen bekommen hat. Ich verordnete Concor 2,5 mg von vypeski, ich hörte auf, es zu trinken, weil mein Puls auf 45 fiel.

Ich trank auch 160 mg Sautelex pro Tag, nachdem dies von einem Holter 700 Mal gezeigt wurde, aber ich verbinde kein bekanntes Leben mit Sotalex, denn davor gab es 24.000 Holter auf dem Holter auf dem Hintergrund eines neuen Jahres, ein Baby, Alkohol stressige Situation.

Ich nehme keine Drogen von Extrasystole, weil ich es nicht fühle, aber wie ich weiß, sind sie für das Herz noch schlimmer als die Extrasystole.

Also ich denke, das ist PA.

Im Moment akzeptiere ich Paxil 10 am Morgen und die Knazepam 0,5 für die Nacht trinke ich den zweiten Tag der Wirkung wie es ist =)

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